Премахване на сливиците при хроничен тонзилит: прегледи, методи, последици

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит, според прегледите и резултатите от многобройни проучвания, е безопасна и често срещана операция при деца и възрастни..

Хроничното възпаление на небните сливици заема важно място в структурата на патологията, като заболяване, водещо до инхибиране на естествените защитни сили на организма. Дългосрочното излагане на патологичния процес може да доведе до ревматични лезии на сърцето и ставите, остра ревматична треска или гломерулонефрит. Поради това индивидуалният подход към избора на тактика на лечение и навременното решение за хирургическа интервенция са много важни..

Симптом на хроничен тонзилит е продължителната субфебрилна телесна температура (37,1–38,0 ° C), особено вечер, нарушен апетит, раздразнителност, рецидиви на болки в гърлото почти всеки месец. Други прояви на заболяването: паратонзиларен абсцес, цервикален лимфаденит, отит на средното ухо, неприятен (гнилостен) дъх, дерматози.

Показания и противопоказания за тонзилектомия

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит при възрастни се извършва според показанията:

  • чести рецидиви на ангина, придружени от тежка интоксикация или продължителна субфебрилна телесна температура;
  • неефективност на консервативната терапия;
  • декомпенсирана форма на хроничен тонзилит;
  • токсично-алергична форма на тонзилит II степен;
  • тонзилогенен сепсис;
  • подуване на сливиците;
  • туберкулоза на сливиците;
  • нарушение на преглъщането или дишането поради увеличаване на лимфоидната тъкан на сливиците;
  • гнойни усложнения на заболяването: паратонзиларен или фарингеален абсцес, парафарингеален флегмон;
  • тиреотоксикоза при пациенти с хроничен тонзилит.

Пациенти с хроничен тонзилит, които преди това се оплакват от загуба на апетит, бърза умора, усещане за чуждо тяло в гърлото, цервикален лимфаденит и болки в ставите, след отстраняване на небните сливици, забелязват подобрение в благосъстоянието.

Противопоказания за тонзилектомия са:

  • заболявания на кръвната система, включително хемофилия, хеморагична диатеза, агранулоцитоза, левкемия и др.;
  • декомпенсирани състояния при системни заболявания: захарен диабет, сърдечна, бъбречна или дихателна недостатъчност;
  • съдови аномалии на фаринкса: аневризма, субмукозна пулсация на съда;
  • висока степен на хипертония с възможно развитие на съдови кризи;
  • активна форма на туберкулоза;
  • цироза на черния дроб;
  • тежки невропсихиатрични заболявания.

Захарният диабет не е противопоказание за тонзилектомия, ако в урината няма кетонни тела. Оперативна интервенция се извършва на фона на антибиотици, хемостатични средства и инсулинови препарати.

При пациенти с туберкулоза сливиците се отстраняват по време на антитуберкулозно лечение по време на периода на стабилизиране на туберкулозния процес, след резорбция на свежи огнища.

При хипертония операцията се извършва на фона на употребата на антихипертензивни лекарства.

При пациенти с ревматизъм, тонзилектомията е показана след курс на лечение, в неактивна фаза на заболяването..

Временно противопоказание за интервенцията е зъбен кариес, остри възпалителни или гнойни заболявания на устната кухина, менструация.

Методи за тонзилектомия

Операцията се извършва под обща или локална анестезия. Подготовката включва преглед на терапевта, клиничен кръвен тест, общ анализ на урината, кръв за ХИВ, сифилис, хепатит В и С, хемостазиограма, биохимичен кръвен тест, бактериологична култура от орофаринкса, рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ (електрокардиограма).

Хирургичното лечение на хроничен тонзилит включва традиционни и съвременни методи за отстраняване на сливиците заедно с прилежащата капсула.

Традиционна операция се извършва с помощта на скалпел. След като сливиците се олющят, върху кървящите съдове се налагат конци.

Сравнително нов метод за радикално отстраняване на сливиците е coblation. Този метод е разновидност на биполярната електрохирургия при по-ниски температури (40 до 70 ° C). Това минимизира термичното увреждане на околните тъкани, което значително намалява тежестта на следоперативната болка с минимално кървене.

Нова техника за отстраняване на небните сливици е използването на хармоничен скалпел, който вибрира с определена честота и свива подлежащите тъкани с освобождаването на топлинна енергия, което определя коагулационния ефект.

Лазерните технологии се използват като скалпел и коагулатор. Използването на CO2 лазер е обещаващ метод, но има ограничен спектър от действия.

Благодарение на адекватното следоперативно лечение, включително антибиотична терапия, е възможно значително да се съкрати периодът на рехабилитация и да се ускори връщането към обичайния начин на живот..

Холмиевият лазер е широко използван. Лъчът му излиза в края на тънко силициево влакно. По време на импулсното разпространение на радиацията във вода, нейното бързо изпаряване се извършва директно в дисталния край на оптичното влакно. Коагулацията се извършва чрез усукване на съдовете.

Процесът на премахване на лазерната жлеза включва следните стъпки:

  • лазерно изпаряване в областта на горния полюс на сливицата;
  • изрязване на белега с лазерен лъч;
  • ексфолиране на небната сливица;
  • отрязване на небната сливица с ангина на тонзилит.

В рамките на няколко дни след операцията нишите са равномерно покрити с фибринозна плака.

Последиците от премахването на сливиците при хроничен тонзилит

Усложненията на тонзилектомията могат да бъдат кървене, инфекция, оток на езика, нараняване на глософарингеалния нерв. В редки случаи е възможен подкожен емфизем на лицето, шията, пневмомедиастинума и пневмоторакс.

За да се предотвратят вторични бактериални усложнения и развитие на подкожен емфизем, увредената тъкан се зашива по време на операцията.

В следоперативния период трябва да се избягват ситуации, включващи повишаване на налягането в горните дихателни пътища, включително кашлица, доброволно напрежение на мускулите на врата, кихане, повръщане, както и енергична физическа активност.

Препоръчва се почивка в леглото, ограничаване на приема на храна. Като правило, на първия ден има повишено производство на слюнка. В този случай е необходимо да дишате през устата и да се опитате да не поглъщате слюнка..

След операцията се предписват успокоителни и, ако е показано, антитусивни лекарства. Могат да се използват широкоспектърни антибактериални лекарства (Amoxicillin, Amoxiclav).

Временно противопоказание за интервенцията е зъбен кариес, остри възпалителни или гнойни заболявания на устната кухина, менструация.

Благодарение на адекватното следоперативно лечение, включително антибиотична терапия, е възможно значително да се съкрати периодът на рехабилитация и да се ускори връщането към обичайния начин на живот..

Ако има анамнеза за паратонзиларни абсцеси или множествен тонзилит, е необходимо да се вземе предвид по-голямата вероятност за адхезия между небните сливици и амигдалата, което увеличава риска от кървене по време или след операция.

Незначителното кървене в следоперативния период може да бъде спряно чрез инжектиране на мястото на кървене с упойка. Също така в тонзиларната ниша се въвежда тампон или марлева салфетка, напоена с хемостатичен агент..

Хемостатичната терапия се провежда с разтвор на аминокапронова киселина, 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат, лекарства Dicinon или Tranexam.

Общото състояние на пациентите, качеството на живот, както и повечето усложнения в следоперативния период са пряко свързани с болката. Следователно контролът върху болката е много важен..

Болковият синдром след отстраняване на сливиците е следствие от възпалителни реакции, дразнене на нервните окончания, оток, мускулен спазъм във фарингеалната област. За облекчаване на възпалението и осигуряване на деконгестант и аналгетичен ефект след операцията се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, главно под формата на таблетки за резорбция (лекарства на базата на флурбипрофен). Стрепсилс плюс често се предписва. Съдържа комбинация от три компонента: високоефективен анестетик (лидокаин хидрохлорид) и два широкоспектърни антисептици.

