Лечение на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е инфекциозно и възпалително бъбречно заболяване. Има остра и хронична форма на заболяването. При продължително отсъствие на лечение острата форма на пиелонефрит става хронична. Обикновено при хроничния ход на заболяването се засягат и двата бъбрека. Ако лечението не започне през следващия месец, тогава има голяма вероятност от развитие на тежка форма на хроничен пиелонефрит. Медицински център "KDS Clinic" предоставя услуги за лечение на хроничен пиелонефрит.

Симптоми и лечение на хроничен пиелонефрит

Има много обяснения защо остър процес на възпаление в бъбреците става хроничен. Причините за хроничния пиелонефрит са както следва:

  • Несвоевременен достъп до лекар със затруднено изтичане на урина (уролитиаза, аденом на простатата).
  • Нелекувано заболяване или грешен курс на терапия. Недостатъчно наблюдение на пациенти с остро заболяване.
  • Действието на бактериите и протопластите, причинено от намаляване на бариерните функции на тялото.
  • Хронични заболявания, придружаващи заболяването (патология на храносмилателната система, висока кръвна захар, наднормено тегло).
  • Поради имунодефицит. Момичетата след ARVI или грип, страдащи от остър процес на пиелонефрит, са по-склонни към заболявания. Не получило пълно лечение, болестта от латентно състояние се превръща във вълноподобна, в резултат на което има редуване на ремисии и обостряния.

Симптоми на обостряне на хроничен пиелонефрит

Признаците на хроничен пиелонефрит не винаги са изразени. Диагнозата се усложнява от честата липса на симптоми при хроничен пиелонефрит. В този случай основният фокус е върху резултатите от научните изследвания..

С хроничен пиелонефрит:

  • Намалено ниво на хемоглобина.
  • Левкоцитоза в урината.
  • Бактериурия.
  • Повишен брой на червените кръвни клетки.

Симптомите обикновено се различават в зависимост от стадия на заболяването. В случай на заболяване се наблюдават следните симптоми:

  • Лумбална болка.
  • Тежест и дискомфорт в гърба.
  • Хипертермия (до 38 градуса).
  • Чести позиви за уриниране.
  • Подуване на лицето и ръцете.
  • Подуване на краката и стъпалата вечер.
  • Артериална хипертония.
  • Суха уста.
  • Главоболие, загуба на сила, слабост, лошо психо-емоционално състояние.

Лекарите в клиниката ще помогнат за установяване на диагноза и провеждане на адекватен курс на терапия. На всички етапи пациентът ще бъде под наблюдението на медицински специалисти.

Ползи

Обръщайки се към клиниката за помощ, можете да разчитате на задълбочена диагноза на хроничен пиелонефрит. Съвременното оборудване ви позволява да се подложите на преглед, без да губите много време на опашката и съмнителни анализи.

Подготовка за процедурата

Диагностиката на хроничния пиелонефрит е важна стъпка по пътя към възстановяване. Навременната диагноза прави лечението ефективно и прогнозата по-благоприятна..

Урологът изследва анамнезата и при необходимост освен задължителни изследвания ще предпише и допълнителни. Всички процедури и манипулации се извършват в клиниката под строгото ръководство на квалифицирани специалисти:

  • Общи тестове за урина и кръв.
  • Тест на Нечипоренко.
  • Бактериална култура, тест за чувствителност към антибиотици.
  • Определяне на съдържанието на електролит в пробите.
  • Преднизолон и пирогенален тест.
  • Тест за определяне на плътността на урината по различно време на денонощието (според Зимницки).
  • Бъбречна ехография.
  • Радиоизотопна ренография.
  • Рентгенов.
  • Биопсия.

Как протича процедурата - лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит

Преди да лекува хроничен пиелонефрит, лекарят взема анамнеза и изследва резултатите от изследванията. След идентифициране на причината се предписва лечение на хроничен пиелонефрит, чието действие е насочено към отстраняването му. След идентифициране на чувствителността на културата към антибиотици се предписва антибиотична терапия. За да направите това, кандидатствайте:

  • Широкоспектърните антибиотици (пиницилини) - най-щадящи бъбреците.
  • Флуорохинолоните са лекарства, доказали се в борбата срещу патогенните бактерии, които имат вредно въздействие върху отделителната система. Хроничен пиелонефрит по време на бременност, също и в детска възраст, лечението с тази група лекарства не е разрешено. По време на терапията трябва да се изостави излагането на слънце, тъй като лекарството е фоточувствително.
  • Нитрофурановите лекарства, заедно с безспорен ефект, имат голям списък от странични отклонения. Лекарите избягват назначаването си, като предпочитат да правят с аналози.
  • Оксихолини, често използвани в медицинската практика поради добри терапевтични резултати.
  • Цефалоспорините са ново поколение лекарства, доказали се при лечението на хроничен пиелонефрит. Предлага се под формата на инжекция.
  • Сулфаниламидите се предписват само с лабораторно потвърждение на лекарствената чувствителност.

Антибактериалната терапия продължава две седмици, след което се извършва контролен преглед за оценка на резултата. Ако е необходимо, за да се подобри изтичането на урина, се предписват спазмолитици, дезагрегати, антикоагуланти.

За да подобрят ефекта от терапевтичните методи, те посещават физиотерапия, електрофореза и магнитотерапия. Посочени са процедури за удължаване на ремисия в стационарно състояние. Ако се диагностицира хроничен вторичен пиелонефрит, тогава курсът на лечение включва ефект върху симптомите на съпътстващо заболяване.

Грижи след процедурата и препоръки

След преминаване на курс на терапия е необходимо периодично да се наблюдава състоянието на бъбреците. Провеждайте превантивни мерки. Също така се препоръчва да преразгледате начина си на живот и диетата си. Добри резултати се постигат чрез посещение на теснопрофилни санаториуми.

Въпроси / отговори

1. Опасен ли е пиелонефритът по време на бременност??

Инфекцията е опасна по време на бременността. Това води до усложнения за майката и бебето. В резултат на това децата изпитват изоставане в развитието и поднормено тегло. При жената това може да е причина за преждевременно раждане..

2. Ефективна ли е диетата при пиелонефрит?

Диетата няма превантивна и терапевтична стойност за човек с диагноза пиелонефрит. При това заболяване се препоръчва да се контролира водният баланс. Също така, антибиотичната терапия не е съвместима с алкохола. За подобряване състоянието на организма се препоръчва здравословна диета.

„Хроничният пиелонефрит по-опасен ли е от острото възпаление на бъбреците? Как да се лекува? "

2 коментара

Почти всеки трети възрастен човек има промени, характерни за хроничния пиелонефрит. Освен това заболяването се диагностицира много по-често при жените, започвайки от детството и юношеството и завършвайки с периода на менопаузата..

