Мога ли да пия аспирин с нимезил заедно?

Мога ли да приемам Nimesil с аспирин едновременно?

Възможно ли е да се пие ацетилсалицилова киселина след Nimesil?

Nimesil и Aspirin са съвместими?

Не, според мен не трябва да приемате Нимезил заедно с Аспирин.

Нимезил съдържа нимезулид, аспиринът съдържа ацетилсалицилова киселина. Ода на тези вещества принадлежат към нестероидни противовъзпалителни лекарства, те имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Също така и двете имат характерни странични ефекти - могат да доведат до язва на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно кървене, ако човек вече има язва. И ако и двете лекарства се приемат едновременно или след кратък период от време едно след друго, тогава рискът от вероятност от странични ефекти се увеличава.

Ако хората приемат аспирин като разредител на кръвта, в малки дози, тогава все пак трябва да внимавате. Може да се наложи да приемате лекарства за инхибитор на протонната помпа, за да намалите риска от стомашно кървене..

Не смесвай! Ако пиете тези хапчета едновременно, можете да умрете

Приемът на две лекарства едновременно може сериозно да навреди на вашето здраве и дори да умре. Някои лекарства, попадайки в тялото, взаимодействат много слабо помежду си. Ето защо не трябва да предписвате сами хапчета - поверете това на Вашия лекар.

Проблемът обаче е, че един лекар може да Ви предпише едно лекарство, а друг - друго. Лекарите трябва да наблюдават съвместимостта на лекарствата, но на практика това не винаги работи. Следователно е важно пациентът да знае за такава опасност..

Константин Зверев, заместник-главен лекар на Московска градска болница № 71, разказа за случай от своята практика. 50-годишен пациент е страдал от предсърдно мъждене (нарушение, при което сърдечният ритъм е ненормален). За профилактика на инсулт на такива пациенти се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта. И за да помогне на пациента да подобри сърдечната честота, един от лекарите му предписал лекарството "Кордарон". Но мъжът започна да се оплаква от нови здравословни проблеми: сега носът му постоянно кървеше.

Както обясни специалистът, ако приемате антикоагулант заедно с кордарон, то често завършва с тежко кървене и дори смърт..

„Може да кърви отвсякъде: от носа, ректума, стомаха“, каза Зверев. - Cordaron драстично повишава концентрацията на антикоагулант в кръвта - шест пъти.

Това е като тежко предозиране. Според експерта най-често лекарствата, които хората със сърдечно-съдови заболявания приемат, „враждуват“ помежду си..

- В допълнение към основното заболяване - хипертонията (високо кръвно налягане) - такива хора имат и състояния, които съпътстват това заболяване, - казва Зверев. - Например, започваща бъбречна недостатъчност.

Друг случай от медицинската практика. Пациентът приема лекарства за кръвно налягане. Освен това му бяха предписани диуретици (лекарство, което действа върху бъбреците) за коригиране на нивата на калий. В резултат на това налягането падна твърде много, защото второто лекарство увеличи ефекта на първото.

Според специалиста е опасно да се смесват антидепресанти и психотропни лекарства с други лекарства..

- Например, човек приема аспирин. Ако към него се добави антидепресант от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина (най-известният е Prozac), могат да започнат язвени усложнения на стомаха и дванадесетопръстника “, каза Константин Зверев.

Снимка: © РИА Новости / Денис Абрамов

Според учени от Първия московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов в научната си работа възрастните хора най-често се сблъскват с проблема със смесването на наркотици. В края на краищата те обикновено имат няколко заболявания и всяка от тях трябва да бъде лекувана с нещо..

Учените са анализирали 150 истории на пациенти на възраст над 65 години. Средно са приемали 6 лекарства. 35% от приемащите поне пет лекарства са имали поне една нежелана реакция.

Експертите са установили потенциално опасни лекарствени взаимодействия, когато рискът надвишава ползата. Това са двойки лекарства като:

- Еналаприл (използван при сърдечна недостатъчност) и спиронолактон (диуретик)

- Аспирин (противовъзпалително) и кеторолак (противовъзпалително)

- Амитриптилин (антидепресант) и тиоридазин (антипсихотик)

- Ципрофлоксацин (бактерициден) и преднизолон (противовъзпалително)

- кеторол (противовъзпалително лекарство) и диклофенак (противовъзпалително лекарство)

- Амиодарон (антиаритимично средство) и фуроземид (диуретик)

Константин Зверев каза, че едновременният прием на аспирин и кеторолак води до улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт и може да причини тежко кървене.

- Всяка комбинация от нестероидни противовъзпалителни лекарства с аспирин, същия Волтарен, е опасна за развитието на стомашно-чревно кървене, - казва Зверев.

Според него еналаприл и спиронолактон не се комбинират помежду си, тъй като и двете лекарства повишават нивото на калий в кръвта. Увеличаването на този показател над 6 mmol / l може да бъде фатално за човек..

Специалистът поясни: важно е също така да запомните, че хапчетата в никакъв случай не трябва да се комбинират с никоя доза алкохол..

„Веднъж на две седмици пациент, който е приемал наркотици с алкохол, се приема в интензивното отделение“, каза лекарят. - Например, наскоро 30-годишен мъж се е простудил. Решил да се излекува с две таблетки парацетамол, които измил с 50 г ракия. В резултат на това пациентът е развил тежко чернодробно и бъбречно увреждане от настинка..

Аспирин и нимезулид

Проверка на съвместимостта на лекарствата Aspirin-s и Nimesulide. Възможно ли е да пиете тези лекарства заедно и да ги комбинирате.

Взаимодейства с лекарството: Нимезулид

Повишава токсичността на метотрексат, ефектите на опиоидните аналгетици, други НСПВС, перорални хипогликемични лекарства, хепарин, индиректни антикоагуланти, тромболитици и инхибитори на тромбоцитната агрегация, сулфонамиди (включително котримоксазол), трийодтиронин, резерпин.

Взаимодейства с лекарството: Аспирин

Възможни прояви на лекарствени взаимодействия по време на прием на нимезулид през устата с дигоксин, фенитоин, литиеви препарати, диуретици, антихипертензивни лекарства, други НСПВС, антикоагуланти, циклоспорин, метотрексат, перорални хипогликемични средства.

