Mlu туберкулоза, която е излекувана

1) Моят случай е пълно излекуване или става въпрос само за „затихване“ на болестта, колко високи са случаите на рецидиви?
Това се нарича „клинично излекуване“ - тоест няма активност на туберкулозата. Доживотният риск от рецидив е около 10%. Това е, както виждате, малко.

2) Има ли или бяхте ли такива случаи, доколко тези хора продължават живота си? Много приятели от болницата сега отново се подлагат на лечение.
Има много такива хора. Тези, които искаха да се излекуват и спазваха режима на лечение, пиеха лекарства - излекуваха се, всичко беше наред с тях, имаше медицински работници, някои жени раждаха деца. Но тук ключовият момент е кой иска. Тоест след лечение той е живял нормален живот, а не с бутилка в ръце..

3) Колко дълго ще мога да работя отново като администратор в санаториумите след края на лечението (или сега имам ограничения на работното място)?
До отстраняване от регистъра. Три години по-късно, не по-рано.

4) Мога ли да родя бебе, или има голям риск да се разболя отново?
Можете, но засега трябва да изчакате поне няколко години, тъй като през първите 2 години рискът от рецидив е най-висок.

5) Колко време не мога да отида на море през лятото, какви ограничения остават при мен след възстановяване?
Можете да отидете на море утре, нямате ограничения като такива. Живейте обикновен живот.

6) Какви лекарства трябва да се приемат, за да се повиши имунитетът след прием на лекарства и, ако е възможно, да се намали вероятността от заболяване?
Нямате нужда от такива. Трябва да се храните нормално, да спите повече, да се разхождате на чист въздух и като цяло - обичайте се, не бъдете нервни и не взимайте нищо в главата си. Тъй като стресът е първият убиец на имунитета.

7) Отменете всички лекарства наведнъж или на етапи?
Всичко наведнъж.

8) След спиране на лекарствата, в случай на настинка (и т.н.) или пневмония, всички лекарства ще бъдат ли ефективни, всеки път, когато трябва да докладвам за диагнозата си (да правя рентгенови снимки) ?
Диагнозата, разбира се, си струва да се докладва. Ако отново има подобни оплаквания, нощно изпотяване, кашлица за повече от 3 седмици - направете рентгенова снимка.

Какво представлява мултирезистентността (MDR) при туберкулоза

MDR-туберкулозата е сложна форма на патологичен процес, при който причинителят, бацилът на Кох, мутира и губи чувствителност към антибактериални лекарства. По-трудно е да се лекува този вид заболяване, трябва да използвате по-агресивни лекарства.

Причини

Най-честата причина е неспазването на препоръките на лекуващия лекар. Когато облекчението настъпи след дълъг курс на терапия, много пациенти вярват, че вече са се възстановили и спират да приемат лекарства. Недостатъчната продължителност на терапията обаче води до нежелани последици. Пропуските в лекарствата също могат да имат отрицателен ефект. В допълнение, причините могат да бъдат неправилно избрани дози (твърде ниски), използването на нискокачествени лекарства, комбинация от лекарства без предварително тестване на чувствителността..

Друга причина е повторната инфекция след възстановяване. Най-често се наблюдава при хора в риск. Възможно е да се заразите с бацила на Кох, който вече има лекарствена резистентност: този вид заболяване се разпространява от хора със сложна форма.

Има 3 вида: AU, MDR и XDR. Тяхната симптоматика е подобна на проявите на неусложнена форма на патология; възможен отворен, затворен или латентен поток.

MDR-TB

Множествената лекарствена резистентност при туберкулоза се характеризира с намаляване на чувствителността на бацила на Кох към антибактериални лекарства от първа линия. Ако болестта не беше напълно излекувана, по-устойчивите бактерии не умряха, придобиха резистентност към лекарства. MDR туберкулозата обаче може да бъде лекувана с антибиотици от втора линия. Такива лекарства са по-мощни, имат много странични ефекти, но помагат добре при унищожаването на причинителя на болестта..

