Неврогенен пикочен мехур при деца. Възможности на фармакотерапията

Лечението на пикочни нарушения и уринарна инконтиненция при деца никога няма да загуби своята значимост поради значителното разпространение на тази патология

Лечението на пикочни нарушения и уринарна инконтиненция при деца никога няма да загуби своята значимост, поради значителното разпространение на тази патология (около 10% от детското население), както и ролята му в развитието и поддържането на вторични промени в пикочната система (рецидивиращ хроничен цистит, везикоуретерален рефлукс, уретерохидронефроза, пиелонефрит, водещ до нефросклероза, артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност и ранно увреждане), придружаващ това заболяване според литературата в повече от 30% от случаите [1-4].

Уринарните нарушения са патология, която не застрашава пряко живота на пациента, но несъмнено е социално значим проблем, водещ до повече или по-малко изразено ограничаване на умствената и физическа активност на пациента, което усложнява неговата социална адаптация в обществото, което води до проблеми в комуникацията с връстниците, академично изоставане, конфликтни ситуации в семейството. И така, децата с нарушения на уринирането поставят този проблем на 3 място след такива стресове като смъртта на родителите си и възможността да ослепеят. Трябва да се подчертае, че този проблем засяга не само самия пациент, но и неговата микросреда, която от своя страна може да поддържа торпидността на хода на пикочните нарушения. Нещо повече, описаният комплекс от проблеми е актуален за децата, особено през определени периоди, които са „критични“ от гледна точка на психофизиологичните промени (в предучилищния, предучилищния и училищния период, когато детето е включено в нова социална група - детска градина, училищен колектив, в пре- и пубертета период) [5–10].

Неврогенният пикочен мехур (НМП) е колективна концепция, която обединява голяма група нарушения на неговия резервоар и евакуационни функции, които се развиват в резултат на увреждане на нервната система на различни нива, промени в уроепитела или увреждане на структурата на гладката мускулатура на пикочния мехур (МП).

Нормалната функция на долните пикочни пътища включва два основни етапа - фазата на натрупване на урина и фазата на изпразване и се определя от сложните взаимодействия между МР, уретрата и всички нива на нервната система. Както можете да видите от таблицата. 1, MP дисфункции могат да възникнат както във фазата на натрупване, така и във фазата на екскреция. Функцията Detrusor може да бъде нормална, свръхактивна и хипоактивна. Хиперактивността се проявява във фазата на натрупване, хипоактивността във фазата на екскреция.

Според препоръките на Международното дружество за изследване на уринарната континенция (International Continence Society [ICS]), хиперактивността на MP (OAB) се подразделя на неврогенна хиперактивност (замества използвания преди това термин „детрузорна хиперрефлексия“), когато пациентът има установена неврологична патология и идиопатична хиперактивност (замества използван преди това термин "нестабилност на детрузора"), когато причината за хиперактивността не е ясна. Типичните симптоми на OAB са полякиурия, спешност и спешна инконтиненция. Терминът хипоактивност на детрузор означава MP дисфункция, проявяваща се с намаляване или отсъствие на MP съкратителна активност във фазата на екскреция и водеща до нарушено изпразване на MP. Друга дисфункция е намаляване на еластичността поради намаляване на еластичността поради цистит и някои неврологични заболявания. В същото време, по време на фазата на пълнене, има рязко повишаване на интравезикалното налягане при липса на контракции на детрузор.

Друг важен показател за функцията на МР е нейната чувствителност, която се оценява въз основа само на субективните усещания на пациента по време на пълненето на МП по време на цистометрия. Разпределете нормална, хипо- и свръхчувствителност [2, 11-13].

Нарушенията на акумулативните и евакуационни функции на МП често са придружени от различни форми на уринарна инконтиненция. В момента най-приемлива в детската урология е класификацията, предложена от проф. Е. Л. Вишневски (2001), в който уринарната инконтиненция е разделена на:

- среден обем (150–300 ml);

- голям обем (повече от 300 ml) - общо;

Изборът на тактика на лечение за пациент зависи от вида и тежестта на дисфункцията на МП, ефективността на използваните преди това лечения и наличието на комбинирана патология или усложнения от други органи и системи..

Като се има предвид факта, че през последните години няма нови виждания за патогенезата на развитието на неврогенна дисфункция на МП при деца и днес една от най-доказаните връзки е дисфункцията на хипоталамо-хипофизната система, в резултат на което се наблюдава повишаване на тонуса на вегетативната нервна система, при което се увеличава активността на парасимпатиковата връзка води до повишаване на чувствителността на детрузора към ацетилхолин, а повишената активност на симпатиковата част на вегетативната нервна система води до спазъм на артериалните съдове на МП, което в крайна сметка води до енергийна хипоксия и развитие на исхемична МР болест, тогава единствената и най-обещаваща сред съществуващите в момента подходи към терапията на нарушения на уринирането при деца е органна, тъй като лечението, насочено към премахване на отделни симптоми, е задънена улица, а извънорганичният подход е прерогатив на невропсихиатричните специалисти [14].

Всички терапевтични мерки, използвани за LUT, могат да бъдат разделени на три основни области:

Водещият принцип е да започнете лечението с най-малко травматични и най-малко странични ефекти..

Лечение без лекарства. Предимството на немедикаментозните методи на лечение е почти пълното отсъствие на странични ефекти и ограничения върху следващите видове лечение, както и възможността за комбиниране с медикаментозна терапия [15-17].

Включва:

Фармакотерапия. Понастоящем фармакотерапията е едно от най-често срещаните и ефективни лечения за неврогенна дисфункция на пикочния мехур (UDMD). Методът представлява интерес преди всичко поради неговата наличност, възможността за дългосрочно използване и регулиране на експозицията. Целите на фармакотерапията могат да бъдат условно разделени на централни и периферни. Централните зони включват контролните зони на уриниране в гръбначния мозък и мозъка, а периферните зони - МР, уретрата, периферните нерви и ганглии. В долните пикочни пътища повечето рецептори са холинергични мускаринови, алфа и бета адренергични и пуринергични (Таблица 2). Въз основа на разпределението на рецепторите в MP и характеристиките на контрактилния отговор на тяхното стимулиране, опитът от последните 20 години е определил обхвата на приложение на няколко групи лекарства, представени в табл. 3. Това е доста обширен списък с лекарства, който, от една страна, затруднява предписването на необходимия агент, а от друга страна, дава богат избор, когато традиционно използваното лекарство е неефективно.

Сред лекарствата, използвани в нарушение на акумулативно-запазващата функция на MP, възстановяването на които се осъществява чрез инхибиране на OAB и хиперсензорна MP, възстановяване на обема и подобряване на сфинктерните механизми, те се използват най-често в нашата практика и, трябва да се отбележи, антихолинергичните лекарства все още са най-ефективни..