Проверката е извършена въз основа на справочници за лекарства: Vidal, Radar, Drugs.com, "Лекарства. Наръчник за лекари в 2 части", изд. Машковски М.Д. Идеята, групирането и селективният ръчен анализ на резултатите са извършени от кандидата на медицинските науки, терапевта Шкутко Павел Михайлович.

  • Аспирин-с-Абактал
  • Аспирин-с-Аводарт
  • Аспирин-с-Агрегал
  • Аспирин-с-Агренокс
  • Аспирин-с-Адалат
  • Аспирин-с-Адваграф
  • Аспирин-с-Адвил ликвидация-Желс
  • Аспирин-с-Адгелон
  • Аспирин-c-Adelfan-esidrex
  • Аспирин с Adempas
  • Аспирин-с-Аденоцин
  • Аспирин-с-Адепрес

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Всички комбинации, сравнения и друга информация, представена на сайта, са справочна информация, генерирана в автоматичен режим и не може да служи като достатъчна основа за вземане на решение относно тактиката на лечение и профилактика на заболявания, както и безопасността при използване на лекарствени комбинации. Необходима е консултация с лекар.

Не е намерено взаимодействие - означава, че лекарствата могат да се приемат заедно, или ефектите от съвместната употреба на лекарства в момента не са достатъчно проучени и е необходимо време и натрупани статистически данни, за да се определи тяхното взаимодействие. Необходима е консултация със специалист, за да се реши проблемът със съвместния прием на наркотици.

Взаимодейства с лекарството: *** - означава, че в базата данни на официалните справочници, използвани за създаване на услугата, е намерено взаимодействие, статистически записано от резултатите от изследванията и употребата, което може или да доведе до негативни последици за здравето на пациента, или да засили взаимен положителен ефект, което също изисква съвет от специалист за определяне на тактиката на по-нататъшното лечение.

Сбогом посетител!

Благодаря, че ни посетихте!

Съвместимост на лекарствата Nimesil и Aspirin

  • Действието на лекарството Nimesil
  • Ефектът на лекарството Аспирин
  • Съвместен ефект
  • Показания за едновременна употреба
  • Противопоказания
  • Как да приемате Нимезил и Аспирин
  • Странични ефекти
  • Мнението на лекарите
  • Прегледи на пациенти

Нимезил и Аспирин са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), ненаркотични аналгетици и антипиретици. Тези лекарства се използват, когато е необходимо да се спре синдром на умерена болка, да се намали пиретичната температура при треска и да се потисне възпалителния процес. Лекарствата имат противопоказания и трябва да се приемат според указанията на лекар.

Нимезил и Аспирин са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ненаркотични аналгетици и антипиретици.

Действието на лекарството Nimesil

Nimesil® се произвежда от италианската компания Laboratorios Menarini SA.

Лекарствена форма: гранули за приготвяне на суспензия, опаковани в сашета от 2 g.

Активната съставка е нимезулид (100 mg / пак.).

  • макрогол цетостеарилов етер;
  • захароза;
  • малтодекстрин;
  • лимонена киселина;
  • портокалов вкус.

Нимезулид е второ поколение селективни НСПВС (метансулфонанилидинова група). Механизмът на действие се дължи на взаимодействието с каскадата на арахидоновата киселина и намаляването на биосинтеза на простагландини чрез инхибиране на циклооксигеназата.

Нимезулид се абсорбира от стомашно-чревния тракт, достигайки максималната си плазмена концентрация след 2-3 часа (97,5% от веществото се свързва с плазмените протеини). Той се метаболизира в черния дроб с участието на CYP2C9 (цитохром Р450 ензим). Активният метаболит е пара-хидрокси-4-производното. Полуживотът е 3-6 часа. Екскретира се с урината (50%) и изпражненията (29%) като метаболит. В непроменен вид се показват 1-3%.

Нимезулид, който е част от Нимезил, се абсорбира от стомашно-чревния тракт, достигайки максималната си плазмена концентрация след 2-3 часа (97,5% от веществото се свързва с плазмените протеини).

Ефектът на лекарството Аспирин

Аспирин® (Aspirin®) се произвежда от германската компания Bayer AG.

Лекарствена форма - бели двойноизпъкнали таблетки с гравиране, изобразяващо марковия кръст на Байер и надпис ASPIRIN 0,5.

Активната съставка е ацетилсалицилова киселина (500 mg / таблетка).

  • MCC;
  • царевично нишесте.

Ацетилсалициловата киселина (ASA) е неселективно НСПВС от 1-во поколение, чийто механизъм на действие е да блокира циклооксигеназните ензими. Това потиска образуването на простагландини и тромбоксан А2. Ацетилсалициловата киселина действа върху централната нервна система и центровете за терморегулация и болка, разположени в мозъка.

Ацетилсалициловата киселина се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Активният метаболит е салицилова киселина (SA). Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава:

  • АСК - след 15-20 минути;
  • SK - за 0,5-2 часа.

СК се метаболизира в черния дроб. Метаболитите на салициловата киселина се екскретират през бъбреците.

Съвместен ефект

Едновременното приложение на тези лекарства е противопоказано във връзка с:

  • повишена хепатотоксичност и на двете лекарства;
  • повишен риск от стомашно-чревни язви или кървене;
  • влошаване на бъбречната функция с риск от остра бъбречна недостатъчност.

Показания за едновременна употреба

Не се препоръчва едновременно получаване на данни от НСПВС.

Противопоказания

Nimesil принадлежи към селективни НСПВС, поради което ефектът му върху цитопротекцията на периферните тъкани е по-слабо изразен от този на неселективния аспирин. В тази връзка неговата гастротоксичност и способността да провокират образуването на язви в стомашно-чревния тракт са намалени. Но в същото време няма инхибиране на тромбоксан А2 и антитромбоцитните свойства на Nimesil, което води до увеличаване на кардиотоксичността на това лекарство.

Противопоказания за употребата на двете лекарства:

  • свръхчувствителност към НСПВС и други лекарствени компоненти;
  • анамнеза за алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария и др.), причинени от приема на НСПВС;
  • повишен риск от стомашно кървене;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречно или чернодробно заболяване по време на обостряне;
  • хеморагичен диатеза;
  • язви или ерозия в стомашно-чревния тракт (включително анамнеза);
  • бременност и кърмене;
  • възраст до 15 години.