XDR-TB

Широко разпространената лекарствена резистентност при туберкулоза затруднява лечението. Това заболяване често се развива след MDR. Списъкът с лекарства, към които са устойчиви патогенните бактерии, значително се разширява. Излекуването на XDR-TB обаче е възможно, въпреки че ще отнеме повече време.

Най-тежката форма е AU-туберкулоза. Пръчките на Кох развиват устойчивост към всички лекарства, използвани за лечение на болестта. Подобно явление се развива поради множество мутации на патогена. Лечението е много сложно, най-често патологията води до смърт на пациента.

Диагностика

За диагностика трябва да посетите фтизиатър. В допълнение към интервюто с пациента и първоначалния преглед ще бъдат необходими специални лабораторни изследвания и изследвания на апарати. Най-често се подозира лекарствена резистентност, когато лекарствената терапия не успее. За идентифициране на резистентност към отделни лекарства се използва инокулация върху хранителни среди с различни антибиотици. Ако пръчките на Кох се размножават върху което и да е лекарство, се е развила резистентност към него.

Изследването отнема няколко дни.

По-бърз резултат може да се получи с помощта на молекулярен тест: това ще отнеме не повече от 1-2 дни. Този метод има още едно предимство: той е евтин, което прави възможно извършването му в бедните региони..

В случай на първична инфекция, тестът на Манту се използва за диагностика (може да бъде заменен от Диаскинтест), флуорография, компютърна томография, рентгенова снимка на гръдния кош, изследване на храчки. Ще трябва да преминете тестове за урина и кръв.

Лечение

Терапията е сложна, тъй като много лекарства са неефективни. Тъй като се развива резистентност към лекарства от първа линия, употребата им става неефективна и трябва да се използват по-опасни лекарства от втора линия. Използват се хинолини, циклосерин, линезолид, проционамид.

Често употребата на такива лекарства се комбинира с употребата на лекарства сред лекарствата, използвани за химиотерапия в онкологията. Такава терапия влияе отрицателно върху състоянието на органите на стомашно-чревния тракт: развива се гадене, болка в стомаха; възможни са и болезнени усещания в ставите.

Поради високата токсичност на лекарствата, състоянието на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи се влошава. Лечението задължително трябва да включва прием на лекарства, които предпазват храносмилателната, пикочната и други системи..

Психичното състояние също се влошава. Тъй като пациентите не винаги са излекувани, продължителността на терапевтичния курс е твърде голяма, често проблемите стават толкова силни, че човек се опитва да се самоубие.

Поради тази причина се изисква да се подложи на терапия с психиатър..

Можете да спрете приема на лекарства само когато човекът е излекуван. Ако се откажете от лечението по-рано, бактериите могат да развият резистентност към повече лекарства, което ще доведе до развитието на по-тежки форми, намалявайки вероятността от пълно възстановяване.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на форми на MDR, XDR и AU, е необходимо да се следват всички препоръки на лекарите по време на първоначалната инфекция, за да се премине изцяло курс на терапия. Пациентите със сложна форма трябва да бъдат лекувани в болница; е необходима изолация, така че мутиралият патоген да не се предава на здрави хора.

Важно е да се избегне повторно заразяване. Ако сте имали контакт със заразена MDR или XDR туберкулоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика: колкото по-скоро се открие заболяването, лечението започва, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Ако е възможно, трябва да избягвате контакт с пациенти, редовно да се подлагате на профилактични медицински прегледи. През пролетта и есента, когато превозвачите изпитват обостряне, избягвайте да посещавате претъпкани места..

Ще трябва да промените начина си на живот. Трябва да се откажете от лошите навици (особено важно е да се въздържате от пушене). Трябва да ядете естествени здравословни храни; редовното умерено физическо натоварване също ще бъде от полза.