Трябва да се разбере, че хроничният пиелонефрит рядко дава изразени симптоми, характерни за бъбречно заболяване. Следователно диагнозата е трудна, но последиците са доста сериозни..

Хроничен пиелонефрит: какво е това?

Пиелонефрит означава възпаление на бъбречното легенче. И ако не може да се пренебрегне острото възпаление - повишава се висока температура, възникват силни болки в гърба, регистрират се изразени промени в урината - тогава хроничният пиелонефрит най-често се развива постепенно.

В същото време настъпват структурни промени в бъбречните каналчета и таза, които се влошават с времето. Само в една трета от случаите хроничният пиелонефрит се причинява от неправилно лекувано остро възпаление. Диагнозата хроничен пиелонефрит се поставя, когато има характерни промени в урината и симптоми за повече от 3 месеца..

Причината за възпалението е неспецифична патогенна микрофлора: протеи, стафилококи и стрептококи, ешерихия коли и др. Често се засяват наведнъж няколко вида микроби. Патогенната микрофлора има уникални шансове за оцеляване: тя е развила устойчивост към антибиотици, трудно се идентифицира с микроскопско изследване, може да остане незабелязана дълго време и се активира само след провокиращ ефект.

Факторите, които активират възпалителния процес в бъбреците при жените, включват:

  • Вродена патология - дивертикули на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс, уретроцеле;
  • Придобити заболявания на отделителната система - цистит / уретрит, камъни в бъбреците, нефроптоза и всъщност нелекуван остър пиелонефрит;
  • Гинекологична патология - неспецифичен вулвовагинит (млечница, гарднерелоза, размножаване във влагалището на Escherichia coli и др.), Генитални инфекции (гонорея, трихомониаза);
  • Интимната сфера на жената - началото на сексуални контакти, активен сексуален живот, бременност и раждане;
  • Съпътстващи заболявания - захарен диабет, хронична стомашно-чревна патология, затлъстяване;
  • Имунодефицит - чести заболявания на ангина, грип, бронхит, отит на средното ухо, синузит, с изключение на ХИВ;
  • Елементарна хипотермия - навикът да се мият краката в студена вода, неподходящо облекло в студено време и т.н..

Етапи на хроничен пиелонефрит

При хронично възпаление има постепенна дегенерация на бъбречната тъкан. В зависимост от естеството на структурните промени се разграничават четири етапа на хроничен пиелонефрит:

  1. I - атрофия на тръбната лигавица и образуването на инфилтрати в интерстициалната тъкан на бъбреците;
  2. II - в тубулите и интерстициалната тъкан се образуват склеротични огнища, а бъбречните гломерули се пренебрегват;
  3. III - атрофичните и склеротичните изменения са мащабни, образуват се големи огнища на съединителната тъкан, бъбречните гломерули практически не функционират;
  4. IV - отмиране на повечето гломерули, почти цялата бъбречна тъкан се замества от съединителна тъкан.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с вълноподобен ход. Периодите на влошаване са последвани от ремисия и дават на пациента фалшиво усещане за пълно възстановяване. Най-често обаче хроничното възпаление се заличава, без ярки обостряния.

Симптомите на хроничния пиелонефрит при жени с латентен ход на заболяването са летаргия, главоболие, умора, загуба на апетит, периодично повишаване на температурата до 37,2-37,5 ° C. В сравнение с остро възпаление, при хроничен пиелонефрит болката не е силно изразена - слаб симптом на Пастернацки (болезненост при потупване в лумбалната област).

Промените в урината също не са информативни: малко количество протеини и бели кръвни клетки често са свързани с цистит или ядене на солена храна. Същото обяснява периодичното увеличаване на броя на уринирането, леко повишаване на налягането и анемия. Външният вид на пациента също се променя: тъмните кръгове под очите ясно се появяват върху бледата кожа на лицето (особено сутрин), лицето е подпухнало, ръцете и краката често се подуват.

Обостряне на хронична форма

При повтарящ се пиелонефрит на фона на оскъдни симптоми - неразположение, лека хипертермия, леки болки в гърба, повишено уриниране (особено през нощта) - внезапно, след провокиращ ефект, се развива картина на остър пиелонефрит. Висока температура до 40,0-42 ° C, тежка интоксикация, силна лумбална болка с дърпащ или пулсиращ характер са придружени от ярки промени в урината - протеинурия (белтък в урината), левкоцитурия, бактериурия и рядко хематурия.

В този случай по-нататъшното развитие на хроничен пиелонефрит може да продължи според следните сценарии:

  • Пикочен синдром - признаците на нарушения на уринирането излизат на преден план в симптоматичната картина. Честите нощни пътувания до тоалетната са свързани с неспособност на бъбреците да концентрират урината. Понякога се появяват крампи, когато пикочният мехур се изпразни. Пациентът се оплаква от тежест и чести болезнени усещания в долната част на гърба, подуване.
  • Хипертонична форма на заболяването - тежката артериална хипертония е трудно да се реагира на традиционната терапия с антихипертензивни лекарства. Пациентите често се оплакват от задух, сърдечни болки, световъртеж и безсъние, хипертоничните кризи не са рядкост.
  • Анемичен синдром - нарушената бъбречна функция води до бързо разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта. При хипохромна анемия, причинена от увреждане на бъбреците, кръвното налягане не достига високи нива, урината е оскъдна или периодично се увеличава.
  • Азотемичен ход - отсъствието на болезнени симптоми води до факта, че заболяването се диагностицира само с развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Лабораторните изследвания, които откриват признаци на уремия, помагат за потвърждаване на диагнозата..

Разлики между хроничен пиелонефрит и остро възпаление

Острият и хроничен пиелонефрит се различава на всички нива: от естеството на структурните промени до симптомите и лечението на жените. За точно диагностициране на заболяването е необходимо да се знаят признаците, характерни за хроничния пиелонефрит:

  1. И двата бъбрека са по-често засегнати;
  2. Хроничното възпаление води до необратими промени в бъбречната тъкан;
  3. Началото е постепенно, удължено във времето;
  4. Асимптоматичният ход може да продължи години;
  5. Липсата на изразени симптоми, на преден план е интоксикацията на тялото (главоболие, слабост и др.);
  6. По време на периода на ремисия или с латентен ход анализът на урината е леко променен: протеинът в общия анализ е не повече от 1 g / l, тестът на zymnitsky разкрива намаляване на ударите. Тегло под 1018;
  7. Антихипертензивните и антианемичните лекарства не са много ефективни;
  8. Приемът на традиционни антибиотици само намалява възпалението;
  9. Постепенното намаляване на бъбречната функция води до бъбречна недостатъчност.

