Тамифлу

Катерина Кон / Научна фотобиблиотека / Гети изображения

Доколко ефективно е антивирусното лекарство Tamiflu, каква информационна „война“ се е разгърнала около него и как онлайн коментар от японски педиатър поставя под съмнение надеждността на „златния стандарт“ за оценка на ефективността на медицинските услуги, прочетено в заглавието Indicator.Ru „Как се лекуваме?“.

Включените списъци (не)

Ситуацията с антивирусните лекарства за борба с грипа обикновено е смесена. Четейки историята на изследванията на Tamiflu, може би си мислите, че говорим за различни лекарства. Има много клинични изпитвания на лекарството - агрегаторът на научни статии (главно медицински) PubMed дава до 60 проучвания за заявката „озелтамивир рандомизирано двойно-сляпо контролирано проучване“. Общо има повече от три хиляди и половина проучвания, посветени на това лекарство (включително етапите на тестове, проведени „in vitro“, симулация на компютър, експерименти върху лабораторни животни, наблюдение върху хора и т.н.)..

Как да се ориентирам в толкова много научни статии? За целта често се позоваваме на рецензии, публикувани от реномирани научни организации, проверяваме заключенията на Световната здравна организация (СЗО), Администрацията по храните и лекарствата (FDA) или Европейската медицинска агенция. Но този път те си противоречат.

От една страна, има редица доста противоречиви вещества сред широко разпространените в Русия „антивирусни средства“, механизмът на действие на които или е неизвестен, или не е доказан. От друга страна, лекарството е одобрено през 1999 г. от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) - но на базата на факта, че съкращава продължителността на заболяването с един ден. От трета страна, Tamiflu е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация, който включва най-доказаните и рентабилни лекарства. Четвърто, една от най-големите и влиятелни международни организации, изучаващи ефективността на медицинските технологии, кандидатства за премахването на Тамифлу от този списък. Нека разгледаме по-отблизо тази ситуация, за да разберем дали си струва да се харчат пари за закупуване на това лекарство..

От какво, от какво

Активната съставка в Tamiflu е оселтамивир. Той е направен от шикимова киселина - вещество, което първоначално е получено от анасон (известен още като истински звезден анасон или Illicium verum). Но до 2006 г. биотехнологиите взеха своето: 30% от тази киселина в света се произвежда от генетично модифицирана Е. coli (Е. coli).

Структура на молекулата на оселтамивир

Снимка: Wikimedia Commons

По своя механизъм на действие оселтамивир принадлежи към групата на инхибиторите на невраминидазата. Какво е това и защо се нуждае от вирус? Всеки е виждал буквите, които обозначават разновидностите на грипния вирус: H1N1, H5N1, H3N2 и т.н. Но малко хора се замислят какво имат предвид.

Невраминидаза от грип H1N1, който е причинил пандемията от 1918 г.

Вирусът носи различни протеини на повърхността си, които му помагат да влезе и излезе от клетката. Самите вируси нямат собствени клетки, но извън клетките не могат да се размножават. Следователно, вирусите трябва да улавят чужди клетки, за да ги накарат да произвеждат протеин за себе си и да събират нови вирусни частици. За да направят това, те трябва да проникнат в клетката на някой друг, придържайки се към протеина на повърхността му. За тази задача във грипния вирус са отговорни хемаглутинините, които взаимодействат с остатъци от сиалова киселина, изпъкнали извън клетките на много животински тъкани. Различни видове хемаглутинини и са обозначени с буквата Н и съответните цифри.

Молекулата, с която взаимодейства невраминидазата. Връзката, разрушена от вирусен протеин, е показана със стрелка

Cambridge University Press / Wikimedia Commons

Зад буквата N е друг протеин, невраминидаза. Необходим е, за да могат образуваните частици вируси да напуснат клетката и да заразят нови жертви. Друга предполагаема функция на невраминидазата е да нахлуе в лигавиците и да разгради рецепторните молекули за вируса, така че клетките гостоприемници да не могат да разпознаят врага. Друга версия на механизма на тази молекула е следната: невраминидазата "почиства" остатъците от същата сиалова киселина от вируса, така че вирусните частици не се безпомощно слепват помежду си, а се разпространяват, заразявайки все повече и повече клетки гостоприемници. Има два типа невраминидази в грип А, които са обозначени с номера 1 и 2. В идеалния случай, за вирус, хемаглутининът и невраминидазата на определен вирус трябва да са насочени към един и същи тип рецептор в клетката гостоприемник, но това не винаги е така. Вирусолозите все още не разбират напълно как вирусът успява да остане инфекциозен, ако неговите хемаглутинини „не пасват“ на невраминидази.

