Скандал с "Тамифлу": фармацевтите "завариха" 2,6 милиарда върху свинския грип

Tamiflu е антивирусно средство на основата на оселтамивир. Въпреки положителните отзиви и честите предписания на пациентите, докладите за ефективността и безопасността на това лекарство понякога са под въпрос..

Бързането за създаване на наркотици

Болестите са опасни не само от набор от симптоми, които увреждат здравето на вече заразен човек. Често причинителите на често срещаните заболявания мутират, те развиват нови щамове, устойчиви на действието на известни лекарства, и способността за заразяване се засилва. Появата на информация за нов, особено опасен вирус принуждава хората набързо да вземат мерки, за да се спасят от инфекция, а фармацевтичните компании - да се подготвят за нова епидемия, пускайки на пазара все повече продукти с иновативни механизми на действие..

За съжаление, не всички от тях се оказват полезни: понякога лекарството няма време да събере доказателства за ефективност, а страничните му ефекти са маскирани от малкото количество изследвания и усилията на производителя за бързо представяне на нов животоспасяващ продукт на обществеността. Това се случва най-често с лекарства за често срещани сезонни заболявания, като грип.

Действие на тамифлу

Всяко - включително нежелано - въздействие върху човешкото тяло започва с механизма на лекарството. Oseltamivir, който е част от Tamiflu, първоначално е получен от звезден анасон и се счита за пролекарство. В тялото се превръща в карбоксилат, който блокира грипния вирус невраминидаза. Този протеин е необходим на вирусните частици, за да влязат в клетката гостоприемник, и помага на новите звена да напуснат мястото на сглобяване и да отидат да заразят нови клетки. Логично е ефектът върху невраминидазата да спре болестта: той предотвратява заразяването или разпространението на вируса. Тамифлу е ефективен само срещу грип А и В, а популярността му е донесена от "птичи" и "свински" грип.

За да работи Tamiflu със сигурност, трябва да го приемате в първите часове след инфекцията или предварително - като профилактика.

Официалните противопоказания включват свръхчувствителност, тежка бъбречна недостатъчност и възраст под 1 година. Производителят - добре познатата швейцарска компания Roche - позволява на възрастните хора да използват Tamiflu, без да променят дозата, както и при спешна нужда от лечение на бременни жени с антивирусни средства. За възрастни лекарството се приема в количество от 1 капсула от 75 mg два пъти дневно, а курсът на лечение на грип е 5 дни.

Съмнения в работата на лекарството

Една от основните опасности за здравето при лечението с Tamiflu може да се крие в лошо доказана ефикасност. Въпреки факта, че лекарството отдавна се използва и дори влиза в списъците на жизненоважни лекарства в някои страни, редица изследователи многократно са задавали въпроси относно пълнотата на доказателствата за неговата работа. Има противоречия между публикации в списания и официални доклади от производителя; Когато Cochrane обобщава данните, първо се получават доклади със съмнително качество поради липса на материал, а при опит за повторно извършване на работата експертите се сблъскват с трудностите при получаването на информация от производителя. Дори и най-внимателното обобщаване на данните доведе до неясни формулировки и двусмислени заключения и различни експерти все още не могат да се съгласят.

Доказано е, че Tamiflu намалява продължителността на заболяването с 12 часа, което, макар и да се счита за резултат, не е много важно.

Включването на Tamiflu в списъците на важни лекарства се дължи на факта, че лекарството трябваше да намали вероятността от опасни усложнения на грипа. За съжаление тази способност е отречена, а не потвърдена..

Възникват въпроси и за ефективността на лекарството като профилактично средство и дори за самия механизъм на неговата работа. Тамифлу става още по-противоречив, тъй като вирусът развива резистентност към лечение; поради тази причина пиенето му без рецепта не се препоръчва.

Странични ефекти

Производителят е обвинен и за намаляване на честотата на нежеланите последици: в отворени проучвания Tamiflu не е причинил странични ефекти, но те са открити в междинните доклади. Най-често лекарството причинява гадене, повръщане и главоболие: първите два ефекта се появяват при всеки десети пациент. Често лечението с Tamiflu е придружено от диария и умора. Други нежелани реакции включват:

  • болка в корема;
  • инфекции на дихателните пътища, бронхит, херпес, синузит, назофарингит, грип - производството на антитела намалява по време на терапията, което понякога води до бързо повторно заразяване;
  • болки в гърба, мускули, стави, крайници;
  • болка по време на менструация;
  • нарушена бъбречна функция;

Тамифлю е особено опасен, когато засяга нервната система. Обикновено се проявява със световъртеж и безсъние, но някои пациенти имат тежки поведенчески нарушения с припадъци, заблуди, халюцинации, объркване и агресия. Имаше и опити за самоубийство. Производителят гарантира, че такива симптоми се появяват при пациенти с грип и без да приемат Тамифлю, така че е трудно да се докаже вината на лекарството точно. Децата са по-склонни да имат някакви странични ефекти, но ефективността на лечението е малко по-ниска, отколкото при възрастни..

Подобни и подобни лекарства

Патентът на Oseltamivir е изтекъл и сега е част от генеричните лекарства, които действат като оригиналния Tamiflu. Тъй като всички аналози споделят едно и също активно вещество, ефективността на всеки от тях е съмнителна и на теория приемането му може да бъде опасно. От друга страна, някои лекари продължават да гледат на оселтамивир като на важно средство в борбата с грипа и намаляването на продължителността на заболяването поне за известно време може да бъде решаващо и да спаси нечий живот..