Често хроничният пиелонефрит се диагностицира само с инструментално изследване. При визуализация (ултразвук, пиелография, КТ) на бъбреците лекарят открива разнообразна картина: активни и избледняващи огнища на възпаление, съединителнотъканни включвания, деформация на бъбречния таз. В началните етапи бъбрекът е увеличен и изглежда неравен поради инфилтрация.

Впоследствие засегнатият орган се свива, големи включвания на съединителната тъкан изпъкват над повърхността му. При остър пиелонефрит инструменталната диагностика ще покаже същия тип възпаление.

Възможни усложнения: каква е опасността от хроничен пиелонефрит?

Липсата на изразени симптоми при хроничен пиелонефрит е причина за късното лечение на жените при лекаря. Антибиотиците, които са ефективни при лечението на остър пиелонефрит, само леко ще намалят възпалението при хроничната форма на заболяването. Това се дължи на високата устойчивост на микрофлората към конвенционалните антибактериални агенти. Без адекватна терапия хроничната форма на пиелонефрит води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност: малко по-бавна с латентен ход и по-бърза с чести обостряния.

  • пионефроза - гнойно сливане на бъбречна тъкан;
  • паранефрит - гноен процес се разпростира върху периреналната тъкан;
  • некротизиращ папилит - некроза на бъбречните папили - тежко състояние, придружено от бъбречна колика;
  • набръчкан бъбрек, скитащ бъбрек;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • хеморагичен или исхемичен инсулт;
  • прогресивна сърдечна недостатъчност;
  • уросепсис.

Всички тези условия представляват сериозна заплаха за живота на жената. Развитието им може да бъде предотвратено само със сложна терапия..

Болест по време на бременност

Удвояването на натоварването върху бъбреците на бременна жена води до възпаление. В същото време влиянието на нарушените бъбречни функции при бъдещата майка може да доведе до спонтанен аборт, избледняване на бременността, образуване на аномалии в развитието на плода, преждевременно раждане и мъртво раждане. Лекарите идентифицират три нива на риск, свързани с пиелонефрит:

  • I - пиелонефрит се появи за първи път по време на бременност, хода на заболяването без усложнения;
  • II - хроничен пиелонефрит е диагностициран преди бременност;
  • III - хроничен пиелонефрит с анемия, хипертония.

Обостряне на заболяването може да се случи 2-3 пъти по време на бременността. Освен това, всеки път, когато една жена е хоспитализирана непременно. I-II степен на риск ви позволява да носите бременност. Картата на бременната жена е с надпис "хроничен пиелонефрит", жената по-често от обичайния график (в зависимост от продължителността на бременността) прави тестове и се подлага на ултразвуково сканиране. Дори и при най-малките отклонения бъдещата майка е регистрирана за стационарно лечение.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Изумена снимка, снимка

Само интегрираният подход за лечение на хроничен пиелонефрит ще предотврати прогресирането на патологичния процес и ще избегне бъбречна недостатъчност. Как да се лекува хроничен пиелонефрит:

  • Нежен режим и диета

На първо място, трябва да избягвате провокиращи моменти (настинки, хипотермия). Храненето трябва да е пълноценно. Изключва кафе, алкохол, газирани напитки, пикантни и солени храни, рибни / месни бульони, маринати (съдържат оцет). Диетата се основава на зеленчуци, млечни продукти и ястия от варено месо / риба.

Не се препоръчват цитрусови плодове: вит. Дразни бъбреците. През периода на обостряния и изразени промени в анализите солта е напълно изключена. При липса на хипертония и отоци се препоръчва да се изпият до 3 литра вода, за да се намали интоксикацията.

  • Антибиотична терапия

За да изберете ефективно лекарство, е необходимо да се направи посявка на урина (за предпочитане по време на обостряне, по време на ремисия, патогенът може да не бъде открит) и да се проведат тестове за антибиотична чувствителност. Като се вземат предвид резултатите от анализа, се предписват най-ефективните лекарства: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепим, Цефотаксим, Амоксицилин, Нефиграмон, Уросулфан. Нитроксолинът (5-NOK) се понася добре, но не е много ефективен, често се предписва за бременни жени.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг имат подчертан токсичен ефект и се понасят зле. Palin, ефективно лекарство за бъбречно възпаление, е противопоказано при бременност. Лечението на хроничен пиелонефрит продължава най-малко 1 година. Антибактериалните курсове продължават 6-8 седмици. и повтаряйте периодично.

  • Симптоматична терапия

При хипертоничен синдром се предписват антихипертензивни лекарства (еналаприл и други АСЕ инхибитори, както и комбинирани лекарства с хипотиазид) и спазмолитици, които усилват техния ефект (No-shpa). Ако се открие анемия, се предписват Ferroplex, Ferrovit Forte и други таблетки, съдържащи желязо.

Също така е необходимо да се компенсира липсата на фолиева киселина, вит. А и Е, В12. Вит. C разрешено за прием извън периода на обостряне.

За да се подобри кръвообращението в бъбреците, нефрологът предписва антиагрегантни средства (Curantil, Parsadil, Trental). При тежки симптоми на интоксикация се предписват интравенозни инфузии на Regidron, Glucosolan. При наличие на оток едновременно се предписват диуретици (Lasix, Veroshpiron). Уремия и тежка бъбречна недостатъчност изискват хемодиализа. При пълна бъбречна недостатъчност се извършва нефректомия.

  • Физиотерапия

Медицинското лечение на бавен хроничен процес в бъбреците се засилва чрез физиотерапевтични процедури. Електрофорезата, UHF, модулираният (CMT терапия) и галваничните токове са особено ефективни. Извън периода на обостряне се препоръчва спа лечение. Баните с натриев хлорид, минералната вода и друга физиотерапия значително подобряват състоянието на пациентите.

Обостряне на пиелонефрит: причини и методи на лечение

Снимка от benessereblog.it

Обострянето на пиелонефрит е особено опасно за нежния пол по време на бременност. Състояние, изискващо антибиотици, може да причини огромна вреда на плода и да причини много усложнения за майката. Рецидивът на заболяването при жени в постменопаузален период води до персистираща хипертония, а при жени в детеродна възраст се усложнява от гинекологични проблеми.

Причини

През пролетта и есента, на фона на нестабилно време, студени ветрове и влажен въздух, често се появява обостряне на хроничния пиелонефрит. Следните фактори могат да провокират рецидив:

  • студ;
  • намален имунитет;
  • хипотермия;
  • прием на лекарства;
  • авитаминоза;
  • продължително задържане на урина;
  • преумора, стрес.