Един от най-известните и най-старите представители на тази група е атропинът, който има подчертан системен ефект. На практика атропинът се използва орално и подкожно. Чуждестранни изследователи са доказали надеждната ефикасност и безопасност на интравезикалното му приложение. Според препоръките на Международното дружество за уринарна континенция в момента атропинът не се използва при лечението на ОАБ поради големия брой странични ефекти, въпреки че употребата на това лекарство у нас не е загубила популярността си досега. Най-често срещаният метод на приложение сега е електрофорезата..

Следващото лекарство, най-известното и широко използвано в педиатричната практика, което освен умерен антихолинергичен ефект има и потискащ ефект върху гладката мускулатура, е оксибутинин (Driptan), предписван в доза от 2,5 до 5 mg 2-3 пъти дневно. Лекарството е създадено през 60-те години за лечение на хипермоторни нарушения на стомашно-чревния тракт, но сега е намерило широко приложение при лечението на свръхактивен МР. За повече от две десетилетия оксибутининът се е утвърдил като златен стандарт при лечението на UDMP. Въпреки доста високата ефективност на лекарството, доказана от многобройни клинични проучвания, той има редица отрицателни характеристики. На първо място, това е ниска селективност за MP, което причинява развитието на такива странични ефекти като сухота в устата, намалена зрителна острота, запек, дискомфорт и болка в корема, както и наличието на странични ефекти от централната нервна система - сънливост, нарушена когнитивна функция. В някои случаи те служат като основа за спиране на лечението. Търсенето на начини за намаляване на тежестта на страничните ефекти доведе до въвеждането на интравезикална употреба на оксибутинин, ефикасността и безопасността на която е проучена достатъчно подробно, разработването на форми за трансректална употреба и оксибутинин със забавено освобождаване. Също така през последните години се наблюдава тенденция към намаляване на предписаната доза [9-29].

Толтеродин (Детрузитол) е първият от групата антихолинергици, създадени специално за лечение на симптомите на хиперактивност на МР. Днес в САЩ това е най-често предписваното лекарство за пациенти с тази патология. Международната програма за клинични изпитвания на лекарството е една от най-обширните. Толтеродин не притежава рецепторна селективност, но в клинични изпитвания той е по-селективен за гладката мускулатура на МП, отколкото за слюнчените жлези. Използването на толтеродин води до намаляване на честотата на уриниране и епизоди на уринарна инконтиненция. Дизуричните явления изчезват и обемът на уринирането се увеличава.

Информация за първите резултати от използването на толтеродин в педиатричната практика се появи в чуждестранната преса. Така че, според изследователите е установено, че 73% от децата, които са приемали лекарството, са имали подобрение или лечение. Ефективността е сравнима с тази на оксибутинин и поносимостта е значително по-добра. Важен резултат от проучването е пълното отсъствие на развитието на толерантност при продължителна (повече от 12 месеца) употреба на лекарството. Ефикасността и безопасността на дългосрочната употреба на толтеродин е потвърдена от Международното детско дружество за уринарна континенция [30–32].

Перспективата за подобряване на поносимостта на толтеродин стана появата на новата му форма - така нареченият толтеродин със забавено освобождаване, който е по-ефективен. Сравнително клинично проучване, публикувано през 2003 г., оценява ефикасността на оксибутинин със забавено освобождаване, толтеродин и толтеродин със забавено освобождаване. Получените данни показват, че оксибутининът и толтеродинът със забавено освобождаване са по-ефективни срещу дневна уринарна инконтиненция, отколкото конвенционалният толтеродин. Оксибутинин със забавено освобождаване е значително по-ефективен от която и да е форма на толтеродин за уринарна инконтиненция и полякиурия [33].

Трябва да се отбележи, че употребата на много лекарства с антихолинергично действие не може да бъде оценена като ефективна, главно поради липсата на значителни разлики в сравнение с плацебо и тежестта на страничните ефекти. Нов силно селективен антагонист на М3 рецептора солифенацин (Vesicar) вече се използва широко при възрастни..

От обсъдената по-горе група лекарства със смесено действие, в допълнение към оксибутинин, в чуждестранната практика се използват следните лекарства: пропиверин и теродилин, които имат антихолинестеразен ефект и блокират калциевите канали. Пропиверинът увеличава капацитета на МР, намалява амплитудата на максималните детрузорни контракции. Нежеланите реакции, характерни за антимускариновите лекарства, се наблюдават при пропиверин при 20% от пациентите. Контролирани клинични проучвания на европейски и японски учени са доказали ефективността на използването му при пациенти със симптоми на OAB. Пропиверинът се понася добре и при сравнителен анализ е по-добър от оксибутинин, особено по отношение на честотата и тежестта на сухота в устата [34–35]. Hellstorm и сътр. в двойно-сляпо контролирано проучване, теродилинът е използван в доза от 25 mg / ден при 58 деца на възраст от 6 до 14 години със симптоми на OAB. Имаше клинично значим спад в броя на микциите и епизодите на инконтиненция. Лекарството се понася добре, ниската честота на страничните ефекти също насърчава употребата му при деца [36].

От лекарствата, действащи върху мембранните канали, калциевите антагонисти и активаторите на калиевите канали привличат специално внимание. Ролята на калция като медиатор за предаването на извънклетъчните импулси във вътреклетъчното пространство е добре известна. Следователно лекарствата, които намаляват приема на Са в гладкомускулните клетки, спомагат за намаляване на контрактилната активност на детрузора. Най-честият представител е нифедипин. Когато се използва при пациенти с детрузорна нестабилност, капацитетът на МР се увеличава, честотата на уриниране и амплитудата на неволевите контракции намаляват. Понастоящем няма лекарства, които селективно да блокират Са-каналите на МР тъканите. Според наличните данни, систематичната терапия с антагонисти на Ca-канала, поради странични ефекти, не може да бъде основната при лечението на свръхактивен MP..

Активаторите на калиеви канали са едно от обещаващите лекарства за лечение на нарушения на акумулативната функция на МР, тъй като те могат само да потиснат неволните контракции на детрузора, без да засягат нормалното уриниране. Въпреки това, недостатъчните познания и високата честота на страничните ефекти не позволяват днес да се препоръчат тези лекарства за употреба в педиатричната практика..

Употребата на инхибитори на синтеза на простагландини (флурбипрофен, индометацин), механизмът на действие на които е свързан с намаляване на синтеза на простагландин (PG), чрез инхибиране на активността на PG-синтетазата, която помага за намаляване на контрактилната активност на MP, е ограничена от факта, че дозата, необходима за облекчаване на симптомите на хиперактивност средно терапевтично. В същото време употребата на лекарства от тази група във високи дози причинява известни странични ефекти и я прави опасна..