НаркотикАктивно веществоПроизводителЦена
Капсули TamifluOseltamivirF.Hoffmann-La Roche Ltd. (Швейцария)1242 руб.
Капсули инфлуцеин 75 mgOseltamivirCANONFARMA PRODUCTION ZAO (Русия)655 руб.
Nomides капсули 45 mgOseltamivirФАРМАСИНТЕЗ АД (Русия)533 руб.
Relenza прах за инхалация дозиран 5 mg / дозаZanamivirGlaxoSmithKline Trading JSC (Русия)840 руб.
Римантадин таблетки 50 mgРимантадинATOLL LLC (Русия)95 руб.
Nobazit филмирани таблетки, 250 mgЕнизамия йодидAVEXIMA JSC (Русия)450 руб.
Кагоцел таблетки 12 mgКагоселNEARMEDIC PLUS LLC (Русия)405 руб.
Анаферон таблетки за смученеАнтитела към човешки гама интерферон афинитет пречистенNPF MATERIA MEDICA HOLDING LLC (Русия)275 руб.

Можете да замените аналозите на Tamiflu с друг инхибитор на невраминидаза, лекарство, наречено Relenza. Ако съмненията надделят, можете да опитате лекарства с други механизми на действие: например Nobazit или Kagocel. Известна популярност, въпреки нарастването на случаите на резистентност към вируси, са лекарствата, базирани на тествания във времето римантадин. Често лекарствата се използват и за лечение на вирусни инфекции, за да се повишат нивата на интерферон в кръвта..

Аналози на Tamiflu

Противовирусните лекарства, произведени в Русия, са по-евтини от оригинала, поради което се предлагат и предписват по-често. Те могат да бъдат намерени в търговската мрежа под формата на капсули; дозировката от аналозите на Tamiflu може да се различава. Механизмът на действие и ефектите на всички лекарства с оселтамивир са сходни: когато разработват генерични лекарства, те се опитват да ги приближат възможно най-близо до оригиналното лекарство. Те дори провеждат проучвания за безопасност за тях: например, взети от 28 здрави доброволци, Nomides не показват странични ефекти..

Nomides стана първият вътрешен аналог на Tamiflu: проучванията за неговата фармакокинетика и биоеквивалентност не показаха разлики от оригиналното лекарство.

Nomides капсулите имат дози от 30, 45 и 75 mg; последната доза е оптимална за единична доза. Лекарствата могат да се предписват от 3-годишна възраст, но децата се лекуват внимателно. Ако заболяването е тежко, дозата се увеличава до 150 mg наведнъж и до 300 mg от лекарството могат да се дават на ден. Производителят на Tamiflu не смята подобен подход за полезен: при излишък от дневна доза от 150 mg получаването на резултата от лекарството не се ускорява. Инфлуцеинът е друг аналог на оселтамивир: всяка капсула съдържа 75 mg от активната съставка.

Relenza е лекарство с подобен ефект

Активната съставка на Relenza е микронизиран занамивир. Лекарството принадлежи към същата група като Tamiflu: счита се за инхибитор на невраминидазата. Те препоръчват лекарство за лечение и профилактика на грип тип А и В и е подходящо за пациенти на възраст от 5 години. Relenza се предлага само като прах за инхалация, който се приема след други лекарства за инхалация..

Лечението се извършва два пъти дневно в продължение на 10 дни. Тъй като механизмите на действие на Relenza и Tamiflu са сходни помежду си, zanamivir повдига въпроси относно неговата ефективност и безопасност сред редица специалисти. Сериозните нежелани реакции след приема му включват задух, бронхоспазъм, главоболие, халюцинации и странно поведение. Има информация за смъртта на пациенти, които са използвали лекарството; въпреки това се счита, че Relenza се понася добре и дори може да се препоръчва с повишено внимание на бременни жени.

Други антивирусни

За да се победи грипът, не е необходимо да се влияе на невраминидазата: използват се различни начини за взаимодействие с вирусна частица. Римантадин блокира размножаването на вируса на ранен етап, Nobazit не позволява на патогена да навлезе в клетката, а Kagocel стимулира производството на защитния протеин интерферон. Всеки от антивирусите има предимства и недостатъци..

  • Римантадин е лекарство с дълга история, което постепенно губи значението си. Евтин, предлага се в таблетки и капсули, активен само срещу грип А, но лекува кърлежов енцефалит.

Възможно е грипът да се лекува с хомеопатични лекарства: те включват Anaferon, който е предназначен да стимулира имунния отговор. Таблетките за смучене се използват за лечение на грип, херпес, енцефалит, пренасян от кърлежи, както и заболявания, причинени от някои други вируси. Антивирусните лекарства рядко получават сто процента доверие на лекари и специалисти: докато някои продължават да смятат лекарствата за ефективни и са убедени в тяхната надеждност, други поставят под въпрос резултатите и търсят скрити странични ефекти.

Заплаха или спасение

Тамифлу е противоречиво лекарство. От една страна, неговата ефективност е доказана експериментално. От друга страна, лекарството не показва чудодеен резултат и е надарено с много странични ефекти. Тамифлу може да бъде опасен, ако се дава на лице, заразено с резистентен щам, или ако терапията започне късно: в такива случаи лекарството няма да действа. Страничните ефекти допълват картината: дори психичните разстройства да не се наблюдават при всеки пациент, те имат вредни последици.

Те споделят с оригиналното лекарство както ефективността, така и съмненията на аналозите: Nomides и Influcein. Relenza, с активно вещество, наречено занамивир, принадлежи към същата група. Сред лекарствата, които могат да заместят Tamiflu при грипна терапия, са Rimantadin, Nobazit, Kagocel, Anaferon.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Тамифлу наркотик за свински грип

Грипът е едно от най-парадоксалните заболявания. Някой се отнася към него като към банална настинка и не може да се каже, че те напълно грешат. Всъщност по същество грипът е същата остра респираторна вирусна инфекция (ARVI). И някой искрено го смята за една от най-коварните болести, почти чума на съвременния свят. Да кажем, че грешат, също няма да работи, тъй като според СЗО около 500 хиляди души умират всяка година от грипни вируси по целия свят..