Обострянето на пиелонефрит също е способно на повишена физическа активност, промяна в диетата и прием на голямо количество течност. При жените бременността и хормоналният неуспех по време на менопаузата често са виновникът за рецидив. При лошо здраве и ниска устойчивост на тялото, обострянето може да започне след операция на структурите на малкия таз.

Симптоми

Симптомите на пиелонефрит по време на обостряне са много изразени. Пациентите страдат от силна болка в долната част на гърба, общото здравословно състояние се влошава, появяват се гадене и повръщане. Дискомфортът се увеличава значително при кашлица, кихане или дълбоко дишане, дискомфортът се причинява от потупване в областта на бъбреците и палпация на корема.

Други симптоми и признаци на обостряне на хроничния пиелонефрит:

  • трайно повишаване на телесната температура до 38–39 ° С;
  • мускулни болки;
  • главоболие;
  • втрисане;
  • слабост, летаргия, спад в работата;
  • крампи при уриниране, дизурия;
  • стомашни болки;
  • потъмняване и помътняване на урината.

Пациент с обостряне на пиелонефрит се оплаква от оток, който бързо се разпространява в горната част на тялото, нарушавайки работата на сърцето и белите дробове. Младите жени могат да припаднат.

Ако пациентът не окаже своевременна помощ, се появяват признаци на бъбречна недостатъчност: тахикардия, бледност на кожата, жажда, сухи лигавици.

Какъв лекар лекува обостряне на пиелонефрит?

Ако се открият симптоми на обостряне, е необходимо спешно да се консултирате с нефролог или уролог. Ако в местната клиника няма лекар с такава специализация, трябва да отложите билета за местния терапевт или да уговорите среща с общопрактикуващ лекар. Не трябва да отлагате контакт с медицинско заведение.

Ако пациентът е измъчван от силна болка в гърба, повишена е висока температура, наблюдава се дизурия - трябва да се извика линейка. Невъзможно е самолечение при това състояние..

Диагностика

Не е трудно да се открият признаци на обостряне на хроничния пиелонефрит. Достатъчно е лекарят да проведе външен преглед, да изслуша оплакванията на пациента и да направи анамнеза.

За потвърждаване на първоначалната диагноза се предписват допълнителни изследвания:

  • анализ на урината по Зимницки и Нечипоренко;
  • общ анализ на урината за повишаване нивото на левкоцитите, наличие на бактерии и слуз;
  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • екскреторна урография.

За откриване на патогена, причинил обострянето, се извършва посявка на урина върху флората. Тестът ви помага да изберете правилния антибиотик и да предпишете правилната терапия. Компютърната томография дава добра оценка за степента на увреждане на бъбречната тъкан..

Лечение

Терапията на хроничната форма на пиелонефрит в остър стадий може да се осъществи както у дома, така и в болница. В първите дни на заболяването на пациента се предписва ограничение на активността, а при високи температури и тежка интоксикация се определя почивка в леглото. Тъй като се чувствате по-добре, ограниченията се премахват. Терапията продължава 1,5-2 месеца.

Лекарства

Антиинфекциозната помощ е от решаващо значение при лечението на хроничен пиелонефрит. Изборът на антибиотик се прави, като се вземе предвид патогенът, причинил обострянето, наличието на съпътстващи патологии и състояния, ефективността на предишното лечение.

Антимикробни лекарства:

  • от групата на пеницилините - пеницилин, ампицилин, бензилпеницилин, карбеницилин;
  • цефалоспорини - Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефаклор, Цефалексин;
  • аминогликозиди - амикацин, гентамицин;
  • тетрациклини - доксициклин, метациклин;
  • хинолони - Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, налидиксинова киселина;
  • левомицитини - хлороцид С, хлорамфеникол.

Добър ефект при обостряне на хроничната форма на пиелонефрит е комбинацията от антибиотици. Например, комбинацията от пеницилин с неговите полусинтетични аналози е много ефективна. Хинолоните могат да се комбинират с цефалоспорини и аминогликозиди.

От НСПВС в случай на обостряне на пиелонефрит е най-препоръчително да се предписва Волтарен. За подобряване на бъбречния кръвоток се използват Trental, Curantil, Venorutan, Heparin. С цел повишаване на имунитета и бързо облекчаване на симптомите на обостряне, на пациента се препоръчва метилурацил, тинктура от женшен, манджурска аралия, елеутерококи и мултивитаминни комплекси (азбука, дуовит).

С рязко повишаване на кръвното налягане на фона на обостряне на пиелонефрит се предписват антихипертензивни лекарства - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine. В случай на анемия се използват лекарства, съдържащи желязо (Sorbifer, Gino-tardiferon), за да се улесни изтичането на урина, се предписват Drotaverin или No-shpa.

Фитотерапия

Снимка от o-chae.com

Схемата на комплексно лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит често включва лечебни растения, които имат ярък хемостатичен, диуретичен и противовъзпалителен ефект..

Те включват:

  • ягодов лист;
  • цветя от метличина;
  • мечо грозде;
  • конска опашка;
  • коприва;
  • боровинки;
  • Жълт кантарион;
  • царевична коприна;
  • лист от червена боровинка.

Мечо грозде с обостряне на пиелонефрит се използва под формата на инфузии (1 супена лъжица. L. На 500 ml вода) 5-6 пъти на ден по 2 супени лъжици. л. назначаване. Ягодови листа и цветя от метличина е добре да се варят заедно. 1 ч.л. билките се поставят в термос, заливат се с чаша вряща вода и се държат 2–2,5 часа. След прецеждане приемайте по 100 ml два пъти дневно..

Отличен бактериостатичен ефект в случай на обостряне на пиелонефрит дава сокът от червена боровинка. Класическа напитка се приготвя от 200 г плодове, половин чаша захар и 600 мл вода. Още по-добре почиства и дезинфекцира суровия сок на пикочните пътища.

Диета

Диетата е задължителен елемент на лечение в случай на обостряне на пиелонефрит. Той предвижда ограничаване на солта до 5-6 грама на ден, а при нарушена диуреза - до 2-3 грама. Също така се препоръчва в диетата да се включат повече зеленчуци и плодове с диуретичен ефект: тиквички, тиква, краставици, пъпеш, диня.

От диетата по време на обостряне на пиелонефрит изключете:

  • консерви, бързо хранене, бързо хранене;
  • алкохол, черно кафе;
  • люти подправки, маринати и кисели краставички;
  • богати бульони.

Количеството протеин по време на периода на лечение се намалява до 30-40 g на ден; в случай на хиперкалиемия, храни с високо съдържание на калий се отстраняват от диетата.

