Видове операции за лечение на вазомоторен ринит и как протичат?

Често пълноценният живот на човек се затруднява от запушване на носа. Причината за този проблем може да бъде вазомоторен ринит, който е придружен от силно отделяне на течност от носните проходи. Когато се появи такава болест, е необходимо незабавно да започнете да я лекувате. Един от най-ефективните методи за премахване на заболяването се счита за лечение на вазомоторен ринит с лазер..

Преди да започнете хирургичното лечение на задръстванията, трябва да се запознаете с характеристиките на този метод..

Показания и противопоказания

След като е диагностициран хроничният вазомоторен ринит, мнозина веднага отиват в болницата за хирургично лечение. Преди това обаче трябва да се запознаете с това кога можете да извършвате операция и кога не. Необходимо е да се лекува болестта с помощта на хирургическа интервенция, когато пациентът развие следните симптоми:

  • загуба на апетит през деня;
  • нарушение на съня;
  • продължително главоболие;
  • обилно отделяне от ноздрите;
  • конгестия в един или два носни канала;
  • невъзможност за дишане през носа.

Последният симптом се счита за най-опасен, тъй като с течение на времето, поради пълното отсъствие на назално дишане, доставката на кислород в човешкия мозък се влошава. Това води до психични и нервни разстройства, от които няма да е лесно да се отървете..

Въпреки това, за някои пациенти операцията при вазомоторен ринит е противопоказана. Следващата група пациенти ще трябва да откаже операция:

  • момичета на всеки етап от бременността;
  • жени, които кърмят бебе;
  • хора, които страдат от лошо съсирване на кръвта;
  • пациенти с хронични заболявания;
  • мъже и момичета, които имат психо-емоционални разстройства.

Ако имате горепосочените проблеми, трябва да се консултирате с Вашия лекар, така че той да Ви предпише друг начин за лечение на задръстванията.

Диагностика на заболяването

Преди започване на лечение на настинка с лазер или друг хирургичен метод се извършва предоперативна диагностика. Извършва се по три основни метода:

  • Устен разпит на пациента. Лекарите провеждат интервюта, за да идентифицират изразени симптоми на заболяването. Също така, използвайки устен разпит, се определя колко дълго продължава болестта и дали пациентът има симптоми, показващи наличието на съпътстващи заболявания.
  • Риноскопия. За подробно изследване на ринита много лекари използват специални огледала за нос, които се подпомагат при задна или предна риноскопия. Понякога процедурата се извършва с по-добро оборудване, което ви позволява да покажете изображение от риноскоп на монитор на компютъра.
  • Лабораторни изследвания. Ако пациентът е преминал горните изследвания и диагнозата не е потвърдена, ще трябва да се извършат лабораторни изследвания. Те включват имунограма, алергични тестове, определяне на нивото на имуноглобулин и пълна кръвна картина.

Видове операции

Хирургията има няколко ефективни лечения за назална конгестия. По-добре е да се запознаете с тях, ако планирате да лекувате ринит с оперативен метод..

Конхотомия

Този вид операция е най-радикалната и ефективна. Конхотомията трябва да се извършва само ако никой друг метод на лечение не е бил ефективен..

Също така, такава операция се извършва паралелно със септопластика за коригиране на кривината на носната преграда..

Преди процедурата пациентът е рутинно хоспитализиран. Операцията се извършва под обща или локална анестезия. Последният метод е за предпочитане, тъй като понякога кръвта се аспирира поради анестезия..

По време на операцията на вазомоторния ринит лекуващият лекар поставя специална скоба в носната раковина, за да предотврати евентуално кървене. След това с помощта на специални конхотомични ножици той изрязва възпалената област на турбината. Особено внимание се обръща на задната част на носната кухина, тъй като тук се появяват полипите. Те се опитват да не повредят предната част, така че атрофичен ринит да не се появи в бъдеще. Когато цялата повредена тъкан се отстрани, кухината се тампонира. Тази процедура е необходима за спиране на кървенето..

След операцията пациентът е регистриран в дневната болница за по-нататъшно лечение. На втория ден след края на конхотомията тампоните се отстраняват от носната кухина и повърхността на лигавицата се смазва с хидрокортизон.

Лазерна терапия

Лазерно лечение на вазомоторен ринит често се прави за прочистване на носната кухина при възрастни пациенти. За деца лазерното лечение не е подходящо, тъй като е по-добре да се използват консервативни методи за лечение при почистване на носните проходи на децата..

За лазерна намеса пациентът е хоспитализиран за 3-5 дни. Този метод на лечение е много по-прост от конхотомията и поради това за извършването му се използва само локална анестезия. По време на лазерната терапия лекуващият лекар прави няколко точки върху долната турбина с помощта на светлинен водач. На мястото на лазерното действие се образува тънък, безцветен филм, под който се зараства лигавичната тъкан.

Когато лазерното лечение на ринита приключи, пациентът все още ще трябва да посещава УНГ болницата за една седмица. Три дни след приключване на лазерната терапия, лекарят ще премахне филма и ще смаже носната кухина с кортикостероиден мехлем за бързо зарастване на белези.

Вазомоторен и хипертрофичен ринит. Методи на консервативно и хирургично лечение.