Оперативното лечение на хроничен тонзилит има положителен ефект не само върху физическото здраве, но и върху психологическото благосъстояние.

Пациенти с хроничен тонзилит, които преди това се оплакват от загуба на апетит, бърза умора, усещане за чуждо тяло в гърлото, цервикален лимфаденит и болки в ставите, след отстраняване на небните сливици, забелязват подобрение в благосъстоянието.

Оптималният избор на метода на тонзилектомия, индивидуалният подход към управлението на следоперативния период и изпълнението на всички предписани от лекаря са основните компоненти на бързото възстановяване след отстраняване на небните сливици..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Как да премахнем сливиците при хроничен тонзилит при възрастни

Премахването на сливиците или тонзилектомията е хирургично отстраняване на сливиците. Премахването на сливиците е необходимо, когато те са засегнати от продължаваща инфекция, възпаление или редки заболявания.

Премахването се случва почти винаги под обща анестезия и може да причини епизоди на болка или кървене. Тези странични ефекти обаче могат да се считат за нормални, ако не са много интензивни. Първите признаци на възстановяване след тонзилектомия се наблюдават след две седмици. През този период трябва да следвате съветите на Вашия лекар..

  • Хроничен тонзилит
  • Причини за отстраняване на сливиците
  • Странични ефекти
  • Подготовка за операция
  • Анестезия
  • Премахване на сливиците
  • След операция

Небните сливици, обикновено наричани само с една дума като сливици, са две симетрични лимфни възли с антибактериална и имунна функция. Те се намират в долната част на устата и са отговорни за защитата на организма срещу бактериални и вирусни инфекции, характерни за устата и носа..

Средният размер на небните сливици:

  • височина: 20-25 мм;
  • дължина: 15 мм;
  • дебелина: 10мм.

В допълнение към небните сливици има и фарингеални и езични сливици..

Патогени, които причиняват ангина:

  • Вируси: аденовируси, риновирус, Epstein-Barr вирус, ХИВ.
  • Бактерии: стрептококи, група А и бета стрептококи, хемофилни.

Премахването на сливиците изисква обстоятелства, които по правило са две:

  1. с обострен хроничен тонзилит (най-честата ситуация);
  2. сливиците са големи по природа или с редки състояния.

Терминът тонзилит се отнася до възпаление на сливиците, обикновено поради вируси и бактерии, които попадат в устната кухина и ги заразяват. Това може да изглежда странно, тъй като основната функция на сливиците е да предпазват тялото от патогенни микроорганизми. Когато обаче присъствието на последния надвишава критичната точка, това може да причини възпаление на жлезите, при което сливиците трябва да бъдат отстранени..

Ако това заболяване не се лекува или сливиците не се отстранят, то може да прелее под формата на хроничен тонзилит..

Хроничен тонзилит

Какво е хроничен тонзилит? Хроничният тонзилит е хроничен възпалителен процес в сливиците. Очевидно възпалението може да се разпространи в околните тъкани и тогава диагнозата е фарингит. При възрастни това заболяване става рецидивиращо с голям брой епизоди годишно и след това заболяването преминава в хроничен тонзилит. Говорим за хроничен тонзилит, ако възпалението продължава повече от три месеца. Хроничният тонзилит обикновено протича с много лека клинична картина и много леки симптоми, така че мнозина не обръщат внимание на тези симптоми.

Хроничният тонзилит е този, който се появява с честота:

  • повече от седем епизода годишно;
  • повече от пет епизода годишно в продължение на две последователни години;
  • повече от три епизода годишно в продължение на три последователни години.

Причини за отстраняване на сливиците

Условия, при които отстраняването на сливиците се счита за необходимо: антибиотичното лечение е неефективно, с тежък перитонзиларен абсцес или когато пациентът има ясни затруднения с дишането, особено през нощта, и преглъщането. А също и с хроничен тонзилит. В тези случаи просто е необходимо да се премахнат сливиците както за деца, така и за възрастни. Преди отстраняване на сливиците при възрастни ще се наложи по-задълбочен преглед, тъй като при възрастни имунитетът може да бъде намален поради неправилен начин на живот (пушене, алкохол и др.).

Тонзилитът е много често при деца и юноши, поради което родителите на лица от 3 до 14 години обикновено се прилагат за отстраняване на сливиците.

По-рядко отстраняване на сливиците може да се наложи и в следните ситуации:

  • с големи сливици, което пречи на нормалното дишане и преглъщане;
  • с отоци в гърлото, които също засягат сливиците;
  • с кървене от съдовете, които доставят кръв на сливиците.

Пациентите в тези случаи са на различна възраст: както възрастни, така и деца.

Странични ефекти

Както всяка операция, премахването на сливиците не е напълно без рискове и странични ефекти. Има поне пет възможни риска от традиционната хирургия: с лош отговор на анестетици, с кървене по време на операция, с постоперативно кървене, с развитие на инфекции и подут език.

Когато се отстранят сливиците, ефектите, причинени от лекарства, използвани за обща анестезия, могат да причинят незначителни странични ефекти като главоболие, гадене, повръщане и мускулни крампи..

В редки ситуации анестетиците, съчетани с последиците от операцията, могат да доведат до смърт на пациента.

Кървенето е доста често след тонзилектомия. Той обхваща около 1-3 деца на 100 и около 1 възрастен на 30. Докато кървенето е леко и стабилно, не е нужно да се притеснявате. Това изисква изплакване със студена вода. Ако кървенето е значително, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Силното кървене изисква повторна операция.

Кървенето по време на операция е изключително рядко и ако това се случи, тогава е необходима терапевтична интервенция с по-дълга хоспитализация.

Постоперативните инфекции също са изключително редки, но това е възможно поради слабия имунитет на пациента. Високата температура е признак на признак на инфекция..

След отстраняване на сливиците много често последиците се изразяват в подуване на езика и небцето, докато те стават болезнени, създавайки неприятни усещания при дишане и преглъщане. Отокът изчезва за няколко часа.

Подготовка за операция

Когато планира операция, възрастен пациент (или неговото семейство, ако пациентът е дете) ще получи от лекаря цялата необходима информация и инструкции, които трябва да се следват, за да бъде операцията успешна..

Също така, подготовката за операцията включва въпросник за попълване, където трябва да въведете:

  1. Всички фармакологични лекарства, приемани от пациента през последните седмици, включително народни средства. Тези данни са важни, тъй като упойката може да реагира с една от активните съставки на горепосочените лекарства и ще стане невъзможно да се отстранят сливиците за определен период от време..
  2. Преди да премахнете сливиците, е необходимо да проверите всички алергични реакции към лекарства (особено към анестетици) на пациента. В някои случаи, ако някои лекарства никога не са били използвани, може да е полезно да разгледате семейната история, за да видите дали някой от членовете на семейството е имал алергии или странични ефекти към анестетиците..
  3. Кървене предразположение. Болести, които променят процеса на коагулация, като хемофилия.

В деня, когато се планира отстраняване на сливиците, започвайки в полунощ, се препоръчва пациентът да се въздържа от ядене и пиене, тъй като съществува риск по време на обща анестезия.

След пристигането на пациента в болницата се извършва преглед, който включва измерване на сърдечната честота и телесната температура.

След извършване на обща анестезия отстраняването на сливиците може да се извърши по най-различни начини - всички еднакво безопасни и ефективни. Изборът се прави по преценка на хирурга, който може да има предпочитание или да има специален опит в този метод..

Измерванията на кръвното налягане, телесната температура и честотата на пулса обикновено се извършват от медицински сестри.

Когато се казва, че пациентът е под обща анестезия, това означава, че той е в безсъзнание по време на операцията. По този начин пациентът не чувства болка..

Анестезия

Анестетиците и болкоуспокояващите се прилагат по различни начини: интравенозно приложение през канюла, поставена в ръката; ако се вдишва с маска или дихателна тръба.