В случай на обостряне на хроничния пиелонефрит се препоръчва промяна на рН на тялото на всеки три дни. Първо използвайте подкисляващи продукти (яйца, постно месо, хляб, сладкиши), след това алкализиращи продукти - млечни продукти, зеленчуци, плодове и плодове. Този цикъл през целия период на лечение създава неблагоприятни условия за бактериите и ускорява възстановяването..

Ако няма заболявания на сърдечно-съдовата система, на пациента се препоръчва да консумира 2,5-3 литра течност на ден по време на обостряне на пиелонефрит. Този обем не включва супи. Минералните води са много полезни: Нарзан, Боржоми, Есентуки № 7, 14, Нафтуся, Смирновская. Ограничение на питейния режим се практикува само ако обострянето е придружено от постоянно повишаване на налягането.

С развитието на анемия в диетата се включват повече ябълки, ягоди, нарове. Полезно е да използвате желе от овесени ядки и бульон от шипка.

Операция

Ако консервативните методи на лечение не помагат за възстановяване на изтичането на урина и симптомите на обостряне продължават да се увеличават, те прибягват до хирургическа интервенция. Извършват се отстраняване на камъни от отделителната система, нефропексия на бъбреците или пластика на уретерите. Без тези методи на хирургична терапия настъпването на продължителна и упорита ремисия е невъзможно..

Премахването на бъбрека се извършва в случай на проникване на инфекция в кръвта и развитие на сепсис, който не се повлиява от медикаментозно лечение. Нефректомия се извършва и когато пиелонефритът се усложнява от бъбречна недостатъчност, която активно се развива все повече.

Особености на хода на заболяването при жените

Известно е, че нежният пол развива хроничен пиелонефрит 6 пъти по-често от мъжете. Причината е късата и широка уретра, през която бактериите могат лесно да проникнат в пикочния мехур и бъбреците. Следователно младите дами се характеризират с възходящ тип инфекция, в резултат на което се развива друго обостряне на пиелонефрит..

Най-честите причини за атака при жените са:

  • липса на лична хигиена;
  • ранен или твърде активен сексуален живот;
  • проблеми с менструалния цикъл;
  • постменопаузален период;
  • хормонален дисбаланс.

Много често жените изпитват обостряне на хроничния пиелонефрит през 2-3 триместър на бременността. Рецидивът на заболяването се причинява от увеличаване на матката, която притиска уретерите и затруднява преминаването на урината.

Признаците на обостряне на хроничния пиелонефрит при жените са подобни на тези при цистит. Пациентът може да се оплаче от дърпаща болка в долната част на корема, спазми при уриниране, чести позиви за тоалетна, повишена температура. Повишеното кръвно налягане е често срещано явление..

Ако обострянето на хроничния пиелонефрит не се лекува, са възможни много сериозни последици. Така че, при жени със захарен диабет и неврологични патологии, особено свързани с възрастта, процесът може да бъде усложнен от уросепсис или внезапно развитие на бъбречна недостатъчност.

Предотвратяване

Предотвратяването на обостряне на пиелонефрит може да спаси не само здравето, но и живота на пациента. След като се отървете от лошите навици, спазвайки диета и следвайки препоръките на лекаря, можете да забравите за рецидиви в продължение на много години. А редовните медицински прегледи ще помогнат за своевременно откриване на признаци на обостряне и локализирането им на ранен етап..

Самолечението на патологията не си струва, тъй като неправилно избраната терапия може само да влоши състоянието. Ето защо, при първите признаци на обостряне на пиелонефрит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Автор: Елена Медведева, лекар,
специално за Nefrologiya.pro

Полезно видео за пиелонефрит

Списък на източниците:

  • Окороков А. Н. Лечение на заболявания на вътрешните органи: Практическо ръководство. Минск. 1997 г..
  • Пиелонефрит и бременност / Сафронова Л. А // Руско медицинско списание, 2000.
  • Заболяване на бъбреците. Пиелонефрит / П. А. Фадеев // Издателство „Мир и образование”, 2013.
  • Пиелонефрит. Практическо ръководство / Tiktinsky O. L. // SPb, Media-Press, 2002.

Повтарянето на хроничния пиелонефрит

Обостряне на пиелонефрит - многократно възпаление на бъбречното легенче, което се причинява от бактериална инвазия. Острият пиелит и нефрит са често срещани усложнения на цистита и са 2-3 пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Ако лечението не започне навреме, патологията може да стане хронична. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) острият пиелонефрит е обозначен с код N10.

Обостряне на болестта

Остър пиелонефрит възниква поради възходяща инфекция на пикочните пътища: ако патогените проникнат в пикочния мехур през уретрата, те могат да мигрират оттам в уретера и бъбречното легенче и след това да причинят възпаление. Пациентите изпитват нарушения на уринирането: ако урината не може да тече нормално (поради зъбен камък или чуждо тяло), патогените се издигат по-бързо в органите. Повечето от тях са бактерии: най-често Е. coli.

Пристъпът на пиелонефрит може да причини различни симптоми, от делириум поради треска до лека болка..

Възможни симптоми, обозначаващи обостряне на хроничен пиелонефрит:

  • умора;
  • болка в гърба;
  • стомашно-чревни оплаквания;
  • отслабване;
  • анемия (анемия);
  • високо кръвно налягане.

За потвърждаване на диагнозата са необходими физически преглед, изследвания на кръв и урина. Използват се и образни методи - ултразвук (сонография) и рентгенови изследвания. За да идентифицира причинителя на заболяването и да определи подходящата терапия, лекарят провежда бактериологичен анализ.

Пиелонефритът трябва да се лекува с антибиотици за около 7 дни. Ако температурата продължава, лечението трябва да се удължи. В острия стадий се препоръчва да се поддържа почивка в леглото и да се пие колкото е възможно повече, за да се отстранят патогените. Антипиретичните и противовъзпалителните лекарства помагат да се избегнат често срещаните симптоми.

Причини за обостряне

В много случаи пиелонефритът е резултат от възходяща инфекция: ако патогените проникнат в пикочния мехур през уретрата, те могат да мигрират от там към бъбречното легенче. Бактериите са често срещани причинители на възпалителни заболявания на горните пикочни пътища..

За разлика от гломерулонефрита, пиелонефритът засяга само съединителната тъкан на бъбреците. Хроничните форми също влияят неблагоприятно на други органи.

Пиелонефритът е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания. Жените са около два пъти по-склонни да развият болестта. По-късата уретра насърчава бактериите да навлязат в пикочния мехур и оттам да се издигнат през уретерите в бъбречното легенче. С възрастта обаче честотата се увеличава при мъжете. Причината обикновено е уголемена простата, която предотвратява изтичането на урина: след уриниране определено количество урина остава в пикочния мехур.

