Премахване на сливиците при хроничен тонзилит: прегледи, методи, последици

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит, според прегледите и резултатите от многобройни проучвания, е безопасна и често срещана операция при деца и възрастни..

Хроничното възпаление на небните сливици заема важно място в структурата на патологията, като заболяване, водещо до инхибиране на естествените защитни сили на организма. Дългосрочното излагане на патологичния процес може да доведе до ревматични лезии на сърцето и ставите, остра ревматична треска или гломерулонефрит. Поради това индивидуалният подход към избора на тактика на лечение и навременното решение за хирургическа интервенция са много важни..

Симптом на хроничен тонзилит е продължителната субфебрилна телесна температура (37,1–38,0 ° C), особено вечер, нарушен апетит, раздразнителност, рецидиви на болки в гърлото почти всеки месец. Други прояви на заболяването: паратонзиларен абсцес, цервикален лимфаденит, отит на средното ухо, неприятен (гнилостен) дъх, дерматози.

Показания и противопоказания за тонзилектомия

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит при възрастни се извършва според показанията:

  • чести рецидиви на ангина, придружени от тежка интоксикация или продължителна субфебрилна телесна температура;
  • неефективност на консервативната терапия;
  • декомпенсирана форма на хроничен тонзилит;
  • токсично-алергична форма на тонзилит II степен;
  • тонзилогенен сепсис;
  • подуване на сливиците;
  • туберкулоза на сливиците;
  • нарушение на преглъщането или дишането поради увеличаване на лимфоидната тъкан на сливиците;
  • гнойни усложнения на заболяването: паратонзиларен или фарингеален абсцес, парафарингеален флегмон;
  • тиреотоксикоза при пациенти с хроничен тонзилит.

Пациенти с хроничен тонзилит, които преди това се оплакват от загуба на апетит, бърза умора, усещане за чуждо тяло в гърлото, цервикален лимфаденит и болки в ставите, след отстраняване на небните сливици, забелязват подобрение в благосъстоянието.

Противопоказания за тонзилектомия са:

  • заболявания на кръвната система, включително хемофилия, хеморагична диатеза, агранулоцитоза, левкемия и др.;
  • декомпенсирани състояния при системни заболявания: захарен диабет, сърдечна, бъбречна или дихателна недостатъчност;
  • съдови аномалии на фаринкса: аневризма, субмукозна пулсация на съда;
  • висока степен на хипертония с възможно развитие на съдови кризи;
  • активна форма на туберкулоза;
  • цироза на черния дроб;
  • тежки невропсихиатрични заболявания.

Захарният диабет не е противопоказание за тонзилектомия, ако в урината няма кетонни тела. Оперативна интервенция се извършва на фона на антибиотици, хемостатични средства и инсулинови препарати.

При пациенти с туберкулоза сливиците се отстраняват по време на антитуберкулозно лечение по време на периода на стабилизиране на туберкулозния процес, след резорбция на свежи огнища.

При хипертония операцията се извършва на фона на употребата на антихипертензивни лекарства.

При пациенти с ревматизъм, тонзилектомията е показана след курс на лечение, в неактивна фаза на заболяването..

Временно противопоказание за интервенцията е зъбен кариес, остри възпалителни или гнойни заболявания на устната кухина, менструация.

Методи за тонзилектомия

Операцията се извършва под обща или локална анестезия. Подготовката включва преглед на терапевта, клиничен кръвен тест, общ анализ на урината, кръв за ХИВ, сифилис, хепатит В и С, хемостазиограма, биохимичен кръвен тест, бактериологична култура от орофаринкса, рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ (електрокардиограма).

Хирургичното лечение на хроничен тонзилит включва традиционни и съвременни методи за отстраняване на сливиците заедно с прилежащата капсула.

Традиционна операция се извършва с помощта на скалпел. След като сливиците се олющят, върху кървящите съдове се налагат конци.

Сравнително нов метод за радикално отстраняване на сливиците е coblation. Този метод е разновидност на биполярната електрохирургия при по-ниски температури (40 до 70 ° C). Това минимизира термичното увреждане на околните тъкани, което значително намалява тежестта на следоперативната болка с минимално кървене.

Нова техника за отстраняване на небните сливици е използването на хармоничен скалпел, който вибрира с определена честота и свива подлежащите тъкани с освобождаването на топлинна енергия, което определя коагулационния ефект.

Лазерните технологии се използват като скалпел и коагулатор. Използването на CO2 лазер е обещаващ метод, но има ограничен спектър от действия.

Благодарение на адекватното следоперативно лечение, включително антибиотична терапия, е възможно значително да се съкрати периодът на рехабилитация и да се ускори връщането към обичайния начин на живот..

Холмиевият лазер е широко използван. Лъчът му излиза в края на тънко силициево влакно. По време на импулсното разпространение на радиацията във вода, нейното бързо изпаряване се извършва директно в дисталния край на оптичното влакно. Коагулацията се извършва чрез усукване на съдовете.

Процесът на премахване на лазерната жлеза включва следните стъпки:

  • лазерно изпаряване в областта на горния полюс на сливицата;
  • изрязване на белега с лазерен лъч;
  • ексфолиране на небната сливица;
  • отрязване на небната сливица с ангина на тонзилит.

В рамките на няколко дни след операцията нишите са равномерно покрити с фибринозна плака.

Последиците от премахването на сливиците при хроничен тонзилит

Усложненията на тонзилектомията могат да бъдат кървене, инфекция, оток на езика, нараняване на глософарингеалния нерв. В редки случаи е възможен подкожен емфизем на лицето, шията, пневмомедиастинума и пневмоторакс.

За да се предотвратят вторични бактериални усложнения и развитие на подкожен емфизем, увредената тъкан се зашива по време на операцията.

