Прием на антибиотици при ангина

Антибиотиците са лекарства от естествен или синтетичен произход, които се използват за лечение на бактериални инфекции. Компонентите на антимикробните агенти инхибират развитието или унищожават патогените, което допринася за регресията на възпалителните реакции. Трябва ли да ги взема в случай на тонзилит??

Съдържанието на статията

Ангина или тонзилит е инфекциозно-алергично заболяване, характеризиращо се с поражение на главно лимфаденоидни образувания (небце, фарингеални сливици) и лигавицата на гърлото.

Патологията в 95% от случаите се провокира от бактерии, които включват бета-хемолитични стрептококи, сапрофити, пневмококи, стафилококи и др..

Като част от медицинското лечение, антибактериалните лекарства са задължителни за тяхното елиминиране..

Когато са необходими антибиотици

Могат ли да се приемат антимикробни средства при тонзилит? Не всички видове УНГ заболявания трябва да се лекуват с антибактериални средства. По-специално катаралните, вирусни и улцеративно-некротични форми на патология се лекуват без антибиотици. Основната схема на лечение на заболявания включва противовъзпалителни, антивирусни, аналгетични, регенеративни и антихистамини..

Основният принцип на терапия при всяка форма на тонзилит е етиологичен. Необходимо е да се елиминира причинителят на инфекцията (етиотропна терапия) и едва след това да се прибегне до използването на симптоматична и патогенетична терапия. Сериозни усложнения могат да възникнат, ако лекарствата се приемат в различен ред. Спирането на външните прояви на патология, без да се унищожи основният причинител на възпалението, е изпълнено с развитието на пиелонефрит, ревматизъм, миокардит, синузит и др..

Характеристики на антибиотиците

Кога трябва да пиете антибактериални лекарства? Не можете да правите, без да приемате антимикробни средства при наличие на гнойни процеси в орофаринкса и сливиците. Ненавременното елиминиране на огнища на възпаление допринася за хронизирането на патологичните процеси, което може да причини тежка интоксикация на тялото и съответно развитието на сепсис.

Мога ли сам да приемам антимикробни средства? Има няколко групи антибиотици, всяка от които е предназначена да елиминира специфични видове патогени. За да определите вида на инфекциозния агент, трябва да бъдете прегледани от специалист. Само след получаване на резултатите от бактериологичната култура от фаринкса, УНГ лекарят ще може да определи оптималния курс на лечение на патологията.

Навременната употреба на антимикробни лекарства допринася за:

• унищожаване на патогенни бактерии;
• детоксикация на организма;
• улесняване на клиничните прояви на патология;
• предотвратяване на гнойно-некротични усложнения;
• намаляване на вероятността от развитие на сърдечни заболявания.

Ако в рамките на три дни след прием на една група антибиотици не настъпи подобрение, те се заменят с лекарства с по-широк спектър на действие.

Показания за употребата на антибиотици

Необходимо ли е да се пият антимикробни средства при ангина? УНГ заболяване се характеризира с бързо развитие на възпалителни реакции, които трябва да бъдат спрени възможно най-скоро. Късната терапия често се превръща в причина за катарални процеси не само в орофаринкса, но и в параназалните синуси, средното ухо и белите дробове. Преките показания за употребата на антибактериални средства са:

• субфебрилна и фебрилна треска;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• гнойна плака на сливиците;
• главоболие и миалгия;
• липса на кашлица и хрема.

Важно! За лечение на деца в предучилищна възраст се използват главно пеницилини или макролиди поради ниската им токсичност.

Какви лекарства могат да се приемат за елиминиране на патогени във фарингеалната лигавица? В ранните дни на терапията се използват широкоспектърни лекарства за унищожаване на патогенни бактерии. Техните компоненти са активни срещу няколко вида микроби наведнъж, което значително увеличава шансовете за елиминиране на патогена.

Последиците от приема на антибиотици

Антимикробните лекарства могат да се приемат само според указанията на специалист. Самолечението често води до развитие на усложнения, които само влошават състоянието на пациента.

По-специално неспазването на дозировката и продължителната употреба на лекарства допринасят за следните последици:

• алергични реакции - сърбеж, подуване на носната лигавица, хиперемия на кожата, образуване на везикули;
• лигавична кандидоза - образуването на бяла сиренеста плака по стените на лигавиците, придружено от сърбеж и дискомфорт;
• чревна дисбиоза - нарушение на микрофлората в тънките черва, поради което диария, подуване на корема, метеоризъм и др..

Важно! Предозирането на лекарства увеличава риска от анафилактичен шок.

Злоупотребата с антибактериални средства е изпълнена с намаляване на реактивността на тялото. Това често става причина за прикрепването на гъбичната флора към бактериалната инфекция, което значително усложнява процеса на лечение на УНГ заболявания..

Пост-инфекциозни усложнения

Имате ли нужда от антибиотици при ангина? Невъзможно е да се откажат антимикробни лекарства в полза на симптоматични лекарства. Ненавременното унищожаване на патогенната флора е изпълнено с интоксикация на тялото. Насищането на кръв и тъкани с токсични вещества може да доведе до развитие на локални и системни усложнения. Те включват:

• паратонзилит;
• флегмон на шията;
• остър отит на средното ухо;
• ретрофарингеален абсцес;
• синузит;
• лабиринтит;
• миокардит;
• менингит;
• ревматоиден артрит;
• пиелонефрит;
• камерна дилатация.

Усложненията могат да възникнат няколко седмици след явна регресия на възпалението в орофаринкса и сливиците.

Системните заболявания са трудни за лечение и могат да причинят увреждане.

За да се избегнат, е задължително да се приемат антибиотици, ако бактериалната флора се развие в лигавиците на УНГ органите..

Как да приемате лекарства?

За да се постигне пълно елиминиране на патогенната флора в огнищата на възпаление е възможно само в случай на компетентна употреба на антибактериални лекарства. Трябва да знаете какви лекарства да пиете при тонзилит, в какви дози и с какво трябва да се комбинират. За да се постигне максимален ефект от антибиотичната терапия, трябва да се имат предвид следните нюанси:

• преди да се използват лекарства, е необходимо да се премине анализ на микрофлората, за да се определи причинителят на инфекцията;
• лекарства, предписани от специалист, могат да се приемат само в препоръчаните дози;
• при наличие на алергични реакции към лекарства, уведомете лекаря;
• не можете да прекъсвате или удължавате курса на лечение без препоръка на специалист;
• можете да пиете антибиотици един час преди или два часа след хранене;
• всички лекарства трябва да се приемат с неподвижна вода.