По време на целия период на отстраняване на сливиците, пациентът, в допълнение към непрекъснатото приложение на упойката, трябва да бъде интубиран (не винаги, но много често), за да може правилно да диша. Интубацията се извършва чрез въвеждане на тръба в устата почти до трахеята.

В края на операцията анестезиологът спира да прилага лекарството, за да възстанови съзнанието на пациента.

Премахване на сливиците

Премахването на сливиците може да се извърши най-малко по 5 различни начина.

Класическо хирургично отстраняване. Тази типична процедура се извършва със стоманен скалпел, който се използва за дисекция на сливиците, привързването им към основата и след това премахването им. Тъй като рискът от кървене е по-голям, хирургът използва средства за спиране на кръвта или каутеризация, за да затвори кръвоносните съдове. Това е най-широко практикуваният метод..

Диатермия. Специална форма на топлинна терапия, извършена със сонда или електрод. При този метод за отстраняване сливиците се изгарят. Предимството на този метод е, че се избягва кървенето..

Студена аблация. Механизмът е подобен на диатермията, с тази разлика, че тук отстраняването се извършва при ниски температури (от -40 до -60 С). Разрушаването на тъканите на лимфните възли на сливиците става на молекулярно ниво, без да причинява нараняване, кървене или други последици.

Лазер. Премахването на сливиците също се извършва чрез изгаряне. В същото време рисковете, свързани с постоперативното кървене, в този случай са минимални..

Ултразвук. Премахването на сливиците става благодарение на така наречения ултразвуков скалпел. В този случай рискът от кървене също е минимален..

Някои алтернативи на традиционните методи, като аблация на CO2 лазер или радиочестотна аблация, при които топлината се генерира от електромагнитно излъчване, могат да се извършват под местна упойка без хоспитализация. Това отстраняване на сливиците може да се извършва само на възрастни и юноши.

Освен времето за анестезия, отстраняването на сливиците може да отнеме от 20 минути до един час. Методите за отстраняване на сливиците са еднакви както за деца, така и за възрастни, освен ако, разбира се, няма противопоказания.

След операция

Ако сливиците са били отстранени без негативни последици, можете да напуснете болницата в същия ден. Понастоящем премахването на сливиците се счита за амбулаторна процедура, след което периодът на наблюдение може да бъде ограничен до 4-8 часа след операцията.

През първите няколко дни след операцията вероятно ще бъде трудно да се спи, особено за дете пациент. Въпреки това, с подкрепата на семейството, постоперативният ход и пълното излекуване се понасят по-лесно..

Болката отшумява в рамките на една седмица, но първите значителни подобрения се наблюдават в края на втората седмица.

В началото на следоперативния период хигиената е особено важна, тъй като по това време хората са по-податливи на бактериални или вирусни инфекции. Следователно, за да се избегнат последствията, е необходимо да се избягват тълпите от хора поне за няколко седмици. Изплаквайте добре устата и зъбите, като използвате вода за уста след всяко хранене.

В продължение на няколко седмици не трябва да се консумират кисели напитки, алкохол и подправки..

В първите дни след операцията може да получите леко кървене в устата. Препоръчва се да не се приема аспирин и неговите производни, като облекчаващите болката затрудняват съсирването на кръвта.

Не се занимавайте с усилена физическа активност като бягане или колоездене в продължение на поне две седмици, за да избегнете вредни последици..

Премахване на сливиците при възрастни и деца

Безкрайният дебат за това дали да се премахнат сливиците продължава повече от дузина години. Официалната медицина по различно време се придържаше към абсолютно противоположни възгледи, като често препоръчваше или безмилостно да ги отстранява, или, напротив, да се опитва да ги запази до последно, въпреки риска от развитие на възпалителни процеси и възможни усложнения. Истината в спора обаче е в средата.

Причини за отстраняване на сливиците

Има четири причини, поради които трябва да се отървете от сливиците:

  1. Възпалителният процес е нараснал толкова много, че е излязъл извън границите на лимфоидния материал на жлезите. Тъканта, която е заобиколена от всички страни от сливиците, се простира до сърцето и белите дробове. Ако възпалението го обхване, рискът от развитие на дихателни или сърдечно-съдови патологии се увеличава..
  2. Редовните курсове на лечение, които се провеждат два пъти годишно, не дават забележими резултати. Промиването на жлезите, физиотерапевтичните процедури и използването на имунни лекарства по време на терапията трябва значително да подобрят състоянието на пациента до следващата процедура. Ако това не се случи, най-добрият изход е да премахнете фокуса на възпалението..
  3. Чести болки в гърлото, придружени от конвулсии и висока температура на фона му. Това състояние е сериозна опасност за децата, тъй като мозъкът им все още не е адаптиран към такова претоварване..
  4. Наличието на съмнения за злокачествени новообразувания в жлезите, които изискват биопсия.

Само един от горните фактори е добра причина за операция.

Подготовка за отстраняване на сливиците

Тази операция (тонзилектомия) е проста, често се извършва от специалисти, но все пак изисква подготовка на пациента:

  1. лекарят изследва небните сливици, шията, гърлото;
  2. провеждат се изследвания (кръв - задължително, урина - ако е необходимо);
  3. лекарят изследва медицинската история, анализира лекарствата.

Вечерята е разрешена в навечерието на операцията, но нищо за ядене и пиене през нощта. Тонзилектомията се извършва главно под обща анестезия, но в някои случаи и под местна упойка. За пълно отпускане на пациента се дават успокоителни. Операцията е с кратка продължителност - от 20 минути до един час.

Болката по време на операцията се предотвратява с помощта на анестезия. В следоперативния период е трудно да се преглътне болка, която често се излъчва от гърлото до ушите. В такива случаи се използват болкоуспокояващи. По правило пациентът се изписва от болницата още на следващия ден след операцията. Някои пациенти трябва да останат в болницата по-дълго.

Методи за хирургично отстраняване на сливиците

Арсеналът на съвременната медицина съдържа няколко метода за отстраняване на сливиците, които се различават по количеството загубена кръв, продължителността на болезнените усещания след операцията, както и периода на възстановяване.

Тонзилектомията се извършва по един от следните начини:

  1. Класически. Под местна или обща анестезия, използвайки скалпел, ножици и бримки, сливицата се изрязва или изважда.
  2. Премахването на сливиците с микродебридер също ви позволява да премахнете напълно засегнатите сливици, но се изисква повече анестезия, тъй като оперативният процес е по-дълъг. Предимството на тази техника: синдромът на болката по време на операцията е много по-малък.
  3. Лазерното отстраняване е кратка процедура, чрез която лазерът премахва засегнатата тъкан, затваря кръвоносните съдове, като по този начин предотвратява загубата на кръв, изпарява част от тъканите, като помага за свиване на сливиците. Извършва се под местна упойка. Минуси: възможно изгаряне на лигавицата - по-дълъг период на зарастване; този метод не може да се използва за операция при деца под 10-годишна възраст.
  4. Електрокоагулацията причинява малко количество загуба на кръв. Въпреки това, усложненията могат да се развият в резултат на излагане на ток в тъканите.
  5. Ултразвуков скалпел - малка загуба на кръв, минимални щети.
  6. Радиочестотният лазер е най-често срещаният метод за намаляване обема на сливиците. Плюсове: изисква се локална анестезия, в следоперативния период - бързо възстановяване, синдром на минимална болка, усложненията са незначителни.
  7. Въглероден лазер. Плюсове: синдром на умерена болка, леко кървене.

Оценявайки обема на операцията и състоянието на пациента, лекарят избира най-добрия начин за извършването му.

Усложнения на тонзилектомия

Въпреки факта, че операцията принадлежи към категорията на прости и почти винаги протича без усложнения, не е изключена вероятността от тяхното възникване.