Основната проява на такива често срещани диагнози като "вазомоторен ринит", "хроничен ринит" "хипертрофичен ринит" е разширяването на турбината. По принцип съвременната класификация на хроничния ринит има десетина форми, но няма смисъл пациентът да ги разбира - клиничните прояви и лечението на повечето разновидности са все същите. Нека да поговорим за най-често срещаните - вазомоторен и хипертрофичен ринит. Сами по себе си турбината (долните са най-важни за дишането, те ще бъдат обсъдени) са естествени анатомични образувания, разположени в носната кухина, отстрани на носната преграда. Заедно с преградата те образуват общ носен канал, през който въздухът преминава по време на дишането. Назалните турбини изпълняват основната работа за пречистване, затопляне и овлажняване на вдишания въздух, действайки като вид филтри. Всичко това се постига благодарение на структурата на турбината - тя се състои от костна основа, покрита с много дебела лигавица, пронизана с огромен брой кръвоносни съдове - като гъба. Поради пълненето на тези съдове с кръв или изтичането от тях, размерът на черупката може да се промени няколко пъти. Причините за запълване на черупката са възпаление, алергии, дразнещи фактори и нарушена регулация на съдовия тонус. Изпълнена с кръв, оточната конха стеснява носния проход, което води до по-добро носно дишане. С намаляване на кръвоснабдяването размерът на черупката намалява, носният проход се разширява съответно и дишането става по-добро. Това е в основата на методите за консервативно лечение на вазомоторен ринит. С течение на времето съдовете на черупката престават да се стесняват, реагират на вазоконстрикторни капки. Лигавицата се замества от рубцова или полипозна тъкан. Така се образува хипертрофичен ринит, който вече е безполезен за консервативно лечение. Най-повърхностният слой е ресничестият епител, чиято работа помага за прочистване на носната кухина от бактерии, вируси и микрочастици. Ето защо е по-добре да не го повредите. Консервативно лечение. По едно време бяха предложени огромен брой методи за консервативно лечение на вазомоторен ринит - вероятно някой си спомня мехлема на Симановски, по-късно - електрофореза с дифенхидрамин и калциев хлорид, дори по-късно - фонофореза с хидрокортизон. Това е най-обичаното през миналия век. Днес всичко е забравено. Забравен, защото е неефективен. Интраназална блокада. Струва си да се спомене друг метод за лечение на вазомоторен ринит, който заслужава внимание. Говорим за "интраназални блокади". Името не е съвсем правилно. За „запушвания“ може да се говори само ако се използва локална упойка, която „блокира“ нервния импулс. Ако това не е упойка, тогава е по-правилно да се говори за интраназални инжекции. Всичко започна, разбира се, с „блокади“, преди да се опитат да лекуват вазомоторен ринит чрез инжектиране на новокаин в черупките. В някои случаи това даде ефект - може би патологичните импулси всъщност бяха прекъснати и съдовият тонус се промени. В допълнение, самото инжектиране в много чувствителна носна раковина доведе до рефлексен вазоспазъм и намаляване на кръвообращението. Проблемът е, че резултатът, ако имаше такъв, обикновено беше краткотраен. Процедурата между другото не беше приятна. По-късно в черупките се инжектират различни препарати от кортикостероидни хормони. Първо беше суспензия на хидрокортизон, след това - дексазон, кеналог или дипроспан. Хидрокортизонът вече е в миналото - той е преустановен, особено след съобщения за слепота. Смяташе се, че при общ кръвен поток частици от суспензията от съдовете на турбината могат да влязат в артериите на ретината и да причинят емболия. Днес най-популярното лекарство за инжектиране в мивката е дипроспан, мощен дългодействащ кортикостероид (2-3 седмици). Въвеждането на дипроспан почти винаги намалява турбината, естествено. В крайна сметка кортикостероидите са група лекарства, които имат най-мощния деконгестант, противовъзпалително, антиалергично, антипролиферативно и т.н. действие. Спорът е безполезен. Има само няколко нюанса, които трябва да се вземат предвид. 1) Носната раковина има изключително активно кръвоснабдяване, въвеждането на което и да е лекарство в раковината е задължително въвеждане в съдовото легло. След няколко минути инжектираният дипроспан навлиза в системната циркулация. Освен това - системен ефект, който може да се получи с друг начин на приложение. Всъщност - инжектирайте лекарството интрамускулно и носът ви също ще диша. 2) Ефектът от прилагането на хормони винаги е временен. 3) Системното приложение на големи дози хормони винаги е потискане работата на собствените надбъбречни жлези. Ясно е, че след еднократно или двойно инжектиране, функцията на надбъбречните жлези вероятно ще се възстанови, след което ще се влоши. Така че нека оставим системните хормони за техните показания, така или иначе няма да излекуваме вазомоторния ринит с тях. Използването на вазоконстрикторни капки при вазомоторен ринит не беше критикувано само от мързеливите. Оториноларингологията гневно осъжда неконтролираното им използване и безплатна продажба, докато много от тях живеят от операции на носната раковина при пациенти с медикаментозен ринит. Какво ще правят УНГ хирурзите, ако вазоконстрикторните капки наистина бъдат поставени под строг контрол?). Отделна статия за лекарствата за ринит и "зависимостта от нафтизин".

Днес за някакъв вид ефективност на безопасното консервативно лечение на вазомоторния ринит може да се говори само във връзка с два терапевтични фактора - солна промивка и назални стероиди. Изплакването със сол (напоителни процедури, носове) е метод, който е известен в различни модификации от древността и дори е влязъл в йога и Аюрведа. Състои се просто в накапване, напояване или промиване на носната кухина със солена вода в хипертонична или изотонична концентрация. Въпреки древността и простотата, методът често работи. Механизмът се състои предимно в рефлекторното свиване на черупките по време на измиване. Назалното дишане се подобрява незабавно. Освен това носът се изчиства от различни дразнещи фактори..

Как да излекуваме вазомоторния ринит веднъж завинаги

Изследванията и медицинските наблюдения са идентифицирали няколко вида ринит:

  • алергична, която се разделя на сезонна, целогодишна, професионална, ексудативна и обструктивна;
  • невровегетативна - различава се по това, че се проявява в атаки, най-силно изразена конгестия има сутрин;
  • хормонална - хрема, която се образува на фона на провал в производството на хормони, нарича се още ринит на бременни жени;
  • физиологичен хрема при кърмачета - причинен от несъвършенство на носната преграда или анатомични проблеми, които с времето ще изчезнат.

Диагностика

Диагнозата се поставя от оториноларинголог. Какво има значение:

  • оплаквания: хрема, кихане, сърбеж в носа;
  • липса на връзка между симптомите и алергените;
  • човек може да каже, че използва вазоконстрикторни капки от няколко години;
  • зачервяване на лигавицата при изследване;
  • Рентгенова снимка на параназалните синуси на черепа;
  • нормална кръвна картина.