Опростена схема на инхибиторите на невраминидаза

Оселтамивир трябва да потиска действието на невраминидазите. Както е замислено от създателите на лекарства от този тип, репродуктивната фабрика, поробена от вируси, се превръща в затвор за "новородените" вирусни частици, от които вече не е възможно да избягат.

Но самият оселтамивир се екскретира от организма - след около 1-3 часа половината от това вещество в черния дроб се превръща в друго, по-активно вещество, 90% от което след това се екскретира в урината (механизмът е описан по-подробно в статия, публикувана в Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Около половината от взетото лекарство се елиминира за шест до десет часа.

Предотвратяване на птичи грип или пари в канализацията?

Механизмът е доста правдоподобен, но до каква степен лекарството е доказано при хората? Този въпрос съвсем не е празен: по време на пандемията от птичи грип през 2005 г. държавите започнаха масово да купуват антивирусни лекарства, харчейки милиарди долари, за да защитят своите граждани от инфекция. Година по-късно тези действия бяха критикувани: през 2006 г. беше публикуван преглед на Cochrane Collaboration, авторите на който посочиха „многобройни противоречия“ в данните на публикувани проучвания, които „подкопаха доверието“ на медицинската научна общност, че инхибиторите на невраминидазата работят.

Това постави началото на продължителен спор за Тамифлу, който пламна до 2014 г. и едва наскоро утихна малко. Историята е подробно описана в селекция от публикации, изготвени от British Medical Journal.

След тези категорични изявления правителствата на Обединеното кралство и Австралия повториха групата за респираторни заболявания на Cochrane Collaboration, за да актуализират прегледите на оселтамивир. The Guardian говори за добавка от 2008 г., в която Tamiflu намалява риска от усложнения. Вярно е, че публикацията не предоставя връзка към този текст (и две предишни версии, 1999 и 2006 г.) и в момента те не са достъпни на уебсайта на Cochrane Collaboration. Въпросът се усложни допълнително, когато японският педиатър Кейджи Хаяши остави коментар под него. Това не беше публикация или писмо, адресирано до авторите на изследването - не, обикновен коментар на сайт като този, който можете да оставите под тази статия.

Хаяши пише, че авторите обобщават всички данни, но положителното им заключение се основава само на една научна статия. Това беше обобщено от производителя резюме на десет клинични изпитвания, от които само две бяха публикувани в научни списания. За техниките и дизайна на останалите осем се знаеше много малко. Следователно подобно заключение не би могло да се нарече надеждно..

Но принципите на Cochrane се основават на прозрачността на работния процес, а договорът предполага пълна тайна. Том Джеферсън поиска разяснения защо е необходимо да се сключи споразумение, но не получи отговор. Тогава компанията се съгласи да предаде данните, но само ако друга независима организация започне да пише второ проучване. Тогава компанията започна да се оправдава, че данните се държат от втората работна група и тя все още не може да ги предостави.

Седмица по-късно няколко документа все още бяха изпратени на Джеферсън, но те отново бяха непълни: липсваше информация за ползите от използването на Тамифлу, честотата на страничните ефекти и подробности за дизайна на изследването. Скоро стана ясно, че не само служителите на Cochrane са изправени пред такъв проблем: заключенията на FDA и Европейската медицинска агенция (EMA), японците и австралийците са коренно различни. Някои отзиви стигат до заключението, че Tamiflu намалява риска от пневмония и други усложнения, докато други не; авторите на третата изобщо не са говорили за усложнения.

Посейте съмнение, пожънете буря

След пандемията от „свински грип“ (и следващата вълна от нови мащабни покупки на антивирусни лекарства), всички тези противоречия се засилиха още повече. През 2009 г. едно от най-влиятелните медицински списания, The Lancet, публикува рецензия, която разглежда два популярни инхибитора на невраминидазата, оселтамивир и занамивир. Едно важно откритие е, че докато еднодневното или полудневното намаляване на продължителността на заболяването може да се счита за статистически значимо, не е ясно от каква полза се възползват пациентите. Данните за риска от усложнения и намаляването на употребата на антибиотици бяха счетени за недостатъчно подробни от авторите на прегледа, за да се произнесе категорично.

