Лечение на остри респираторни инфекции при деца

Острите респираторни заболявания (ARI) са голяма група инфекции, които имат много общи черти в патогенезата и пътищата на предаване: говорим главно за въздушни инфекции, въпреки че контактният (чрез мръсни ръце) път на предаване играе също толкова важна роля.

Острите респираторни заболявания (ARI) са голяма група инфекции, които имат много общо в патогенезата и пътищата на предаване: говорим главно за въздушни инфекции, въпреки че контактният (чрез мръсни ръце) път на предаване играе също толкова важна роля. Този термин се използва за комбиниране на остри неспецифични инфекции, независимо от тяхното местоположение - от ринит до пневмония. Тъй като обаче клиничната диагноза на остри респираторни инфекции изисква декодиране: трябва да има индикация или за органна лезия (отит на средното ухо, бронхит, фарингит и др.), За която е известен спектърът на патогените, или за възможна етиология на заболяването (вирусни, бактериални остри респираторни инфекции). Тъй като до 90% от острите респираторни инфекции са причинени от респираторни вируси и грипни вируси при липса на признаци на бактериална инфекция, терминът "остра респираторна вирусна инфекция" (ARVI) и назначаването на антивирусна терапия са оправдани.

Според авторите на поредица от работи, извършени под егидата на СЗО, в различни страни, както развити, така и развиващи се, малките деца страдат от 5-8 ARI годишно, а в селските райони боледуват по-рядко, отколкото в градовете, където едно дете може да понася 10– 12 инфекции годишно. Децата, които в ранна детска възраст са по-малко склонни да контактуват с източници на инфекция и поради това се разболяват по-малко през този период, „получават липсващите инфекции“ в началното училище. Констатацията на този факт, разбира се, не трябва да е причина за развитието на фатализъм по отношение на ARVI - децата трябва да бъдат закалени и, ако е възможно, защитени от източници на инфекция, напълно хранени и лекувани заболявания (хроничен тонзилит, алергии), срещу които ARI се развива особено често. В същото време е необходимо да се предпазват болните деца от ненужни терапевтични интервенции по всякакъв възможен начин, тъй като ARI е причината за неоправдано лечение и най-честата причина за странични ефекти на лекарствата.

Антивирусни средства

Строго погледнато, антивирусната терапия е показана за всяко респираторно вирусно заболяване. За съжаление, антивирусните агенти, с които разполагаме, често не дават изразен ефект и лекотата на повечето епизоди на остри респираторни вирусни инфекции, ограничени до 1-3 фебрилни дни и катарален синдром за 1-2 седмици, не оправдава химиотерапията. Но в по-тежки случаи, особено при грип, антивирусните лекарства имат определен ефект и трябва да се използват по-широко, отколкото се счита за подходящо днес..

Основното правило за употребата на антивирусни химиотерапевтични лекарства е назначаването им през първите 24–36 часа на заболяването; в по-късни периоди ефектът им не се вижда. Основният антигрипен агент, който действа и върху редица други вируси [1], е римантадин, който инхибира репродукцията на всички щамове на грип тип А. Римантадин също инхибира репродукцията на респираторни синцитиални (RS) и парагрипни вируси. Препоръчва се; 5-дневен курс в размер на 1,5 mg / kg / ден в 2 дози за деца на възраст 3–7 години; 50 mg 2 пъти за деца на възраст 7–10 години - 3 пъти на ден - над 10 години [2]. В ранна възраст римантадин се използва под формата на алгирем (0,2% сироп): при деца на възраст 1-3 години, 10 ml; 3-7 години - по 15 ml: 1-ви ден 3 пъти, 2-3-и ден - 2 пъти, 4-ти - 1 път на ден. Ефективността на римантадин се увеличава, когато се приема с лекарството no-shpa (дротаверин) през устата, в доза 0,02–0,04 g - при деца на възраст 4–6 години и 0,04–0,1 g - при пациенти на възраст 7–12 години, особено в нарушение на топлообмена (студени крайници, мрамориране на кожата) [3].

Арбидол има подобен антивирусен ефект, като инхибира сливането на липидната мембрана на грипните вируси с мембраната на епителните клетки. Той е и индуктор на интерферон. Това ниско токсично лекарство може да се предписва при умерени остри респираторни вирусни инфекции от 2-годишна възраст: деца на 2-6 години, 50 mg на доза, 6-12 години, 100 mg, на възраст над 12 години - 200 mg на доза 4 пъти на ден. Както ремантадинът, така и арбидолът съкращават фебрилния период със средно 1 ден както при грип А2, смесени инфекции, така и при негрипна ARVI [1].

Рибавирин (рибамидил, виразол) е антивирусно лекарство, първоначално използвано (главно в САЩ) като действащо срещу RS вируса при бронхиолит при най-тежките пациенти с неблагоприятен преморбиден фон (недоносени, с бронхопулмонална дисплазия). Лекарството се използва за тази цел под формата на постоянни (до 18 часа на ден) инхалации чрез специален инхалатор в доза от 20 mg / kg / ден; поради високата цена и страничните ефекти в Европа практически не се използва. Оказа се също така, че това лекарство е активно срещу грипни вируси, парагрип, херпес симплекс, аденовируси, както и коронавирус - причинителят на тежък остър респираторен синдром (ТОРС - ТОРС). При грип при юноши над 12 години той се прилага перорално в доза 10 mg / kg / ден в продължение на 5-7 дни. При ТОРС рибавирин се прилага интравенозно.

Напредъкът в лечението на грип, причинен както от вируси тип А, така и от тип В, ​​може да бъде свързан с употребата на инхибиторите на невраминидаза оселтамивир - тамифлу и занамивир - реленца. Когато се приемат рано, тези лекарства намаляват продължителността на треската с 24–36 часа и имат профилактичен ефект, но има малък опит с употребата им при деца (от 12-годишна възраст) в Русия и на практика за тях не се пише в справочниците от последните години. Relenza се използва като прахообразна инхалация (в САЩ от 7 години) - 2 инхалации (по 5 mg всяка) на ден с интервал от поне 2 часа (на 1-ви ден) и 12 часа (от 2-ри до 5-ия ден лечение). Tamiflu (75 mg капсули и 12 mg / ml суспензия) при възрастни и деца на възраст над 12 години се използва 75 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни (в САЩ, дози за деца на възраст 1-12 години: с тегло до 15 kg - 30 mg 2 пъти на ден, 15–23 kg - 45 mg 2 пъти на ден, 23–40 kg - 60 mg 2 пъти на ден). Това лекарство е единственото, към което е чувствителен инфлуенцата по птиците H5N1, и редица държави в момента го натрупват в случай на епидемия, което очевидно ограничава употребата му при относително малко производство (Hoffman-La Roche, Швейцария, произвежда 7 милиона дози Tamiflu в година).

Използвани локално (в носа, в очите) препарати флоренал 0,5%, оксолинов мехлем 1-2%, бонафтон, локферон и други имат известна антивирусна активност; те са посочени, например, при аденовирусна инфекция. Въпреки че ефектът им е труден за оценка, ниската токсичност оправдава използването на тези агенти..

Протеолитичните процеси, протичащи по време на синтеза на вирусни полипептиди, както и сливането на вируси с клетъчни мембрани, са способни да инхибират апротинините - контрикал, гордокс и др., Както и амбен. Тези лекарства могат да се използват при тежки форми на респираторни инфекции с висока активност на възпаление, обикновено с признаци на дисеминирана вътресъдова коагулация (като инхибитори на фибринолиза) и нарушения на микроциркулацията. Amben е част от хемостатичните гъби. Contrikal се използва в доза 500-1000 U / kg / ден. Олифен и Еризод, използвани при възрастни, които са част от лекарствата от тази група, все още не са тествани при деца..

Интерфероните и техните индуктори имат универсални антивирусни свойства, потискайки репликацията както на РНК, така и на ДНК, като едновременно стимулират имунологичните реакции на макроорганизма. Ранното използване на интерферони може, ако не прекъсне хода на инфекцията, след това да смекчи нейните прояви.