Последствия и прогнози

Поради продължителната терапия с използване на агресивни лекарства, пациентите често се инвалидизират: вътрешните органи спират да работят правилно. Някои не издържат на лечение, умират в процеса от странични ефекти или от самата болест. Терапията е особено трудна за XDR и AU форми; болестта често води до смърт. Ако възникне резистентност към лекарства от втора линия, пациентът ще умре.

Липсата на лечение винаги е фатална. В допълнение, човек, отказващ терапия, е опасен за другите, може да причини смъртта на своите роднини, приятели, познати.

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатър. Симптоми

Нещо се обърках. Имам MDR, лечение на туберкулоза по 4 режима, преди това пих 1 режим.
Сега в болницата, това, което няма да попитате, в отговор - имате MDR, какво искате, усещането е, че трябва да си легна и да умра точно сега.
Задължително MDR означава, че сте заразни? Както разбирам, същата туберкулоза, само че тя е по-трудна за лечение и това е?
Или това е смърт в повечето случаи?

Нови въпроси към фтизиатъра:

  • Хората ми кажете моля, случва се, че няма достатъчно 06/01/2020
  • Ето всички мои анализи, помощ, моля, обяснете. Лекуван е на 31.05.2020
  • Здравейте! Главоболие измъчва, някаква тежест 31.05.2020
  • Имам RMRTB на два дяла на белите дробове, отворен на 30.05.2020
  • Здравейте на всички.Така снимка номер 1 преди операцията, снимка номер 29.05.2020

Туберкулозни диспансери на Руската федерация и ОНД

Инфекцията зависи малко от резистентността. Разбирате всичко правилно. И умрете и не се опитвайте да опаковате, дори още нямате XDR.

Олга, отговорът ти за shlu е досаден, надявам се да не бъде

Ксения, разбира се, не, защо би? Просто някои (например аз го имах), той първоначално присъства и това очевидно е по-сложен случай. И трябва да мислите не „колко гадно, имам MDR“, а „колко готино, дори нямам XDR“. Горе-долу така :)

Олга, да, и аз така мисля, защо да се записваш като мъртъв? MDR! Да, просто е по-трудно за младите да се борят с това. Да, дори XDR се лекува.)

Лара, точно за живота си струва да се бориш.

Ксения, няма да умра

Олга, има такъв въпрос, виждам, че някои хора се лекуват с 1 режим и всичко е наред, докато не кажат, че имат ML! Въпросът е, че първоначално не са тествани за генексперт? Или по време на процеса на лечение се е развила стабилност. Объркан съм….

Абдумалик, Понякога по всички показания има туберкулоза, но сеитбата не е готова или чиста (засега. след това помага, процесът нараства, започва отделянето на бацил, идва сеитбата и „това е, шефе, ние сме в гаража“. Затова казвам на всички, че при условие, че няма съмнение за туберкулозата, положителната култура не е лоша, но много добра, защото можете веднага да определите съпротивлението.

Просто е. Той беше лекуван с първия ред, поради непоносимост към рифампицин, той беше прехвърлен на втория. Няма къде да вземете пръчка, посевите (7) са чисти.

Синът ми беше лекуван в болница в продължение на 1,5 години, младата жена беше изписана през ноември. При изписване, томограма: фокусът беше напълно разрешен. Лекарят каза, че ако не знаят, тогава никой от лекарите няма да разбере от снимките, че има туберкулоза

Татяна, моят съквартирант имаше картина, чиста като сълза след шест месеца лечение с MDR. Тя, разбира се, продължава лечението, но самият факт е впечатляващ..

Разбирате всичко правилно) същата туберкулоза просто условията за нейното лечение ще бъдат по-дълги и това е, но ще умрете рано)))

Не си струва да се притеснявате, лекува се, но след 15 месеца самата mlu имаше клинично излекуване

Просто ще страдате от странични ефекти след приема на хапчетата...

Луна, какви са страничните ефекти? Просто вървя в мъгла пет дни и скучно

Ксения, разбирам, аз самият съм напълно притеснен за това.Глицинът помага да се справи и започва психоза на наркотици, тинктура от божур и държа афобазол в случай, че това е за нервен баланс..