За да се увеличи реактивността на организма, успоредно с антимикробните агенти, препоръчително е да се приемат витамини и имуностимулиращи лекарства.

Те предотвратяват повторение на възпалението, което предотвратява развитието на тежки усложнения.

Видове антибиотици

Какви антимикробни средства могат да се пият за премахване на остър и хроничен тонзилит? Според вида на ефекта върху болестотворната клетка, всички антибиотици са разделени на два вида:

1. бактерицидни - унищожават клетъчните структури на микробите, което води до тяхната смърт;
2. бактериостатични - инхибират репродуктивната функция на бактериите, което предотвратява тяхното развитие.

Според химическата структура и принципа на действие върху организма, всички антимикробни лекарства могат да бъдат разделени на следните видове:

• пеницилини;
• карбапенеми;
• цефалоспорини;
• макролиди;
• тетрациклини;
• аминогликозиди;
• линкозамиди;
• хлорамфеникол;
• полимиксини;
• сулфонамиди;
• хинолони.

Самокомбинирането на антимикробни лекарства може да доведе до отравяне на тялото.

За лечение на бактериални инфекции често се използват само три групи лекарства: пеницилини, макролиди и цефалоспорини. Активните им компоненти унищожават повечето щамове бактерии, които провокират развитието на тонзилит. В особено тежки случаи в терапията се включват хинолони и тетрациклини.

Пеницилини

Кога можете да пиете пеницилини? Пеницилините са група бета-лактамни лекарства, които инхибират синтеза на клетъчни структури на грам-положителни бактерии. Те се използват главно за лечение на катарален тонзилит, характеризиращ се с липса на гнойна плака върху сливиците. Те имат широк спектър на действие, но често провокират алергични реакции. Поради тази причина пеницилините в детската терапия често се заменят с макролиди, които рядко причиняват нежелани реакции..

Важно! Пеницилините не могат да се комбинират с повечето антимикробни лекарства.

Характеристиките на пеницилиновите лекарства включват:

• най-често те се предписват под формата на инжекции, което се дължи на риска от разрушаване на техните активни компоненти в стомашния сок;
• използва се за убиване на предимно грам-положителни бактерии;
• не се препоръчва за използване при развитие на бронхиална астма;
• когато се приема през устата, допринася за нарушаването на чревната микрофлора.

Най-ефективните лекарства включват "Augmentin", "Sumamed" и "Flemoxin". Като правило те се предписват за лечение на неусложнени форми на тонзилит, придружени от леко повишаване на температурата и признаци на интоксикация..

Цефалоспорини

Цефалоспорините са лекарства, които са устойчиви на бета-лактамазните ензими на бактериите. Антибиотиците са устойчиви на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Те се използват в случай, че използването на пеницилини при лечението на тонзилит се окаже неефективно..

Цефалоспорините задължително се предписват за лечение на сложни форми на УНГ заболяване.

Активните компоненти на лекарствата допринасят за разрушаването на мембраните на микробите, в резултат на което те умират. Намаляването на броя на патогените ускорява лечебния процес, което намалява риска от хронифициране на катаралните процеси.

Поради ниската си токсичност и широк спектър на действие, цефалоспорините се използват успешно за лечение на гнойно възпаление. Предозирането на лекарства обаче може да доведе до нарушаване на чревната микрофлора и диария. Най-добрите лекарства от серията цефалоспорин включват Cefodox, Cefutil и Cefalexin.

Макролиди

Мога ли да пия макролиди при тонзилит? Макролидите са хипоалергенни антибиотици, които не предизвикват нежелани реакции. Те се използват за лечение на гнойни инфекции не само при възрастни, но и при деца в предучилищна възраст. Макролидните лекарства допринасят за елиминирането на сложни и хронични форми на УНГ заболяване.

Отличителните характеристики на лекарствата включват:

• имат антиоксидантни и антифлогични ефекти;
• предотвратяват развитието на пиелонефрит и ревматизъм;
• лесно се носят от малки деца;
• изключително рядко причиняват гадене и главоболие;
• създават големи концентрации на активни вещества в огнищата на възпаление.

За елиминиране на патогени и клинични прояви на тонзилит се използват лекарства като "Азицид", "Илозон", "Азитрал" и "Клацид". Повечето от тях могат да се използват 7-10 дни подред. Злоупотребата с наркотици може да доведе до намаляване на съпротивлението на тялото и развитие на усложнения.

Какъв антибиотик е най-добър при ангина? Правила за лечение на ангина с антибиотици при деца и възрастни

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Антибиотик при ангина - кога да се използва?

Общи правила за използване на антибиотици при ангина

Въпросът за необходимостта от използване на антибиотици за ангина трябва да се решава индивидуално във всеки отделен случай въз основа на следните фактори:

• Възрастта на човек с възпалено гърло;
• Типът ангина - вирусна (катарална) или бактериална (гнойна - фоликуларна или лакунарна);
• Естеството на хода на ангина (доброкачествена или с тенденция за развитие на усложнения.

Това означава, че за да се вземе решение за необходимостта от използване на антибиотици при ангина, е необходимо точно да се установи възрастта на пациента, да се определи видът на инфекцията и естеството на протичането. Установяването на възрастта на пациента не представлява никакви проблеми, поради което ще се спрем подробно на два други фактора, от които зависи дали е необходимо да се приемат антибиотици за лечение на ангина във всеки конкретен случай..

Така че, за да решите дали да приемате антибиотици, е необходимо да определите дали ангината е вирусна или бактериална. Факт е, че вирусната ангина се среща в 80 - 90% от случаите и не изисква използването на антибиотици. А бактериалният тонзилит се среща само в 10 - 20% от случаите и именно тя се нуждае от антибиотично лечение. Ето защо е много важно да можете да правите разлика между вирусна и бактериална ангина..

