Тонзилит: симптоми, причини, лечение

Тонзилитът е често срещано заболяване. Децата са най-податливи на него (приблизително 60–65% от всички остри респираторни инфекции), особено на възраст 5–10 години. Симптомите на патологията при възрастни и деца зависят от хода на възпалителния процес, наличието на съпътстващи заболявания.

Какво представлява тонзилитът? Тонзилит (от лат. Tonsillae - сливици) е инфекциозно заболяване, водещ симптом на което е остър или хроничен възпалителен процес в небните сливици.

Хроничното възпаление често допринася за развитието на различни усложнения. Острият тонзилит или тонзилит е често срещано заболяване, което се характеризира с повишаване на честотата през пролетта и есента. При възрастни патологията се среща в 5–20% от случаите на остри респираторни инфекции..

Причините за възпаление на сливиците

Болестта се развива, когато в организма попаднат патогенни бактерии или вируси. Най-често срещаните патогени сред вирусите са:

  • аденовирус;
  • парагрипен вирус;
  • респираторен синцитиален вирус;
  • риновирус;
  • ентеровируси;
  • Вирусът на Epstein-Barr.

Сред бактериалните патогени бета-хемолитичният стрептокок от група А или пиогенният стрептокок играе важна роля. Около 15% от случаите на ангина са свързани с нея. Стрептококът се предава чрез въздушни капчици, контакт и храна.

Също така, заболяването може да бъде причинено от:

  • стрептококи от групи С и G;
  • пневмококи;
  • анаероби;
  • микоплазма;
  • хламидия;
  • спирохети;
  • гонококи.

Патогенът навлиза в лигавицата на сливиците екзогенно с вдишван въздух или храна, както и ендогенно - от хронични огнища на инфекции или с увеличаване на патогенността на сапрофитна микрофлора на фона на намаляване на общия или местния имунитет.

В условията на локален имунодефицит причинителят могат да бъдат дрождоподобни гъби от рода Candida, които са включени в нормалната флора на орофаринкса.

Развитието на възпалителния процес се улеснява от:

  • нараняване на сливиците;
  • хронични възпалителни заболявания на устата, носа и параназалните синуси;
  • нарушение на назалното дишане;
  • съпътстващи соматични заболявания на различни органи и системи, които влияят на общата реактивност на организма.

Морфологично при възпаление на сливиците в паренхима се наблюдава разширяване на кръвоносните и лимфните съдове, инфилтрация на лигавицата с левкоцити.

В патогенезата на хроничното възпаление основната роля играе нарушаването на защитните и адаптивни механизми на сливиците, сенсибилизация на тялото. Патогенната микрофлора в лакуните при хронична ангина може да се превърне в отключващ фактор за развитието на автоимунни процеси.

Класификация

Код на тонзилит съгласно ICD-10 (Ревизия на Международната класификация на болестите 10):

  • J03.0 - стрептококов;
  • J03.8 - остър, причинен от други посочени патогени;
  • J03.9 - остър, неуточнен;
  • J35.0 Хронично.

Тонзилитът, в зависимост от хода на възпалението, се разделя на остър и хроничен. Острият от своя страна може да бъде първичен или вторичен.

Първичният остър тонзилит има следните форми:

  • катарална;
  • лакунарен;
  • фоликуларен;
  • язвен мембранозен или некротичен.

Вторичният остър тонзилит може да възникне при остри инфекциозни заболявания, като:

Също така, вторичният възпалителен процес се развива на фона на хематологични заболявания (с агранулоцитоза, левкемия, алиментарно-токсична алеукия).

Хроничните тонзилити се делят на неспецифични и специфични. Неспецифичният хроничен тонзилит има компенсирана и декомпенсирана форма. Специфично възпаление на сливиците се развива с инфекциозни грануломи - туберкулоза, сифилис, склерома.

Съществува и клинична класификация на формите на патология:

  • катарална;
  • фоликуларен;
  • лакунарен;
  • некротичен;
  • флегмонозен;
  • фибринозен;
  • херпесна;
  • смесени.

Симптоми на тонзилит

Основните признаци на тонзилит са:

  • дискомфорт или възпалено гърло, влошено при преглъщане, може да излъчи болка в ухото;
  • повишаване на телесната температура (тонзилит може да възникне без температура);
  • гнилостна миризма от устата;
  • суха кашлица;
  • влошаване на благосъстоянието: обща слабост, болка в мускулите и ставите, главоболие, намалена работоспособност.

При лакунарната форма в лакуните се получава натрупване на серозно-лигавични и гнойни отделяния. Гнойът се състои от левкоцити, лимфоцити, епител и фибрин. Могат да се образуват широки отводнителни отлагания.

Ако има силно подуване на сливиците, може да има усещане за стягане във врата, затруднено дишане.

Диагностика

За да се установи диагноза и да се извърши диференциална диагностика, е необходимо:

  • събиране на жалби и анамнеза;
  • инспекция;
  • инструментално изследване, включително фарингоскопия;
  • микроскопско, цитологично, бактериологично изследване на отделянето от лигавицата на сливиците, орофаринкса;
  • клиничен кръвен тест.

От снимката на гърлото, направена по време на фарингоскопия, промените в ангината са ясно видими. Има няколко вида фарингоскопия, които ви позволяват визуално да изследвате орофаринкса и да оцените състоянието на лигавицата.

При катаралната форма се отбелязва хиперемия на сливиците, те изглеждат подути, епителът е разхлабен и наситен със серозна секреция. Няма гнойни отлагания.

Фоликуларната форма се характеризира с просветляване на фоликулите през лигавицата под формата на жълти точки.

При лакунарната форма в лакуните се получава натрупване на серозно-лигавични и гнойни отделяния. Гнойът се състои от левкоцити, лимфоцити, епител и фибрин. Могат да се образуват широки отводнителни отлагания.

Флегмонозната форма се характеризира с нарушение на дренажа на лакуните, оток на паренхима на сливиците, некротични промени във фоликулите, които, сливайки се, могат да образуват абсцес. Такъв абсцес се намира близо до повърхността на сливицата и се изпразва в устната кухина.

За кандидозна болка в гърлото се характеризира с умерена хиперемия на сливиците, наличие на сирена плака с бял или жълт цвят. По правило дългосрочната антибиотична терапия предхожда гъбичната инфекция..

Болестта се характеризира с увеличаване, втвърдяване и чувствителност на регионалните лимфни възли: субмандибуларни, предни и задни цервикални.

При изследване на устната кухина или по време на фарингоскопия, лекарят взема материал от повърхността на сливиците, задната стена на фаринкса за бактериологично култивиране, последвано от определяне на чувствителността към антибактериални лекарства.

Има бърз тест за определяне на наличието на бета-хемолитичен стрептокок от група А в остъргване от лигавицата на орофаринкса. Извършва се в рамките на 5–15 минути и представлява имунохроматографски метод за експресна диагностика на качествена оценка на наличието на антиген от бета-хемолитичен стрептокок от група А. Анализът се извършва от лекар и не изисква специална лаборатория. Тестовата чувствителност е 97%.

Според клиничен кръвен тест се оценяват левкоцитни промени. В допълнение към общите промени под формата на увеличаване на броя на левкоцитите и ускоряване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), с бактериологично увреждане, броят на неутрофилите се увеличава, появяват се голям брой прободни (млади) левкоцити. При вирусна инфекция лимфоцитите се увеличават. По този начин анализът помага при диагностицирането и диференциалната диагноза. Например при инфекциозна мононуклеоза броят на моноцитите се увеличава.

Диференциална диагноза

Фоликуларната ангина трябва да се разграничава от орофарингеалната дифтерия. И двете заболявания се проявяват с висока температура и интоксикация, болки в гърлото, задръствания и уголемяване на сливиците, но има отличителни признаци, които помагат на лекаря правилно да диагностицира.