По време на операцията:

  1. оток на ларинкса с риск от задушаване;
  2. алергична реакция към анестезия;
  3. обилно кървене;
  4. аспирация на стомашен сок с риск от пневмония;
  5. увреждане на зъбите;
  6. тромбоза на яремната вена;
  7. фрактура на долната челюст;
  8. изгаряния по бузите, устните, очите;
  9. травма на меките тъкани на устната кухина;
  10. сърдечна недостатъчност.

След операцията:

  1. сепсис (с нисък имунитет);
  2. далечно кървене;
  3. нарушение на вкуса;
  4. болка във врата.

Следоперативни грижи

След операцията, за да се предотвратят възможни усложнения, пациентът се наблюдава за кратко в болницата. Въпреки това, за да ускорите процеса на възстановяване, у дома трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да приемате лекарствата, както е предписано:

  1. в продължение на една седмица не говорете дълго време, избягвайте кашлица;
  2. пийте повече течности;
  3. приемайте само лесно смилаема, лека, безсолна храна;
  4. яжте меки храни през първите няколко дни;
  5. избягвайте "надраскване" на продукти;
  6. редовно провеждайте водни процедури.

Премахване на сливиците: плюсове и минуси

Тонзилектомията не засяга имунната система на възрастен, тъй като още в юношеството сливиците не са единственият филтър срещу проникването на вируси и бактерии. На помощ им идват фарингеалните и сублингвалните сливици. След операцията те се активират и изпълняват всички функции на отстранените сливици.

Въпреки това, запазването на сливиците, ако има индикации за тяхното елиминиране, заплашва развитието на здравословни проблеми, тъй като възпалените тъкани са загубили свойствата си и са се превърнали в среда за размножаване на инфекции. В този случай да откажете да ги премахнете означава да се обречете на по-опасни патологии, като заболявания на бъбреците, ставите и дори на сърцето. При жените липсата на лечение на хроничен тонзилит влияе отрицателно върху репродуктивната функция.

Вижте също:

Електрокардиограма. Индикации и тълкуване на ЕКГ

Електрокардиограмата е много прост и информативен метод, който ви позволява да изучавате произведението.

Премахване на аденоиди в клиника Мая

Аденоидите са натрупана лимфоидна тъкан, която обгражда фаринкса и носа.

Защо се отстраняват сливиците и какви видове отстраняване са

В човешкото тяло всичко е подредено изключително рационално, както впрочем и в цялата природа. Тук.

Премахване на бучки на Bisha

Бучките (бучки) на Bisha са съсиреци от мастна тъкан, които са разположени точно под скулите в мека.

Стоматологично лечение под анестезия в Казан

Зъбобол причинява голям дискомфорт, както и паника преди следващото посещение в офиса.

Ново в блога:

Платно управление на бременността: струва ли си да раждате за пари?

Кой е общопрактикуващ лекар?

Менструални нередности: причини, лечение

Премахване на сливицата при деца и възрастни - прегледи на пациенти. Тонзилектомия - показания и последици

Сливиците (сливиците) играят защитна роля в организма. Човек вдишва много микроби с въздух и задачата на жлезите е да задържат значителна част от тях. Сливиците синтезират клетките, участващи в кръвоносната система. Мнозина се опитват да решат проблема с тонзилит с операция. Оправдана ли е операцията??

Премахване на сливиците - плюсове и минуси

Преди това операция за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит се правеше на всички. В хода на изследването американските лекари доказаха, че сливиците не са безполезни органи, които могат да бъдат отстранени без последствия. Депресиите в сливиците са вид лаборатория, в която се извършват редица функции:

  • анализ на храна и въздух;
  • производството на защитни протеини в резултат на реакцията на организма към патогени.

Операцията за отстраняване на сливиците (тонзилектомия) намалява защитните сили на организма и намалява устойчивостта към инфекции и заболявания. Таблицата съдържа три аргумента, които ще ви помогнат да разберете защо в някои случаи трябва да се откажете от операцията:

Плюсове за премахване, индикацииНедостатъци на операцията
Както е предписано от квалифициран лекар.Няма защитна бариера срещу инфекции.
Имали болки в гърлото повече от 5 пъти в годината.Хората без сливици имат 3 пъти повече рак.
Усложнено дишане поради големи жлези.Усложнения след операция: фарингит и катар на дихателните пътища, атрофия на лигавицата.

Защо се отстраняват сливиците?

Честите огнища на тонзилит, тонзилит допринасят за натрупване на инфекции на фарингеалните сливици, които претърпяват белези. Отговорът на въпроса и причините, поради които се изрязват сливиците, са еднозначни. За да не се разпространят микробите с ангина в белите дробове и бронхите, лекарите премахват хроничния фокус на инфекцията. Засегнатите от болестта сливици не действат като защитен орган, а образуват място за развитие на микроби, чието присъствие в организма засяга други вътрешни органи.

Струва ли си да премахнете сливиците

Дори да се знаят всички недостатъци на хирургичната интервенция според прегледите, е невъзможно надеждно да се определи дали сливиците трябва да бъдат отстранени. Следните лекари могат да обсъдят с вас показанията за операция:

  • алерголог-имунолог;
  • педиатър;
  • терапевт;
  • уролог;
  • гинеколог.

Списък на случаите, когато може да ви бъде назначена операция:

  1. Човек, който има възпалено гърло, има сепсис или тромбоза на шийната вена, бета-хемолитичен стрептококов група А. Ако антибиотичното лечение е невъзможно поради тежко протичане на заболяването (абсцес в гърлото, висока температура, нагнояване на сливиците) или алергии, тогава операцията може да бъде единственото решение.
  2. При извършване на специални тестове за определяне на реакциите, възникващи в устата с участието на жлези, се оказа, че те не реагират на стрес. В случай на недостатъчно освобождаване на защитни протеини със слюнка, операцията ще предотврати хроничен тонзилит, ревматизъм, бъбречни заболявания.
  3. Патологични промени в сливиците. Ако тялото е предразположено към пристъпи на възпалено гърло, тогава операцията не е необходима. В резултат обаче съединителната тъкан може да стане лимфоидна и да бъде място за събиране на микроби..

Премахване на сливиците - последици

Ако операцията за отстраняване на сливиците не може да бъде избегната, тогава след процедурата защитата в областта на фарингеята изчезва. Това място става податливо на проникване на вируси. Други последици от премахването на сливиците: отслабване на имунитета, болезнени усещания в рамките на една седмица след отстраняване, подуване на ларинкса, отворена рана, където сливиците са извадени, общ стрес за организма. Предписват се антибиотици за защита на увредената зона от бактерии. В редки случаи след операция е възможно кървене при хора с ревматизъм..

Показания за тонзилектомия

Тонзилектомия пет изкачвания назад се счита за нещо обичайно. Днес лекарят може да предложи премахване на сливиците само когато здравословните проблеми не могат да бъдат решени по нехирургичен, „мирен“ начин. Квалифицираните специалисти дават своите показания за отстраняване на сливиците при възрастни, когато няма друг изход. То:

  • появата на хроничен тонзилит и неговото обостряне поради постоянен тонзилит;
  • тонзилит с усложнения, включително заболявания на нервната система, ревматизъм, заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците, сърцето, инфекциозен неспецифичен полиартрит;
  • образуването на гнойни абсцеси, които засягат ларинкса, флегмоната на шията, паратонзиларния (околоминен абсцес);
  • флегмонозен тонзилит (интратонзиларен абсцес);
  • болки в гърлото се появяват повече от 5 пъти годишно с лошо здраве и висока температура;
  • неоплазми на небцето на сливиците;
  • синдром на обструктивна сънна апнея - хъркане, затруднено дишане;
  • имаше рязко отслабване на имунитета;
  • неусложнен тонзилит не реагира на консервативни методи за лечение.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

Общопрактикуващият лекар (педиатър) заедно с лекаря по УНГ могат най-накрая да определят необходимостта от тонзилектомия въз основа на медицинската история и оценка на местните промени. За да разбере дали операцията по отстраняване може да се извърши, на пациента се възлага цялостен преглед:

  1. общ анализ на урината;
  2. биохимичен и общ кръвен тест;
  3. определяне на времето за коагулация на кръвта, коагулограма.