Вирусната ангина се проявява със следните симптоми:

• Възпаленото гърло се комбинира с назална конгестия, хрема, възпалено гърло, кашлица и понякога язви на устната лигавица;
• Ангината започва без температура или на фона на повишаването й до не повече от 38,0 o С;
• Гърлото просто червено, покрито със слуз, но няма гной върху сливиците.

Бактериалният тонзилит се проявява със следните симптоми:

• Болестта започна с рязко покачване на температурата до 39-40 o С, едновременно с което имаше болки в гърлото и гной по сливиците;
• По същото време или скоро след болки в гърлото се появиха коремни болки, гадене и повръщане;
• Заедно с болките в гърлото се увеличават и шийните лимфни възли;
• Седмица след появата на възпалено гърло дланите и пръстите на човека започнаха да се отлепват;
• Едновременно с гнойно възпалено гърло по кожата се появи малък червен обрив (в този случай човекът се разболя от скарлатина, която също се лекува с антибиотици, като бактериална ангина).

Тоест вирусното възпалено гърло се комбинира с други симптоми на ARVI, като кашлица, хрема и запушване на носа и при него никога няма гной върху сливиците. А бактериалният тонзилит никога не се съчетава с кашлица или хрема, но при него винаги има гной по сливиците. Благодарение на такива ясни признаци е възможно да се разграничи вирусна ангина от бактериална ангина при всякакви условия, дори без специални лабораторни изследвания..

Вторият важен фактор, който определя дали е необходимо да се приемат антибиотици при ангина в този конкретен случай, е естеството на протичането на заболяването. В този случай е необходимо да се определи дали болките в гърлото протичат благоприятно (без усложнения) или лицето е започнало да развива усложнения. Признаци за появата на усложнения на ангина, изискващи употребата на антибиотици, са следните симптоми:

• Известно време след появата на ангина се появиха болки в ушите;
• Състоянието се влошава с напредването на болестта, а не се подобрява;
• Ангината се влошава с напредването на болестта;
• От едната страна на гърлото се появи забележима издутина;
• Болка се появи при завъртане на главата встрани и при отваряне на устата;
• След 2 до 3 дни употреба на антибиотици, състоянието не се подобри;
• Болките в гърлото и телесната температура над 38 o C продължават повече от 7 до 10 дни;
• Във всеки ден от курса на болки в гърлото се появиха болки в гърдите, главоболие, както и болки в едната половина на лицето.

Ако човек има някой от горепосочените симптоми, това показва развитие на усложнения, което означава, че ангината е неблагоприятна и изисква антибиотично лечение непременно. В противен случай, когато болката в гърлото е благоприятна, не е необходимо да се използват антибиотици..

Въз основа на всичко казано по-горе, ще дадем ситуации, в които е необходимо и не е необходимо да се използват антибиотици за ангина за хора от различни възрасти.

Антибиотик за ангина за възрастен

От гледна точка на необходимостта от използване на антибиотици при ангина, всички хора над 15 години, независимо от пола, се считат за възрастни.

Първо, ако ангината е вирусна и протича благоприятно, тогава не е необходимо да се използват антибиотици, независимо от възрастта на пациента. Тоест, ако дете или възрастен се разболее от вирусна ангина, която протича благоприятно, без появата на признаци на усложнения, тогава никой от тях не трябва да използва антибиотици за лечение. В такива случаи възпаленото гърло ще отшуми от само себе си в рамките на 7 до 10 дни. Оправдано е само пиенето на много течности и употребата на симптоматични лекарства, които облекчават болките в гърлото и намаляват температурата.

Ако обаче при вирусна ангина възрастен или дете има признаци на усложнения, тогава антибиотиците трябва да започнат възможно най-скоро. Но не трябва да пиете антибиотици, за да "предотвратите" усложнения, тъй като те са неефективни. Необходимо е да започнете да приемате антибиотици за вирусна ангина само когато се появят признаци на усложнения.

На второ място, ако ангината е бактериална (гнойна), тогава необходимостта от антибиотици се определя от възрастта на пациента и естеството на хода на заболяването.

Ако гноен тонзилит се е развил при възрастен или юноша над 15 години, тогава антибиотиците трябва да се използват само когато се появят признаци на усложнения, посочени по-горе. Ако болките в гърлото при хора над 15-годишна възраст са благоприятни, тогава не е необходимо да се използват антибиотици, тъй като инфекцията ще премине без тяхната употреба. Доказано е, че антибиотиците намаляват продължителността на курса на неусложнена бактериална ангина при хора над 15 години само с 1 ден, така че употребата им е рутинна, във всички случаи е непрактична. Тоест, всички хора на възраст над 15 години трябва да използват антибиотик при ангина само ако има признаци на усложнения, изброени по-горе.

Бременните жени и кърмещите майки трябва да приемат антибиотик за ангина в същите случаи като другите възрастни, тоест само с развитието на усложнения от ушите, дихателните и УНГ органите.

Антибиотици за ангина при деца

От гледна точка на необходимостта от използване на антибиотици при ангина, всички хора под 15-годишна възраст, независимо от пола, се считат за възрастни.

Ако дете на възраст под 15 години е развило вирусен тонзилит, тогава не са необходими антибиотици за лечение. При вирусна ангина е необходимо да се започне прием на антибиотици само ако има признаци на усложнения в ушите, дихателните и други УНГ органи.

Ако дете на възраст от 3 до 15 години е развило гнойно възпаление на сливиците, наложително е да се използват антибиотици за лечение. При деца от тази възрастова група необходимостта от използване на антибиотици при гнойна ангина не е свързана с лечението на самото заболяване, а с предотвратяването на възможни тежки усложнения на сърцето, ставите и нервната система.

Факт е, че бактериалната ангина при деца под 15 години много често дава усложнения под формата на инфекция на ставите, сърцето и нервната система, причинявайки много по-сериозни заболявания като ревматизъм, артрит и синдром на PANDAS. А използването на антибиотици при такъв тонзилит при деца под 15-годишна възраст позволява почти 100% да предотврати развитието на тези усложнения от страна на сърцето, ставите и нервната система. За превенция на тежки усложнения при деца под 15-годишна възраст трябва да се използва антибиотик при гнойна ангина.