Друго авторитетно научно медицинско списание, British Medical Journal, публикува своя преглед на инхибиторите на невраминидаза през същата 2009 г. Авторите заключават, че ефективността на тези лекарства срещу грипните симптоми при здрави възрастни може да бъде описана като „скромна“. Те също така отбелязаха, че тези лекарства предотвратяват връщането на грипната инфекция след излекуване на лабораторно потвърдения грип, но „това е само малка част от грипоподобните заболявания, така че инхибиторите на невраминидазата са неефективни за такива случаи“, и отново подчертаха оскъдността на данните, свързани с риска от усложнения. Най-честите нежелани реакции са гадене..

Бяха открити все повече подробности: оказа се, че две от тези десет напълно достъпни статии не съобщават за странични ефекти на лекарството, но в междинния доклад (доклад от казуса) от същите проучвания се обсъждат десет случая на сериозни странични ефекти наведнъж, три от най-вероятно причинени от Tamiflu. Оказа се също така, че едно от мащабните клинични изпитвания, необходими за регистрация на лекарството, никога не е публикувано..

Междувременно Световната здравна организация съобщава за 314 случая на инфекция със свински грип при тези, приемащи Tamiflu. По-късно имаше и доклад за устойчивостта на сезонния грипен щам H1N1 с повече от 99%. Производството продължи и през 2010 г. представители на компанията Roche се извиниха на Cochrane, като казаха, че смятат, че учените вече разполагат с цялата необходима информация..

През 2012 г. авторите на този злополучен Cochrane Review, Том Джеферсън и Питър Доши, публикуват статия в The New York Times за това как данните от клиничните изпитвания не трябва да се пазят в тайна. Авторите също така заявяват, че ефективността на Tamiflu срещу грип е само симптоматична и лекарството не е по-добро от аспирина или парацетамола (които, както знаете, изобщо не засягат причинителя на заболяването - вируса). Те също така писаха, че Европейската медицинска агенция е публикувала още 22 000 страници доклади за Тамифлу, "но дори и те представляват непълна картина, тъй като най-подробните части от тези доклади липсват в досиетата на европейските длъжностни лица по медицинското право". Същия ден Доши и Джеферсън публикуват изследователска статия с подобна привлекателност в PLOS One. През същата година беше публикуван преглед на Cochrane за инхибиторите на невраминидаза при деца под 12-годишна възраст и отново със заключения относно доста скромната ефективност на лекарства от този тип..

Рош започна да обвинява академичните среди на Cochrane Collaboration в копиране на журналисти, когато получиха писма от производителите на Tamiflu. Тогава те започнаха да пишат, че не е работа на учените да решават съдбата на наркотиците, тъй като това трябва да се прави от законодателите. По някое време компанията беше принудена да разкрие своите тайни и в резултат на това през 2014 г. се появиха актуализации на прегледите на Cochrane Collaboration, обобщени в кратък бюлетин на уебсайта на организацията. Общо учените изкопаха 160 000 страници с доклади за Tamiflu и друг инхибитор на невраминидазата, Relenza. В проучвания на 24 000 души беше показано, че лекарствата само съкращават продължителността на симптомите с 12 часа, не предпазват от предаване на вируса от човек на човек и лабораторно потвърдена пневмония. Но те причиняват странични ефекти - гадене и повръщане..

Разбира се, Рош не се съгласи с подобни заключения: според неговите представители учените просто не са взели предвид всички налични доклади, а само 20 от 77. Повече информация е включена в ново, по-подкрепящо проучване на The Lancet, което дори включва непубликувани доклади на Roche. Този преглед стигна до заключението, че оселтамивир наистина предпазва от усложнения на долните дихателни пътища. Той също така предизвика вълна от критики в коментарите..

Епопеята беше попълнена с още две мащабни събития през 2016 г.: патентът за Tamiflu току-що изтече и беше публикуван още един преглед, този път посветен на хората с муковисцидоза (генетично заболяване, което засяга жлезите на външната секреция и нарушава дихателната система). Авторите не откриват проучвания, които надеждно да потвърдят, че озелтамивир и невраминидази могат да бъдат полезни при тези пациенти..