В същото време, въпреки огромната изследователска работа, все още не е намерен надежден антивирусен агент за тази инфекция. Въпреки че днес все още има лекарства, които в повечето случаи могат да помогнат за справяне с болестта. Или поне да се предотврати развитието на усложнения. Едно от тези лекарства е Tamiflu.

Какво е грип?

Грипът не е ново заболяване, неговите симптоми са описани от Хипократ през 412 г. пр. Н. Е. Учените единодушно смятат, че това е първото споменаване на това заболяване. За втори път споменаването на грип се случва през Средновековието или по-точно през XII век, когато се случват първите масивни епидемии.

Грипът е остро инфекциозно заболяване, което се причинява от вирус. Днес учените идентифицират около 2000 разновидности на този инфекциозен агент. И първият представител на семейството е открит през 1931 г. от американеца R. Shope.

Но, разбира се, наистина известният грип става след пандемията, случила се в периода от 1918 до 1919 година. Тогава само за 18 месеца около 20% от населението на света е било заразено и около 80 милиона души са загинали. Този грип се нарича испански. Вярно е, не защото епидемията започна в Испания, а заради първото споменаване на болестта, което беше във вестниците на тази конкретна държава.

Между другото, има мнение, че "испанският грип" е причинен от вируса H1N1, същия, който провокира грипната епидемия в наши дни, а именно през 2009 година. Вярно, тогава тази инфекция получи по-малко звучно име - свински грип.

Защо свинският грип е опасен?

Всичко започна през март, във Федералния окръг на Мексико Сити, откъдето болестта се разпространи в много страни и дори се премести в съседните континенти. Избухна пандемия. Общо от март 2009 г. до август 2010 г. в света са се разболели около 220 хиляди души, а през 2000 случая грипът е бил фатален.

Всичко това е дарило грипа със славата на една от най-опасните инфекциозни болести. Но за какво точно е коварен този вирус?.

Подвидът на вируса H1N1 почти не прилича на животинския вирус, поради което е популярен с прякор прасе. Този вирус няма почти никаква връзка директно със свинете..

Истинският свински грип засяга само животните и не се предава на хората..

Как да различим грипа от обикновената настинка?

За да започнете лечението навреме и правилно, е необходимо да разграничите грипа от обикновената настинка. Въпреки че симптомите на тези две заболявания са много сходни помежду си, все пак съществуват разлики..

Грипът е най-опасен за бременни жени, деца под пет години, възрастни хора над 65 години и тези с хронични заболявания, особено ако засягат дихателната или сърдечната система..

Как работи Тамифлу?

Антивирусните лекарства като Tamiflu са едно от лекарствата, често използвани при свински грип. Активното вещество е оселтамивир, който принадлежи към блокерите на невроаминидазата.

Това е специален ензим, който позволява на вируса да проникне в клетката, по-специално в клетките на епитела на дихателните пътища в човешкото тяло, да се размножава там, да излиза навън и да заразява други, все още здрави, клетки.

Ако този ензим бъде блокиран, вирусът губи способността си да пресича клетъчните стени и се унищожава от имунната система. Невроаминидазата е открита през 1942 г. от учения Хърст. В допълнение, приемането на Tamiflu през първите 40 часа от началото на заболяването:

Можете не само да лекувате свинския грип с Tamiflu, но и да го приемате с цел профилактика. В този случай вероятността да се заразите с тази неприятна инфекция е намалена с почти 90%, дори ако някой от вашите колеги на работа или членове на семейството се разболее..

До август 2016 г. Tamiflu съществува под формата на капсули с доза 75 mg и прах за суспензия. Roche обаче вече не произвежда тази форма. Днес Tamiflu съществува само под формата на капсули..

Правила за лечение

Oseltamivir не е единственото антивирусно лекарство, което се предлага в аптеката днес. Въпреки това, той и зелтамивир, който е част от лекарството Relenza, са признати за най-ефективни. Вярно е, че за да не пропусне приемането на Тамифлу, трябва да следвате няколко правила:

При деца Tamiflu може да се използва от едногодишна възраст. Що се отнася до бременни и кърмещи жени, няма преки противопоказания за прием на озелтамивир. Той обаче трябва да се използва само когато ползите значително надвишават рисковете..

Приемът на Tamiflu за профилактика не е заместител на ваксината срещу свински грип, която в момента се счита за най-ефективният начин за защита срещу вируса..

Противопоказания и странични ефекти

Има много малко условия, при които Tamiflu е забранено за употреба. Това е непоносимост към компонентите на лекарството и тежка бъбречна недостатъчност. Що се отнася до неприятните последици от приемането, обикновено това е гадене, в редки случаи повръщане. Те се появяват, като правило, след първата доза от лекарството, преминават сами и не изискват отказ за прием.

В редки случаи може да изпитате:

  • Разстроени и коремни болки.
  • Замайване, главоболие.
  • Кървене от носа.
  • Възпаление на ухото и конюнктивит.
  • Проблеми със съня и обща слабост.

Както в случаите на гадене, всички тези явления бяха временни и изчезнаха сами..

