Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е една от 10-те водещи причини за смърт в световен мащаб.

Това е най-старата инфекциозна болест, позната на човечеството. Някога туберкулозата се наричаше консумация.

Все още не е възможно да се победи тази болест.

Днес около една трета от населението на света е заразено с микобактерии туберкулоза.

Всяка година 24 март е Световният ден за борба с туберкулозата!

Световният ден на туберкулозата се отбелязва с решението на Световната здравна организация в деня, в който германският микробиолог Робърт Кох открива причинителя на туберкулозата през 1882 г..

Кох получава Нобелова награда през 1905 г. за откриването и описанието на Mycobacterium tuberculosis.

Мотото на Световния ден на туберкулозата 2019 - „Времето дойде“ - подчертава необходимостта да се изпълнят ангажиментите, поети от световните лидери, включително:

разширяване на достъпа до профилактика и лечение

осигуряват достатъчно и устойчиво финансиране, включително за научни изследвания

насърчаване на справедлив, основан на човешките права и ориентиран към хората отговор на туберкулозата.

През 1993г. Световната здравна организация СЗО обявява туберкулозата за "глобална заплаха".

На този ден се провеждат различни събития, посветени на проблема с туберкулозата..

Основните целеви групи за събитията са здравни работници, ученици и техните родители, учители в образователни институции, както и жители на труднодостъпни райони и уязвими групи от населението.

По целия свят се провеждат семинари, акции, конференции, разпространение на дипляни, информиращи населението по проблемите на превенцията на туберкулозата.

Организират се научни и практически конференции за медицинските работници, изслушват се резултатите от работата на медицинските организации за ранно откриване на туберкулоза.

В образователните организации се провежда въпросник за оценка на нивото на информираност на учениците и техните родители за туберкулозата, както и уроци по здраве, тематични диктовки, класове.

Фтизиатрите изследват населението с помощта на мобилни флуорографи, предоставят консултативна помощ, заминавайки за отдалечени населени места.

За да се осигури широкомащабно покритие на населението чрез информационната кампания, се извършва телевизионно и радио излъчване, тематична информация се публикува в интернет сайтовете. Дни на отворени врати в медицински организации.

За населението медицинските работници провеждат лекции и индивидуални беседи.

Всички тези събития призовават населението да се замисли за сериозността на проблема с туберкулозата, за опасността за живота на това заболяване..

Символът на борбата срещу деня на туберкулозата - бяла лайка, като символ на здравословното дишане.

За първи път Денят на бялата лайка се отбелязва в Швеция - 1 май 1908 година. в знак на солидарност с болните от туберкулоза.

В Русия нарастването на заболеваемостта от туберкулоза започва през 1991 г. и до 2000 г. достига своя максимум - 83 души на 100 000 население и все още не намалява. Сега в Русия повече от 20 хиляди души умират от туберкулоза годишно.

Увеличението на заболеваемостта от туберкулоза е тясно свързано с увеличаване на потока от мигранти от страни, които са неблагоприятни за туберкулоза, с непознаването на проблема с туберкулозата, с отказа на някои пациенти от лечение в болници, с връзката на туберкулозата с ХИВ инфекция, както и със социалните фактори - бедност, наркомания, скитничество.

Характерно е, че мъжете развиват туберкулоза три пъти по-често от жените.

В момента честотата на туберкулозата е намаляла с 6,6% в сравнение с миналата година.

Въпреки факта, че през последните години се наблюдава тенденция към намаляване на заболеваемостта от туберкулоза, днес туберкулозата запазва статута на една от социално значимите инфекции за Руската федерация..

През 2017 г. са регистрирани около 70 хиляди новодиагностицирани случаи на активна туберкулоза, честотата е 48,09 на 100 хиляди население.

В световен мащаб децата под 15 години имат 1 милион нови случая на туберкулоза всяка година.

Децата са по-склонни да развият по-сериозни форми на туберкулоза, като милиарна туберкулоза и менингит, което води до повишена заболеваемост и смъртност.

Какво е туберкулоза и какви са начините за нейното предаване?

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от различни видове микобактерии - Mycobacterium tuberculosis (бацил на Кох). Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, по-рядко засяга други органи и системи (кости, стави, пикочно-половите органи, кожата, очите, лимфната система, нервната система). Ако не се лекува, болестта прогресира и завършва със смърт. Наред с хората, животните (говеда, гризачи, пилета и др.) Също могат да бъдат заразени с туберкулоза..

Основният път на предаване на туберкулозата е по въздуха. Патогенът се освобождава във въздуха при кашляне, кихане, говорене с най-малките капки. Когато капчиците изсъхнат, се образуват още по-малки частици, състоящи се от една или две микробни клетки. Те не се установяват под въздействието на гравитацията и остават във въздуха дълго време, откъдето попадат в белите дробове на здрав човек, който е близо до източника на инфекция..

Също така проникването на патогена в човешкото тяло може да се осъществи чрез контактни домакинства (чрез неща, които пациентът е използвал) и храна (мляко от болна крава, яйца и др.). Туберкулозата лесно се предава чрез целуване и дори чрез пушене на една и съща цигара.

  • бели дробове
  • червата
  • кожа, лигавици.

Една от основните причини за епидемичните проблеми при туберкулозата е разпространението на резистентни към лекарства щамове на Mycobacterium tuberculosis, които, независимо от генотипа на патогена, се характеризират с тежко протичане с резултат в хронична рецидивираща форма, налагаща използването на хирургични методи на лечение.

Екстензивно резистентната към лекарства туберкулоза е рядък вид туберкулоза, който е устойчив на почти всички лекарства, използвани за лечение на туберкулоза.

Мултирезистентната туберкулоза е туберкулозно заболяване, причинено от бактерии, устойчиви на две от най-важните лекарства от първа линия, изониазид и рифампицин.

След проникването на микобактерия туберкулоза в организма са възможни 2 сценария:

1. Преход към латентна туберкулозна инфекция - 90% от случаите на инфекция

2. Развитие на специфично възпаление (заболяване) - активна туберкулоза - при 10% от заразените.

Естествената чувствителност към Mycobacterium tuberculosis е висока. Децата на възраст под 3 години са най-податливи на болестта.