Нарушенията на пикочните пътища са съпътстващ симптом на пиелонефрит. Честа причина за запушване на урината са камъните в урината. Ако урината не може да се изхвърли правилно, могат да се получат така наречените възходящи инфекции..

Острият нефрит и пиелит се появяват във фази, в които имунната система на организма е отслабена. Възможните причини за това включват лечение с определени лекарства - имуносупресори - и тумори. Увреждането на бъбреците, причинено от прекомерна употреба на нефротоксични аналгетици, е от полза за хроничния пиелонефрит. Хората с диабет имат повишен риск от патология.

Характерни признаци

Типичен симптом на острия пиелонефрит е внезапното, тежко неразположение. Понякога се появява треска и пулсът се увеличава.

Други симптоми на обостряне на пиелонефрит:

  • загуба на апетит;
  • необяснима слабост;
  • хиперкинеза;
  • локален спазъм.

В някои случаи обаче обострянето на хроничния пиелонефрит може да започне бавно и да бъде придружено от атипични симптоми - цефалалгия, слабост и внезапна загуба на тегло. При остър пиелонефрит са възможни стомашно-чревни признаци - диспепсия, абдомина или стомашно-чревна обструкция. Бъбречната функция не е ограничена при острата форма на заболяването; латентната форма може да бъде асимптоматична в продължение на години.

Опасни усложнения

Бъбречна инфекция може да доведе до различни усложнения: от първоначално прост гноен пиелонефрит се образуват множество бъбречни абсцеси. В този случай патогените могат да проникнат в кръвта и да причинят уросепсис - отравяне на кръвта. Възпалението на бъбреците може да доведе до кръв в урината (хематурия).

Острият пиелонефрит често причинява сериозни усложнения, особено ако инфекцията започне в болницата. При захарен диабет, стесняване на пикочните пътища и по време на бременност се увеличава рискът от развитие на остър хроничен пиелонефрит. При жените тазовите възпалителни заболявания често остават незабелязани (50% от случаите не са диагностицирани). Инфекцията може да доведе до спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира бъбречна инфекция (пиелонефрит), лекарят първо ще помоли пациента да разкаже на пациента за медицинската история (история). Информацията за бактериално заболяване в детска възраст или по време на бременност помага да се установи правилна диагноза. Впоследствие се провеждат няколко лабораторни теста:

  • Анализ на урината: За да определи дали бъбречното легенче е възпалено, Вашият лекар ще изследва урината Ви за бактерии, гной, бели и червени кръвни клетки. Ако не само съединителната тъкан е засегната, но и функционалните части на бъбреците (гломерулите), протеините присъстват в урината. С помощта на бактериологично изследване патогените могат да бъдат точно идентифицирани и да се определи ефективно лекарство.
  • Кръвен тест: За диагностициране на пиелонефрит може да бъде полезно да се изследва кръвта за микроорганизми. Тъй като хроничното възпаление на бъбреците често засяга бъбречната функция, кръвта понякога съдържа повишени нива на урея и креатинин.

За изясняване на диагнозата се използват образни методи:

  • ултразвукова процедура;
  • рентгенография.

Контрастните рентгенови лъчи могат да се използват за откриване на причината за хроничния пиелонефрит при дете. Екскреторната урография ви позволява да определите местоположението на пикочния мехур и свързаните с него усложнения на заболяването. Част от нефроните на макроскопския препарат се образуват нормално.

Методи на лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит в остър стадий обикновено се състои от курс на антибиотици, който трябва да се приема за около 7 дни. Препоръчва се широкоспектърно антимикробно средство. Ако температурата продължи и заболяването се влоши отново, терапията трябва да се удължи, докато се постигне желаният ефект..

Медикаментозно лечение

По време на лечението на обостряне на пиелонефрит с антибиотици трябва да се спазва режим на легло. Пиенето на много течности е важно за възпаление на бъбреците, тъй като това помага да се елиминират патогените. Противовъзпалителните лекарства помагат за намаляване на често срещаните симптоми и са стандарт за управление на болката.

Няколко седмици след края на антибиотичната терапия се препоръчва да се извърши втори бактериологичен анализ. Ако в допълнение към обострянето на хроничния пиелонефрит се открие везикоуретерален рефлукс, за успешно лечение трябва да се открие причината за нарушения поток на урината (например камъни в пикочните пътища).


При многократна неуспешна антибиотична терапия под формата на таблетки се препоръчва хоспитализиране на пациента в болница (стационарно отделение). В този случай няма да е възможно да се лекува амбулаторно.

При децата лечението на хроничен пиелонефрит е насочено главно към елиминиране на везикоуретерален рефлукс. След това трябва да приемат антибиотици за по-дълъг период от време..

Диета и народни средства

Увеличаването на дневния прием на течности значително намалява броя на рецидивите на заболяването. Възрастните пациенти трябва да се откажат от алкохола и да следват препоръките на лекаря. Етанолът увеличава диурезата и дехидратацията. Концентрирането на урина не само увеличава риска от пиелонефрит, но също така допринася за уролитиаза.

Според някои проучвания 50 мл сок от червена боровинка на ден може да помогне за предотвратяване на рецидив на инфекция при жени на средна възраст. Клиничната ефикасност обаче не е потвърдена в големи рандомизирани проучвания..

Бърза помощ при атака

Пациентът трябва бързо да потърси съвременна медицинска помощ в най-близката клиника или да се обади на линейка. Ако има отрицателна симптоматика (прояви на заболяването), трябва да приемате антибактериални лекарства (например "Furagin"), предписани от лекар.

Пациентите с ксантогрануломатозен пиелонефрит реагират много зле на антибиотици. Много пациенти се нуждаят от операция. Увреденият бъбрек (в зависимост от инфекцията) се отстранява частично или напълно. Извършва се едностранна или двустранна нефректомия.

Профилактика и прогноза на рецидив

Пиелонефритът е остър и хроничен. Курсът има голямо влияние върху прогнозата на бъбречните заболявания. При някои жени има връзка между полов акт и рецидив на пиелит. Ако признаци на пиелонефрит се развият след около 8-10 часа, препоръчително е да се вземат ниски дози антибиотик непосредствено преди или след полов акт.

Ако пациентът развива повече от 3-4 инфекции на пикочните пътища годишно, се препоръчва дългосрочна профилактика с антибиотици. Необходимо е да приемате лекарства ежедневно в продължение на шест месеца при по-ниска доза. Важно е използваните лекарства да не засягат чревната флора. Предотвратяването на бактериални инвазии трябва да става под лекарско наблюдение. Забранено е самостоятелно облекчаване на симптомите на двустранен пиелонефрит, тъй като неправилното лечение може да доведе до непредсказуеми последици за живота.

