Пневмосклероза

Пневмосклерозата е белодробно заболяване, при което белодробният паренхим се заменя със съединителна тъкан. Пневмосклерозата може да се развие както самостоятелно, така и на фона на други патологични процеси. Болестта се диагностицира във всички възрастови категории, мъжете са податливи на пневмосклероза повече жени, което е свързано с по-често и продължително излагане на неблагоприятни фактори.

Белите дробове са сдвоен орган, който осигурява дишане. В белите дробове се извършва обмен на газ между въздуха, който е в паренхима, и кръвта, течаща през белодробните капиляри. Белите дробове са разположени в гръдната кухина, левият бял дроб има два, а десният има три дяла. Всеки лоб на белите дробове се състои от сегменти, в центъра на които се намират бронхът и артерията, в съединителнотъканните прегради между сегментите има вени, през които изтича кръв. Белодробната тъкан вътре в сегмента се състои от пирамидални лобули, чийто връх включва бронха, който образува 18-20 терминални бронхиоли в лобула. Всяка от бронхиолите завършва с така наречения ацинус, който съдържа 20-50 дихателни бронхиоли, които са разделени на алвеоларни проходи и са плътно покрити с алвеоли - полусферични издатини, състоящи се от съединителна тъкан и еластични влакна, при които се получава обмен на газ между кръвта и атмосферния въздух.

При липса на клинични прояви при активна терапия няма нужда, основното при лечението на пневмосклероза в този случай е премахването на етиологичните фактори.

Разрастването на съединителната тъкан, т.е. пневмосклероза, води до деформация на бронхите, втвърдяване и свиване на белодробната тъкан с развитието на функционални нарушения на белите дробове. Дихателната повърхност на засегнатия бял дроб постепенно намалява, възниква емфизем, белодробната тъкан се трансформира с образуването на бронхиектазии, развиват се нарушения в белодробната циркулация, последвани от образуване на белодробна хипертония.

Причини и рискови фактори

Пневмосклерозата на белите дробове се развива на фона на следните заболявания:

• хроничен бронхит, придружен от перибронхит;
• пневмония (особено стафилококова, които са придружени от некроза на белодробния паренхим и образуване на абсцес);
• бронхиектазии на белите дробове;
• продължителен ексудативен плеврит;
• алергичен алвеолит;
• идиопатичен фиброзиращ алвеолит;
• задръствания в белите дробове (особено при дефекти на митралната клапа);
• туберкулоза на белите дробове и плеврата;
• сифилис;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• системни микози.

Рисковите фактори включват:

• генетично предразположение;
• дългогодишен опит с тютюнопушенето;
• продължително вдишване на промишлен прах и / или газове;
• нараняване на белите дробове;
• чужди тела в белите дробове;
• неуспех на лявата камера на сърцето;
• състояния на имунен дефицит;
• излагане на тялото на йонизиращо лъчение;
• приемане на редица лекарства.

Форми на заболяването

В зависимост от етиологичния фактор пневмосклерозата приема следните форми:

• постнекротичен;
• дисциркулаторна;
• дистрофичен;
• следвъзпалителен.

В зависимост от разпространението на засегнатите структури се различава пневмосклероза:

• перибронхиална;
• алвеоларен;
• перилобуларен;
• интерстициален;
• периваскуларна.

Ако големи части от белия дроб са засегнати от пневмосклероза, има индикации за хирургическа интервенция, атрофираната част на белия дроб трябва да бъде отстранена.

В зависимост от тежестта на заместване на белодробния паренхим със съединителна тъкан, има:

• пневмофиброза - леко заместване на областите на белите дробове със съединителна тъкан, докато газообменът не страда или страда леко;
• всъщност пневмосклероза - заместването на белодробния паренхим със съединителна тъкан води до тежко увреждане на белодробната функция;
• пневмоцироза - съединителната тъкан напълно замества белодробните структури (бронхи, съдове и алвеоли), настъпва уплътняване на плеврата, изместване към засегнатата страна на медиастиналните органи.

По степента на разпространение на пневмосклероза:

• ограничен (локален, фокусен) - заместване на белодробната област със съединителна тъкан;
• дифузен - пълно заместване на голяма площ от белия дроб или двата бели дроба със съединителна тъкан.

Ограничената пневмосклероза от своя страна може да бъде малофокална или голямофокална.

В зависимост от мястото на най-голямо увреждане на белодробната тъкан, има:

• апикална пневмосклероза - заместването на съединителната тъкан започва в горните бели дробове;
• хиларна пневмосклероза - най-голяма интензивност на заместващите процеси се наблюдава в хиларната зона на белите дробове;
• базална пневмосклероза - основно се засягат базовите сегменти на белите дробове.

Симптоми на пневмосклероза

За ограничена пневмосклероза е характерна продължителна кашлица с отделяне на малко количество храчки, телесната температура обикновено остава в нормалните граници. В проекцията на лезията има депресия в гръдния кош.

Симптоми на дифузна пневмосклероза: кашлица, храчки с примес на гной, задух (възниква първо при физическо натоварване, а по-късно и в покой), тахикардия, тахипнея.

При пациенти с пневмосклероза абсорбцията на хранителни вещества е по-ниска, освен това, поради намаляване на концентрацията на кислород в кръвта, рискът от развитие на гастрит, холецистит и стомашна язва се увеличава.

С прогресирането на патологичния процес кашлицата се увеличава, става обсесивна, с обилно гнойно отделяне. Кожата става цианотична, пръстите на ръцете и краката се деформират като бутчетата (пръстите на Хипократ). Има болки в гърдите с болезнен характер, слабост, бърза умора, има намаляване на телесното тегло, атрофия на междуребрените мускули, изместване на сърцето, трахеята и големите съдове към лезията. При дифузна пневмосклероза, която се е развила на фона на нарушение на хемодинамиката на белодробната циркулация, се появяват симптоми на cor pulmonale (задух, болка в сърцето, подуване на цервикалните вени и др.).