Кои са изложени на риск?

Хората с туберкулоза най-често го разпространяват сред хората, с които прекарват времето си всеки ден: членове на семейството, приятели, колеги от работата или съученици.

Хората с отслабени защитни сили на тялото са най-податливи на туберкулоза:

  • малки деца
  • възрастни хора
  • Пациенти със СПИН и заразени с ХИВ
  • хора, които са недохранени, изпитващи честа хипотермия
  • хора, живеещи във влажни, лошо отопляеми и проветриви помещения
  • хора, водещи асоциален начин на живот: алкохолици, наркомани, лица без постоянно местожителство, хора в затвора, мигранти и бежанци

Рискът от инфекция се увеличава, ако пациентът има активна белодробна туберкулоза.

  • чести настинки при деца (повече от 6 пъти годишно)
  • лоши социални условия
  • потискане на имунитета (особено при СПИН), включително продължителна терапия с високи дози глюкокортикоиди.

Пациентите с ХИВ инфекция имат 50% шанс да се разболеят от туберкулоза през целия си живот, 5-15% в рамките на една година.

  • близък контакт с пациенти с туберкулоза
  • пушене
  • хронични заболявания на белите дробове и дихателните пътища
  • лимфогрануломатоза - онкологично заболяване на лимфната система
  • злокачествени кръвни заболявания (лимфоми)
  • диабет
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • глад
  • задръствания в лошо проветриви помещения

Каква е опасността от туберкулоза за възрастни?

Туберкулозата е опасна за другите, тъй като се разпространява много бързо чрез въздушни капчици.

Всяка секунда в света един човек е заразен с тази инфекция. След като бактерията достигне до друг човек, тя започва да се размножава. Ако имунната система е отслабена, инфекцията започва да се развива и се появяват първите симптоми на туберкулоза. Всеки пациент с активна бациларна туберкулоза е в състояние да зарази 10-15 души, но само 5-10% от заразените се разболяват, останалите развиват нестерилен имунитет (патогенът не умира и той остава в тялото. Докато микроорганизмите са в тялото, имунитетът се поддържа, докато повторна инфекция не се случва).

Инкубационният период на заболяването може да продължи от три месеца до една година, в някои случаи и по-дълго.

Латентна (латентна) туберкулозна инфекция

Не всички заразени с микобактерии туберкулоза се разболяват.

Инфекциозният агент може да живее в тялото, без да причинява заболяване. Това се нарича латентна или латентна туберкулозна инфекция. При повечето хора, които вдишват туберкулозни бактерии и се заразяват, организмът е в състояние сам да се бори с тези бактерии и да потисне тяхното размножаване..

Хора с латентна туберкулозна инфекция:

  • нямат симптоми
  • не се чувствайте болни
  • не може да разпространява туберкулоза.

Възможно е да се подозира и потвърждава наличието на инфекция в тази ситуация само ако се открие положителна реакция на кожни тестове за туберкулоза (Mantu R., Diaskintest) или след получаване на положителен кръвен тест за туберкулоза. При този вариант на инфекция, по време на преминаването на флуорографско проучване, както и по време на доставянето на храчки за анализ, може да не бъдат открити аномалии.

Възможно ли е да се прехвърли скритата форма на туберкулоза в активна?

Между 5 и 10% от заразените хора, които не се лекуват от латентна туберкулозна инфекция, развиват туберкулоза в даден момент от живота си. Това важи особено за хора с отслабена имунна система..

За хората с ХИВ инфекция рискът от развитие на туберкулозно заболяване е много по-висок, отколкото за хората с нормална имунна система

Също така има възможност за развитие на туберкулоза, след години на латентна инфекция, в случай на отслабена имунна система.

Струва си да се отбележи, че много хора с латентна туберкулозна инфекция никога не се разболяват от туберкулоза. При тези хора туберкулозните бактерии остават неактивни през целия си живот, без да причиняват заболяване..

Признаци и симптоми на туберкулоза

Симптомите на туберкулоза зависят от локализацията на инфекциозния процес в организма..

Белодробна туберкулоза

  • кашлица: първоначално се изсушава, след това се отделя храчка, която става гнойна, понякога изпъстрена с кръв; кашлицата може да продължи 3 седмици или повече.
  • хемоптиза (не винаги)
  • ако стената на съда е разрушена, може да възникне белодробно кървене
  • болка в гърдите, която се влошава при дишане
  • диспнея
  • треска
  • втрисане
  • слабост
  • нощно изпотяване
  • значителна загуба на тегло
  • загуба на апетит.

Има две форми на туберкулоза - отворена и затворена.

При отворена форма на туберкулоза микобактерията туберкулоза се определя в храчките. Отворената форма се счита за форма на туберкулоза, при която има лезия (разпадане в белия дроб, язвена форма на туберкулоза в бронхите). При тази форма пациентът се счита за заразен за другите..

При затворена форма на туберкулоза микобактериите не се откриват в храчките. Пациентите не представляват опасност за другите.

Туберкулозата, която възниква веднага след инфекцията, се нарича първична. При първична туберкулоза се образува първичен фокус - част от белия дроб, засегната от туберкулоза - туберкулозен гранулом. Първичната лезия може да се излекува сама и да се превърне в малка площ от белези или да се разпадне. От първичния белодробен фокус микобактериите могат да проникнат в кръвния поток и да се заселят върху други органи, образувайки туберкулозни грануломи (туберкули) върху тях.

Вторичната туберкулоза възниква при повторна инфекция или повторно активиране на вече налична в организма инфекция.

Без лечение, около една трета от пациентите умират през първите месеци. В останалата част болестта се проточва..

Усложнения на белодробната туберкулоза:

белодробен плеврит - туберкулозна лезия на плеврата (мембраната, която покрива белите дробове)

  • туберкулоза на горните дихателни пътища
  • туберкулозен лимфаденит
  • урогенитална туберкулоза.

Туберкулоза на костите и ставите

Среща се главно сред заразени с ХИВ хора. Засегнати са междупрешленните, тазобедрените и коленните стави.