Ксения, и така ще бъде през цялото време, когато пиеш хапчета..

Млу, Шлу, не забравяй, това е самата бактерия и начинът да се бориш с нея, а не изречение!))))) Усмихвай се и се бори за здравето си.

Ксения, сега всеки втори човек има MDR и всички се възстановяват, така че не се притеснявайте

Mlu е внесена тръба))) имате нужда от подход. Просто броят на таблетките е по-голям, а периодът е около 24 месеца, не всеки може да го издържи, някой пие, някой чука и не пие и т.н. може би затова ви казват с възклицание. Всичко се лекува и ще постигнете своя ура)))

всичко ще бъде наред.

Фтизиатърът отговаря. Задайте въпрос онлайн

нови записи

  • Хората ми казват моля, случва се да няма достатъчно
  • Ето всички мои анализи, помощ, моля, обяснете. Беше лекуван
  • Здравейте! Главоболие измъчва, някаква тежест
  • Имам RMRTB на два дяла на белите дробове, отворени
  • Здравейте на всички.Така снимка номер 1 преди операцията, номер на снимка

Последни коментари

  • Евгения на Хората, моля, кажете ми, случва се да няма достатъчно
  • Светлана на Хората, моля, кажете ми, случва се да няма достатъчно
  • Женя на Имам RRMRTB с два отворени дяла на белите дробове
  • Женя на Имам RRMRTB с два лопата, отворен
  • Александър на Имам RRMRTB на два белодробни лоба, отворени

Архиви

  • Юни 2020 г.
  • Май 2020 г.
  • Април 2020 г.
  • Март 2020 г.
  • Февруари 2020 г.
  • Януари 2020 г.
  • Декември 2019 г.
  • Ноември 2019 г.
  • Юни 2019 г.
  • Май 2019 г.
  • Април 2019 г.
  • Март 2019 г.
  • Февруари 2019 г.
  • Януари 2019 г.
  • Декември 2018г
  • Ноември 2018 г.
  • Октомври 2018 г.
  • Септември 2018 г.
  • Август 2018 г.
  • Юли 2018 г.
  • Юни 2018 г.
  • Май 2018 г.
  • Април 2018г
  • Март 2018 г.
  • Февруари 2018 г.
  • Януари 2018г
  • Декември 2017г
  • Ноември 2017 г.
  • Октомври 2017 г.
  • Септември 2017 г.
  • Август 2017 г.
  • Юли 2017 г.
  • Юни 2017 г.
  • Май 2017 г.
  • Април 2017г
  • Март 2017 г.
  • Февруари 2017 г.
  • Януари 2017 г.
  • Декември 2016 г.
  • Ноември 2016 г.
  • Октомври 2016 г.
  • Септември 2016 г.
  • Август 2016 г.
  • 2016 юли
  • Юни 2016 г.
  • Май 2016 г.
  • Април 2016 г.
  • Март 2016 г.
  • Февруари 2016 г.
  • Януари 2016 г.
  • Декември 2015г
  • Ноември 2015 г.
  • Октомври 2015 г.
  • Септември 2015 г.
  • Август 2015 г.
  • Юли 2015 г.
  • Юни 2015 г.
  • Май 2015 г.
  • Април 2015 г.
  • Март 2015 г.
  • Февруари 2015 г.
  • Януари 2015 г.
  • Декември 2014 г.
  • Ноември 2014 г.
  • Октомври 2014 г.
  • Септември 2014 г.
  • Август 2014 г.
  • Юли 2014 г.
  • Юни 2014 г.
  • Май 2014 г.
  • Декември 2013 г.
  • Ноември 2013 г.

