Как да разпознаем симптомите на туберкулоза навреме и какво ще помогне да се победи това заболяване?

Волгоградските лекари говорят с ужас за някои от своите пациенти, които са диагностицирани с туберкулоза. Факт е, че дори след като са научили за ужасната диагноза, тези хора категорично отказват лечение..

В същото време те рискуват не само живота си, но и здравето на всеки, който е наблизо. Защо понякога е възможно да се изпрати заразен човек в болница само чрез съд??

Репортаж на Елена Праскова.

Лекарите на входа на многоетажна сграда не са екип на линейка. Въпреки че тук е просто необходима медицинска помощ, а най-много, нито едното, нито другото е линейка... В апартамента, където лекарите толкова упорито се опитват да се обадят, живее семейство с пациент с инфекциозна форма на туберкулоза.

Александра Буркина, областна медицинска сестра: "Казах - имате дете. Наразете и себе си, и детето. Записах го два пъти за рентгенова снимка - не дойдох. Тя започна да се обажда. Веднъж тя ми отговори, втори път затвори.".

Фтизиатрите заобикалят тези, които е трябвало да се лекуват дълго време. В един от хостелите болна от туберкулоза споделя една кухня и една баня със съседите си. Лекарите не могат да ги предупредят за опасността. Медицинска тайна. Въпреки това дори тези, които знаят, че могат да се заразят, не бързат да се изследват..

Разбирате, ако не дай Боже да се заразите, тогава колкото по-рано бъдете изследвани, толкова по-рано можем да открием болестта, толкова по-успешна ще бъде прогнозата за вашето възстановяване..

Убеждаването е единственото лекарство, което лекарите редовно отпускат вкъщи без рецепта или ограничения на дозата. Александър е убеждаван да се подложи на лечение от няколко години. Той се съгласява, но все още не отива в болницата. Когато го попитат за близки и съседи с малки деца, той просто отхвърля.

Мнозина като него са на милостта на смъртоносни заблуди: първо, че туберкулозата не може да бъде излекувана и второ, че ако се следват определени мерки, ще бъде възможно да се избегне инфекция..

На рентгена лек облак е едва забележим. Това означава, че човекът има туберкулоза и може да зарази други. Собственикът на снимката беше откаран в регионалния туберкулозен диспансер за лечение по съдебно решение, но след няколко седмици, чувствайки се по-добре, той просто напусна болницата.

За да се възстановите от туберкулоза, трябва да прекарате седем до осем месеца в болнично легло, като стриктно спазвате всички назначения на лекарите. Не всички пациенти могат да издържат на такова лечение. И ако по-рано беше трудно да се напусне клиниката - имаше специален режим, но сега дори няма страж пред портите на диспансера. Защото лекарите нямат право да задържат пациенти против волята им.

Дмитрий, пациент от Волгоградския регионален туберкулозен диспансер: "Този пациент е като бомба със закъснител. Той може да зарази голям брой хора, без да знае. Болестта не се вижда. Не боли.".

Именно заради такива хора, признава Дмитрий, животът му се преобръща за една нощ. Случайно разбрах, че той се е разболял от туберкулоза, когато е бил на медицински преглед. Той все още не знае от кого. За да не застрашава близките, той не ги е виждал почти година. Но той е много притеснен - ​​до семейството му може да има някой, който за разлика от него просто не иска да се бори с болестта.

Дмитрий, пациент от Волгоградския регионален туберкулозен диспансер: "Ако той не се грижи за себе си и убива други, той е обществено опасен. Такива хора трябва да бъдат хванати и принудително лекувани.".

В Русия има закон за задължителното насочване на такива "девиатори" за лечение в болница. Главният лекар на регионалния туберкулозен диспансер, професор Александър Борзенко, само тази година изпрати повече от сто искови молби до съда.

Александър Борзенко, главен лекар на Волгоградската регионална противотуберкулозна болест

диспансер: "Изглежда, че хоспитализацията е задължителна, но няма задължително лечение. И няма специализирани институции от затворен тип, където тези пациенти да бъдат настанени".

Във Волгоградска област съдът отсъди 70 пациенти. Но само половината от тях са били подложени на преглед и терапия. Останалите, като се позовават на нарушение на техните конституционни права, отказват принудително лечение, като по този начин нарушават конституционното право на здравите хора да не бъдат заразени с опасна болест.

Гост в студиото - доктор на медицинските науки, професор от Катедрата по фтизиопулмология на Московската медицинска академия на името на Сеченов Ирина Богаделникова.

Водещ: Как можете да се заразите с туберкулоза?

Гост: Много е лесно да се заразите с туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis е причинителят на заболяването, разпространява се с въздуха, от болен човек до здрав, точно като грипния вирус, например.

Водещ: Какъв е инкубационният период на това заболяване?

Гост: Някои хора се разболяват почти веднага след инфекцията, а някои може да останат външно здрави в продължение на много години.

Водещ: Какви са първите симптоми? Как да разберем, че това заболяване вече прилича на туберкулоза?

Гост: Слабост, неразположение, намалено представяне. Но има и обективен симптом - повишаване на телесната температура. Вярно е, че увеличението е малко, обикновено до 37,2 градуса, след 14 часа и продължава някъде до 18 часа. Но това не се случва всеки ден, температурата се повишава периодично, веднъж на всеки два дни, веднъж на всеки три дни.

Водещ: Такъв класически симптом като кашлица с кървави отделяния - това често се случва?

Гост: Точно така, но кашлицата не е ранен симптом, обикновено се появява два месеца след началото на заболяването. Днес най-надеждният начин за откриване на наличието на инфекция в организма все още е туберкулиновият тест на Манту. Необходимо е този тест да се извършва поне веднъж годишно..

У нас това се прави за деца и юноши. Що се отнася до възрастните, ранното откриване на туберкулоза е свързано с рентгенови изследвания, които като цяло се препоръчва да се извършват веднъж годишно..

Водещ: Кой е изложен на риск, кой е предимно податлив на това заболяване?

Гост: На риск, на първо място, хора с отслабен имунитет, следователно всяко заболяване, което влияе отрицателно на имунитета, всъщност създава предразположение към човек да се разболее от туберкулоза, ако, разбира се, този човек се зарази.

Водещ: Как да се държим с роднини на лицето, което е диагностицирано с туберкулоза?

Гост: На първо място, не изпадайте в паника, защото туберкулозата днес е лечима болест. На пациентите се провеждат превантивни курсове на лечение, така наречената превантивна терапия и при внимателното изпълнение на всички тези назначения, които лекарят ще назначи на членовете на семейството, рискът от заразяване с туберкулоза не е толкова голям.

Водещ: Каква е профилактиката на това заболяване?

Гост: Съществува специфична профилактика, свързана с употребата на противотуберкулозни ваксини, както и антитуберкулозни химиотерапевтични лекарства. И има неспецифична превенция, свързана с факта, че хората се насърчават да се хранят балансирано, да се ограничават във всички лоши навици, особено при пушенето, разбира се. Здравословният начин на живот създава условия, когато вероятността от заболяване стане минимална.

Инкубационният период за туберкулоза зависи от вашия имунитет. Ако тялото е силно, след инфекцията може да отнеме няколко години, преди да се появят първите симптоми..

В ранните етапи развитието на туберкулоза може да бъде индикирано от силна слабост и висока температура в определени часове. Но кашлицата се появява вече, когато болестта е в разгара си.

Можете да проверите дали сте заразени с туберкулоза с помощта на тест на Манту и рентгенова снимка. Затова лекарите съветват да се прави флуорография поне веднъж годишно..

Хората, които се разболяват от тази ужасна болест, се нуждаят не само от медицинска, но и от психологическа помощ. Така че, ако на някой от вашите близки се е случила неприятност, опитайте се да го убедите, че туберкулозата не е присъда и с подходящо лечение тя може да бъде победена..