Противопоказания за прием на аспирин са: бъбречно или чернодробно заболяване по време на обостряне, хеморагична диатеза.

В допълнение към общите противопоказания за двете лекарства, аспирин не може да се приема с:

  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • подагра и олигурия;
  • приемане на метотрексат в доза ≥ 15 mg / седмично.

Нимезил не се препоръчва за пациенти, страдащи от алкохолизъм или наркомания.

Как да приемате Нимезил и Аспирин

Максималната продължителност на курса на лечение с Nimesil® е 15 дни. Съдържанието на опаковката се излива в чаша, разтваря се във вода и се приема през устата. Препоръчителната доза е 100 mg нимезулид (1 опаковка.) 2 пъти дневно след хранене.

Аспирин таблетки се приемат през устата. Действието му зависи от дозата:

  • 30-300 mg / ден - разрежда кръвта;
  • 2-4 g / ден - облекчава болката и температурата;
  • 4-6 g / ден - намалява интензивността на възпалителния процес.

Трябва да се има предвид, че дози ASA по-малко от 4 g, допринасят за инхибиране на екстракцията на пикочна киселина, а при прием на ASA ≥ 4 g / ден. неговият урикозуричен ефект се засилва.

Странични ефекти

Най-често при използване на НСПВС се наблюдават странични реакции от страна на храносмилателния тракт (диария, гадене, повръщане).

Аспиринът може да провокира развитието на ерозии и язви в стомашно-чревния тракт.

Антитромбоцитният ефект на ASA може да провокира вътрешно кървене.

Мнението на лекарите

Анисимов П.И., терапевт: „Дългосрочната употреба на аспирин може да провокира главоболие. Използването на ASA в дневна доза над 100 mg на 1 kg телесно тегло за повече от 2 дни може да доведе до остра интоксикация ”.

Петрова АО, педиатър: „В случай на вирусни заболявания, Аспиринът не трябва да се приема, тъй като може да провокира остра чернодробна недостатъчност (синдром на Рей). Нимезил също е противопоказан при съмнение за вирусна инфекция ”.

Прегледи на пациенти

Алиса, 35-годишна, Москва: „Използвах Нимесил за болка, причинена от междупрешленна херния. Отказах да приемам това лекарство, защото стомахът ми започна да ме боли ”.

Ирина, 24-годишна, Перм: „Използвам Nimesil само за облекчаване на болката и намаляване на температурата по време на остри респираторни инфекции. Не забелязах никакви негативни последици. Не използвам аспирин, защото има много странични ефекти ”.

Взаимодействие между ацетилсалицилова киселина и нимезулид по време на прием.

Нашите алгоритми автоматично анализираха инструкциите за употреба на избраните лекарства и откриха терапевтичните ефекти и страничните ефекти от едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина и нимезулид.

Ацетилсалицилова киселина

  • Ацетилсалицилова киселина
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), Други нестероидни противовъзпалителни лекарства, Противовъзпалителни и антиревматични лекарства, аналгетици

- с други нестероидни противовъзпалителни лекарства: в резултат на синергично взаимодействие се увеличава рискът от язви и кървене от стомаха и дванадесетопръстника;

- засилва ефектите на наркотични аналгетици, индиректни антикоагуланти и антитромбоцитни средства, сулфонамиди (включително ко-тримоксазол - засилва тяхната активност и токсичност), трийодтиронин (засилва активността и увеличава риска от странични ефекти на последните);

- ацетилсалициловата киселина усилва ефектите на наркотични аналгетици, индиректни антикоагуланти и инхибитори на тромбоцитната агрегация, сулфонамиди (включително ко-тримоксазол), трийодтироксин;

Ацетилсалициловата киселина засилва токсичността на метотрексат, ефектите на наркотични аналгетици, други НСПВС, перорални хипогликемични лекарства, хепарин, индиректни антикоагуланти, тромболитици и инхибитори на тромбоцитната агрегация, сулфонамиди (включително ко-тримоксазронин), трийодтиреоидизъм намалява - урикозурични лекарства (бензбромарон, сулфинпиразон), антихипертензивни лекарства и диуретици (спиронолактон, фуроземид).

Ацетилсалициловата киселина повишава токсичността на метотрексат (намалява бъбречния му клирънс), валпроевата киселина, ефектите на наркотични аналгетици, други нестероидни противовъзпалителни лекарства, перорални хипогликемични лекарства, хепарин, индиректни антикоагуланти, тромболитици и инхибитори в агрегацията на тромболитични лекарства, тромболитични средства., трийодтиронин; намалява ефективността на урикозуричните лекарства (бензбромарон, сулфинпиразон), антихипертензивни лекарства и диуретици (спиронолактон, фуроземид).

Метотрексат в доза над 15 mg седмично: увеличава хематологичната токсичност на метотрексат, поради факта, че нестероидните противовъзпалителни лекарства обикновено намаляват бъбречния клирънс на метотрексат, а салицилатите, по-специално, го изместват от връзката му с плазмените протеини.

При едновременна употреба подобрява токсичността на метотрексат, валпроева киселина, барбитурови лекарства, ефектите на наркотични аналгетици, перорални антидиабетни лекарства, сулфатни лекарства (включително котримоксазол), трийодтиронин, дигоксин поради изместването им от протеина.

- с други нестероидни противовъзпалителни лекарства: рискът от увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт се увеличава, рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава;

Ацетилсалициловата киселина увеличава токсичността на метотрексат, намалявайки бъбречния му клирънс, валпроева киселина; засилва ефектите на наркотични аналгетици, други НСПВС, перорални хипогликемични лекарства, хепарин, индиректни антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни средства, сулфонамиди (включително ко-тримоксазол), трийодтиронин; намалява ефекта на урикозуричните лекарства (бензбромарон, сулфинпиразон), антихипертензивни лекарства и диуретици (спиронолактон, фуроземид). Глюкокортикостероидите, етанолът и съдържащите етанол лекарства увеличават увреждащия ефект върху стомашно-чревната лигавица, увеличават риска от стомашно-чревно кървене.