Много рядко, при продължителна назална конгестия, съдържанието на еритроцити и хемоглобин в кръвта може да намалее. Когато дишането се възстанови, тези показатели се нормализират..

Оплакванията с вазомоторен ринит са неспецифични, те може добре да маскират друг вид ринит.

Анализите се извършват главно за изключване на други видове ринит:

  • Хипертрофичните промени са видими при преглед и на рентгенови снимки.
  • Алергичният ринит винаги има ясна връзка с алергена - прах, билки, миризми. Кръвните тестове определят еозинофилия и високи нива на имуноглобулин Е.
  • Атрофичността лесно се потвърждава след изследване на носната кухина - лигавицата е бледа и тънка.

Лечение на вазомоторен ринит при възрастни

След отхвърляне на други видове хроничен ринит се поставя диагнозата вазомоторен ринит. От една страна, това е добре. Вазомоторният ринит е доста лечим, за разлика от алергичния.

Но лечението е сложно, продължително, с използване на различни методи на терапия.

Оперативно лечение

Доказано е, че често причината за вазомоторния ринит е извита носна преграда, изпъкнал хребет или аденоиди.

Тези образувания дразнят чувствителната лигавица, причинявайки набъбване и образуване на слуз..

Ако оториноларингологът открие един от тези проблеми, той може да предложи бърза корекция. В такива случаи операцията може за постоянно да облекчи пациента от ринит..

Случва се анатомично всичко да е в ред с носа, но има ринит. Същността на проблема е в твърде реактивни съдове на носната лигавица.

Те реагират остро на промени в температурата на въздуха, миризми, стрес и незабавно се разширяват, причинявайки задръствания. Тогава лекарите препоръчват ултразвукова или електроплазмена коагулация..

Смисълът на тези операции е частично разрушаване на съдовете на лигавицата.

Лазерно лечение

Един от най-обещаващите методи е лазерното лечение. По време на процедурата допълнителните съдове на носната лигавица се слепват и изчезват. След лазера не се образуват белези, не се изискват болкоуспокояващи.

Положителен резултат под формата на свободно носно дишане отбелязват 9 от 10 души.

Операцията протича под местна упойка, което означава, че тя почти няма противопоказания. След това няма кървене, не е необходимо да носите стегнати турунди в носа си няколко дни, за да спрете кръвта.

Вкъщи от известно време на пациента не се препоръчва да пие алкохол, да ходи на бани и сауни. Това се прави, за да се избегнат кървене от носа поради високо кръвно налягане..

Масаж

Натрупването на слуз в носната кухина не винаги може да бъде отстранено чрез просто издухване.

Едематозните стени не позволяват съдържанието да напуска толкова лесно и е опасно да се използват вазоконстрикторни капки всеки ден.

Масажирането на носа ви помага да се отървете от слуз. Трябва да масажирате носовия мост и да насочвате крилата на носа в продължение на няколко минути.

Това ще подобри изтичането на кръв от кухините, до известна степен ще улесни преминаването на слуз..

Такъв редовен масаж, съчетан с изплакване, може да замести вазоконстрикторните капки..

Блокади

В медицината блокадата е инжектиране на локални анестетици близо до голям нерв или сплит.

Наркотиците всъщност замразяват нервите, намалявайки тяхната активност.

Използва се разтвор на новокаин, който се инжектира в областта на долната носна раковина (в носа). Отокът намалява след първите процедури, но за дългосрочен ефект се препоръчва курс от 10 блока.

Физиотерапия

Немедикаментозните методи помагат добре извън острия период, когато практически няма отделяне от носа. Диадинамичната терапия е използването на диадинамични токове от електрод, разположен в носа.

Курс от поне 10 процедури значително улеснява дишането и намалява вероятността от задръствания в бъдеще. Хората, които са използвали диадинамична терапия, съобщават, че са спрели да използват вазоконстрикторни капки.

Електрофорезата с калциев хлорид понякога е отлична за страдащите от вазомоторен ринит.

Същността на процедурата е, че излагането на токове принуждава калциевите йони да се придвижат от тампона към носната лигавица.

Калцият укрепва кръвоносните съдове, предотвратявайки подуването им. Ако има алергичен компонент, тогава калциевият хлорид го облекчава.

Възстановяването на дишането настъпва след първите две процедури, но ефектът е кумулативен и носът ще диша възможно най-много след пълния курс.

Медикаментозно лечение

Човек идва на операция или лазерно лечение, като правило, след няколко години неуспешна медикаментозна терапия.

Въпреки това, много хора се подпомагат от лекарства, значително облекчаващи състоянието по време на обостряния. Използват се различни групи лекарства под формата на капки, таблетки, инхалации и спрейове.

Основното нещо, което хората често забравят, е, че използването на вазоконстрикторни капки за повече от 5-7 дни само по себе си провокира ринит..

Тези лекарства са измислени за остри състояния, когато силен възпалителен оток значително затруднява дишането. Използването им при хроничен вазомоторен ринит означава влошаване на хрема..

Лечение

След поставяне на диагнозата на пациента се предписва подходящо лечение.

Включва медикаментозна терапия, хирургия, физиотерапия, запушвания на носа, народни средства и хомеопатични методи..

В някои случаи се използват 1 или 2 от горепосочените методи за лечение, а понякога (при тежки случаи или при наличие на усложнения) всички наведнъж.

Наркотици

За справка! Няколко групи лекарства се използват за лечение на вазомоторен ринит:

  • Средства за подобряване на кръвообращението: Stugeron (таблетки), Eskuzan (капки) и др..
  • Спрейове за локално приложение, които включват глюкокортикостероиди: Nasobek, Nasonex и др..
  • Вазоконстрикторни капки за нос: нафтизин, ксилен, ксилометазолин и др..
  • Антиалергични лекарства: Zodak (таблетки и капки за перорално приложение), Suprastin (таблетки), Cromohexal (спрей) и др..

Лекарството може да се използва само след консултация с лекуващия лекар.

Физиотерапия

Вие трябва да знаете! Физиотерапията се препоръчва като съпътстващо лечение (за премахване на огнища на инфекция, изправяне на носната преграда и др.).