При фоликуларна ангина жълтата плака по сливиците се отстранява лесно и не се забелязва кървене. При дифтерия се образуват острови с лъскав, плътен фибринозен филм, който трудно се отстранява, след което остава кървяща повърхност.

Също така, при фоликуларна ангина, релефът на лакуните е ясно видим, не се отбелязва подуване на сливиците, регионалните лимфни възли са болезнени при палпация. При дифтерия на орофаринкса релефът на сливиците се изглажда, те са оточни, регионалните лимфни възли са безболезнени.

За кандидозна болка в гърлото се характеризира с умерена хиперемия на сливиците, наличие на сирена плака с бял или жълт цвят. По правило дългосрочната антибиотична терапия предхожда гъбичната инфекция..

При туберкулоза по небните дъги могат да се образуват сливици, язви с бледорозов цвят с неравни ръбове, покрити с гноен разцвет. Правилната диагноза се установява чрез микроскопски и бактериологичен анализ.

Под прикритието на възпалено гърло може да възникне туморно увреждане на сливиците, орофаринкса, което се проявява под формата на разпадане на тъканите. Диагнозата се установява въз основа на резултатите от хистологично изследване на биопсия на сливиците.

Развитието на вторична ангина е възможно при кръвни заболявания, например при остра левкемия. Фоликулите могат да се слеят и да се разпаднат. Болестта се характеризира с бързо разпространение на некротични промени в сливиците. При установяването на диагнозата важна роля играят типичните промени в кръвта, характерни за левкемията..

Лечение

При бактериални лезии се предписва системна антибиотична терапия. Целта му е да унищожи патогена, да ограничи фокуса на инфекцията и да предотврати гнойни и автоимунни усложнения. Първо се предписват лекарства от групата на пеницилини или цефалоспорини от трето поколение. Избраните лекарства за лечение на остър стрептококов тонзилит са феноксиметилпеницилин, аминопеницилини. Антибиотик се предписва за 10 дни.

В случай на алергични реакции към пеницилини (амоксицилин) и цефалоспорини (цефиксим) се предписват макролиди. Продължителността на лечението с азитромицин е 5 дни.

При хронична ангина се използват антибиотици по време на обостряне.

При липса на положителна динамика (под формата на намаляване на телесната температура и намаляване на тежестта на болката в гърлото в рамките на 72 часа от началото на терапията), лекарят може да промени антибиотика.

Не трябва сами да избирате или замествате лекарството, тъй като това може да доведе не само до усложнения, но и да допринесе за формирането на резистентност на микроорганизмите към антибиотика. Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

В случай на вирусна инфекция, профилактичните антибиотици не се препоръчват.

При кандидоза се извършва системна противогъбична терапия.

Показано е симптоматично лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (Парацетамол, Ибупрофен) за намаляване на телесната температура и болка..

Много е важно да се проведе локално лечение под формата на изплакване, вдишване, използване на таблетки и таблетки за смучене за резорбция. Благодарение на това тежестта на синдрома на болката намалява. Тя не изключва системна антибиотична терапия.

Препоръчват се местни антисептици:

  • хлорхексидин;
  • йодни препарати;
  • сулфонамиди;
  • биклотимол;
  • лизозим.

Сливиците се смазват с 1% разтвор на Лугол, 2% разтвор на коларгол, 40% разтвор на прополис или интерферонов мехлем.

При бактериални лезии се предписва системна антибиотична терапия. Целта му е да унищожи патогена, да ограничи фокуса на инфекцията, да предотврати гнойни и автоимунни усложнения.

След измиване антисептичните пасти се инжектират интралакунарно: етоний, грамицидин. Те имат широк спектър от ефекти, осигуряващи бактериостатичен ефект върху патогенната микрофлора.

Според показанията се предписват общоукрепващи и имуностимулиращи средства.

При хронична ангина допълнително се провежда физиотерапия.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на ангина включват:

  • спазване на правилата за лична хигиена;
  • приемане на комплексни витаминни препарати през есента и пролетта;
  • ограничаване на контакта с пациенти с остър тонзилит, за да се предотврати въздушно предаване на инфекция;
  • лечение на хронични инфекции на горните дихателни пътища.

Усложнения

Защо възпалителният процес в сливиците е опасен? Ангината може да причини тежки усложнения, водещи до заболявания на сърдечно-съдовата система.

При ненавременна диагноза или неадекватно лечение е възможен преходът на остър процес в хроничен..

Стрептококовата ангина може да причини гнойни усложнения:

Възможни са и късни негнойни последици:

  • постстрептококов гломерулонефрит;
  • токсичен шок;
  • остра ревматична треска.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.

Трудов стаж: 4 години работа в частна практика.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е бавен възпалителен процес, който протича в сливиците. Пациентите с хроничен тонзилит дълго време изпитват дискомфорт и болки в гърлото, имат треска, зачервяване на сливиците с образуване на гнойни запушалки в лакуните.

Какво представляват сливиците и как се появява болестта

Небните сливици са съставени от лимфоидна тъкан, която има защитна функция. Сливиците се пробиват от дълбоки и сложни канали - крипти, които завършват на повърхността на сливиците с лакуни - специални вдлъбнатини, през които се извежда съдържанието на лакуните. Средно на амигдалата има 2 до 8 лакуни. Смята се, че колкото по-голям е размерът на лакуните, толкова по-лесно и по-бързо се отделя..

В допълнение към небните сливици, има и други образувания във фаринкса, които изпълняват защитна функция: езиковата сливица е разположена в корена на езика, аденоидните вегетации (аденоиди) са разположени на задната стена на носоглътката, а тръбните сливици са разположени в дълбините на носоглътката около слуховата тръба..

Възпалението на тъканите на небните сливици се нарича тонзилит, а продължителният възпалителен процес се нарича хроничен тонзилит..

Видове хроничен тонзилит

В зависимост от това как протича болестта, хроничният тонзилит може да бъде:

  • компенсирани;
  • декомпенсиран;
  • продължително;
  • повтарящи се;
  • токсично-алергичен.

Компенсираният тонзилит протича тайно: сливиците не се притесняват от дискомфорт и възпаление, пациентът няма повишаване на температурата, но при външен преглед се забелязва зачервяване, сливиците обикновено се увеличават.

При хроничен тонзилит от време на време има дискомфорт в гърлото - изпотяване, лека болка. Обостряния на заболяването - тонзилит - смущават пациента с рецидивираща форма на тонзилит.

Токсично-алергичният хроничен тонзилит е разделен на две форми:

  • първата форма се характеризира с добавяне към основните симптоми на такива усложнения като болки в ставите, треска, болка в областта на сърцето без влошаване на показателите на електрокардиограмата, повишена умора;
  • втората форма превръща сливиците в стабилен източник на инфекция, който се разпространява в тялото и усложнява работата на сърцето, бъбреците, ставите и черния дроб. Пациентът се чувства уморен, работоспособността намалява, сърдечният ритъм се нарушава, ставите се възпаляват, заболявания на пикочно-половата сфера се влошават.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес, хроничният тонзилит може да бъде:

  • лакунарен, при който възпалението засяга лакуните - депресии в сливиците;
  • лакунарно-паренхимен, когато възниква възпаление в лакуните и лимфоидната тъкан на сливиците;
  • флегмонозен, когато възпалителният процес е придружен от гнойно сливане на тъкани;
  • хипертрофичен, придружен от повишена тъканна пролиферация на сливиците и околните повърхности на назофаринкса.

Причините за хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит в повечето случаи се развива, след като пациентите са претърпели остра форма на заболяването - остър тонзилит или тонзилит. Нелекуваната ангина може да се появи отново или да се влоши поради запушалки в лакуните и криптите на сливиците, които са запушени с казеозно-некротични маси - гнойни секрети, отпадъчни продукти от бактерии и вируси.