Туберкулоза на централната нервна система

Среща се главно при заразени с ХИВ хора и малки деца. Лигавицата на мозъка е повредена - туберкулозен менингит или образуване на туберкулоза в мозъчното вещество.

Туберкулозният менингит винаги е фатален, ако не се лекува.

Милиарна туберкулоза

Милиарната туберкулоза е генерализирана форма на заболяването, която се появява, когато патогенът се разпространява през кръвта в тялото. При тази форма на туберкулоза се образуват малки лезии в цялото тяло - грануломи, които представляват туберкули с диаметър 1-2 mm.

Основните прояви съответстват на проявите на белодробна туберкулоза, но освен това има признаци на увреждане на други органи.

След излекуван туберкулозен процес в повечето случаи се наблюдават остатъчни промени. От страна на белите дробове - фиброзни, фиброзно-фокални изменения, калцификации в белите дробове, лимфни възли. От страна на други органи се отбелязват рубцови промени, калцификация.

Туберкулоза при деца

Днес туберкулозата при деца е голям проблем. Признаците и симптомите на туберкулоза при деца не са специфични.

При децата това заболяване протича по-тежко, отколкото при възрастните. Децата са по-склонни да се разболеят от туберкулоза, тъй като са необходими по-малко туберкулозни бактерии, за да се заразят. Интервалът между инфекцията и заболяването при децата е по-кратък.

Най-честите виновници за развитието на туберкулоза при децата са възрастните. Най-честият път на заразяване при децата е чрез въздушни капчици. Дори краткотрайният контакт с болен човек е опасен за детето..

Туберкулозата при деца може да се развие във всеки орган. И във всички органи протича един и същ процес - възпаление и образуване на грануломи. С прогресирането на болестта туберкулите се сливат помежду си, образувайки подсирена некроза (мъртвата тъкан при туберкулоза изглежда като мека изварена маса).

Форми на туберкулоза при деца:

  • Туберкулозно опиянение
  • Първичен комплекс в белия дроб (болестта често се развива при неваксинирани деца и при деца от огнища на туберкулозна инфекция)
  • Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
  • Туберкулоза на бронхите
  • Белодробна туберкулоза
  • Туберкулозен плеврит
  • Туберкулозен менингит
  • Туберкулоза на остеоартикуларната система
  • Бъбречна туберкулоза
  • Туберкулоза на периферните лимфни възли.

Когато микобактерията туберкулоза навлезе в дихателните пътища на дете, тя много бързо навлиза в кръвта, появяват се първите симптоми на заболяването, подобни на тези при остри респираторни инфекции:

Липсата на апетит и загуба на тегло са първите признаци на туберкулоза при децата..

С разпространението на Mycobacterium tuberculosis се появяват промени в други органи.

Усложненията и смъртта от туберкулоза са най-чести при децата. Това се дължи на несъвършената структура на анатомичните структури (тесни бронхи, липса на хрущял), с несъвършени защитни механизми, както и с несформирана имунна система. Заболяването е особено трудно при деца под 2-годишна възраст. По-големите деца имат по-добра защитна система.

Лечение на туберкулоза

Лечението е дългосрочно, може да отнеме от шест месеца или повече.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Профилактика на туберкулозата"
  • Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2003 г. № 109 "За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руската федерация (изменена на 29 октомври 2009 г.)"
  • Писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 07.04.2017 г. n 15-2 / 10 / 2-2343 "относно насоката на клиничните препоръки" откриване и диагностика на туберкулоза при деца, постъпващи и обучаващи се в образователни институции " (заедно с "клинични насоки" за откриване и диагностика на туберкулоза в деца, постъпващи и обучаващи се в образователни институции ", одобрен от Руското дружество на фтизиатрите 07.03.2017.

Туберкулозата - първите признаци, симптоми, причини, лечение и профилактика на туберкулозата

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване като туберкулоза, както и първите му признаци, симптоми, видове, форми, етапи, диагностика, лечение, лекарства, народни средства, профилактика на туберкулозата и друга полезна информация, свързана с това заболяване. Така…

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е заразно инфекциозно заболяване, чиято основна причина е инфекцията на тялото с пръчки на Кох (комплекс Mycobacterium tuberculosis). Основните симптоми на туберкулоза, в класическия си ход - кашлица с храчки (често смесени с кръв), слабост, треска, значителна загуба на тегло, нощно изпотяване и други.

Сред другите имена на болестта, особено в старите дни, може да се отбележи - "консумация", "сухота", "туберкулоза" и "скрофула". Произходът на името на туберкулозата е на латински "tuberculum" (туберкулоза).

Най-често срещаните органи, податливи на туберкулоза, са бронхите и белите дробове, по-рядко костите, кожата, лимфната, пикочно-половата, нервната, лимфната системи, както и други органи и системи. Инфекцията може да засегне не само хората, но и представители на животинския свят..

Инфекцията с Mycobacterium tuberculosis комплекс се предава главно по въздушно-капков път - чрез кашлица, кихане, разговор отблизо със заразен събеседник.

Коварността на туберкулозната инфекция се крие в характера на нейното поведение - когато попадне в тялото, човек не усеща нищо. По това време инфекция в пасивна форма (асимптоматично протичане на заболяването - туберкулоза) може да бъде при пациент в продължение на много дни и дори години и само в 1 от 10 случая преминава в активна форма.

Ако говорим за видовете туберкулоза, тогава най-голямо значение за повечето хора има класификацията на болестта по форма - те разграничават отворени и затворени форми на туберкулоза.

Отворената форма на туберкулоза се характеризира с откриване на микобактерии в храчки, урина, изпражнения, както и с ясни признаци на заболяването, докато инфекцията не може да бъде открита на мястото на контакт между засегнатия орган и външната среда. Отворената форма на туберкулоза е най-опасната и представлява заплаха от инфекция за всички хора, които са наблизо.

Затворената форма се характеризира с трудността да се открие инфекция в храчките с помощта на наличните методи и е безвредна форма на това заболяване за другите..

Основните методи за диагностициране на туберкулоза са флуорография, рентгенография, туберкулинов тест на Манту, PCR и микробиологично изследване на храчки, урина и изпражнения.