Противопоказанията за тонзилектомия се разделят на временни (относителни) и абсолютни. Последните включват:

  • захарен диабет (тежка форма);
  • хеморагична диатеза, остра и хронична левкемия;
  • тежките невропсихиатрични заболявания могат да попречат на безопасна операция;
  • заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и черния дроб в стадий на декомпенсация;
  • аномалии на съдовете на фаринкса (аневризма, субмукозна пулсация на съда);
  • активна форма на белодробна туберкулоза. Научете повече за признаците на белодробна туберкулоза при възрастни.

Сред временните противопоказания са:

  • периодът на полиомиелит и епидемични огнища на грип;
  • остри инфекциозни заболявания или продромални признаци на детски инфекции;
  • туберкулозен бронхоаденит и туберкулозна интоксикация;
  • гнойни кожни заболявания;
  • зъбен кариес;
  • тежка кетонурия при пациенти със захарен диабет;
  • обостряне на хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи;
  • остър дерматит или хроничен дерматит в остър стадий;
  • менструация.

Методи за отстраняване на сливиците

Съвременните отоларинголози предоставят широк спектър от техники за тонзилектомия. Методите за отстраняване на сливиците се различават не само по цена, но и:

  1. метод на въздействие;
  2. степента на травма на тъканите;
  3. количеството загуба на кръв;
  4. тежестта на болката след операция;
  5. възстановителен период.

Лекуващият лекар ще Ви каже кой от следните методи трябва да бъде избран във всеки отделен случай:

  • отстраняване на небните жлези с лазер;
  • хирургическа интервенция - класическа операция за изрязване на сливиците;
  • коблация - отстраняване чрез студен плазмен метод;
  • радиовълнова тонзилектомия;
  • технология за микродебридер;
  • обгаряне на сливиците с ток (електрокоагулация);
  • крио-замразяване (криодеструкция).
  • Вкусни закуски от патладжан в аджика за зимата без стерилизация
  • Чувство на безпокойство без причина
  • Водороден прекис за лечение

Лазерно отстраняване на сливиците

В допълнение към стария метод за отстраняване на сливиците чрез рязане има и съвременни, сред които са лазерната тонзилектомия. Защо използването на лазерен скалпел се счита за ефективно? Устройството има разрушителен ефект върху тъканите посредством еднопосочно излъчване със същата дължина на вълната. Причиненото действие зависи от дължината. Ефектът на синтероване на лазера елиминира риска от кървене. Сред видовете лазерно отстраняване се различават:

  1. Премахване на сливиците напълно (радикална тонзилектомия), така че те да не могат да растат отново.
  2. Подрязване само на горните слоеве (лазерна аблация).

Използват се различни видове лазери:

  • ако повечето сливици са повредени, се използва оптичен лазер;
  • при откриване на огнища на възпаление вътре, те действат с холмиев лазер;
  • инфрачервен лазер може да свързва тъкани;
  • ефектът от изпарението на тъканите се дава от въглероден лазер, при който обемът на сливиците и мястото на инфекцията се намаляват.

Операция за отстраняване на сливиците

Стар метод за избавяне от упорити ангини е изрязването на сливиците, което се извършва под обща анестезия и окончателно премахва източника на инфекция и мястото, където бактериите могат да растат. По време на операцията се използват следните медицински инструменти: телена бримка или хирургическа ножица, скалпел. Недостатъците на този метод са:

  • силен симптом на болка в следоперативния период (когато сливиците започват да се лекуват);
  • кървене;
  • намалена способност на организма да се защитава срещу бактерии;
  • развитие на ларингит, бронхит, фарингит;
  • алергии.

Премахване на сливиците чрез студен метод на плазмата

Коблацията е отстраняване на сливиците с помощта на студен плазмен апарат (коблатор), който преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Всичко това се извършва от два електрода и електролит между тях. Токът следва кратък път от минус до плюс поради потенциалната разлика, която съществува между електродите. Електролитът (електропроводима течност) е физиологичен разтвор на жлезата.

Образуването на плазма възниква поради йонния поток, образуван между анода и катода. Има достатъчно плазма, за да прекъсне връзката в органичните съединения, докато температурата не надвишава 60 градуса. Премахването на сливиците чрез коблация означава тяхното студено унищожаване. Меките тъкани се разпадат на азотни съединения с ниско молекулно тегло, въглероден диоксид, вода, така че могат да бъдат дисектирани или отстранени в насипно състояние.

Радиовълнова тонзилектомия

Как работи радиовълновият метод за отстраняване на сливиците? Радиосигналът, предаван от електрода, "изпарява" вътреклетъчната течност и причинява дисекция на тъканите. Високочестотните вълни се абсорбират от вътреклетъчната течност, поради което с радиовълновия метод на тонзилектомия намалява шансът за увреждане на съседни тъкани и органи. Сред предимствата на този метод са следните:

  • тъканите са леко повредени при изрязване;
  • процесът на регенерация и възстановяване на тъканите се ускорява;
  • минимален риск от усложнения след операция;
  • на мястото на отстраняване не се образуват белези.

Електрокоагулация на сливиците

Изрязването на тъканта на сливиците с помощта на високочестотен електрически ток се нарича електрокаутеризация на сливиците. Този метод се счита за нежелан метод за отстраняване поради последствията, които могат да възникнат в следоперативния период в резултат на излагане на ток върху околните тъкани. Процедурата се извършва с помощта на устройство, което се нагрява с електрически ток до 400 градуса. Когато тъканта се карбонизира, количеството загуба на кръв е минимално, но изгарянето след този метод ще отнеме много време и болезнено заздравяване.

Криодеструкция на жлезите

В отоларингологията крио-замразяването на жлезите се използва все по-често от съвременните лекари. Как действа замразяването на сливиците с течен азот? Под въздействието на студ патогенните микроорганизми се унищожават; при замразяване засегнатите тъканни участъци отмират. Целевото действие на студа ви позволява да запазите здравите части на сливиците, които са необходими за производството на имунни клетки, като осигуряват местен имунитет и предпазват от проникването на вируси и микроби в тялото.

  • Как да отпечатвате текст от компютър на принтер
  • Как да шиете скрит цип в пола
  • Защо жлъчката се отделя в стомаха и как да се лекува рефлукс

Как се отстраняват сливиците?

В медицината задачата за отстраняване на сливиците се счита за проста операция. За облекчаване на болката по време на процедурата се използва анестезия, избрана от лекаря. След като анестезията работи, изрязването или изрязването на болната тъкан започва с избрания метод. В края на отстраняването пациентът се обръща на дясната си страна, върху врата му се поставя леден лосион, за да се намали загубата на кръв. След операцията Вашият лекар ще предпише антибиотици, за да предотврати навлизането на инфекция в отворената рана..

Как да премахнете сливиците при възрастни

За да се избегне кървене, лекарят предписва лекарства, които повишават съсирването на кръвта 14 дни преди операцията. За един месец трябва да спрете приема на лекарства като ибупрофен и аспирин. Как се отстраняват сливиците, решава специалистът: частично или напълно. При тежка хипертрофия на лимфоидната тъкан може да се извърши частично отстраняване. В деня на операцията, 6 часа преди процедурата, трябва да спрете да ядете, да пиете сокове и млечни продукти, а 4 часа преди процедурата да спрете да приемате вода.

Премахването на сливиците при възрастни се извършва под местна упойка. 30 минути преди началото на операцията на пациента се прави интрамускулна инжекция със седатив. Лидокаин (анестетик) се инжектира в тъканта около сливиците. Пациентът се прехвърля в операционната, седнал на стол. Повредените органи се изрязват през устата, без да се правят разрези по брадичката или врата.