При пневмоцироза има частична атрофия на гръдните мускули, набръчкване на междуребрените пространства, деформация на гръдния кош, изразено изместване на медиастиналните органи встрани от лезията, рязко отслабване на дишането. При аускултация се чуват сухи и мокри хрипове, при перкусии - тъп звук.

Диагностика

Събирането на оплаквания и анамнеза е важно за поставянето на диагноза, както и редица допълнителни проучвания.

По време на физикалната диагностика се установяват отслабено дишане, притъпяване на перкуторния звук, хрипове (сухи или мокри) над засегнатата област. В случай на развитие на дифузна пневмосклероза се определят фино бълбукащи хрипове, сухи разпръснати хрипове, ограничение на подвижността на белодробния ръб, ригидно везикуларно дишане.

Спирографията разкрива намаляване на жизнената способност на белите дробове, принудителната жизнена способност на белите дробове, индекса на Tiffno. При бронхография се определят отклонение и конвергенция на бронхите, деформация на стените, стесняване или отсъствие на малки бронхи.

Рентгеновата картина е полиморфна, тъй като показва не само прояви на самата пневмосклероза, но и съпътстваща патология.

Прогнозата зависи от скоростта на развитие на сърдечна и дихателна недостатъчност.

Типично е укрепването и деформацията на белодробния модел по клоните на бронхиалното дърво (при базална пневмосклероза укрепването на модела се отбелязва в базалните сегменти на белите дробове, апикално и базално - съответно в горните отдели и базалната зона), поради деформацията на стените на бронхите, белодробният модел е мрежа и Определя се от намаляване на размера на засегнатия бял дроб. За да се получи пълна картина, се прави рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции - челна и странична.

Бактериологично изследване на храчки с антибиотикограма, общи изследвания на кръв и урина.

За да се изясни диагнозата, може да се предпише компютърно и / или магнитно резонансно изображение.

Лечение на пневмосклероза

При липса на клинични прояви при активна терапия няма нужда, основното при лечението на пневмосклероза в този случай е премахването на етиологичните фактори.

Наличието на остър възпалителен процес в белите дробове или развитието на усложнения може да се превърне в индикация за хоспитализация на пациента в белодробна болница. При повишена телесна температура на пациентите се показва почивка в леглото.

Медикаментозната терапия се състои в използването на муколитични лекарства, бронхоспазмолитици, имуносупресивни лекарства. При нарушение на кръвообращението се предписват сърдечни гликозиди. При съпътстващ бронхит, пневмония, бронхиектазии се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

За подобряване на дренажа на бронхиалното дърво се извършва медицинска бронхоскопия. В началните етапи на заболяването ефективно лечение на пневмосклероза със стволови клетки.

Болестта се диагностицира във всички възрастови категории, мъжете са по-склонни към пневмосклероза, отколкото жените.

При пациенти с пневмосклероза абсорбцията на хранителни вещества е по-ниска, освен това, поради намаляване на концентрацията на кислород в кръвта, рискът от развитие на гастрит, холецистит и стомашна язва се увеличава. Следователно, важна връзка в лечението е диетата. Препоръчва се режим на частично хранене. Диетата трябва да е висококалорична и в същото време лесно смилаема. Алкохолът, киселото, пикантното, соленото, пушеното, мазните храни и гъбите са напълно изключени. С развитието на cor pulmonale количеството течност е ограничено, за да се предотврати оток и да се намали натоварването на сърцето.

За стабилизиране на дишането са показани физиотерапевтични упражнения (особено дихателни упражнения и плуване), препоръчва се масаж на гръдния кош. Физиотерапията е ефективна: електрофореза с лекарства, кислородна терапия, диатермия или индуктометрия на гръдния кош, ултразвукова терапия, ултравиолетово облъчване или използване на лампа Solux.

Когато големи площи на белия дроб са засегнати от пневмосклероза, възникват индикации за хирургическа интервенция, атрофираната част на белия дроб трябва да бъде премахната. При тежки дифузни промени може да се наложи трансплантация на белия дроб.

Възможни усложнения и последици

Пневмосклерозата може да бъде усложнена от артериална хипоксемия, хронична дихателна недостатъчност, емфизем на белите дробове, белодробно сърдечно заболяване, злокачествени новообразувания, добавяне на вторична инфекция (включително микотичен, туберкулозен произход), инвалидност на пациента и смърт.

Прогноза

Прогнозата зависи от скоростта на развитие на сърдечна и дихателна недостатъчност. При навременна диагностика и правилно подбрано лечение прогнозата обикновено е благоприятна..

Пневмосклерозата може да се развие както самостоятелно, така и на фона на други патологични процеси.

Ако се развият усложнения, прогнозата се влошава.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на пневмосклероза, се препоръчва:

• своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до пневмосклероза;
• отказ от лоши навици (включително избягване на пасивно пушене);
• годишна профилактична флуорография;
• отхвърляне на нерационалната употреба на лекарства;
• повишен имунитет: балансирано хранене, достатъчна физическа активност, добра почивка;
• избягване на нараняване на белите дробове.

Пневмосклероза

Главна информация

Пневмосклерозата е състояние, характеризиращо се с разрастване на съединителната тъкан в белите дробове, което води до постепенно заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Той е придружен от нарушена белодробна функция поради промени в еластичността на белодробната тъкан и газообмена в области с патологични промени. Заместването и изразеното разпространение на съединителната тъкан води до уплътняване на белодробната тъкан и причинява деформация на бронхиалното дърво.