Нативният левкоцитен интерферон α (1000 IU / ml - 4–6 пъти на ден в носа в обща доза от 2 ml на 1-2 дни от заболяването) е по-малко ефективен от рекомбинантните интерферонови препарати [4]. Сред последните е обещаващо използването на грип - интерферон α-2β (10 000 IU / ml) с уплътнители; прилага се под формата на капки за нос - 5 дни, деца под една година - 1 капка 5 пъти на ден (еднократна доза 1000 IU, дневна доза - 5000 IU), деца от 1 до 3 години - 2 капки 3-4 пъти на ден (еднократна доза 2000 IU, дневна доза 6000-8000 IU), на възраст от 3 до 14 години - две капки 4-5 пъти на ден (еднократна доза 2000 IU, дневна доза 8000-10 000 IU). Парентералното приложение на интерферонови препарати, практикувано например за лечение на хроничен хепатит, едва ли е оправдано при по-голямата част от респираторните инфекции. Редица проучвания обаче показват ефективността на ректалните супозитории за грип и остри респираторни вирусни инфекции Viferon - интерферон α-2β + витамини Е и C. Viferon-1 (150 000 IU) се използва при деца под 6-годишна възраст, Viferon-2 (500 000 IU) при деца на възраст 7 години - те се предписват 2-3 пъти на ден в продължение на 5 дни. Viferon се използва и профилактично - при често болни деца [3].

Лаферон - интерферон α-2β на прах - използва се под формата на капки за нос, а при деца над 12 години се прилага интрамускулно на 1-3 милиона IU.

В допълнение към арбидола като индуктори на интерферон се използват редица лекарства. Амиксин (тилорон) е спечелил най-голяма популярност сред деца над 7 години - прилага се при първите симптоми на остри респираторни инфекции или грип вътре след ядене на 60 mg веднъж дневно на 1-ви, 2-ри и 4-ия ден от началото на лечението. Детски анаферон - хомеопатични дози афинитетно пречистени антитела към интерферон α, той се използва по 1 таблетка на всеки 30 минути в продължение на 2 часа, след това 3 пъти на ден, но има малко убедителни данни за неговата ефективност.

При деца с остри респираторни вирусни инфекции често е необходимо лечение на първична херпесвирусна инфекция, която протича като тежък фебрилен стоматит. Децата с атопичен дерматит често развиват екзема на Капоши, херпесвирусна инфекция на засегнатата кожа, която също е тежка. При по-големите деца ARVI е най-честата причина за реактивиране на херпесните вируси под формата на специфични обриви по устните, крилата на носа и по-рядко по гениталиите. Тази инфекция реагира добре на лечение с ацикловир - използва се при 20 mg / kg / ден в 4 дози, в тежки случаи - до 80 mg / kg / ден или интравенозно при 30-60 mg / kg / ден. Валацикловир не се нуждае от частично приложение, дозата му за възрастни и юноши над 12 години е 500 mg 2 пъти дневно.

За лечение на остри респираторни вирусни инфекции на практика се използват много по-голям брой средства, включително от растителен произход (адаптогени, хранителни добавки, тинктури и др.). Няма данни за ефективността на по-голямата част от тях, но често се срещат странични ефекти..

Антибактериални средства

Бактериалните остри респираторни инфекции при деца, както и при възрастни, са относително малко на брой, но те представляват най-голямата заплаха по отношение на развитието на сериозни усложнения. Диагнозата на бактериални остри респираторни инфекции в леглото на остро болно дете представлява големи трудности поради сходството на много от техните прояви с тези при остри респираторни вирусни инфекции (треска, хрема, кашлица, възпалено гърло), а експресните методи за етиологична диагностика са практически недостъпни. И идентифицирането на микробен патоген в материала на дихателните пътища все още не говори за неговата етиологична роля, тъй като повечето бактериални заболявания се причиняват от патогени, постоянно нарастващи в дихателните пътища..

При тези условия, естествено, лекарят при първи контакт с детето е склонен да надценява възможната роля на бактериалната флора и да използва антибиотици по-често, отколкото е необходимо. Нашите данни показват, че в Москва 25% от децата с ARVI предписват антибиотици, в някои градове на Русия тази цифра достига 50-60%. Същата тенденция е характерна и за други страни: антибиотиците за ARVI се използват при деца в 14–80% от случаите [6, 7]. Показатели, близки до нашите данни, са дадени от автори от Франция (24% [8]) и САЩ (25% [9]). В развиващите се страни антибактериалните лекарства за ARI също се използват твърде широко, въпреки че този процес се ограничава от по-ниската им достъпност. В Китай 97% от децата с остри респираторни инфекции, които търсят медицинска помощ, получават антибиотици [10]. Очевидно е, че с вирусната етиология на заболяването антибиотиците са поне безполезни и най-вероятно дори вредни, тъй като нарушават биоценозата на дихателните пътища и по този начин допринасят за колонизирането на тяхната необичайна, обикновено чревна, флора [11].

Антибиотиците при деца с ARVI по-често, отколкото с бактериални заболявания, причиняват странични ефекти - различни обриви и други алергични прояви. По време на бактериални процеси в организма има мощно освобождаване на редица медиатори (например цикличен аденозин монофосфат), които предотвратяват проявата на алергични прояви. При вирусни инфекции това не се случва, поради което алергичните реакции се реализират много по-често.

Друга опасност от прекомерна употреба на антибиотици е разпространението на резистентни към лекарства щамове пневмотропни бактерии, което се отбелязва в много страни по света. Ясно е, че ненужната употреба на антибиотик също води до ненужни разходи за лечение..

Ефектът на антибиотиците върху развитието на имунната система на детето не трябва да се пренебрегва. Преобладаването на имунния Т-хелпер-отговор от 2-ри тип (Th-2), характерен за новороденото, отстъпва на по-зрелия T-хелпер-отговор от 1-ви тип (Th-1), до голяма степен под въздействието на стимулация с ендотоксини и други продукти от бактериален произход. Такова стимулиране възниква както по време на бактериална инфекция, така и по време на остра респираторна вирусна инфекция, тъй като вирусната инфекция е придружена от повишено (макар и неинвазивно) възпроизводство на пневмотропната флора [11]. Естествено, използването на антибиотици отслабва или като цяло потиска тази стимулация, което от своя страна допринася за запазването на Th-2 посоката на имунния отговор, което увеличава риска от алергични прояви и намалява интензивността на антиинфекциозната защита..

Показания за антибактериално лечение на остри респираторни инфекции

Препоръките на професионалните дружества на педиатрите в повечето страни подчертават значението на избягването на употребата на антибактериални средства при деца с неусложнена респираторна вирусна инфекция. Препоръките на Американската педиатрична академия подчертават, че антибиотиците не се използват не само при неусложнени остри респираторни вирусни инфекции, но мукопурулентният ринит също не е индикация за антибиотици, ако продължи по-малко от 10-14 дни [8]. Френският консенсус позволява използването на антибиотици за ARVI само при деца с анамнеза за рецидивиращ отит на средното ухо, при бебета на възраст под 6 месеца, ако посещават детски ясли и при наличие на имунодефицит [9].

Препоръките на Съюза на педиатрите на Русия показват, че при неусложнени ARVI системните антибиотици не са показани в по-голямата част от случаите [4]. Този документ изброява проявите на заболяването, наблюдавани през първите 10-14 дни, което не може да оправдае прилагането на антибиотици.

Въпросът за предписване на антибиотици при дете с ARVI възниква, ако то има анамнеза за повтарящ се отит на средното ухо, неблагоприятен преморбиден фон (тежко недохранване, вродени малформации) или при наличие на клинични признаци на имунодефицит.

Следват признаци на бактериална инфекция, които изискват антибактериално лечение:

  • гнойни процеси (синузит с подуване на лицето или орбитата, лимфаденит с флуктуации, паратонзиларен абсцес, низходящ ларинготрахеит);
  • остър тонзилит със засяване на стрептококи от група А;
  • анаеробна ангина - обикновено язвена, с гнилостна миризма;
  • остър отит на средното ухо, потвърден чрез отоскопия или с нагнояване;
  • синузит - при запазване на клинични и рентгенологични промени в синусите 10-14 дни след появата на ARVI;
  • респираторна микоплазмоза и хламидия;
  • пневмония.

По-често от тези очевидни огнища, педиатърът вижда само индиректни симптоми на вероятна бактериална инфекция, сред които персистираща (3 дни или повече) фебрилна температура, задух при липса на обструкция (честота на дишане над 60 на 1 минута при деца на възраст 0-2 месеца), повече от 50 за 1 мин на възраст 3-12 месеца и повече от 40 - при деца на възраст 1-3 години), асиметрия на аускултаторните данни в белите дробове. Такава симптоматика принуждава да предпише антибиотик, който, ако диагнозата не бъде потвърдена по време на последващото изследване, трябва незабавно да бъде отменен.