В следоперативния период трябва да се избягват ситуации, включващи повишаване на налягането в горните дихателни пътища, включително кашлица, доброволно напрежение на мускулите на врата, кихане, повръщане, както и енергична физическа активност.

Препоръчва се почивка в леглото, ограничаване на приема на храна. Като правило, на първия ден има повишено производство на слюнка. В този случай е необходимо да дишате през устата и да се опитате да не поглъщате слюнка..

След операцията се предписват успокоителни и, ако е показано, антитусивни лекарства. Могат да се използват широкоспектърни антибактериални лекарства (Amoxicillin, Amoxiclav).

Временно противопоказание за интервенцията е зъбен кариес, остри възпалителни или гнойни заболявания на устната кухина, менструация.

Благодарение на адекватното следоперативно лечение, включително антибиотична терапия, е възможно значително да се съкрати периодът на рехабилитация и да се ускори връщането към обичайния начин на живот..

Ако има анамнеза за паратонзиларни абсцеси или множествен тонзилит, е необходимо да се вземе предвид по-голямата вероятност за адхезия между небните сливици и амигдалата, което увеличава риска от кървене по време или след операция.

Незначителното кървене в следоперативния период може да бъде спряно чрез инжектиране на мястото на кървене с упойка. Също така в тонзиларната ниша се въвежда тампон или марлева салфетка, напоена с хемостатичен агент..

Хемостатичната терапия се провежда с разтвор на аминокапронова киселина, 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат, лекарства Dicinon или Tranexam.

Общото състояние на пациентите, качеството на живот, както и повечето усложнения в следоперативния период са пряко свързани с болката. Следователно контролът върху болката е много важен..

Болковият синдром след отстраняване на сливиците е следствие от възпалителни реакции, дразнене на нервните окончания, оток, мускулен спазъм във фарингеалната област. За облекчаване на възпалението и осигуряване на деконгестант и аналгетичен ефект след операцията се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, главно под формата на таблетки за резорбция (лекарства на базата на флурбипрофен). Стрепсилс плюс често се предписва. Съдържа комбинация от три компонента: високоефективен анестетик (лидокаин хидрохлорид) и два широкоспектърни антисептици.

Оперативното лечение на хроничен тонзилит има положителен ефект не само върху физическото здраве, но и върху психологическото благосъстояние.

Пациенти с хроничен тонзилит, които преди това се оплакват от загуба на апетит, бърза умора, усещане за чуждо тяло в гърлото, цервикален лимфаденит и болки в ставите, след отстраняване на небните сливици, забелязват подобрение в благосъстоянието.

Оптималният избор на метода на тонзилектомия, индивидуалният подход към управлението на следоперативния период и изпълнението на всички предписани от лекаря са основните компоненти на бързото възстановяване след отстраняване на небните сливици..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Необходимо ли е да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит

Трябва ли да премахнете сливиците при хроничен тонзилит? Необходимо е да се прибягва до такава хирургическа интервенция само в определени случаи, които са придружени от специфични симптоми. Най-често лекарите се опитват да избегнат това лечение. Окончателното решение се взема само от лекар след щателен преглед и разпит на пациента.

Съдържанието на статията

Допълнителен орган или необходим?

Всеки човек периодично страда от възпалено гърло, но ако това заболяване се среща често, тогава вероятността от хроничен тонзилит е висока. Като правило посочената диагноза води пациента до идеята за операция, по време на която ще бъдат отстранени сливиците. Много опитни и квалифицирани лекари обаче не са съгласни с това мнение. На настоящия етап лекарите предлагат много различни терапевтични техники, които правят възможно елиминирането на болестта без хирургическа намеса..

Какво представляват сливиците и сливиците? Сливиците са лимфоидна тъкан, разположена между сводовете, участващи в образуването на небцето.

От своя страна сливиците са част от специален пръстен от лимфоиден тип, който се намира в човешкото гърло. Основната му цел: поддържане на различни инфекции, попадащи в тялото, заедно с определени елементи на трети страни.

Ако имунитетът на човек е отслабен, тогава сливиците няма да могат напълно да защитят тялото от вируси и други негативни явления..

Ако инфекцията е сериозна, тогава възниква възпалителен процес, който засяга жлезите. В резултат на това се наблюдава тонзилит в остра форма..

Тази форма на заболяването е придружена от следните симптоматични прояви: пролиферация на лимфоидни клетки, уголемени сливици. В резултат сливиците не са в състояние да предотвратят навлизането на инфекциозни патогени в човешкото тяло и това води до влошаване на състоянието на пациента.

Хроничната форма на тонзилит се наблюдава най-често при малки деца, които са склонни към чести настинки. Но дори при възрастни пациенти въпросното заболяване е често срещано. Тази патология често води до различни усложнения. Поради факта, че сливиците се увеличават по размер, дихателната функция не е напълно реализирана. Следователно при възрастни, като правило, се наблюдава появата на хъркане по време на сън. Също така, процесът на възпаление може да причини появата на повишена телесна температура. Отбелязва се и наличието на общо неразположение, болка и други негативни прояви..

Критични случаи

Трябва ли да прибягна до отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит? В миналото почти всеки пациент, който е бил диагностициран с това, е бил опериран. Говорим за онези случаи, когато е открита хипертрофия от 3 или 2 градуса. Също така е невъзможно да останете без работа, тъй като постоянното развитие на това заболяване влияе негативно върху други органи. Например, пациентът развива ревматизъм, диагностицират се сърдечни и съдови проблеми, той може да развие бъбречна патология.

Сливиците са защитата на организма срещу вирусни заболявания, така че тяхното отстраняване или възпаление води до значително намаляване на защитните сили на организма. Такъв пациент е податлив на различни заболявания..