Indicator.Ru предупреждава: резултатите са под въпрос

Клиничните изпитвания на Tamiflu се съгласяват в едно: лекарството ще ви помогне да се възстановите 12-24 часа по-бързо, особено ако сте започнали да го приемате в самото начало на заболяването (буквално в първите часове). Дали рискът от усложнения е намален, не е напълно ясно от съществуващите проучвания, въпреки че според производителите те не са налагали такива изисквания на изследователите, така че авторите на статиите просто съобщават дали има усложнения, но не ги наблюдават специално..

За профилактика на грипа Tamiflu също е малко вероятно да бъде подходящ (поне според авторите на рецензии за него, Джеферсън и Доши, които описаха цялата епопея на Tamiflu в статия в British Medical Journal): най-малкото проучванията показват основно, че симптомите започнаха да се появяват по-рядко (според прегледите на самите пациенти). Но грипът може да протича и безсимптомно, което не пречи на пациентите да заразяват други. Според систематичния преглед на научните публикации, публикувани в същия British Medical Journal, Tamiflu не предпазва от това, освен това с течение на времето вирусите мутират и стават устойчиви на лекарството.

Нашият анализ този път обаче доказва нещо много по-ясно: на никой източник не може да се вярва безусловно, без да се провери аргументацията. Само присъствието на лекарство в списъка или положителната обратна връзка от специалист не означава нищо. И ако желаете, винаги можете да извадите нещо от огромен масив от данни, за да потвърдите мнението си. И без значение как медицината се опитва да се измъкне от това, работата и на най-обмислената и сложна система не може да направи без грешки и неуспехи..

А за самата Биг Фарма (най-големите играчи на световния пазар на лекарства) тази история може да научи следното: резултатите и подробностите от изследванията трябва да бъдат прозрачни, отворени и достъпни, за да не подвеждат нито учените, нито потребителите (и да не рискуват тяхната по-нататъшна репутация)... Както The Guardian правилно посочи, в този разказ авторитетната медицина влезе в битката с доказателствената медицина в този случай. И е хубаво да признаем, че в крайна сметка медицината, основана на доказателства, победи.

Нашите препоръки не могат да бъдат приравнени на лекарско предписание. Преди да започнете да приемате това или онова лекарство, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Tamiflu е антивирусно лекарство с доказана ефективност

Tamiflu е антивирусно лекарство, чиято ефективност е доказана днес не само от клиничните показатели за възстановяване при изследваните групи пациенти, но и от прегледите на лекарите и самите пациенти. Активният компонент на лекарството е оселтамивир фосфат - ензим, който деактивира способността на патогенния вирус да прониква в здравите клетки и да се размножава във вече инфектиран организъм.

Относно лекарството

Съгласно инструкциите, дадени от производителя - швейцарската водеща фармацевтична компания F.Hoffmann-La Roche Ltd, лекарството е активно средство за лечение и профилактика на грип при пациенти от всяка възрастова категория. Наличието на ограничения под формата на тези странични ефекти драстично намалява популярността на Tamiflu. Статистическата практика опровергава тази информация. По-голямата част от пациентите, подложени на лечение с наркотици, отбелязват добри резултати и лесна поносимост на лекарствените компоненти.

Историята на създаването на Tamiflu като лекарство срещу грип и ARVI е уникална. Първоначално, през 1996 г., е създаден ензимът оселтамивир, който е предназначен за лечение на пациенти с вируса на човешката имунна недостатъчност (СПИН). В клинични проучвания е установено, че ензимът не действа върху СПИН клетките, но проявява активна способност да потиска развитието на вируси от групи А и В. Въз основа на високите резултати при лечението на грип и ТОРС, Tamiflu е одобрен от Световната здравна организация като жизненоважен за активността на вируси А и В.

През 1999 г. F.Hoffmann-La Roche Ltd става едноличен собственик на патента за производство на Tamiflu. След това при последващи клинични изпитвания върху животни бяха разкрити странични ефекти на това лекарство..

Днес формулата Tamiflu е доведена до практическо съвършенство. В списъка на лидера в лечението на грип и ARVI, лекарството заема водещо място поради маркетинговите разработки на производителя и повишения обществен интерес към лекарството. Наличието на страничен ефект не пречи на Tamiflu да бъде в класацията на най-популярните лекарства в развиващите се страни в Европа.

Механизъм на действие

Вирусната инфекция възниква чрез заразяване на здрави клетки с ензим на патогенен микроорганизъм (невраминидаза). Под действието на ензима невраминидаза новообразуваният вирус се отделя от вече заразена клетка. Този процес допринася за бързото заразяване на следващите клетки и разпространението на вируса в тялото..