Всъщност пневмосклерозата е резултат от редица заболявания както на бронхопулмоналната система, така и на заболявания на други органи и системи. Трябва да се отбележи, че пневмосклерозата е непрекъснато развиващ се процес на преструктуриране на белодробната тъкан, при който лезиите на интерстициума, алвеолите и периалвеоларната тъкан и белодробните капиляри постепенно се увеличават. Такива патологични промени допринасят за прекомерна фиброза и постепенно разрушават / деформират белодробната тъкан, образувайки белодробна пневмосклероза. Някои автори смятат, че има генетична предразположеност при индивидите към развитието на дифузни белодробни заболявания, което се развива в отговор на неспецифично увреждане на епитела на белите дробове.

Ходът на заболяването, тежестта на клиничните прояви и неговата прогноза се определят от степента на нарушена дихателна функция и газообмен, което от своя страна се дължи на разпространението на патологичния процес. Промените в белите дробове на нивото на локална лезия протичат предимно без нарушено дишане и протичат безсимптомно, а дифузният процес, засягащ значителна част от белодробната тъкан, е придружен от нарушена вентилация в белите дробове по обструктивен / рестриктивен тип с развитие на хипертония в белодробната циркулация или нейното отсъствие и се проявява с бърза умора. болка в гърдите, прогресиращо задух и кашлица.

Дифузният процес в белите дробове по правило води до редица инвалидизиращи усложнения и значително влошаване на качеството на живот на пациента, а в тежки случаи намалява продължителността на живота. В структурата на пневмосклерозата се откриват фокални и дифузни форми в приблизително равни пропорции. Понякога пациентите се чудят дали пневмосклерозата е заразна или не? Самото заболяване не е заразно, но някои от основните заболявания могат да бъдат заразни, като туберкулоза.

Патогенеза

Патогенезата на пневмосклерозата зависи от нейната етиология. Независимо от етиологичните форми, водещите патогенетични механизми на заболяването са: нарушена вентилация на белите дробове, намаляване на дрениращата функция на бронхите, нарушения на кръвообращението / лимфната циркулация. Процесът на пролиферация на съединителната тъкан е пряко причинен от структурни нарушения и разрушаване на морфологични и функционални елементи на белодробния паренхим.

Възпалението е от най-голямо значение за развитието на болестта. Хистогенезата на пневмосклерозата на възпалителния генезис се основава на оток, възпалителна инфилтрация, карнация, развитие на гранулационна тъкан, склероза на стените на бронхиолите, последвана от фиброза на огнища на интерстициално възпаление на интералвеоларните прегради, допринасящи за развитието на клетъчния бял дроб с разрушаването на интералвеоларната септа и образуването на интералвеоларната септа.

В условия на инфекциозно възпаление настъпва повишено производство на еластаза, което води до разрушаване на съединителнотъканната матрица и алвеоларните стени с образуването на общи кухини. В същото време се активират фибробластите, които произвеждат колаген, което допринася за засиленото развитие на съединителната тъкан в белодробния паренхим и образуването на фиброза.

Класификация

Етиологично има:

• Инфекциозно специфични (микотични, туберкулозни, паразитни, сифилитични) и неспецифични (посттравматични, пост-аспирационни).
• Токсичен (реакция на излагане на токсични вещества).
• Пневмокониотик (професионална патология).
• Диспластичен (поради вродени ферментопатии или белодробни малформации).
• Дистрофичен (поради вкостяване, радиационен пневмонит, с амилоидоза).
• Алергични (екзогенни - от вдишване на гъбични спори, лекарствени) и ендогенни (с колагенови заболявания, синдроми на Хамен-Рич, с идиопатична белодробна хемосидероза, с алергична грануломатоза).
• Сърдечно-съдови (с вродени / придобити сърдечни дефекти, придружени от хипертония на белодробната циркулация, емболия / тромбоза на белодробната циркулация).

По патоморфологични признаци:

• Местен (ограничен) малък и голям фокус - характеризира се с образуването на отделни огнища на склероза в белите дробове. Макроскопски представя ограничена площ от уплътнен белодробен паренхим с намален белодробен обем в тази част. Локалният фокус на пневмосклерозата не влияе значително върху еластичността / функцията на газообмен на белите дробове.
• Дифузна пневмосклероза. Какво е? Тази форма на заболяването се характеризира с обширна периваскуларна / перибронхиална пролиферация на съединителна тъкан под формата на мрежа с големи клетки (мрежеста пневмосклероза) или дифузна склероза на преобладаващо интералвеоларни прегради (интерстициална пневмосклероза). Дифузният процес се характеризира с картина на твърд бял дроб с намалена вентилация.

Патогенетично изолирана възпалителна, ателектатична, лимфогенна и имунна пневмосклероза.

В зависимост от разпространението на засегнатите структурни елементи на белите дробове се различават алвеоларни, интерстициални, периваскуларни, перибуларни и перибронхиални в медиастиналната зона (радикуларна пневмосклероза). За засегнатите сегменти е изолирана радиална пневмосклероза на белите дробове, това е, когато патологичният процес е концентриран в кореновите секции на белия дроб и базалната пневмосклероза, когато всеки базален сегмент на белите дробове участва в патологичния процес (преден, медиален, страничен и заден базови сегменти).

Причини

Пневмосклерозата може да бъде резултат от редица възпалителни / деструктивни белодробни заболявания (хронична пневмония, абсцеси, плеврит), специфични заболявания (туберкулоза), фиброзиращ алвеолит, професионални заболявания (пневмокониоза), радиационно увреждане, травматично увреждане на белодробната тъкан и др..