След постоянно заболяване човек може да започне да страда от дерматози, псориазис.

Съществува мнение, че сливиците са функционалният орган, който след 5 години работа губи значението си и следователно след отстраняването им не настъпват кардинални промени в нормалния живот. Преди това сливиците се отстраняваха, ако детето беше на 3 години. Сега лекарите прибягват до хирургическа интервенция, ако пациентът е на 5 години, а преди тази възраст операцията не се извършва.

Трябва да се отбележи, че съвременните висококвалифицирани специалисти са склонни да използват други консервативни методи на лечение, които в определени случаи са високо ефективни. Ако по-рано лекарите са вярвали, че човешките организми имат ненужни органи, които могат да бъдат премахнати без последствия, сега проблемът се разглежда от съвсем друг ъгъл. Няма допълнителни органи, всеки от тях изпълнява собствена функция, така че премахването дори на малка амигдала може да доведе до необратими последици.

При избора на лекарства е необходимо да се обърне внимание на способността на лекарствата да действат върху резултата, при който сливиците намаляват по размер. Това намалява риска от хроничен тонзилит..

Освен това трябва да се обърнете към различни физиотерапевтични процедури, които също са насочени към нормализиране на състоянието на пациента..

Експертите идентифицират редица случаи, в които си струва да се премахнат сливиците. Те включват:

  • чести заболявания на възпалено гърло (повече от 4 пъти годишно);
  • когато възникнат патологични процеси, причинени от хроничен тонзилит (говорим за ревматизъм, бъбречни и чернодробни заболявания);
  • сложна форма на ангина, която води до появата на абсцеси (в резултат на това процесът на възпаление се разпространява извън сливиците);
  • ако проблемът не може да бъде излекуван с помощта на различни консервативни методи.

Процес на премахване

Трябва ли да премахна сливиците? Във всеки случай окончателното решение трябва да бъде взето от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента. Обикновено специалистът се фокусира върху такива параметри като степента на развитие на възпалителния процес и нивото на имунната система на пациента.

Ако се вземе решение за необходимостта от отстраняване на сливиците, трябва да изберете правилния метод за операцията. Разглеждат се опции: частично или пълно премахване.

В първия случай лекарят ще извърши тонзилектомия. Вторият метод е тонзилектомия. Трябва да се отбележи, че в допълнение към стандартните операции, можете да използвате един вид хардуерни техники. Именно на тях се дава предимство наскоро, тъй като при тяхното използване практически няма вероятност от отрицателни случаи, свързани с причиняването на различни наранявания. Друг положителен аспект на предложения метод е относително краткото време за възстановяване..

Повече за тонзилектомията

Ако няма нужда от пълно отстраняване на сливиците, тогава е подходяща тонзилектомия. Преди подобна хирургическа интервенция означаваше нещо ужасно, особено когато ставаше дума за бебе, което плачеше и се страхуваше много. На сегашния етап всичко се е променило. За да премахнат ефективно сливиците, лекарите използват съвременни технологии. Целият процес протича с малко или никаква болка. Освен това няма опасност от травма за психиката на детето по време на подготовката му за операция..

Частичното отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит има за цел да гарантира, че те запазват функционалното си предназначение. Освен това след операцията дихателните процеси ще продължат на правилното ниво. Преди манипулация се вземат предвид противопоказанията за пълното отстраняване на сливиците.

Частичното отстраняване се извършва с помощта на криохирургия или с помощта на лазер. Криохирургията е дейност, насочена към лечение на заболяване чрез използване на течен азот. С негова помощ се провежда процедура за замразяване на ненужен обект. За това се използва въглероден или инфрачервен лазер. С негова помощ се изгаря необходимата площ.

По време на операцията се използва локална анестезия, така че пациентът не усеща действията на хирурга. Детето няма да бъде сплашено от гледката на кръв или остри болезнени усещания. По време на операцията сливиците отмират, след което се изрязват.

Разглежданата техника има следните положителни аспекти:

  • методът не е придружен от болка;
  • практически няма шанс за кървене;
  • част от сливиците са запазени.

Телесната температура може да се повиши след операция, но не за дълго.

При извършване на тонзилектомия се взема предвид, че тъканите от лимфоиден тип имат способността да растат. След операцията жлезите могат да се увеличат отново. За да освободят пациента от такъв проблем, лекарите използват различни методи и техники на консервативната медицина..

Технология на провеждане

При хроничен тонзилит се извършва тонзилектомия. Ако хроничната форма на заболяването е в пренебрегвано състояние, тогава такава операция е трудно да се избегне. Необходимо е напълно да се отстранят сливиците, участващи в образуването на небцето.

Разглежданата операция включва пълно отстраняване на лимфоиден тип тъкани. В допълнение към жлезите се улавя капсула, която се състои от съединителна тъкан. За извършване на процедурата се използват телена верига и хирургически ножици. За операцията се използва обща анестезия.

  • дълъг период на възстановяване, който може да продължи повече от 14 дни;
  • наличие на кървене (включително екстензивно);
  • не във всички случаи има смисъл да се използва обща анестезия.

Ако операцията е насочена към отстраняване на сливиците, тогава има вероятност от негативни последици. Съдовете са разположени в близост до сливиците (на малък сегмент). Ако случайно ги докоснете или повредите по време на операцията, ще се получи силно кървене, което може да бъде животозастрашаващо. Следователно тъканта от лимфоиден тип трябва да бъде премахната изцяло. В противен случай възпалителният процес ще дойде отново, пациентът ще се сблъска с процеси на пролиферация на тъкани, което ще направи операцията напълно неефективна.

За операцията можете да използвате помощта на лазер, въз основа на който се извършва процесът на отстраняване. За това лекарите избират инфрачервен или въглероден лазер..