Освен това, за да се предотвратят усложнения от бактериална ангина на сърцето, ставите и нервната система, не е необходимо да започнете да приемате антибиотици от първия ден на инфекцията. Проучвания и клинични проучвания показват, че усложненията на бактериалната ангина при деца се предотвратяват ефективно, ако антибиотиците се започнат до 9-ия ден включително от началото на заболяването. Това означава, че не е късно да започнете да давате на детето си антибиотици 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни след появата на възпалено гърло..

Що се отнася до болки в гърлото при деца под 3-годишна възраст, те трябва да използват антибиотици само ако има гной върху сливиците или ако се развият усложнения в ушите, дихателните и УНГ органите. Тъй като децата на възраст под 3 години практически нямат гнойни бактериални ангини, всъщност антибиотиците трябва да се използват при тях за лечение на възпаление на сливиците само когато се развият усложнения от дихателните и УНГ органите..

По този начин антибиотиците за ангина при хора на всяка възраст и пол трябва да се използват само в следните случаи:

• Гноен (фоликуларен или лакунарен) тонзилит, дори с благоприятен ход при деца на възраст от 3 до 15 години;
• Развитието на усложнения на ангина в ушите, дихателните и УНГ органи при хора над 15 години;
• Усложнения на ангина на ушите, дихателните и УНГ органи при деца под 3-годишна възраст.

Трябва ли да приемате антибиотици, ако подозирате възпалено гърло? Усложнения на ангина - видео

Необходимо ли е да приемате антибиотик при ангина? Възможно ли е да се излекува ангина без антибиотици - видео

Винаги ли се използват антибиотици при ангина? Симптоми, диагностика и лечение на ангина - видео

Антибиотици за гнойна ангина (фоликуларна и лакунарна)

Антибиотик за ангина за възрастен

Ако фоликуларна или лакунарна ангина се е развила при лице на възраст над 15 години, тогава антибиотиците трябва да се използват за нейното лечение само в случаите, когато има признаци на усложнения в ушите, дихателните и УНГ органите. Тоест, ако гнойният тонзилит при всяко лице над 15 години, независимо от пола, протича благоприятно, без усложнения в ушите и други УНГ органи, тогава не са необходими антибиотици за лечение. В такива ситуации антибиотиците са практически безполезни, тъй като те не намаляват риска от усложнения в ушите и УНГ органите и не ускоряват лечебния процес..

Съответно при хора над 15 години и от двата пола антибиотиците при гнойна ангина трябва да се използват само при развитие на усложнения в ушите, дихателните и УНГ органите. Като се има предвид това правило относно употребата на антибиотици при гнойна ангина при лица над 15-годишна възраст, е необходимо да може да се разграничи благоприятния ход на инфекцията от развитието на усложнения. За да направите това, трябва да знаете признаците на появата на усложнения, при които трябва да приемате антибиотици. Така че, симптомите на усложнения на фоликуларен или лакунарен тонзилит на ушите, дихателните и УНГ органите, когато се появят, трябва да започнете да приемате антибиотици, са следните:

• Появи се болка в ухото;
• След 2 - 4 дни след появата на ангина, здравословното състояние се влоши;
• Болките в гърлото се влошиха;
• При изследване на гърлото се вижда издутина от едната му страна;
• Имате болка при отваряне на уста или завъртане на главата надясно или наляво;
• След 2 до 3 дни употреба на антибиотици, състоянието не се подобри;
• Болките в гърлото и телесната температура над 38 o C продължават повече от 7 до 10 дни;
• Има болки в гърдите, главоболие и болка в едната страна на лицето.

Всеки от горните симптоми показва развитието на усложнения на гноен тонзилит, при които определено трябва да започнете да приемате антибиотици. Ако тези симптоми липсват при човек над 15 години, страдащ от гнойна ангина (фоликуларна или лакунарна), тогава не е необходимо да приемате антибиотици.

Антибиотици за ангина при деца

Ако при дете от всякакъв пол на възраст от 3 до 15 години се е развил гноен тонзилит (фоликуларен или лакунарен), тогава за лечението му трябва да се използват антибиотици, независимо от наличието на усложнения в ушите, дихателните и УНГ органите.

Факт е, че на тази възраст гнойният тонзилит може да доведе до много по-тежки усложнения в сравнение с отит на средното ухо, абсцеси и други, характерни за възрастни над 15 години, тъй като поради несъвършенство на лимфоидната тъкан, патогенните бактерии от сливиците могат да проникнат с кръвта и лимфния поток в бъбреците, сърцето, ставите и централната нервна система, причинявайки възпалителни процеси в тях, които са много трудни за лечение и често причиняват хронични заболявания на тези органи.

Ако патогенният микроорганизъм, провокирал гнойна ангина, навлезе в бъбреците, тогава той причинява гломерулонефрит, резултатът от който често е остра бъбречна недостатъчност с преход в хронична. Ако микробът навлезе в сърцето, тогава той причинява възпалителен процес в тъканите на клапаните и преградите между камерите, който продължава години, в резултат на което структурите на сърцето се променят и се образуват дефекти. От момента, в който микробният причинител на гнойна ангина попадне в сърцето до развитието на дефекта, отнема 20 до 40 години. И човек, който вече е в зряла възраст, е изправен пред последиците от гнойно възпалено гърло, пренесено в детството, които са ревматични сърдечни дефекти.

Когато микроб навлезе в ставите от сливиците, се развива остър артрит, който преминава след известно време, но създава благодатна почва за ставни заболявания в бъдеще. И когато микробът попадне в централната нервна система от сливиците, се развива синдром на PANDAS, характеризиращ се с рязко намаляване на емоционалната стабилност и когнитивните функции (памет, внимание и др.), Както и появата на спонтанни неконтролирани движения и действия, например неволно уриниране, потрепване на езика и др. При някои деца синдромът на PANDAS напълно изчезва в рамките на 6 до 24 месеца, докато при други той остава в различна степен на тежест в продължение на много години.