Физиотерапевтичните методи включват:

  • Електрофореза - въвеждане на лекарства през лигавиците с помощта на постоянен електрически ток.
  • Дихателна гимнастика - предписва се от лекар.
  • Масаж на носната кухина - извършва се от специалист с медицинско образование.
  • Магнитотерапия - използването на статично или променливо магнитно поле за терапевтични цели.

Но с обостряне на заболяването, физиотерапията може да бъде отменена.

Хирургия

Операцията се предписва само ако структурата на носа е нарушена или в случай на сериозно възпаление на лигавицата.

В същото време хирургичната интервенция е ефективна само при невровегетативна форма на обикновена настинка..

Като лечение се използват следните видове операции:

  • Използване на ултразвук.
  • Използване на лазер (най-безболезнен и най-бърз метод).
  • Вазотомия (форма на операция, при която се дисектират съдовите връзки между надкостницата на турбината и лигавицата).
  • Премахване на полипи с хирургически инструменти (израстъци, които причиняват хроничен ринит).
  • Корекция на носната преграда.

Зная! Операцията трае средно 20 минути и пациентите често получават упойка (в зависимост от сложността на процедурата).

След операцията пациентът остава в болницата няколко часа и след това, при липса на видими усложнения, се оставя да се прибере у дома..

Народни средства за защита

Като допълнение към основното лечение можете да опитате народни средства..

Ето най-ефективните рецепти:

  • Прясно изцеден сок от цвекло.
    Препоръчва се да се накапва ежедневно по 2 капки във всеки носен проход и последователно да се поставят памучни тампони, потопени в сок от цвекло, в ноздрите.
    Курсът на лечение е 5-7 дни..
  • Физиологичен разтвор.
    1 ч.л. морска сол се разбърква в чаша топла вода и ноздрите се измиват на свой ред.
    В случай на силно изгаряне солта може да бъде заменена с натурален пчелен мед (пропорциите остават същите).
    Процедурите се извършват, докато назалното дишане се подобри.
  • Елово масло.
    Етеричното масло от ела се използва за масаж на носа на носа, а също така смазва носната кухина с него в предната част.
    Предварително смесете елово масло (2 капки) с 1 ч.л. всяка столова, взета за основа (слънчоглед, маслина, кокос и др.) Курс на лечение: 7-10 дни.

Ако се появят алергични реакции към някоя лекарствена съставка (кожен обрив, сърбеж, сълзене), е необходимо да се преразгледа терапията и да се избере друго лекарство.

Назални запушвания

Назалните запушвания са ефективно средство за лечение на вазомоторен ринит, но те рядко се използват, тъй като предизвикват пристрастяване..

Важно! Процедурата включва въвеждане на хидрокортизон в носната лигавица. Това ви позволява да се отървете от задръствания и подуване за дълго време..

Хомеопатични методи

Като хомеопатични лекарства на пациентите се предписват:

  • Амоний.
  • Pulsatilla.
  • Хидрастис и други.

В същото време специалистът на първо място нормализира храносмилателния тракт и работи с психоемоционалното състояние на пациента..

В резултат на това човек става по-малко раздразнителен, сънят се подобрява, имунната система се възстановява и пациентът се възстановява.

Как да излекуваме хроничния вазомоторен ринит

За да излекувате хроничния вазомоторен ринит, първо трябва да се опитате да намалите симптомите, да спрете изразена хрема. След това, така че хроничната патология да не се върне към работата по втвърдяване на тялото и спорта, в този случай тя ще направи:

  • джогинг;
  • ходене;
  • плуване;
  • волейбол и други игри на открито;
  • каране на ски;
  • шейни;
  • колоездене;
  • ролкови кънки.

Полезно е периодично да вземате студен, контрастен душ. За да заливате с вода, след баня избършете със сняг. Но всичко това трябва да се прави постепенно, като се свиква, за да не се провокират много други заболявания. В случаите на индивидуални показания не правете нищо подобно.

Такива упражнения помагат за укрепване, активиране на основните системи на живот, укрепване на нервите и тонизиране на съдовете. Успоредно с това трябва да се пият лекарства, чиято основна цел е да се повиши функционирането на имунната система, да се укрепи тялото.

Освен това се предписва лечение на стомашни заболявания, астма, в случаи с наранявания и анормална структура на носа, хирургичните интервенции са подходящи за придаване на правилна форма на носните проходи, преградата. За да не провокирате хроничен ринит, трябва да предпазите пациента от външни дразнители - дим, алкохол със специфични аромати, малко храна.

Само лекар може да вземе решение за избора на медикаментозно лечение, предписвайки лекарства въз основа на възрастта на пациента, индивидуалните здравни характеристики, заболяване, придружаващо вазомоторния хроничен ринит, симптоми на патология.

Лечение

При продължителен ринит, причината за който е продължителната неконтролирана употреба на вазоконстрикторни лекарства, е необходима комплексна терапия, която включва:

  • използването на хормонални лекарства;
  • прием на антихистамини;
  • изплакване на носа;
  • смазване на носните проходи.

Хормоналните лекарства от класа на глюкокортикостероидите улесняват отбиването от вазоконстрикторни спрейове и капки, като облекчават отока и назалната конгестия и нормализират епитела. Тези лекарства включват:

  • Фликсоназа;
  • Тафен Назал;
  • Назонекс;
  • Авамис;
  • Дексаметазон.

Зачервяването на синусите помага за овлажняване на лигавицата и премахване на излишните секрети. Най-добре е процедурата да се извършва със специални разтвори на базата на морска вода (Aqualor, Aquamaris, Rinostop Aqua, Dolphin).

Възможно е да се намали отокът на тъканите и да се предотврати изсушаването на лигавицата с помощта на мехлеми (Dr. Mom, Pinosol, Lorizan).