  • извършването се извършва амбулаторно;
  • без болка;
  • почти напълно лишена от кръв;
  • раните зарастват за относително кратък период от време.

При хроничен тонзилит не трябва да вземате прибързани решения и да се обръщате към операция за отстраняване на сливиците. На този етап има доста различни терапевтични мерки, които са насочени към ефективна борба с проблема, поради което се препоръчва да се следват препоръките на опитни специалисти.

Операция за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит и рехабилитация след

Възпалението на сливиците (тонзилит, тонзилит) е инфекциозно заболяване, което се проявява с характерни симптоми и често се усложнява от имунни нарушения и системни инфекции. С неефективността на консервативната терапия и честите рецидиви на хронично възпаление, на пациентите се препоръчва да се отстранят сливиците (тонзилектомия). Тонзилектомията е пълноценна операция, която изисква задълбочена оценка на състоянието на пациента, подготовка за операция и рехабилитация след нея..

Показания за отстраняване на сливиците

Небните сливици (сливиците) са естествена бариера за проникването на инфекциозни агенти, които се натрупват във фаринкса с фарингит, в долните дихателни пътища. Тяхното отстраняване не се извършва превантивно, а при наличие на строги индикации за операция.

Показания за тонзилектомия са:

  • чести рецидиви на хронично възпаление на жлезите (повече от 4 пъти годишно), особено ако обострянето преминава в гнойна форма;
  • появата на абсцеси на перимедиалната тъкан по време на обостряния на тонзилит;
  • липса на реакция към каквито и да било методи на консервативна терапия (антибактериални средства, избрани, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората, изплакване на сливиците, физиотерапевтични методи);
  • алергична реакция към антибактериални лекарства от няколко групи;
  • ревматично заболяване или остра ревматична треска, възникнала в резултат на чести рецидиви на инфекциозно заболяване и придружена от сърдечна недостатъчност, увреждане на миокарда или клапите, тромбоза на цервикалните съдове;
  • реактивен артрит;
  • възпалителни лезии на бъбреците от стрептококова флора;
  • апнея, влошаване на назалното дишане и преглъщане поради хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците.

При липса на строги индикации за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит се предписва консервативна терапия или частично изрязване на заразената лимфоидна тъкан.

Плюсове и минуси на хирургията

Ползите от премахването на сливиците при хронично възпаление включват:

  1. Елиминиране на инфекциозния фокус. Изрязването на заразената тъкан предотвратява разпространението на бактериалната инфекция в бъбреците, сърдечния мускул и други вътрешни органи.
  2. Намаляване на риска от имунни нарушения. Честите рецидиви на инфекции сенсибилизират имунната система, което може да доведе до унищожаване на собствените клетки на организма. Когато фокусът на хроничното възпаление се отстрани, рискът от патология рязко намалява.
  3. Профилактика на ангина в бъдеще. Пълното отстраняване на сливиците и следоперативната медикаментозна терапия напълно премахват вероятността от възпалено гърло след процедурата.
  4. Профилактика на гнойни и тромботични усложнения на тонзилит. Изрязването на заразена лимфоидна тъкан намалява риска от абсцес и съдова тромбоза от възпаление на горните дихателни пътища.
  5. Намаляване на риска от злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. Протеини, които се произвеждат от сливиците и се смесват със слюнката, прилагат механизма на имунната защита и намаляват риска от рак на гърлото и фаринкса 3 пъти.

Недостатъците на тонзилектомията са:

  1. Намалена резистентност към инфекция. Премахването на сливиците улеснява навлизането на бактериите във фаринкса, бронхите и белите дробове, което води до чести ларингити, бронхотрахеит и пневмония..
  2. Рискът от усложнения. Операцията крие рискове от неприятни и застрашаващи здравето усложнения. Те могат да възникнат в резултат на патологична реакция на анестезия, недостатъчна диагноза, увреждане на големи съдове в зоната на интервенция, нарушение на техниката на операцията.
  3. Неприятни усещания в областта на сливиците по време на рехабилитация. Дори при липса на усложнения на тонзилектомия, веднага след прекратяване на анестезията, пациентът ще усеща болка и дискомфорт, докато тъканите не заздравеят. Освен това медикаментозната терапия след интервенция може да причини алергична реакция или дисбиоза..

При наличие на индикации за операция разходите и дискомфортът по време на рехабилитация са значително по-ниски, отколкото при лечението на чести рецидиви и усложнения на хроничен тонзилит.

Как да се подготвим за операция?

Подготовката за отстраняване на сливиците се извършва амбулаторно. За да се изключат противопоказанията за интервенцията и да се намалят следоперативните рискове, пациентът трябва да се подложи на следните тестове и изследвания:

  • клинични анализи на кръв и урина;
  • кръвен тест за концентрация и коагулация на тромбоцитите (коагулограма);
  • консултация с терапевт, кардиолог, зъболекар;
  • допълнителни изследвания.

Премахване на сливиците при хроничен тонзилит

[Премахване на сливиците при хроничен тонзилит] е последна мярка. Хроничният ход на тонзилит се проявява с хронично възпаление в лакуните на сливиците, има натрупване на бактерии в лакуните на сливиците.

Човек може да има остър тонзилит - ангина. Човек има фарингеален лимфоиден пръстен, той предпазва тялото от микроби, попадащи в тялото през устната кухина.

В допълнение към небните сливици има още четири сливици, които също са част от фарингеалния пръстен..

Амигдалата (сливиците) се състои изцяло от лимфоидна тъкан, пронизана от лакуни (тубули).

Те участват в образуването на локален защитен имунитет, задействат механизма, по който се произвеждат антитела.

Антителата допринасят за унищожаването на инфекциозни агенти, уловени върху лигавиците на сливиците.