По този начин при деца на възраст 3 - 15 години най-опасните усложнения с гнойна ангина са усложненията в бъбреците, сърцето, ставите и нервната система, а не в ушите, дихателните и УНГ органите. Съответно, лечението на ангина трябва да бъде насочено не толкова към самата инфекция, която в повечето случаи преминава сама по себе си без специална терапия, колкото към предотвратяване на тези усложнения от страна на сърцето, ставите и централната нервна система. И точно към профилактиката на тези тежки усложнения е насочена задължителната употреба на антибиотици при гнойна ангина при деца на възраст 3 - 15 години.

Факт е, че употребата на антибиотици при гнойна ангина при деца на възраст 3 - 15 години може да намали риска от развитие на тези тежки усложнения на сърцето, ставите и нервната система почти до нула. Ето защо лекарите смятат, че е наложително да се дават антибиотици на деца на възраст 3 - 15 години с гнойна ангина..

Трябва да знаете, че превенцията и намаляването на риска от тежки усложнения се постигат, когато антибиотиците започват не само от първия ден на развитие на ангина. И така, в хода на изследванията и клиничните наблюдения беше установено, че предотвратяването на усложнения е ефективно, ако антибиотиците започнат да се дават на детето до 9 дни включително от началото на ангината. Тоест, за да предотвратите усложнения в сърцето, ставите и централната нервна система, можете да започнете да давате на детето антибиотици на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от началото на ангината. По-късното започване на антибиотици вече не е ефективно за предотвратяване на усложнения в сърцето, ставите и централната нервна система..

Ако по някаква причина родителите не искат да използват антибиотици за гнойна ангина при дете на възраст 3 - 15 години, въпреки високия риск от усложнения в сърцето, ставите и централната нервна система, тогава те може да не правят това. Въпреки това, ако детето показва признаци на усложнения от ушите, дихателните и УНГ-органи (повишена болка в гърлото, влошаване на здравето, поява на болка в ухото, гърдите, половината от лицето и т.н.), тогава определено трябва да прибегнете до използването на антибиотици.

Правила за лечение на ангина с антибиотици

Ако болката в гърлото е вирусна, тогава, независимо от възрастта на пациента, е необходимо да се приемат антибиотици само от момента, в който признаците на усложнения от страна на ушите, дихателните и други УНГ органи станат забележими (повишена болка в гърлото, поява на болка в ухото, от едната страна на лицето или в гърдите, влошаване на здравето, повишена температура и др.). Ако няма признаци на усложнения с вирусна ангина, тогава не е необходимо да приемате антибиотици.

Ако болката в гърлото е бактериална (гнойна), тогава на дете на възраст от 3 до 15 години трябва да се дават антибиотици възможно най-рано. Ако обаче не е било възможно да започнете да използвате антибиотици от първите дни на ангина, това може да се направи до 9 дни включително от началото на инфекциозно заболяване. Тоест, при гнойна ангина, дете на възраст от 3 до 15 години може да започне да дава антибиотици от 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни заболяване.

Възрастни над 15 години с гнойна ангина трябва да използват антибиотици само когато се появят признаци на усложнения от ушите, дихателните и други УНГ органи. Тоест, ако човек над 15 години с гнойно възпалено гърло няма признаци на усложнения, тогава антибиотиците изобщо не са необходими.

Какви антибиотици са необходими при ангина

Тъй като в 90 - 95% от случаите бактериалният тонзилит или вирусни усложнения се провокират от бета-хемолитичен стрептокок или стафилококи от група А, за лечение трябва да се използват антибиотици, които имат вредно въздействие върху тези бактерии. Понастоящем следните групи антибиотици са вредни за бета-хемолитичните стрептококи и стафилококи и съответно са ефективни за лечение на ангина:

• Пеницилини (например Амоксицилин, Ампицилин, Амоксиклав, Аугментин, Оксацилин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорини (например Cifran, цефалексин, цефтриаксон и др.);
• Макролиди (например Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклини (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Флуорохинолони (например Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Избраните лекарства за гнойна ангина са антибиотици от пеницилиновата група. Следователно, при липса на алергия към пеницилини при човек с гнойна ангина, винаги трябва първо да се използват пеницилинови антибиотици. И само ако те се окажат неефективни, можете да преминете към използването на антибиотици от други посочени групи. Единствената ситуация, когато лечението на възпалено гърло трябва да започне не с пеницилини, а с цефалоспорини, е възпалено гърло, което е много трудно, с висока температура, силно подуване на гърлото и тежка интоксикация (главоболие, слабост, студени тръпки и др.).

Ако цефалоспорините или пеницилините са неефективни или човек е алергичен към антибиотици от тези групи, тогава за лечение на ангина трябва да се използват макролиди, тетрациклини или флуорохинолони. В същото време при умерена и лека ангина трябва да се използват антибиотици от групите тетрациклини или макролиди, а при тежка инфекция - флуорохинолони. Освен това трябва да се има предвид, че макролидите са по-ефективни от тетрациклините.

По този начин можем да заключим, че при тежка ангина се използват антибиотици от групите цефалоспорини или флуорохинолони, а при лека до умерена тежест се използват макролиди, пеницилини или тетрациклини. В този случай избраните лекарства са антибиотици от групите пеницилини и цефалоспорини, първите от които са оптимални за лечение на умерена до лека ангина, а вторите при тежки инфекции. Ако пеницилините или цефалоспорините са неефективни или не могат да се използват, тогава е оптимално да се използват антибиотици от флуорохинолоновите групи за тежка ангина и макролиди за лека до умерена тежест. Използването на тетрациклини трябва да се избягва, когато е възможно..

Колко дни да отнеме?

При гнойна ангина или при усложнения на инфекцията, всички антибиотици трябва да се приемат в продължение на 7-14 дни, а оптимално - 10 дни. Това означава, че всеки антибиотик трябва да се приема в рамките на 10 дни, независимо от деня от момента на започване на антибиотичната терапия на ангина..

Единственото изключение е антибиотикът Sumamed, който трябва да се приема само 5 дни. Останалите антибиотици не трябва да се приемат по-малко от 7 дни, тъй като при по-кратки курсове на антибиотична терапия не всички патогенни бактерии могат да умрат, от които впоследствие се образуват устойчиви на антибиотици сортове. Поради образуването на такива устойчиви на антибиотици разновидности на бактерии, последващите болки в гърлото при едно и също лице ще бъдат много трудни за лечение, в резултат на което ще трябва да се използват лекарства с широк спектър на действие и висока токсичност.