• Пневмония. Сред инфекциозните белодробни заболявания водещата роля принадлежи на хроничната пневмония от различен произход (бактериална, микотична, туберкулозна етиология, легионерска болест, цитомегаловирусна инфекция, хламидиална пневмония), които често се усложняват от плеврален емпием, белодробен абсцес, разрешаващ се с образуването на пневмосклероза.
• Хронична обструктивна белодробна болест, включително бронхиална астма, при която възпалителният процес е придружен от изразена промяна в структурата на бронхиалната стена с развитието на пневмосклероза.
• Прахови професионални белодробни заболявания (пневмокониоза). Причинени от продължително вдишване на различни видове корозивен прах: силициев / въглищен прах (силикоза); цимент, азбест, талк, каолинов прах (силикатози); прах от алуминий, берилий, желязо (металокониози) и др. Те протичат в началните стадии на заболяването като хроничен бронхиолит / прогресиращ алвеолит, преминавайки в пневмосклероза.
• Белодробната форма на саркоидоза е придружена от груби нарушения на структурата на белите дробове, образуване на бронхиектазии и стеноза на бронхите с постепенно развитие на широко разпространена пневмосклероза с тежка дихателна недостатъчност.
• Алергични белодробни заболявания (алергичен екзогенен алвеолит, свръхчувствителен пневмонит). Болести от имунопатологичен характер, които се развиват при вдишване на антиген, по-често органичен прах или пари - соли на тежки метали, полиуретан, оцветители, фунгициди.
• Идиопатичен фиброзиращ алвеолит. Характеризира се с прогресивно разстройство на структурата на белодробните структури, дифузно удебеляване на интералвеоларните прегради, образуване на кистозни кухини, водещо до развитие на дифузна пневмосклероза.
• Операции на белите дробове, усложнението на които е прекомерна дифузна склероза на интералвеоларните прегради.

Болести на други системи и органи:

• Активен хроничен хепатит.
• Системни автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, склеродермия, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. За системни заболявания по принцип са характерни фиброзните промени поради увеличаване на функцията на фибробластите в тъканите на различни органи, включително в белите дробове.
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове (вродени / придобити сърдечни дефекти, придружени от белодробна хипертония) - те се характеризират с дифузна пневмосклероза от сърдечно-съдов произход.

• Лъчева терапия, едно от усложненията на която е пост-лъчевата пневмосклероза на белите дробове. Развива се по-често при рак на гърдата / лимфогрануломатоза след облъчване на медиастиналната зона. Честотата на усложненията се определя от общата фокална доза. Хората на възраст 65-70 имат усложнения 1,5 пъти по-често от пациентите на възраст 40-60 години.
• Токсични увреждания (вдишване на токсични вещества). Токсичната дифузна пневмосклероза често се развива при излагане на бойни отровни газове, кислород и озон във високи концентрации, смог, индустриални замърсители и продължително вдишване на цигарен дим. В същото време е важно не само вдишването на токсични вещества, но и тяхната експозиция и индивидуалната чувствителност към тях..
• Прием на лекарства: Metisergide, Methotrexate, Proctolol, Amiodarone, Propranolol. Пневмосклерозата може да се развие като дългосрочно усложнение.

Симптоми на пневмосклероза

Пневмосклерозата няма характерни клинични признаци. По-често в клиниката на преден план излизат симптомите на заболявания, които са причинили развитието на болестта (хронична пневмония, бронхиектазии, туберкулоза и др.). При фокални лезии на белите дробове симптомите са леки или могат да липсват изобщо. Основната проява на дифузни форми на заболяването е нарушение на вентилационната функция на белите дробове, което може да се прояви в обструктивен или рестриктивен тип, който се проявява в началото с недостиг на въздух по време на тренировка, а по-късно в покой и цианоза. Общите симптоми на белодробната склероза се проявяват главно с бърза умора, слабост, суха кашлица, ниска температура, загуба на тегло. С аускултация на височина на вдишване се определя крепитация в задните долни области.

С образуването на големи фиброзни възли на фона на плеврит може да има оплаквания от болка в гърдите и изтръпване между лопатките. При хроничен бронхит, кашлица с храчки. В бъдеще, с напредване на пневмосклерозата, феномените на белодробна хипертония, хипоксия, дихателна и дяснокамерна сърдечна недостатъчност се увеличават..

Анализи и диагностика

Основните диагностични методи са рентгенография, флуорография и компютърна томография на белите дробове..

При пневмосклероза рентгеновите данни на белите дробове са променливи и отразяват изменения в белите дробове, характерни за основното заболяване, спрямо които се определят допълнените признаци на дифузна пневмосклероза: деформация на фината мрежа на белодробния модел, намаляване на размера на белия дроб, емфизем, по-рядко - промени в типа на „клетъчния бял дроб“.

Компютърната томография с висока резолюция ви позволява по-ясно да определите естеството, тежестта, разпространението и динамиката на промените.

При необходимост се провежда изследване на функцията на външното дишане и трансбронхиалната криобиопсия.

Лечение на белодробна пневмосклероза

Няма специфично лечение за пневмосклероза. Локалната непроявяваща се форма на заболяването не изисква никакви терапевтични действия. В случаите, когато локалната пневмосклероза протича с периодични обостряния на основното заболяване и това е резултат от възпалителния процес в белите дробове, се предписват антимикробни, противовъзпалителни и лекарства за нормализиране на дренажната функция на бронхите в засегнатата област на белите дробове. Именно подпомагането на функцията на дихателната система на ниво, максимално близко до физиологичното, е основната задача на лечението..