През първите дни от лечението ефектът от употребата на тези лекарства може да е слаб. Облекчение настъпва около 4-5 дни след началото на терапията, следователно за човек, който мисли как да се отърве от медикаментозен ринит, е трудно рязко да се изключи използването на вазоконстрикторни капки. За да улесните физиологичното и психологическото отхвърляне на лекарства, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • постепенно намалявайте дозата и честотата на приложение на вазоконстрикторното лекарство;
  • преминете към използване на капки и спрейове, предназначени за лечение на ринит при деца;
  • използвайте лекарства с по-щадящ състав (Vibrocil);
  • приложете "плацебо" (заменете вазоконстрикторното лекарство във флакона с физиологичен разтвор и напръскайте / накапете по обичайния начин).

Хирургични грижи за медикаментозен ринит могат да бъдат предоставени по следните начини:

  1. Субмукозна вазотомия на долните турбината. Най-ефективната техника, която носи положителни резултати в 90% от случаите. По време на операцията лигавицата се отделя с хирургически инструменти и повредените съдове, които я хранят, се отстраняват.
  2. Коблационна (студена плазмена) вазотомия. Този метод принадлежи към хирургията с радиовълни. Съдовете на лигавицата с нарушена функция се отстраняват с помощта на студена плазма.
  3. Изгаряне с лазер. Повредените капиляри се каутеризират с лазерен лъч. Този метод на хирургично лечение на ринит се счита за най-малко травмиращия.
  4. Конхотомия. По време на тази операция лигавичните тъкани на носните проходи се отстраняват частично (изрязват). Техниката се счита за травматична, остаряла и рядко се използва днес..
  5. Криодеструкция. По време на процедурата лигавицата се третира с криопроба при ниска температура. В резултат на това увредените кръвоносни съдове отмират, подпухналостта отшумява, дишането се нормализира..
  6. Ултразвукова дезинтеграция. Разрушаването на субмукозния слой се извършва чрез действието на ултразвукови вълни, залепващи стените на разширените капиляри. Методът е ефективен само при лек лекарствен ринит.

Мерките, препоръчани от лекаря, зависят от стадия на заболяването, така че в случай на нестабилна зависимост, рязък отказ от капките, взети в продължение на 4 или повече дни, може да даде добър ефект. През това време капилярите могат да придобият първоначалния си размер и да възвърнат своите регулаторни функции. Експертите отбелязват, че при използването на този метод е възможно пълно възстановяване на работата на капилярите след 14 дни..

Как да се отървете от алергичен ринит прочетете в този материал.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на патология и развитието на усложнения, прилагането на превантивни мерки, включително такива превантивни мерки като:

  1. Укрепване на имунитета, постигнато чрез коригиране на диетата с включване на минерални компоненти и витаминни комплекси, втвърдяване, осигуряване на постоянна, но умерена физическа активност.
  2. Внимателно отношение към здравословното състояние и колебания в хормоналните нива по време на характерни физиологични процеси и своевременно посещение на лекар, ако се появят някакви отклонения, например промяна в честотата на менструалния поток или промяна в размера на щитовидната жлеза.
  3. Максимално намаляване на броя ситуации, които причиняват стрес, емоционално или физическо претоварване.
  4. Предприемане на мерки за предотвратяване на възможността от настинки и хипотермия.
  5. Внимателно отношение към промените в състоянието на сърдечно-съдовата система.
  6. Хората, които имат хронична форма на патология или са склонни към появата й, се препоръчват да излизат по-често към морето и гората, тъй като морският въздух и етеричните масла от иглолистни дървета гарантират, че кръвоносните съдове се привеждат в нормален тонус..

Причини за образуване на медикаментозен ринит

Обикновено тялото има способността да регулира степента на стесняване на кавернозните тела на епитела, в зависимост от околната температура. Използването на вазоконстрикторни капки за ARVI, провокиращо принудителна вазоконстрикция, нарушава този алгоритъм, в резултат на което нервната система на пациента не разпознава условията на околната среда, провокирайки увеличаване на диаметъра на съдовете.

Когато този период на употреба на лекарството за стесняване на кръвоносните съдове бъде надвишен, има пристрастяване към лекарството на лигавичните повърхности на носа и появата на зависимост от назалното дишане от приема на лекарството. В резултат на това пациентът стига до заключението, че е необходимо да се използва спрей за улесняване на назалното дишане, което води до освобождаване на болестта в хронична форма.

Характерна особеност на лекарствата за ринит е необходимостта от увеличаване на дозата на допинговото лекарство, използвано за улесняване на дишането през носа.

Сред по-рядко срещаните причини за възпаление на носоглътката специалистите наричат ​​продължителната употреба (повече от 2-3 месеца) на лекарства, предписани за лечение на надбъбречна дисфункция и хипертония, принадлежащи към класовете:

  1. централни адренергични агонисти (Methyldopa, Clofelin);
  2. α-блокери (Доксазонин, Празонин);
  3. симпатолитик (Adelfan).

В съвременната медицина е обичайно да се класифицират три основни причини за появата на болестта:

  • Липсата на производство на норепинефрин от човешкото тяло води до намаляване на тонуса на кръвоносните съдове, което се отразява на тяхното стесняване. Този процес на нарушаване на синтеза на психоактивни алкалоиди е причината тялото да не може да поддържа самостоятелно съдовия тонус. Резултатът е намаляване на пропускливостта и постоянно производство на храчки.
  • Редовното неконтролирано използване на добре известни лекарства: Naphthyzin, Xilena, Otrivin, Rinonorm води до атрофия на лигавицата в носната кухина, в резултат на което се развива отрицателен патологичен процес.
  • Образуваната съдова дистония на вътрешната повърхност на носните проходи намалява съпротивлението на тъканта, което влияе на бързото пристрастяване към всеки вазоконстриктор.

Освен това медикаментите за ринит могат да се появят при хора, които дълго време използват антихипотензивни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, както и хормонални лекарства и транквиланти..

Съдовете на дихателния орган губят тонуса си, разширяват се, стават крехки, епителната тъкан изтънява и атрофира. В резултат на това има оток на лигавицата, повишено производство на слуз, придружено от нарушение на изтичането на секрет и възпалителни процеси. Всички тези промени водят до развитие на хроничен вазомоторен ринит..