Tamiflu съдържа оселтамивир (75 mg на капсула от лекарството), който, циркулирайки в кръвната плазма и междуклетъчната течност, блокира отделянето на заразените частици от заразената клетка, като по този начин предотвратява разпространението на вируса. Инхибирането на активността на патогенната микрофлора води до намаляване на интоксикацията и намаляване на нивото на токсините в кръвния поток. Максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма се наблюдава 40 часа след приема на лекарството.

Ефективността на Tamiflu е доказана на практика. Още на първия ден след приема на лекарството пациентите забелязват значително подобрение на общото състояние, понижаване на температурата, намаляване на мускулите и главоболието, болка и симптоми на назална конгестия. Навременното приемане на лекарства може да предотврати грип и остри респираторни вирусни инфекции в ранните етапи, да съкрати продължителността на лечението и също така да намали риска от развитие на латентни усложнения.

В допълнение към основния активен компонент на оселтамир, лекарството Tamiflu съдържа спомагателни вещества - натриев стеарат, годен за консумация желатин, талк.

Формуляр за освобождаване

Съвременната фармакология произвежда Tamiflu под формата на перорална суспензия или капсули.

Перорална суспензия

Флаконът съдържа 12 mg прах за самостоятелно приготвяне на суспензията. Преди употреба производителят препоръчва прахът да се разтвори в 52 ml преварена пречистена вода и да се разклати бутилката, докато частиците се разтворят напълно. Необходимата доза се измерва с помощта на специална спринцовка (включена в комплекта). Препоръчително е да разклащате бутилката със суспензия преди всяка употреба..

Капсули Tamiflu

Всяка капсула Tamiflu съдържа 75 mg активен оселтамир. Препоръчително е да приемате лекарството в определено време с чиста преварена вода. Приемът на лекарството не зависи от времето на хранене.

Дозировка на тамифлу

За възрастни суспензията е показана в доза не повече от 75 mg два пъти дневно. За деца (телесно тегло 40 kg и повече) препоръчителната доза е 75 mg веднъж дневно.

За да се предотврати грип и ARVI, дозировката на Tamiflu се изчислява според телесното тегло.

  • деца с тегло под 15 кг - не повече от 30 мг лекарства на ден;
  • до 23 kg - до 45 mg на ден като еднократна доза;
  • до 40 кг - до 60 мг веднъж дневно;
  • деца с тегло над 40 kg имат право да дозират лекарството в рамките на нормата за възрастни.

За лечение дозата на лекарството на ден е идентична и приемът на лекарството се разделя на два пъти на ден, за да се осигури постоянен ефект на оселтамир върху вирусните клетки.

Курсът на лечение със суспензия Tamiflu е не повече от 10 дни. Съгласно инструкциите, за да се избегнат нежеланите последици от развитието на страничен ефект или усложнение, производителят категорично забранява независимо увеличаване на дозата по време на лечението с Tamiflu..

В случай на пандемия, лекарството е разрешено за употреба при лечение на кърмачета (от 6 месеца до 1 година) в размер на 3 mg на 1 kg телесно тегло най-малко два пъти на ден. Лечението на бебета с антивирусни лекарства се извършва под строгото наблюдение на лекар. Препоръчителната продължителност на ARVI терапията при кърмачета е не повече от 5 дни.

Прием на Tamiflu по време на бременност и кърмене

Водещите терапевти не изключват възможността за проникване на озелтамир през плацентарната бариера или в кърмата на кърмачка. Поради страничните ефекти на това лекарство, ефектът на активната съставка Tamiflu върху развитието на плода или новороденото не може да бъде прогнозиран предварително..

На практика са регистрирани случаи на тежка поносимост на страничните ефекти на Tamiflu в стомашно-чревния тракт по време на бременност. Поради това се препоръчва да се предписва лекарството на бременни и кърмещи жени само ако има значителни индикации..

За бременни и кърмещи майки се препоръчва прием на аналози на Tamiflu, лекарства, които са по-безопасни за здравето на бебето - Kagocel, Arbidol или Anaferon. От серия от хомеопатични лекарства, Oscillococcinum, Antigrippin agri или Aflubin са идеални. Тези лекарства нямат страничен ефект и са напълно безопасни както за развиващия се плод, така и за новороденото бебе..