Категории

  • Въпроси и отговори
  • Туберкулозни диспансери в Русия и ОНД
Юни 2020 г.
ПонеделникWСрThПетъкСъбСлънце
" Може
1234пет67
8деветдесетединадесет12тринадесетчетиринадесет
петнадесетшестнадесет17осемнадесет19.20.21.
22.23.2425262728
29тридесет

рубрики

  • Въпроси и отговори
  • Туберкулозни диспансери в Русия и ОНД

ВНИМАНИЕ!

Лечението на туберкулозата е трудна задача, но може да бъде решена! Надяваме се нашият сайт да ви помогне с това..

Резистентна на лекарства респираторна туберкулоза при възрастни

Лечение и характеристики

Пациентите с тази форма трябва да са наясно, че лечението в някои случаи може да бъде дълго и трудно. Това може да отнеме две години или повече.

По време на такъв период е важно стриктно да се спазват всички предписания и препоръки на лекаря.

Важно е терапията да се провежда само в болница. Но това се определя от лекаря във всеки отделен случай.

След задължителното тестване на лицето се назначава личен терапевтичен режим. Съставен е въз основа на вида на патогена и наличието на други заболявания в организма. Интензивното лечение може да продължи 6 месеца. През този период пациентът ще получава инжекции и ще приема лекарства. След това режимът на терапия се променя. Следващият етап от лечението вече може да продължи около година и половина..

Също така си струва да се помни, че лекарствата, които се приемат за лечение на това заболяване, са токсични и следователно могат да имат сериозни странични ефекти върху тялото. Някои лекарства обикновено могат да бъдат неприятни и животозастрашаващи за пациента. Пациентът ще бъде излекуван от такава патология, само ако безусловно изпълнява всички изисквания на лекаря.

Причини и прояви

Една от основните причини за появата на лекарствена резистентност е недостатъчното спазване на медицинските препоръки, по-специално прекратяването на непълен курс на лечение. Това често се дължи на значително подобрение на състоянието и пациентът приема този "период на благосъстояние" за пълно възстановяване..

Причини за образуване на LU

Всъщност това не е така. Бактерията, която не е унищожена напълно, която е изпитала ефекта на лекарството, започва да претърпява генни мутации, целящи да я предпазят от ефектите на лекарството. Това не се случва при всички бактерии, но модифицираните бактерии скоро ще изместят нестабилните микроорганизми..

След известно време болестта ще започне да се проявява отново, в някои случаи нейното протичане ще бъде латентно. Но лекарствата, които са били използвани в предишния режим на терапия, вече няма да работят.

Също така множествената туберкулоза може да причини повторна инфекция след възстановяване. Това често се случва при хора в риск. С всяка нова инфекция списъкът на резистентните лекарства може да нараства. Възможна е инфекция с устойчива на лекарства бактерия. Това се случва при контакт с пациент с отворена форма на MDR или XDR. Бацилът на Кох при тези пациенти се предава на хора, които вече са с лекарствена резистентност.

Въз основа на горните причини за поява е възможно да се идентифицират фактори, които допринасят за появата на антибиотична резистентност. Следните хора са по-податливи на развитие на MDR:

  • пациенти, които нарушават режима на лечение, които самостоятелно спират приема на антибиотици;
  • работници в лечебни заведения, особено фтизиатрични болници;
  • жители на райони с широко разпространена MDR туберкулоза;
  • контакти с хора с резистентна туберкулоза;
  • многократно болен от туберкулоза.

Често устойчивостта възниква от употребата на некачествени лекарства (фалшификати). В този случай приемът на активното вещество спира по независещи от пациента причини. Такива събития са доста често срещани днес, въпреки внимателното наблюдение на фармакологичните институции.

Понякога лекарствата се спират, тъй като лекарството не се предлага в региона или страната. Това се случва, когато лекарството е на пререгистрация или по някаква друга причина.

Това заболяване често протича както обикновено туберкулоза. Той е придружен от загуба на тегло, висока температура, кашлица за повече от 2 седмици, хемоптиза и други симптоми. Разликата е резистентност към стандартно лечение и по-нататъшно прогресиране на заболяването. Често, докато приема лекарства, пациентът започва да се чувства много по-добре след първия месец от лечението. При MDR симптомите само ще се влошат и състоянието ще се влоши.