Метотрексат в доза по-малка от 15 mg / седмично: повишава хематологичната токсичност на метотрексат, поради факта, че нестероидните противовъзпалителни лекарства обикновено намаляват бъбречния клирънс на метотрексат, а по-специално салицилатите го изместват от връзката му с плазмените протеини.

Други нестероидни противовъзпалителни лекарства със салицилати във висока доза (> 3 g / ден): повишен риск от улцерация на стомашно-чревната лигавица и кървене поради синергичен ефект.

Подобрява ефектите на наркотични аналгетици, тромболитици и инхибитори на агрегацията на тромбоцитите, сулфонамиди (включително ко-тримоксазол).

Нимезулид

  • Нимезулид
  • Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), салицилова киселина и нейните производни, терапевтични, аналгетици и антипиретици

Антикоагуланти. НСПВС могат да усилят ефекта на антикоагуланти като варфарин или ацетилсалицилова киселина, поради което тази комбинация е противопоказана при пациенти с тежки нарушения на коагулацията. Ако такава комбинирана терапия не може да бъде избегната, трябва да се извърши внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването..

Има съобщения, че НСПВС намаляват клирънса, което води до повишени нива на литий в плазмата и литиева токсичност. Когато нимезулид се предписва на пациенти, получаващи терапия с литиеви препарати, нивото на литий в кръвната плазма трябва често да се следи.

Проучванията in vitro показват, че нимезулидът се измества от местата на свързване с толбутамид, салицилова киселина и валпроева киселина. Въпреки факта, че тези взаимодействия са определени в кръвната плазма, тези ефекти не са наблюдавани по време на клиничната употреба на лекарството..

Трябва да се внимава при едновременната употреба на нимезулид с дигоксин, фенитоин, литиеви препарати, диуретици, циклоспорин, метотрексат, други НСПВС, антихипертензивни и антидиабетни средства.

Нимезулид може да намали ефекта на фуроземид. Намалява терапевтичния ефект на антихипертензивните лекарства. Нимезулид може да увеличи възможността от нежелани реакции, докато приемате метотрексат.

Антикоагуланти. НСПВС могат да засилят ефектите на антикоагулантите като варфарин. Поради повишения риск от кървене, тази комбинация не се препоръчва и е противопоказана при пациенти с тежки нарушения на коагулацията. Ако не може да се избегне комбинирана терапия, трябва да се извърши внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването..

Диуретици НСПВС могат да намалят ефекта на диуретиците. При здрави доброволци нимезулид временно намалява екскрецията на натрий под действието на фуроземид, в по-малка степен екскрецията на калий и намалява действителния диуретичен ефект. Едновременната употреба на нимезулид и фуроземид води до намаляване (с приблизително 20%) в областта под кривата концентрация-време (AUC) и намаляване на кумулативната екскреция на фуроземид, без да се променя бъбречният клирънс на фуроземид. Едновременната употреба на фуроземид и нимезулид изисква повишено внимание при пациенти с бъбречна или сърдечна недостатъчност.

АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти. НСПВС могат да намалят ефекта на антихипертензивните лекарства. При пациенти с бъбречна недостатъчност с лека до умерена тежест (креатининов клирънс 30-80 ml / min) с едновременна употреба на АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и средства, които потискат циклооксигеназната система (НСПВС, антитромбоцитни средства), допълнително влошаване на бъбречната функция и поява на остри бъбречна недостатъчност, която обикновено е обратима. Тези взаимодействия трябва да се имат предвид при пациенти, приемащи нимезулид в комбинация с АСЕ инхибитори или антагонисти на рецептора на ангиотензин II. Тази комбинация от лекарства трябва да се използва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получават достатъчен прием на течности, а бъбречната функция трябва да се следи внимателно след започване на съпътстваща терапия.

Теоретично е възможно да се намали ефективността на аналозите на мифепристон и простагландин, когато се използват едновременно с НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина) поради антипростагландиновото действие на последните. Ограничените данни показват, че употребата на НСПВС в същия ден като аналог на простагландин не влияе неблагоприятно върху ефекта на мифепристон или аналог на простагландин върху дилатацията на маточната шийка, контрактилитета на матката и не намалява клиничната ефективност на медицинския аборт.

Едновременната употреба на нимезулид със салицилати или други нестероидни противовъзпалителни лекарства не се препоръчва поради повишения риск от стомашно-чревни язви. Нимезулид измества салициловата киселина, когато се свързва с плазмените рецептори.

Има доказателства, че НСПВС намаляват клирънса на лития, което води до повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и неговата токсичност. Когато нимезулид се предписва на пациенти, получаващи терапия с литиеви препарати, трябва да се извършва редовно проследяване на концентрацията на литий в кръвната плазма.

Проучванията in vitro показват, че нимезулидът се измества от местата на свързване от толбутамид, салицилова киселина. Въпреки факта, че тези взаимодействия са определени в кръвната плазма, тези ефекти не са наблюдавани по време на клиничната употреба на лекарството..

Не се препоръчва едновременното приложение на нимезулид с варфарин и подобни антикоагуланти, ацетилсалицилова киселина, тъй като рискът от кървене се увеличава. Нимезулид е противопоказан при пациенти с тежки нарушения на кървенето.

Има доказателства, че нестероидните противовъзпалителни лекарства намаляват клирънса на лития, което води до увеличаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и увеличаване на неговата токсичност. Следователно, при едновременната употреба на нимезулид и литий е необходимо редовно да се следи концентрацията на литий в кръвната плазма..

Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да намалят ефективността на диуретиците и други антихипертензивни лекарства. При пациенти с първоначално нарушена бъбречна функция (например при дехидратирани пациенти или пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция), едновременното приложение на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) или антагонисти на ангиотензин II с COX инхибитори може да доведе до повишена проява - бъбречна недостатъчност (обикновено обратима)... Тази комбинация трябва да се използва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получават достатъчен прием на течности и трябва да се обмисли проследяване на бъбречната функция.

Салицилати или други НСПВС - едновременната употреба с нимезулид не се препоръчва поради повишения риск от стомашно-чревни язви. Нимезулид измества салициловата киселина, когато се свързва с плазмените протеини.