Смята се, че появата на тази патология се улеснява и от продължителната употреба на някои други лекарства (невролептици, антихипертензивни лекарства), които имат непряк ефект върху съдовете на дихателните органи..

Лечение на вазомоторен ринит

Терапията на заболяванията трябва да се предписва от лекар, тъй като независимата инициатива може да бъде напълно погрешна. Нещо повече, при неадекватно лечение съществува риск от съпътстващи патологии на носоглътката или други органи..

Наркотици

Има няколко групи лекарства за лечение на носната лигавица:

  • лекарства, които стимулират кръвообращението: Eskuzan, Stugeron;
  • капки за вазоконстрикция: Xilen, Naphthyzin;
  • локални спрейове, съдържащи глюкокортикостероиди: Nasonex, Nasobek;
  • за алергии: Suprastin, Zodak, Kromoheksal.

Дозировката на лекарствата се предписва от лекаря, не можете да надвишавате дозата или да отменяте приема сами.

Физиотерапия

Физиотерапията действа като съпътстваща терапия, която помага да се отървете от огнищата на инфекция, да изправите носната преграда и да намалите въздействието на отрицателни фактори (температура, алергени и др.).

Популярни методи на физиотерапия са: електрофореза, назален масаж, дихателни упражнения, електроакупунктура, рефлекс и магнито- и диадинамична терапия.

Хирургия

Операцията се изисква само в случай на нарушение на структурата на носа или сериозни патологии на лигавицата. В същото време операцията помага само при невровегетативен ринит..

Прилагат се следните видове операции:

  • излагане на ултразвук;
  • отстраняване на полипи;
  • вазотомия;
  • корекция на носната преграда;
  • лазерно лечение.

За възрастни процедурата отнема около 20 минути. Преди нея на пациента може да се предложи анестезия, в зависимост от сложността на операцията. След приключването му пациентът трябва да бъде в болница няколко часа. Когато се появят следоперативни усложнения, пациентът е приет в болница за няколко дни. Като правило, след 4 дни той е готов да се върне към нормалния живот..

Народни средства за защита

Използването на алтернативна медицина не трябва да слага край на лекарствата. Домашното лечение на вазомоторен ринит е добър начин за ускоряване на възстановяването, но не бива да е основното..

Физиологичният разтвор се счита за ефективно народно лекарство. Трябва да разбъркате 1 ч.ч. морска сол в 250 мл топла чиста вода и изплакнете носа си. Солта може да бъде заменена с мед, докато пропорциите не се променят.

Сокът от прясно цвекло се използва като капки. Всеки ден трябва да накапвате по 2 капки във всяка ноздра и след това да пълните носа си с тампони, потопени в сока от този зеленчук.

Еловото масло се използва за масаж на носния мост; може да се използва и за смазване на максиларните синуси. 3-4 сесии на ден ще бъдат достатъчни за подобряване на изтичането на носната слуз.

Назални запушвания

Техниката, макар и ефективна, се използва рядко, тъй като води до пристрастяване. Същността на процедурата е, че хидрокортизон се инжектира в лигавичния слой. Това облекчава задръстванията и подуването, а ефектът трае дълго време..

Хомеопатични методи

Хомеопатията е индивидуална за всеки пациент. Като правило специалист преди всичко нормализира работата на храносмилателната система и работи с психо-емоционални прояви. В резултат на това пациентът става по-малко раздразнителен и спи добре. Поради нормализирането на нервната система имунитетът също се нормализира. Сред хомеопатичните лекарства се различават Амоний, Хидрастис, Сангвинария, Цепа и Пулсатила..

Усложнения

При ненавременно започване на лечението или използване на грешна техника има голяма вероятност от усложнения на патологията, основните последствия от които отоларинголозите включват:

  • появата на възпалителен процес в областта на слуховата тръба, свързващ ухото и носоглътката, което води до увреждане на слуха при пациента;
  • честата поява на инфекциозни патологии на белите дробове и горните дихателни пътища, свързани с частичното изпълнение на необходимите функции от носа и изключването на почистване, овлажняване и затопляне на кислорода, доставян при вдишване през устата;
  • пролиферацията на лигавицата води до появата на доброкачествени новообразувания;


За отстраняване на образувания е необходима хирургическа намеса.

  • присъединяване към първична инфекция в областта на лигавиците на носа на вторични патогенни микроорганизми, води до появата на фронтален синузит и синузит с гноен характер;
  • пролиферация на съединителна тъкан в областта на носната лигавица и полипи, което в последния етап води до загуба на носната ефективност.

За да се избегне появата на усложнения, когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се потърси съвет от лекуващия специалист, който след преглед и диагностика ще предпише адекватен режим на терапия.

Как да излекувате хроничен ринит прочетете тук.

Диагностика на медицински ринит

Отоларингологът се занимава с диагностиката и установяването на окончателната диагноза на предполагаемото заболяване. След идентифициране на факторите за хода на заболяването и характеристиките на неговото протичане се извършва външно изследване на носната кухина. Екскреционните проби се изпращат за изследване, за наличие на бактериологичен фон, в биологична лаборатория. В допълнение, инструменталните диагностични методи са приложими в съвременната отоларингология:

Рентгенографски. Изображението се получава на фотографски филм и препарати, подобни на рентгеновите лъчи.

  • Ендоскопия на назофаринкса. Процедурата се извършва с помощта на специален инструмент - ендоскоп.
  • Риноцитограма. Изследване на носната кухина и секретите на слуз под микроскоп.
  • Компютърно ядрено-магнитен резонанс. Визуализацията се проектира върху компютърен монитор.
  • Томографският метод на изследване днес е най-високотехнологичният ход, който ви позволява да идентифицирате най-малките патологични промени в областта на обонятелния орган и околоносните синуси..

    Посещавайки отоларинголог, лекарят изслушва и записва симптомите на разстройството, след което провежда преглед, в резултат на който при наличие на заболяване може да се установи:

    • повишена пропускливост на лимфата и кръвоносните съдове;
    • трансформация на епителните тъкани от ресничест тип в плоски;
    • признаци на хиперемия на кожата;
    • повишено производство на секрети, секретирани от лигавичните жлези;
    • повишен оток с признаци на кръвоизлив;
    • намаляване на дебелината и признаци на капилярна дистрофия.