Основните причинители на заболяването са най-често:

  • вируси - аденовируси, често срещан херпес, Epstein-Barr вирус;
  • бактерии - пневмококи, стрептококи, стафилококи, мораксела, хламидии;
  • гъбички.

Освен това следните фактори могат да повлияят на появата на хроничен тонзилит:

  • неспазване на мерките за безопасност в производството: голямо количество прах, наличие на дим, замърсяване с газове, суспензии на вредни вещества във вдишания въздух;
  • хронични заболявания на устната кухина, ушите, назофаринкса: хроничен отит на средното ухо, синузит, кариес, пулпит, пародонтит и пародонтоза, при които гнойно отделяне попада в сливиците и провокира развитието на възпалителния процес;
  • намалена имунна функция на сливиците: защитните вещества, секретирани от лимфоидната тъкан, вече не могат да се справят с голям брой бактерии и вируси, които от своя страна се натрупват и размножават;
  • злоупотреба с битови химикали;
  • ядене на храна, съдържаща малко количество витамини и минерали, нередовно хранене, некачествена храна;
  • фактор за наследственост: един от родителите е страдал или страда от хронично възпаление на сливиците;
  • лоши навици - консумация на алкохол и тютюнопушене, които освен че влияят отрицателно на имунитета, усложняват хода на заболяването;
  • чести стресови ситуации, дългосрочен престой в състояние на силен емоционален стрес;
  • липса на нормален режим на работа и почивка: липса на сън, преумора.

Симптоми на хроничен тонзилит

Изключително трудно е да определите сами дали човек има хроничен тонзилит: опитен отоларинголог трябва да направи това. Трябва обаче да знаете основните симптоми и признаци на заболяването, когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

  • главоболие;
  • неприятно усещане за чужди тела в гърлото: трохи с остри ръбове, малки фрагменти от храна (причинени от натрупване на гнилостни отлагания и запушалки от слуз, отпадъчни продукти от бактерии и вируси върху пролуки и скриптове);
  • постоянен обрив по кожата, който не изчезва дълго време, при условие че пациентът не е имал никакви обриви преди;
  • повишена телесна температура;
  • болки в кръста: хроничното възпаление на сливиците често причинява усложнения в работата на бъбреците;
  • болка в областта на сърцето, нестабилна сърдечна честота;
  • мускулни и ставни болки: хроничният тонзилит често води до ревматично увреждане на ставите;
  • бърза умора, намалена работоспособност, лошо настроение;
  • подути лимфни възли зад ушите и на врата;
  • увеличаване на небните сливици;
  • появата на белези, сраствания, филми върху сливиците;
  • тапи в лакуни - образуване на жълти, светлокафяви, кафяви нюанси на твърда или кашава консистенция.

Повечето от допълнителните признаци на хроничен тонзилит се появяват, когато други органи и жизненоважни системи се повредят: сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове, ставите и имунната система.

Например при възпалените сливици бета-хемолитичните стрептококи от група А, които по структура на протеините са подобни на съединителната тъкан на сърцето, могат да паразитират. При тонзилит имунната система може погрешно да атакува сърдечните тъкани, опитвайки се да потисне микроорганизмите, предизвикали възпаление на небните сливици, в резултат на което се появяват неприятни усещания в областта на сърцето, общото състояние се влошава, има риск от сериозни сърдечни заболявания - миокардит и бактериален ендокардит.

Диагностика на хроничния тонзилит

Само отоларинголог може правилно да установи наличието, формата и вида на хроничния тонзилит, поради което навременното обжалване в клиниката е ключът към бързата диагностика и лечение.

Най-точните признаци на хронично заболяване се получават чрез изучаване на медицинската история и извършване на външен преглед на небните сливици: най-вероятният тонзилит ще бъде посочен от чести заболявания на ангина, както и гнойни отлагания и запушалки в лакуните и криптите.

В допълнение към изучаването на анамнезата и изследването се използва лабораторен кръвен тест и бактериална култура от фаринкса за флора и антибиотична чувствителност.

Лечение

За лечение на хроничен тонзилит се използват консервативни и хирургични методи. Отоларингологът предписва хирургическа операция само в краен случай: небните сливици играят важна роля в имунната система на човека, предпазвайки носоглътката от проникването на патогени. Премахването на сливиците може да се извърши само ако поради патологични промени в тъканта те вече не могат да изпълняват защитната си функция. Когато вземате решение за хирургично отстраняване на сливиците, трябва още веднъж да запомните, че това е най-важната част от общата имунна система на тялото, която е отговорна за защитата на органите на назофаринкса..

Лечението на хроничен тонзилит се извършва амбулаторно в медицинско заведение от отоларинголог. Процесът на лечение може да бъде разделен на няколко етапа, всеки от които изпълнява собствената си функция..

Етап първи: измиване на сливиците

На този етап сливиците на пациента се измиват, освобождавайки лакуни и крипти от казеозно-некротични маси и запушалки. При липса на модерно оборудване такава работа по правило се извършва с обикновена спринцовка: в нея се изтегля дезинфектант и се изстисква с бутало върху повърхността на сливиците и в лакуните. Недостатъците на този метод са твърде слабото налягане на потока от разтвора, което не позволява дълбоко изплакване и почистване на криптите, както и възможната поява на рефлекс на запушване, причинен от допир на спринцовката към сливиците.

В повечето случаи се използва модерно оборудване - ултразвуковият вакуумен апарат Tonsillor, използван от съвременните клиники и УНГ центрове. Приставката за напояване ви позволява да изплакнете старателно сливиците, без да ги докосвате, без да предизвиквате рефлекси. Предимството на използването на дюзата е, че лекарят може да наблюдава и контролира процеса на измиване на патологичното съдържание от сливиците.

Втори етап: антисептично лечение

След почистване на сливиците върху тях се прилага антисептик с помощта на ултразвук: ултразвуковите вълни превръщат антисептичния разтвор в пара, която се прилага под налягане върху повърхността на сливиците..

За консолидиране на антибактериалния ефект сливиците се третират с разтвор на Лугол: той съдържа йод и калиев йодид, които имат мощни антибактериални свойства.

Трети етап: физиотерапия

Лазерната терапия е един от най-ефективните, безболезнени и без странични ефекти методи на физиотерапия. Неговите положителни свойства:

  • анестезия;
  • активиране на метаболитните процеси;
  • подобряване на метаболизма в засегнатия орган;
  • регенерация на засегнатите тъкани;
  • повишен имунитет;
  • значително подобрение на свойствата и функциите на кръвта и кръвоносните съдове.

Ултравиолетовото лъчение се използва за неутрализиране на вредните микроорганизми в устната кухина.

Броят на процедурите за измиване, антисептично лечение и физиотерапия се предписва от лекаря индивидуално. Средно, за да се изчистят напълно сливиците и да се възстанови способността им за самопочистване, измиването трябва да се повтори поне 10-15 пъти. За да се премахне напълно необходимостта от хирургическа интервенция, курсовете на консервативно лечение се повтарят няколко пъти в годината..

В екстремни случаи, когато лимфоидната тъкан на сливиците се заменя със съединителна тъкан в резултат на заболяването и сливиците вече не предпазват тялото от микроорганизми, като са постоянен източник на патогени, се предписва тонзилектомия. Тонзилектомията е операция за отстраняване на сливиците. Извършва се в болнична обстановка под местна или обща анестезия.

Профилактика на хроничен тонзилит

Превантивните мерки за избягване на рецидив на възпалителния процес в областта на сливиците включват няколко сложни мерки:

  • правилно хранене: не яжте храна, която дразни лигавиците на сливиците - цитрусови плодове, пикантна, пикантна, пържена, пушена храна, силни алкохолни напитки;
  • укрепване на общия имунитет: втвърдяване, ходене на чист въздух, прием на витаминни и минерални комплекси;
  • режим на почивка и работа: трябва да заспите достатъчно, да отделите време за добра почивка, да избягвате часове работа без прекъсвания.