Фуроземид и тиазидни диуретици - НСПВС намаляват натриуретичния ефект. При едновременно лечение с нимезулид и фуроземид е необходимо да се наблюдава водно-солевия баланс и диуретичния ефект на фуроземид.

АСЕ инхибитори - НСПВС намаляват антихипертензивния ефект. Ако е необходимо комбинирано лечение, трябва да се обмисли това взаимодействие.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да намалят ефекта на антихипертензивните лекарства. При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-80 ml / ml) с едновременна употреба на АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и средства, потискащи циклооксигеназната система (НСПВС, антитромбоцитни средства), е възможно допълнително влошаване на бъбречната функция и появата на остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е обратима. Тези взаимодействия трябва да се имат предвид при пациенти, приемащи нимезулид в комбинация с АСЕ инхибитори или антагонисти на рецептора на ангиотензин II. Ето защо едновременната употреба на тези лекарства трябва да се извършва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получават достатъчен прием на течности и бъбречната функция трябва да се следи внимателно след едновременна употреба..

Теоретично е възможно да се намали ефективността на аналозите на мифепристон и простагландин, когато се използва едновременно с НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина) поради антипростагландиновото действие на последния.

По време на лечението с нимезулид се препоръчва да се избягва едновременната употреба на хепатотоксични лекарства, както и да се въздържате от пиене на алкохол. Използването на НСПВС може да прикрие повишаване на телесната температура, свързано с фонова бактериална инфекция. В случай на повишаване на телесната температура или поява на грипоподобни симптоми при пациенти, приемащи нимезулид, лекарството трябва да бъде отменено.

Има съобщения за сериозни чернодробни реакции по време на лечение с нимезулидни лекарства, включително фатални. Пациенти, които имат симптоми, подобни на тези на чернодробно увреждане, като анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, умора, потъмняване на урината или пациенти, чиито чернодробни функционални тестове са ненормални, трябва да спрат приема на лекарството... Преназначаването на нимезулид при такива пациенти е противопоказано. По време на лечението с нимезулид пациентът трябва да се въздържа от използване на други аналгетици. Трябва да се избягва едновременната употреба на други НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2.

При пациенти в напреднала възраст се увеличава честотата на нежеланите реакции към НСПВС, особено по отношение на възможно кървене и перфорации в храносмилателния тракт, които могат да бъдат фатални.

Язва, кървене или перфорация на стомашно-чревния тракт могат да застрашат живота на пациента, особено ако има анамнеза за доказателства, че подобни явления са настъпили при пациента при използване на други НСПВС (без давност) Рискът от подобни явления се увеличава с увеличаване на дозата на НСПВС при пациенти с анамнеза за язви в храносмилателния тракт, особено усложнени от кървене или перфорация, както и при пациенти в напреднала възраст. При такива пациенти лечението трябва да започне с възможно най-ниската ефективна доза. За тези пациенти, както и за тези, приемащи едновременно ниски дози ацетилсалицилова киселина или други лекарства, които повишават риска от усложнения от страна на храносмилателния тракт, трябва да се обмисли комбинирана терапия със защитни средства, като мизопростол или инхибитори на протонната помпа..

Пациенти с токсичност за храносмилателния тракт, особено пациенти в напреднала възраст, трябва да съобщават за необичайни симптоми, появяващи се в областта на храносмилателния тракт, особено кървене. Това е особено важно в ранните етапи на лечението. Пациентите, приемащи едновременно лекарства, които могат да увеличат риска от язви или кървене, като кортикостероиди, антикоагуланти, SSRI, антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина), трябва да бъдат предупредени за необходимостта да бъдат внимателни при употребата на нимезулид.

Пациентите с анамнеза за артериална хипертония и / или сърдечна недостатъчност, както и пациенти със задържане на течности в тялото и отоци поради употребата на НСПВС изискват подходящо наблюдение на състоянието и консултация с лекар.

Има доказателства, че някои НСПВС, особено във високи дози и при продължителна употреба, могат да доведат до малък риск от артериални тромботични епизоди, като миокарден инфаркт и инсулт. За да се елиминира рискът от подобни явления при използване на нимезулид, няма достатъчно данни.

Има съобщения за редки случаи на тежки кожни реакции при използване на НСПВС, някои от които могат да бъдат смъртоносни, като ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза. В повечето случаи, ако тези реакции са се появили през първия месец с предварително предписан курс на лечение, тогава рискът от тяхното възникване при пациенти се увеличава значително. Нимезулид трябва да бъде отменен, когато се появят първите признаци на кожен обрив, лезии на лигавицата и други алергични прояви.

Анамнестични данни за развитието на язвени лезии на стомашно-чревния тракт, наличие на инфекция с Helicobacter pylori, напреднала възраст, продължителна употреба на НСПВС, честа консумация на алкохол, тежки соматични заболявания, съпътстваща терапия със следните лекарства:

Исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, застойна сърдечна недостатъчност, дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, периферно артериално заболяване, тютюнопушене, бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-60 ml / min), системен лупус еритематозус и други автоимунни заболявания, хронична сърдечна недостатъчност (II -IV функционален клас според класификацията на NYHA). Анамнестични данни за развитието на язвени лезии на стомашно-чревния тракт, наличие на инфекция с Helisobacter pylori, напреднала възраст, продължителна употреба на НСПВС, честа консумация на алкохол, тежки физически заболявания, съпътстваща терапия със следните лекарства: антикоагуланти (например варфарин), антитромбоцитни средства (например ацетилсалицилова киселина) клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (напр. преднизолон), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

съпътстваща антикоагулантна терапия (напр. варфарин, антитромбоцитни средства (напр. ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (GCS) (напр. преднизолон), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) (напр. циталопрам, пар флуоксегин)).

Исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност (II-IV функционален клас според класификацията на NYHA), мозъчно-съдови заболявания, дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, заличаващи заболявания на периферните артерии, хеморагичен диатеза, тютюнопушене, лека и умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / мин), системен лупус еритематозус и други автоимунни заболявания. Данни за развитието на язвени лезии на стомашно-чревния тракт в миналото, наличието на инфекция с Helicobacter pylori. Възрастна възраст, продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, тежки физически заболявания, съпътстващо лечение с антикоагуланти (напр. Варфарин), антитромбоцитни средства (напр. Ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (напр. Серумни селективни инхибитори на преднизолон) (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Предвид съобщенията за зрително увреждане при пациенти, приемащи други НСПВС, лечението трябва да бъде прекратено незабавно, ако се появи някакво зрително увреждане и пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог.