    След прегледа лекарят предписва доставката на лабораторни изследвания (намазка) на секретирана слуз за бактериологичен анализ на секрета. Освен това на пациента могат да бъдат назначени:

    1. Диференциална диагноза, предназначена да определи причината за патологията.
    2. Извършване на дерматологични тестове за определяне на вида на причинителя на алергична реакция.
    3. ЯМР изследване, предписано след откриване на доброкачествени образувания, развиващи се на фона на хронична назална конгестия.
    4. Риноскопия за откриване на патологични промени.
    5. Рентгеново изследване.

    Информацията, получена по време на диагнозата, ще служи като основа за избор на правилната стратегия за терапевтични мерки..

    Определение на болестта

    Вазомоторният ринит е патология, при която поради нарушение на тонуса на локалните съдове се развива оток и се нарушава дишането през носа.


    Началото на заболяването не е свързано с инфекция на лигавицата с бактериална микрофлора.

    Следните фактори могат да провокират подуване на тъканите в носните кухини:

    • алергични реакции към храна, лекарства;
    • излагане на студ;
    • силни миризми, слънчева светлина;
    • ендокринни нарушения.

    В някои случаи не е възможно да се установи причината за вазомоторния ринит. Често това заболяване се развива на фона на дисфункция на вегетативната част на нервната система, поради което обемът на кръвта в съдовете се увеличава..

    Следните симптоми показват вазомоторен ринит:

    • назална конгестия (предимно временна и възниква от едната или от двете страни);
    • обилни лигави или воднисти отделяния от носа;
    • проникването на слуз във фаринкса по задната стена;
    • промяна на тембъра на гласа (назален);
    • нарушение на обонятелната функция;
    • често кихане.

    Вазомоторният ринит е типичен за хора над 20 години. Жените на тази възраст са изложени на повишен риск.

    Хирургична терапия за вазомоторен ринит

    Невъзможността за пълно дишане през носа, поради задръствания, придружени от лигави секрети, усещане за буца в гърлото са проблеми, които пречат на пълноценния човешки живот, свързан с УНГ заболявания.

    Вазомоторният ринит е най-честата диагноза на заболяване, което атакува хора от различни възрасти, донасяйки дискомфорт, принуждавайки ви да ходите постоянно с шалове, капки, намалявайки всички опити за свободно дишане през носа до нула.

    За да се възстанови качеството на живот, хората се обръщат към специалисти, получавайки индивидуално лечение, в зависимост от степента на сложност на състоянието. Ако консервативната терапия не носи облекчение и не се отърве от проблема, се предписва операция.

    • Особености на хирургичната интервенция за заболяване
    • Операция и възможни усложнения
    • Показания / противопоказания за
    • Предоперативна диагностика
    • Видове хирургични интервенции

    Особености на хирургичната интервенция при заболяване

    При вазомоторния ринит често се предписва операция като ефективен и ефикасен метод за лечение на УНГ заболяване. Той облекчава както основните здравословни проблеми - невъзможността за дишане през носа, постоянните секрети под формата на слуз и произтичащите от това усложнения под формата на нарушение на тембъра на гласа, речта, главоболие, фарингит, слабост, липса на адекватен сън.

    Медицинският термин за процедурата е субмукозна вазотомия.

    С хирургическа интервенция тънките капилярни сплетения на лигавицата се елиминират, тъй като те са причината за неразположението, възможността за тяхното разширяване се губи. В резултат на това носната лигавица не се подува, дишането става свободно и отделянето спира. Способността да диша през носа връща човека към пълноценен живот.

    Субмукозната вазотомия е хирургична интервенция, характеристика на която е висока степен на ефективност и ниска травматичност, осигуряваща дългосрочен живот без изтощителни и изтощителни симптоми.

    Операцията се извършва, като се вземат предвид съвременните научни и технически разработки в областта на медицината, използващи радио и електрохирургични технологии. С тяхна помощ резекцията на меките тъкани става по-малко травматична, изключва се възможността за кървене и инфекция на лигавицата. Това гарантира бърза рехабилитация след операция, предотвратява възможни усложнения.

    След около час пациентът сам напуска лечебното заведение, след като е получил необходимата консултация с препоръки.

    След операцията, резултатът от която има дълъг, стабилен ефект, пълното дишане постепенно се нормализира и човекът се отървава от проблема.

    Операция и възможни усложнения

    В зависимост от сложността операцията се извършва директно в лекарския кабинет на УНГ или в болницата, в операционната зала на УНГ отделението на болницата. Пациентът е в седнало или легнало положение, докато се прилага локална анестезия или обща анестезия. Продължителността на операцията варира от 5 до 20 минути.

    В трудни и пренебрегвани ситуации пациентът може да остане под наблюдението на лекар в продължение на няколко дни, но като цяло постоперативното възстановяване се извършва напълно през деня..

    Без изключение всички методи на хирургическа интервенция представляват частично разрушаване на кръвоносните съдове, в резултат на което остават белези по носната лигавица - резултатите от излагането на чувствителната структура на местата, където се докосват хирургически инструменти. Най-лошата прогноза в резултат на това е допълнителна назална конгестия..

    Показания / противопоказания за

    Когато се диагностицира вазомоторен ринит, лечението трябва да се извършва добросъвестно, тъй като постоянната назална конгестия води до усложнения, причинени от постоянно дишане през устата. В допълнение, основната причина за запушване на носа са съдови проблеми, които трябва да бъдат решени своевременно..

    По този начин, при липса на терапевтичен ефект с лекарства, субмукозната вазотомия се препоръчва за пациенти, които имат:

    • пълна невъзможност за дишане през носа;
    • конгестия в едната страна на носа;
    • трайно лигавично отделяне от носа;
    • постоянни главоболия;
    • липса на адекватен сън;
    • тежко хъркане;
    • загуба на апетит;
    • обща слабост.