Що се отнася до употребата на лекарства от групата на бета-адренергичните агонисти, досега опитът с тяхната употреба е незначителен, въпреки факта, че са изминали повече от 20 години от първите проучвания за тяхната ефективност при свръхактивност на детрузорите..

Аналозите на вазопресин са клинично ефективни в ситуации, при които ритъмът на секреция на вазопресин е нарушен и се наблюдава енуреза. Има доказателства за тяхното използване при лечението на никтурия при пациенти с OAB.

Трицикличните антидепресанти са ефективни, когато се приемат през устата при деца с енуреза. Има съобщения за повишена ефикасност при комбинирана терапия с антихолинергични лекарства или оксибутинин [37].

Употребата на тези лекарства в широката клинична практика е ограничена поради психотропния им характер..

Обосновката за използването на алфа-адренергични блокери (алфа-АВ) е преобладаването на алфа-адренергичните рецептори в очното дъно, шийката на МП и уретрата и ефектите, свързани с тяхното блокиране, като намаляване на честотата на микциите, увеличаване на обема, подобрено изпразване на МР и намаляване на обема на остатъчната урина. Въпреки това, тяхната ефективност по отношение на дразнещите симптоми доведе до по-задълбочено проучване на патогенезата на тяхното действие..

Понастоящем е доказано, че лекарствата от тази група засягат не само рецепторите на гладката мускулатура на долните пикочни пътища, но и алфа-адренергичните рецептори, разположени в съдовете на стената на МР, в резултат на което настъпва активирането на кръвообращението в МП и значително подобрение на адаптивната и контрактилна активност на детрузора, води до намаляване на тежестта на пикочните нарушения [38–39]. Има съобщения за успешното използване на alpha1-AB при деца с OAB. В проучване, проведено при деца със синдром на неотложно уриниране по време на приема на доксазозин, е имало постоянна положителна динамика на клиничните симптоми (изчезване на полакиурия, увеличаване на ефективния обем на МР) и стабилизиране на MRC показателите (намаляване на специфичното интравезикално налягане). Положителните резултати, получени от употребата на алфа1-АВ, позволяват да се обмисли по-нататъшно проучване и въвеждане на тези лекарства за лечение на обезболяващи деца при деца.

В момента е доказано, че употребата на лекарства, които активират кръвообращението в органи, елиминира хипоксичната депресия на холинергичните рецептори и / или функционалната активност на гладката мускулатура, което води до по-изразен ефект от употребата на антихолинергици. Имайки предвид изразения ефект на алфа1-блокерите върху намаляването на исхемичните нарушения на детрузорната стена, става възможно и оправдано да се изследва комбинираното използване на антихолинергици и алфа1-блокери при лечението на неврогенни дисфункции от хиперрефлексен тип МР [41].

Сред другите лекарства, използвани при лечението на акумулативна дисфункция на МР, се споменава употребата на капсаицин [42], който се съдържа в лютата чушка и всъщност е невротоксин, и неговият свръхсилен аналог, резинфератоксин [43]. Използването на тези лекарства нарушава аферентната чувствителност на нервните влакна на MP и инхибира активността на детрузора, т.е. води до първично рязко възбуждане с последващ продължителен имунитет. Интравезикалната употреба на тези вещества изглежда обещаваща при лечението на рефрактерна хиперрефлексия при пациенти с различни неврологични заболявания..

През последните години има съобщения за успешното използване на инжекции с ботулинов токсин (BT) в стената на MP или уретрата при лечението на свръхактивен и неврогенен MP. В резултат на това имаше елиминиране или облекчаване на симптомите на заболяването. Като се има предвид почти пълната липса на странични ефекти, дългосрочен клиничен ефект (до 6 месеца), използването на BT изглежда доста обещаващо при лечението на хиперрефлексия и постоянни форми на хиперактивност на МР, дисенергия на сфинктера, запушване на изхода на пикочния мехур [44–45].

Понастоящем е необходимо да се използват лекарства с антихипоксично и антиоксидантно действие заедно с основната терапия. За тази цел съставът на комбинираната терапия включва препарати от янтарна киселина, коензимни форми на витамини, L-карнитин, Пикамилон, Пантогам и др. По-специално е доказан потенциращият ефект на Пикамилон при деца с атропин-резистентни форми на UDMP [7, 22, 39, 46].

По отношение на лечението на нарушения на евакуационната функция на MP, основната задача е да се осигури редовно и ефективно изпразване на MP - започвайки с принудително уриниране, евакуация на урина с помощта на външна компресия (прием на Krede) и завършвайки с периодична или постоянна катетеризация. Сред лекарствата най-ефективно е използването на М-холиномиметици, като дистигмин бромид (Ubretide), ацеклидин, галантамин, които намаляват ефективния обем на MP, количеството остатъчна урина и по този начин честотата на катетеризации чрез увеличаване на подвижността на MP. Прозеринът се използва по-често чрез електрофореза в областта на МР.

Значителна тежест на нарушенията в процесите на енергийно снабдяване на детрузора диктува необходимостта от коригиране на хипоксия и метаболитни нарушения на стената на МР чрез предписване на алфа-блокери, витаминна терапия, лекарства от групата на ноотропи, антиоксиданти и др..

В случай на неефективност на консервативните методи на лечение, както и органични причини за нарушения на уринирането, се използват различни хирургични техники, в зависимост от нивото на лезията..

По този начин правилният и индивидуален подбор на съвременни методи за лечение на UDMP отваря нови възможности при решаването на редица важни медицински, социални и психологически проблеми, спомага за подобряване на качеството на живот на пациентите и повишаване на тяхната социална активност..

Детски цистит: особености на развитието и лечението

Шансовете да се разболеят са приблизително еднакви за всяка възраст, включително новородени. Всичко зависи от наличието на патогенна микрофлора в организма и фактори, които "задействат" процеса на възпаление. Младите момичета развиват цистит малко по-често от момчетата. Основната причина за това е специалната физиологична структура на пикочно-половата система. Разположението на влагалището близо до ануса улеснява навлизането на чревни бактерии в късата уретра, през които те бързо достигат до уреята. Още от тригодишна възраст, с появата на характерни симптоми при момичетата, най-вероятно може да се предположи наличието на възпаление. При кърмачетата клиничната картина е предимно латентна..

Причини за възникване

Етиологията на заболяването е различна, така че лекарят, след преглед, може дори да не подозира, че бебето има този конкретен проблем. Не само ешерихия коли, но и други микроби и дори гъбички могат да възбудят патологията.