За начална терапия на бактериални остри респираторни инфекции се използва малък набор от антибиотици. При отит на средното ухо и синузит амоксицилин се предписва вътре в рамките на 45–90 mg / kg / ден за потискане на основните патогени - пневмококи и Haemophilus influenzae. При деца, които наскоро са приемали антибиотици, се използва амоксицилин / клавуланат 45 mg / kg / ден, който инхибира растежа на Haemophilus influenzae и moraxella, които вероятно са резистентни при тези пациенти.

Острият тонзилит изисква диференциална диагноза между аденовирусна ангина, инфекциозна мононуклеоза и стрептококов тонзилит. За вирусна болка в гърлото, кашлица, катарален синдром е характерен, за стрептококов - без кашлица, за мононуклеоза - промени в кръвта. Антибиотиците (пеницилин Fau, цефалексин, цефадроксил) са показани при стрептококов тонзилит; употребата на амоксицилин е нежелана, тъй като при мононуклеоза може да причини токсични обриви. Въпреки че аденовирусната ангина не изисква антибиотик, наличието на тежка левкоцитоза (15-25x10 9 / L) и повишаване на нивото на С-реактивен протеин оправдават използването им в много случаи..

Бронхитът обикновено е вирусно заболяване, което не изисква антибиотично лечение. Изключението е бронхит, причинен от микоплазма, когато се открият, е показано използването на макролиди (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиничните признаци на микоплазмен бронхит са:

  • възраст (предучилищна възраст и по-големи);
  • висока температура без изразена токсикоза;
  • изобилие от крепитни хрипове (както при бронхиолит при кърмачета);
  • асиметрия на хрипове;
  • мек "сух" катар на горните дихателни пътища;
  • хиперемия на конюнктивата ("сух конюнктивит");
  • локално усилване на бронхо-съдовия модел на рентгенографията.

Изборът на антибактериални средства за първоначално лечение на придобита в обществото пневмония също не е много голям, тъй като повечето от "типичните" пневмонии се причиняват от пневмококи или Haemophilus influenzae (изключението е първите месеци от живота, когато стафилококите и чревната флора могат да бъдат причинител), докато "атипичните" форми са лечими макролиди. Изборът на изходен антибиотик за пневмония се определя, като се вземе предвид вероятният причинител на заболяването.

При типична пневмония (фебрилна, с фокус или хомогенна инфилтрация) се прилага:

  • 1–6 месеца (най-вероятните причинители са Е. coli, стафилококус ауреус) - амоксицилин / клавуланат през устата, интравенозно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид интравенозно, интрамускулно;
  • 6 месеца - 18 години: не е тежко (най-вероятните причинители са пневмококи, H. influenzae) - амоксицилин вътре; тежки (най-вероятно патогени - пневмококи, при деца под 5-годишна възраст - H. influenzae тип b) - цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид интравенозно, интрамускулно.

При атипична (с нехомогенна инфилтрация) пневмония:

  • 1–6 месеца (най-вероятните патогени са C. trachomatis, U. urealyticum, рядко P. carinii) - макролид, перорален азитромицин, ко-тримоксазол;
  • 6 месеца - 15 години (най-вероятните причинители са M. pneumoniae, C. pneumoniae) - макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 години) вътре.

Патогенетични лечения

Тези методи включват интервенции, използвани при остър ларингит и обструктивни форми на бронхит..

Острият ларингит, крупата са състояния, които изискват оценка на степента на стеноза, която се съди по интензивността на инспираторните ретракции на гръдния кош, честотата на пулса и дишането. Крупът от степен 3 изисква спешна интубация, а от клас 1 и 2 се лекува консервативно. Пациент с ларингит не получава антибиотици; според световния консенсус дексаметазон се прилага най-ефективно интрамускулно с 0,6 mg / kg, което спира прогресията на стенозата. По-нататъшното лечение продължава с инхалационни стероиди (дозирани или чрез пулверизатор - пулмикорт) в комбинация със спазмолитици (салбутамол, беротек, беродуал при инхалация).

Стенозата на ларинкса може да бъде причинена от епиглотит (в нейната етиология основната роля принадлежи на H. influenzae тип b) - характеризира се с висока температура и повишена стеноза в легнало положение; назначаването на антибиотик (цефуроксим, цефтриаксон) в този случай е задължително.

Затруднено дишане и експираторна диспнея често се наблюдават при бронхиолит и обструктивен бронхит, както и при астматичен пристъп на фона на ARVI. Тъй като бактериалната инфекция е рядка в такива случаи, антибиотиците не са оправдани. Лечение - вдишване на симпатикомиметици (при малки деца е по-добре в комбинация с ипратропиев бромид) и използването на стероиди в рефрактерни случаи - дава възможност да се справите с обструкцията за 1-3 дни.

Симптоматична терапия за остри респираторни инфекции

Както е посочено по-горе, ARI е най-честата причина за употребата на лекарства, по-специално симптоматични лекарства, които заемат повечето аптечни рафтове. Важно е обаче ясно да се разбере, че самото наличие на този или онзи симптом не трябва да бъде причина за намеса, на първо място е необходимо да се прецени до каква степен този симптом нарушава жизнената дейност и дали лечението няма да бъде по-опасно от симптома.

Треската придружава повечето остри респираторни инфекции и е защитна реакция, така че намаляването на нейното ниво с антипиретици е оправдано само в определени ситуации. За съжаление много родители и лекари смятат треската за най-опасната проява на болестта и се стремят на всяка цена да нормализират температурата. Според нашите проучвания [12] 95% от децата с ARVI получават антипиретици, включително 92% от децата с нискостепенна треска. Тази тактика не може да се счита за рационална, тъй като треската, като компонент на възпалителния отговор на организма към инфекция, е до голяма степен защитна..

Антипиретиците не повлияват причината за треската и не съкращават нейната продължителност, те увеличават периода на проливане на вируса при остри респираторни инфекции [12, 13]. При повечето инфекции максималната температура рядко надвишава 39,5 °. Тази температура не представлява никаква заплаха за дете на възраст над 2-3 месеца; обикновено за подобряване на здравословното състояние е достатъчно да го свалите с 1–1,5 °. Индикация за намаляване на температурата [4]:

  • Предишни здрави деца на възраст над 3 месеца - при температура> 39,0 ° -39,5 ° и / или с дискомфорт, мускулни болки и главоболие.
  • Деца с анамнеза за фебрилни гърчове, тежки сърдечни и белодробни заболявания и на възраст от 0 до 3 месеца - при температура> 38 ° -38,5 °.

Най-безопасният антипиретик за деца е парацетамол, неговата единична доза е 15 mg / kg, дневната доза е 60 mg / kg. Ибупрофен (5-10 mg / kg на доза) често дава странични ефекти (с подобен антипиретичен ефект), препоръчително е да се използва в случаите, когато се изисква противовъзпалителен ефект (артралгия, мускулни болки и др.).

При остри респираторни инфекции при деца не се използва ацетилсалицилова киселина (аспирин) - поради развитието на синдрома на Reye, метамизол натрий (аналгин) вътре (опасност от агранулоцитоза и колаптоидно състояние), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимезулид е хепатотоксичен; за съжаление неговите детски форми са регистрирани в Русия, въпреки че не се използват никъде другаде по света.

Лечението на ринит с вазоконстрикторни капки подобрява носното дишане само през първите 1-2 дни от заболяването, при по-продължителна употреба те могат да увеличат хремата, както и да предизвикат странични ефекти. В ранна възраст поради болка се използват само 0,01% и 0,025% разтвори. Удобни (след 6 години) назални спрейове, позволяващи при по-ниска доза равномерно разпределение на лекарството (назално, виброцил). Но най-ефективно почиства носа и назофаринкса, особено с дебел ексудат, физиологичен разтвор (или негови аналози, включително разтвор на готварска сол, приготвен у дома: добавете сол към 1/2 чаша вода на върха на ножа) - 2-3 пипети във всяка ноздра 3-4 пъти на ден в легнало положение с увиснала надолу и назад глава. Перорално използвани лекарства за обикновена настинка, съдържащи симпатомиметици (фенилефрин, фенилпропаноламин, псевдоефедрин) се използват след 12 години, от 6 години Fervex се предписва за деца, които не съдържат тези компоненти. Антихистамини, включително второ поколение, ефективни при алергичен ринит, СЗО не препоръчва използването на ARI [15].