Между другото, ако човек е диагностициран с туберкулоза, неговите роднини също трябва да бъдат изследвани. Освен това, за да се предотвратят роднините на пациента, често е необходимо да се пият лекарства и витамини..

„Върнах се от бойното поле“: какво е да се бориш с туберкулоза и да защитаваш други пациенти

Ксения Шченина е диагностицирана с напреднала форма на туберкулоза на 20-годишна възраст. Тя претърпя две операции, загуби ребро и прекара две години в болници. Ксения се възстанови и започна да се бори за правата на други пациенти. Тази година активистът участва в Общото събрание на ООН. Преди заминаването на Щенина тя се срещна с Afisha Daily.

"Това заболяване ли е или съм мързелив дупе?"

На 16 години дойдох от Хабаровск в Москва и влязох в ИЖЛТ във Факултета по журналистика. След третия курс, през 2008 г., разбрах, че съм много уморен, а понякога и задъхвам. Дълго си мислех, че е някакво заболяване или че съм просто мързелив дупе, защото останалите имат време да учат и работят, но не се уморяват. Но никога не съм ходил на лекари: страхувах се, че ще ми напишат куп направления и ненужни и скъпи изследвания..

Тогава реших, че ще се върна при родителите си за лятото и бързо ще мина през всички лекари. Е, както обикновено: прибирате се у дома и има приятели, пътувания до морето. Като цяло отидох в болницата седмица преди полета си за Москва..

Терапевтът ми даде направление за флуорография и кардиолог. Кардиологът видя, че според анализите нещо не е наред, той ми закачи холтер (преносимо устройство за наблюдение на работата на сърцето. - Ред.) За един ден. Трябваше да си водя дневник за това, което ми се случва през това време. В деня, когато окачването беше окачено на мен, трябваше да отида за резултата от флуорографията. Затова имам документирани доказателства за това как са ми казвали за туберкулоза: в този момент сърцето ми биеше най-силно..

"Помислете, момчета, имам туберкулоза"

Когато дадох фамилията си на рентгенолога, настъпи пауза, след което лекарят каза: „Аха! Щенин. И къде си от две години? " И тя добави: "Ето, възхищавайте се." Изобщо не разбрах за какво говори. Две години преди това направих флуорография в същата болница, но не взех резултата и отлетях обратно в училище. Още при тази първа флуорография промените в белите дробове бяха очевидни. Оказа се, че заради тези снимки се обадиха на майка ми с молба да дойде за тях, но те не направиха никакви уточнения: не казаха „спешно бягай“, не каза думата „туберкулоза“.

Сега имам изкривяване: гледам на медицинската си история като активист, а не като пациент. Но помня, че реакцията на лекаря беше просто лоша. Застанах пред нея и попитах: "Какво с дробовете ми стана много по-лошо за две години?" Лекарят отговори: "Какво мислите сами?"

Когато разбрах за диагнозата, имаше ступор. Излязох на улицата и застанах, погледнах слънцето, помислих си: "Това е, на 20 години животът може да свърши толкова глупаво." Същия ден написах в LiveJournal: „Помислете, момчета, най-вероятно имам туберкулоза.“ Може би тази реакция е свързана с възрастта. Може би със стигма и невежество. Мислех, че ако имам и туберкулоза, това е някаква лека затворена форма. В крайна сметка бях сигурен, че в противен случай просто няма да ме пуснат от болницата. Струваше ми се, че след диагнозата "туберкулоза" за вас идва специално превозно средство и ви отвежда в пустинята, далеч от хората.

Не ми напомниха, просто ми казаха да отида на лекар на следващия ден. Дойдох при приятел, който учи в медицински колеж, и заедно започнаха да търсят информация: какво е туберкулоза, как се лекува.

На следващия ден отидох на лекар. Тя ме успокои, каза, че всичко се лекува и назначи допълнителен преглед. След всичко това бях изпратен в диспансера. В диспансера всичко беше проверено отново: казаха, че нямат доверие на градските лекари.

По-нататък - болницата, в която лежеше Ксения

„Като дете имах огромен тест за Манту“

Има две възможности за развитие на болестта. Първо, можете да го получите чрез близък контакт с някой с туберкулоза, който отделя много бактерии. Вашият имунитет не може да се справи с такава обсада и се предаде. На второ място, случва се да се заразите и тялото да сдържа болестта, но след това (евентуално след няколко години) имунитетът ви драстично пада и се разболявате.

Когато се разболях, майка ми каза, че се оказва, че когато бях много малка, направих огромен тест на Манту. Очевидно съседите бяха болни (в самото начало на 90-те, тогава всички разговаряха повече помежду си). Ако знаех, щях да обърна повече внимание на белите дробове.

Лекарят каза, че може би инфекцията се е активирала през моите 18 години след много стрес.

Що се отнася до ваксинациите, те ми бяха дадени като дете. Вярно е, че нямам белег от BCG, така че може да е бил доставен неправилно и имунитетът да не се е развил. Освен това BCG всъщност не предпазва от всички видове туберкулоза, а само срещу най-опасните форми..

"Те бяха изписани, но аз останах."

Останах в Хабаровск. На семейния съвет решихме, че ще бъде по-спокойно. Родителите ми не се страхуваха да се заразят, нямах бактерии. Нелекувани хора като мен могат да отделят много бацили на Кох, но в моя случай периодът на бактериална екскреция вече е отминал. Всички, с които живях или общувах много (около 50 души) бяха прегледани, но никой не се разболя.

Тогава не знаех, че ще прекарам общо две години в болници. Изглежда, че току-що бях коригирал всичко в Москва. Появиха се приятели, работят. Исках да се развивам като журналист, пишех за Zvukov.ru, мечтаех да вляза в Афиша. Тогава в Москва имаше разцвет на градската журналистика и ми беше трудно да осъзная, че всичко минава. Гледате как нещо бурно се случва в Москва и сякаш го наблюдавате от паралелна вселена.

Що се отнася до самото лечение, в леките случаи можете да се подложите на амбулаторна терапия, когато идвате всеки ден, вземате лекарството си и го изпивате пред медицинска сестра. И ако състоянието е сложно или много занемарено, като моето, тогава го поставят в болница.

Отделът беше тъжен. Прекарах целия ден в болницата, след това се прибрах да пренощувам, но през цялото време сякаш останах в болницата.

Потискащо беше също така, че докато лежах, населението на отделението се променя три пъти. Те бяха изписани, а аз останах. Имах големи дупки в белите дробове. Когато ми казаха, че ще бъдат лекувани с четири лекарства, се зарадвах: „Четири лекарства - четири таблетки“. И когато за първи път получих лекарството сутринта, се оказа, че има дванадесет хапчета. И малка чаша вода.

Но хапчетата пак не помогнаха. След две операции разпадането на белите дробове спря и аз започнах да се възстановявам. Но все пак се справям с последствията. Премахнаха изцяло едното ребро и пет сегмента от другите ребра, за да притиснат белия дроб - това повлия на инервацията (снабдяване на органи и тъкани с нерви, което осигурява връзката им с централната нервна система. - Ред.) На дясната ръка. Първите няколко месеца направих всичко с лявата си ръка. През 2015 г. тя започна да свири на барабани и след това започна да усеща пръстите си по-добре.

„Мнозина крият туберкулозата от роднините си“

Операцията ми хареса повече от болницата, беше забавно. Имаше чувството, че попаднах в някакъв хостел, защото хората живееха там години наред, защото след операцията човек лъже, докато показанията се стабилизират. И понякога се нуждаете от две или три операции. Тези, които живееха далеч от Хабаровск, останаха точно в болницата.