Основният начин за попадането им върху пикочната лигавица се счита за възходящ - през уретрата от гениталиите.

Други пътища на заразяване:

  • низходящ - от горните пикочни пътища и бъбреците;
  • хематогенен - ​​с активен сепсис;
  • лимфогенен - ​​през лимфния поток от органите, разположени в таза;
  • контакт - през стената на заразения орган, съседен на пикочния.

В най-малката банална липса на хигиена от родителите може да доведе до размножаване на микроби. Ако не смените памперса навреме или не изкъпете бебето в обща баня, можете да провокирате развитието на инфекция.

Стимулира разпространението на патогенни микроорганизми и чревни проблеми - дисбиоза, бактериално разстройство.

Натрупването на патогенна микрофлора се свързва и със следните причини:

  1. Особености на структурата на уретрата. Микробите лесно навлизат в пикочния мехур през патологично тясната уретра.
  2. Невродисфункция на урея. С такова разстройство започват неуспехите в процеса на пълненето и изпразването му. При застой на урина във всеки случай, свързан с увреждане или умишлено задържане, инфекция се натрупва в пикочния мехур. Затова трябва да научите детето никога да не понася желанието да използва тоалетната, не се колебайте да кажете на възрастните за техните нужди.
  3. Везикоуретерален рефлукс: При тази дисфункция урината, вместо да се движи надолу, се връща обратно в бъбреците.
  4. Фимоза на тъпи момчета. Това е патология, характерна за дете, при която главата на пениса не е открита или едва оголена. Проблемът се причинява от стесняването на препуциума.
  5. Вулвит, вулвовагинит, дисбиоза или други заболявания от гинекологичен характер.
  6. Други заболявания на пикочния мехур на уретрата: дивертикули, язви, новообразувания, пясък.
  7. Метаболитни нарушения в органите на пикочно-половата система, например дисметаболитна нефропатия, при която има провал във функционалните и структурни възможности на бъбреците.
  8. Тазова хирургия, включително урологични изследвания като цистоскопия или предишна операция.
  9. Прием на някои лекарства, особено тези, които потискат имунитета, антибиотици.
  10. Промени в киселинно-алкалния баланс на урината.
  11. Възпалителен или гноен процес в организма. Например, цистит може да се развие на фона на възпалено гърло или пневмония. Ако детето има апендикс в тазовото дъно, неговото възпаление може да се разпространи и в пикочните пътища..
  12. Хелминти, които са се преместили в уретрата от пикочния мехур.
  13. Проблеми с ендокринната система, особено със захарен диабет.

Родителите трябва да обучават децата си за значението на личната хигиена. Това важи особено за момичетата. Те се нуждаят не само от редовно почистване на гениталиите, но и от правилно: при отмиване ръката прави движения от влагалището към ануса, а не обратно, за да не помогне на бактериите да се придвижат в уретрата. Същото важи и за прочистване след изхождане..

В юношеството необходимостта от обяснение на правилата за защита и сексуална хигиена също пада върху плещите на възрастните.

Често момичетата се сблъскват с такъв ефект като "първи цистит на пола". Това се дължи на факта, че в този процес уретрата се спуска надолу и се намира по-близо до влагалището, където проникват бактерии от мъжкия генитален орган. Ето защо, когато се появят характерни симптоми, една млада жена не трябва да се страхува да потърси помощ от лекар..

Млад мъж също може да се зарази чрез незащитен сексуален контакт. В този случай, при наличие на патогенни микроби в един от партньорите, вторият ще се разболее почти гарантирано.

В други случаи за активиране на бактерии е необходимо главно наличието на провокиращ фактор:

  • хипотермия;
  • преумора;
  • хронични проблеми с червата;
  • дехидратация;
  • липса на физическа активност;
  • намален имунитет.

Някои лекари предполагат, че склонността към възпаление на пикочния мехур може да е наследствена. Други смятат, че можете да се заразите, като посетите баня или плувен басейн.

Във всеки случай, ако подозирате цистит при дете на 2, 3 4 години и повече, то може да се лекува само след задълбочен преглед и преглед от лекари.

Кой е в риск

Болестта може да се прояви при всяко дете, но в училищна възраст момичетата страдат от нея пет до шест пъти по-често от момчетата.

Въпреки че някои може да твърдят, че патологията е наследствена, няма доказателства за това. Ако майката страда от цистит през целия си живот, дъщерята не е задължително да претърпи съдбата си. Друг е въпросът, ако възпалението е причинено от друго заболяване, характерно за конкретно семейство..

Децата със следните проблеми са по-склонни към възпаление на лигавицата на уреята:

  • постоянен дефицит на витамини;
  • слаб имунитет;
  • уролитиазна болест;
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт - дисбиоза, панкреатит, колит;
  • диабет;
  • вродени аномалии на пикочно-половата система.

Деца в следоперативния период или които са претърпели травма на тазовите органи също са изложени на риск. В същото време момичета, които пренебрегват хигиенните правила, и чистачките, които са твърде запалени по миенето, могат да стигнат тук. Установено е, че използването на голям брой гелове или сапуни за интимна грижа допринася за разпространението на инфекцията.

Ако е известно, че пясъкът се е натрупал в пикочно-половата система на детето или са започнали да се образуват камъни, вероятно към този проблем скоро ще се добави възпаление на пикочния мехур..

Класификация на болестта

Заболяването е: първично - тоест пряко свързано с патологиите на уреята или проникването на инфекция в нейната мембрана; вторичен - свързан с проблем в друг орган, тоест с развитието на сдвоено заболяване. При бебетата появата на първичната форма се свързва главно с намаляване на имунитета с хиповитаминоза и чести вирусни инфекции.

По форма патологията се дели на остра и хронична. Последните могат да бъдат латентни и повтарящи се.

При острата форма на заболяването лигавицата и субмукозните мембрани на органа се възпаляват. Патологията бързо навлиза в активна фаза, симптомите са изразени. Според уебсайта на д-р Комаровски, при правилно лечение можете да се отървете от проблема за десет дни. Хроничният тип засяга урината в по-дълбоките слоеве и може да доведе до тяхното унищожаване. Детето може да изпитва постоянни болезнени рецидиви, или болестта ще бъде предимно асимптоматична, но продължава да разрушава структурата на органа. Ако проблемът е възникнал два пъти вече, може да е започнал хронирането.

Патогенеза на заболяването при дете

Симптомите на цистит при деца не се различават много от признаците на възпаление при възрастни. Разликата е, че за детето е трудно да обясни състоянието си, така че най-вече родителите ще трябва да разчитат на своите наблюдения. Ако това е цистит при бебе на 1-2 години, симптомите не могат да бъдат определени от неговите оплаквания.