Също така, не можете да използвате антибиотик за ангина за повече от 14 дни, защото ако лекарството не доведе до пълно излекуване в рамките на 2 седмици, това означава, че не е достатъчно ефективно в конкретния случай. В такава ситуация е необходимо да се извърши допълнителен преглед (засяване на отделяне от гърлото с определяне на чувствителност към антибиотици), въз основа на резултатите от което да се избере друго лекарство, към което причинителят на ангина има чувствителност.

Имената на антибиотиците за ангина

Имена на пеницилин

Имена на цефалоспорин

Имена на макролиди

Имена на флуорохинолон

Имена на тетрациклини

Имената на антибиотиците за ангина при деца

Следните антибиотици могат да се използват при деца на различна възраст:

1. Пеницилини:

• Амоксицилин (Amoxicillin, Amosin, Gramox-D, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil) - от раждането;
• Амоксицилин + клавуланова киселина (Amovikomb, Amoxiclav, Augmentin, Verklav, Klamosar, Liklav, Fibell, Flemoklav Solutab, Ekoklav) - от 3 месеца или от раждането;
• Ампицилин - от 1 месец;
• Ampiox - от 3 години;
• Ампицилин + Оксацилин (Oxamp, Oxampicin, Oxamsar) - от раждането;
• Бензилпеницилин (Бензилпеницилин, Бицилин-1, Бицилин-3 и Бицилин-5) - от раждането;
• Оксацилин - от 3 месеца;
• Феноксиметилпеницилин (Феноксиметилпеницилин, Star-Pen) - от 3 месеца;
• Ospin 750 - от 1 година.

2. Цефалоспорини:

• Цефазолин (Zolin, Intrazolin, Lizolin, Natsef, Orizolin, Orpin, Totacef, Cezolin, Cefamezin) - от 1 месец;
• Цефалексин (Цефалексин, Екоцефрон) - от 6 месеца;
• Цефтриаксон (Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Loraxon, Medaxon, Movigip, Oframax, Roceferin, Rocefin, Stericef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxone, Cefriogram - за доносени бебета от раждането, и за недоносени бебета от 15-ия ден от живота;
• Цефтазидим (Bestum, Vicef, Lorazidim, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortoferin, Fortum, Cefzid, Ceftazidim, Ceftidin) - от раждането;
• Цефоперазон (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon, Cefobid, Cefoperazone, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar) - от 8-ия ден от живота;
• Цефотаксим (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Oritaxim, Resibelacta, Tax-o-bid, Talcef, Tarcefoksime, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime) - от раждането, включително недоносени бебета.

3. Макролиди:

• Еритромицин (Eomycin, Erythromycin) - от раждането;
• Азитромицин (инжекции Sumamed и AzitRus) - от момента, когато телесното тегло на детето е повече от 10 кг;
• Азитромицин (суспензия за перорално приложение Zitrocin, Hemomycin, Ecomed) - от 6 месеца;
• Macropen под формата на суспензия за перорално приложение - от раждането;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) - от момента, когато телесното тегло на детето стане повече от 20 кг;
• Рокситромицин (Xitrocin, Remora, Roxeptin, RoxyHexal, Roxithromycin, Roxolit, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy) - от 4 години.

4. Тетрациклини:

• Миноциклин - от 8 години.

В този списък първо са посочени международните имена, след което търговските наименования на лекарствата, под които се продават, са показани в скоби. След това се посочва възрастта, на която изброените антибиотици могат да се използват при деца..

Трябва да се помни, че флуорохинолоните не трябва да се използват при деца под 18-годишна възраст, а други антибиотици обикновено могат да се използват от 12 или 14-годишна възраст..

Антибиотик при възрастен с ангина в таблетки

Антибиотиците за лечение на ангина от различни групи, предназначени за възрастни, са показани в таблицата.

Пеницилини	Цефалоспорини	Макролиди	Флуорохинолони	Тетрациклини
Амоксицилин: Амоксицилин Амозин Оспамокс Flemoxin Solutab Хиконцил Ecobol	Цефалексин	Еритромицин: Еомицин Еритромицин	Левофлоксацин: Глево Лебел Левостар Левотек Левофлокс Левофлоксацин Лефлобакт Лефокцин Маклево OD-Levox Ремедия Таваник Tanflomed Флексид Флорацид Haileflox Eleflox Ecolevid	Миноциклин
	Екоцефрон
	Кларитромицин: Арвицин Клабакс Clarbact Кларексид Кларитромицин Кларицин Кларицит Кларомин Класин Klacid Клеримеде Покритие Сейдон-Сановел Лекоклар Фромилид Екозитрин
		Амоксицилин + клавуланична киселина: Амоксиклав Аугментин Арлет Бактоклав Медоклав Панклав Ranklove Рапиклав Флемоклав Солутаб Екоклав
				Ломефлоксацин: Ксенакин Ломацин Ломефлоксацин Ломфлокс Лофокс
					Азитромицин: Зимбактар Киспар CP-Claren Сумамед Macropen Азивок Азимицин Азитрал Азитрокс Азитромицин Азитроцин AzitRus Азицид Z фактор Зитролид Сумаклид Сумамецин Сумамокс Суматролид Солутаб Тремак-Сановел Хемомицин Ecomed Zitnob Суматролиден разтвор
						Ампицилин: Ампицилин Стандацилин
							Ампицилин + Оксацилин: Ampiox Оксамп	Норфлоксацин: Loxon-400 Нолицин Норбактин Норилет Нормакс Норфацин Норфлоксацин
Оксацилин
Феноксиметилпе- николин
Офлоксацин: Геофлокс Заноцин Зофлокс Офло Офлокс Офлоксацин Офлоксин Офломак Офлоцид Таривид Тариферид
				Ципрофлоксацин: Ifypro Квинтър Проципро Цепрова Циплокс Ципраз Ciprex Ципринол Ципробай Ципробид Cyprodox Ципролет Ципронат Ципропан Ципрофлоксацин Цифран
						Йозамицин: Вилпрафен Вилпрафен Solutab
							Спирамицин: Ровамицин Спирамисар Спирамицин-Веро
									Рокситромицин: Кситроцин Ремора Роксептин RoxyHexal Рокситромицин Роксолит Ромик Рулид Руличин
								Мидекамицин: Macropen