Имаше много момичета нанайки, Улчи (малки народи от Далечния изток. - Ред.). Нанайки са много леки, непрекъснато се смеем с тях. Сприятелих се и с момиче от Улчи. Тя ме изуми, че идва от тайгата: тя и съпругът й живееха практически без пари, сами отглеждаха всичко. Това е като супер здравословен живот, винаги сте на чист въздух, ядете най-чистите храни. Но туберкулозата не го гледа, все пак можете да се разболеете.

Но там, в болницата, научих, че има стигма. Някои момичета лежаха една година и на съпрузите им беше казано, че се лекуват заради женската част. Сега знам, че мнозина крият туберкулоза от роднините си, но тогава това беше нещо шокиращо за мен. Не си виновен, че си болен.

Лично аз нямах клеймо, но се страхувах много. След това прочетох и препрочетох целия Тери Пратчет. Той има характера Смърт. Самият Пратчет се бори с болестта на Алцхаймер и беше много ядосан от болестта. Благодарение на неговите книги се борих, признах си емоциите си.

Бях много подкрепен и от „Американските богове“ на Гайман: „Едно нещо е добро в затвора: всичко най-лошо се случи вчера“. А сега седите в болницата и си мислите, че всичко вече се е случило. Просто трябва да се справите по някакъв начин.

Стигмата отравя живота. Хората често дори не могат да си обяснят какво е срамно за тях, че са преболедували туберкулоза. Но това е жалко. И има страх, че бихте могли да заразите близки поради незнание.

„След заболяване изглежда идваш от бойното поле“

След изписването се върнах в Москва, трябваше да завърша обучението си в института: в продължение на две години взех академичен отпуск, след това учих задочно и след това отново се прехвърлих на ден. Разбира се, беше трудно да се върна в обществото. Приятелите ми вече работеха усилено: в „Новая газета“, в РБК, в РИА Новости. И вие сякаш идвате от бойното поле и никой не разбира какво ви се случва.

Влязох в действие. Тя направи отворена лекционна зала в университета, редактира списанието на института. Успоредно с това ръководех група във ВКонтакте за туберкулозата. Поканиха ме да бъда администратор във вече съществуваща, но спряна група. И там започнах да създавам движение.

Паралелно с това писах навсякъде: „Здравейте, аз съм Ксюша, имах туберкулоза, искам да помогна на другите“. След възстановяване имаше покачване, но то премина много бързо. През цялото време ми се струваше, че не правя достатъчно. Защото има страхотни жени, на които се възхищавах: Мая Сонина от Oxygen, или Nyuta Federmesser, или Liza Glinka. И аз съм там. И не правя достатъчно. Тогава ми се стори, че дори общността на Вконтакте не работи толкова добре, колкото бих искал.

Отначало правех всичко сам: отговарях на въпроси, търсех информация. Например, човек се нуждае от правен съвет, иска да го уволни заради туберкулоза. Постепенно в моята група се появиха доброволци: лекари, адвокати, най-готините психотерапевти, които съветват безплатно.

Преломният момент за мен беше свързан с познанството ми с Полина Синяткина. През 2015 г. тя ми писа, че вече е болна и иска да направи изложба за туберкулоза. През 2016 г. движението започна. Тогава за първи път отидох на конференция в Братислава, където показахме картините на Полина. И там научих, че това, което правя през последните години, се нарича активизъм и защита на правата на човека. Преди това бях момиче блогър и журналист, която помага на хората с туберкулоза. След конференцията се появи европейската мрежа TBpeople - член съм на нейния съвет.

Ксения Щенина и Полина Синяткина по време на тяхната „обиколка“ по туберкулозни диспансери в различни градове, където изнасят лекции

"Живеех, докато можех да помагам на хората и това беше причината да ставам сутрин."

Постепенно напуснах всичките си непълно работно време, работни места. С Полина направихме книга за пациенти с туберкулоза - тя съдържа най-популярните въпроси, задавани от хора с диагноза. Разпространението на книгата беше подкрепено от руския офис на СЗО (Световната здравна организация. - Ред.), А този август отидохме на „обиколка“ из туберкулозни диспансери. В допълнение към разговорите с лекари, аз предложих да изнасям лекции за обикновени хора - да говорим за туберкулоза, какво е вярно и какво е мит. Всеки град има свои собствени характеристики: в Самара и Толиати има висока честота на свързани с ХИВ заболявания. В Краснодар има много стигма. Срещнахме се с лекари, активисти, местни медии. Във Волгоград става нещо невъобразимо. Там лекцията се проведе в ирландски пъб: такава атмосфера - и вие говорите за туберкулоза. Волгоградското научно кафе ни помогна с организацията, благодарение на тях за това.

Ню Йорк ще бъде домакин на Общото събрание на ООН за туберкулозата само след седмица и аз бях номиниран за участие от европейската коалиция TB, където съм и член на борда. Всичко е строго в ООН: вашата организация трябва да бъде акредитирана, след това сте номиниран, след което вашата кандидатура се разглежда и потвърждава или отхвърля. Моят беше отхвърлен в началото. И тогава на 7 септември идва писмо: „Ксения, очакваме те в Общото събрание“. И епопеята започна с виза за САЩ, събиране на пари за билети, търсене на жилище. Написах пост във фейсбук и буквално за ден събирахме пари за полети и храна. Ще живея с приятел активист. Изглежда, че ще бъда единственият представител на туберкулозни активисти от Русия там..

Какво да очаквам от събранието? Че това ще помогне да се привлече вниманието към туберкулозата. Това е лечима болест и съм много ядосана, че инфекциозните болести, които могат да бъдат предотвратени и победени, получават толкова малко внимание. Яд ме е, че от петдесет години няма нови лекарства. След откриването на основните антибиотици (изониазид и рифампицин), туберкулозата беше много добре лекувана и на практика беше победена. Но през 90-те години се появи туберкулоза, устойчива на основните антибиотици - много „енергична“ бактерия, като Терминатора. Сега СЗО препоръчва схеми за лечение с нови, наскоро изобретени лекарства, но те не се предлагат в Русия.

След събранието трябва да вземете дупето си и накрая да направите руския клон на нашата мрежа TBpeople. Ще помогнем за ускоряване на достъпа до нови антибиотици в Русия, ще развием система за социална подкрепа за пациенти с туберкулоза и ще се борим със стигмата - това е най-важното..

След болестта, когато еуфорията приключи, бях обзета от тежка депресия. Наистина не исках да живея, не можех да приема, че има толкова много смърт и че може да е толкова глупаво. Живях толкова дълго, колкото можех да помагам на хората и това беше причината да ставам сутрин. Преди две години срещнах изумително момиче Мария, с което съм щастлива. И моят активизъм стана, струва ми се, по-продуктивен. Ако цените живота си, тогава хората също започват да се отнасят с голямо уважение към вас и работата ви..

Самоизолация: как туберкулозата поставя под карантина целия живот на човека

На фона на коронавируса гражданите започнаха да се тревожат повече за здравето си и да се обръщат към специалисти. Както лекарите казаха на Известия, в някои случаи това даде възможност да се идентифицират смъртоносни заболявания, за което човекът дори не е знаел. По-специално туберкулозата, световният ден срещу която се отбелязва на 24 март. Русия все още е в списъка на страните с най-широко разпространение на това заболяване., но те казват малко за него. Липсата на информация усложнява не само самото лечение, но и живота на тези, които вече са се възстановили. Известия разследва ситуацията.