Най-голямото микробно натоварване пада върху небните сливици (сливиците), поради което тяхното поражение възниква най-често.

Причините за хроничен тонзилит

Стрептококовите инфекции са най-честата причина за възпаление на сливиците и понякога стафилококовите инфекции също могат да го причинят..

Допринасянето за развитието на хронично заболяване може да бъде:

  • честа хипотермия;
  • възпалителни заболявания на разположени наблизо органи;
  • първичен или вторичен имунодефицит;
  • честа консумация на алкохол;
  • пушене;
  • пиене на студени напитки;
  • локално намаляване на имунитета.

В същото време патогенните инфекции се размножават в сливиците при пациентите, за това в пролуките е създадена благоприятна среда..

Сливиците вече не осигуряват защита на тялото, а напротив, самите те действат като източници на инфекциозни агенти.

При продължителен ход на възпалителния процес лимфоидната тъкан на сливиците се заменя с белези.

Симптоми на различни форми на заболяването

Възможно е развитие на три клинични форми:

Подкомпенсираната форма е междинен етап. При компенсиран тонзилит пациентът може да бъде обезпокоен от:

  • сухи лигавици;
  • усещане за чуждо тяло в гърлото;
  • незначителна болка;
  • сливиците могат да бъдат увеличени;
  • от натрупването на микроби, храна, възпалителни клетки в тубулите се образуват тапи;
  • може да има гнилостна миризма в устата.

Пациентът има само локални промени, възпалителният процес се влошава не повече от два пъти годишно.

В междинния етап - субкомпенсация, пациентът започва да се притеснява от по-чести обостряния на тонзилит. Но при тази форма няма усложнения..

При декомпенсирана форма на обостряне те се появяват по-често от три пъти годишно, присъединява се обща интоксикация на тялото.

Интоксикацията се причинява от отпадъчните продукти от инфекции, разпространението на токсини в тялото.

Пациентът вече представя общи оплаквания:

  • главоболие;
  • чувство на хронична умора;
  • бърза умора;
  • поява на треска.

Характерно е и развитието на усложнения:

  • миокардит;
  • артрит;
  • гломерулонефрит;
  • паратонзиларен абсцес;
  • флегмон на шията.

От факта, че инфекцията се разпространява през лимфния тракт, пациентите имат увеличение на лимфните възли (цервикални, субмандибуларни).

Обострянето на хроничния тонзилит се характеризира с развитие на тонзилит. Обострянето протича под формата на две гнойни форми на ангина:

В същото време общото състояние на пациента рязко се влошава, започва тежка интоксикация, болката в гърлото е интензивна.

Има и локални промени по лигавиците под формата на гнойни образувания - фоликули или - гнойни отлагания

Какви методи се използват за лечение на болестта

Хроничният тонзилит се лекува с консервативни и хирургични методи. Не е необходимо да се започва веднага с отстраняване, сливиците винаги се опитват да спасят.

Операцията не е показана, ако пациент с хроничен тонзилит има компенсирана форма. Ако сливиците бъдат отстранени, е възможно да се развие локално нарушение на имунитета (защита на тялото).

Лечението започва с консервативно лечение. Терапията се провежда с помощта на няколко метода на лечение, курсове, няколко пъти през годината.

При обостряне на тонзилит се използва симптоматична и етиологична терапия. Симптоматичната терапия включва:

  • антипиретик;
  • болкоуспокояващо.

Но можете да използвате всякакви лекарства по препоръка на Вашия лекар. Отоларингологът се занимава с терапията на това заболяване..

Не пренебрегвайте съветите на специалист, тъй като самолечението може да доведе до прогреса на заболяването и появата на лезии на други органи.

Етиологичната терапия включва антибиотична терапия. Той е насочен към унищожаване на патогена.

Необходимо е задължително да се предпише широкоспектърен антибиотик:

  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Клацид;
  • Панклав;
  • Супракс.

Антибактериалната терапия трябва да се провежда най-малко 7-10 дни, дозировката се определя от лекаря.

Използва се за компенсиране на процеса на измиване на сливиците. Сливиците винаги се опитват да запазят, а измиването помага да се отстрани съдържанието на лакуните, като се измиват тапите.

Измиването се извършва с помощта на специален апарат "Tonsilor". Изплакването се извършва с разтвор под ниско налягане, така че изплакването ви позволява напълно да изчистите сливиците.

Измиването завършва чрез третиране на лигавицата с антисептик. Антисептичното измиване има и антибактериален ефект.

За постигане на желания ефект измиването се извършва в рамките на 10 - 14 процедури.

През годината измиването на сливиците се повтаря в няколко курса, за да се постигне пълно излекуване..

Положителен ефект при лечението на компенсиран тонзилит се постига, ако сливиците се изплакват и редовно смазват.

За изплакване можете да използвате лечебни и домашни разтвори:

  • Воден разтвор на сол и сода;
  • Разтвор на водороден прекис;
  • Мирамистин;
  • Билкови инфузии;
  • Разтвор с добавка на прополисова тинктура;
  • Фурацилин.

Смажете лигавиците с разтвор на Лугол, билкови пасти. Резорбцията на прополис, чесън, лимон има добър антисептичен ефект.

Физиотерапията се провежда и в комбинация с други методи. Използват се следните физиотерапевтични процедури:

  • облъчване на лигавиците с ултравиолетова светлина;
  • ултразвукови влияния;
  • магнитотерапия.

Тези методи подобряват кръвообращението в тъканите на жлезите, спомагат за прочистването на лигавиците и имат противовъзпалителен ефект..

През годината могат да се провеждат няколко физиотерапевтични курса.

Дори с развитието на декомпенсирана форма, те първо се опитват да запазят органа, провеждат консервативна терапия. Само ако лечението е неефективно, се извършва операция.