Индикацията за назначаването на антитусивни средства (ненаркотично централно действие - глауцин, бутамират, окселадин) е само суха кашлица, която обикновено бързо се овлажнява при бронхит. Отхрачващите средства (стимулиращото им кашлица действие е подобно на повръщането) са със съмнителна ефективност и могат да причинят повръщане при малки деца, както и алергични реакции - до анафилаксия. Назначаването им е по-скоро почит към традицията, отколкото необходимост, скъпите средства от тази група нямат предимства пред конвенционалните галенични, СЗО обикновено препоръчва да се ограничите до „домашни лекарства“ [15].

От муколитиците ацетилцистеинът е най-активен, но при остър бронхит при деца практически няма нужда от неговото използване; Карбоцистеинът се предписва при бронхит - въз основа на благоприятния му ефект върху мукоцилиарния клирънс. Амброксол с гъста храчка се използва както вътрешно, така и чрез вдишване. Аерозолната инхалация на муколитици се използва при хроничен бронхит; аерозолни инхалации с вода, физиологичен разтвор и др. за остри респираторни инфекции не са показани.

При продължителна кашлица (коклюш, персистиращ трахеит) са показани противовъзпалителни лекарства: инхалационни стероиди, фенспирид (ереспал). Омекотяващите таблетки за смучене и спрейове за фарингит обикновено съдържат антисептици, те се използват от 6-годишна възраст; от 30 месеца се използва местният антибиотик фузафунжин, произведен в аерозол (биопарокс) и използван както назално, така и перорално.

Горчични мазилки, банки, горящи мазилки, които все още са популярни в Русия при бронхит, не трябва да се използват при деца; при остри респираторни инфекции рядко има индикации за физиотерапия. Изненадваща е популярността на халокамерите, чийто престой е предназначен да „вдишва парите на трапезната сол“, както в солна мина. Но в солна мина пациентът не е засегнат от сол (която не принадлежи към летливи вещества), а от чист въздух, без прах и други алергени; освен това те не са там за 15 минути. Лечението в халокамерата не е включено в консенсуса относно астмата, въпреки това много клиники харчат много пари за тяхното изграждане.

Средствата, посочени в този раздел, с малки изключения, не могат да се считат за задължителни за ARVI; Освен това често се сблъскваме със странични ефекти, произтичащи от такова лечение. Следователно, като правило, трябва да се сведе до минимум натоварването с лекарства в случаи на лека ARVI..

Проблемът с острите респираторни инфекции в детска възраст остава актуален не само поради тяхното разпространение, но и във връзка с необходимостта от преразглеждане и оптимизиране на тактиката на лечение. Натрупаните данни показват, че подходите, преобладаващи в практиката на педиатрите, поне не допринасят за формирането на имунната система на детето, следователно преразглеждането на тактиките трябва да бъде насочено главно към модифициране на терапевтичната активност, по-специално към намаляване на честотата на неоправдани предписания на антибактериални и антипиретични лекарства..

Литература
  1. Drinevsky V.P.Оценка на безопасността и ефективността на новите лекарства за етиотропно лечение и специфична профилактика на грип при деца. М., 1999.
  2. Drinevsky VP, Osidak LV, Natsina VK et al. Химиотерапия при лечение на грип и други остри респираторни вирусни инфекции при деца // Антибиотици и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. 9. С. 29–34.
  3. Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Руска академия на медицинските науки, Изследователски институт по грип. Стандартизирани принципи за диагностика, лечение и спешна профилактика на грип и други остри респираторни инфекции при деца. СПб, 2004.
  4. Съюз на педиатрите на Русия, Международен фонд за защита на здравето на майките и децата: Научна и практическа програма „Остри респираторни заболявания при деца. Лечение и профилактика ”. М., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Антибиотици при настинки при деца: кои са най-предписващите? Арх. Педиатър. Юношеска. Med. 1998; 52: 349-352.
  6. Pennie R. Проспективно проучване на предписването на антибиотици за деца. Мога. Фам. Лекар 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Предписване на антибиотици за деца с настинки, инфекции на горните дихателни пътища и бронхит. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de connsus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Арх. Педиатър. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Разумно използване на антибиотици при често срещани детски респираторни инфекции. Педиатър. Инфектирайте. Дис. J. 2000; 19 (9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng et al. Модел и детерминанти на употребата на антибиотици при остри инфекции на дихателните пътища при деца в Китай. Педиатър. Инфектирайте. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
  11. Остра пневмония при деца / Изд. В. К. Таточенко. Чебоксари: Изд. Чувашки университет, 1994.
  12. Шохтобов Х. Оптимизация на лечението на пациенти с остри респираторни инфекции в педиатричната област: Дис.... Кандидат пчелен мед. науки. М., 1990.130 с.
  13. Романенко А. И. Курс и резултати от остри респираторни заболявания при деца: Автореферат. дис.... Кандидат пчелен мед. науки. М., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Повишено отделяне на вируси с лечение с аспирин на риновирусна инфекция. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Световна здравна организация. Лекарства срещу кашлица и настинка за лечение на остри респираторни инфекции при малки деца. КОЙ / FCH / CAH / 01.02. СЗО. 2001 г..

В. К. Таточенко, доктор на медицинските науки, професор
SCCH RAMS, Москва

Симптоми и методи за лечение на остри респираторни инфекции при деца

ARI е диагноза, която абсолютно всеки знае, особено когато се сблъсква с нея в детството. Такова съкращение означава група от различни инфекциозни заболявания, които са обединени от обща характеристика: те се предават, като правило, през дихателните пътища чрез въздушни капчици..

Ако има причина да се смята, че вирусът е причинил заболяването, тогава се присвоява друго съкратено име - ARVI. Ако говорим за това как ARVI се различава от ARI, ARVI има вирусен произход и ARI включва всички варианти на респираторни инфекции. Тоест, ARVI също е ARI. След като се справихме с терминологията, нека разгледаме отблизо как можете да се заразите.

Източникът на болестта, както и нейният разпространител, е болен човек. Ако говорим за вирус, то от момента на заразяването до появата на първите симптоми може да отнеме само няколко часа. Бактериалните инфекции се развиват малко по-бавно, инкубационният им период може да се разтегне до 10-12 дни.

Болести, включени в групата

Най-известната форма на ARVI е грипът. Провокира се от грипни вируси, които също могат да бъдат различни. Характеризира се с висока интоксикация на целия организъм и бърз ход на заболяването:

  • При много високи температури могат да се появят крампи
  • Пренебрегната форма на грип може да отключи развитието на пневмония
  • В началото има проблеми в гърлото - изпотяване, пресипналост, болезненост. След - хрема
  • Тогава може да се появи суха, много болезнена кашлица и да се развие бронхит. След това се появява отхрачваща храчка. Цветът на храчките може да варира от бистър до жълт и зелен. Тези цветове показват, че в бронхите се е развила бактериална инфекция.
  • С повишена интоксикация започва бързо повишаване на температурата, болка в цялото тяло, очни ябълки
  • Някои видове грип провокират гадене, повръщане и разстройство на червата
  • Болестта обикновено продължава до 10 дни, но чувството за слабост може да продължи до три седмици

По-лека форма на грип е парагрипът. Симптомите са същите като тези при обикновения грип, само болестта е много по-кратка. Обикновено човек е болен само за няколко дни и температурата рядко се повишава до 38 С. Но парагрипът може да бъде придружен от възпаление на очите и развитие на конюнктивит.

Аденовирусната инфекция също се развива бързо, подобно на грипа. Температурата може да достигне 39 C и да продължи до една седмица. Неприятните усещания в назофаринкса възникват веднага, но болезнеността на очите е свързана на четвъртия ден. Тази форма на ARVI е придружена от конюнктивит, който често се превръща в гнойна форма. Лимфните възли се възпаляват, може да се появи повръщане и диария. Има риск да стигнете до пневмония.

Най-дълго всеки ARVI вирус се задържа в храчки - от седмица до две. Малко по-малко на стъклени повърхности - до десет дни. Няколко дни върху метални и пластмасови повърхности. Хартията поддържа вируса жив до 12 часа, а тъканта - 10. Във въздуха вирусите могат да оцелеят поне 2 часа и максимум 9. На човешката кожа - само 15 минути, но рискът от инфекция все още остава.