На милостта на стереотипите

Туберкулозата, както отбелязва Световната здравна организация, е една от десетте водещи причини за смърт в света. Болестта се предава по въздушно-капков път. Дори малко количество бактерии е достатъчно за инфекция. За дълго време вярваше се, че туберкулозата застрашава само бездомните, затворниците и други категории хора, чийто живот е свързан с множество трудности, както и тези, които са в контакт с тях. Лекарите казват, че днес картината се е променила. Много фактори, провокиращи заболяването, са познати на повечето жители на мегаполиса: нездравословна диета, стрес, емоционален и физически стрес. В комбинация с отслабена имунна система рискът се увеличава значително.

„Недостатъчно осигуряване, лошо хранене - преди туберкулозата беше болест на хората в неравностойно социално положение. Дори заможните хора днес могат да се хранят лошо. Огромен брой хора са в състояние на хроничен стрес: нередовно работно време, неистов ритъм на живот, често човек закусва и не е ял повече през целия ден. Съпътстващите заболявания се превръщат в допълнителен рисков фактор. Това са ХИВ, автоимунни заболявания и захарен диабет. През 21 век делът на хората с такива заболявания нараства и сред тях има и много социално и материално проспериращи хора. Захарният диабет вече се среща буквално при всеки 8-9-и жител на планетата “, обяснява фтизиатърът Олга Бережная.

Въпреки факта, че като цяло епидемиологичната ситуация в Русия се подобрява през последните десет години, броят на случаите все още е голям, освен това се появяват нови рискове от разпространението на туберкулоза..

- Въпреки стереотипа, установен в обществото - болестта е типична за всички слоеве от населението. Една от основните причини за разпространението на болестта е отказът от ваксинации. Отказът от BCG ваксинация през 2019 г. дори беше включен в списъка на глобалните заплахи за човешкото здраве. Освен това емигрантите често са носители на туберкулоза и други инфекциозни заболявания, всеки пети от които никога не е бил ваксиниран., - мисли Юлия Кочанова, терапевт от Федералния изследователски и клиничен център на FMBA на Русия.

Въпреки факта, че заплахата всъщност е съвсем реална, винаги е трудно да повярвате, че тя може да ви докосне лично. Особено когато смятате, че симптомите на туберкулоза не са изразени.

Художничката Полина Синяткина не знаеше почти нищо за това заболяване до 2015 година.

- Бях на 25 и започвах да се разболявам. Симптомите бяха доста чести: кашлица, треска, нощно изпотяване, умора. Естествено, отидох на лекари, диагностицирах ме синузит, синузит, периодично предписвах различни антибиотици. Никой дори не си помисли, че имам туберкулоза - спомня си момичето.

Това продължи няколко месеца. По някое време температурата се повиши до почти 40 градуса и Полина беше откарана в болницата с линейка, където й бе поставена диагноза пневмония. Но лечението все още не даде резултат.

- Дадоха ми различни антибиотици, влоши се и те се промениха. Това бяха майските празници, почти нямаше лекари, а само дежурните. Две седмици по-късно, когато моят лекар дойде при мен, той видя, че съм на ръба. Обадих се на фтизиатър, направих компютърна томография и тогава те видяха съвсем различна картина. Линейката ме откара в туберкулозна болница, - спомня си художникът в интервю за „Известия“.

Такива истории изобщо не са необичайни. Когато пациентът се оплаква от лошо здраве, специалист, който не е основен, рядко подозира туберкулоза.

- Същият стереотип изиграва жестока шега. Не винаги на лекаря му хрумва да диагностицира туберкулоза, когато види пациент, който се справя добре. Работя във федералния център и често хората идват при нас с трудни случаи. Те споменават, че са били при различни лекари, но няколко месеца не са могли да бъдат диагностицирани. И ако говорим за жени, които наскоро са родили, тогава те просто могат да откажат да правят флуорография в поликлиники, позовавайки се на заповед от съветската епоха, която казва, че кърмещите жени не правят флуорография без доказателства. Въпреки че жените, които наскоро са родили, са изложени на риск, казва Олга Бережная.

В допълнение към надзора на лекарите, самите особености на скрининга могат да усложнят навременната диагноза..

- Разбира се, някъде има небрежност, но трябва да се вземе предвид и фактът, че флуорографията е най-често срещаният, но все пак не най-ефективният начин за откриване на туберкулоза.. Тя може просто да не показва това място. Освен това трябва да разберете, че се провежда веднъж годишно. През това време може да се появи туберкулоза. Но всеки скринингов метод има своите ограничения, не можете да правите флуорография всеки месец, - обяснява специалистът..

Ако в публичните институции медицинските прегледи се извършват поне редовно, то по отношение на частни компании, индивидуални предприемачи и на свободна практика, също не може да бъде сигурен в това. Проблематично е да се задължи човек да се подложи на флуорография съгласно закона, а още по-трудно е да се надяваме на съзнанието на гражданите при липса на информация за болестта..

Известна помощ при идентифицирането на туберкулозата изигра паниката на фона на коронавируса. Някои от онези, които отлагат пътуването до лекар за дълго време, най-накрая са се решили на него.

- Увеличението на откриваемостта се дължи на факта, че хората с кашлица, болки в гърдите и други проблеми, които вече имат хроничен характер, са ходили в болници и клиники. Те се подлагат на рентгеново изследване или КТ (компютърна томография. - Ред.) И, ако има промени, се хоспитализират в болница, където им се поставя диагнозата. Ако има съмнение за туберкулоза, те се обаждат на фтизиатър на свободна практика. Ако той е потвърдил туберкулоза, тогава човекът е спешно преместен в противотуберкулозен диспансер или туберкулозна болница “, обяснява фтизиатърът.

Плюс или минус

Формално лечението на туберкулозата е възможно както амбулаторно, така и стационарно. Това се посочва в заповедта на Министерството на здравеопазването относно процедурата за предоставяне на грижи за пациенти с туберкулоза.. Критерият, който трябва да повлияе на този избор, е бактериалната екскреция. Това означава, че пациентът "с плюс" и представлява опасност за другите. Ако туберкулозата протича в затворена форма, без бактериална екскреция, помощ може да бъде предоставена амбулаторно..

Този принцип се прилага еднакво в много страни.. Например, така продължи лечението на Кристина Теряева от Казахстан. Момичето научи, че може да има туберкулоза по време на рутинен преглед. Сега зад осеммесечното лечение, повечето от които се провеждаха амбулаторно.

Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:

Прекарах 1,5 месеца в болницата. Всеки има това по различно време, но обикновено го поставя там в отворена форма, ако има напреднали случаи или има силна „страна“ на противотуберкулозната терапия. Ако човек не е опасен, тогава всичко е по негова преценка. Трябва да лекувам две години. Интензивната фаза вече е приключила, фазата на поддръжка остава. Сега се лекувам амбулаторно. Всеки ден след закуска отивам в офиса, наливат ми чаша вода, дават ми шепа лекарства, пия ги и се прибирам да си правя нещата..

Кристина не представлява никаква заплаха за околните и всички около нея разбират това.

- Предполагам, че имах късмет. Нямаше проблеми, въпреки че, след като прочетох всичко в интернет, се страхувах, че ще се откажат от мен, никой не би искал да общува на работа. Но хората разбираха. Когато дойда на работа, всички се усмихват, прегръщат, питат кога ще замина., - споделя момичето.

Но не всеки наистина има такъв късмет. Анна Воронцова работеше като медицинска сестра в Детската градска болница "Света Мария Магдалина" в Санкт Петербург. По някое време температурата й започна да се повишава, след което се появи слабост и кашлица. Отначало и тя, и лекарите около нея отдаваха всичко на умората. Анна трябваше да замени колегите повече от веднъж. Но времето мина и ситуацията не се подобри. Когато флуорографията беше направена отново, имаше съмнение за туберкулоза.