Лечение на тонзилит

Всеки човек рано или късно се сблъсква с възпалено гърло. Но този на пръв поглед безобиден симптом може да причини сериозни проблеми..

Острият тонзилит (тонзилит) е инфекциозно заболяване, което причинява възпаление на сливиците. Статистиката показва, че около 15% от децата страдат от острата форма на заболяването. При възрастното население тази цифра е по-ниска - 5-10%. Но почти всеки първи човек страда от хроничен тонзилит в големи столични райони. Защо? Нека да разберем!

Острият тонзилит, който преминава с повишаване на телесната температура и силна болка в гърлото, ни е по-познат като възпалено гърло. При хронична форма пациентът може дълго време дори да не знае за наличието на това заболяване. На човек може да изглежда, че повтарящите се болки в гърлото и честите настинки са просто резултат от отслабена имунна система. Такова небрежно отношение към здравето на човек може да причини сериозни усложнения и патологии. За да ги избегнете, е необходимо да диагностицирате проблема навреме: да знаете първите признаци, симптоми и лечение.

Защо са необходими сливиците?

Сливиците са част от нашата имунна система. И основната им цел е да предпазят организма от проникването на патогенни бактерии и вируси в него. Общо човек има шест от тях: небни и тръбни (сдвоени), фарингеални и езикови. По имената им можете приблизително да разберете в коя част на фаринкса се намират. Общото им разположение наподобява пръстен. Този пръстен действа като вид бариера за бактериите. Говорейки за възпаление на сливиците, имаме предвид само небните сливици (те също са сливици). Нека се спрем на тях по-подробно.

Ако широко отворите устата си, тогава в огледалото е лесно да видите две образувания, които приличат на бадемови ядки - сливици, това са сливиците. Всяка амигдала се състои от малки дупки (лакуни) и извити канали (крипти).

Бактериите, попаднали във въздуха, в контакт с сливиците, се отблъскват и незабавно се изхвърлят, без да имат време да предизвикат огнище на болест. Обикновено здравият човек дори не подозира, че в него се водят истински военни действия. Сега разбирате значението на мисията на сливиците. Ето защо добрият оториноларинголог никога няма да бърза да препоръча премахването им. Въпреки че да чуете доктора, говорейки за сливиците: "Необходимо е да се премахне!" - явлението в наше време не е необичайно. За съжаление днес не всички клиники могат да предложат висококачествено лечение на тонзилит, а привлекателността понякога е извън мащаба. Ето защо понякога е по-лесно за лекаря да уволни и изпрати пациента на операцията..

Разновидности на тонзилит.

Болестта протича в две форми - остра и хронична. Острият тонзилит е заболяване с инфекциозен характер и се проявява в остро възпаление на сливиците. Причината за обострянето е стафилококи и стрептококи. Острата ангина при дете и възрастни също се подразделя на катарална, фоликуларна, лакунарна, язвена мембранозна и некротична.

Хроничният тонзилит е продължителен, персистиращ възпалителен процес в жлезите. Проявява се в резултат на предишно възпаление, остри респираторни вирусни инфекции, зъбни заболявания и намален имунитет. Хроничното обостряне на заболяването при възрастни и деца протича в три форми: компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана. В компенсирана форма, болестта "спяща", обостряне на симптомите на тонзилит се случва рядко. В случай на субкомпенсирана форма на заболяването, обострянията се случват често, заболяването е трудно, усложненията не са необичайни. Декомпенсираната форма се характеризира с продължителен бавен ход.

Симптоми на тонзилит.

Често срещан симптом и на двата вида е възпалено гърло. Болката е едновременно силна и поносима. Пациентът изпитва силен дискомфорт по време на хранене при преглъщане.

Ангината е много по-тежка от хроничното заболяване и е придружена от следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура (до 40 ° C);
  • много тежка болка в гърлото;
  • увеличени лимфни възли;
  • натрупвания на гной върху сливиците (плака, абсцеси);
  • уголемени сливици;
  • главоболие;
  • слабост.

Симптомите и лечението на хроничен тонзилит са малко по-различни от проявите на ангина. При хронично заболяване температурата се поддържа 37 ° C. Добавят се възпалено гърло, кашлица, лош дъх. По сливиците има бяло покритие. Симптомите са по-слабо изразени, тъй като ходът на самото заболяване се характеризира с ремисии и обостряния. Пациент, страдащ от хронична форма на заболяването, губи работоспособността си, бързо се уморява и губи апетита си. Често човек страда от безсъние.

Възможни усложнения.

И двете форми на заболяването, както хронична, така и остра, могат да провокират сериозни усложнения. Една от най-тежките последици от болестта е ревматизмът. Практиката показва, че половината от пациентите, страдащи от ревматизъм, трябваше да лекуват хроничен тонзилит месец по-рано или да лекуват остри състояния. Самото заболяване започва с непоносима болка в ставите и повишаване на телесната температура..

Има чести случаи на сърдечни заболявания, причинени от тонзилит. Пациентите имат задух, прекъсвания в работата на сърдечния мускул, тахикардия. Може да се развие миокардит.

Ако възпалението се разпространи в съседните на сливиците тъкани, се появява паратонзилит. В същото време пациентът страда от възпалено гърло, температурата се повишава. Ако инфекцията от сливиците се разпространи в лимфните възли, се появява лимфаденит.

Нелекуваният тонзилит също води до бъбречни заболявания.

Бременност и хроничен тонзилит.

Здравето на бъдещата майка и бебе изисква внимателно внимание. Усложненията, причинени от болестта, могат да доведат до опасни последици, включително спонтанен аборт или да провокират преждевременно раждане. Самолечението в този случай е опасно: необходимо е да се подложи на лечение с УНГ в клиниката. Лекарят ще предпише измиване на сливиците, лечение с ултразвук и гаргара с антисептици, които са безопасни за бъдещата майка. Физиотерапията е противопоказана за бременни жени.

Ако просто планирате бременност, струва си да извършите планирана терапия за профилактика, за да намалите отрицателния ефект на патогените върху сливиците. На етапа на планиране на бременността се препоръчва да се подложи на преглед и за двамата родители, за да се намали рискът от това заболяване при детето..

Остър тонзилит. Лечение.

Самолечението при това заболяване е неприемливо! За да изберете ефективен метод за лечение на обостряне, е необходимо да се лекува тонзилит при деца и възрастни под наблюдението на УНГ лекар. Трябва да се помни, че острата форма на заболяването е изключително заразна. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се вземат редица мерки за улесняване на бързото възстановяване на пациента:

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

  • пациентът трябва да бъде изолиран чрез поставяне в друга стая. Той трябва да има собствена кърпа, спално бельо и съдове, тъй като болестта е силно заразна;
  • по време на терапията на пациента се показва строг режим на легло;
  • грижи се за храненето на пациента: храната не трябва да е твърда, за да не създава ненужни неприятности при възпалено гърло;
  • не забравяйте за пиенето на много вода;
  • предписва се курс на антибиотична терапия ("Амоксиклав", "Азитромицин" и др.). Необходимо е да се изпие напълно целия курс на антибиотици, дори ако пациентът е усетил забележимо подобрение;
  • за локално лечение се използват лекарства с антибактериален ефект;
  • при лечение на гърло с тонзилит, лекарства "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • изплакване с антисептици ("Хлорхекидин", "Фурацилин");
  • смазване на сливиците с разтвор на Лугол;
  • за да облекчите подуването на сливиците, трябва да приемате лекарства за алергии;
  • при телесна температура над 38 ° C, вземете антипиретици на основата на ибупрофен или парацетамол.

Лечение на хроничен тонзилит.

Когато се лекува това заболяване, правилото е: за лечение на обостряне на хроничен тонзилит е необходимо в комбинация с лечението на съпътстващи заболявания на носа и носоглътката. Възпалението на жлезите може да се лекува, но например, слуз, непрекъснато течаща по фарингеалната стена поради постоянно възпаление на долните турбината, ще провокира ново възпаление.