Странични ефекти от приема на Tamiflu

Чрез задълбочено проучване на японски учени през 2004 г. се установява леко психотропно въздействие на Tamiflu върху тялото на детето. В инструкциите на производителя обаче тази информация не е налична..

Според СЗО, лекарството е одобрено за употреба при лечение на деца от момента на раждането, като лекарство, което предотвратява разпространението на „птичи грип“. Медицинската общност все още не е дала ясно становище по този въпрос.

За днес са известни такива странични ефекти от приема на Тамифлю:

  1. Стомашно-чревен тракт - гадене, повръщане, коремна болка, диария. Симптомите обикновено изчезват сами след известно време и не изискват спиране на лекарството.
  2. ЦНС - психосоматични разстройства, безсъние, мускулни спазми, халюцинации. Рискова група - деца под 12 години.
  3. Индивидуална непоносимост към един от компонентите на лекарството.
  4. Болести на черния дроб, бъбреците и пикочно-половата система с тежки функционални нарушения.

Сравнителна таблица на аналозите на Tamiflu

наименование на лекарствотоценастраничен ефектприложениеефективност
Tamiflu (капсули и прах за суспензии)1200-1300 руб.болка в епигастриума, гадене, диария, рядко повръщане,

обостряне на чернодробни и бъбречни симптоми, психосоматични разстройства, индивидуална непоносимостИзползва се при лечение на деца от 6-месечна възраст (в случай на остра клинична нужда)поради инхибиране от активния компонент на процеса на делене на патогенни клетки. Извънборсово лекарство.Relenza (прах за инхалация)950-1250 руб.треска, алергии, рядко неспокойно поведение, аритмия, задухразрешено за лечение на деца от 5-годишна възрастефективно срещу вируси от групи A, B. Активното вещество, занамивир, намалява възпроизводството на вирусни частици, като предотвратява тяхното разделяне, лекарството се продава в аптеките по лекарско предписаниеАрбидол (капсули)500-800 рубли.алергияразрешено за лечение на деца от 6-годишна възрастпредотвратява сливането на липидния слой на вирусната клетка с мембраната на здравите клетки, е имуномодулатор, повишава устойчивостта на организма, лекарството се отпуска без рецепта.Амиксин (таблетки)905-1200 търкайте.алергии, рядко диспептични симптомиодобрен за употреба при лечение на деца на възраст от 7 годинистимулира образуването на алфа, бета и гама интерферон, подобрява образуването на антитела, потиска репродукцията на вируса, лекарството се отпуска по лекарско предписание.Циклоферон (таблетки, инжекционен разтвор или 5% линимент)170-780 рубли.алергияизползва се за лечение на деца над 18 годиниповишава клетъчния имунитет, инхибира активността на вируса, отпускан в аптеките с рецепта

Условия за съхранение Tamiflu

Лекарството се препоръчва да се съхранява на тъмно място при стайна температура не по-висока от 25 градуса. Срокът на годност на суспензията е не повече от 10 дни от датата на приготвяне, при условие че бутилката се съхранява в хладилник.

Капсулите Tamiflu се използват 5 години от датата на производство. Прахът за суспензия Tamiflu е подходящ за употреба 2 години от датата, посочена на опаковката.

Днес Tamiflu е най-често срещаното лекарство срещу грип и ТОРС. Въпреки списъка на страничните ефекти, лекарството е популярно поради високата си ефективност на всеки етап от заболяването. Преди да използвате лекарството, консултирайте се с Вашия лекар. Лекувайте Tamiflu стриктно в съответствие с препоръките на лекаря. Динамичното наблюдение на развитието и протичането на заболяването ще помогне за своевременно определяне и бързо отстраняване на нежеланите странични ефекти.

За Повече Информация Относно Бронхит

Възможно ли е да се храни кърма с ARVI

Периодът на бременност и раждане правят женското тяло отслабено, в резултат на което то става податливо на патогени на инфекциозни и възпалителни заболявания. Някои литературни източници сочат невъзможността за кърмене с настинка при млада майка.

Как да направите захар от изгорена кашлица за деца и възрастни

Захар от изгорена кашлица се използва в народната медицина за лечение на заболявания на гърлото и дихателните пътища. Поради своята простота на приготвяне и омекотяващ ефект, той се използва за лечение на възрастни и деца, помага за облекчаване на проявите на заболяването.