Тонзилектомия при деца

Времето на аденотонзилотомия при дете зависи от метода. Например класическото отстраняване на сливиците при деца отнема около час, а процедурата по криодеструкция отнема няколко минути. Разликата между педиатрична процедура и възрастен е в анестезия, от която децата ще се събудят, когато всичко свърши. Как се отстраняват сливиците? Ходът на операцията е проектиран на няколко етапа:

  1. Използването на анестезия: на децата се предписва инхалация или маска на обща анестезия. Съзнанието на детето изключва газа, идващ през маската.
  2. Сливиците се отстраняват по избрания метод напълно или оставят здрави клетки.
  3. Детето се извежда извън състоянието на упойка.

Тонзилектомия - следоперативен период

Ако след операцията на мястото на отстраняване се е образувало жълтеникаво или бяло покритие, тогава не трябва да се притеснявате: когато хирургичната рана заздравее, всичко ще изглежда нормално. Трябва обаче да се помни, че докато има плака, е забранено дезинфекцията и гаргарата. Най-бързото възстановяване след тонзилектомия и рехабилитация ще настъпи, ако пациентът се придържа към следните препоръки в рамките на 14 дни:

  • говори по-малко;
  • не вдигайте тежести;
  • яжте меки, готини храни и спазвайте диета;
  • пийте много вода, опитайте се да избягвате кашлица;
  • Пушенето забранено;
  • изоставете солариума, банята;
  • не летете със самолет;
  • мийте зъбите внимателно;
  • плувайте под хладен душ;
  • за облекчаване на болката приемайте лекарства с парацетамол;
  • не пийте аспирин и ибупрофен (може да се отвори кървене).

Какво можете да ядете след отстраняване на сливиците

След операцията, през първия ден, на пациента е строго забранено да яде каквото и да било, но можете да пиете вода. Храната след тонзилектомия през втория ден трябва да включва хладна храна, течни зърнени храни, зеленчукови и месни пюрета, супи, кисело мляко, сладолед. В рамките на 4 дни трябва да се придържате към диетата след тонзилектомия, да изключите топла или топла храна. Раната зараства за около седмица, но ако няма възстановяване на тъканите в рамките на посочения интервал, тогава трябва да се консултирате с лекар. След пълна регенерация и с разрешение на лекаря, можете да се върнете към нормалната си диета.

Усложнения на тонзилектомия

На уебсайта на д-р Комаровски има много отзиви, че премахването не носи последици. Усложненията след операцията действат само като възможност за развитие на заболявания. Последствията изобщо не са необходими. Рисковете от усложнения могат да бъдат сведени до минимум, като се свържете с квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете метода на отстраняване за определен пациент, като вземете предвид характеристиките на медицинската история.

Възможни усложнения след отстраняване на сливиците при възрастни:

  1. Започналото кървене не изчезва поради неправилна коагулационна система. За да се избегне това явление, пациентът трябва да провери параметрите на кръвосъсирването преди операцията и, ако е необходимо, да отложи операцията..
  2. Усложнения от инфекциозен характер поради разпространение на гнойна инфекция през лимфните и кръвоносните съдове. Това може да се случи, ако човек има силно намален имунитет, поради което тонзилектомията не се предписва на пациенти с рак, СПИН, по време на остри бактериални или вирусни инфекции..
  3. Развитие на алергични реакции към лекарства, които се използват като болкоуспокояващи (анестетици). Преди операцията лицата, податливи на алергии, вземат курс на антихистамини.
  4. Небрежната лазерна хирургия или електрокоагулация може да доведе до изгаряния на лигавиците и меките тъкани..

Тонзилектомия цена

В Москва цената за отстраняване на аденоиди се различава от престижа на клиниката и болницата, професионализма на лекарите и избрания метод на тонзилектомия. В някои институции те не само ще извършат операция, но можете да поръчате отделение, да бъдете под наблюдението на лекарите в следоперативния период, което ще помогне за намаляване на риска от усложнения след процедурата. Колко струва премахването на сливиците в Москва, вижте таблицата:

Име и вид на операциятаЦена в рубли
Лазерна тонзилектомия59170
Изгаряне на сливиците (аблация)16500
Изгаряне на небните сливици (криохирургия) с течен азот8200
Класическа тонзилектомия21000
Двустранна тонзилектомия по метод на коблация50 000

Видео: Как се отстраняват сливиците

Отзиви

Афанаси, на 24 години, беше отстранен под местна упойка, въпреки че лекарят настояваше за общо. Съжалявах за парите, но нямах себе си: видях как протичаше процедурата, болката беше по-скоро морална, отколкото физическа. Но операцията беше от полза, отдавна не ме боли гърлото.

Лариса, 32-годишна От 12-годишна възраст страдах от хроничен тонзилит. Лекарите предложиха да се изрежат сливиците хирургически със скалпел. Много се страхувах, страдах дълги години, но след това се появи лазерен метод за избавяне от аденоидите. Операцията е напълно безболезнена, но след нея болката се усеща цяла седмица.

Премахване на сливиците при възрастни: методи на хирургия, рехабилитация и последици

Понякога хроничният тонзилит не може да бъде излекуван напълно и всички лекарства помагат само временно. В тези случаи лекарите препоръчват отстраняване на сливиците, тъй като наличието на постоянен източник на инфекция в организма е изпълнено със сериозни здравословни проблеми. Необходимо е да се разбере в кои случаи е показано отстраняването на сливиците и как се извършва тази процедура.

Показания за отстраняване на сливиците

Само лекар след преглед може да определи дали е необходима операция или не

Премахването на сливиците или тонзилектомията е минимално инвазивна хирургия, при която сливиците се отстраняват частично или напълно. Изборът на техника зависи от показанията за процедурата..

Основните показания са хроничен тонзилит или усложнения след тонзилит. Операцията се предписва в следните случаи:

  • неефективност на консервативното лечение на тонзилит;
  • усложнения от вътрешните органи поради наличието на хроничен фокус на инфекция;
  • паратонзиларен абсцес.

Ако в първите два случая е показано пълно отстраняване на сливиците, с паратонзиларен абсцес се извършва друга операция, чиято цел е да се отвори и източи абсцесът, последвано от отстраняване на част от тъканта, ако е необходимо.

За отстраняването на сливиците при възрастни основната причина е дългосрочният хроничен тонзилит. Факт е, че с течение на времето това заболяване причинява редица нарушения в работата на храносмилателния тракт, УНГ-органи, черния дроб, хемопоетичната система. Това се дължи на голямото инфекциозно натоварване на тялото поради бавен възпалителен процес, както и намаляване на имунитета.

В същото време не всички лекари считат премахването на сливиците за ефективен метод. Сливиците са важен орган на имунната система, в който имунните клетки узряват, така че премахването им може да отслаби организма. В по-голяма степен това важи за пациенти под 14-годишна възраст, при които размерът на сливиците е достатъчно голям, което се обяснява с физиологичните характеристики. Започвайки от юношеството, сливиците постепенно намаляват по размер, следователно при възрастните отрицателният ефект от операцията върху функционирането на имунната система е много по-малък, отколкото при децата..

Противопоказания

Хирургията не се препоръчва за малки деца

Процедурата за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит е противопоказана в следните случаи:

  • кръвни заболявания;
  • тежък захарен диабет;
  • нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;
  • хипертонично заболяване;
  • психични разстройства;
  • остри инфекциозни процеси;
  • туберкулоза;
  • онкологични заболявания;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • бременност;
  • епилепсия;
  • възраст до 10 години.

Обостряне на хронични заболявания, остри инфекциозни и възпалителни процеси не са абсолютно противопоказание за процедурата. В този случай първо трябва да излекувате съществуващото заболяване и след това да премахнете сливиците.