Показанието за операция е:

  • развитието на декомпенсация без ефекта от консервативната терапия;
  • чести обостряния през годината (повече от три до четири пъти);
  • развитие на усложнения;
  • с паратонзиларен абсцес се извършва спешна операция.

Но има и противопоказания:

  • тежки съпътстващи заболявания;
  • бременност;
  • период на менструация.

Сега най-честото отстраняване на сливиците с лазер. Този метод е за предпочитане, тъй като периодът на рехабилитация е много кратък, няма голяма загуба на кръв по време на операцията..

Скалпирането е много рядко. В зависимост от ситуацията, размерът на интервенцията може да бъде различен:

  • тонзилотомия - отстраняване само на променени участъци;
  • тонзилектомия - пълно отстраняване на сливиците;
  • лакунотомия - отваряне и отстраняване на лакуната на амигдалата.

Тонзилотомията и лакунотомията запазват органа, следователно той може да продължи да изпълнява защитната си роля след лечението. Тези видове хирургични интервенции са най-често при деца..

След операцията може да има болка в гърлото в продължение на няколко дни.

Възможно е и леко повишаване на температурата през първите дни след операцията.

  • спазвайте обилен режим на пиене (за предотвратяване на дехидратация);
  • избягвайте груби и пикантни храни;
  • изключете горещите напитки и храни;
  • изключете физическа активност в продължение на три седмици (риск от кървене).

Не трябва да бързате с лечението на хроничен тонзилит, наложително е да се проведе консервативно лечение (измиване на сливиците, изплакване, физиотерапия). Операцията за отстраняване на сливиците трябва да се извършва стриктно според показанията.

Необходимо ли е премахването на сливиците при хроничен тонзилит?

Намаленият имунитет и нелекуваният остър тонзилит водят до образуването на хроничен тонзилит. Болестта се среща главно при деца, тъй като те са по-склонни да страдат от настинки..

Пациентите се съмняват дали да отстранят сливиците или не при хроничен тонзилит. Говори се за намаляване на имунитета след операция. Нека разберем в кои случаи има по-голям риск за здравето - при постоянно възпалени сливици или след отстраняването им.

Защо човек има нужда от сливици

Хроничният тонзилит (продължително възпаление на сливиците) е инфекциозно и алергично заболяване. Според структурата сливиците са специална мека лимфоидна тъкан, състояща се от фоликули или крипти.

Те са предназначени да предпазват тялото от въздушни агенти. С други думи, сливиците са част от сложна имунна система..

Когато вирусите, бактериите или алергените попаднат във въздуха, те първи поемат удара. Лимфоидните клетки се борят с микроорганизмите. Възпалено гърло при дете тренира имунната система, насърчава производството на антитела срещу микроорганизми.

Как хроничният тонзилит засяга човек

В същото време честите болки в гърлото силно отслабват защитните сили на пациента. Тялото просто няма време да се възстанови. Освен това, ако лечението не е било адекватно или е било прекъснато, се образува хроничен тонзилит..

При персистираща тлееща инфекция лимфоидната тъкан се замества от съединителни клетки, които свиват тубулите. В резултат на нарушената структура фоликулите се запушват с гной, хранителни частици.

Внимание! Засегнатите сливици са източник на постоянна инфекция, която е готова да пламне при най-малкия студ. В сезона на ARVI пациентите са склонни към усложнения на хроничен тонзилит. Ангината може да причини отит на средното ухо, синузит, фарингеален абсцес. В резултат на дълъг курс бъбреците и сърцето са засегнати. Гломерулонефрит, се развива ревматична болест на сърцето.

Хроничното възпаление с увеличаване на размера на сливиците е придружено от затруднено дишане и преглъщане. При възрастни заболяването е придружено от хъркане. Температурата се повишава периодично. Общото състояние на пациента страда и се появява неразположение. Пациентът се чувства слаб, загуба на жизненост.

Струва ли си да премахнете сливиците при хроничен тонзилит

В засегнатото тяло се задействат инфекциозни и алергични процеси.

Неизправност на имунната система, която засяга работата на жизненоважни органи. Следователно при хроничен тонзилит премахването на сливиците е присъда на лекар, който внимателно претегля показанията за и против. Решението зависи от хода на заболяването, степента на риск от усложнения.

Има 3 клинични форми на тонзилит:

  • В компенсирания стадий лимфоидната тъкан е възпалена, но сливиците продължават да играят защитна роля. В резултат на това тялото като цяло не страда.
  • Субкомпенсираният тонзилит се характеризира с чести обостряния. Имунната система е донякъде отслабена. Тази форма на заболяването се поддава на консервативно лечение..
  • Декомпенсираният тонзилит е придружен от треска и прекомерна умора. Повечето от жлезите са заменени от съединителна тъкан, настъпват необратими промени. Може да се развие тежка токсично-алергична форма на заболяването.

Жлезите в стадия на декомпенсация не са в състояние да се справят с инфекциозните агенти. Освен това те представляват заплаха за вътрешните органи - сърцето, бъбреците. Сливиците в това състояние трябва да бъдат отстранени. Рискът се определя за всеки пациент поотделно.

Противопоказание за хирургично решение е туберкулоза, ниско съсирване на кръвта, хипертония III етап.

Необходимо ли е да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит

В близкото минало сливиците бяха отстранени с хипертрофия от II и III степен. Според експерти те изпълняват важни функции до 5-годишна възраст.

В бъдеще техните функции са ограничени, така че можете да се справите и без това тяло. Хирургично отстраняване на хроничен тонзилит е разрешено за дете на възраст от 3 години.