История на язвени лезии на стомашно-чревния тракт; наличието на Helicobacter pylori; възраст в напреднала възраст; дългосрочна предишна употреба на НСПВС; тежки соматични заболявания.

Рискът от стомашно-чревно кървене, язва / перфорация на стомаха или дванадесетопръстника се увеличава с увеличаване на дозата на НСПВС при пациенти с анамнеза за стомашни или дуоденални язви, особено усложнени от кървене или перфорация, както и при пациенти в напреднала възраст, така че лечението трябва да започне с възможно най-ниската доза. Пациентите, получаващи лекарства, които намаляват съсирването на кръвта или инхибират агрегацията на тромбоцитите, също имат повишен риск от стомашно-чревно кървене. Ако се появят стомашно-чревни кръвоизливи или стомашни язви при пациенти, приемащи лекарството, лечението трябва да се прекрати.

Нимезулид може да промени свойствата на тромбоцитите, поради което трябва да се внимава при употребата на лекарството при лица с хеморагична диатеза, но нимезулид не замества профилактичното действие на ацетилсалициловата киселина при заболявания на сърдечно-съдовата система.

По време на лечението с нимезулид се препоръчва да се избягва едновременната употреба на хепатотоксични лекарства, аналгетици, други НСПВС (с изключение на ниски дози ацетилсалицилова киселина, използвани в антитромбоцитни дози) и употребата на етанол не замества превантивния ефект на ацетилсалициловата киселина при сърдечно-съдови заболявания.

При пациенти, приемащи нимезулид заедно със сърдечни дози ацетилсалицилова киселина, трябва да се използва комбинирана терапия заедно с гастропротектори (инхибитори на протонната помпа или мизопростол).

Пациентите в напреднала възраст са особено податливи на нежелани реакции към НСПВС, включително риск от стомашно-чревни кръвоизливи и перфорации, животозастрашаващи пациента и намалена бъбречна, чернодробна и сърдечна функция. Когато се приема лекарството за тази категория пациенти, е необходимо правилно клинично проследяване на състоянието на тези пациенти..

Предвид съобщенията за зрително увреждане при пациенти, приемащи други НСПВС, ако възникне някакво зрително увреждане, лекарството трябва незабавно да се прекрати и да се извърши офталмологичен преглед.

Пациентите трябва да се подлагат на редовен медицински контрол, ако заедно с нимезулид приемат лекарства, които се характеризират с ефект върху стомашно-чревния тракт. Ако се появят признаци на увреждане на черния дроб (сърбеж по кожата, пожълтяване на кожата, гадене, повръщане, коремна болка, потъмняване на урината, повишена активност на "чернодробните" трансаминази), спрете приема на лекарството и се консултирайте с Вашия лекар. Не използвайте лекарството едновременно с други НСПВС.

Тестовете за чернодробна функция трябва да се наблюдават на всеки 2 седмици. Ако се появят признаци на увреждане на черния дроб (сърбеж, жълтеница, гадене, повръщане, коремна болка, потъмняване на урината, повишена активност на "чернодробните" трансаминази), трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар. Предвид съобщенията за зрително увреждане при пациенти, приемащи други НСПВС, ако възникне някакво зрително увреждане, лечението трябва да се прекрати незабавно и да се извърши офталмологичен преглед. Лекарството може да причини задържане на течности, поради което при пациенти с високо кръвно налягане и сърдечни заболявания нимезулид трябва да се използва с изключително внимание. Пациентите трябва да се подлагат на редовен медицински контрол, ако заедно с нимезулид приемат лекарства, които се характеризират с ефект върху стомашно-чревния тракт. Не използвайте лекарството едновременно с други НСПВС. Нимезулид може да намали агрегацията на тромбоцитите, но не замества профилактичния ефект на антитромбоцитните средства (включително ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин) при сърдечно-съдови заболявания. Употребата на лекарството може да повлияе неблагоприятно на фертилитета при жените и не се препоръчва за жени, планиращи бременност.

Стомашно-чревно кървене или язва / перфорация могат да се развият по всяко време по време на приложението на лекарството, със или без клинично значими симптоми, със или без анамнеза за стомашно-чревни усложнения. Рискът от тяхното развитие е по-висок, когато се предписват високи дози НСПВС, когато се приемат от пациенти с анамнеза за язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и от възрастни хора. Ако в тези случаи е необходима терапия, трябва да се обмисли необходимостта от едновременна употреба на мизопростол или инхибитори на протонната помпа. Ако се появи стомашно-чревно кървене или стомашно-чревни язви, лекарството трябва да се преустанови..

По време на употребата на лекарството нимезулид, пациентът трябва да се въздържа от приемане на други аналгетици, включително НСПВС (включително селективни инхибитори на COX-2).

Рискът от стомашно-чревно кървене, пептична язва / перфорация на стомаха или дванадесетопръстника се увеличава при пациенти с анамнеза за язвени стомашно-чревни лезии (улцерозен колит, болест на Crohn), както и при пациенти в напреднала възраст с увеличаване на дозата на НСПВС, поради което лечението трябва да започне с най-ниската възможна доза. Такива пациенти, както и пациенти, които се нуждаят от едновременно приложение на ниски дози ацетилсалицилова киселина или други лекарства, които повишават риска от усложнения от страна на стомашно-чревния тракт, се препоръчват допълнително да предписват употребата на гастропротективни средства (мизопростол или блокери на протонната помпа).

Предвид съобщенията за зрително увреждане при пациенти, приемащи други НСПВС, лечението трябва да бъде прекратено незабавно, ако възникне някакво зрително увреждане, пациентът трябва да бъде насочен за офталмологичен преглед.

През първите седмици от приема на НСПВС се увеличава рискът от инфаркт на миокарда или инсулт. НСПВС могат да увеличат риска от миокарден инфаркт или инсулт при пациенти със или без сърдечно заболяване, както и тези с рискови фактори за сърдечни заболявания.