Оселтамивир, основната активна съставка на лекарството, е създаден през 1996 г. Освен това първоначално е разработен като инструмент за справяне с ХИВ. Уви, той беше неефективен срещу този вирус, което не може да се каже за ефекта му върху грипа. За почти 20 години употреба лекарството е доказало способността си да помогне за справяне с това заболяване. Tamiflu обаче се отпуска по лекарско предписание, така че трябва да се приема по лекарско предписание..

Как се лекуваме: Тамифлу. Лекарството, което разби системата

Катерина Кон / Научна фотобиблиотека / Гети изображения

Доколко ефективно е антивирусното лекарство Tamiflu, каква информационна „война“ се е разгърнала около него и как онлайн коментар от японски педиатър поставя под съмнение надеждността на „златния стандарт“ за оценка на ефективността на медицинските услуги, прочетено в заглавието Indicator.Ru „Как се лекуваме?“.

Включените списъци (не)

Ситуацията с антивирусните лекарства за борба с грипа обикновено е смесена. Четейки историята на изследванията на Tamiflu, може би си мислите, че говорим за различни лекарства. Има много клинични изпитвания на лекарството - агрегаторът на научни статии (главно медицински) PubMed дава до 60 проучвания за заявката „озелтамивир рандомизирано двойно-сляпо контролирано проучване“. Общо има повече от три хиляди и половина проучвания, посветени на това лекарство (включително етапите на тестове, проведени „in vitro“, симулация на компютър, експерименти върху лабораторни животни, наблюдение върху хора и т.н.)..

Как да се ориентирам в толкова много научни статии? За целта често се позоваваме на рецензии, публикувани от реномирани научни организации, проверяваме заключенията на Световната здравна организация (СЗО), Администрацията по храните и лекарствата (FDA) или Европейската медицинска агенция. Но този път те си противоречат.

От една страна, има редица доста противоречиви вещества сред широко разпространените в Русия „антивирусни средства“, механизмът на действие на които или е неизвестен, или не е доказан. От друга страна, лекарството е одобрено през 1999 г. от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) - но на базата на факта, че съкращава продължителността на заболяването с един ден. От трета страна, Tamiflu е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация, който включва най-доказаните и рентабилни лекарства. Четвърто, една от най-големите и влиятелни международни организации, изучаващи ефективността на медицинските технологии, кандидатства за премахването на Тамифлу от този списък. Нека разгледаме по-отблизо тази ситуация, за да разберем дали си струва да се харчат пари за закупуване на това лекарство..

От какво, от какво

Активната съставка в Tamiflu е оселтамивир. Той е направен от шикимова киселина - вещество, което първоначално е получено от анасон (известен още като истински звезден анасон или Illicium verum). Но до 2006 г. биотехнологиите взеха своето: 30% от тази киселина в света се произвежда от генетично модифицирана Е. coli (Е. coli).

Структура на молекулата на оселтамивир

Снимка: Wikimedia Commons

По своя механизъм на действие оселтамивир принадлежи към групата на инхибиторите на невраминидазата. Какво е това и защо се нуждае от вирус? Всеки е виждал буквите, които обозначават разновидностите на грипния вирус: H1N1, H5N1, H3N2 и т.н. Но малко хора се замислят какво имат предвид.

Невраминидаза от грип H1N1, който е причинил пандемията от 1918 г.

Вирусът носи различни протеини на повърхността си, които му помагат да влезе и излезе от клетката. Самите вируси нямат собствени клетки, но извън клетките не могат да се размножават. Следователно, вирусите трябва да улавят чужди клетки, за да ги накарат да произвеждат протеин за себе си и да събират нови вирусни частици. За да направят това, те трябва да проникнат в клетката на някой друг, придържайки се към протеина на повърхността му. За тази задача във грипния вирус са отговорни хемаглутинините, които взаимодействат с остатъци от сиалова киселина, изпъкнали извън клетките на много животински тъкани. Различни видове хемаглутинини и са обозначени с буквата Н и съответните цифри.

Молекулата, с която взаимодейства невраминидазата. Връзката, разрушена от вирусен протеин, е показана със стрелка

Cambridge University Press / Wikimedia Commons

Зад буквата N е друг протеин, невраминидаза. Необходим е, за да могат образуваните частици вируси да напуснат клетката и да заразят нови жертви. Друга предполагаема функция на невраминидазата е да нахлуе в лигавиците и да разгради рецепторните молекули за вируса, така че клетките гостоприемници да не могат да разпознаят врага. Друга версия на механизма на тази молекула е следната: невраминидазата "почиства" остатъците от същата сиалова киселина от вируса, така че вирусните частици не се безпомощно слепват помежду си, а се разпространяват, заразявайки все повече и повече клетки гостоприемници. Има два типа невраминидази в грип А, които са обозначени с номера 1 и 2. В идеалния случай, за вирус, хемаглутининът и невраминидазата на определен вирус трябва да са насочени към един и същи тип рецептор в клетката гостоприемник, но това не винаги е така. Вирусолозите все още не разбират напълно как вирусът успява да остане инфекциозен, ако неговите хемаглутинини „не пасват“ на невраминидази.

Опростена схема на инхибиторите на невраминидаза

Оселтамивир трябва да потиска действието на невраминидазите. Както е замислено от създателите на лекарства от този тип, репродуктивната фабрика, поробена от вируси, се превръща в затвор за "новородените" вирусни частици, от които вече не е възможно да избягат.

Но самият оселтамивир се екскретира от организма - след около 1-3 часа половината от това вещество в черния дроб се превръща в друго, по-активно вещество, 90% от което след това се екскретира в урината (механизмът е описан по-подробно в статия, публикувана в Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Около половината от взетото лекарство се елиминира за шест до десет часа.

Предотвратяване на птичи грип или пари в канализацията?