Симптоми

При преобладаващото мнозинство болестта ARI или ARVI се развива на третия ден, симптомите са както следва:

  • появява се хрема (домашно лечение)
  • кашлица
  • може да има възпалено гърло
  • може да се появи слабост
  • телесната температура се повишава по-често от първия ден
  • болка в мускулите
  • треска
  • подутите лимфни възли могат да бъдат реакция на инфекция
  • в някои случаи децата могат да получат главоболие и припадък

Симптомите се усилват за 2-3 дни, след което намаляват. Самата болест на ТОРС не е опасна за децата, но усложненията могат да бъдат опасни. Следователно все още е необходимо да се лекува болестта..

Не се опитвайте да диагностицирате детето и да го лекувате сами, има шанс да "забиете" инфекцията дълбоко. Изчезването на симптомите настъпва средно след 7 дни, въпреки че кашлицата може да остане много по-дълга.

За да преодолеете успешно болестта, за да разпознаете правилно симптомите при децата, трябва да преминете прости тестове. Те ще бъдат предписани от Вашия лекар, ако сметне за необходимо. Може да бъде назначен:

  • Анализ на урината
  • Общ анализ на кръвта
  • Ехография на корема
  • Намазване на гърлото

Ако лекарят е назначил тестове, точната диагноза ще бъде поставена, след като те бъдат преминати и дешифрирани.

Как да предотвратим и дали да се бием?

Въпреки такова широко разпространение на болестите от тази група, човек не бива да го пуска, мислейки, че всички деца са болни, добре е, ще отмине от само себе си.

  1. Децата трябва да бъдат закалени, важно е да ги държите далеч от източници на инфекция
  2. По време на извън сезона и с разпространението на епидемии е необходимо да се проведе курс на витаминна профилактика на остри респираторни инфекции

Всеки опитен родител вече е запознат със симптомите и лечението на остри респираторни инфекции при деца. Предучилищните могат да се разболяват няколко пъти в годината. А симптомите на ARVI и ARI са сходни както при деца, така и при възрастни.

Първото нещо, което може да се забележи, е отказ от ядене, неспокоен сън, апатия, уморен поглед на дете. Лечението ще бъде предписано от лекар.

Какво друго освен лекарства?

Дори фактът, че сте запознат с режима на лечение, не е причина да не се вслушвате в предписанията му. Заедно с тези мерки, не забравяйте и за простите и важни неща за насърчаване на възстановяването:

  • Не трябва да ходите на разходка с бебето си, но определено трябва да организирате достъпа на чист въздух до стаята, където е болното дете. Вземете температурата на въздуха до 20 градуса
  • Елиминирайте контакта на бебето с въздуха от климатика директно. Оставете го да работи в друга стая
  • Мокро почистване у дома - избърсване, прах с влажна кърпа
  • Не давайте на детето си вана, но въпреки това не отказвайте елементарна хигиена. Поне избърсване с влажна кърпа, подходяща за децата температура
  • Ако се потите често, трябва да преоблечете бебето си в сухи дрехи.
  • Използвайте спрей, спрей или обикновена мокра кърпа, за да овлажните стаята
  • Ако детето ви иска да спи и спи дълго време, не го събуждайте. Хранете се и приемайте лекарства, когато се събуди.
  • Не насилвайте бебето си да яде. Ако той има лош апетит, тогава е по-добре да му приготвите чай от лайка с шипки, можете да сладко. Полезни са пресните сокове и ферментиралите млечни продукти
  • Не забравяйте да изплакнете или поне да напоите гърлото си, ако е зачервено или възпалено. За целта пригответе разтвор от чаена лъжичка морска сол в чаша вода.

Лечение на ARI и ARVI

  • Компреси

Въпрос: Кога да се дават лекарства за понижаване на температурата? - притеснява всяка майка на бебето. Достатъчно е да запомните правилото, общо за всички деца: антипиретик се дава, когато температурата достигне 38 градуса и има тенденция да се повишава. Преди това е най-добре да прилагате хладни компреси върху челото..

Когато върху челото се постави влажна кърпа, навлажнена с вода и лек оцетен разтвор, топлината се предава към тъканта, което улеснява бебето. Внимавайте острата миризма на оцет и нежната кожа на бебето да не позволяват силната му концентрация във водата за компреси. Чаена лъжичка е достатъчна за чаша вода.

Любимото и безопасно средство за лечение на треска е парацетамолът. Предписва се в комплект с антиалергичен агент и витаминни препарати. Има готови препарати, които са комбинирали тези компоненти. Те се предлагат под формата на сиропи, таблетки и незабавни напитки. Когато ги избирате, обърнете внимание на наличието на дозировки за деца.

  • Потърсете незабавно Вашия лекар

Ако температурата се повиши твърде висока, незабавно се обадете на лекар у дома! Бързото развитие на ARVI, ако е грип, може да доведе до сериозни проблеми. Не забравяйте да се свържете с лекар, ако имате температура за повече от три дни.

Следете внимателно за болка по време на дишане, задух, замъгляване на съзнанието, конвулсии. Тревожни симптоми са появата на синини по кожата, появата на повръщане или диария и много силно главоболие. Всички тези симптоми изискват спешна медицинска помощ..

  • Не забравяйте да лекувате хрема

Наличието на сополи при дете е неприятно. Особено кърмачетата трудно понасят отделянето от носа, тъй като затрудняват сученето. Хлапето започва да се изнервя и не спи добре. Следователно чучурът се измива с разтвор на морска сол, взет на върха на чаена лъжичка, разтворен в половин чаша топла вода..

Децата не обичат толкова много да приемат лекарства, особено когато има много. Похвала на съвременната фармацевтична индустрия, че прави лекарствата сладки и ароматни. Децата от минали поколения бяха лишени от такова задоволство.

ОРИ при деца

Съдържанието на статията

  • Определение
    • Инфекциозни пътища
    • Защо децата често се разболяват?
  • Разликата между остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, настинки и грип
  • Симптоми и признаци на остри респираторни инфекции при деца
    • Диагностика
  • Лечение на остри респираторни инфекции при деца, ефективно облекчаване на симптомите
  • Профилактика на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при деца

Съкращението ARI означава "остро дихателно заболяване", което се среща при деца в остра форма, обикновено не трае дълго и се характеризира с бързо развитие. Терминът "респираторен" в медицината се отнася до заболяване, което засяга предимно органите на дихателната система. Като цяло ARI е група от остри неспецифични инфекции с различна локализация: от бронхит до ринит. Когато се прави официална диагноза, органът, който е засегнат, и патогенът, причинил заболяването, са точно посочени. За тази цел се извършва лабораторна диагностика. Това е необходимо, тъй като съвременната медицина познава около 300 причинителя на остри респираторни инфекции и е необходимо да се определи точно кой от тях е „вината“ на детето. Сред факторите, провокиращи остри респираторни заболявания, са бактерии, вируси и гъбички. Освен това всички остри респираторни инфекции имат приблизително една и съща клинична картина и сходен режим на лечение, поради което те са комбинирани под един срок. Източник:
ТАКА. Ключников, О.В. Зайцева, И.М. Османов, А.И. Крапивкин, Е.С. Кешишян, О. В. Блинова, О. В. Бистрова
Остри респираторни нарушения при деца (Наръчник за лекари)
// Руски бюлетин по перинатология и педиатрия, 2008, Приложение № 3.2008

Инфекциозни пътища

Най-често пътят на заразяване е по въздуха от вече болен човек. Също така, децата се заразяват чрез докосване на предмети, върху които частици от слюнката на болния се утаяват, когато той киха или кашля.

Според статистиката децата в различни страни страдат до 8 епизода на остри респираторни инфекции годишно. Тази цифра е по-ниска за жителите на селските райони. Градските жители могат да се разболеят дори до 12 пъти годишно. Ако децата се разболеят малко в ранна детска възраст поради ограничен контакт с източници на инфекция, тогава в началното училище честотата се увеличава.

Защо децата се разболяват толкова често??

Такива чести, в сравнение с възрастните, случаи на остри респираторни инфекции сред децата, особено през първите 3 години от живота, се обясняват с недостатъчно засиления им имунитет. На етапа на вътрематочно развитие плодът получава необходимите антитела през плацентата и освен това през този период се изключва контакт с бактерии, вируси и гъбички. Когато бебето се роди, то се сблъсква с много голям брой вредни микроорганизми, като същевременно няма достатъчно силна защита срещу тях. Друг пик на заболеваемост е възрастта от 4-5 години, когато започва разграждането на имуноглобулините, получени от тялото на майката. Самостоятелно произведените имуноглобулини все още нямат достатъчна сила за защита срещу инфекции..