Клиниките за тонзилит предлагат две лечения: консервативно и хирургично. При компенсирани и субкомпенсирани форми се предписва консервативна терапия. В декомпенсирана форма, когато всички консервативни методи на терапия са изпробвани и не са дали резултат, те прибягват до отстраняване на сливиците. Но губейки ги, човек губи естествена защитна бариера, следователно хирургичният метод трябва да се обсъжда като крайна мярка..

Медикаментозната терапия за хроничната форма на заболяването включва:

  • антибиотично лечение, което се предписва от оториноларинголог;
  • употребата на антисептични средства (Miramistin, Octenisept);
  • антихистамини за облекчаване на подуване на жлезите;
  • имуномодулатори за стимулиране на отслабения имунитет (например "Imudon");
  • хомеопатични лекарства ("Тонзилгон", "Тонзилотрен")
  • отвари от билки: лайка, градински чай, низ;
  • обезболяващи се предписват, ако е необходимо;
  • спазване на диета (не се изключва твърда храна, много студена или гореща, алкохол, кафе и газирани напитки).

Промиване на жлезите.

Процедурата за измиване на сливиците има голям положителен ефект, в резултат на което от лакуните се отделя гной и се инжектира лекарството. Има няколко начина за провеждане на процедурата.

Най-старият, така да се каже, старомоден начин е санирането със спринцовка. Използва се доста рядко поради ниската си ефективност и травматизъм в сравнение с появата на по-модерни методи. Спринцовката се използва, когато пациентът има силен рефлекс или много хлабави сливици.

В други случаи се използва по-ефективен метод - измиване с вакуум със специална дюза на апарата Tonsillor.

Но той не е без недостатъците си:

  • контейнерът, в който гнойното съдържание на жлезите се „изпомпва“, е непрозрачен и лекарят не може да види дали изплакването е завършено;
  • особеността на структурата на дюзата е такава, че когато се достигне налягането, необходимо за пълно изплакване, дюзата може да нарани сливиците.

Нашата клиника за лечение на възпаление на сливиците предлага на своите пациенти алтернативна безболезнена възможност за измиване на сливиците с помощта на подобрения приставка Tonsillor - това е ноу-хауто на нашата клиника. Няма аналози на нашата дюза в други лечебни заведения в Москва. Той премахва недостатъците на обичайната дюза: контейнерът за измиване, който е прикрепен към амигдалата, има прозрачни стени, а оториноларингологът може да види какво „излиза“ от сливиците. Това елиминира ненужните манипулации. Самата дюза е нетравматична и може да се използва дори от деца от училищна възраст.

Комплексна терапия на хроничен тонзилит в УНГ клиниката на доктор Зайцев.

Методът на комплексно лечение на заболяването не се появи веднага. Нашите специалисти са изпробвали на практика различни методи за лечение на тонзилит. В резултат на дългогодишния опит в изследването и лечението на хроничен тонзилит тази техника се е утвърдила и е най-ефективна. Той включва няколко етапа.

Първият етап е анестезия на жлезите. Сливицата се смазва с лидокаин. Вторият етап е измиване на сливиците под вакуум от казеозни маси. Третият етап е медикаментозно лечение на сливиците с помощта на ултразвук. Четвъртият етап - напояване на жлезите с антисептик.

Пети етап - смазване на повърхността на сливиците с антисептичен разтвор на Lugol. Шестият етап е лазерната физиотерапия - тази процедура облекчава подуването и възпалението на жлезите. Следващият етап е виброакустичен ефект върху сливиците, поради което притокът на кръв се влива директно към сливиците и патогенните вещества се отстраняват с него. Последният етап от комплексното лечение е сесия с ултравиолетово облъчване, която лекува жлезите и се бори с патогените.

Цялата сесия отнема около двадесет минути. За да се постигне положителен резултат, пациентът обикновено се нуждае от пет сложни процедури.

Лечение на тонзилит в Москва

За да се лекува хроничен тонзилит в Москва, всъщност, подобно на острата форма на заболяването, е необходимо само при оториноларинголог. Основното нещо е да изберете правилното лечебно заведение, където ще ви бъде предоставена квалифицирана помощ. Да лекувате тонзилит в клиниката „Доктор Зайцев“ означава да поверите здравето си на професионалисти. Съвременното оборудване и патентованите методи за лечение ни позволяват да предоставяме най-ефективната помощ на пациентите. Цените ни остават едни от най-добрите в Москва, тъй като цената ни остана на ниво от 2013 г. Можете да се запишете за клиниката, като се обадите на рецепцията всеки ден от 9 до 21 часа или чрез онлайн формата за регистрация на уебсайта. Елате, ще се радваме да ви помогнем!

Тонзилит. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Тонзилитът е инфекциозно-алергично заболяване, проявяващо се с възпаление на една или повече сливици на лимфния фарингеален пръстен. Небните сливици са засегнати главно, те са жлези; много по-рядко - езиковата сливица или страничните хребети на задната фарингеална стена. Болестта може да бъде причинена от бета-хемолитичен стрептокок (80% от случаите), както и от стафилококи и други бактерии, вируси, гъбички.

Прояви на тонзилит: сухота и възпалено гърло, влошено при преглъщане, треска, общо неразположение. Островчета гной се виждат на повърхността на сливиците. Понякога сливиците са покрити с гнойна плака..

Тонзилитът е една от най-честите патологии на фаринкса. 15% от възрастните и до 25% от децата страдат от различни форми. Повишаването на заболеваемостта се отбелязва през есенния период, когато след празници и ваканции хората се връщат в колективите.

Тонзилитът се предава по въздушно-капков път от болни и безсимптомни носители или чрез храна чрез заразени храни. Също така, инфекцията може да бъде внесена в сливиците от други огнища на възпаление при синузит, синузит, гингивит. Рискът от развитие на заболяването се увеличава с нарушено носно дишане, хипотермия, преумора, продължително нервно напрежение.

Разграничаване на остър и хроничен тонзилит:

  • Остър тонзилит или тонзилит - остро инфекциозно възпаление на една или повече сливици, главно палатин.
  • Хроничният тонзилит е продължително възпаление на сливиците, което се развива след инфекциозни заболявания, придружени от увреждане на гърлото. Появява се главно при хора с отслабен имунитет.

При хроничен тонзилит патологичният процес не се ограничава до сливиците. Доказано е, че повече от 100 заболявания са свързани с него, главно увреждане на сърцето, ставите и бъбреците. При мъжете тази патология води до нарушаване на потентността, при жените до промяна в менструалния цикъл. Поради разпространението на тонзилит и риска от усложнения е важно своевременно да се идентифицира и лекува това заболяване.

Анатомия на гърлото и сливиците

Устната кухина е началният отдел на храносмилателната система. Отпред е ограничен от устните, отстрани - от бузите, отгоре - от твърдото и мекото небце, отдолу от езика и от мускулите на пода на устата.

Зад устата и носа е фаринкса, който е връзката между него, хранопровода и трахеята. Отворът, свързващ устната кухина с фаринкса, се нарича фаринкс.

На границата на устата и фаринкса се намира голямо количество лимфоидна тъкан. Представен е от единични клетки в дебелината на устната лигавица, а в някои области образува големи клъстери - сливици.

Сливиците са съвкупност от лимфоидна тъкан, която е оформена като бадем. Тяхната функция е да разпознават антигените, идващи от околната среда, и да информират имунната система за тях. Сливиците са част от лимфаденоидния пръстен на Валдеер-Пирогов, който заобикаля входа на фаринкса, който се състои от:

  • два палатина.
  • две тръби.
  • фарингеален.
  • езична сливица.