Най-добрият антибиотик за ангина

Ангина след антибиотици

Помагат ли антибиотиците при ангина, настинки, грип и бронхит - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Антибиотици за тонзилит: какво е необходимо и дали си струва да ги приемате

Тонзилитът (тонзилит) в повечето случаи преминава сам по себе си, тъй като имунната система на организма е в състояние да се справи с инфекцията без помощта на каквито и да било лекарства. Антибиотиците за тонзилит се използват само за бактериалната форма на това заболяване и тъй като тонзилитът най-често се свързва с вирусна инфекция, този вид лекарства не се препоръчват за повечето хора. В крайна сметка антибиотиците не са в състояние да потиснат вирусна инфекция. Ще разгледаме най-ефективните начини за облекчаване на симптомите на тонзилит, както и редица антибиотици, които можете да използвате (според указанията на Вашия лекар) за бактериален тонзилит..

Има няколко прости, но ефективни начини за облекчаване на симптомите, както и някои лекарства, които могат да ви облекчат от болката и треската при тонзилит..

Може да са необходими антибиотици за хора, които има вероятност да развият сериозни усложнения на тонзилит.

Какво мога да направя, за да облекча симптомите на тонзилит?

Трябва да опиташ:

• имайте повече почивка
• пийте много вода и безалкохолни напитки
• избягване на пушене и излагане на цигарен дим
• вдишването с пара може да помогне за облекчаване на назалната конгестия. Наблюдавайте и контролирайте детето си, докато диша парата от гореща вана или душ на закрито

Опитайте и тези методи, за да ускорите възстановяването си и да облекчите болезнените симптоми - Как да лекувате тонзилит? Основните методи за лечение.

Можете да помогнете за успокояване на възпалено гърло, като:

• гаргара с топла солена вода
• смучене на кубче лед или капки за кашлица
• пиене на чай с мед и лимон

Лекарства за облекчаване на болката и намаляване на температурата

Има лекарства, които можете да използвате за облекчаване на симптомите на възпалено гърло. Най-често срещаните и ефективни сред тях са парацетамол, ибупрофен и аспирин..

• Възрастни и деца над 1 месец могат да приемат парацетамол.
• Възрастни и деца над 3 месеца могат да приемат ибупрофен.
• Дозировката на парацетамол или ибупрофен за деца е пряко свързана с теглото на детето и затова трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба на конкретно лекарство, за да не превишите дозата, тъй като това може да доведе до опасни странични ефекти.
• Някои хора поради непоносимост към компонентите на лекарството или по други причини не могат да приемат парацетамол или ибупрофен.
• Не давайте аспирин за облекчаване на болка или треска при деца под 12 години, тъй като това може да причини сериозни странични ефекти.
• Не давайте аспирин за намаляване на температурата при деца на възраст от 12 до 16 години. Това може да доведе до развитие на синдром на Reye (рядко), който може да повлияе отрицателно на мозъчната функция и да доведе до увреждане на черния дроб.

Треската често се появява при малки деца, особено в случаите на инфекции на дихателните пътища, остри респираторни инфекции, тонзилит или след ваксинация. Високата температура (38,5 ° C или по-висока) не означава непременно, че детето ви има сериозно заболяване. Всъщност повишаването на температурата помага на имунната система на организма да се бори с инфекцията..

Как да се предпазите от странични ефекти, докато приемате лекарства за треска?

• Парацетамол и ибупрофен са често срещани съставки в някои лекарства за настинка и грип, така че е много важно да проверите количеството на етикета на всеки продукт, който приемате (ако приемате повече от един), за да избегнете предозиране..
• Винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, които могат да включват лекарства с рецепта, всякакви аптечни продукти и допълнителни лекарства (билки, хранителни добавки, витамини и минерали). Това е необходимо, тъй като всички лекарства, включително билкови и натурални, могат да причинят странични ефекти и да взаимодействат с други лекарства..
• Някои лекарства не трябва да се приемат от хора с определени медицински състояния, хора, приемащи други лекарства, малки деца, бременни или кърмещи жени.

Антибиотиците могат да предотвратят усложненията на бактериалния тонзилит

Тонзилитът може да бъде причинен от вирус или бактерии. Поради факта, че организмите на повечето хора могат сами да се справят с вируса или бактериите, лекарят обикновено предписва антибиотици за тонзилит, ако е загрижен за възможното развитие на усложнения, включително:

• отит на средното ухо (инфекция на средното ухо)
• синузит
• абсцес е събиране на гной в тъканите около сливиците (паратонзиларен абсцес или флегмонозен тонзилит)
• гломерулонефрит (възпаление в бъбреците)
• ревматизъм (рядко състояние, което се появява след инфекция с пиогенен стрептокок, причиняващо възпаление на сърдечния мускул, ставите, кожата и мозъка)

Ако инфекцията е причинена от бактерии, антибиотиците само ще съкратят заболяването ви с по-малко от 1 ден. Използването на антибиотици при тонзилит помага само за предотвратяване на ушни инфекции при 1 на 200 души.

Ако Вашият лекар смята, че имате нужда от антибиотик, най-често предписваните лекарства са пеницилин или рокситромицин, ако детето ви е алергично към пеницилин.

Препоръчват се антибиотици за предотвратяване на усложнения:

• хора с висок риск от развитие на ревматизъм
• хора със сърдечни проблеми, причинени от ревматизъм
• хора, страдащи от скарлатина

Вместо синтетични антибиотици за тонзилит, можете да използвате естествен антибиотик, приготвен със собствените си ръце от импровизирани средства лесно, просто и най-важното, бързо. Прочетете за това как да приготвите антибиотик тук - Направи си сам природен антибиотик и всяка инфекция, която не ви интересува.

Трябва ли да премахна сливиците си?

• тонзилитът често преминава сам по себе си и имунната система на организма е в състояние да потисне инфекцията без лечение
• дори след отстраняване на сливиците, пак може да имате инфекции на гърлото (фарингит)
• операцията крие някои рискове, като кървене и инфекция

Въпреки това, лекарят може да препоръча тонзилектомия за хора (особено деца), които имат:

• рецидиви на болки в гърлото в тежка форма
• запушване на дихателните пътища, което пречи на съня (обструктивна сънна апнея) поради увеличени аденоиди или сливици
• инфекция, която причинява гнойни абсцеси около сливиците (паратонзиларен абсцес, известен също като възпалено гърло)

Полезна ли ви беше тази статия? Споделете го с други!