Тъй като процесът на пневмосклероза не е обратим, тоест не настъпва обратното му развитие, също толкова важна задача е да се спре скоростта на прогресия на белодробната склероза.

При спазъм на долните дихателни пътища и тежка задух се предписват бронходилататори - Теофедрин, Норепинефрин, Салбутамол, Фенотерол, Ипратропиев бромид, Изадрин. За нормализиране на бронхиалната проходимост се предписват фитопрепарати с отхрачващо действие на базата на билката блат / термопсис (Mukaltin, Parakodin, Tonsilgon) и средства за разреждане на храчките (Ambroxol, Acetylcysteine, Bromhexin). Ефективно е назначаването на многокомпонентни билкови лекарства, които имат муколитични, бронходилататорни, противовъзпалителни и отхрачващи ефекти, например Suprima-broncho.

За да се намали скоростта на прогресия на склеротичните промени, се предписват кортикостероиди - преднизолон, кортизон, Celeston, Medrol. Esbriet (Pirfenidone) и Vargatef (Nintedanib) са доста ефективни лекарства с антифиброзиращ ефект, които отслабват пролиферацията на фибробласти и в крайна сметка прогресията на фиброзата. Също така се предписват имуносупресивни лекарства с цитостатичен ефект (Azanin, Azamun, Imuran), обикновено предписвани паралелно с глюкокортикостероиди.

Също така за унищожаване на променената тъкан в областта на фиброзата се използват ензимни препарати (Лонгидаза) в супозитории / инжекции, които също имат антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти. Лекарството, което нарушава процеса на синтез на колаген в организма, се използва широко. При ХОББ комбинация от индакатерол и гликопирониев бромид (Ultibro Breezhaler) е ефективна за блокиране на фиброзния отговор в тялото.

С повишаване на налягането в белодробната артерия и развитие на деснокамерна недостатъчност, лекарствата антагонисти на калциевите йони, които допринасят за адаптацията на миокарда да работи в условия на липса на кислород (Amlodipine, Norvax, Cordipin, Normodipin, Corinfar, Corvadil и др.).

При дифузна форма на заболяването при наличие на сърдечна недостатъчност допълнително се предписват ангиопротектори (кардиоксипин, актовегин, вазонит, билобил), калиеви препарати (панангин, аспаркам), витамини (Е, РР, С, В1, В6, Р), сърдечни гликозиди (Strofantin, Дигоксин, Адонизид). Ако пациентите имат алергичен компонент, се предписват антихистамини (Suprastin, Tavegil).

По отношение на лечението на дифузна белодробна пневмосклероза с народни средства, тогава, предвид необратимостта на патологичния процес, тя е неефективна. Със сигурност можете да използвате народни средства, но само като допълнителни средства, например като отхрачващи средства (женско биле и корен от бяла ружа, мащерка, риган, подбел, трицветна виолетка, живовляк, сладка детелина, евкалиптови листа, борови пъпки, елекампан, цветя черен бъз), от който се приготвят настойки / отвари.

Признаци на радикуларна пневмосклероза, методи на лечение

Базалната пневмосклероза на белите дробове е необратими структурни промени в здравата органна тъкан в сегмента, където се намира основният бронх, кръвоносни съдове (белодробна артерия и две вени), лимфни възли и канали, големи нервни сплетения. Паренхимът на кореновия сегмент при продължително излагане на различни външни фактори постепенно се замества от съединителна тъкан, докато газообменната функция на белите дробове се нарушава и се развива дихателна недостатъчност.

Тази форма на пневмосклероза е опасна, тъй като жизненоважните органи на медиастинума (големи кръвоносни съдове и нерви, сърце) могат да участват в патологичния процес.

Причини, водещи до пневмосклероза

Причините за появата и развитието на пневмосклероза са различни. Най-често заболяването се формира на фона на такива заболявания на дихателната система:

• хронично възпаление и запушване на бронхиалното дърво;
• катарални процеси с инфекциозен произход - вируси, гъбички, бактерии;
• развитие на склеротични процеси под въздействието на алерген;
• продължително излагане на лигавиците на дихателната система на прах, токсични аерозолни вещества, газове;
• механична травма на дихателната система;
• генетични и наследствени вродени заболявания;
• Саркоидоза на Бек - доброкачествена лезия на лимфната тъкан на белия дроб.

Базалната пневмосклероза се развива след чести повтарящи се остри процеси, с бавни възпаления, които са трудни за лечение, в резултат на неадекватна терапия или липса на лечение. При нелекувано възпаление в патологичния фокус се появяват рубцови образувания, които нарастват с течение на времето. Те се развиват особено след предишна бактериална инфекция, чийто ход се усложнява от абсцеси и некроза на меките тъкани.

Пневмосклерозата на кореновия сегмент може да се образува в резултат на възпаление на плеврата, тъй като плевралният филм покрива корена на белия дроб и се намира в непосредствена близост до зоната на корена. Освен това белият дроб постоянно се компресира от ексудат, който се натрупва в плевралните листове. Непрекъснато трайната деформация провокира растежа на съединителната тъкан и втвърдяването на структурните елементи на органа.

Фактори, провокиращи пневмосклероза:

• отслабване и заболявания на имунната система;
• чести рецидиви на респираторни инфекции, хипотермия през зимата;
• последици след лъчетерапия или облъчване на тялото в резултат на злополука, неспазване на правилата за безопасност при работа;
• приемане на лекарства с токсично действие;
• белодробна тромбоза;
• неуспех на лявата камера на сърцето;
• неуспехи в белодробната циркулация, както и анатомични дефекти в отворите на сърдечните камери.