Механизмът е доста правдоподобен, но до каква степен лекарството е доказано при хората? Този въпрос съвсем не е празен: по време на пандемията от птичи грип през 2005 г. държавите започнаха масово да купуват антивирусни лекарства, харчейки милиарди долари, за да защитят своите граждани от инфекция. Година по-късно тези действия бяха критикувани: през 2006 г. беше публикуван преглед на Cochrane Collaboration, авторите на който посочиха „многобройни противоречия“ в данните на публикувани проучвания, които „подкопаха доверието“ на медицинската научна общност, че инхибиторите на невраминидазата работят.

Това постави началото на продължителен спор за Тамифлу, който пламна до 2014 г. и едва наскоро утихна малко. Историята е подробно описана в селекция от публикации, изготвени от British Medical Journal.

След тези категорични изявления правителствата на Обединеното кралство и Австралия повториха групата за респираторни заболявания на Cochrane Collaboration, за да актуализират прегледите на оселтамивир. The Guardian говори за добавка от 2008 г., в която Tamiflu намалява риска от усложнения. Вярно е, че публикацията не предоставя връзка към този текст (и две предишни версии, 1999 и 2006 г.) и в момента те не са достъпни на уебсайта на Cochrane Collaboration. Въпросът се усложни допълнително, когато японският педиатър Кейджи Хаяши остави коментар под него. Това не беше публикация или писмо, адресирано до авторите на изследването - не, обикновен коментар на сайт като този, който можете да оставите под тази статия.

Хаяши пише, че авторите обобщават всички данни, но положителното им заключение се основава само на една научна статия. Това беше обобщено от производителя резюме на десет клинични изпитвания, от които само две бяха публикувани в научни списания. За техниките и дизайна на останалите осем се знаеше много малко. Следователно подобно заключение не би могло да се нарече надеждно..

Но принципите на Cochrane се основават на прозрачността на работния процес, а договорът предполага пълна тайна. Том Джеферсън поиска разяснения защо е необходимо да се сключи споразумение, но не получи отговор. Тогава компанията се съгласи да предаде данните, но само ако друга независима организация започне да пише второ проучване. Тогава компанията започна да се оправдава, че данните се държат от втората работна група и тя все още не може да ги предостави.

Седмица по-късно няколко документа все още бяха изпратени на Джеферсън, но те отново бяха непълни: липсваше информация за ползите от използването на Тамифлу, честотата на страничните ефекти и подробности за дизайна на изследването. Скоро стана ясно, че не само служителите на Cochrane са изправени пред такъв проблем: заключенията на FDA и Европейската медицинска агенция (EMA), японците и австралийците са коренно различни. Някои отзиви стигат до заключението, че Tamiflu намалява риска от пневмония и други усложнения, докато други не; авторите на третата изобщо не са говорили за усложнения.

Посейте съмнение, пожънете буря

След пандемията от „свински грип“ (и следващата вълна от нови мащабни покупки на антивирусни лекарства), всички тези противоречия се засилиха още повече. През 2009 г. едно от най-влиятелните медицински списания, The Lancet, публикува рецензия, която разглежда два популярни инхибитора на невраминидазата, оселтамивир и занамивир. Едно важно откритие е, че докато еднодневното или полудневното намаляване на продължителността на заболяването може да се счита за статистически значимо, не е ясно от каква полза се възползват пациентите. Данните за риска от усложнения и намаляването на употребата на антибиотици бяха счетени за недостатъчно подробни от авторите на прегледа, за да се произнесе категорично.

Друго авторитетно научно медицинско списание, British Medical Journal, публикува своя преглед на инхибиторите на невраминидаза през същата 2009 г. Авторите заключават, че ефективността на тези лекарства срещу грипните симптоми при здрави възрастни може да бъде описана като „скромна“. Те също така отбелязаха, че тези лекарства предотвратяват връщането на грипната инфекция след излекуване на лабораторно потвърдения грип, но „това е само малка част от грипоподобните заболявания, така че инхибиторите на невраминидазата са неефективни за такива случаи“, и отново подчертаха оскъдността на данните, свързани с риска от усложнения. Най-честите нежелани реакции са гадене..

Бяха открити все повече подробности: оказа се, че две от тези десет напълно достъпни статии не съобщават за странични ефекти на лекарството, но в междинния доклад (доклад от казуса) от същите проучвания се обсъждат десет случая на сериозни странични ефекти наведнъж, три от най-вероятно причинени от Tamiflu. Оказа се също така, че едно от мащабните клинични изпитвания, необходими за регистрация на лекарството, никога не е публикувано..

Междувременно Световната здравна организация съобщава за 314 случая на инфекция със свински грип при тези, приемащи Tamiflu. По-късно имаше и доклад за устойчивостта на сезонния грипен щам H1N1 с повече от 99%. Производството продължи и през 2010 г. представители на компанията Roche се извиниха на Cochrane, като казаха, че смятат, че учените вече разполагат с цялата необходима информация..

През 2012 г. авторите на този злополучен Cochrane Review, Том Джеферсън и Питър Доши, публикуват статия в The New York Times за това как данните от клиничните изпитвания не трябва да се пазят в тайна. Авторите също така заявяват, че ефективността на Tamiflu срещу грип е само симптоматична и лекарството не е по-добро от аспирина или парацетамола (които, както знаете, изобщо не засягат причинителя на заболяването - вируса). Те също така писаха, че Европейската медицинска агенция е публикувала още 22 000 страници доклади за Тамифлу, "но дори и те представляват непълна картина, тъй като най-подробните части от тези доклади липсват в досиетата на европейските длъжностни лица по медицинското право". Същия ден Доши и Джеферсън публикуват изследователска статия с подобна привлекателност в PLOS One. През същата година беше публикуван преглед на Cochrane за инхибиторите на невраминидаза при деца под 12-годишна възраст и отново със заключения относно доста скромната ефективност на лекарства от този тип..