Трябва да се отбележи, че пациентите със сърдечни заболявания или рискови фактори за тяхното развитие имат по-голяма предразположеност към миокарден инфаркт или инсулт след използване на НСПВС, отколкото при пациенти без такива рискови фактори..

При НСПВС има повишен риск от сърдечна недостатъчност.

Дългосрочна употреба на НСПВС, едновременна употреба на антикоагуланти (включително варфарин), антитромбоцитни средства (включително ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални глюкокортикоиди, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (включително циталопрам, флуоксетин серлин, пароксетин, ).

Предвид съобщенията за зрително увреждане при пациенти, приемащи други НСПВС, лечението трябва да бъде спряно незабавно. Ако се появи някакво зрително увреждане, тогава пациентът трябва да бъде насочен за преглед към офталмолог.

Не използвайте лекарството едновременно с други нестероидни противовъзпалителни лекарства (включително селективни инхибитори на Tsog-2) и ненаркотични аналгетици.

При използването на НСПВС могат да се развият случаи на кървене, язви и перфорация на стените на стомаха или червата. Рискът от тяхното развитие е по-висок, когато се предписват високи дози НСПВС, както и когато се приемат от пациенти с анамнеза за язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и от възрастни хора. Ако в тези случаи е необходима терапия, трябва да се обмисли необходимостта от едновременна употреба на мизопротол или инхибитори на протонната помпа..

Лекарството може да промени свойствата на тромбоцитите, но не замества профилактичния ефект на ацетилсалициловата киселина при сърдечно-съдови заболявания.

Нимесулид: митове и реалност

А. Е. Каратеев
Изследователски институт по ревматология на FGBU, Руска академия за медицински науки, Москва

В момента лекарите разполагат с богат арсенал от инструменти за справяне с остра и хронична болка. Проблемът понякога се крие в това какво да предложите на кой пациент. Според много експерти нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) трябва да се разглеждат като средство от първа линия, с което трябва да се консултира във всички клинични ситуации, при които болката има ноцицептивен характер, т.е. свързани с възпаление или увреждане на живата тъкан. Използването на аналгетици с различен механизъм на действие, като опиоиди, мускулни релаксанти, лекарства за лечение на невропатична болка и други, е оправдано само в ситуация, когато НСПВС са неефективни или има сериозни противопоказания за назначаването им..

Ключовият механизъм на действие на НСПВС върху периферния и централния компонент на хроничната болка е блокадата на ензима циклооксигеназа (COX) -2 и потискането на хиперпродукцията на простагландини (PG). НСПВС са основното средство за лечение на болка при пациенти с ревматични заболявания (RZ): остеоартрит (OA), болки в кръста, ревматоиден артрит (RA), анкилозиращ спондилит. Разбира се, съвременната терапия при заболявания на ставите и гръбначния стълб не се основава само на използването на болкоуспокояващи. Напротив, основната насока на съвременното антиревматично лечение е спиране на прогресията на заболяването, потискане на хроничното възпаление и спиране на разрушаването на ставите. И тази задача, благодарение на революционните постижения на съвременната наука и въвеждането в ревматологичната практика на нови изключително ефективни патогенетични агенти (като генно инженерни биологични лекарства), може да бъде решена днес. Независимо от това, болкоуспокояващите продължават да запазват мястото си в комплексната терапия на патологията на ставите и гръбначния стълб - като спомагателно, но незаменимо средство.

Необходимостта от активна аналгетична терапия при РД се определя от факта, че хроничната болка, независимо от етиологията, се превръща в независима заплаха за живота на пациента. Депресията, тревожността, нарушенията на съня и имунитета и постоянният стрес на сърдечно-съдовата система (CVS) са типични спътници на хронична болка. Следователно идеята, че болката трябва да се търпи или да се научим да живеем с нея, днес се счита за вредна и порочна..

Употреба на НСПВС и качество на живот при пациенти с РД

От гледна точка на пациентите НСПВС са най-важното средство за контрол на тяхното състояние. В тази връзка работата на австралийски учени, които оценяват мнението на възрастни хора с ОА, относно различни аналгетици, е много интересна. Самото заглавие на статията Грижи се за мен (те се грижат за мен) показва положително отношение на пациентите към тези лекарства. Според пациентите НСПВС са много ефективни - те елиминират добре симптомите на заболяването, като ви позволяват да поддържате ежедневна активност. Освен това, за разлика от популярния OTC аналгетичен парацетамол, те са много по-удобни (няма нужда да приемате няколко хапчета дневно). В сравнение с опиоидите (те не са лесно достъпни у нас, но се използват широко за облекчаване на болката при РД на Запад) НСПВС се понасят много по-добре, което е от основно значение за възрастните хора.

Много е важно активното използване на НСПВС не само да подобри качеството на живот, но и да увеличи степента на преживяемост на пациентите с хронична РД. Работата на T. Lee et al. Тези учени наблюдават кохорта от 565 454 американски ветерани с ОА. Оказа се, че пациентите, които редовно приемат НСПВС надеждно по-рядко (повече от 20%), умират от сърдечно-съдови инциденти в сравнение с тези, които не са приемали тези лекарства.

Странични ефекти на НСПВС

Използването на НСПВС обаче е нож с две остриета, тъй като тези лекарства могат да причинят сериозни, животозастрашаващи усложнения, които могат значително да ограничат терапевтичната им стойност..

Стомашно-чревния тракт

Традиционно НСПВС гастропатия, специфична патология на горния стомашно-чревен тракт (ГИТ), характеризираща се с появата на ерозии на лигавицата, язви и стомашно-чревни катастрофи - кървене и перфорация, се класира на първо място сред тези усложнения. Според общоприетата теория този страничен ефект възниква поради неселективността на НСПВС по отношение на COX: освен „лошия“ (индуцируем) COX-2, те блокират и „добрия“ (структурен, постоянно присъстващ в тъканите) COX-1, като по този начин намаляват синтеза на цитопротективни PG на лигавицата Стомашно-чревен тракт и допринасящ за увреждането му под въздействието на стомашната киселина. Рискът от развитие на такава патология при лица, които редовно приемат неселективни COX-2 инхибитори (n-НСПВС), се увеличава повече от 4 пъти в сравнение с популацията и е приблизително 0,5-1 епизода на 100 пациенти годишно. Според идеите от 90-те години, пациентите, които редовно са приемали НСПВС, умират от стомашно-чревно кървене 2-3 пъти по-често в сравнение с хората, които не са приемали лекарства от тази група лекарства.


РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ NICE ®
Таблетките се приемат с достатъчно вода, за предпочитане след хранене..
Възрастни и деца над 12 години - вътре, по 1 таблетка 2 пъти дневно. При наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт е препоръчително да приемате лекарството в края на хранене или след хранене..
Максималната дневна доза за възрастни е 200 mg.
Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се нуждаят от дневно намаляване на дозата до 100 mg
Предоставя обобщение на информацията на производителя относно дозировката на лекарствения продукт.
Прочетете внимателно инструкциите, преди да предписвате лекарството..

Сърдечно-съдовата система

През последните години основно значение при оценката на безопасността на НСПВС се придава на риска от развитие на опасни усложнения от ССЗ - инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт и исхемичен инсулт (сърдечно-съдови катастрофи). Рискът от тежки усложнения от CVS се увеличава значително при пациенти, които приемат високи дози НСПВС дълго и редовно. Тази патология възниква поради ефекта на НСПВС върху баланса на синтеза на тромбоксан А2 (COX-1-зависим процес) и простациклин (COX-2-зависим процес) - вещества с про- и антитромботични ефекти.

Преди се смяташе, че развитието на тази патология е по-характерно за селективните COX-2 инхибитори (c-НСПВС). Но вече няма съмнение, че употребата на много n-НСПВС (по-специално диклофенак и индометацин) може също да увеличи риска от опасни усложнения от CVS.

В допълнение към прокоагулантния ефект, НСПВС са способни да дестабилизират артериалната хипертония (АХ) и това е важен момент в патогенезата на сърдечно-съдовите инциденти. Това усложнение е свързано до голяма степен с блокадата на COX-2 (а не COX-1, както се смяташе по-рано), който се образува от бъбречни клетки в условия на високо кръвно налягане (BP). В тази ситуация PGs, синтезирани поради активността на COX-2, играят ролята на важен фактор в контрола на хипертонията..

Рискови фактори за усложнения от НСПВС

По-голямата част от сериозните странични ефекти, свързани с употребата на НСПВС (както от стомашно-чревния тракт, така и от CVS), се наблюдават при пациенти с така наречените рискови фактори (фиг. 1).

Фигура: 1. Рискови фактори за усложнения от НСПВС.

За съжаление тези фактори много често присъстват при пациенти в напреднала възраст, които съставляват по-голямата част от съвременното население, нуждаещо се от активна аналгетична терапия..

НСПВС група

Гамата от НСПВС, представени днес на руския фармакологичен пазар, е много широка - включва 18 различни имена: ацетилсалицилова киселина, ацеклофенак, декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, теноксикам, метамизонил, напроксенилт флубипрофен, целекоксиб и еторикоксиб.

Такова изобилие от лекарства дава възможност да се избере конкретно лекарство за всяка клинична ситуация и за всеки конкретен специалист. Основните фактори, които се вземат предвид от практикуващите лекари, са наличието на лекарство с бърз и мощен аналгетичен ефект, противовъзпалително действие и добра поносимост. В същото време е много важно това лекарство да има достатъчно нисък риск от развитие на усложнения, както от страна на стомашно-чревния тракт, така и от CVS. Всъщност според уместната забележка на академик Е. Л. Насонов изборът на упойка за РД е „пътуване между Сцила и Харибда“.

Нимезулид

От съществено значение е лекарството да има ниска цена, което го прави достъпно за широк кръг потребители..

Комбинацията от тези параметри е характерна за нимезулид, представител на групата на НСПВС, която е много популярна в Русия. Важен критерий за предпочитание към лекарите е нивото на продажба на лекарства. Така от 2006 до 2010 г. продажбите на нимезулид нарастват от 7 на 18 милиона единици годишно; в това отношение той е на второ място след диклофенак с изобилието от евтини генерични продукти (около 100 продукта!) и ибупрофен без рецепта.

Висок интерес към нимезулид сред практикуващите продължава в редица страни от Източна и Централна Европа. Според A. Inotai et al., За периода от 2002 до 2007 г. употребата на двете най-използвани лекарства от групата на c-NSAID - нимезулид и мелоксикам - се увеличава в тези страни с 325%.

Нимезулид е ефективно и удобно лечение за остра болка. Той има висока бионаличност - 30 минути след перорално приложение се постига значителна концентрация на лекарството в кръвта (поне 25% от максималната). Съответно, след 30 минути лекарството започва да действа и след 1-3 часа се развива пълен аналгетичен ефект..

Както беше отбелязано, фармакологичното действие на НСПВС е свързано с потискане на активността на COX-2, а усложненията, свързани с приема им от стомашно-чревния тракт, се определят главно от блокадата на COX-1 в стомашно-чревната лигавица. Въпреки това, COX-1 също участва в развитието на възпаление; следователно локалното намаляване на неговата активност в областта на увреждането трябва да се счита за положителен фактор. Нимезулид, който има умерена селективност към COX-2, има подобен ефект: само леко засягащ "структурния" COX-1 на стомашната лигавица, той значително намалява своите ефекти в областта на възпалението.

Според експерти има причина да се приемат редица фармакологични ефекти за нимезулид, независимо от специфичния за класа ефект върху COX-2. По този начин намалява свръхпроизводството на основните провъзпалителни цитокини (интерлевкин-6, тумор некрозис фактор а), инхибира активността на металопротеинази (отговорни, по-специално, за унищожаването на гликопротеиновия комплекс на хрущялната тъкан в ОА), има антихистаминов ефект. Един от най-важните „не-COX2-свързани ефекти“ на нимезулид е блокадата на ензима фосфодиестераза-4, който инхибира активността на макрофагите и неутрофилите, които играят важна роля в патогенезата на остра възпалителна реакция..

За Повече Информация Относно Бронхит

Efferalgan (500 mg)

Инструкции Руски қazaқshaТърговско наименованиеМеждународно непатентовано имеДоза отЕфервесцентни таблетки 500 mgСъставЕдна таблетка съдържаактивно вещество: парацетамол - 500 mg,