Разликата между остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, настинки и грип

Има няколко основни разлики:

  • Различни патогени - грипен вирус, риновирусни инфекции и др. Идентифицирането на причината за заболяването е много важно за правилното лечение и отсъствието на усложнения.
  • Различна клинична картина:
    • грипът е внезапно начало, рязък скок на телесната температура, симптоми на интоксикация (болки в главата и мускулите, студени тръпки, болки в тялото, слабост, суха кашлица на фона на болка в гърдите), възпаление на лигавицата, покриваща горните дихателни пътища;
    • първата проява на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции - възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища (хрема, възпалено гърло, бронхит, мокра кашлица) - и едва тогава температурата се повишава (рядко над 38 °).
  • ARVI са онези ARI, чиято етиология са респираторните вируси, с изключение на грипния вирус.
  • Настинките най-често се причиняват от хипотермия и по симптоми са подобни на вирус. Като цяло често срещаното наименование на настинка е остра респираторна инфекция, но може да засегне различни органи и следователно се различават такива видове остри респираторни инфекции като тонзилит, ларингит, бронхит, ринит, бронхиолит, назофарингит..
  • За разлика от острите респираторни инфекции, ТОРС има инкубационен период от 1 до 10 дни, докато грипът се проявява при деца 12 часа след инфекцията.

Симптоми и признаци на остри респираторни инфекции при деца

Симптомите се различават в зависимост от локализацията на възпалителния процес:

  • фаринкса: болка и сухота в гърлото;
  • нос: отделяне на слуз, задръствания, кихане;
  • ларинкс: суха кашлица, дрезгав глас;
  • сливици: зачервяване на небцето, подуване, плака, болка;
  • трахея: задръстване зад гръдната кост, суха кашлица;
  • бронхи: в началото на остри респираторни инфекции при дете - суха кашлица, след известно време - кашлица с отделяне на храчки. Източник:
    Л.А. Д-р Баликова, д.м.н., член-кореспондент RAS, T.I. Д-р Раздолкина, доцент
    Остри респираторни заболявания при деца
    // Remedium Volga region, 2018, №3 (163), стр.18-22

Поради особеността на анатомията на дихателните пътища (при децата те са по-тесни) и високата предразположеност на лигавиците към подуване, често се появяват симптоми на обструкция, задръствания..

Колко дни децата имат температура с остри респираторни инфекции?

Повишаването на телесната температура е признак на инфекциозен процес в организма и реакция на възпаление. Това е защитна функция - така тялото се бори с инфекцията. Повишените температури стимулират имунните реакции.

Колко дни детето с остри респираторни инфекции ще има температура, зависи от правилността на лечението и общото здравословно състояние. Заедно с него обикновено се появяват мускулни болки, обща слабост, главоболие, болезненост на очните ябълки, рядко повръщане и припадък.

При дете след остри респираторни инфекции могат да се наблюдават температури до 37 ° C. В този случай няма причина за безпокойство, ако се чувствате добре, кръвта, урината и изпражненията са в норма и медицински преглед не разкрива патология.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на диференциална диагноза, преглед от педиатър и лабораторни изследвания. Взети са под внимание клиничните и епидемиологичните данни. Изследването включва: общ анализ на урината, клиничен кръвен тест, имунофлуоресценция (за идентифициране на специфични антигени в носа и орофаринкса), ако е необходимо, коагулограма, биохимия на кръвта, рентгенография, ултразвук, BAC култура от орофаринкса, урина, кръв, цереброспинална течност.

Лечение на остри респираторни инфекции при деца, ефективно облекчаване на симптомите

Препоръките за лечение на остри респираторни инфекции при деца са насочени към облекчаване на клиничните прояви, свързани с възпалителен отговор.

Препоръките за лечение на остри респираторни инфекции при деца са насочени към облекчаване на клиничните прояви, свързани с възпалителен отговор.

  • диета, богата на витамини;
  • обилна напитка;
  • антипиретични лекарства.

На местно ниво симптомите се облекчават със следните средства:

  • с назална конгестия - вазоконстрикторни капки;
  • с увреждане на гърлото - спрейове, локални антисептици, гаргари;
  • за облекчаване на мокра кашлица - отхрачващи лекарства;
  • със суха кашлица - антитусивни средства. Източник:
    Т.А. Самсигина
    Съвременно лечение на остри респираторни заболявания при деца
    // Педиатрия, 2013, No 3, стр. 38-42

Инхалация и физиотерапия също могат да бъдат предписани..

Антибиотично лечение на остро дихателно заболяване се предписва на деца, когато причинителят е бактериална инфекция, само лекар трябва да даде клинични препоръки, да избере лекарството и дозировката. Ако на детето се предписва антибиотик за грип, това е необходимо за облекчаване на усложненията, възникнали на фона на бактериални увреждания (например пневмония). Като цяло антибактериалните лекарства са безсилни срещу вируси..

Лекарите препоръчват отказ от антибиотици при неусложнени респираторни вирусни инфекции. Използването им не е оправдано дори при мукопурулен ринит с продължителност по-малка от 2 седмици. Източник:
Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. и др
Мерки за предотвратяване и контрол на инфекции при остри респираторни инфекции в здравните заведения: актуализация
// East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. I), p. 39-47

Признаци на бактериална инфекция, за която са показани антибиотици:

  • анаеробна ангина;
  • гнойни процеси;
  • остър тонзилит при откриване на стрептококи от група А;
  • синузит, ако клиничните промени продължават в синусите след 2 седмици от началото на заболяването;
  • остър отит на средното ухо;
  • пневмония;
  • хламидия и микоплазмоза (дихателна форма);
  • бронхит, провокиран от микоплазма (микоплазмен бронхит).

На детето трябва да се показва почивка в леглото, докато телесната температура, балансирана диета и прием на мултивитамини се нормализират. Можете да гаргарите с отвари от лечебни билки, инфузии, антисептични разтвори. Ако телесната температура е нормална, тогава ще бъде полезно: суха топлина в долната част на гърба и краката, горещи вани за крака.

Профилактика на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при деца

Предотвратяването на остри респираторни инфекции трябва да включва при деца, на първо място, защита от източници на инфекция с остри респираторни заболявания; по време на периоди на епидемия в детската градина и училище се препоръчва да се носи медицинска маска. Освен това трябва:

  • осигурете на детето ваксинация по график и по време на епидемията;
  • избягвайте хипотермия;
  • втвърдяване;
  • да се хранят правилно детето - балансирано, според режима, с храна, богата на витамини;
  • по-малко да бъдете на обществени места по време на огнища на болести;
  • при първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар, дори ако трябва да пропуснете училище или детска градина;
  • ходене повече с детето на чист въздух;
  • въведете общата укрепваща гимнастика в ежедневието на детето.

ОРИ при деца

Всяка майка е срещала диагноза остри респираторни инфекции при дете. преди 11-годишна възраст това заболяване може да се появи 8-9 пъти годишно. Преди това се предписваха антибиотици за борба с вирусни заболявания, които потискат както вредните бактерии, така и полезната микрофлора върху лигавиците..

Сега можете да се справите с риновируса дори без да приемате лекарства. ARI при деца: симптоми и лечение, научете повече за това заболяване.

Какво е ARI?

ARI е група от инфекциозни заболявания, чиято инфекция протича през атмосферата и по орален път. Всички възможни инфекции на дихателните пътища се приписват на остри респираторни инфекции (вирусни, микробни, причинени от паразити).

Симптомите веднага показват увреждане на деликатните тъкани в дихателните пътища. Първо, носната кухина е заразена, вредните микроорганизми се натрупват и размножават върху епитела на носа. Усложнението на риновирусната инфекция засяга много системи от органи и води до възпалителни процеси в организма.

ОРИ симптоми

Симптомите на остри респираторни инфекции при деца директно зависят от възрастта. Колкото по-голямо е детето, толкова по-трудно се понася заболяването..

Най-тежкият тип инфекция е тази, която бебето е получило от майката чрез въздушни капчици.

Основните симптоми на остри респираторни инфекции:

  1. Възпалено гърло, тежка кашлица.
  2. Слабост, мигрена, скованост на мускулите, треска.
  3. Обрив под формата на екзантема.
  4. Интоксикация, тежък ринит.