При сърдечна недостатъчност на лявата камера течността от съдовете се изпотява в плевралната кухина, компресира белия дроб и причинява склероза на паренхима от кардиогенен характер. Причината за пневмосклероза може да бъде нарушение на лимфния отток.

Болести, предшестващи пневмосклероза:

• хронична форма на бронхит, пневмония;
• бронхиектазии - разширяване и деформация на бронхите, последвано от нагнояване;
• конгестивни процеси в белите дробове със сърдечна патология (дефекти на сърдечната клапа);
• гъбична инфекция на дихателната система;
• тежък ексудативен плеврит;
• ателектаза - белият дроб се срутва и е изключен от функцията за обмен на газ;
• системни заболявания на съединителната тъкан, при които лимфоцитите се активират и произвеждат вещества, които допринасят за натрупването на възпалителни клетки под формата на грануломи;
• идиопатичен фиброзиращ алвеолит - възпаление на алвеолите и интерстициалната тъкан около тях;
• туберкулоза.

Морфологични и физиологични промени в белите дробове

Дистрофичните промени в белите дробове се развиват в резултат на продължително възпаление. Еластичността на кръвоносните съдове намалява. Базалните лобове, които обикновено са плътни, стават още по-твърди и по-твърди. Заместването на здрава тъкан със съединителни елементи става постепенно. Белезите са придружени от деформация на органа, загуба на здрава анатомична форма.

Белодробната склероза представлява адхезия на алвеолите и самия ацинус (структурна единица) със загуба на функционалност. Деформираният орган променя своите граници и контури, свива се и намалява по размер.

Свързващите влакна могат да растат в корена на белия дроб, където са разположени големи съдове (белодробна артерия), нервни възли и плексуси, връзки и да ги засегнат. С бързото прогресиране на пневмосклерозата паренхимът няма време да бъде заменен изключително от съединителна тъкан и в органа се образуват кисти и други доброкачествени образувания.

На фона на деструктивните процеси функционалността на органа се нарушава. Основната му цел е да осигури обмен на газ в тялото..

Базалната пневмосклероза води до нарушаване на обмена на кислород и въглероден диоксид, което причинява дихателна недостатъчност и впоследствие хипоксия на целия организъм. Намаляването на нивата на кислород се дължи на нарушение на капацитета на дихателната система. Образува се вентилационно-дифузен дисбаланс. Това води до увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта и хронично отравяне на вътрешните органи и системи..

Клиничната картина на радикуларната пневмосклероза

Основният симптом на заболяването е задухът. Радикалната пневмосклероза от първоначален характер не се проявява и не притеснява човек. Субективните признаци включват умора, която се дължи на стресиращ начин на живот или възраст, задух по време на физическо натоварване. Тъй като тези симптоми не нарушават обичайния начин на живот, не им се обръща внимание..

Постепенно се появява леко задух при умерено физическо натоварване, което преди това не е било наблюдавано. Човекът има затруднения с бързото ходене, изкачването или слизането по стълбите. Става трудно да се пътува на дълги разстояния. С прогресирането на заболяването задухът се увеличава, усеща се по време на нормално ходене, по време на говорене. В последните стадии на пневмосклероза задухът се проявява като забавяне на вдишването и издишването. Дишането е нарушено дори в покой, когато човекът е в хоризонтално положение.

По време на развитието на заболяването пациентите усещат увеличаване на хроничната умора, слабост в тялото и апатия. С течение на времето могат да се появят болки в гърдите. За базалната пневмосклероза това е особено важно, тъй като патологичният фокус се намира близо до големи нервни стволове и възли. В началните етапи на заболяването болката има болезнена природа. С течение на времето те стават по-интензивни и изразени, понякога пароксизмални.

Респираторна дисфункция при радикуларна пневмосклероза директно зависи от областта на белодробната травма. При обширни склеротични огнища дишането е често, повърхностно и периодично. Човек не може да диша дълбоко. Настъпва краткосрочно спиране на дишането, което причинява пристъп на паника при пациентите. Този механизъм води до развитие на хронична дихателна недостатъчност. Нейните признаци:

• бледност и цианоза на кожата (със син оттенък);
• кардиопалмус;
• смущения в дишането, спомагателните мускулни групи и диафрагмата участват в дихателния акт;
• главоболие и световъртеж;
• нарушение на съня, намаляване на качеството му;
• рязък спад на жизнеността;
• намалена работоспособност, хронична умора;
• в последните етапи - загуба на съзнание, развитие на сърдечна недостатъчност, оток на тялото.

Поради склероза и запушване на дихателните пътища пациентите страдат от кашлица. Развива се постепенно. В началните етапи се появява сутрин и преминава към средата на деня. През нощта кашлицата не смущава пациентите. С течение на времето тя става постоянна. Характерът му е тежък, с отделяне на трудни храчки.

Поради високото налягане в белодробната циркулация, пациентите развиват "cor pulmonale" - хипертрофичен растеж на дясната половина на сърцето (вентрикула и атриума). Това е сериозно състояние, което води пациента до увреждане. Симптоми на белодробно сърдечно заболяване:

• постоянна диспнея, при всяко състояние;
• болка в областта на сърцето, които са свързани с високо налягане в белодробната циркулация и разтягане на стените на белодробната артерия;
• подуване на шийните вени;
• пулсация в долната част на корема;
• сърдечен оток;
• намаляване на телесната температура.

Лечение на хиларна пневмосклероза

Планът за лечение на пневмосклероза на кореновия сегмент зависи от степента на увреждане на белите дробове. Той е палиативен, насочен към инхибиране на дегенеративните процеси и поддържане на организмите като цяло.