Рош започна да обвинява академичните среди на Cochrane Collaboration в копиране на журналисти, когато получиха писма от производителите на Tamiflu. Тогава те започнаха да пишат, че не е работа на учените да решават съдбата на наркотиците, тъй като това трябва да се прави от законодателите. По някое време компанията беше принудена да разкрие своите тайни и в резултат на това през 2014 г. се появиха актуализации на прегледите на Cochrane Collaboration, обобщени в кратък бюлетин на уебсайта на организацията. Общо учените изкопаха 160 000 страници с доклади за Tamiflu и друг инхибитор на невраминидазата, Relenza. В проучвания на 24 000 души беше показано, че лекарствата само съкращават продължителността на симптомите с 12 часа, не предпазват от предаване на вируса от човек на човек и лабораторно потвърдена пневмония. Но те причиняват странични ефекти - гадене и повръщане..

Разбира се, Рош не се съгласи с подобни заключения: според неговите представители учените просто не са взели предвид всички налични доклади, а само 20 от 77. Повече информация е включена в ново, по-подкрепящо проучване на The Lancet, което дори включва непубликувани доклади на Roche. Този преглед стигна до заключението, че оселтамивир наистина предпазва от усложнения на долните дихателни пътища. Той също така предизвика вълна от критики в коментарите..

Епопеята беше попълнена с още две мащабни събития през 2016 г.: патентът за Tamiflu току-що изтече и беше публикуван още един преглед, този път посветен на хората с муковисцидоза (генетично заболяване, което засяга жлезите на външната секреция и нарушава дихателната система). Авторите не откриват проучвания, които надеждно да потвърдят, че озелтамивир и невраминидази могат да бъдат полезни при тези пациенти..

Indicator.Ru предупреждава: резултатите са под въпрос

Клиничните изпитвания на Tamiflu се съгласяват в едно: лекарството ще ви помогне да се възстановите 12-24 часа по-бързо, особено ако сте започнали да го приемате в самото начало на заболяването (буквално в първите часове). Дали рискът от усложнения е намален, не е напълно ясно от съществуващите проучвания, въпреки че според производителите те не са налагали такива изисквания на изследователите, така че авторите на статиите просто съобщават дали има усложнения, но не ги наблюдават специално..

За профилактика на грипа Tamiflu също е малко вероятно да бъде подходящ (поне според авторите на рецензии за него, Джеферсън и Доши, които описаха цялата епопея на Tamiflu в статия в British Medical Journal): най-малкото проучванията показват основно, че симптомите започнаха да се появяват по-рядко (според прегледите на самите пациенти). Но грипът може да протича и безсимптомно, което не пречи на пациентите да заразяват други. Според систематичния преглед на научните публикации, публикувани в същия British Medical Journal, Tamiflu не предпазва от това, освен това с течение на времето вирусите мутират и стават устойчиви на лекарството.

Нашият анализ този път обаче доказва нещо много по-ясно: на никой източник не може да се вярва безусловно, без да се провери аргументацията. Само присъствието на лекарство в списъка или положителната обратна връзка от специалист не означава нищо. И ако желаете, винаги можете да извадите нещо от огромен масив от данни, за да потвърдите мнението си. И без значение как медицината се опитва да се измъкне от това, работата и на най-обмислената и сложна система не може да направи без грешки и неуспехи..

А за самата Биг Фарма (най-големите играчи на световния пазар на лекарства) тази история може да научи следното: резултатите и подробностите от изследванията трябва да бъдат прозрачни, отворени и достъпни, за да не подвеждат нито учените, нито потребителите (и да не рискуват тяхната по-нататъшна репутация)... Както The Guardian правилно посочи, в този разказ авторитетната медицина влезе в битката с доказателствената медицина в този случай. И е хубаво да признаем, че в крайна сметка медицината, основана на доказателства, победи.

Нашите препоръки не могат да бъдат приравнени на лекарско предписание. Преди да започнете да приемате това или онова лекарство, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Лекарството Tamiflu, което се използва за лечение на свински грип, се оказа опасно за психиката

Страничните ефекти на лекарството включват депресия, параноя и риск от самоубийство.

Споделя това:

Тамифлу, който често се предписва като лекарство и профилактично средство срещу свински грип, може да бъде психоактивен. Внезапната популярност на лекарството съживи интереса към неговите странични ефекти - депресия, психоза и суицидно поведение. Обсъждането на случаи на депресия и самоубийство след приема на Тамифлу се превърна в популярна тема в блогове и медицински форуми.

Американската федерална администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреди за рисковете от приема на Tamiflu преди три години: продължителната употреба на лекарството, особено при деца и юноши, води до рискове за психиката: депресия, суицидно поведение, параноя. Преди епидемията и масовата употреба на лекарството, неговите странични ефекти не бяха огромен проблем..

В допълнение към усложненията върху психиката с превантивна употреба има и друг проблем. Лекарството причинява грипоподобни симптоми. Това усложнява диагнозата и по време на епидемия става изключително опасно. По този начин масовият превантивен дългосрочен прием на Tamiflu по време на епидемия представлява сериозна заплаха. Само краткосрочният прием е наистина ефективен - в продължение на няколко дни в самото начало на заболяването.