При тонзилит сливиците са засегнати в 90% от случаите. Те са разположени между предната и задната небцови дъги и са ясно видими при изследване на гърлото. Размерът им може да варира в широки граници в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Някои хора погрешно вярват, че увеличените небни сливици показват хроничен тонзилит..

Структурата на сливиците

Небните сливици са с размери от 7-10 мм до 2,5 сантиметра. Те имат гладка или леко неравна повърхност.

Паренхимът на амигдалата се състои от съединителна тъкан, между която има голям брой лимфоцити, има и плазмени клетки и макрофаги. Структурната единица на сливиците е фоликул, везикул, стените на който са облицовани с лимфоцити. Външната повърхност на амигдалата е покрита със стратифициран плосък епител, подобно на останалата част от завършената кухина.

До 20 вдлъбнатини (крипти) навлизат дълбоко в сливиците, които се разклоняват, образувайки обширни кухини, облицовани с епител. Криптите съдържат фагоцити, микроорганизми, клетки от дескваматиран епител и понякога хранителни частици. Обикновено почистването на лакуните от съдържанието се случва по време на акта на преглъщане, но понякога този процес се проваля и гнойни тапи се образуват в лумена на криптите.

В гънките на сливиците се осигурява продължителен контакт на външни дразнители, главно микроорганизми, с органни клетки. Необходимо е, така че имунната система да има време да се запознае с патогена и да започне да отделя антитела и ензими, за да ги унищожи. По този начин сливиците участват в формирането на местен и общ имунитет..

Устната лигавица

В устната лигавица се различават три слоя.

1. Епителният слой е представен от стратифициран сквамозен епител. Състои се от базален, бодлив, гранулиран и рогов слой. Отделни левкоцити са разположени между клетките на епитела. Тяхната функция е да предпазват от чужди бактерии и вируси. Те са в състояние да се движат независимо и да мигрират в области, където се развива възпаление.

2. Собствена ламина на лигавицата - слой от съединителна тъкан, състоящ се от колаген и ретикуларни влакна. Сред тях са:

  • Фибробласти - клетки на съединителната тъкан, които произвеждат протеини на предшественика на колаген.
  • Мастните клетки са представители на съединителната тъкан, отговорни за химическата стабилност на устната лигавица и производството на имуноглобулини от клас Е за осигуряване на местен имунитет.
  • Макрофагите улавят и смилат бактерии и мъртви клетки.
  • Плазмените клетки принадлежат към имунната система и секретират 5 вида имуноглобулини.
  • Сегментирани неутрофили - вид бели кръвни клетки, които са отговорни за защита срещу инфекции.

3. Субмукозата е разхлабена плоча, състояща се от съединителнотъканни влакна. Съдовете, нервните влакна преминават през дебелината му, а малките слюнчени жлези лежат.

Лигавицата на устната кухина се пробива от каналите на големите и малките слюнчени жлези. Те произвеждат богата на ензими слюнка, която има бактерициден ефект, инхибира растежа и размножаването на бактериите.

По този начин в устната кухина са концентрирани много механизми, които предпазват от вируси и бактерии. Здравото тяло, когато микроорганизмите попаднат върху сливиците, се справя с тях, без да развива тонзилит. Въпреки това, с намаляване на общия или местния имунитет, естествената защита се нарушава. Задържащите се в сливиците бактерии започват да се размножават. Техните токсини и продуктите от разграждането на протеини причиняват алергия към организма, което води до развитие на тонзилит..

Причините за възпаление на сливиците

Начини за заразяване с тонзилит

  • Във въздуха. Болен или асимптоматичен носител, когато кашля и говори, отделя патогени заедно с капчици слюнка, заразявайки хората около тях.
  • Хранителен клас. Развива се при ядене на ястия, в които са се размножили патогенни микроорганизми. В тази връзка особено опасни са: продукти с белтъчен крем, мляко и млечни продукти, ястия, съдържащи яйца и яйчен прах.
  • Контакт. Можете да получите тонзилит с целувка и чрез домакински предмети: четки за зъби, прибори за хранене и други ястия.
  • Ендогенни. Бактериите се пренасят в сливиците с притока на кръв или лимфа от други огнища на инфекция. Най-често тонзилитът се появява на фона на синузит, синузит, фронтален синузит, отит на средното ухо, пародонтит, кариес.

Факторите, които отслабват имунната система, допринасят за появата на тонзилит:
  • локална и обща хипотермия;
  • остри стресови реакции;
  • високо съдържание на прах и газ във въздуха;
  • монотонна храна с дефицит на витамини С и В;
  • нараняване на сливиците от груба храна;
  • лимфна диатеза - аномалия, характеризираща се с постоянно увеличаване на лимфните възли, сливиците и тимусната жлеза;
  • нарушения в работата на централната и вегетативната нервна система;
  • хронични възпалителни процеси в устната и носната кухина;
  • намалена адаптация към промените в околната среда.

Механизмът на развитие на тонзилит се състои от 4 етапа

1. Инфекция. Болестта започва с попадане на патогенни микроорганизми върху сливиците. С намаляване на защитните сили на организма, бактериите получават благоприятни условия за размножаване. Това води до възпаление на лигавицата на сливиците, което се изразява в тяхното увеличаване, подуване, зачервяване.
Част от бактериите постъпват в кръвта. Тази бактериемия обикновено е краткотрайна. Но при изтощени пациенти може да причини развитието на гнойно възпаление в други органи (абсцес, отит на средното ухо).

2. Интоксикация. Броят на бактериите се увеличава. Клиничните прояви на този етап са свързани с навлизането в кръвта на бактериални ензими, които причиняват интоксикация на организма. Треска, обща слабост, главоболие се превръщат в признаци на отравяне на нервната система. Стрептококовите ензими стрептолизин-0 (SL-O), стрептокиназата (SK) и хиалуронидазата имат токсичен ефект върху сърцето, причинявайки спазъм на неговите съдове. Стрептококовият стрептолизин причинява некроза на тъканите на сливиците. Лимфните клетки умират и на тяхно място се образуват кухини, пълни с гной.

3. Алергизация. Бактериалните храни допринасят за образуването на хистамин и развитието на алергична реакция. Това води до ускорено усвояване на токсините в сливиците и увеличаване на подуването им..

4. Нервнорефлекторни лезии на вътрешните органи. В сливиците са концентрирани много нервни рецептори. Те имат тясна рефлекторна връзка с други органи, особено с шийните симпатикови и парасимпатиковите ганглии (нервни възли). При продължителен или хроничен тонзилит в тях се нарушава кръвообращението, развива се асептично (без участието на микроорганизми) възпаление. Дразненето на тези важни нервни възли води до смущения в работата на различни вътрешни органи, за чиято инервация те са отговорни.

Завършването на тонзилит може да има две възможности:

1. Унищожаване на микроорганизми, причинили тонзилит, и пълно възстановяване.
2. Преход на болестта в хронична форма. Имунната система не е в състояние да потисне напълно инфекцията и някои бактерии остават в гънките или фоликулите. Нещо повече, в сливиците винаги има фокус с "спяща" инфекция. Това се улеснява от факта, че след възпалено гърло изходът от лакуните може да бъде стеснен от белези и самопочистването им се влошава, което допринася за растежа на бактериите. Постоянното присъствие на патогенни микроорганизми отслабва имунната система и може да причини автоимунни патологии (ревматизъм, ревматоиден артрит).