Невъзможно е напълно да се възстанови склерозираният бял дроб. Деструктивният процес е необратим. Можете само да спрете прогресирането на болестта.

Медикаментозната терапия е насочена към ограничаване влиянието на инфекциозен фактор. В зависимост от диагнозата на пациентите се предписват антибактериални средства, антимикробни лекарства, сулфонамиди.

• За да се осигури дренаж на бронхопулмоналната система, се предписват муколитични (кашлични) лекарства за улесняване отделянето на слуз - Mukaltin, Lazolvan, Erespal, ACTS, Ascoril.
• За облекчаване на спазъм на дихателните пътища и облекчаване на кашлица се предписват спазмолитици - норадреналин, иссадрин, теофедрин, фенотерол.
• С тежка форма на пневмосклероза, която е придружена от широко възпаление, пациентите се лекуват с хормонални лекарства интравенозно и инхалаторно (кортикостероиди) - Преднизолон, Хидрокортизон.
• За облекчаване на силна болка в областта на гръдния кош се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства - Нимезил, Диклофенак, Ибупрофен.
• Тъй като при радиалната пневмосклероза има голямо натоварване на сърдечния мускул, това изисква поддържане на функционалност чрез фармакологични агенти - Strofantin, Adonizid, Digoxin. Калиевите препарати са необходими за захранване на самия миокард - Аспаркам, Панангин.
• Ако уплътняването и образуването на белези на паренхима са придружени от интоксикация, тогава в този случай е показано универсално лекарство за детоксикация - пенициламин. Той инхибира повишеното производство на левкоцити, спира производството на колаген, който насърчава разпространението на съединителната тъкан. Продуктът поддържа и укрепва имунната система, приема се през устата (вътре).

Пневмосклерозата е трудно състояние за пациента. Той отслабва човека и изисква големи енергийни разходи. Пациентите отслабват, стават слаби и слаби. Следователно комплексната терапия включва витаминни комплекси от групи В и Е.

За да се ограничи развитието на болестта, задължително е да се подлагат на стационарно лечение два пъти годишно..

Ролята на физиотерапията при пневмосклероза

Един от ключовите аспекти при лечението на хиларна пневмосклероза е компенсирането на дихателната недостатъчност и борбата с хипоксията..

Всички пациенти са показани за кислородна терапия - това е процедура, при която кръвта в човешкото тяло е наситена с влажен кислород.

За целта използвайте специален апарат, който доставя газовата смес в пропорциите, необходими за всеки отделен случай. Пациентът диша, насища тялото с кислород и компенсира недостатъчността на дихателната система.

Осигуряване на тялото с₂:

• ако здравословното състояние на пациента е задоволително, той диша независимо през маската;
• ако има нужда от постоянен приток на кислород, тогава той се доставя през носен катетър (през носа);
• ако пациентът е тежък, се извършва интубация на трахеята и се овлажнява O₂;
• ако пациентът е в безсъзнание, той се поставя в барокамера.

За да се подобри качеството на живот, на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения. Тя е насочена към увеличаване обема на вентилация на белите дробове, укрепване на мускулната система и имунитета. Упражненията трябва да се препоръчват от лекарите. Независимите спортни дейности и неконтролираното физическо натоварване са строго забранени..

Пневмосклерозата на базалните части на белия дроб е опасно заболяване, което е трудно да се излекува и когато се пренебрегва, има неблагоприятна прогноза. Степента на оцеляване не надвишава 5 години. За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се прави флуорография веднъж годишно. Превенцията на пневмосклерозата е насочена към спазване на мерките за безопасност при работа с токсични вещества и борба с тютюнопушенето. Ако водите активен начин на живот, тогава рисковете от развитие на болестта намаляват няколко пъти. Човек, работещ в опасно производство, трябва да посещава санаториума ежегодно с превантивна цел.

Пневмосклероза на белите дробове при възрастни хора: симптоми и лечение на заболяването

Пневмосклерозата е заболяване, което възниква в резултат на заместването на белодробната тъкан със съединителна.

Това заболяване може да се появи при хора от различни възрасти, но най-често възрастните хора се сблъскват с такъв проблем..

Днес пневмосклерозата не е рядко заболяване. Повече от половината от случаите на белодробни патологии завършват с развитието на това заболяване..

Пневмосклерозата при възрастните хора не може да се нарече отделно заболяване, тъй като появата й е следствие от усложнение или протичане на някакъв вид белодробно заболяване.

Причини за развитието на болестта в напреднала възраст

Пневмосклерозата при възрастните хора се дължи на нарушение на еластичността на белодробната тъкан.

Когато тъканта се замени, за белите дробове е много по-трудно да се свият, газообменът се нарушава и в резултат на това самите бели дробове постепенно намаляват и се деформират поради недостиг на кислород.

При възрастните хора това заболяване е следствие от белодробни заболявания и естествено стареене на тялото..

Развитие на белодробна пневмосклероза

Известно е, че с напредването на възрастта на организма е много по-трудно за имунната система да се справя с различни заболявания и заболявания, поради което различни усложнения се появяват по-често..

Белодробната пневмосклероза е следствие от протичането на следните белодробни заболявания.

Пневмосклероза на белите дробове при възрастни хора може да се появи и поради:

1. Вдишване на промишлени газове.
2. Химиотерапия при рак.
3. Контакт с чужд предмет в бронхите.
4. Злоупотреба с тютюнопушене.

Най-често с този проблем се сблъскват хора, които живеят в райони с неблагоприятна екологична ситуация, тоест в градове с голям брой предприятия и фабрики, които отделят много индустриални газове и пари в атмосферата..