Профилактиката на туберкулозата се основава главно на медицински прегледи, масови прегледи и ваксиниране на деца, но въпреки голямото количество данни за диагностика, профилактика и лечение на туберкулоза, това заболяване продължава да се разпространява по Земята, заразявайки все по-голям брой хора, много от които умират от него.

Развитие на туберкулоза

Как се предава туберкулозата? (начини на заразяване). Причината за туберкулозата е поглъщането на туберкулозна инфекция - комплекс Mycobacterium tuberculosis, или както още го наричат ​​- пръчки на Кох.

Основният източник на туберкулозна инфекция (бацил на Кох) са носители на инфекция, т.е. хора или животни с отворена форма на туберкулоза, които я пускат във външната среда.

За да се засели туберкулозата в тялото и да получи по-нататъшното си развитие вътре в тялото, трябва да бъдат изпълнени редица условия.

1. Поглъщане на Mycobacterium tuberculosis вътре в тялото

Основните механизми на попадане на инфекция в тялото:

Въздушно капкови - инфекцията навлиза във външната среда чрез разговор, кихане, кашляне на пациент с отворена форма на болестта и дори когато изсъхне, пръчката запазва своята патогенност. Ако в дадена стая има здрав човек, особено лошо вентилиран, инфекцията попада вътре в него чрез дишане.

Хранителен начин - инфекцията попада вътре в човек през храносмилателния тракт. Това обикновено се дължи на ядене на храна с немити ръце или ако храната е замърсена и непреработена, не измита. Например може да се отбележи домашно мляко - крава с туберкулоза произвежда замърсено мляко. Човек, който купува домашни млечни продукти, рядко ги проверява за инфекция. Специално животно, което носи много болести, опасни за хората, е прасето.

Път за контакт - инфекцията попада вътре в човек чрез конюнктивата на очите, с целувки, сексуален контакт, чрез контакт на замърсени предмети с човешка кръв (отворени рани, драскотини, маникюр, педикюр, татуиране със замърсени предмети), използване на хигиенни артикули на пациента. Можете също така да се заразите с туберкулоза, докато се грижите за болно животно - котка, куче и други..

Вътрематочна инфекция - инфекцията се предава на бебето през плацентата, увредена от туберкулоза или по време на раждане, от майката. Това обаче се случва, когато цялото тяло е заразено с инфекция, но ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, вероятността от инфекция на бебето е минимална.

2. Дисфункция на горните дихателни пътища

Респираторните органи (назофаринкс и орофаринкс, трахея, бронхи) са защитени от инфекция на тялото чрез мукоцилиарния клирънс. С прости думи, когато инфекцията попадне в тялото, специални клетки, разположени в лигавицата на дихателните органи, отделят слуз, която обвива и слепва патологичните микроорганизми. Освен това, с помощта на кихане или кашляне, слузът, заедно с инфекцията, се изхвърля от дихателната система. Ако има възпалителни процеси в дихателните органи, функционирането на защитните сили на организма е изложено на риск, тъй като инфекцията може свободно да проникне в бронхите и след това в белите дробове.

3. Отслабване на имунитета по отношение на туберкулозни микобактерии

Болести и състояния като диабет, СПИН, пептични язви, стресови ситуации, хипотермия, глад, хиповитаминоза, злоупотреба с алкохол и наркотици, лечение с хормони и имуносупресори, бременност, тютюнопушене могат да отслабят имунната система, особено потта по отношение на бацила на Кох. и други. Установено е, че пушенето на кутия цигари на ден увеличава риска от развитие на заболяването с 2-4 пъти!

Бацилът на Кох, утаявайки се в белите дробове, ако имунната система не го спре, започва да се размножава бавно. Забавеният имунен отговор се дължи и на свойствата на този вид бактерии да не произвеждат екзотоксин, което би могло да стимулира производството на фагоцитоза. Абсорбирана в кръвта и лимфната система, инфекцията се разпространява в цялото тяло, като поробва на първо място - белите дробове, лимфните възли, кората на бъбреците, костите (епифизни жлези и метафизи), фалопиевите тръби и повечето други органи и системи.

Инкубационен период на туберкулоза

Инкубационният период на туберкулоза, т.е. периодът от момента на удара на бацила на Кох до появата на първите признаци на заболяването е от 2 до 12 седмици, средно - 6-8 седмици, понякога година или повече.

Лекарите отбелязват, че с първоначалното поглъщане на бацила на Кох в тялото, развитието на туберкулоза се случва в 8% от случаите, като с всяка следваща година този процент намалява.

Борба с имунната система срещу туберкулоза

На този етап имунната система, ако няма имунитет срещу бацила на Кох, започва да го произвежда и левкоцитите влизат в борбата срещу инфекцията, която умира поради ниския си бактерициден потенциал. Освен това макрофагите са свързани с борбата, но поради своята особеност бацилът на Кох прониква в клетките и макрофагите на този етап не могат да направят нищо с тях, а също така започват постепенно да умират и инфекцията се освобождава в междуклетъчното пространство.

Ефективната борба срещу Mycobacterium tuberculosis започва, когато макрофагите започнат да взаимодействат с лимфоцитите (Т-помощни клетки (CD4 +) и Т-супресори (CD8 +)). По този начин сенсибилизираните Т-лимфоцити, освобождавайки гама-интерферон, интерлевкин-2 (IL-2) и хемотоксини, активират движението на макрофагите към утаяване на бацила на Кох, както и тяхната ензимна и бактерицидна активност срещу инфекция. Ако по това време фактор на туморна некроза-алфа се синтезира от макрофаги и моноцити, тогава в комбинация с L-аргинин се образува азотен оксид, който също има антимикробен ефект. Взети заедно, всички тези процеси инхибират активността на микобактерията туберкулоза и образуваните лизозомни ензими обикновено ги унищожават..

Ако имунната система е в правилно състояние, всяко следващо поколение макрофаги става все по-устойчиво и компетентно в борбата срещу пръчките на Кох, тялото развива стабилен имунитет срещу туберкулоза.