Методи за отстраняване на сливиците

Съвременната медицина може да предложи няколко възможности за премахване на сливиците при възрастни. Такива операции за отстраняване на сливиците имат значителни разлики и противопоказания. Доста често, дори да има противопоказания, пациентът все още може да се подложи на процедури за отстраняване на небните сливици по алтернативен начин.

Решението за избора на определен вид процедура се взема въз основа на тестове, които пациентът трябва да премине първо. На първо място се изследва скоростта на кръвосъсирването. Със значително отклонение на този показател от нормата, редица процедури за отстраняване на сливиците при възрастни са противопоказани. Операцията се извършва от:

  • лазер;
  • течен азот;
  • скалпел;
  • радио нож;
  • коблатор;
  • ултразвук.

Окончателното решение за това как най-добре да се отстранят сливиците се взема от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на здравето на пациента.

Лазерно отстраняване

Методът не изисква хоспитализация и практически няма странични ефекти върху тялото

Процедурата за отстраняване на сливиците с лазер е една от най-популярните. Неговите предимства:

  • минимум противопоказания;
  • амбулаторно поведение;
  • кратък период на рехабилитация;
  • няма кървене.

При отстраняване на сливиците с лазер се изрязва само част от хипертрофираната тъкан на сливиците. С други думи, тази техника ви позволява да запазите органа, като същевременно елиминирате хроничния тонзилит..

Тъй като основната част на органа остава непокътната, след известно време (средно 2-3 години), тонзилитът може да се появи отново.

Възрастта не е пречка за лазерното отстраняване на сливиците. Операцията се извършва на пациенти над 10 години. Основните противопоказания са епилепсия, тежки психични разстройства и захарен диабет..

Процедурата за лазерно отстраняване на сливиците се извършва амбулаторно. Пациентът идва в клиниката, получава му местна упойка и след това засегнатата сливична тъкан се изгаря слой по слой. В същото време лазерът "запечатва" съдовете, така че е изключено кървенето. Продължителността на процедурата е от 30 минути до един час. Пациентът веднага се освобождава у дома.

  • болка след спиране на упойката;
  • висока цена;
  • липса на необходимото оборудване в малки клиники.

След отстраняване на сливиците по този начин в гърлото се образува ранева повърхност. На пациента се предписват антисептици за гаргара, за да се ускори възстановяването на тъканите. Няколко дни по-късно на мястото на отстранените области на сливиците се образува струпея, под която тече процесът на възстановяване на тъканите. Крастата изчезва средно за 10-14 дни, оставяйки след себе си здрави сливици.

Течен азот или криодеструкция

Течният азот се използва широко за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит. Криодеструкцията, както се нарича този метод, не премахва напълно сливиците, а само премахва засегнатата тъкан и се използва за лечение на задръствания в сливиците.

Методът няма противопоказания, с изключение на психични разстройства и захарен диабет. Ограниченията за процедурата при пациенти със захарен диабет се обясняват с рисковете, свързани с нарушена регенерация на тъканите при това заболяване.

Плюсовете и минусите на отстраняване на сливиците с течен азот се определят от тежестта на патологичния процес. Така че, при хроничен тонзилит, криодеструкцията ще премахне запушалките и някои от засегнатите тъкани, но не унищожава напълно органа, така че с течение на времето болестта може да се върне.

Освен това не винаги е възможно да се замразят всички засегнати тъкани в една процедура, така че може да са необходими няколко сесии..

Премахването на сливиците по този метод се извършва на няколко етапа:

  • инжектира се упойка в гърлото, за да се блокира чувствителността към болка;
  • лекарят използва специален апликатор за нанасяне на течен азот върху сливиците;
  • след няколко минути се оценява първият резултат.

Процедурата се извършва амбулаторно, няма нужда от стационарно лечение. Течният азот замразява тъканта, причинявайки процеса на смърт (некроза). На мястото на излагане се образува коричка, която изчезва сама след няколко дни. Въпреки това, не винаги е възможно напълно да се победи тонзилит с една процедура, поради което криодеструкцията се извършва най-често в рамките на 3-5 процедури.

Методът елиминира кървенето и образуването на отворени рани, така че след замразяване няма нужда да приемате антибиотици.

Основният недостатък на процедурата е лошият дъх, който преследва пациента до края на възстановяването на тъканите.

Коблатор

Не се използва във всички болници поради високата цена на устройството

Операциите за отстраняване на сливиците се извършват с помощта на апарата за коблатор. Това е така нареченият метод на течна плазма за отстраняване на сливиците. Koblator ви позволява да извършвате както пълно, така и частично отстраняване на сливиците. Процедурата се извършва амбулаторно, на пациента се разрешава да се прибере в същия ден.

Същността на метода е йонизирането на тъканите на сливиците. В резултат на този ефект органът се разпада на лимфни и нискомолекулни компоненти. Лекарят действа върху сливиците със специално устройство, което генерира електрически импулси. Устройството действа върху сливиците отвътре, като по този начин предотвратява развитието на кървене или образуването на отворени рани. Рехабилитацията отнема около 10 дни.

Основният недостатък е високата цена на процедурата. Необходимото оборудване не се намира във всички клиники, освен това работата с коблатор изисква висококвалифициран лекар.

Радиовълнова и ултразвукова тонзилектомия

Тези методи са по същество сходни, различават се само по инструмента за действие върху тъканите на сливиците. Радиовълновата и ултразвукова тонзилектомия ви позволява напълно да премахнете сливиците, въздействайки върху тях отвътре.

Процедурата се извършва под местна упойка. Лекарят използва специален скалпел, който вибрира с висока честота. Тъканта на жлезите се изрязва със скалпел, докато съдовете се коагулират, за да се предотврати кървенето.

Електрокоагулация на сливиците

Този метод включва излагане на електрически ток с цел изгаряне на тъканите на сливиците. В този случай се извършва само частично отстраняване на жлезите, тъканите се изгарят слой по слой.

Предимствата на метода са ниска цена, липса на кървене и бърза рехабилитация. Електрокоагулацията е по-щадящ вариант за отстраняване на сливиците, отколкото радиовълновата тонзилектомия. Напоследък методът не е популярен, отстъпвайки на криодеструкция и лазерно изгаряне.

Хирургично отстраняване

Въпреки големия избор на минимално инвазивни методи за отстраняване на сливиците, хирургичната ексцизия все още е един от най-популярните методи за лечение. Това се дължи на факта, че по време на операцията органът е напълно отстранен, така че рискът от повторно развитие на тонзилит в бъдеще е намален до нула..

За операцията по отстраняване на сливиците е необходима анестезия, най-често това е обща анестезия. След това лекарят, използвайки специално устройство със скалпелна примка, изстъргва сливиците, докато увредените съдове се коагулират. В резултат на тази процедура се образува отворена рана. За да се предотврати инфекция на раната, пациентът трябва да приема антибиотици в продължение на няколко дни след операцията.

  • дългосрочна рехабилитация;
  • възпалено гърло в продължение на няколко дни;
  • повърхност на раната в гърлото;
  • необходимостта от престой в болница;
  • риск от инфекция на рани.

Напоследък лекарите предпочитат по-щадящите методи за отстраняване на сливиците, но понякога хирургичната ексцизия е единствената възможна операция..

Подготовка за тонзилектомия

Без сложна доставка на тестове пациентът няма да бъде опериран

За да се подготвите за операцията, трябва да преминете редица тестове. Въз основа на резултатите от тях, лекарят взема решение относно целесъобразността на отстраняване на сливиците и определя датата на процедурата.

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на урината;
  • определяне на броя на тромбоцитите и скоростта на съсирване на кръвта.

Следващият етап от подготовката е консултация с анестезиолог. Всички операции за отстраняване на сливиците се извършват с анестезия, обикновено локална анестезия, а общата анестезия се използва само за радикална тонзилектомия. Необходимо е да се определи чувствителността към анестетичното лекарство и да се избере оптималната дозировка за конкретен пациент, което анестезиологът прави..