Развитието на цистит при 1-годишно дете има следните симптоми:

  • безпокойство, постоянен плач;
  • лош сън и апетит;
  • урината е станала по-тъмна;
  • отделя по-често урина.

При бебе под една година такова заболяване понякога се придружава от токсикоза, треска. Ако подозирате по-често уриниране, по-добре е да оставите бебето без пелена, за да проследите състоянието му.

От три или четири години детето вече може да се оплаква на родителите от болки в корема, особено когато ходи до тоалетна. Важно е да не се пренебрегва този сигнал и да се отбележи наличието или отсъствието на други симптоми:

  • честа нужда от уриниране;
  • малко количество разряд в даден момент;
  • изрязване в долната част на корема, в долната част на гърба;
  • усещане за парене в слабините или ануса;
  • необичайна миризма от урината и нейната мътност.

По-големите деца също могат да имат висока температура. Особено ако възпалителният процес се е разпространил и в други органи.

Ако в урината се открият слуз, капки кръв или епителни частици, още повече трябва да се свържете с уролог възможно най-скоро.

Как да диагностицирам

Диагностиката на възпаление на лигавицата на пикочния мехур задължително включва лабораторни методи за изследване на биологични течности. Анализът на урината се извършва с цел идентифициране на представители на патогенната биофлора, най-често действащи като инициатор на заболяването. Те също прибягват до инструментални методи за изследване на малки пациенти. Какво ще помогне да се постави точна диагноза:

  • анализ на урината - общ, културен, биохимичен;
  • общ анализ на кръвта;
  • Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците.

Кръвният тест е предназначен да открие броя на червените кръвни клетки и левкоцитите, които се увеличават в присъствието на възпаление. Урината се изследва, за да се определи коя инфекция е отключила развитието на болестта. В процеса на диагностика лекарите трябва да се уверят, че остър цистит не е придружен от апендицит, пиелонефрит, вулвавагинит, фимоза или други патологии.

Ултразвуково сканиране се извършва, когато пикочният мехур е пълен.

Когато събирате урина от дете за анализ, трябва да следвате някои правила, за да бъде резултатът надежден:

  1. Съберете в стерилен контейнер, например, специална чаша, закупена в аптека. Алтернатива е старателно да измиете и сварите малък буркан.
  2. Преди да наберете, трябва да измиете гениталиите на бебето добре със сапун. Обяснете на по-голямо дете за необходимостта от измиване. За момичета - перинеума, преминаващ от влагалището към ануса. Момчетата обръщат внимание на пениса на главичката, особено на препуциума.
  3. Заместете чашата, когато детето започне да уринира и махнете, преди да уринирате, за да получите средно количество течност. Плюс това, при такова събиране в него ще попаднат по-малко микроби от външни органи.

Срокът на годност на събраната урина е един ден, при условие, че бурканът с течност се поставя в хладилника. Но е по-добре да я заведете в болница за изследвания в рамките на един час..

Общи препоръки за лечение

Лекарят трябва да лекува цистит при деца на 5 години или 10 или 15 във всеки случай. Родителите са длъжни да гарантират, че детето следва всички инструкции, дадени от лекарите. На първо място, това ще бъде прием на хапчета - антибиотици, противовъзпалителни и фитопрепарати.

Когато лекува цистит при дете, той ще трябва да спазва някои правила:

  1. За да останете в леглото до 5 дни, е желателно да е пълна почивка.
  2. Вземете седяща вана с топли билкови настойки като лайка или невен.
  3. Пийте много. Обикновена вода, плодови напитки, леко алкална вода.
  4. Спазвайте диета. Ограничете пикантното, пърженото, мазното, за да не дразни пикочната стена. Има повече плодове и мляко.

Препоръчва се да се пие вода в такива количества:

  • деца на 6-8 години до 100 ml наведнъж;
  • На възраст 9-12 години до 150 ml наведнъж;
  • над 12 години до 200 ml наведнъж.

Спазването на тези правила ще помогне за ускоряване на лечебния процес. В противен случай пикочните пътища могат да останат раздразнени. Не можете да рискувате - приемът на антибиотици трябва да бъде строго ограничен, в противен случай вместо полза те ще започнат да навредят на тялото на детето.

Домашна първа помощ

Ако детето е много зле, трябва да му окажете първа помощ - сложете го в леглото, ако има температура, опитайте се да го съборите.

Спасителен инструмент в такава ситуация може да бъде "Kanefron" на капки. Това не е антибиотик, а мощен антисептик, известен със своя положителен ефект върху пикочно-половата система..

Когато се лекува цистит при дете, трябва да му се дава много да пие.

Лекарства

Основните лекарства за цистит при деца и възрастни са антибактериалните средства, както и лекарствата, които облекчават възпалението. Хапчетата се предписват, като се вземат предвид възможните странични ефекти и след идентифициране на причинителя на заболяването. Само лекар може да определи точната доза.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

  • орални цефалоспорини от второ или трето поколение - "Zinnat", "Alfacet", "Tseddeks";
  • унищожаващи бактерии и способни да продължат дълго време в долните пикочни пътища "Monural";
  • противовъзпалително "Biseptol" (за деца над три години);
  • антимикробен "Нитроксолин", също способен да унищожи гъбички от рода Candida;
  • "Фуразолидон", който не само премахва бактериите, но и активира имунитета;
  • антимикробен "Furocef" (с тегло най-малко 40 kg);
  • "Фурагин", действащ само върху органите на пикочно-половата система;
  • "Фурадонин", бактерицидно средство, което може да се използва от едномесечна възраст.

В допълнение към антибактериалната терапия, но не и вместо нея, за лечение могат да се използват билкови лекарства и народни средства. Билковите вани са особено полезни. Настойките от лайка, боровинки или боровинки ще помогнат за премахването на микробите. Лекарят ще ви помогне да изберете билковия лек за стадия на заболяването на детето и ще обясни как да го приемате..

Предотвратяване

За да се избегне заболяването или поне развитието на хроничен процес, трябва да се вземат превантивни мерки. Предотвратяването на проблем е по-лесно, отколкото да се справите с него по-късно. На първо място, трябва да лекувате бебето от вирусни инфекции навреме, посетете педиатър. Следните елементи са включени в профилактиката на патологията:

  • спазване на интимна хигиена;
  • избягване на хипотермия;
  • отхвърляне на дебело бельо и неудобни чорапогащи;
  • физическа дейност;
  • своевременно уриниране - не толерират;
  • правилно хранене.