Симптоми на тонзилит

СимптомМеханизъм за развитиеНейните проявления
ТрескаРеакцията на нервната система на наличието на бактериални токсини в кръвта.Остър тонзилит - температурата се повишава рязко до 38-40 градуса. Продължава 5-7 дни.
Хроничен тонзилит - продължителна нискостепенна треска до 37,5 градуса.
Възпаление на лимфните възлиЛимфните възли улавят микроорганизмите и техните отпадъчни продукти, които са попаднали в лимфната система.Регионалните предни шийни (най-близки до сливиците) лимфни възли се възпаляват. Те са уголемени, не се прилепват към кожата и могат да бъдат болезнени при палпиране.
Значително зачервяване на небните дъгиБактериалните токсини причиняват разширяване на малки съдове в лигавицата на небните дъги.Зачервяването е значително. Отокът обикновено не се наблюдава.Хиперемия и подуване на сливиците
Катарална ангинаПод въздействието на токсините съдовете се разширяват, пропускливостта им се увеличава и тъканите се насищат с течност.Отокът и зачервяването на сливиците са силно изразени. Те могат да растат значително по размер.Гнойни фоликули
Фоликуларен тонзилитВъв фоликулите на сливиците се образува натрупване на гной.Натрупване на гной в лакуни
Лакунарна ангинаФагоцитозата се появява активно в лакуните. Гнойът се формира от смес от бактерии, имунни и епителни клетки в кухините.Гнойни тапи с неправилна форма приличат на зърна от извара. Те се виждат в пролуките на лакуните. Често издават неприятна миризма. Около запушалките на повърхността на сливиците се образува гнойна плака, която може да се слее и да обхване цялата му площ.Възпалено гърлоСливиците са богати на нервни окончания. Дразненето им причинява болка.
Сухота и възпалено гърло, което е рязко по-лошо при преглъщане. Пациентите могат да имат затруднения с преглъщането на твърда храна.Общо неразположениеБактериалните ензими имат токсичен ефект върху централната и периферната нервна система.Болки и болки в мускулите и ставите, слабост, сънливост, летаргия и загуба на сила.

Диагностика на тонзилит

Преглед от УНГ лекар

Изследване на сливиците

За да намери съдържанието на лакуните, лекарят сваля корена на езика с една шпатула, а с другата дърпа предната дъга и леко отклонява сливицата встрани. В този случай лакуните се изстискват и съдържанието им излиза навън. Проверката се извършва с помощта на лупа и източник на светлина, което ви позволява да видите детайлите, скрити с просто око.

Проверката на лакуните се извършва с леко извита луковична сонда. Може да се използва за вземане на проба от съдържанието за бактериално изследване. Сондата се вкарва в лумена на канала, за да се определи дълбочината му и наличието на сраствания, което показва хроничен тонзилит.

За да идентифицира асоциирани заболявания, лекарят изследва носната кухина и слуховите проходи.

Рядко се използва биопсия за тонзилит, тъй като лимфоцитите се намират в здрава и възпалена сливица. Методът се използва при съмнение за злокачествен тумор..

Лабораторни изследвания

В повечето случаи фарингоскопията е достатъчна за диагностициране на фарингит. За да се идентифицира патогенът и да се определи чувствителността му към антибиотици, е необходимо бактериологично изследване на цитонамазка от гърлото..

Тампони от сливиците или задната част на гърлото

Със стерилен тампон се вземат намазки от слуз от повърхността на сливиците и задната част на фаринкса. Пробата се изпраща в лабораторията за микроскопиране на материала и се откриват микроорганизмите, причинили заболяването. В преобладаващото мнозинство от случаите това е хемолитичен стрептокок и стафилокок. Съществуват обаче повече от 30 различни комбинации от патогенни, опортюнистични бактерии и вируси, които могат да причинят тонзилит..

При често повтарящ се тонзилит се извършва тест за антибиотична чувствителност, който ви позволява да изберете ефективно лечение.

Повечето лекари обаче са на мнение, че тампоните от повърхността на сливиците не са информативно изследване, тъй като 10% от здравите хора са диагностицирани със стрептококи по време на изследването, а 40% имат стафилококи.
По-информативен метод е да се преброи броят на микробните клетки в цитонамазка. При остър тонзилит се откриват от 1,1 до 8,2 х 106 клетки. Въпреки това, поради трудоемкостта си, това изследване се използва рядко..

Клиничен кръвен тест за тонзилит:

  • нивото на СУЕ се повишава до 18-20 mm / h;
  • неутрофилна левкоцитоза (увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта) до 7-9x10 9 / l;
  • пробиване наляво - увеличаване на броя на незрелите (прободни) неутрофили, появата на миелоцити и метамиелоцити (млади).

Промените в кръвния тест показват инфекциозно заболяване, придружено от възпалителен процес. При някои пациенти, особено при хроничен тонзилит в ремисия, кръвните изследвания остават нормални.

Определяне на титъра на антителата към стрептококови продукти

Повишеното производство на антитела към стрептолизин О над 200 IU / ml показва причинителя на заболяването. Това проучване е препоръчително да се извършва само при хроничен тонзилит, тъй като антителата срещу стрептолизин се появяват в кръвта на 7-ия ден от заболяването.

Лечение на тонзилит

Лечение на тонзилит с лекарства

Група лекарстваМеханизмът на терапевтичното действиеПредставителиНачин на приложение
АнтибиотициНарушават образуването на протеини на клетъчната стена, особено по време на периода на делене и растеж. Причинява смъртта на бактериалните клетки.ЦефтриаксонПрилага се интрамускулно или интравенозно, 1-2 g 1 път на ден.
АмпицилинВътре, независимо от храненето. Единична доза от 0,5 g 4 пъти на ден през равни интервали.
Амоксицилин
Дозата се определя индивидуално, средно 0,5 g 3 пъти на ден.
Сулфаниламидни препаратиТе имат широк спектър от ефекти. Те проникват в бактериалната клетка и нарушават синтеза на протеини, предотвратявайки растежа и размножаването на микроорганизмите.СулфадиметоксинВътре веднъж на ден. През първия ден дозата е 1-2 g, през следващите 0,5-1 г. Продължителността на лечението е 7-14 дни..
СулфамонометоксинПриема се през устата след хранене. Първи ден 0,5-1 g 2 пъти на ден. Допълнително 5-1 g веднъж дневно.
Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средстваМестните лекарства имат аналгетичен ефект, облекчават болката при преглъщане и в покой. Те също имат антимикробни ефекти и намаляват признаците на възпаление..ТрахисанРазтваряйте 1 таблетка на всеки 2 часа.
Нео-ангин1 таблетка за смучене на всеки 2-3 часа, за предпочитане след хранене. Максимална доза от 8 таблетки на ден.
Спрей GivalexИзползвайте за напояване на устата 4-6 пъти на ден.
Антисептични разтвори за изплакванеДезинфекцира и унищожава бактериите в устната кухина, спомага за прочистването на лакуните на сливиците от гнойно съдържание.Хлорофилиптов алкохолГотовият разтвор се разрежда в съотношение 1 ч.л. на 100 ml вода. Повторете 4 пъти на ден.
Хлорхексидин1 супена лъжица лекарството се изплаква в устата за 20-30 секунди 2-3 пъти на ден. След процедурата не яжте 1,5-2 часа.
АнтихистаминиПрилага се с изразено подуване на сливиците. Те помагат за намаляване на отока и намаляване на общата интоксикация на тялото..Лоратадин1 таблетка веднъж дневно.
Цетрин1 таблетка веднъж дневно.
Антипиретични лекарстваПриема се, когато температурата се повиши над 38 градуса. Премахване на треска и болки в тялото.Парацетамол0,35-0,5 g 3-4 пъти на ден след хранене.
Ибупрофен400-600 mg 3 пъти дневно след хранене.

Физиотерапевтични процедури при тонзилит:

  • Вакуумна хидротерапия на небните сливици - вакуумно измиване на лакуни, когато гнойни тапи се отстраняват под въздействието на натиск. Получените кухини се запълват с антисептик - 0,1% разтвор на водороден прекис или антибиотични разтвори. След измиване повърхността на сливиците се намазва с разтвор на Лугол. Курсът се състои от 5 процедури.
  • Локална НЛО-терапия на небните сливици. Сливиците се облъчват с лъч ултравиолетова светлина по схемата, започвайки от 30 секунди до 2 минути. За курса са предписани 10 процедури.
  • UHF. Излъчвателят е инсталиран на страничната повърхност на шията под ъгъла на долната челюст. Продължителността на сесията е 7 минути. Курсът на лечение е 10-12 процедури.
Физиотерапевтичното лечение подобрява кръвообращението в сливиците, има биостимулиращ ефект, активира производството на антитела и ускорява фагоцитозата (усвояване на бактериите от фагоцитите).