Образуването на туберкулозни грануломи показва нормален имунен отговор към инфекция на тялото, както и способността на имунната система да локализира микобактериалната агресия. Появата на туберкулозен гранулом се причинява от производството на В-лимфоцити от макрофаги, които от своя страна произвеждат опсонизиращи антитела, които могат да обгърнат и прилепят инфекцията. Повишената активност на макрофагите и производството на различни медиатори от тях се трансформират в епителиоидни гигантски клетки на Лангханс, които ограничават мястото на заселване на инфекцията и съответно локализацията на възпалителния процес. Появата в центъра на гранулома на малка площ от казеозна некроза (изварена, бяла мека тъкан) се дължи на телата на макрофагите, убити в борбата с туберкулозната инфекция.

Изразен адекватен имунен отговор на микобактерия туберкулоза в организма обикновено се формира след 8 седмици, от момента, в който инфекцията попадне в човек и обикновено започва след 2-3 седмици. След 8 седмици, благодарение на унищожаването на бацила на Кох, възпалителният процес започва да отшумява, но имунната система не успява напълно да премахне инфекцията от тялото. Запазената инфекция остава вътре в клетките и като предотвратява образуването на фаголизозоми, те остават недостъпни за лизозомните ензими. Това помага да се поддържа достатъчно ниво на имунологична активност, но в същото време инфекцията може да бъде в тялото в продължение на много години или дори цял живот. неблагоприятни фактори, които отслабват имунната система, реактивират и причиняват възпаление.

Развитие на туберкулоза, когато имунитетът е отслабен

Ако функционирането на имунната система е нарушено, протичането на туберкулозата е по-изразено. Това се дължи на факта, че при недостатъчна активност на макрофагите, бацилът на Кох се развива много бързо, буквално в геометрична прогресия. Клетките, които не могат да се справят с инфекцията, умират масово, а голям брой медиатори с протеолитични ензими, навлизащи в междуклетъчното пространство, увреждат тъканите около инфекцията, които се превръщат в „храна“ за патогенната микрофлора. Нарушава се балансът между Т-лимфоцитите, които поради това се поддават на голяма популация от микобактерии туберкулоза, докато последните започват да се разпространяват в тялото с остър клиничен ход на заболяването. Отделните местоположения на гранулома се увеличават, сливат, увеличават възпалителните области. Инфекцията увеличава пропускливостта на съдовите стени, левкоцитите, моноцитите, плазмените протеини започват да навлизат в тъканта, в туберкулозните грануломи преобладава казеозната некроза. Увредените органи са покрити с туберкули, склонни към гниене.

Статистика за туберкулозата в цифри и факти:

  • Повече от туберкулоза хората умират само от СПИН;
  • На фона на ХИВ инфекцията една четвърт от пациентите, заразени с бацила на Кох, умират от туберкулоза;
  • Към 2013 г., през годината, туберкулозата е регистрирана при 9 000 000 души, от които 1 500 000 са починали. През 2015 г. според статистиката на СЗО има 10,4 милиона нови случая на заболяването, от които 5,9 милиона са мъже, 3,5 милиона са жени и 1 милион са деца;
  • Около 95% от всички инфекции се срещат в Африка и Азия;
  • Един човек с хронична отворена туберкулоза заразява около 15 души за една година;
  • Най-често заболяването се среща при лица на възраст от 18 до 26 години, както и в напреднала възраст;
  • Благодарение на усилията на съвременната медицина и разбира се Божията благодат, през последните години тенденцията в броя на смъртните случаи от туберкулоза намалява и всяка година продължава да намалява. Например в Русия, в сравнение с 2000 г., през 2013 г. броят на смъртните случаи е намалял с около 33%;
  • В много случаи работниците, занимаващи се с туберкулоза, развиват туберкулоза.

Историята на туберкулозата

Първите споменавания за туберкулоза се правят в древността - по времето на Вавилон, древна Индия. За това свидетелстват разкопките на археолози, забелязали признаци на туберкулоза по някои кости. Първите научни бележки за това заболяване принадлежат на Хипократ, а по-късно и на средновековния персийски лекар Авицена. Болестта се отбелязва и в древноруските хроники - киевският княз Святослав Ярославич през 1076 г. страда от туберкулоза на лимфната система.
Епидемията от туберкулоза се разпространява за първи път през 17 - 18 век, когато хората започват активно да градят градове, да развиват индустрия, транспорт, да разширяват търговията, да работят в далечни страни и да пътуват. Така пръчката на Кох започва активна миграция по целия свят. През този период броят на смъртните случаи от туберкулоза в Европа е около 15-20% от общия брой смъртни случаи..

Сред най-активните изследователи на това заболяване са Франсис Силвия, М. Бейли (1761-1821), Рене Лаенек (1781-1826), Г.И. Соколски (1807-1886), Жан-Антоан Вилмен, Юлиус Конгхайм.

За първи път терминът „туберкулоза“, с описание на няколко негови вида, беше въведен от френския учен Рене Лаенк.

Пръчката на Кох успява да се идентифицира и през 1882 г. немският лекар Робърт Кох, използвайки микроскоп. Той успя да направи това, като оцвети заразената проба с метиленово синьо и Vesuvine..

Робърт Кох също успя да изолира разтвор с бактериална култура - "Туберкулин", който се използва за диагностични цели в наше време.

Туберкулоза - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Симптоми на туберкулоза

Симптомите на туберкулозата и нейното протичане до голяма степен зависят от формата на заболяването и органа / системата, в която се е развило. Първо, помислете за първите признаци на туберкулоза, които много приличат на симптомите на остри респираторни заболявания (ARI).

Първите признаци на туберкулоза

  • Чувство на слабост, неразположение, умора, слабост, повишена сънливост;
  • Пациентът няма апетит, има повишена раздразнителност;
  • Може да присъстват безсъние, кошмари;
  • Повишено изпотяване;
  • Повишена телесна температура 37,5-38 ° C, която не отшумява дълго време (месец или повече), леки втрисания;
  • Суха кашлица, обостряща се през нощта и сутрин, имаща пароксизмален характер;
  • Лицето става бледо на цвят, докато по бузите има неестествен руж;
  • Очите имат нездравословен блясък.