Малко преди операцията, пациентът трябва да коригира режима на лечение. За 2-3 седмици трябва да спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта, или да се консултирате с лекар относно назначаването на операция, по време на която рискът от кървене е минимален.

В деня на отстраняване на сливиците пациентът не трябва да яде и пие. Обикновено процедурата се планира сутрин, за да се намали периода на гладуване. Забранено пушене 4 часа преди тонзилектомия.

Възможни усложнения

След операция на сливиците последиците зависят от избрания метод на тонзилектомия.

Отрицателните последици от премахването на сливиците при възрастни най-често се проявяват:

  • отрицателна реакция към анестезия;
  • кървене;
  • инфекция на рани;
  • подуване на ларинкса и проблеми с дишането;
  • болка в гърлото и ушите.

При тежки случаи е възможно да се развият сепсис и тежки нарушения на сърдечно-съдовата система.

Общата анестезия при отстраняване на сливиците е по-стресираща за организма, отколкото самата процедура. Важно е правилно да се изчисли дозата на лекарството, в противен случай след операцията човек ще бъде обезпокоен от тежко неразположение в продължение на няколко дни. В допълнение, някои лекарства за болка могат да причинят алергии, така че е важно да се консултирате с анестезиолог преди операцията..

Кървенето е усложнение при отстраняване на сливиците със скалпел. Това е особено опасно за хора със сърдечно-съдови заболявания и диабет..

Друго усложнение е инфекцията на раната. За да се предотврати инфекция, лекарите предписват антибиотици след операция. В случай на криодеструкция или лазерно отстраняване на сливиците, инфекцията може да се дължи на неправилна грижа за устната кухина през периода на рехабилитация.

За да се сведат до минимум възможните усложнения при възрастни след отстраняване на сливиците, е необходимо редовно да се подлагате на преглед при отоларинголог през първите 2 седмици след операцията и също така да се придържате към препоръките на лекаря за този период.

Следоперативен период

Премахването на сливиците на снимката изглежда страшно, но самата операция е безболезнена за пациента, благодарение на анестезия и отнема не повече от час. Въпреки общата безопасност на процедура като отстраняване на сливиците, след операцията пациентът трябва да следва препоръките на лекаря относно домашната грижа за устната кухина..

Следоперативният период зависи от вида на операциите за отстраняване на сливиците и отнема средно две седмици. През целия този период пациентът трябва да се придържа към редица правила..

Поведение след операция

Пийте колкото се може повече вода

В първите часове след процедурата на човека се препоръчва почивка в леглото. След като анестезията престане да действа, има усещане за чуждо тяло в гърлото и силна болка, която се елиминира от лекарства.

След отстраняване на сливиците на пациента се препоръчва:

  • говорете по-малко - през първите 1-3 дни, в зависимост от метода на отстраняване на сливиците;
  • не пушете през целия период на рехабилитация;
  • избягвайте хипотермия или прегряване;
  • увеличете приема на течности;
  • не приемане на разредители на кръвта.

През първите няколко дни гърлото ще ви боли - трябва да сте подготвени за това. За намаляване на болката могат да се приемат лекарства, но трябва да се внимава с НСПВС..

Предписанието на лекарството трябва да се консултира с лекаря, който е извършил операцията..

Как изглежда гърлото след операция?

Трябва да сте подготвени за вида на гърлото си след отстраняване на сливиците. Лигавицата се подува, дразни, появява се усещане за сухота. При изследване на гърлото в огледалото се вижда повърхността на раната на мястото на сливиците. Размерът на повърхността на раната и нейните характеристики зависят от метода за отстраняване на сливиците.

По време на криодеструкция и лазерно отстраняване се наблюдава плътна кора, която бързо потъмнява. При радикална тонзилектомия със скалпел раната е зачервена, тъканите около нея са подути и болезнени.

Тъй като тъканите зарастват, на мястото на сливиците се образува струпея, която в никакъв случай не трябва да се опитвате да се отстраните. Под крастата се образуват нови тъкани. След 7-10 дни кората ще отпадне сама.

Диетични препоръки

Храната трябва да бъде пюре и мека

След отстраняване на сливиците на човек, лекарят дава необходимите препоръки, включително по отношение на храненето. Според статистиката на първия ден пациентите отказват да ядат поради болка при преглъщане. Въпреки болката обаче, лекарите препоръчват да се пие повече обикновена вода със стайна температура, за да се ускори елиминирането на анестетиците от тялото..

Веднага след като апетитът се върне при човек, диетата трябва да се преразгледа. Допуска се мека и течна храна със стайна температура. През първите 2-3 дни трябва да се ограничите до картофено пюре, банани и кисело мляко, след което постепенно можете да въведете други продукти. През първите 5 дни е забранена всякаква храна, която може да надраска гърлото - всякакви твърди и груби храни. Избягвайте топли и студени храни. За да не дразните заздравяващите тъкани, не яжте пикантни и солени храни..

Как да се държим в първите дни след операцията?

Пушачите трябва да се откажат от цигарите поне през първите три дни. Това е така, защото тютюневият дим дразни тъканите на гърлото и понижава местния имунитет, което пречи на нормалното възстановяване на сливиците и увеличава риска от инфекция..

В повечето случаи лекарите ще предписват антибиотици. Трябва да ги приемате от три до пет дни, в зависимост от инструкциите на лекаря.

В случай на радикална тонзилектомия, пациентът остава в болницата през първите дни, поради което рехабилитационният период е под наблюдението на медицински персонал.

Възстановителен период

Периодът на рехабилитация отнема около 2-4 седмици. По това време пациентът трябва внимателно да се грижи за устната кухина и да прави гаргара. Лекарят ще предпише антисептичен разтвор, който трябва да се използва за ускоряване на възстановяването на тъканите и намаляване на риска от инфекция на рани..

По време на рехабилитация трябва редовно да се подлагате на преглед при отоларинголог.

Експлоатационни разходи

Колко струва премахването на сливиците - зависи от избрания метод и местоживеене.

  1. Цената на хирургичното отстраняване на сливиците (със скалпел) е средно 15-25 000 рубли.
  2. Криодеструкцията ще струва 600-1200 рубли. в една процедура. Пълен курс - от 3 до 5 процедури, с почивка от 1-2 седмици.
  3. Лазерно отстраняване на сливиците в Москва - от 20 до 35 хиляди рубли, в зависимост от ценовата политика на клиниката и избрания метод на анестезия.
  4. Премахване чрез koblator - 45-60 хиляди рубли.

Също така е необходимо да се вземат предвид разходите за консултация с отоларинголог и разходите за лекарства, необходими през периода на възстановяване след операцията..

Както можете да видите, най-достъпният метод за лечение е криодеструкцията. Методът е и един от най-безопасните, но не гарантира липсата на рецидив на тонзилит в бъдеще, тъй като сливиците не са напълно отстранени.

Ако болката в гърлото се влошава повече от 4 пъти годишно, говорим за хроничен тонзилит, при който е показано отстраняването на сливиците. Препоръчително е да не отлагате лечението, тъй като в началните етапи криодеструкцията е много ефективна, докато ви позволява да запазите сливиците.

За Повече Информация Относно Бронхит

Защо се охлажда преди менструация

Често периодът на настъпване на менструацията е придружен от маса дискомфорт. За много жени втрисането преди периода им не е необичайно. Той е придружен от рязък спад и повишаване на температурата, жената се чувства хладно.

Цефтриаксон - инструкции за употреба

Регистрационен номер Търговско наименование на лекарството: CeftriaxoneМеждународно непатентовано име:Химично наименование: [6R- [6алфа, 7бета (z]] - 7 - [[(2-Амино-4-тиазолил) (метоксиимино) ацетил] амино] -8-оксо-3 - [[(1,2,5, 6-тетрахидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил) тио] метил] -5-тиа-1-азабицикло [4.2.0] окт-2-ен- 2-карбоксилна киселина (като динатриева сол).