Ако родителите са наясно с хронични заболявания, трябва да се консултирате с педиатър за това как да избегнете усложнения като възпаление на пикочния мехур. В юношеството е необходимо да се запознаят децата с правилата на сексуалната хигиена. Основното нещо е да говорите за това с детето си. Навременният достъп до лекар е ключът към успешното лечение!

Особености на клиниката и лечението на неврогенен пикочен мехур при деца

Неврогенният пикочен мехур при малки деца се диагностицира доста често. Тази патология се характеризира с органна дисфункция, при която могат да се наблюдават полакиурия, инконтиненция и задържане на урина. Подобно разстройство е следствие от вродена или придобита патология на нервната система..

Диагностиката на заболяванията на пикочния мехур при деца включва неврологични и урологични изследвания. Терапевтичните мерки могат да включват нефармакологично и фармакологично лечение, катетеризация, операция.

Какво е неврогенна дисфункция

Процесът на уриниране се състои от два периода: натрупване и отделяне. Тоест, урината първо се събира до определено ниво. По това време детрузорът (мускулната мембрана на органа) е отпуснат и сфинктерът се свива. Когато бъдат избрани, техните роли се променят. Тоест, детрузорът се свива и сфинктерът се отпуска. Това се случва само след сигнал от нервната система..

В случай на нарушение на нервната регулация настъпва неуспех в натрупването на урина и изпразването на органа. Неврогенният пикочен мехур при малко дете не представлява заплаха за живота, но проявите на заболяването са неприятни. Хлапето страда от патология повече психологически, отколкото физически.

Често болестта е причина за психологически проблеми, свързани с подигравки от връстници и т.н. В допълнение, това разстройство на уринирането при деца с течение на времето може да причини образуването на такива заболявания като цистит, нефросклероза и други..

Видове патология

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при малки деца се класифицира според естеството на разстройството. Допълнителните характеристики могат да включват: формата на заболяването, обема на натрупаната течност.

В зависимост от вида на уринарното нарушение, неврогенен пикочен мехур може да бъде:

Хипорефлекс. Характеризира се със слабо свиване на детрузора. При тази дисфункция има много рядко, непълно изпразване. Разстройството възниква поради неврологично увреждане на сакралната област.

Хиперрефлекс. При такива нарушения на пикочния мехур детето не натрупва урина, но веднага се освобождава. Хлапето често ходи до тоалетна, количеството отделена урина е малко. Свръхактивният пикочен мехур може да бъде предизвикан както от неврогенни, така и от идиопатични фактори. В първия случай лекарят може да открие причините от органичен характер, факторите, провокиращи втория тип, все още не са определени.

Areflex. При такова заболяване работата на детрузора е неконтролируема. Мускулът не реагира на обема течност, детето не изпитва нужда да ходи до тоалетна. Урината се натрупва до максимално възможното, след което излъчването настъпва спонтанно.

Неврогенното заболяване може да бъде леко, умерено или тежко. В първия случай проявата на болестта е рядка. Неволен рефлекс може да се наблюдава със силно емоционално проявление, например с тревожност, смях, стрес и т.н. Вторият вид заболяване е рефлекторното уриниране. Тежката форма се характеризира със сериозни неврологични нарушения.

Освен това неврогенният пикочен мехур може да бъде адаптиран и неадаптиран. Първият вариант се характеризира с нормална реакция на детрузор на повишаване на налягането по време на натрупване на течност. Във втория случай мускулът се свива дори с незначително количество урина, което води до често уриниране, неконтролирани вокализации, особено по време на нощен сън..

Причини за заболяването

Това заболяване е резултат от нарушение в дейността на нервната система на кортикално, периферно или гръбначно ниво. Възможно е често уриниране през деня както поради дисфункция в една област, така и в няколко едновременно. Последицата от такива нарушения са промени в дейността на детрузора и сфинктера. При децата това се случва по няколко причини..

Най-често те водят до такива нарушения:

  • вродени малформации на централната нервна система,
  • нараняване на гръбначния стълб,
  • мускулна атрофия,
  • възпаление, водещо до дегенеративни промени в гръбначния стълб,
  • не напълно формиран условен рефлекс,
  • забавяне в развитието на празния мозъчен център,
  • енцефалит, неврит,
  • неправилно функциониране на хипоталамо-хипофизната система,
  • церебрална парализа и други патологии.

Често това заболяване е наследствено. Освен това, според статистиката, неврогенен пикочен мехур се среща по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Тази характеристика се дължи на повишеното производство на хормона естроген. Наличието на патология се заявява едва след тригодишна възраст. По това време бебето вече е задължено да се научи как да контролира уринирането от себе си. Ако това не се случи и пикочният мехур на детето не се изпразни напълно, е необходимо да се консултирате с лекар.

Признаци на патология

Симптомите на неврогенен пикочен мехур включват различни пикочни нарушения. При малките деца хиперактивността се проявява с чести позиви. Възможно инконтиненция при смяна на положението на тялото. В този случай порциите на отделената течност са малки.

По време на пубертета юношите могат да изпитват стрес или да упражняват инконтиненция. В тези ситуации от време на време се случват неконтролируеми микционирания..

С намален тонус на уриниране те стават много редки и трудни. Често за това детето е принудено да натоварва стомаха си. В този случай след микциониране остава доста голямо количество урина. При парадоксална ишурия (органът е препълнен, изтичането на урина е нарушено) се получава неконтролирано отделяне на течност.

Хиперрефлексният пикочен мехур може да се прояви със следните симптоми:

  • микрократи повече от осем пъти на ден,
  • течността се отделя в малки дози,
  • подтикът идва внезапно,
  • инконтиненция.

При синдром на хипорефлекс изпразването на пикочния мехур се случва много рядко, не повече от три пъти на ден. В този случай количеството урина може да бъде повече от литър. По време на микция се наблюдава муден поток. Това се дължи на недостатъчна активност на мускулите на органа. И след процеса на изпразване, усещането за празен пикочен мехур остава..

Тежките форми на неврогенно заболяване са редки. Така че, с развитието на синдрома на Ochoa, в допълнение към неволевите мисии могат да се наблюдават запек, инфекции на пикочните пътища.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на неврогенен пикочен мехур при деца е насочена главно към установяване на причините за началото на заболяването. Поради това може да се наложи консултация с лекари като педиатър, уролог, нефролог, психиатър. На първия етап лекарят прави анамнеза: записва оплаквания, признаци, указващи патология, възможни наранявания, наличие на други заболявания и т.н..

След това могат да бъдат назначени следните диагностични методи:

  • кръвна химия,
  • общ анализ на кръв и урина,
  • тестове за урина според Nichiporenko и Zimnitsky,
  • резервоар за посев,
  • Ултразвук,
  • урография,
  • флуороскопия.