Основните симптоми на туберкулоза

За по-голяма точност ви предлагаме да се запознаете с кратък преглед на признаците на туберкулоза в зависимост от органа или системата, където се е развило заболяването..

Белодробната туберкулоза се характеризира с гръдна болка, понякога с откат в хипохондриума или областта на лопатката, влошена от дълбоко вдишване, хрипове в белите дробове, хрема, бърза загуба на тегло и увеличаване на размера на лимфните възли (лимфаденопатия). Кашлицата при белодробна туберкулоза е влажна по природа, с отделяне на храчки. При инфилтративна форма на туберкулоза в храчките присъстват кръвни частици и ако кръвта буквално тече от пациента, спешно се обадете на линейка!

Туберкулозата на пикочно-половата система обикновено се придружава от мътна урина с наличие на кръв в нея, често и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, кървави отделяния, болезнено подуване на скротума с ексудат;

Туберкулозата на костите и ставите е придружена от разрушаване на хрущялната тъкан, междупрешленни дискове, силна болка в опорно-двигателния апарат, а понякога и кифоза, нарушена двигателна функция на човека, до пълна обездвиженост;

Туберкулозата на храносмилателния тракт е придружена от подуване на корема и болки в него, запек, диария, кръв в изпражненията, бърза загуба на тегло, постоянна ниска температура;

Туберкулозата на кожата се придружава от появата под кожата на пациента на плътни болезнени възли, които се пробиват при надраскване, от които се отделя бял сиренев инфилтрат;

Туберкулозата на централната нервна система (централна нервна система) е придружена от главоболие, нарушена зрителна функция, шум в ушите, нарушена координация, халюцинации, припадък, а понякога и психични разстройства, възпаление на лигавицата на мозъка (туберкулозен менингит), поява на грануломи в медулата;

Милиарната туберкулоза се характеризира с множество лезии - появата на множество микрогрануломи, всяка от които е с диаметър до 2 mm. Причината за този процес е разпространението на инфекцията в тялото на фона на отслабена имунна система..

Белодробната туберкулоза често протича безсимптомно и се открива само при рутинен преглед, с помощта на флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош, както и с помощта на туберкулинови тестове.

Усложнения на туберкулозата

  • Частично или пълно отстраняване на белия дроб и други органи;
  • Менингит;
  • Фатален изход.

Туберкулозата причинява

Причините за туберкулозата се крият в два основни фактора - инфекция на организма и имунитет, уязвим към тази инфекция..

1. Причинителят на туберкулозата - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - заразяват хората), или както ги наричат ​​още - пръчките на Кох, както и Mycobacterium bovis (причиняващи болести при говеда), Mycobacterium africanum (африкански видове MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Към днешна дата учените са идентифицирали 74 вида MBT, но този вид инфекция е склонен към мутация и то за доста кратко време, което в известен смисъл е свързано и със сложността на навременната диагностика и адекватното лечение на туберкулозата.

Пръчката на Кох, под въздействието на различни фактори, има тенденция да се разпада на малки частици, след това да се сглоби отново в един организъм и да продължи да заразява човек или животно. Размерите на офиса са само 1-10 микрона (дължина) и 0.2-0.6 микрона (ширина).

Извън живия организъм MBT остават жизнеспособни от около няколко дни до много години, в зависимост от условията на околната среда, например в изсушена форма - 18 месеца, в млечни продукти - 12 месеца, във вода - 5 месеца, храчки, изсушени върху дрехи - около 4 месеца, на страниците на книга - 3 месеца, докато на прашен път - 10 дни. Пръчките на Кох не обичат слънчевата светлина, врящата вода.

Най-добрите условия за утаяване и размножаване на MBT е температура 29-42 ° C, тъмно, топло и влажно помещение. Замразяващите туберкулозни бактерии понасят свободно, запазвайки своята патологична активност дори 30 години след размразяването.

Важно! Клиничните прояви (симптоми) на туберкулоза до голяма степен зависят от вида на MBT, както и от здравословното състояние на заразения организъм.

Mycobacterium tuberculosis се предава по въздушно-капков път, контактни и хранителни пътища, както и вътреутробно. Говорихме за начините на предаване на Службата в началото на статията.

2. Отслабването на имунната система се дължи главно на наличието на хронични заболявания, особено с инфекциозен характер (ХИВ инфекция, СПИН, остри респираторни инфекции), захарен диабет, неблагоприятни условия на живот (стрес, антисоциални и антихинитарни условия), хипотермия, некачествено или недостатъчно хранене, хиповитаминоза, прием на определени лекарства (имуносупресори и др.), пушене, пиене на алкохолни напитки и наркотици.

3. Ако говорим за човешка инфекция с въздушни капчици, тогава за утаяването и проникването на MBT в тялото е необходим възпалителен процес в горните дихателни органи, в противен случай инфекцията просто ще бъде залепена и хвърлена обратно в околната среда чрез кашлица или кихане.

Видове туберкулоза

Туберкулозата се класифицира, както следва:

Локализация на болестта:

Белодробна форма - туберкулоза на белите дробове, бронхите, плеврата, трахеята и ларинкса, която може да протича по следния тип:

  • първичен туберкулозен комплекс (туберкулозна пневмония + лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулозен бронхоаденит, изолиран лимфаденит.

Извънбелодробна форма:

  • Туберкулоза на костите и ставите;
  • Лупус;
  • Туберкулоза на храносмилателната система;
  • Туберкулоза на пикочно-половата система;
  • Туберкулоза на централната нервна система и менинги;
  • Туберкулоза на окото.

По форма:

  • туберкулоза;
  • латентна туберкулоза;
  • фокална (ограничена) туберкулоза;
  • милиарна туберкулоза;
  • инфилтративна туберкулоза;
  • дисеминирана туберкулоза;
  • кавернозна туберкулоза;
  • фиброкавернозна туберкулоза;
  • циротична туберкулоза;
  • казеозна пневмония.

Тип:

Първичната туберкулоза е остра форма на заболяването. Развитието на заболяването се случва за първи път и обикновено се наблюдава при деца под 5-годишна възраст, което се дължи на непълно оформена имунна система. Няма заплаха за хората наоколо, въпреки че ходът на заболяването е остър, с изразена клинична картина.