На Запад все повече лекари и учени се съмняват в ефективността на приема на Тамифлю с превантивна цел, тъй като вредата от лекарството може да надхвърли неговата ефективност. Освен това се появиха щамове на свински грип, устойчиви на него. Съществува и естествена пречка да приемате твърде много Тамифлу: доставките са ограничени. Вярно е, че Русия не се сблъсква с недостиг на лекарството: както беше казано в една от нашите лекции, Русия има предлагане на триседмични курсове Тамифлу, достатъчни за 95% от населението (за сравнение: в САЩ - за 35% от населението, в други страни - дори по-малко).

Такова изобилие може да доведе до катастрофални последици под формата на психични заболявания и недиагностицирани случаи на заболяване: в случай на нарастване на епидемията, Tamiflu ще започне да се предписва масово и мнозина приемат лекарството като самолечение. Вярно е, че днес в Русия, на официално ниво, те предпочитат да замълчат реалното състояние на нещата с грипната епидемия.

Иля Колмановски

Иля Колмановски:
Отворете прозореца, за да се предпазите от грип

Грипната епидемия приключи в Русия

Повече от две хиляди училища бяха затворени в Русия поради грипната епидемия

Първо, не е вярно, че Тамифлу не помага при обикновения грип - той винаги помага, поне срещу повечето щамове. Но проблемът с това лекарство е, че трябва да се пие в много ранен стадий на заболяването - ПРЕДИ да се появят симптомите или при първите симптоми, а след това то просто спира да действа..

Ето защо това се случва: по време на заболяването вирусът попада в тялото и заразява първите епителни клетки, след което започва да се размножава и напуска тези клетки. И така, Tamiflu блокира освобождаването на вируса от епителните клетки, но ако вече е напуснал, смисълът на приема на Tamiflu се губи. Така че е много трудно да влезете в периода на действие на това лекарство - понякога хората дори не усещат първите симптоми, а след това е твърде късно.

Що се отнася до симптомите на грипа, които Tamiflu твърди, че причинява, не знам. Самият аз никога не съм го пил, защото получавам противогрипна ваксина и няма нужда от хапчета. Миналата година обаче не се ваксинирах и се разболях от най-силния грип - но много рязко, така че докато се появиха симптомите, вече беше късно да пия Тамифлу. Но чисто теоретично той не бива да причинява подобни симптоми. Едно знам със сигурност: Тамифлу наистина помага при грип и при свинете също, но лечението трябва да се проведе на много ранен етап. Тоест, това дори не е лечение - то просто улеснява съдбата на пациента..

По отношение на държавните покупки на Тамифлу в толкова безумни количества, мога да кажа едно: това означава, че някой от купувачите е бил много умен или късметлия, защото сезонният грип винаги е съществувал и няма големи грешки по отношение на бизнеса. Както и да е, грипът започва всяка година. Този, който е купил Tamiflu, е взел напълно компетентно решение - рано или късно те все пак ще го изпият.

Що се отнася до страничните ефекти под формата на психоза и депресия: има определен процент от хората, за които съществува риск лекарството да причини странични ефекти. Този процент е различен за различните лекарства, но абсолютно всички имат странични ефекти. Доколкото знам, Tamiflu е относително безвреден и много малък процент от хората получават странични ефекти. От същите антибиотици те са десет пъти по-сериозни и много по-чести. Следователно, рискът от странични ефекти от Tamiflu не е сравним с ползите, които могат да бъдат получени от това лекарство. Единственият проблем е, че хората пропускат момента, в който трябва да го изпият, а той просто не работи или работи слабо..

Лекарство срещу свински грип

Неотложността на ефективно и ефикасно лекарство срещу свински грип стана особено остра през 2009 г., когато се появи щамът H1N1, което доведе до пандемия. Вирусът е получил това име поради факта, че този конкретен щам е най-близък по своята генетична структура до този, открит при свинете..

Можете да се заразите с такъв грип само от човек, пътят на предаване е по въздуха. Що се отнася до симптоматиката, тя се различава малко от другите щамове на вируса, с изключение на това, че проявите са много по-тежки и последиците са по-опасни, до смърт включително. Медицинската статистика показва, че от сто души, които са диагностицирани с този вирус, умират около седем - такива показатели са критични за вирусните заболявания като цяло и за грипа в частност. Правилното и навременно лечение е гаранция, че пациентът ще се възстанови и няма да се сблъска със сериозни усложнения.

Нюансите на лечението на свински грип

Терапията за различни щамове на вируса не е твърде различна. Ако пациентът се обърне за медицинска помощ навреме и добросъвестно изпълни всички медицински предписания, след 7-10 дни от началото на лечението той ще бъде здрав и няма да се наложи да се сблъсква с усложнения. Стигна се до заключението, че 99% от смъртните случаи не се дължат на факта, че няма ефективно лекарство за свински грип, а единствено защото пациентът е потърсил помощ твърде късно..

Що се отнася до самото лечение, то включва няколко задължителни точки:

  • Спазване на предписания режим;
  • Премахване на симптомите;
  • Антивирусна терапия.

Освен това въпросът за предотвратяването на това заболяване също е важен, тъй като дори човек, който е далеч от дълбоки медицински познания, няма да отрече, че е по-лесно да се предотврати някакъв здравословен проблем, отколкото впоследствие да се опита да се справи с него..

Схема за лечение на свински грип

Без значение колко ефективни и ефективни са ви предписани лекарствата за свински грип, лечението няма да бъде ефективно, без да се спазват следните задължителни точки:

  • Строга почивка в леглото;
  • Подробно спазване на предписаната терапия: дозировка на лекарствата, ред и честота на тяхното използване;
  • При значително влошаване на състоянието (рязко и продължително повишаване на телесната температура и др.) Е необходимо да се обадите на лекар и да продължите лечението в болница.

Следвайки тези прости правила, вие не само бързо ще възстановите здравето си, но и няма да се изправите пред онези здравословни проблеми, които се провокират от свинския грип..