Основните симптоми се проявяват в зависимост от причинителя на остри респираторни инфекции. Втрисане, температура, достигаща 39-40 градуса - ясен знак, че болестта е причинена от грипен вирус.

Ако детето има ларингит, възпаление, конюнктивит и увеличени лимфни възли, тялото е засегнато от парагрипния вирус.

Усложнението на инфекциозно заболяване засяга сърдечно-съдовата система, причинява токсичен шок, оток на мозъка и дихателните пътища. Най-често при риновирус се появява пневмония..

ARI може да бъде в тялото на детето за дълго време. Симптомите не винаги се появяват веднага. Но след като забелязахме следните промени в поведението на бебето, може да се предположи, че е настъпила инфекция:

  • Лош апетит или пълен отказ от ядене.
  • Неспокоен и периодичен сън.
  • Бледост на кожата, посиняване под очите, около устата и в областта на крилата на носа.
  • Пресипналост в гласа.
  • Чести хрема и кашлица.

Забележка: След като сте забелязали някои от тези симптоми, е необходимо да наблюдавате температурата на детето, повишаването до 38-39 градуса е ясен признак на остри респираторни инфекции.

Често понятията "ARVI" и "ARI" се бъркат, но е важно да можете да правите разлика между групите инфекции на дихателните пътища, тъй като курсът на лечение зависи от техния тип.

Острото респираторно заболяване или просто ОРЗ е най-обобщеното понятие, което включва абсолютно всички риновирусни заболявания, включително обикновената настинка..

Лекарят говори за появата на остри респираторни инфекции най-често, когато причините за инфекцията са неизвестни и симптомите са изразени. За да се задълбочите в концепцията и да направите по-конкретно заключение, е необходимо да преминете редица сложни и скъпи анализи. Поради това много експерти се ограничават до определението за "ARI".

Острата респираторна вирусна инфекция (ARVI) е специфична диагноза, която принадлежи към вид ARI. Опитен лекар може лесно да идентифицира причината за инфекцията въз основа на резултатите от теста и общите симптоми. ТОРС се разпространява бързо с въздушни капчици, поради което често се превръща в причина за развитието на епидемия.

През зимата най-голям брой деца са податливи на ARVI, тъй като имунитетът и витамините се изчерпват, а острите респираторни инфекции се разпространяват през есента. През лятото хората практически не са изложени на остри респираторни инфекции и техните видове.

Вирусът се проявява по различни начини в зависимост от произхода. Ако причината за заболяването е риновирусна инфекция, тогава хремата и силната кашлица ще бъдат придружени от висока температура..

Ако тялото е заразено с грипния вирус, има рязък скок на температурата до 39-41 градуса, който не отшумява в продължение на няколко дни. Много е трудно да се свалят първите температурни спадове по време на грип. Възможни са и отоци по лицето и крайниците, обриви.

Детското тяло, в което се скита аденовирусът, страда много. В допълнение към силната суха кашлица се появява диария. Сливиците и устната кухина са покрити с цвят с неприятна миризма, конюнктивит прогресира.

Проявата на ентеровирусни остри респираторни инфекции е различна от останалите. Тази инфекция започва с пронизваща болка в корема и възпалени язви на небцето и езика..

Основната пречка за появата на остри респираторни инфекции при децата е силен имунитет. Но щом отслабне, вирусите се разпространяват в тялото, размножават се и отровят органите с вредни токсини..

Фактори, влияещи върху отслабването на имунната система:

  • Малко количество витамини и минерали в организма.
  • Хипотермия на тялото.
  • Екологични проблеми на региона на пребиваване.
  • Нервно напрежение.
  • Наличието на вируси или хронични заболявания в организма.

Вторични причини за респираторно заболяване:

  1. Алергична предразположеност.
  2. Неподходящ въздух в дома (твърде сух или влажен).
  3. Неспазване на правилата за лична хигиена.

Разновидности на остри респираторни инфекции при деца

Класификацията на видовете остри респираторни инфекции се извършва според видовете увреждания:

Инфекции на горните дихателни пътища.

  • Ринитът е поражение на лигавиците на носа. (Характеризира се с тежка назална конгестия и кихане.)
  • Синузитът е възпаление на синусите на носа. (Основният симптом е главоболието. Дискомфортът при натиск върху носната част и носните крила, оток на лицето също е характерен.)
  • Тонзилит - увреждане на сливиците.

Забележка: остър тонзилит обикновено се нарича ангина..

  • Фарингитът е възпаление на фарингеалната лигавица. (Проявява се със зачервяване на лигавицата, кашлица и хрема.)

Инфекции на долните дихателни пътища.

  • Трахеит - възпаление на трахеята.
  • Бронхитът засяга бронхите. (Характеризира се с влажна кашлица и силно възпалено гърло.)
  • Ларингитът причинява възпаление на ларинкса. (Причинява се от възпалено гърло, пресипналост или пълна загуба на глас.)
  • Парагрипът практически не се различава по симптоми от ARVI. Парамиковирусът се проявява при деца в няколко периода. Веднага след попадането на вируса в тялото започва инкубационният период. По това време детето е най-заразно. След една седмица започва продромалният период, който се дължи на появата на огнища на инфекция. 3-4 седмици по-късно вирусът напълно напуска тялото, бебето се възстановява.

Най-често срещаният вирус на грип в детските групи (детски градини и училища). Средно до 10 години всеки страда поне веднъж от това заболяване..

  • Аденовирусната инфекция е остро заболяване, причинено от аденовирус. Тази патология е широко разпространена в нашия регион, тя представлява 15% от вирусите при деца под 9-годишна възраст..

Проява на аденовирусна инфекция при деца:

  • Интоксикация (лош апетит, диария, колики).
  • Гнойни секрети от носа, развитие на фарингит и тонзилит.
  • Подуване на сливиците, плака в устата, кашлица и болка в гърлото.
  • Храчки, водещи до бронхит.
  • Сърбеж, парене и сълзене в очите.
  • Възможна кръв в урината, болка по време на уриниране и общ гастроентерит.

При кърмачета тази инфекция е рядка, тъй като развит пасивен имунитет.

Според тежестта на курса аденовирусната инфекция се разделя на: лека форма (с температура до 38 градуса), умерена (при температура не по-висока от 40) и тежка форма с усложнения (възпаление на белите дробове, бронхите).

  • Респираторният синцитиален вирус причинява увреждане на долните дихателни пътища. Засяга деца под 5 и над 12 години.

При новородени и деца под 2-годишна възраст основната проява на заболяването е бронхиолит (възпаление на бронхите). Появява се остра кашлица, процесът на дишане се затруднява и се образуват дебели храчки. Всички симптоми на МС са разделени на два синдрома на вирусна инфекция:

Токсичен (втрисане, запушване на носа, треска, мигрена).

Нараняване (има сериозен ефект върху дихателната система: кашлица, гадене и повръщане, в краен случай - пристъпи на задушаване или пълно спиране на дишането).

Лечение на остри респираторни инфекции при деца

Острите респираторни заболявания се срещат не само при възрастни, деца на средна възраст, но и при новородени. Ето защо познаването на лечението на тази остра инфекция е от съществено значение за всяка майка. Най-често, ако заболяването се открие в ранните етапи, лечението ще се състои само от добри грижи и почивка в леглото. Особено важно е да започнете да лекувате малки деца възможно най-скоро. вирусът се разпространява през новороденото тяло изключително бързо.

Основната цел на родителите по време на борбата с острите респираторни инфекции е да укрепят имунната система на детето. Но поради неопитност младите майки често правят грешки, които по-късно могат само да влошат ситуацията..

Общи препоръки за лечение на остри респираторни инфекции при деца

Какви са основните препоръки за лечение? Списъкът на необходимите мерки за създаване на условия, благоприятни за борбата на организма с вредната инфекция:

  1. Създаване на здравословна атмосфера. Бактериите и вирусите се убиват на хладно, проветриво място. Редовното мокро почистване и ниските температури помагат за прочистването на белите дробове на детето от слуз и прах.
  2. Пиенето в големи количества ще ускори елиминирането на вредните вещества от тялото. Препоръчително е да пиете негазирана вода със стайна температура.
  3. Изплакване на носа с разтвор на морска сол, готов физиологичен разтвор или лекарства с морска вода. Това е метод за борба с микроорганизмите върху носната лигавица.
  4. Лека, но питателна храна (зърнени храни, бульони, зеленчукови пюрета) за възстановяване на метаболизма.
  5. Редовен дневен сън за по-бързо възстановяване.