Симптоми на пневмосклероза на белите дробове при възрастни хора

Класификация на болестта

Лекарите класифицират пневмосклерозата според следните критерии:

• Структурни промени в белите дробове.
• Разпространението на патологичния процес.
• Място на поражение.

Симптоми

Основният симптом на пневмосклерозата е болка в гърдите. Наред със синдрома на болката, хората са придружени от силен задух.

В началните етапи от развитието на болестта тя не е много изразена, но след кратко време се превръща в постоянен спътник на болен възрастен човек.

Хора, които съобщават за задух дори докато лежат или спят.

Постоянната тежка кашлица е един от симптомите на белодробна пневмосклероза

Зачервяване на кожата и лигавиците често се наблюдава при хора с това заболяване..

Тази ситуация възниква поради повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта, който по някаква причина не се свързва с кислорода..

1. Обща слабост.
2. Бърза умора.
3. Често главоболие.
4. Замайване.
5. Незначителна деформация на гръдния кош.
6. Увеличени вени на врата.
7. Тахикардия.
8. Болка в мускулите.
9. Периферни отоци по цялото тяло.

Хората с този проблем отслабват бързо. Също така, един от признаците на заболяването е промяна, или по-скоро изтъняване на фалангите на пръстите на горните крайници.

Дифузната пневмосклероза при възрастните хора е остра форма на заболяването, при която са засегнати два бели дроба наведнъж.

Тази форма се характеризира с такива симптоми като:

• Суха, сълзлива кашлица.
• Тежък и постоянен задух.
• Болки в гърдите.
• Затруднено дишане на въздух.
• Обща слабост.

Основният спътник на пневмосклерозата е продължителна кашлица с отделяне на гнойни храчки..

Диагностика на патологията

За диагностициране на това заболяване се използват методи като:

1. Рентгенов.
2. Бронхоскопия.
3. Спирография.
4. КТ на белите дробове.
5. ЯМР.
6. ЕКГ.
7. Доплер ултрасонография.

Диагностика на пневмосклероза на белите дробове

Също така, пациентът ще трябва да премине тестове като:

• Общ анализ на кръвта.
• Химия на кръвта.
• Общ анализ на урината.
• Имунологичен анализ на урината.

Лечение на пневмосклероза на белите дробове в напреднала възраст

Необходимо е да се лекува пневмосклероза на белите дробове веднага след точна диагноза..

Лечението на заболяването се извършва само в медицинско заведение в болница на пулмологичното отделение.

Лекарства

За лечение на заболяването най-често се използват лекарства, като групи като:

1. Бронходилататори.
2. Отхрачващи средства.
3. Глюкокортикостероиди.

Лечението на пневмосклероза е невъзможно без антибиотици. Често лекарите предписват антибактериални средства като: "Augmentin" или "Oletetrin".

По-рядко за лечение се предписва "Сузамед" или "Цифран".

Beklazon препарат за инхалация с белодробна пневмосклероза

Ако човек има кашлица, тогава основата на режима на лечение е отхрачващи лекарства, като например:

• "ACC".
• "Флуимуцил".
• "Лазолван".
• "Амброксол"

Глюкокортикостероидите са хормонални противовъзпалителни лекарства.

Списък на най-популярните глюкокортикостероиди:

1. За перорално приложение:

• Дексаметазон.
• "Кортизон".
• "Бурликорт".

1. За инжектиране:

• "Celeston".
• "Хидрокортизон".
• "Трикорт".

1. За вдишване:

• "Беклазон".
• "Алвеско".
• "Azmakort".

Глюкокортикостероидите се приемат за много дълъг период от време (от шест месеца до една година).

Но си струва да се помни, че лекарствата от тази група не могат да се приемат в големи количества, тъй като те могат да провокират стареенето на колагена, а това от своя страна ще доведе до по-бързо развитие на болестта. Също така, пациентите се съветват да правят инхалация с ензими..

Една от последиците от намаляването на еластичността на белодробната тъкан е нарушение на кръвообращението или сърдечна недостатъчност, поради което е препоръчително да се приемат сърдечни гликозиди или калиеви препарати:

1. "Дигоксин".
2. "Целанид".
3. "Аспаркам".
4. "Панангин".

Физиотерапия

При пневмосклероза се използват следните физиотерапевтични процедури.

Упражняващата терапия помага за подобряване на дихателната функция и разширяване на гръдния кош.

Комплект упражнения за лечение на белодробна пневмосклероза

Първоначално на упражненията трябва да се дават 15 минути на ден. След една седмица времето може постепенно да се увеличава.

Заключение

Това заболяване трябва да се приема много сериозно, тъй като процесът на заместване на тъканите не може да бъде спрян..

Ако цялата белодробна тъкан бъде заменена от съединителна тъкан, тогава човекът няма да може да диша нормално и ще бъде фатален.

Ето защо лекарите силно препоръчват при първите симптоми на пневмосклероза при възрастни хора да потърсят помощ от пулмолог, който ще помогне за подобряване на дишането и леко спиране на хода на заболяването, като се използва правилно подбран режим на лечение.

Продължителността на живота с пневмосклероза зависи само от тежестта на заболяването и желанието на човека да бъде лекуван.

Ако не се осигури лечение на човек, рано или късно пациентът ще се сблъска със такъв здравословен проблем като сърдечна недостатъчност..

Ако започнете лечение в ранните етапи и се вслушате в всички препоръки на лекарите, тогава човек ще живее много дълго.

Струва си да се помни, че лечението на пневмосклероза предполага пълно спиране на тютюнопушенето и здравословен начин на живот..

Също така пациентът често трябва да ходи на чист въздух, предимно да посещава по-често морския бряг или гората.