Имате ли нужда от антибиотици при ангина?

Лекарите често са изправени пред факта, че всяка възпалено гърло, дори леко изпотяване, хората наричат ​​ангина. Нещо повече, това погрешно схващане е толкова широко разпространено, че определено заема една от водещите позиции сред всички онези, които могат да повлияят отрицателно на човешкото здраве и да възпрепятстват сериозно работата на лекарите. Не всяко възпалено гърло е възпалено гърло, но при истинско възпалено гърло ще е необходимо възпалено гърло. Как може да се разбере този труден, но толкова важен въпрос? Кога се предписват антибиотици при възпалено гърло и защо е необходим лекар в тази ситуация?

Възпалено гърло като симптом на настинка

Повечето хора през есенно-пролетния период поне веднъж годишно, или дори няколко, изпитват възпалено гърло. Причината за това състояние в 95% от случаите е остра респираторна вирусна инфекция. Вирусните частици навлизат в човешкото тяло през горните дихателни пътища и най-удобните условия за себе си се намират в епителните клетки на носната лигавица, ларинкса, трахеята и бронхите. Там вирусите са вградени в тях и започват да унищожават. Поради тази причина първите симптоми на настинка са хрема, изпускане от носа, сухота и възпалено гърло, суха кашлица.

С напредването на възпалителния процес клетките на лигавицата започват да отделят тайна, която тече надолу, причинявайки мокра кашлица. Освен това тайната става по-плътна, местният и общият имунитет постепенно се справя с вирусите и човекът се възстановява.

Възпаленото гърло най-често е симптом на остър ларингит или фарингит. Това се случва, когато частиците на определен вирус са най-удобни в лигавицата на тези органи. Най-често това се случва при заразяване с аденовируси, парагрип, грип. Други видове настинки имат малко по-различни прояви..

Трябва да се помни, че за всяка настинка, освен дискомфорт в гърлото, ще има и други неприятни симптоми: хрема, изпускане от носа, кашлица, слабост, повишена температура и т.н..

Възпалено гърло като основен симптом на възпалено гърло

Ангината е много сериозно заболяване, което причинява бета-хемолитичен стрептокок от група В. Попада в горните дихателни пътища при контакт със заразен нелекуван пациент и намира най-удобните условия за себе си в тъканта на сливиците. Освен това той прониква в тях и предизвиква интензивен гноен възпалителен процес.

Сливиците са защитен орган, който е своеобразна бариера срещу чужди микроорганизми. Но те не са в състояние дълго време да се противопоставят на бета-хемолитичния стрептокок. В резултат на това в тъканта се появяват области на гнойно сливане, на които подмандибуларните лимфни възли започват да реагират доста бързо (те се увеличават по размер, стават плътни и болезнени). Самият пациент е в много тежко състояние: треската, като правило, е много висока, симптомите на интоксикация правят невъзможно извършването на каквато и да е физическа активност, болките в гърлото стават толкова интензивни, че човекът не може нито да яде, нито да пие. Дори поглъщането на слюнка за него става трудно.

Това, което е характерно обаче, при изолирана ангина няма други чисто "студени" симптоми: няма хрема с образуване на слуз, няма кашлица с хрипове, няма отделяне от очите. Именно този факт позволява на лекаря да подозира точно възпалено гърло, а не банална настинка, която всъщност не може да се лекува с нищо изобщо..

Защо се нуждаете от антибиотици при ангина

Ако се върнем към факта, че около 95% от случаите на възпалено гърло са причинени от вируси, става ясно, че антибиотиците не винаги са необходими с него. Тези лекарства не засягат по никакъв начин вирусните частици, не могат да съкратят продължителността на заболяването, да повлияят на тежестта и протичането му. Неразрешеното използване на антибиотици може да накара лекаря да намери трудно да намери правилното лечение, когато те наистина са необходими..

Ако при интервюиране на пациент се окаже, че през последните три месеца той е приемал това или онова антимикробно лекарство, то то не може да бъде предписано. Това значително стеснява списъка на одобрените антибиотици за употреба, принуждавайки лекаря да предписва по-сериозни и токсични.

Истинският тонзилит или остър тонзилит е бактериално заболяване, причината за което, както беше споменато по-горе, е бета-хемолитичният стрептокок от група В. Без лечение този микроорганизъм може да проникне в кръвта и да се разпространи със своето течение до целевите органи: бъбреци, сърце и стави. Ако възникнат усложнения от тези органи, пациентът ще се нуждае от сериозно стационарно дългосрочно лечение, което далеч не винаги е ефективно.

По този начин наличието на надеждна потвърдена диагноза ангина е индикация за лекаря да предписва антибиотици. Изборът се прави въз основа на съвременните препоръки, наличието на индивидуална непоносимост и други характеристики, поради което той винаги е личен за всеки пациент.

В амбулаторни условия лекарството винаги се предписва главно под формата на таблетки или суспензии (при малки деца или при наличие на сериозни проблеми с преглъщането). Продължителността на терапията обикновено се определя за всеки антибиотик конкретно: амоксицилин или амоксиклав трябва да се приемат в продължение на 10 дни, азитромицин в продължение на 3-5 дни и т.н. Ако първоначалната терапия е неефективна или ако пациентът наскоро е получил тези лекарства, лекарят може да предпише антибиотик в инжекции.

Критерият за ефективност е пълното изчезване на всички симптоми на ангина и липсата на признаци на възпаление при изследване на сливиците и при общ кръвен тест..

Не всяко възпалено гърло е възпалено гърло, така че не трябва да си поставяте диагноза и да предписвате лечение сами. Във всеки случай си струва да се консултирате със специалист, тъй като липсата на лечение на остър тонзилит може да доведе до развитие на усложнения от страна на бъбреците, сърцето и ставите. В резултат на това вместо кратък курс на антибиотик, човек ще трябва да чака много дни хоспитализация в болница.