Днес отоларинголозите не са толкова категорични относно хирургичното лечение на тонзилит. Първо се прилагат консервативни терапии. Освен това съвременните фармакологични лекарства могат да намалят размера на сливиците.

Комплексното лечение в комбинация с физиотерапевтични процедури показва добри резултати за относително кратко време.

Хирургичното отстраняване на сливиците се извършва със следните показания:

  1. Обостряния на хроничен стрептококов тонзилит се случват по-често 3-4 пъти годишно. Важно! Причинителят на заболяването се установява по лабораторен път - чрез определяне на титъра на стрептолизин О. Ако показателят е увеличен и не реагира на антибиотици, тогава рискът от усложнения е голям. Следователно, сливиците, причинени от стрептококи, трябва да бъдат отстранени..
  2. Усложнение на тонзилит с паратонзиларен абсцес, отит на средното ухо, синузит. Сливиците се отстраняват след излекуването на острия процес.
  3. Увеличаването на размера на сливиците е важно, когато обраслата лимфоидна тъкан затруднява дишането, придружена е от хъркане и апнея през нощта - спиране на дишането.
  4. Липса на ефективност на консервативното лечение, включително измиване, вакуумно отстраняване на тапи, лекарства и физиотерапия.
  5. Клинични прояви на ревматизъм, гломерулонефрит поради интоксикация на тялото. Връзката между сърдечните заболявания и последиците от хроничния тонзилит се посочва от ревматични тестове - сиалова киселина, ревматоиден фактор, С-реактивен протеин.

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит при възрастни не влияе върху състоянието на имунитета.

Интересно е! Започвайки от юношеството, не само палатинът, но и фарингеалната, както и сублингвалната сливица служат като бариера за въвеждането на микроорганизми. Всички те се активират след операцията, като поемат ролята на отдалечен орган..

В същото време запазването на засегнатите жлези заплашва тялото със сериозни последици. Възпаленият орган губи своите защитни функции, превръщайки се в среда за размножаване на инфекции. Оставянето на възпалени сливици означава да се осъдите на ревматизъм със сърдечни дефекти.

Рано или късно ще трябва да прибегнете до операция за подмяна на сърдечните клапи. Увреждането на бъбреците заплашва развитието на гломерулонефрит.

Лекарят взема решение за отстраняване на сливиците, като взема предвид клиничните прояви и състоянието на имунитета.

Видове операции за отстраняване на сливиците

Сливиците се отстраняват изцяло или частично. Използват се няколко вида хирургическа интервенция:

  1. Традиционна тонзилектомия с хирургически инструменти - ножици, скалпел и бримка. Методът се използва ефективно от десетилетия. Недостатъкът на операцията е дълъг период на възстановяване.
  2. Инфрачервеният лазерен метод има предимството да избегне подуване и болка след операция. Манипулацията може да се извърши амбулаторно. Рехабилитационният период е кратък.
  3. Радиочестотната аблация ви позволява да премахнете сливиците с радио нож, без да загрявате тъканта. По този начин можете да премахнете сливиците изцяло или частично. Манипулацията се извършва под обща анестезия в продължение на 30 минути. Пациентът се възстановява бързо, без риск от усложнения.
  4. Операция с помощта на ултразвуков скалпел. След нагряване до 80 ° C сливиците се отрязват с капсулата. Процедурата се извършва с минимално увреждане на здравите тъкани. Раните бързо гранулират, но съществува риск от следоперативно кървене.

След операцията пациентът е в отделението от дясната страна. В областта на шията се прилага пакет с лед. През деня не е позволено да се пие или яде. Не гаргара. Препоръчително е да изплюете слюнката, вместо да я поглъщате.

По време на рехабилитационния период понякога се забелязват гадене и световъртеж. Възпаленото гърло зависи от метода на операцията и може да продължи 10-14 дни. Пациентът се изписва у дома за 2-10 дни, в зависимост от метода на операцията.

При традиционния метод болката се увеличава на 5-ия ден, когато се отделят коричките. След операцията се предписва курс на антибиотици за една седмица.

Индикацията за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит са чести обостряния. Операцията се предписва по строги показания, като се отчита рискът от усложнения.

Прибягва се до операция при възрастни и деца, ако не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Разработени са всички видове операции. Рискът от усложнения е минимален.

Хроничен тонзилит: отстраняване на сливиците

Хроничният тонзилит е заболяване, при което сливиците се възпаляват. Има дълъг, муден характер с периодични обостряния. Може да се появи както при деца, така и при възрастни. Сливиците участват активно във формирането на имунната система. Следователно, въпросът дали е необходимо отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит остава отворен. Болестта се развива неусетно, без видими прояви.

  • Причините за хроничен тонзилит
  • Функции на сливиците
  • Необходимостта от отстраняване на сливиците
  • Процес на отстраняване на сливиците
  • Операция
  • Период след операция
  • Противопоказания за операция
Свързани статии:
  • Лечение на остър тонзилит
  • Ние лекуваме хроничен тонзилит у дома
  • Симптоми и лечение на тонзилит с народни средства
  • Симптоми и лечение на бактериален тонзилит
  • Остър тонзилит при дете - симптоми, причини и лечение
  • Причините за хроничен тонзилит

    Има редица предпоставки, които могат да причинят хронично заболяване:

    • честа ангина;
    • нарушение на носния апарат в резултат на деформация на преградата;
    • инфекциозни лезии на назофаринкса;
    • гнойна ангина.

    Всички тези заболявания, ако не се лекуват своевременно, могат да доведат до прогресиране на тонзилит..

    Важно е да знаете! Слабият имунитет може да развие това заболяване! Следователно поддържането на имунната система е от съществено значение, особено през детството..

    Функции на сливиците

    Тези органи, заедно с жлезите, улавят бактериите, които идват от външната среда заедно с въздуха или храната. Отслабеният имунитет пречи на тази защитна функция, което води до бездействие на сливиците.