Лечението на ODS е невъзможно без лекарства. Има огромен набор от лекарства, всеки от които има специфичен ефект върху патологията. В първия ден на обостряне трябва да се приемат антивирусни средства. При главоболие и треска се предписват антипиретици и болкоуспокояващи. Антибиотиците за остри респираторни инфекции се предписват все по-рядко, тъй като те унищожават всички бактерии в тялото, включително полезните. Справянето с инфекцията сега, през 2020 г., е възможно без тях.

Антивирусни лекарства.

Те допринасят за бързото елиминиране на вируса от тялото. Трябва да ги приемате внимателно, защото възниква зависимост. Изберете и изчислете дозировката въз основа на възрастта на детето.

Антивирусните средства се разделят на: лекарства с широко приложение (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) и по-специално срещу грипния вирус (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem).

Студени капки

От началото на развитието на ODS, когато изпускането от носа е течно и прозрачно, използвайте средства за вазоконстрикция (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Забележка: разредете вазоконстриктори за деца под 4-годишна възраст с вода, за да намалите концентрацията. Избягвайте предозиране, накапвайте не повече от 2 пъти на ден.

Когато отделянето от носа се сгъсти и пожълтява, трябва да се използват антибактериални лекарства (Protargol, Pinosol). Това са естествени лекарства, които бързо убиват бактериите от носната кухина..

Потискащи кашлицата

Кашлицата е реакцията на организма към бактериите, която помага за механичното отстраняване на вирусите. Необходимо е да се опитате да премахнете кашлицата при инфекциозни заболявания. Отхрачващите лекарства трябва да се приемат само когато инфекцията се превърне в бронхит или след консултация с лекар. Можете да облекчите болезнените усещания в гърлото и да премахнете задушаваща кашлица с помощта на близалки (Doctor Mom, Linkas) или спрей (Ingalipt, Tantum Verde).

Забележка: до две години всякакви отхрачващи лекарства са забранени.

Народни средства за защита

Лечението на остри респираторни инфекции при бебета с народни методи трябва да бъде съзнателно решение. Преди да използвате тези методи, консултирайте се с педиатър и се уверете, че детето няма алергия към предложените храни..

Традиционни методи за лечение:

  • Ядене на малини. Това е безопасен продукт, който дори лекарите съветват да се използва. Това зрънце съдържа комплекс от витамини, има антивирусни и антипиретични свойства. Предложете на детето си пресни или замразени малини, добавете цели малини към чая или направете сладко;
  • Мляко и мед. Изсипете мед във варено горещо мляко, разбъркайте добре и дайте на бебето преди лягане. Това е лек за борба с треска и слабост;
  • Лимонов сок и мед. Смесете пет супени лъжици лимонов сок с 1 супена лъжица ракия и мед. След разбъркване, оставете на хладно място за един ден, след което дайте на детето;
  • Лук и чесън. Незаменими антивирусни средства, които ускоряват лечението на настинки. Ако бебето откаже тези продукти, смелете ги на каша и смесете с мед. Това лекарство трябва да се приема веднъж дневно с топла вода;
  • Отвара от билки. Аптечните препарати от билки, които могат да се варят и пият вместо чай, отлично помагат в борбата с кашлица и хрема, облекчават симптомите на ARVI и повишават имунитета.

Температура за остри респираторни инфекции при деца

Повишената температура по време на вирусна инфекция е нормална реакция на организма към външен стимул. Факт е, че вредните бактерии не понасят високи температури и умират. Следователно, нокаутирайки температурата на детето, когато тя не е достигнала 38 градуса, вие само отлагате лечебния процес.

Етиотропна терапия

Етиотропната терапия е специален вид лечение, насочено към премахване на причината за заболяването. Унищожаването на вредни бактерии е възможно при използване на следните лекарства:

  1. Антивирусни средства. Те унищожават клетките на вируса.
  2. Лекарство интерферон. Интерферонът е протеин, произведен от организма за самозащита. По време на остри респираторни инфекции количеството интерферон намалява и е необходимо да се набави отвън. Човешкият интерферон се получава от донорска кръв.
  3. Индуктор на вашия собствен интерферон. Вътрешният интерферон се произвежда в по-големи количества, ако се приемат стимуланти. Те правят възможно производството на голям брой защитни тела. Но когато се използва човешки интерферон, рискът от странични ефекти е много по-малък..

Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на болката, но не и към борба с вируса. Средствата на тази терапия включват антипиретични, аналгетични и отхрачващи лекарства..

Какво да не се прави?

Има няколко стъпки, които само допринасят за влошаване на здравето на детето. Поради неопитност майките могат да ги ангажират и да навредят на бебето си:

  1. Не сваляйте температурата под 38 градуса.
  2. Не използвайте антипиретици без особена причина. Всъщност тези лекарства маскират само симптомите, предотвратявайки борбата на организма с болестта..
  3. Не правете топли компреси при температура, когато бебето има температура и студени тръпки..
  4. Не давайте на детето си антибиотици без лекарско предписание.
  5. Слагането на твърде топли дрехи на пациента или завиването им с топло одеяло, всичко това ще доведе само до повишаване на телесната температура.
  6. Не насилвайте бебето си да храни насила или да лежи, когато иска да се движи малко. Не можете да пренебрегнете желанията на тялото по време на инфекция.

Как можете бързо да се отървете от остри респираторни инфекции?

За да се победи ARVI възможно най-бързо, е необходимо лечението да започне при първите симптоми. Задължително почивка в леглото и прием на ударни дози лекарства (след консултация с педиатър), пиене на много течности и лека храна. Ако започнете лечението навреме, шансовете за излекуване на бебето за няколко дни са много високи..

Предотвратяването на остри респираторни инфекции при деца е необходима мярка за предотвратяване на тежки последици. Всеки ден децата са в контакт помежду си в детската градина, където всеки е носител на вируса.

За превантивни цели е необходимо да се приема комплекс от витамини през цялата година, да се инжектират интерферони по някой от горните методи, да се пият имунотропни лекарства (ехинацея, масло от чаено дърво). С предразположение към респираторни инфекции трябва да се прилагат интравенозни имуноглобулинови лекарства.

Рутинната ваксинация срещу грип - основният начин за предотвратяване на ОРЗ.

Повече подробности за профилактиката на ARVI и грип при деца можете да намерите в нашата статия.

Повечето усложнения на острите респираторни инфекции и острите респираторни вирусни инфекции са свързани с възпаление на дихателната система, но понякога засягат мозъка, сърдечния мускул.

ПРИ причинява: обостряне на бронхиална астма, отит на средното ухо, аденоидит, остра стеноза, скарлатина, ревматизъм, бъбречни заболявания, обостряне на всички видове инфекции на дихателните пътища. Тези заболявания изискват сериозно лечение в клиниката, но за да се избегнат подобни последици, е достатъчно да започнете лечението навреме..

Необходим е незабавен контакт с педиатър, ако:

  • ОРИ се е появила при бебе на възраст под 1 година.
  • Температурата не пада повече от 4 дни.
  • Появява се обрив, който засяга цялото тяло.
  • След спадане на температурата, общото състояние не се подобри.
  • По сливиците има бяло покритие.

Особености на лечението на ARVI при малки деца

Когато много малко дете е заразено с ARVI, се изисква внимателен и внимателен подход към лечението. Основната характеристика на терапията е, че приемът на всяко лекарство и използването на всеки метод трябва да бъдат обсъдени с педиатър. На бебетата никога не се предписват лекарства за кашлица, особено отхрачващи.

Триенето на деца под една година също е противопоказано.

От традиционната медицина само отвара от лайка при стайна температура може да бъде подходяща за бебета.

Забележка: важно е стриктно да се спазват дозировките, свързани с възрастта.

Ако бебето е заразено с остри респираторни инфекции, основата на лечението е кърменето. С майчиното мляко незаменими аминокиселини влизат в тялото на бебето, молекули, специфични по своите свойства, които формират имунитет и са бариера за навлизането на вредни вещества.

За Повече Информация Относно Бронхит

Лечение на ARVI при деца

Острите респираторни вирусни инфекции (ARVI) са спешен проблем в педиатрията. Лечението на ARVI включва назначаването на етиотропна и симптоматична терапия. Треската е защитна реакция срещу инфекциозен агент.