Анна Воронцова, Санкт Петербург:

Беше като гръм от небето. По това време те откриха нещо като тумор в мен. Бях настанен в градската болница за туберкулоза и от този момент, на 8 март 2017 г., започна адът ми. Дълго време лекарите не можеха да определят какво не е наред с мен. Въпросът беше: онкология или туберкулоза? Буквално преди операцията дойдоха тестове - туберкулоза. Претърпях операция - резекция на горния десен лоб на белия дроб, преминах на четвъртия режим на химиотерапия, тъй като бях устойчив. Бях в болницата почти година и излязох с цял набор от усложнения. Почти глух в лявото ухо, чувам с 30%, все още имам кашлица и треска, постоянна болка в ставите.

Но медицинските затруднения не бяха единствените, с които Ана се сблъска. Болестта остави забележима следа не само върху тялото, но и в личния му живот..

- С мен останаха само синът ми и сестра ми, които не се страхуваха от мен и не се страхуват. Съпругът ми, когато стигнах до болницата, веднага подаде молба за развод. Не ставаше въпрос за никаква подкрепа. Той е беларус, дъщеря му също е гражданин на Беларус. Сега я виждам веднъж или два пъти годишно и по този начин общуваме чрез WhatsApp. Когато дойда в Минск да я взема, дори не ме пускат на прага, родителите на съпруга ми ме гледат така, сякаш съм нищо. Предоставям на съпруга си сертификат, че рентгеновата снимка е добра, и наемам хотел до вечерта, за да изчакам влака, - казва Анна Воронцова.

Ана не спори с решението да изолира дъщеря си. В нейната безопасност, въпреки вписването „клинично излекуване“ в картата, тя все още не може да повярва.

Ние, оцелелите от туберкулоза, сме бомба със закъснител, не знаем точно кога ще имаме рецидив. Той не се раздава по никакъв начин до момента, в който за пореден път се снимате. В крайна сметка и слабостта, и температурата са моето обичайно състояние. Всеки път, когато дъщеря ми е с мен, нервите ми са напрегнати до краен предел. Може да кашля поради настинка, но първата мисъл е, че съм заразил.

Всъщност лекарите казват, че в световен мащаб рецидивите представляват не повече от 10% от случаите и най-често това се дължи на неспазване на препоръките на специалистите. Но често те просто не са в състояние да ги следват.. За периода на лечение държавата предоставя на пациентите редица помощи: болничен от 9 до 12 месеца с гаранция за запазване на работното място, социалноосигурителни обезщетения, безплатно лечение, санаториум с платено пътуване до мястото на лечение и обратно.

Всъщност всичко не работи толкова гладко..

Анна Воронцова, Санкт Петербург:

„Наркотиците наистина бяха платени за мен. Взимам билетите с бой, а след това трябва сам да си купя билети за Геленджик. Просто е невъзможно да се намери работа. Никоя компания не наема такъв служител. Интересува ме само официалната работа, защото имам нужда от гаранция за отпуск по болест, отпуск, имам нужда от тях. Но всички виждат удостоверенията от туберкулозния диспансер и невропсихиатричния диспансер, където поради депресия аз също съм регистриран и има откази. Не ме приемат нито като чистачка, нито като касиер в магазин. Всъщност на 44 години съм подкрепен от сина си. Само той ме измъкна от този ад.

Почти невъзможно е да се намери ръководство за работодателите, обяснява медицинският адвокат Андрей Бендер.

- Работодателите могат да поискат сертификат от туберкулозния диспансер. Достатъчно е да го добавят към списъка на пакета от документи. Днес това е особено просто в условията на карантина. Освен това работодателите днес са станали по-грамотни. При официален отказ такава причина никога няма да бъде посочена, това би било нарушение. Знам само един случай, когато е било възможно да се получи обезщетение чрез съда. В Омск млад мъж, кандидатстващ за работа, каза, че е с нетрадиционна сексуална ориентация и след това му е отказано. Той спечели процеса, възстанови морални щети, но това е единственият случай от пет години, казва експертът..

Не дишайте

Негативните последици от затихването на темата ще усетят всички, уверяват лекарите. Някой никога няма да разбере, че е изложен на риск, някой няма да извърши своевременна диагностика, а някой, останал сам с неприятности, няма да се справи с нервното напрежение и няма да може да се подложи на лечение до края.

- Струва ми се, че санитарната и образователна работа е просто необходима. Нещо повече, в актуална форма, а не плакати, които се виждат само от посетителите на клиниката. Информацията трябва да бъде достъпна за всички граждани. За важността на прегледа, за правилата за общуване с пациента. Например, в семейството има начини, които ще предотвратят разпространението на болестта в огнищата на инфекцията: от хигиенни процедури до противотуберкулозни лекарства за контактни лица. Но отново всичко това е важно да се обясни - сигурна е Олга Бережная.

Засега най-често пациентите и лекарите сами поемат такава мисия насаме. Олга Бережная, например, създаде акаунт в Instagram, където развенчава митовете за туберкулозата и отговаря на популярни въпроси. Не са редки случаите, когато самите пациенти създават чатове в социалните мрежи, за да се подкрепят взаимно.. Но това все още не осигурява широко покритие.

Полина Синяткина почувства необходимостта да допринесе за отразяването на темата за туберкулозата по време на лечението си. Информационният вакуум, който се образува тогава около момичето, се превърна в отлична среда за разпространение на страхове и митове..

- Имах отворена форма през първите три месеца от лечението, след това формално, с подобряването на състоянието ми, с ефективна терапия, можех да премина към домашно лечение, но винаги имаше сплашване - ако излезете и умрете, ако излезете, нещо ще се обърка. Пациентите не знаят нищо за болестта и са водени от тези твърдения. Най-страшният момент - никой не ви говори за болестта. Вие сте сами с диагнозата. Уплашен си. Спомням си, когато за пръв път дойдох на лекар, за да разбера какво не ми е наред, дали ще живея, струва ли си да уведомя роднините, приятелите и роднините си, че съм болен, за да могат да бъдат прегледани. Те ми казаха: „Не казвай на никого, ще ти закачат клеймо, а ти си млад, нямаш нужда от него“. И така, единственото, което научих, беше някаква ужасна и срамна болест “, спомня си Полина.

За щастие до момичето имаше близки хора, които въпреки всичко я подкрепяха. Но Полина е била свидетел на прояви на стигма много пъти. Пациентите се опитаха да скрият диагнозата си. По-лесно им беше да кажат, че имат пневмония и дори рак, но в никакъв случай туберкулоза. Тъй като художникът се оправяше, тази ситуация я тревожеше все повече и повече..

Полина Синяткина, Москва:

Исках да го променя. Тя ме помоли да донеса всичко необходимо и прекарах последните три месеца в болницата зад платната. Тя започна да пише поредица от снимки за това, което всъщност се случва. Тя пише за живота в болницата, рисува портрети на колегите си, които се съгласяват да позират. Поредицата от картини даде името „Вдишай и не дишай“. Чувахме тази фраза на всеки два месеца, правейки рентгенови снимки в болницата. X час е, когато видите динамиката.

Тогава беше решено да се организира изложба. Това предизвика истински взрив на информация. Както казва Полина, нейният случай е изключение. Туберкулозата само й помагаше в работата - тя най-накрая намери собствен бизнес. Започнах да говоря за болестта на езика на изкуството.

- Реакцията на картините беше различна, някой веднага напусна залата, осъзнавайки това за болестта, но мнозинството беше пропито. Оцелелите от туберкулоза видяха това като подкрепа. Все още получавам много съобщения. Хората осъзнаха, че не са сами. На конференции след речи имаше много ситуации, когато човек се изправи и каза: „Имах туберкулоза и вече не се страхувам да говоря за това“., - спомня си художникът.

Туберкулоза: какво да правите, ако не искате да кашляте кръв

Какво е туберкулоза?