Симптоматично лечение на свински грип

Сред различните форми на лекарства за свински грип има такива, които не засягат самата болест, но значително облекчават състоянието на пациента. Това са следните групи лекарства:

  • Антипиретици - разрешени са за употреба само при лица, които не понасят висока температура, тъй като тя се бори с грипния вирус. Това означава, че приемането на антипиретик без крайна необходимост ще отложи момента на възстановяване..
  • Облекчаващи болката - те трябва да се използват само по указание на лекар, тъй като е важно предписаните хапчета против свински грип да са съвместими с аналгетика.
  • Отхрачващи средства: Чест симптом на свинския грип е сухата кашлица, която причинява на пациента много дискомфорт. Тази група лекарства е предназначена да облекчи състоянието.
  • Вазоконстриктор: използва се при тежък ринит, значително влошава качеството на живот на пациента.

В допълнение към симптоматичното медикаментозно лечение се препоръчва също да се пият големи количества топла, алкална минерална вода без газове - това ще помогне за предотвратяване на интоксикация. Ако моментът е пропуснат и интоксикацията вече се е развила, на пациента се предписва детоксикационна дифузна терапия, която се провежда в болница.

Антивирусна терапия за свински грип

Антивирусните лекарства за свински грип са доста ефективни, макар и не всички. В никакъв случай не трябва да приемате това, което се е излежавало в аптечката или това, което ви е било предписано „последен път“: възможно е заболяването ви да се различава от това, което е било идентифицирано по-рано и следователно изисква коренно различно лечение.

Сред съществуващото разнообразие от антивирусни лекарства само Tamiflu (d.v. Oseltamavir) и Relenza (d.v. Zanamavir) са доказали ефективността си в борбата срещу винения грип, но последният не се предлага за продажба в нашата страна..

Ако вземете антивирусно средство срещу свински грип в рамките на не повече от 40 часа след появата на първите симптоми, ефективността на лечението ще бъде максимална. Колкото повече време се губи, толкова по-трудно ще се справим с проблема..

Тамифлу в борбата срещу болестите

Тамифлю е доста скъпо лекарство, което има огромен брой странични ефекти и е забранено за употреба при деца под една година. Въпреки това, с всичките си недостатъци, Tamiflu срещу свински грип се утвърди като единственото ефективно средство, което помага бързо да се справи с вируса и да предотврати усложнения..

На първо място, Tamiflu се препоръчва за борба със свинския грип на онези категории пациенти, които са изложени на риск и са гарантирани да се изправят пред усложнения след заболяването. Те включват:

  • Пациенти в напреднала възраст;
  • Пациенти със захарен диабет;
  • Лица, страдащи от хронични заболявания на дихателната система - по-специално бронхиална астма.

Експертите на СЗО предупреждават, че пациентите с диагноза свински грип, които не са отслабени от други заболявания, при спазване на горния режим, се справят с болестта за 7-10 дни без използването на антивирусни лекарства. Предвид броя на страничните ефекти, които Tamiflu и подобни лекарства могат да провокират, те могат да се приемат стриктно според предписанието на лекаря..

Други лекарства за борба с проблема

Отделна рискова група е представена от пациенти, които не търсят медицинска помощ, но предпочитат да се лекуват сами. Ако за тази цел са избрани относително безвредни средства (укрепващи, имуномодулиращи и др.), Тогава при наличието на необременена анамнеза е напълно възможно болестта да бъде победена без последствия.

Има обаче и друга категория пациенти - тези, които изпадат в паника при най-малката проява на настинка, но все още не отиват на лекар, бягайки, както смятат, от най-ефективните лекарства за всички проблеми: антибактериални лекарства (антибиотици).

Внимание! Използването на антибиотици при свински грип е не само неефективно, но и опасно! Този клас лекарства е способен да провокира усложнения, които са редки дори при пациенти с рискова група, до смърт включително. Следователно не могат да се приемат никакви лекарства, освен тези, предписани от лекаря след прегледа..

Профилактика на заболяването

Няма конкретни превантивни мерки, които могат специално да предпазват от вируса на свинския грип. Всички препоръки съответстват на тези за всяко респираторно заболяване:

  • След посещение на места с много хора, трябва да си измиете ръцете и да изплакнете носа си със специален разтвор (в краен случай с топла вода).
  • Ако знаете, че човекът, с когото трябва да общувате, е болен, по-добре е да избягвате контакт, а ако е невъзможно, внимателно да се предпазвате (маска, дезинфектанти и други
  • Адекватното хранене и употребата на достатъчно количество витамини е гаранция, че защитните сили на тялото ви ще работят максимално, което означава, че дори когато сте изправени пред заразен пациент, ще избегнете свинския грип.
  • Приемът на антивирусни лекарства, предписани от Вашия лекар за профилактични цели, е чудесен начин за предотвратяване на заболявания..

Ако откриете първите симптоми, които показват, че свинският грип може да се развие в тялото, незабавно се консултирайте с лекар. По правило амбулаторно лечение, с изключение на тежки, пренебрегвани форми и пациенти с обременена анамнеза. Прегледът и предписването на лечение на пациенти се извършва от лекар по инфекциозни болести и ако се е развило усложнение под формата на пневмония, тогава се извършва задължителна консултация с пулмолог.

За Повече Информация Относно Бронхит

Как бързо да излекувате настинка на устната - 10 начина

Херпесът на херпеса или лабиалния херпес е много дискомфортно състояние и също така изразен визуален проблем.Най-често заболяването засяга областта в ъглите на устата, но понякога се разпространява по всички устни и дори обриви по други области на лицето.