Хранене и начин на живот с тонзилит

При остър тонзилит (ангина) физическата активност е противопоказана. Прекомерната активност увеличава тежестта върху сърцето и увеличава риска от усложнения. Поради това е препоръчително да се придържате към почивка в леглото през целия период на лечение

При хроничен тонзилит в ремисия е желателно пациентите да се движат повече и да са на открито поне 2 часа на ден. Физическото бездействие влошава състоянието на имунитета. Доказано е, че при недостатъчна физическа активност местните защитни свойства на устната лигавица и сливиците се влошават 5-8 пъти. Следователно, редовните спортни дейности значително намаляват броя на обострянията на тонзилит..

Препоръчителни натоварвания при тонзилит: спортуване, дихателни упражнения, ходене, масаж.
Не се препоръчва: ски, кънки, хокей, бягане.

Препоръки за пациенти с хроничен тонзилит за повишаване на защитните свойства на тялото:

  • Избягвайте прашен и задимен въздух.
  • Откажете се от пушенето.
  • Овлажнявайте въздуха в помещенията. Влажността трябва да бъде най-малко 60%.
  • Умерете се. Показва се ежедневен контрастен душ, студено разтриване, изливане на студена вода.
  • Спа терапия на морския бряг. Плуването, слънчевите бани и изплакванията с морска вода повишават общия и местния имунитет. Продължителност на лечението 14-24 дни.
  • Следвайте ежедневието си и оставете много време за почивка. Не преуморявайте и избягвайте стреса.
Диета при тонзилит

За пациенти с остър и обостряне на хроничен тонзилит се препоръчва таблица номер 13. Тази диета е насочена към укрепване на защитните сили на организма и ранно елиминиране на токсините.

Кулинарна обработка - варене във вода или пара. Това гарантира, че съдовете са възможно най-нежни. Лигавицата на устата и фаринкса не трябва да се наранява механично, термично или химически, поради което всички съдове трябва да са течни или полутечни, температурата е 15-65 градуса. Изключени са пикантни, пикантни и кисели храни.

По време на заболяване се нуждаете от чести хранения на малки порции 5 пъти на ден. Препоръчително е да приемате храна през онези часове, когато температурата спадне и се появи апетит.

Необходимо е да увеличите приема на течности до 2,5 литра на ден. Това намалява концентрацията на токсини в организма и насърчава отделянето им с урината..

Препоръчани продукти:

  • Вчерашен пшеничен хляб.
  • Месни или рибни супи. Не е богато, без мазнини - за това изцедете първата вода, когато готвите месо. Зеленчуци, тестени изделия и зърнени храни се добавят към супи. Тъй като пациентите трудно преглъщат, супите се разтриват или нарязват с блендер.
  • Месо на пара с ниско съдържание на мазнини, птици и риба. Препоръчват се и парни котлети, кюфтета, кюфтета.
  • Ферментирали млечни продукти, прясно нискомаслено извара, меко сирене. Заквасената сметана се използва само за дресинг на ястия.
  • Полутечни, вискозни зърнени култури.
  • Зеленчукови гарнитури: картофено пюре, яхнии, зеленчуков хайвер.
  • Пресни плодове и плодове, нито твърди, нито кисели. Сладко, компоти, желе, сокове, разредени с вода 1: 1.
  • Мед, мармалад, сладко.
  • Напитки: слаб чай и кафе, бульон от шипка.

Продукти за изхвърляне:
  • Сладкиши, ръжен хляб.
  • Мазни риби и месо, бульони от тях.
  • Пушено месо, консерви, осолена риба.
  • Ечемик и перлен ечемик, просо.
  • Сметана, пълномаслено мляко, заквасена сметана, мазни сирена.
  • Храни, генериращи газ: зеле, бобови растения, репички, репички.
  • Подправки, люти подправки.
  • Силен чай, кафе.
  • Алкохол.

Когато е необходимо да се отстранят сливиците (сливиците)?

Според съвременния подход лекарите се опитват да избягват отстраняването на сливиците, тъй като изпълняват важна защитна функция - разпознават инфекцията и я забавят. Изключение правят случаите, когато хроничният възпалителен фокус заплашва да причини сериозни усложнения. Въз основа на това операцията за отстраняване на сливиците (тонзилектомия) се извършва стриктно според показанията.

Показания за отстраняване на сливиците:

  • гнойни ангини повече от 4 пъти годишно;
  • уголемените сливици пречат на дишането;
  • консервативното лечение (прием на антибиотици, промивка на сливиците и физикална терапия) не води до трайно подобрение;
  • усложнения, развити в различни органи:
    • перитонзиларен абсцес;
    • пиелонефрит, постстрептококов гломерулонефрит;
    • реактивен артрит;
    • лезии на сърдечната клапа или миокардит;
    • бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Абсолютни противопоказания за отстраняване на сливиците:
  • патология на костния мозък;
  • нарушения на съсирването на кръвта;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • декомпенсирани сърдечно-съдови патологии;
  • активна туберкулоза.

През последните години като алтернатива на отстраняването на сливиците се използва моксибиране с течен азот, лазер, електрокоагулация на увредените участъци на сливиците. В този случай органът се отървава от фокуса на инфекцията и продължава да изпълнява функциите си..

Профилактика на тонзилит

Основната задача за предотвратяване на тонзилит е да се предотврати намаляване на имунитета и да се избегне инфекция..

Какво изисква това?

  • Водете здравословен начин на живот. Тази концепция включва правилно хранене, физическа активност и добра почивка. Храната трябва да е богата на лесно смилаеми протеини, витамини и микроелементи. В този случай помага за укрепване на естествените защитни сили на организма..
  • Ще бъде закалено. Необходимо е да започнете втвърдяването чрез изливане на вода със стайна температура или плуване в открит резервоар за 3-5 минути. Постепенно понижавайте температурата на водата и увеличавайте времето на престой в резервоара.
  • Спазвайте хигиенните правила: не използвайте чужди четки за зъби, не пийте от една чаша, измийте добре съдовете. Разпределете отделни устройства на пациента.
  • Възстановете нарушеното носно дишане. За да направите това, трябва да се свържете с УНГ.
  • Следете състоянието на устната кухина и зъбите. Посещавайте зъболекаря поне веднъж годишно.
  • Гаргара 2 пъти на ден с разреден сок от коланхое (1 ч. Л. На чаша вода), настойки от лайка или невен. Тази препоръка ще помогне на хората с чести болки в гърлото.
  • Предната част на шията се масажира с поглаждащи движения от брадичката до ушните миди, от горната челюст до ключиците. Масажът подобрява кръвообращението и лимфния поток, подобрява местния имунитет. Препоръчително е да се извършва преди излизане навън или след хипотермия..
Неща, които трябва да избягвате:
  • Контакт с пациенти с ангина. Изолирайте пациента от други членове на семейството, ако е възможно.
  • Многолюдни места, особено по време на периоди на епидемии, когато има голяма вероятност от инфекция.
  • Прегряване и хипотермия, тъй като това води до намаляване на имунитета.
  • Пушене, консумация на силни алкохолни напитки, изгаряне на лигавицата на гърлото.

За Повече Информация Относно Бронхит

Грипно главоболие

Един от най-важните симптоми на ARVI е усещането за болка в цялото тяло. Особено опасно е главоболието с грип, причинено от сериозни усложнения и нарушения във функционирането на органите, изискващи адекватно и навременно лечение..