Как и къде можете да се заразите с туберкулоза?

Ако наоколо има толкова много болни, определено ще се заразя?

Кой е в риск?

Как да подозирате туберкулоза?

Как да се предпазите от туберкулоза?

Ще помогне ли ваксинацията?

Защо тогава да тествате Mantoux?

Какво да направите, ако откриете туберкулоза?

Днес туберкулозата не е толкова ужасна, колкото в миналото, когато хората са умирали от консумация, независимо от тяхното финансово състояние и възраст. Но въпреки всички медицински постижения е лесно да се пропусне, да се загуби трудно и да се забрави..

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е въздушна инфекция. Най-често засяга белите дробове, но може да атакува и други органи: кости, кожа, черва. Виновни за болестта са бактериите Mycobacterium tuberculosis. Те провокират специфично възпаление, поради което в тъканите се образуват възли (грануломи) и огнища на некроза (т.е. мъртва тъкан). Поради тях органите не могат да работят нормално и тялото реагира с обща интоксикация..

Ако болестта не спре имунитета или лекарствата навреме, човек може да умре. Туберкулозата е една от десетте най-чести причини за смърт в световен мащаб на СЗО.

Как и къде можете да се заразите с туберкулоза?

Основният източник на инфекция са болните хора, въпреки че има възможност за заразяване с туберкулоза от животни.

Колкото повече пациенти наоколо, толкова по-голям е шансът за среща с бактерии. За съжаление много от тях са болни. През 2015 г. за първи път е открита активна туберкулоза при 84 500 души.Честотата на социално значимите заболявания. Общият брой на случаите на туберкулоза е повече от 130 хил. Данни за туберкулоза в страната за СЗО.

Можете да се изправите срещу болните, особено в голям град, няколко пъти на ден..

Повечето пациенти страдат от затворена форма, когато бактериите заразяват тялото, но не се отделят в околната среда.

Но отворената форма на туберкулоза е много по-опасна за другите (и за самите пациенти), така че трябва да се лекува в болница. Дългосрочният контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза е огромен риск.

Най-големият шанс за заразяване е в студени, влажни помещения, където хората живеят на места с много хора, ядат зле и не спазват хигиена. И това не са само затвори, под това описание попада и градски апартамент..

Ако наоколо има толкова много болни, определено ще се заразя?

Кой е в риск?

Всеки, който живее в лоши условия и който е отслабил имунитета. При такива условия туберкулозата от латентната форма се превръща в активна. В риск са:

  1. Роднини на пациенти с отворена туберкулоза. Причината е чест контакт с бактерии.
  2. Деца, възрастни хора, хора с хронични заболявания. Техният имунитет може да не е достатъчно силен, за да потисне развитието на болестта..
  3. ХИВ-заразени хора. Те развиват активна форма на заболяването 20-30 пъти по-често от хората с непокътнат имунитет.

Туберкулозата е често срещана в развиващите се страни. Където липсва адекватно хранене и където като цяло те не мислят за здравословен начин на живот.

Адекватната храна и спортът могат да помогнат в борбата дори с туберкулозата.

Как да подозирате туберкулоза?

Ранни признаци на туберкулоза:

  1. Лека треска, когато температурата се повиши до 37–37,5 ° C.
  2. Слабост, бърза умора: буквално няма сила за нищо.
  3. Отслабване. Пациентът отслабва поради липса на апетит или без видима причина. При децата симптомът на туберкулозата е закъснение..
  4. Силна пот, особено през нощта.
  5. Болка в гърдите.
  6. Кашлица, която продължава няколко седмици. Когато болестта прогресира, в храчката се вижда кръв..

Симптомите на туберкулоза се развиват постепенно и не всички от тях задължително присъстват. Ето защо децата трябва да направят теста на Манту, а възрастните - да се подложат на флуорография. Това ви позволява да откриете болестта, дори тя да не се е проявила.

Как да се предпазите от туберкулоза?

Има два метода за защита срещу инфекции:

  1. Неспецифичната е тази, която помага за предотвратяване на всяка инфекция. Здравословен начин на живот, обичайни хигиенни правила, добри условия на живот. Истини за измиване на ръцете веднага щом се приберете, проветряване на стаи, упражнения и поддържане на формата.
  2. Специфичен е този, който е насочен към предотвратяване на определено заболяване. Например ваксинация.

Ще помогне ли ваксинацията?

Не 100%. Има BCG ваксина за туберкулоза. Не предпазва от инфекция, но помага да се издържат на трудни случаи. По-специално, предотвратява развитието на туберкулозен менингит BCG ваксина. Изложение на позицията на СЗО. Но в борбата с туберкулозата е важен клетъчният имунитет, който ваксинацията не може да осигури.

BCG ваксината помага да не се разболявате от най-тежките форми и да избегнете усложнения.

Това е много важно, тъй като не винаги е възможно да се излекува туберкулозата, преди да се развият усложнения. През 2015 г. почти половин милион души в света се разболяха от туберкулоза, за която много известни лекарства не работят. И броят им ще расте само заедно с нарастването на устойчивостта на бактерии. С тази гледна точка ваксинацията е един от най-добрите начини за защита срещу тежки случаи..

Защо тогава да тествате Mantoux?

Реакцията на Манту е тест, който показва дали в тялото има патоген на туберкулоза и ако има, той седи тихо или унищожава носителя.

Смисълът на теста е да инжектирате туберкулин (смес от вещества от бактерии) в кожата и да видите как тялото ще реагира на него. В зависимост от размера на папулата (туберкула) на мястото на инжектиране се прави заключение за опасността.

Дори изразената реакция към пробата не е диагноза, а причина за по-нататъшно изследване.

За да получите диагноза, трябва да се подложите на рентгенова или компютърна томография (последното е по-точно), тестове за идентифициране на бактерии и т.н..

Това вече е грижата на лекаря.

Какво да направите, ако откриете туберкулоза?

Да се ​​лекува, разбира се, защото туберкулозата вече не е смъртна присъда. Прочетете бележката и не забравяйте да кажете на близките си за болестта. Тъй като сега вие сте източникът на болестта, можете да заразите други хора. И може да се окаже, че някой от близкия ви кръг е болен от туберкулоза, но досега човекът не е обърнал внимание на симптомите. Колкото повече приятели и семейство си спомнят последния път, когато са били прегледани, толкова по-голям е шансът някой да бъде диагностициран с болестта в ранните етапи. И винаги е по-добре, отколкото да я намерите в пренебрегвана форма..

Туберкулоза

Главна информация

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, появата на което се провокира от микобактерия туберкулоза. В хода на развитието на заболяването се проявяват клетъчна алергия, специфични грануломи в редица органи и тъкани, както и полиморфна клинична картина.

Туберкулозата е позната от древни времена. И в момента разпространението му е много сериозен проблем от медицинска и социална гледна точка. Според статистиката всяка година в света около осем милиона души страдат от туберкулоза, докато три милиона пациенти умират. Честотата се е увеличила през последните години. Експертите посочват няколко причини, довели до тази ситуация. Това е общ спад в жизнения стандарт на хората, което се отразява негативно на качеството на храненето; влошаване на качеството и намаляване на броя на дейностите, насочени към борба с туберкулозата; както и появата на нови щамове, които показват висока устойчивост към специфична терапия.