Вторичната туберкулоза се характеризира с развитие на болестта след ремисия, поради нейното обостряне или поради инфекция на тялото с друг вид бацил на Кох. В тази връзка възрастните пациенти са по-податливи на вторичната форма на заболяването. Вътрешният ход на заболяването е придружен от образуването на нови огнища на възпаление, понякога се сливат помежду си, образувайки обширни кухини с ексудат. Вторичната туберкулоза е хронична форма на това заболяване и с усложнения, въпреки усилията на лекарите, много пациенти умират. Спонтанното връщане на болестта от стадия на обостряне към стадия на ремисия е много рядко. Пациент с хронична форма на туберкулоза е опасен за хората около него, тъй като при кашляне, кихане и други аспекти от живота в околната среда се отделя болестотворна инфекция.

Диагностика на туберкулоза

Диагностиката на туберкулозата включва следните видове изследвания:

  • Туберкулинова диагностика ("тест на Манту");
  • Рентгенов;
  • Флуорография;
  • Бактериологичен анализ;
  • Свързан имуносорбентен анализ.

Лечение на туберкулоза

Как се лекува туберкулозата? Лечението на туберкулозата може да започне само след задълбочена диагноза, както и идентифициране на вида на бацила на Кох, стадия на заболяването и свързаните с него патологии.

Лечението на туберкулоза включва:

1. Лекарства
1.1. Химиотерапия;
1.2. Поддържаща терапия;
2. Хирургично лечение;
3. Рехабилитация в специализирани санаторно-курортни институции.

Важно! Пациент с туберкулоза трябва стриктно да се придържа към режима на лечение, предписан от лекуващия лекар, в противен случай резултатите от многомесечната работа могат да отпаднат.

1. Лекарства

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да потърсите съвет от Вашия лекар!

1.1. Химиотерапия

Mycobacterium tuberculosis (MBT) се отнася до бактерии, поради което лечението на туберкулозата се основава предимно на използването на антибактериални лекарства.

Поради предразположението на MBT към бърза мутация и голям брой негови генотипове, както и устойчивост (резистентност) към определени вещества, антибиотичната терапия най-често включва използването на няколко антибиотици едновременно. Въз основа на това съвременната медицина е идентифицирала 3 режима на лечение:

  • трикомпонентни (2 антибиотика + PASK) - "Изониазид", "Стрептомицин" и "Парааминосалицилова киселина" (PASK)
  • четирикомпонентна (4 двойки антибиотици), в международната практика се обозначава с термина "ДОТС" - "Изониазид" / "Фтивазид", "Стрептомицин" / "Канамицин", "Рифабутин" / "Рифампицин", "Пиразинамид" / "Етионамид".
  • петкомпонентни - 4 двойки DOTS антибиотици + 1 антибиотик от 2-ро, 3-то или 4-то поколение (ципрофлоксацин, циклосерин, капреомицин и други)

За най-добра ефективност лекуващият лекар избира и комбинира определени лекарства, както и продължителността на приложението им.

Лечението на туберкулозата също се състои от две основни фази на терапията:

  • Интензивен (продължителност 2-6 месеца), който е насочен към спиране на инфекцията и спиране на разрушителния процес в организма, предотвратяване на активното отделяне на инфекцията в околната среда и разрешаване на инфилтрата с ексудат;
  • Продължително (до 2-4 години) - насочено е към пълно излекуване на тъкани, увредени от инфекция, както и възстановяване и укрепване на имунната система на пациента.

1.2. Поддържаща терапия

Следните групи лекарства са насочени към подобряване на хода на заболяването, укрепване на организма и ускоряване на възстановяването..

Пробиотици. Тази група лекарства възстановява нормалната микрофлора в храносмилателните органи, която е необходима за нормалното усвояване и усвояване на храната. Това се дължи на факта, че антибиотиците, заедно с патогенната микрофлора, унищожават повечето и полезни бактерии, които се намират в червата на всеки здрав човек. Сред пробиотиците може да се разграничат - "Linex", "Bifiform".

Хепатопротектори. Условна група, която включва средства, насочени към укрепване и възстановяване на чернодробните клетки. Всъщност хепатопротекторите предпазват черния дроб от патологичните ефекти на антибиотиците върху него. Сред хепатопротекторите могат да бъдат разграничени - "Karsil", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Сорбенти. Микрофлората в процеса на жизнената им дейност отделя токсини, които заедно с убитата от антибиотиците инфекция отравят тялото, причинявайки симптоми като загуба на апетит, гадене, повръщане и други. За отстраняване на токсични вещества от организма се използват сорбенти (терапия за детоксикация), сред които може да се откроят - "Ацетилцистеин", "Атоксил", "Албумин", "Реосорбилакт", както и много напитки, за предпочитане с добавяне на витамин С.

Имуностимуланти. Тази група лекарства стимулира имунната система, което от своя страна води до увеличаване на борбата на имунната система срещу инфекция и до по-бързо възстановяване. Сред имуностимулантите могат да се разграничат - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Естествен имуностимулант е витамин С (аскорбинова киселина), голямо количество от който присъства в шипки, калина, малини, червени боровинки, лимон.

Антипиретични лекарства. Те се използват за облекчаване на високата телесна температура, но не забравяйте, че тази група лекарства се препоръчва да се използва при високи температури - от 38,5 ° C (ако трае 5 или повече дни. Сред антипиретиците може да се разграничат - Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Сред тях са - "Индометацин", "Кетанов", "Напроксен", "Хлотазол".

Глюкокортикоиди (хормони) - използват се в случаите, когато болката не може да бъде спряна от НСПВС, както и в случай на тежка туберкулоза с непоносима болка. Те обаче не могат да се използват дълго време, тъй като имат имуносупресивен ефект, както и редица други странични ефекти. Сред глюкокортикоидите могат да се разграничат - "Преднизолон", "Хидрокортизон".

За да се запази централната нервна система от увреждане, както и да се поддържа нормалното й функциониране, се предписват витамини от група В, глутаминова киселина и АТФ.

За да се ускори регенерацията на клетките и да се възстановят засегнатите от инфекцията тъкани, те се предписват - "Glyunat", "Methyluracil", "Aloe Vera" и други.