Ултразвуковото сканиране определя наличието на остатъчна урина, размера на пикочния мехур на детето и степента на увреждане на органите. Също така у дома, броят на микциите и количеството отделена течност (рядко, но значително показва увеличен обем на пикочния мехур) се наблюдават по различно време на деня. При съмнение за заболяване на ЦНС може да се предпише електроенцефалограма, електрокардиограма, рентгеново изследване или мозъчна томография..

Възможни усложнения на заболяването

UDMP не е опасен за бебето, но може да провокира развитието на различни заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Така че често се наблюдават неинфекциозни възпаления на органи, които водят до факта, че лигавицата не изпълнява напълно своите защитни функции. Това води до патологични промени в пикочния мехур и пикочните пътища. Освен това могат да се развият пиелонефрит, нефросклероза и други заболявания..

Лечение на неврогенна дисфункция

Лечението на неврогенна болест на пикочния мехур при малки деца включва лекарствена и немедикаментозна терапия. Хиперрефлексният пикочен мехур се лекува по-добре. При такава патология се предписват фармакологични лекарства, които имат релаксиращ ефект върху мускулите на органа, и лекарства, които подобряват кръвообращението.

От немедикаментозни методи на лечение се предписват специални физически възпитания, физиотерапевтични процедури. За психогенни причини за нарушение на режима на уриниране се препоръчва курс на психотерапия.

По-трудно е да се излекува неврогенен пикочен мехур от типа хипорефлекс. Застоялите процеси в органа често са причина за вторично увреждане, когато е прикрепена инфекция. Урината дразни стените на разтегнатия орган, се хвърля обратно в уретерите, бъбреците, провокирайки тяхното възпаление. В такъв случай се предписват лекарства, които помагат за премахване на възпалителните процеси. Извършва се и физиотерапия. Ако консервативното лечение е неефективно, могат да се използват хирургични методи.

Профилактика на болестта

За да избегнете неприятни последици, винаги е важно да знаете състоянието на детето си. За да се предотврати инконтиненция на урината, е необходимо да се подлагат навременни прегледи от педиатър и детски невролог.

Също така е задължително да научите децата на здравословен начин на живот, тоест да ги научите да се придържат към балансирана диета, да бъдат редовно на открито и да спортуват..

Неврогенен пикочен мехур при деца - причини, лечение

Терминът неврогенен пикочен мехур се отнася до уринарни дисфункции, свързани с различни лезии на нервната система..

Нормалното изпразване на пикочния мехур е доста сложен процес, от гледна точка на схемата на предаване на специални нервни импулси в тялото.

Извършва се цяла верига от реакции, така че когато органът се напълни, мускулните тъкани се свиват, сфинктерът се отпуска и урината се отделя. По аналогия действията по задържане на урина се извършват, докато пикочният мехур все още не е пълен. Ако в тази схема импулсът се предава неправилно на гръбначния мозък или мозъка, тогава възникват различни видове смущения.

Защо се случва при деца?

Неконтролираното уриниране преследва децата в ранна детска възраст, но като се започне от 3-4 години, ако няма специални патологии и нарушения, бебето вече трябва да е наясно, да управлява този процес. Нервната система вече е адаптирана към тази възраст, тя е в състояние да регулира резервоарните функции на уреята, както и клапан, евакуация.

Има деца, които не могат да уринират и дори с порастването проблемите не изчезват. Тези деца в крайна сметка са диагностицирани с неврогенен пикочен мехур. Причините за това могат да бъдат следните:

  • нарушения на мозъка, свързани с дисфункции на хипофизната жлеза, хипоталамус;
  • раждания, които засягат нервната система, мускулните влакна и тазовите органи;
  • удари, компресия на кръвоносни съдове, хирургични интервенции и други нарушения на целостта на тъканите;
  • вродени аномалии в мозъка, гръбначния мозък, гръбначния стълб, по-специално термичната област;
  • Церебрална парализа, ХИВ;
  • заболявания с възпалителна природа на урея, съседни органи и тъкани;
  • онкологични новообразувания, хернии.

Видове патология

Тъй като неврогенният пикочен мехур има различни симптоми, обичайно е да се класифицира патологията според определени видове. Разграничават се следните видове:

  1. Хипорефлекс. Нарушенията са свързани с липсата на своевременно изтичане на урина, въпреки че се извършва пълненето на самия орган. В тази връзка урината може да се натрупва, да изтече неконтролируемо (инконтиненция) или да се задържи в урината за дълго време, което провокира възпалителни процеси. Такива реакции са възможни при дисфункции на нервните окончания в сакралната област..
  2. Хиперрефлекс. В случай на проблеми с нервната система може да се появи хиперрефлексен синдром, когато урината не се натрупва в урината, но веднага се екскретира. В такива случаи желанието за евакуация се случва много често и отделянето на урина е минимално..
  3. Areflex. Характеризира се с неволно обилно уриниране, тъй като органът не е в състояние да се свие качествено и да предава сигнали за изпразване. Урината се натрупва, когато уреята се напълни напълно, тя просто спонтанно се излива. Често се диагностицира за нарушения на централната нервна система.

В зависимост от дисфункциите на нервната система, нарушенията на пикочно-половата система могат да варират по интензивност.

Как се проявява болестта?

Видът на развиващата се патология при децата ще промени основните симптоми на неврогенен пикочен мехур. Следната връзка е забелязана между вида на неврогенния пикочен мехур и симптомите:

Типът хипорефлекс се характеризира с такива признаци като:

  • уринирането е рядко и обилно, може да достигне до 1,5 литра;
  • чувство за пълнота на урея, дори след изпразване;
  • болезненост в долната част на корема.

За хиперрефлексните видове се наблюдават следните симптоми:

  • оскъдно уриниране, но изключително често и внезапно;
  • инконтиненция както през нощта, така и през деня;
  • възможен дискомфорт под формата на болка.

Арефлексният или мързелив пикочен мехур се проявява като:

  • периодични промени в структурата на уриниране, инконтиненция може да се наблюдава за известно време, а в бъдеще има продължително отсъствие на отделяне на урина;
  • болезненост, проява на симптоми на възпалителни заболявания, тъй като често при такава работа на пикочния мехур прогресират инфекциозни и възпалителни реакции;
  • запек.

Симптомите за всяко дете могат да бъдат индивидуални, всичко зависи от степента на нарушения на нервната система, възрастта и пренебрегването на синдрома. Цялата тази информация трябва да се анализира от специалисти и да се вземат навременни мерки за избор на оптимално лечение. Не е необходимо да се игнорират оплакванията на детето, тъй като синдромът на неврогенния пикочен мехур сам по себе си може да не изчезне, което заплашва с неприятни последици.