Туберкулозата причинява

Туберкулозата възниква в резултат на излагане на човешкото тяло на микобактерии. Според статистиката в около 92% от случаите заболяването се провокира от бактерията Mycobacterium tuberculosis, в други случаи се появява под въздействието на M. bovis. Характерна особеност на причинителя на туберкулозата е формата на бацила. Тази бактерия е аеробен организъм. Най-оптималната температура за съществуването му е +38 ° С. Покълва добре върху среда, съдържаща яйце, картофи, мляко, глицерин. Причинителят на туберкулозата е силно устойчив на действието на различни фактори; той не умира при излагане на алкохоли, киселини, основи. Въпреки това, под пряка слънчева светлина и ултравиолетови лъчи причинителите на туберкулозата умират в рамките на няколко минути. При температура от 70 ° C смъртта настъпва за 30 минути, а по време на кипене патогенът умира след пет минути. Също така редица средства, използвани за дезинфекция, имат вредно въздействие върху него: 5% разтвор на формалин, 5% разтвор на карболова киселина, 2% разтвор на белина.

Признаците на туберкулоза се появяват еднакво често при хора на различна възраст, както при новородени, така и при пациенти в напреднала възраст. Основните източници на разпространение на инфекцията по правило са болни хора, както и месо и мляко от животни, болни от туберкулоза. Най-често туберкулозата се предава по въздушно-капков път. В по-редки случаи е възможно алиментарно предаване. Съществува и възможност за трансплацентарно предаване, когато инфекцията се предава на плода от бременна жена. Продължителният контакт с носител на бактерии, съществуването в незадоволителни социални условия, лошото хранене, неправилното функциониране на имунната система трябва да бъдат посочени като фактори, допринасящи за предаването на инфекцията. Заразността не е висока и пряко зависи от състоянието на защитните сили на организма. Сезонността и честотата нямат значение за разпространението на туберкулозата.

Определени групи от населението най-често са изложени на риск от заразяване с туберкулоза. На първо място, носителите на ХИВ инфекция и хората, страдащи от други заболявания, които отслабват човешкия имунитет, могат да се разболеят от туберкулоза. Съществува и висок риск от инфекция при тези, които са в близък контакт с болни от туберкулоза, при хора, които не се подлагат на медицински прегледи навреме, при наркомани, алкохолици, хора без постоянно местоживеене. Рискът от инфекция е и сред гражданите, посетили страни, където има висока концентрация на случаи на това заболяване в активна форма..

Въпреки факта, че туберкулозата обикновено не се класифицира като силно заразна болест, до петдесет процента от хората, които имат близък контакт с бактерии, отделящи бактерии, се заразяват с инфекцията. Въпреки това, заразяването с туберкулоза не означава, че болестта ще се развие. Манифестната форма на туберкулоза се проявява само в 5-15% от случаите, в други случаи на инфекция при хората настъпва формирането на нестерилен имунитет.

Най-често източникът на инфекцията не може да бъде определен. Друга характеристика на туберкулозата при децата: колкото по-младо е заразеното дете, толкова по-висок е рискът от развитие на туберкулоза.

Развитие на туберкулоза

Белодробната туберкулоза и извънбелодробната туберкулоза се развиват на три етапа. На първо място, човек се заразява, след това първичен фокус на болестта се развива в определен орган, след което болестта прогресира и лицето има нови симптоми на туберкулоза.

След инфекцията патогенът постепенно прониква в лимфните и кръвоносните съдове и се разпространява в човешкото тяло. Четири до осем седмици след инфекцията, човек вече има положителни туберкулинови тестове.

Основната характеристика на туберкулозната инфекция е способността да се поддържа жизнеспособен патоген в основния фокус. В жизнеспособно състояние той може да остане в продължение на много години, а в някои случаи - до края на живота на човека. На свой ред, след значително намаляване на имунитета поради редица заболявания, огнищата могат да преминат в активен стадий и човекът показва признаци на туберкулоза.

Симптоми на туберкулоза

Проявите на симптомите на туберкулоза пряко зависят от това къде точно се вкарват микобактериите в тялото, дали има усложнения, както и от други фактори. Туберкулозата се развива доста бавно, понякога болестта може да продължи дори десетилетия.

Хората, които развиват латентна туберкулоза, не проявяват симптоми на туберкулоза. Следователно те не разпространяват болестта. При пациенти с активна туберкулоза симптомите зависят от това дали инфекцията се развива в белите дробове или в други части на тялото. Белодробната туберкулоза се проявява постепенно при човек и може да се развие в продължение на няколко седмици или дори месеци. В този случай човек може да забележи появата на няколко симптома на заболяването, но в същото време дори да не предполага за неговото развитие. При тази форма на туберкулоза един от основните симптоми на заболяването е кашлица, при която кашля гъста слуз, понякога с примеси от кръв. Тази кашлица продължава повече от две седмици. В допълнение, симптомите на белодробна туберкулоза са студени тръпки и треска вечер, треска. Човек постоянно се чувства отслабен и уморен, губи апетита си, съответно телесното му тегло бързо намалява. Освен това пациентът се притеснява от силен задух и болка в гърдите..

Туберкулозата при деца и юноши най-често се проявява в първичната си форма и се развива след заразяване с туберкулозни бактерии в организъм, който преди това не е бил заразен. Най-честите форми на първична туберкулоза са туберкулозата на интраторакалните лимфни възли. В процеса на развитие на туберкулоза най-често се засягат белите дробове на пациента. В същото време извънбелодробните форми на заболяването се появяват като последица от хематогенно разпространение на туберкулозна инфекция от основния фокус. В този случай пациентът има предимно симптоми на интоксикация на тялото и признаците на възпалителен процес от локален характер се изразяват в много по-малка степен.

Освен това, колкото по-младо е детето, толкова по-висок е рискът от тежки локални и генерализирани форми на заболяването..

Форми на туберкулоза

Следните форми на туберкулоза най-често се проявяват при деца и възрастни.

Туберкулозно опиянение. Тази форма се наблюдава най-често при юноши и деца. Като правило заболяването се среща при деца в предучилищна възраст, както и при по-малки ученици. Заболяването се характеризира с прояви на раздразнителност, умора, проблеми с апетита и съня. По време на прегледа специалистът обръща внимание на бледа кожа, загуба на тегло, микрополиране. Понякога при тази форма на заболяването е възможно проявата на еритема нодозум, възпаление на конюнктивата и роговицата, реактивен артрит и др. При диагностицирането в този случай най-важното е да се открие редът на туберкулиновите тестове. Процесът на развитие на инфекцията може да продължи с години, на вълни. Понякога е възможно самолечение и формиране на имунитет.

Първичен туберкулозен комплекс. Тази форма на туберкулоза, преди появата на усложнения, протича без симптоми. Той може да бъде открит само по време на рентгеново изследване. Като усложнения на заболяването обаче е възможно развитието на пневмония и пр. Ако протичането на заболяването е благоприятно, тогава пациентът проявява калцификация на казеозния фокус в белите дробове и лимфните възли. Ако курсът е сложен, тогава може да се развие хематогенно разпространение, лимфогенно разпространение и кухина.

Туберкулозен бронхаденит. Тази форма на заболяването се нарича още туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Това е най-често проявяваната локална форма на първична туберкулоза при деца. Поради увеличаването на лимфните възли, трахеобронхиалното дърво се притиска. Ако пациентът има тежък бронхаденит, тогава проявите на заболяването ще бъдат дрезгав глас, коклюш, наличие на признаци на остра или хронична интоксикация. В процеса на развитие на заболяването се увеличават лимфните възли, разширява се венозната мрежа под кожата на гръдния кош и т. Н. За потвърждаване на диагнозата са необходими рентгеново изследване и бронхоскопия. Като усложнение на това състояние може да се наруши проходимостта на бронхите, да се развие плеврит, бронхиална туберкулоза. Ако ходът на заболяването е благоприятен, тогава пациентът проявява калцификация на лимфните възли. Ако курсът е сложен, тогава може да се развие хематогенно разпространение, лимфогенно разпространение и кухина.