    Липсата на назално дишане може да доведе до нарушаване на доставката на кислород до мозъка и да причини нервни и психични разстройства, което е безспорна причина да се потърси помощ от лекари, да се подложи на операция и да се излекува до края вазомоторен ринит..

    Има определена група пациенти, които не могат да се подложат на тази операция. Хирургичната интервенция е строго забранена при наличието на следните условия:

    • бременността на пациента на всички етапи;
    • период на кърмене;
    • патологии, свързани с нарушение на съсирването на кръвта;
    • наличието на инфекция в организма;
    • период на обостряне на съществуващи хронични заболявания;
    • текущи възпалителни процеси на дихателните пътища;
    • психоемоционални разстройства в поведението.

    Лекуващият лекар трябва да е наясно с всички нюанси, за да се изключат усложненията на заболяването и неблагоприятната прогноза за възстановяване.

    Предоперативна диагностика

    Ефективността на лечението зависи от правилната диагноза. Задачата на УНГ-лекаря е да определи признаците на ринит, който може да има алергичен и вазомоторен (неалергичен) характер. Алергичният ринит е периодичен, докато вазомоторният ринит не позволява „почивка“.

    Оториноларингологът прави пълна картина на заболяването от:

      Интервю с пациент. В резултат на проучването се определят симптомите на заболяването, неговата продължителност, наличието на съпътстващи заболявания и негативно влияние на външни фактори, приемане на каквито и да е лекарства, възрастта на пациента и бременността. Тогава лекарят прави обективен преглед на пациента.

    Риноскопия. За подробен, задълбочен преглед лекарят използва специални инструменти - носни огледала, предназначени за предна, средна и задна риноскопия.

    Техническият прогрес на медицината позволява видео риноскопия, когато всички резултати от изследванията се показват на компютърен монитор, записани от камера за сравнителен анализ на динамиката на заболяването.

    • кръвен тест;
    • измерва се нивото на имуноглобулин Е;
    • Взети са алегротестове;
    • съставя се имунограма;
    • бактериална култура се прави от носа;
    • се предписва рентгенова снимка.

    Въз основа на резултатите се прави диагноза и се съставя допълнителен план за лечение на заболяването, избира се видът операция, който е най-успешен за дадена степен на заболяване.

    Видове хирургични интервенции

    При лечението на вазомоторен ринит се използват както радикални, така и щадящи методи на хирургическа интервенция. Те включват следното:

    Разпадане чрез ултразвук. Тази операция не включва използването на каквито и да е хирургически инструменти и често се използва в практиката на лечение на деца. Манипулациите се извършват под местна упойка под формата на спрей и са ефект на високочестотния ултразвук върху атрофирали съдове. Някои от съдовете претърпяват разрушаване, меките тъкани около тях бързо обрастват и се бележат. Поради намаляване на броя на капилярите, отокът отшумява и дишането се възстановява.

    След интервенцията се предписват физиологичен промивка и болкоуспокояващи. След няколко дни дишането през носа е напълно възстановено. Но трябва да се има предвид, че резултатът след тази процедура носи облекчение за кратко време, тъй като атрофиралите тъкани не се отстраняват.

    Лазерна коагулация. Операцията се извършва с помощта на лазерен лъч, който унищожава, каутеризира кръвоносните съдове, разположени под лигавицата на носната раковина. В резултат на това отокът се облекчава и дишането се възстановява вече в деня на операцията.

    Разумно се счита за щадящ и положително ефективен метод за неконсервативно лечение на вазомоторен ринит. Процедурата отнема около 15 минути и се извършва под местна упойка. При липса на използване на хирургически инструменти, рискът от нараняване се елиминира. Безспорно предимство е дългосрочният и стабилен ефект, който изключва рецидиви.

  • Криодеструкция. Операцията се основава на ефекта върху капилярите с ниски температури с изразена хипертрофия на лигавицата. След процедурата понякога се усеща леко усещане за парене в носа.
  • Радиовълнова хирургия. Пациентът напълно заспива, а операцията отнема около 30-40 минути. Лекарят вкарва сонда в субмукозата. С помощта на предавател на това място се изпраща вълна, която разрушава съдовете. 1,5-2 часа след операцията пациентът се опомня, като в началото усеща болка в носа.
  • Вакуумна резекция. Тази операция се извършва с помощта на хирургичен скалпел под местна упойка. Лекарят под контрола на ендоскоп прави разрез на лигавицата, след което в субмукозата се вкарва тръба с остър разрез, която премахва атрофиралата тъкан. С помощта на вакуумно устройство тази тъкан, заедно с кръвта, се засмуква във вътрешността на тръбата. След като извадите устройството, поставете памучен тампон в ноздра.
  • Резекция на самобръсначка. Използва се с помощта на самобръсначки, които отхапват микроскопични части от лигавицата, без да увреждат околната тъкан, които се отстраняват с помпа. След резекция в ноздрата се вкарват ръкавици или дишащи тампони, обработени със специално съединение. Пациентът след операцията е в болница за една седмица.
  • Следоперативният период продължава около седмица. По това време е необходимо да се следват препоръките на лекаря, които включват процедури, които ускоряват възстановяването и противопоказания.

    Необходимо: изплакнете носа с физиологичен разтвор, смажете носните конхи с вазелин или прасковено масло, за да избегнете образуването на болезнени корички, нанесете мехлеми и лекарства, вдишване, както е предписано от лекар.

    Забранени: физическа активност, бани, консумация на алкохол.

    Ако лекарствената терапия не носи облекчение за дълго време, е необходимо, заедно с лекаря, да се определи най-приемливият метод на хирургическа интервенция, който ще се върне към пълноценен живот, без да причинява вреда.

    За Повече Информация Относно Бронхит

    Lavomax®

    Инструкции Руски қazaқshaТърговско наименованиеМеждународно непатентовано имеДоза отФилмирани таблетки, 125 mgСъставЕдна таблетка съдържаактивно вещество - тилорон дихидрохлорид 125 mg,сърцевина: магнезиев хидроксикарбонат пентахидрат, повидон, калциев стеарат,