Ако има признаци на обостряне на заболяването, трябва да се свържете с нефролог или местен терапевт. На ранен етап съществува възможност за пълно излекуване на инфекции на горните пикочни пътища.

От какво обостряне на хроничния пиелонефрит

Обострянето на хроничния пиелонефрит е основното заболяване на бъбречната система. Възпалението, ако не се лекува, води до нарушаване на функционалните способности на отделителната система, което води до увреждане.

Процентът на хроничен пиелонефрит се изразява най-малко 65%. Патологията е по-често при жените, независимо от възрастта.

Това се дължи на структурата на уретрата, достъпна за проникване на патогенни бактерии в пикочната система..

  1. Особености на заболяването
  2. Причини за възникване
  3. Класификация
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. Усложнения на хроничната патология
  7. Лечение
  8. Препарати за бременни и кърмещи жени
  9. Диета
  10. Прогноза и превенция
  11. Видео

Особености на заболяването

Пиелонефритът е патология с инфекциозен характер на произход. Възпалителните огнища възникват в чашката, която е отговорна за отделянето на пикочна течност в бъбречните тъкани.

Една четвърт от острите заболявания стават хронични. Появата на хроничната форма се обяснява с липсата на терапевтични мерки, ненавременна диагностика на първоначалната патология и опити за лечение у дома. Диагнозата се поставя от продължителността на 3-4 месеца от началото на заболяването.

Опасността е, че болестта продължава години, без да се усети. Острите рецидиви са последвани от периодични ремисии, характеризиращи се с ремисия на симптомите.

Обостряне на хроничния пиелонефрит настъпва през есенно-пролетния сезон с ветровито, хладно, дъждовно време с намален имунитет на фона на респираторни заболявания.

При многократно обостряне се появяват нови възпалителни зони, излекувани тъкани, незасегнати области на паренхима.

Постоянното увеличаване на засегнатите области на органа води до необратими последици под формата на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, което заплашва нуждата от хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Причини за възникване

Пиелонефритът има основен фактор за възникване - патогенни микроорганизми. Това са видове бактерии, които са се появили в организма поради липсата на ефект от употребата на антибактериални средства.

Това се отнася за наличието на чревни бактерии, стафилококови, ентерококови, стрептококови инфекции, Pseudomonas aeruginosa.

Микроорганизмите са устойчиви на терапевтични методи, могат да бъдат в интерстициалната тъкан дълго време.

Провокиращи обстоятелства, допринасящи за активирането на патогенната микрофлора:

  • хипотермия;
  • намаляване на защитните сили на организма;
  • уролитиазна болест;
  • бъбречна катетеризация;
  • анормално развитие на пикочната система;
  • обратно движение на урината;
  • диабет;
  • влошаване на кръвообращението в бъбреците;
  • затлъстяване;
  • съпътстващо възпаление на органите;
  • аденом на простатата при мъжете;
  • обостряне на пиелонефрит при жените се провокира от настъпването на интимни отношения, периода на раждане на дете, труда.

Класификация

Има три периода на обостряне на хроничния пиелонефрит:

  • Първият етап се проявява с повишено натрупване на левкоцити в медулата, съединителната тъкан, атрофични прояви на събирателните каналчета. Няма увреждане на бъбречните гломерули.
  • Във втория етап на обостряне се появяват симптоми на склеротико-цикатриален вид на тубулите и интерстициалната тъкан, което води до увреждане на тубулите и смърт на крайните нефронови отдели. В същото време се наблюдава увеличаване на лумена на тубулите, запълване с протеинова маса на стъкловидното тяло.
  • Третият етап на обостряне на пиелонефрит има понятието "щитовидна жлеза", поради набръчканата, бучка тъкан на органа, в комплекс, с която гломерулите умират. Наблюдава се тръбна дилатация, пълна хиализация.

Обострянето на болестта се разделя на три периода:

  1. Период на остра възпалителна активност.
  2. Латентно възпаление, няма ярки симптоми и затруднява лечението.
  3. Период на клинично подобрение.

Фазата на активност се превръща в латентно възпаление при липса на лечение, което може да се изостри отново или да завърши с възстановяване.

Периодът на ремисия няма клинични признаци и патологични резултати от лабораторни изследвания на урината.

Симптоми

Болестта се различава по естеството на проявите.

Обичайно е да се разграничават 5 форми на клинични прояви:

  1. Латентен ход на хроничен пиелонефрит, общи симптоми: чувство на слабост, неразположение, повишена умора. Телесната температура не е по-висока от 37 - 37,2˚С, придружена от главоболие. Лесен положителен отговор с теста на Пастернацки. Анализът на урината разкрива малко количество протеини и бактерии, периодично увеличаване на левкоцитите. Влошаването на бъбречната работа се изразява чрез намаляване на плътността на урината, повишено образование. Рядко се наблюдава намаляване на хемоглобина, повишаване на кръвното налягане.
  2. При обостряне рецидивиращият вариант има периодичен цикъл, при който намаляването на възпалителните процеси се заменя с влошаване. Симптомите от този период се изразяват в появата на постоянен синдром на болка в лумбалната област, разстройство на уринирането и повишена температура. При уриниране се появява болезнен синдром. Този курс е подобен на симптомите на остър пиелонефрит. С нарастваща тежест се увеличават проявите на анемичен, хипертоничен характер. Локализация на отоци по лицето, гърдите, ръцете, изразена сутрин. Ако не се лекува, подпухналостта ще бъде основната проява на болестта. Натрупването на излишна течност се разпространява в тялото, концентрира се в корема, гърдите, причинявайки смущения във функционирането на системите. В резултатите от анализа на урината има повишен протеин, бактерии, брой на белите кръвни клетки, появата на цилиндри. Мътна урина, понякога изпъстрена с кръв.
  3. Хипертоничният тип се проявява с постоянно високо кръвно налягане, световъртеж, мигрена, нарушаване на дълбочината и честотата на дишането и влошено безсъние. Появява се внезапна сърдечна болка. Проявите на нарушения на пикочната система са слабо изразени.
  4. Анемичният ход се изразява чрез намаляване на броя на еритроцитите и цветния индекс. Уринарните симптоми при появата на обостряне са леки. Той е често срещан, изразен в сравнение с други бъбречни патологии.
  5. Азотемичната форма показва наличието на заболяването за дълго време, се проявява с хронична функционална бъбречна недостатъчност. Симптомите включват: повишено уриниране, особено през нощта, продължителна жажда, усещане за сухота в устата, бледа кожа, тахикардия.