Възможни усложнения

Липсата на лечение за неврогенна патология води до съпътстващи заболявания на тазовите органи и цялото тяло. Например, при постоянното натрупване на урина и нейното дългосрочно присъствие, съществува риск от вдигането му в очила, развитие на инфекции, перитонит и инфекция на цялото тяло.

Дисфункциите водят до цистит, превръщайки се в хронична форма и опасни напреднали стадии. Последващите усложнения могат да засегнат други органи на малкия таз, чието нормално функциониране ще бъде трудно да се възстанови..

Другата страна на неврогенния пикочен мехур е психологическото състояние на детето. Ако за бебета подобни проблеми не причиняват специален емоционален дискомфорт, тогава за порастващите деца инконтиненцията и честите пътувания до тоалетната могат да причинят депресия, развитието на комплекси.

Основни диагностични методи

За да се определят причините за патологичните процеси и дисфункциите на пикочния мехур, включително неврогенния тип, детето се подлага на цялостен преглед. Вземат се предвид оплаквания на малък пациент, коментари на родители, наличие на съществуващи заболявания. Използват се изследвания на биологични материали, извършват се различни хардуерни процедури, консултации на тесни специалисти и други събития.

Тъй като изследването ще бъде сложно, е необходимо психически да се подготви детето за необходимостта от всички процедури, тъй като ще има много от тях. Основните включват:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урината, включително общ, за наличие на бактерии, ако е необходимо според Zimnitsky и Nicheporenko;
  • Ултразвук на пикочния мехур, бъбреците, а също и малкия таз, който се практикува по-често при момичета;
  • уретроцистография или контрастно рентгеново изследване от обичайния и вокален тип;
  • цистоскопия или визуална оценка на тъканите на пикочния мехур;
  • ЯМР и КТ с ясни подозрения за нарушения на нервната система на пациента.

В допълнение към горните диагностични мерки могат да бъдат предписани специфични урологични изследвания, например урофлуометрия, сфинктерометрия, както и уретрална профилометрия.

За всеки отделен случай, въз основа на изследването и симптомите, се назначават собствени диагностични процедури.

Лечение на болестта и нейните видове

След установяване на причината за патологичните нарушения се предписва лечение, което почти винаги е сложно. Той включва не само пряко медицинско въздействие върху проблемните области, но и консервативни мерки. Обикновено всички видове възможно лечение могат да бъдат разделени на позиции като:

  1. Начин на живот и хранене. За растящия организъм е важно да имате балансирана и правилна диета, с достатъчен прием на течности. Трябва да се спазва режимът, навременният сън, стресовите ситуации за детето са изключени, тъй като заболяването може да се влоши. Контрол върху уринирането, организираните разходки, умерената физическа активност.
  2. Физиотерапия. Упражненията се избират изключително от лекар, например според програмата на Кегел, а целесъобразността на терапевтичните упражнения също се съгласува със специалист. Действията са насочени към трениране на тазовите мускули, урея. При някои заболявания се препоръчва само със значителни подобрения, нормализиране на уринирането.
  3. Физиотерапия. Директните ефекти върху пикочния мехур ще бъдат поддържащи мерки за успешно лечение. Може да се предпише електрофореза, включително лекарствена, лазерна манипулация, ултразвук, диадинамична терапия, топлинна обработка, електрическа стимулация.
  4. Медицинско лечение. Лекарствата се избират от лекаря въз основа на основните причини за разстройството и вида на патологията и се приоритизират. Витаминните комплекси с компоненти от група В, РР, Е се считат за спомагателни. Препоръчват се успокоителни, но не силни, например тинктура от майчино грозде, глицин и т.н..
  5. Хирургическа интервенция. Първоначално всички усилия са насочени към консервативно решение на проблема, но при липса на резултат трябва да се извърши операция. Основно това е използването на трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур, увеличаване на обема на органа, имплантиране на колаген в отвора на уретера, както и операция на ганглии..

При неврогенен пикочен мехур състоянието на нервната система оказва голямо влияние. Някои народни средства могат да помогнат за балансиране на психологическата ситуация. Някои препарати за диуретично и противовъзпалително действие показват добри резултати..

Има много рецепти за такива средства, те могат да съдържат лайка, жълт кантарион, плодове и листа от боровинки, боровинки, както и други билкови съставки.

Когато използвате народни средства, е важно да разберете, че те трябва да бъдат съгласувани с лекар, особено когато лекувате дете, те не са основните лекарствени продукти.

Какво казва д-р Комаровски?

Много млади родители се вслушват в мнението на известния педиатър Комаровски, който не е привърженик на използването на прекомерно количество лекарства за деца. По-добре е да обърнете внимание на дългите разходки, правилното хранене и тренировките на пикочния мехур. До 6 години, ако няма спешна нужда, препоръчително е да се въздържате от силни лекарства.

Родителите трябва да се опитат да мотивират бебето да уринира редовно, тоалетна дисциплина, тъй като някои деца просто поради техния характер и развитие пренебрегват навременното посещение на тоалетната. Съществуват програми за уриниране по време, които помагат на детето да се научи да контролира желанието за изпразване на урината. Ако детето има предимно нощна инконтиненция, тогава можете да давате по-малко течност вечер и преди лягане.

За по-подробно проучване на мнението за неврогенния пикочен мехур и енурезата при деца можете да гледате видео от известния лекар Комаровски.

Профилактика и прогноза

Ако вече се наблюдават дисфункции на пикочния мехур, тогава е необходимо незабавно да се извърши висококачествена диагностика от сложен тип. С навременното определяне на причината за заболяването, предприемането на адекватни мерки, шансовете за успешно лечение без негативни последици се увеличават..

Не е нужно веднага да отглеждате дете, когато се открие инконтиненция, особено в съзнателна възраст, трябва деликатно да попитате детето за симптомите и в същото време да наблюдавате поведението му.

Профилактиката на неврогенен пикочен мехур се състои в навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да провокират неизправности в работата на пикочните органи. Самолечението е изключено, тъй като симптомите могат да показват както развитието на началния стадий на цистит, така и сериозни патологии, включително проблеми с нервната система.

За Повече Информация Относно Бронхит

Възпалено гърло

80% от заболяванията на гърлото са придружени от болка. Болката е защитна реакция на нервната система, сигнализираща за функционално разстройство на органа, лигавицата и меките тъкани. Това може да бъде рязане, пробождане, пулсиране, сурово, болезнено, притискащо, остро, скучно, смесено постоянен и нарастващ в определен момент или под въздействието на външни фактори (студ, преглъщане).