2. Хирургично лечение на туберкулоза

Хирургичната интервенция при лечението на туберкулоза предполага следните видове терапия:

  • Колапсната терапия (изкуствен пневмоторакс или пневмоперитонеум) се основава на изстискване и фиксиране на белия дроб чрез въвеждане на стерилен въздух в плевралната кухина, което води до постепенно сливане на кухини и предотвратява активното освобождаване на бацила на Кох в околната среда;
  • Спелеотомия или каверноектомия - отстраняване на най-големите кухини, които не реагират на консервативно лечение;
  • Лобектомия, билобектомия, пневмонектомия, пулмонектомия - отстраняване на един лоб или част от белия дроб, който не реагира на консервативно лечение, или пълно отстраняване на такъв бял дроб.
  • Блокиране на бронхите на клапаните - предназначено да нормализира дишането на пациентите и се основава на инсталирането на миниатюрни клапани в устията на бронхите, за да се предотврати тяхното слепване.

Прогноза за лечение

С ранното откриване на бацила на Кох в организма, внимателна диагноза и стриктно спазване на предписанията на лекаря на пациента, прогнозата за възстановяване от туберкулоза е много положителна.

Неблагоприятният изход на заболяването в повечето случаи се дължи на напредналата форма на заболяването, както и на несериозното отношение на пациентите към него.

Не забравяйте обаче, дори ако лекарите поставят кръст на болен човек, има много свидетелства, когато такъв човек се е обърнал към Бог в молитва и е получил пълно излекуване, дори при такива смъртоносни заболявания като рак..

Народни средства за лечение на туберкулоза

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на туберкулоза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Боров прашец. Етеричните масла от иглолистни дървета имат бактерициден ефект, освен това те запълват въздуха с чист озон, подобрявайки функционирането на дихателната система и, казано по-просто, човек диша много по-лесно сред иглолистните дървета. За да приготвите народно лекарство за туберкулоза на основата на иглолистни подаръци, имате нужда от 1 супена лъжица. Смесете лъжица боров прашец със 150 г варов мед. Трябва да използвате лекарството 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в продължение на 60 дни, след като се вземе 2 седмична почивка и курсът се повтаря. Трябва да съхранявате това народно лекарство за туберкулоза в хладилника..

Чай от борови полени. Смесете 2 с.л. лъжици боров прашец, лайка, сух липов цвят и корен от бяла ружа. Залейте приготвената колекция с 500 ml вряща вода, оставете да се вари около час. След това изсипете 100 g запарка в чаша и добавете вряща вода, така че чашата да се напълни. Трябва да пиете такъв чай ​​4 пъти на ден, по чаша, 30 минути преди хранене.

Чесън. Смелете 2 скилидки чесън, напълнете ги с чаша вода, оставете да се запари за 24 часа и сутрин, преди ядене, изпийте запарката. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

Чесън, хрян и мед. Направете каша от 400 г чесън и същото количество хрян, след което я смесете с 1 кг масло и 5 кг мед. След това сместа трябва да се настоява във вряща водна баня за 5-10 минути, като се разбърква периодично, охлажда се и се приема по 50 g преди хранене. Лекарството се счита за ефективно при белодробна туберкулоза.

Исландски мъх (цетрария). Поставете 2 супени лъжици в емайлирана тенджера. супени лъжици нарязан исландски мъх и го залейте с 500 мл чиста студена вода, след това оставете продукта да заври, оставете да къкри още 7-10 минути със затворен капак. След това агентът трябва да бъде филтриран, оставен в буркан за инфузия. Инструментът трябва да се пие през деня, 3-4 подхода, преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец, при напреднали форми - до 6 месеца, но след всеки месец правете 2-3 седмична почивка. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко мед или мляко към бульона..

Алое. В емайлирана тенджера смесете 1 нарязан голям, месест лист алое с 300 г течен варов мед и ги залейте с половин чаша чиста студена вода. Оставете сместа да заври, след това оставете да къкри още 2 часа с плътно затворен капак. След това продуктът трябва да се филтрира и да се приема в 1 супена лъжица. лъжица преди хранене, 3 пъти на ден, в продължение на 2 месеца и трябва да я съхранявате в стъклен буркан, в хладилника.

Оцет. Добавете 100 г пресен настърган хрян в стъклен съд, 2 с.л. супени лъжици 9% ябълков оцет и 1 с.л. лъжица мед, разбъркайте всичко добре и вземете това народно лекарство срещу туберкулоза 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, докато лекарството изтече. След това се прави 2-3 седмична почивка и курсът се повтаря. Трябва да съхранявате продукта в хладилник..

Копър. Изсипете 1 супена лъжица в малка емайлирана тенджера. супена лъжица копър семена и ги залейте с 500 мл чиста студена вода. Оставете продукта да заври, оставете го да къкри под покрит капак на слаб огън още около 5 минути, след което оставете продукта за една нощ да се влива. Прецедете продукта сутрин и го пийте през целия ден, в 5 дози. Трябва да вземете това лекарство за туберкулоза в рамките на 6 месеца и е по-добре да го съхранявате в стъклен съд в хладилника или на хладно и тъмно място.

Профилактика на туберкулозата

Профилактиката на туберкулозата включва следните дейности:

  • Ваксинация - BCG ваксина, но в някои случаи самата тази ваксина може да допринесе за развитието на някои видове туберкулоза, например, стави и кости;
  • Провеждане на тубиркулинови тестове - реакция на Манту;
  • Периодично (веднъж годишно) флуорографско изследване;
  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Необходимо е да се спасите от стрес, ако е необходимо, да смените работата;
  • Не допускайте хипотермия на тялото;
  • Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
  • През есенно-зимно-пролетния период приемайте допълнителни витаминни комплекси;
  • Предотвратяват хронифицирането на различни заболявания.

За Повече Информация Относно Бронхит

Как бързо да се излекува хрема

8 начина, които наистина работят.Хрема може да има десетина причини 10 причини, поради които тече нос: от ТОРС и други инфекции до сезонни алергии, хормонални промени или резки температурни промени.