Диагностика

За да установите точна диагноза за обостряне, следвайте набор от действия:

  • Идентифициране в историята на възможни отложени патологии на пикочно-половата система, които са послужили като тласък за прогресирането на хроничния ход.
  • Променени стойности на теста на урината: появата на протеин 0,0033 g / l и до 1 g / l; брой левкоцити с граници 50 в зрителното поле; откриване на цилиндър.
  • Латентната патология изисква тест на Нечипоренко и Адис-Каковски за откриване на левкоцитна, бактериална активност.
  • Използването на провокативно изследване на урината открива бактериурия - повече от 100 микробни тела на ml урина.
  • Биохимията разкрива количествено намаляване на фракциите на албумин, увеличаване на пълненето на азотни отпадъци.
  • Използването на ултразвук, урография, ангиография на бъбреците показват бъбречна функционална активност, наличие на камъни в бъбречната област.

Получаването на резултатите от методи, които не позволяват да се диагностицира с увереност периодът на влошаване на пиелонефрита, изисква пункционна биопсия.

Усложнения на хроничната патология

Последици от липсата на адекватна терапия:

  • остри нарушения на бъбречната отделителна функция;
  • постоянно намаляване на активността на органите, причинено от разрушаване на нефрона;
  • гнойно възпаление на перинеалната тъкан;
  • некротизиращ папилит;
  • уросепсис е заплаха за живота.

Лечение

Плодотворно лечение на хроничен пиелонефрит в остър стадий се извършва с избора на схема за всеки пациент в комплекс, включващ не само прием на лекарства, но и спазване на правилната диета.

Тактиката на манипулациите, насочени към спиране на обострянето и употребата на лекарства:

  • Предписване на антибиотици от цефалоспориновата серия - "Цефтриаксон", "Цефепим", "Цефотаксим", "Зепорин", "Кефзол" или полусинтетични пеницилини: "Ампицилин", "Амоксиклав", "Оксацилин". Утежненият курс изисква прилагане на аминогликозиди - "Левофлоксацин", "Ципринол", "Моксифлоксацин".
  • Тежкият ход на патологията изисква комбинирано антибактериално приложение на лекарства със следните агенти: налидиксинова киселина - "Неграмон"; нитрофуран - "Фурадонин", "Фуразолидон"; сулфонамиди - "Etazola", "Urosulfan". Критериите за отмяна на антибактериални рецепти ще бъдат стабилизиране на температурните показатели за поне три дни, резултатите от тестовете за кръв и урина. Вземат се предвид периодичните рецидиви, затова лекарят ще реши колко лечение е необходимо, но поне няколко месеца, целящи предотвратяването на повторно обостряне.
  • Стимулирането на изтичането на урина и облекчаването на синдрома на болката се улеснява от използването на мускулни релаксанти: "Папаверин", "No-shpa".
  • Използване на билкови, растителни диуретични и антисептични инфузии, отвари: листа от боровинки, хвощ, жълт кантарион, боровинки, плодове от бреза, шипки;
  • За да се предотврати появата на алергични реакции, се предписват: "Тавегил", "Димедрол", "Супрастин".
  • Наличието на артериална хипертония изисква прием на лекарства, които намаляват кръвното налягане - "Adelfan", "Gemiton", в комбинация с диуретици.
  • Прием на гликозиди за нормализиране на работата на сърдечната система;
  • При анемичен тип пиелонефрит се предписват фолиева киселина, съдържащи желязо елементи, витамин В12.
  • За да се намалят проявите на пиелонефрит, се използва физиотерапевтично лечение: електрофореза, поцинковане, натриеви бани с хлорид, ултразвук, може да се постигнат резултати.
  • При редица обстоятелства, за да се повиши ефективността на терапията, те прибягват до хирургични интервенции - отстраняване на камъни, операция на доброкачествена пролиферация на простатата.
  • Уремичният синдром изисква хемодиализа.
  • Постоянно обострящ пиелонефрит, не реагиращ на опити за лечение на лезията, с наличие на нефросклероза от едната страна, високо налягане, изисква отстраняване на увредения орган.

Препарати за бременни и кърмещи жени

Терапевтичните задачи имат сложни изисквания за фетална безопасност на лекарствата. Латентният хроничен пиелонефрит може да се влоши от хормонален скок. Лечението се извършва само неподвижно в продължение на най-малко 14 дни.

Първоначално антибиотиците се предписват интравенозно, като постепенно се заменят с таблетни форми от пеницилиновата серия.

Използването на макролиди и представители на цефалоспорин също е разрешено. Спазмолитиците облекчават пристъпите на болка.

Ако е необходимо, се предписва лечение на хроничен пиелонефрит при кърмачки: "Гентамицин", "Фурагин", "Цефтибутен", поради свойства, които не проникват в млякото.

Диета

Промените в диетата се наблюдават не само в болницата, но и у дома. Диетата се основава на принципите:

  • създаване на щадящ режим за отделителната система под формата на намалено натоварване;
  • стабилизиране на метаболизма на пациента;
  • лечение на хипертоничен синдром;
  • намаляване на тежката подпухналост.

Предписание на лекуващия лекар диета номер 7, характеризираща се с леко намаляване на протеините и минимално съдържание на сол, не повече от 6 грама.

За готвене се използва режимът на готвене, печене, обработка с пара. Редовност на храненията поне пет хранения на ден.

Пълно елиминиране на алкохола, което увеличава бъбречния стрес. Повишена консумация на алкални концентрати: зеленчуци, плодове, млечни продукти.

Прогноза и превенция

Пациентите с излекувано заболяване остават ефективни за дълго време. Във форма с тежки симптоми и етап на обостряне, работоспособността намалява, до пълна загуба.

Смъртта на пациента е възможна от уремична патология, хеморагичен или исхемичен инсулт, остра сърдечна недостатъчност, при липса на терапевтична корекция.

Профилактиката е откриване и прилагане на терапевтична корекция на остър пиелонефрит с цел предотвратяване на прехода в хронична форма.

Навременно лечение на инфекциозни огнища, лечение на свързани с тях разстройства. Заетост, като се вземе предвид съществуващото здраве и елиминиране на повтарящи се провокатори на болести.

След отстраняването на обострянето се спазва подходяща диета, както на работа, така и у дома..

За Повече Информация Относно Бронхит

Терафлу

Състав на TherafluTheraflu съдържа активните съставки парацетамол (325 mg), фенирамин малеат (20 mg), фенилефрин хидрохлорид (10 mg).Допълнителни елементи са: лимонена киселина, захароза, ацесулфам калий, магнезиев стеарат, силициев диоксид, калциев фосфат, багрила, натриев дихидрат, малтодекстрин, ароматизанти.