Дисеминирана белодробна туберкулоза. Болестта възниква като последица от широкото хематогенно разпространение на туберкулозна инфекция. Началото на заболяването, като правило, е фебрилна треска, след което проявите на интоксикация се появяват много бързо. Човекът се оплаква от суха кашлица и задух. Диагностиката на белодробната туберкулоза се извършва чрез рентгенова снимка. В същото време изследването на храчките често не дава резултати поради липсата на микобактерии там. Също така, диагнозата се потвърждава чрез трансбронхиална биопсия. Усложненията на това състояние могат да бъдат анемия, сърдечно-белодробна недостатъчност, хематогенни скрининги в различни органи и др..

Туберкулоза на пикочните и гениталните органи. Днес тази конкретна форма на извънбелодробна туберкулоза е най-широко разпространена. Това заболяване се определя и като туберкулоза на бъбреците, тъй като именно тези органи в този случай са най-често засегнати. Признаците на бъбречна туберкулоза са подобни на тези при неспецифично възпаление на пикочната система. Диагнозата се установява чрез изследване на посявка на урина, модифицирани проби от туберкулин, кръвни тестове и други изследвания на пикочните пътища и бъбреците. Като усложнение на бъбречната туберкулоза може да се развие стриктура на уретера и кавернозна бъбречна туберкулоза. Ако лечението се проведе навреме, резултатът от заболяването ще бъде благоприятен. В случай на неадекватна терапия може да се развие пионефроза и в резултат на това при бъбречна туберкулоза бъбрекът се отстранява.

Туберкулоза на костите и ставите. Много често туберкулозата на костите и ставите засяга децата в ранна възраст. При туберкулозата на костите най-често се наблюдава поражение в средните части на гръбначния стълб. Поради ерозията на предната повърхност на гръбначните тела те постепенно отшумяват и в резултат на това се развива изразена кифоза без сколиоза. При туберкулоза на костите пациентът се оплаква от забележимо ограничение на подвижността, болка, оток на гръбначния стълб, който е бил засегнат. Ако туберкулозата на костите и ставите прогресира, тогава патологичният процес продължава в долните части на гръбначния стълб. Най-често туберкулозата засяга коленните и тазобедрените стави. Особеност на туберкулозата на костите и ставите е, че проявата на разрушаване на костната и хрущялната тъкан се изразява по-късно. Следователно в процеса на рентгеново изследване може да не бъдат открити промени в гръбначния стълб и ставите. Ето защо при диагностицирането е важно да се идентифицира основният фокус на инфекцията. В резултат на това заболяване пациентът често развива гърбица, контрактура на засегнатата става и в резултат на това ранна инвалидност.

Туберкулозен менингит. Рядка форма на туберкулоза, която често се среща при малки деца. Първоначално поведението на детето започва да се променя, появяват се редица симптоми на общо неразположение, ниска степен на треска. По време на развитието на болестта детето страда от фотофобия, главоболие, сънливост и гърчове. По-късно черепните нерви са засегнати, развива се кома. Като усложнения при туберкулозен менингит са възможни хипертонично-хидроцефален синдром и мозъчен оток. Ако тази болест не се лекува, смъртта е неизбежна..

Лупус. Болестта възниква в резултат на проникването на микобактерия туберкулоза в кожата. Кожната туберкулоза почти винаги се проявява като вторично ендогенно заболяване. Като правило патогенът навлиза в кожата от огнищата на туберкулоза по лимфохематогенен път. Инфекцията рядко прониква през кожни лезии. Кожната туберкулоза може да има фокални и дисеминирани форми. Диагностиката на туберкулозата на кожата се извършва чрез изучаване на анамнезата, провеждане на туберкулинови тестове, изолиране на туберкулозни микобактерии и други изследвания, които се предписват индивидуално. Съществуват и видове туберкулоза, които засягат други органи..

Диагностика на туберкулоза

За да диагностицира качествено активната белодробна туберкулоза, специалистът преди всичко изучава медицинската история на пациента, провежда неговия физически преглед. Диагностиката на туберкулозата включва внимателно проучване на симптомите - наличие на кашлица, треска, умора и т.н. Извършват се и изследвания на културата на храчки. В този случай точната диагноза на туберкулозата се извършва точно при изучаване на резултатите от такова проучване. За да се изберат най-ефективните лекарства за лечение на туберкулоза, трябва да се направи тест за бактерии.

Освен това се правят рентгенови снимки на гръдния кош при съмнение за туберкулоза. Такова проучване се предписва, ако туберкулиновият кожен тест е положителен или има неясна реакция на такъв тест, а също така и ако пациентът има симптоми на активна туберкулоза.

Ако се подозира латентна белодробна туберкулоза, туберкулинов кожен тест показва нейното присъствие. Също така, диагностиката на туберкулоза в този случай включва специален кръвен тест.

За да се установи диагноза на извънбелодробна туберкулоза, е необходимо да се проведат редица тестове и изследвания. В зависимост от конкретната ситуация диагнозата туберкулоза може да включва биопсия, посявка на урина, изследване на цереброспинална течност, ЯМР, компютърна томография.

Също така, в процеса на диагностициране на белодробна и извънбелодробна туберкулоза, често се предписват тест за ХИВ инфекция и анализ за хепатит.

Редица допълнителни тестове се провеждат още по време на лечението на туберкулоза.

Освен това се препоръчват редовни прегледи за наличие на заболяването за онези категории хора, които имат повишен риск от заразяване с туберкулоза..

Ранното откриване на туберкулоза при деца се основава на изследването на нивото на специфична сенсибилизация, която се развива в резултат на инфекция с микобактерии. За това се провеждат туберкулинови тестове - интрадермални тестове на Манту. Във вътрешната повърхност на предмишницата се инжектира стандартен разтвор на туберкулин. Няколко дни по-късно на мястото на инжектиране на туберкулина се появява хиперемия с папула в центъра. Реакцията на Манту се определя от размера на папулите. Реакцията на Манту се провежда ежегодно за деца на възраст от 1 до 18 години. Ако реакцията на Манту е положителна, детето трябва да бъде прегледано от фтизиатър.

Лечение на туберкулоза

Лечението на туберкулозата се извършва от фтизиатър заедно с лекари от други специалности. Основният метод за лечение на туберкулоза днес е етиотропната химиотерапия. При провеждане на такава терапия трябва да се вземат предвид възрастта на пациента, формата на заболяването, активността на процеса. При лечение на туберкулоза е много важно да се обърне внимание на правилната диета, физическа активност и начин на живот като цяло. Лечението на туберкулозата е много дълъг процес, поради което изисква търпение. Така че всички етапи на лечението на заболяването могат да отнемат около 18 месеца..

По време на химиотерапията обикновено се предписват две или повече лекарства. Съществува определена класификация на лекарствата с противотуберкулозно действие: в зависимост от ефективността на ефекта те се разделят на три групи.

По време на лечението специалистът взема предвид, че всички лекарства с противотуберкулозно действие имат редица странични ефекти, поради което те трябва да се приемат стриктно в съответствие с предписания режим.

Хирургичните методи на лечение се използват главно за пациенти с остеоартикуларна туберкулоза, както и за пациенти с бъбречна туберкулоза. В допълнение, лечението на туберкулоза включва използването на редица мерки, които укрепват защитните сили на организма..

За Повече Информация Относно Бронхит

Укрепване на имунитета с народни средства

Човешкото тяло е мъдро. Той има щит, който предпазва от нападението на бактерии, паразити и вируси. Когато имунната система работи без повреди, се произвеждат антитела.

Как да симулирам настинка

Съдържанието на статията Как да симулирам настинка Как да изглеждам болен Как да победим настинка без хапчетаПоведениеАко искате да приличате на някой с настинка, трябва да го покажете с поведението си.