    Ако възпалено гърло се появи при човек веднъж и се лекува продуктивно, тогава сливиците не са изложени на риск. Но при многократно възпаление на гърлото те започват постепенно да увеличават размера си и да изпълняват непосредствената си защитна задача. Това води до появата на хроничен тонзилит..

    Най-често заболяването се развива при деца поради чести настинки. Възрастните обикновено страдат от тонзилит като усложнение на други заболявания. Уголемените сливици в много от тях са причина за постоянно хъркане.

    Необходимостта от отстраняване на сливиците

    Трябва ли да премахнете сливиците при хроничен тонзилит? Премахването им е радикална мярка за премахване на болестта. Подобна операция се изисква в редки случаи. Причините, поради които трябва да прибегнете до операция, могат да бъдат:

    1. Чести атаки на фона на хроничен тонзилит. Ако обостряне се случи 5 или повече пъти годишно, тогава функционалността на сливиците отсъства.
    2. Постоянното присъствие на гнойни образувания.
    3. Чести настинки. Показва, че тази част на тялото не може да се справи с инфекцията в гърлото.
    4. Значително намаляване на имунната система. В този случай уголемените сливици не са полезни за организма..
    5. Появата на усложнения, засягащи ставите, бъбреците и други системи на тялото.
    6. В ситуации, когато лечението е неефективно.
    7. Динамично гнойно възпаление, което води до увреждане на носоглътката и горните дихателни пътища.
    8. Патологично разширяване на сливиците, което води до нарушаване на нормалното функциониране на дихателната система.
    9. Постоянна умора, стрес, слабост. Това са признаци на нарушена имунна система..

    Много хора вярват, че след отстраняване на сливиците инфекцията отива директно в гърлото, защото защитната бариера вече я няма. Това е частично правилно мнение, но трябва да се има предвид, че човек има много други инструменти за имунитет, за да се предпази от появата на болестта. Също така, сливиците при хроничен тонзилит могат да бъдат източник на инфекции, които се разпространяват много бързо..

    Важно е да знаете! В такива случаи хирургичната интервенция е не просто препоръчителна, а необходима за пълноценен живот.!

    Процес на отстраняване на сливиците

    Операцията може да се извърши по няколко начина. Изборът зависи от тежестта и хода на заболяването. Има такива видове хирургическа интервенция:

    1. Традиционният начин. Практикува се в редки случаи. Долната линия е да извлечете сливиците със скалпел или хирургическа ножица. Задължително се извършва под обща анестезия поради болезненост с възможно кървене.
    2. Криодеструкция. Действието върху сливиците се случва с помощта на течен азот. Под негово влияние те умират. Този метод не причинява болка. Но процедурата трябва да се повтори няколко пъти до пълно отстраняване.
    3. Отстраняване с лазер. С помощта на този метод се отстранява не само засегнатата тъкан на сливиците, но и кървенето спира, поради изгарянето на съдовете.
    4. Електрокоагулация. Ефектът върху тъканите се проявява с помощта на електрически ток. Ако изберете този метод, ще трябва да повторите процедурата. Съществува риск от изгаряния, ако е избрана грешна честота на тока..
    5. Отстраняване чрез ултразвук. Отърваването от засегнатата тъкан става чрез ултразвукови вибрации с помощта на скалпел.
    6. RF отстраняване. Излагането на радиочестотна енергия унищожава тъканите на сливиците.

    При избора на конкретен тип операция положителните и отрицателните аспекти трябва да се преценяват индивидуално. Лекарят специалист ще ви помогне да се справите с тази задача..

    Важно е да знаете! Преди операцията трябва да се подложите на сериозен преглед! Това ще помогне за откриване или изключване на противопоказания, както и странични ефекти. В крайна сметка всяка процедура включва използването на обща анестезия.

    Операция

    Как се отстраняват сливиците при тонзилит? Процедурата се извършва на няколко етапа:

    • анестезия - извършва се, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента;
    • директно отстраняване на сливиците, отнема около 1 час;
    • пациентът се събужда след действието на анестезия.

    Хирургичната намеса най-често не причинява неприятни последици. В редки случаи анестезията може да повлияе негативно на централната нервна система..

    Период след операция

    Рехабилитационният период протича изключително в болница. След операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван под строгото наблюдение на лекар. Продължителността на престоя зависи от метода на операцията. Максималното време е 3 седмици. Яжте течна несолена храна за окончателно възстановяване.

    Противопоказания за операция

    Да се ​​отървем от сливиците при хроничен тонзилит не е подходящ за всеки пациент. Има група хора, на които тази процедура е противопоказана:

    • пациенти с нарушения на сърдечно-съдовата система;
    • жени по време на бременност, особено в по-късните етапи;
    • инфекция;
    • хора със захарен диабет;
    • пациенти с туберкулоза;
    • патологични процеси на някои вътрешни органи;
    • пациенти с психични разстройства - използването на обща анестезия е противопоказано за тази група хора.

    Важно е да запомните! Дали да се премахнат сливиците е решение, което трябва да вземе само лекар специалист!

    За да избегнете операция, трябва да се предпазите от появата на хроничен тонзилит. Здравословният начин на живот е ключът към премахването на различни видове заболявания. Изисква се да практикувате закаляване от ранна възраст, да правите редовни физически упражнения, да се храните правилно и да се отървете от лошите навици.

  • За Повече Информация Относно Бронхит

    За какво помагат таблетките ибупрофен

    Ибупрофенът е много добре известно лекарство. Под формата на таблетки се предписва както за възрастни, така и за деца. Затова често можете да срещнете въпроси относно това как да приемате ибупрофен и от какво са тези хапчета.