Лечение

Терапията е сложна, тъй като много лекарства са неефективни. Тъй като се развива резистентност към лекарства от първа линия, употребата им става неефективна и трябва да се използват по-опасни лекарства от втора линия. Използват се хинолини, циклосерин, линезолид, проционамид.

Често употребата на такива лекарства се комбинира с употребата на лекарства сред лекарствата, използвани за химиотерапия в онкологията. Такава терапия влияе отрицателно върху състоянието на органите на стомашно-чревния тракт: развива се гадене, болка в стомаха; възможни са и болезнени усещания в ставите.

Поради високата токсичност на лекарствата, състоянието на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи се влошава. Лечението задължително трябва да включва прием на лекарства, които предпазват храносмилателната, пикочната и други системи..

Психичното състояние също се влошава. Тъй като пациентите не винаги са излекувани, продължителността на терапевтичния курс е твърде голяма, често проблемите стават толкова силни, че човек се опитва да се самоубие.

Можете да спрете приема на лекарства само когато човекът е излекуван. Ако се откажете от лечението по-рано, бактериите могат да развият резистентност към повече лекарства, което ще доведе до развитието на по-тежки форми, намалявайки вероятността от пълно възстановяване.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на форми на MDR, XDR и AU, е необходимо да се следват всички препоръки на лекарите по време на първоначалната инфекция, за да се премине изцяло курс на терапия. Пациентите със сложна форма трябва да бъдат лекувани в болница; е необходима изолация, така че мутиралият патоген да не се предава на здрави хора.

Важно е да се избегне повторно заразяване. Ако сте имали контакт със заразена MDR или XDR туберкулоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика: колкото по-рано се открие заболяването, започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване

Ако е възможно, трябва да избягвате контакт с пациенти, редовно да се подлагате на профилактични медицински прегледи. През пролетта и есента, когато превозвачите изпитват обостряне, избягвайте да посещавате претъпкани места..

Ще трябва да промени начина на живот

Трябва да се откажете от лошите навици (особено важно е да се въздържате от пушене). Трябва да ядете естествени здравословни храни; редовното умерено физическо натоварване също ще бъде от полза

Пост-първична форма на заболяването

С други думи, хематогенна туберкулоза. Това е заболяване, което се развива в човешкото тяло след значителен период от време след първата инфекция..

  • Висока чувствителност към туберкулин.
  • Повишен имунитет срещу микобактериална болест.
  • Скрининг на огнища, оставени от първична инфекция.

Последният може да бъде в неактивна фаза доста дълго време. Ситуацията се променя под влияние на неблагоприятни обстоятелства.

  1. Генерализирана туберкулоза.
  2. Извънбелодробна форма.
  3. Белодробна форма.

Тази патология се счита за една от разновидностите на белодробната туберкулоза..

Обобщена форма

Хематогенната туберкулоза от този тип се среща в редки случаи и е доста трудна. Патологията се характеризира с наличието в много органи на еднородни огнища на заболяването.

  • Некротичен (остър туберкулозен сепсис).
  • Остър общ милиар (често изпълнен с менингит).
  • Остри често срещани макрофокални.

Независимо от вида на патологията, за да се премахне, трябва да се идентифицира фокусът на инфекцията. Обикновено ролята му се играе от незараснала област в гениталиите, лимфните възли и др., Останала след първоначалната инфекция.

Извънбелодробна форма

Възниква поради наличието на огнища, прожекции, останали след първичната инфекция.

  • Кости.
  • Кожа.
  • Пикочно-половата система.
  • Черен дроб.
  • Централна нервна система.
  • Щитовидната жлеза.

Изборът на препоръчителната терапия се извършва въз основа на това кой орган или система е бил засегнат.

Защо непълно лечение е опасно?

Непълният курс на лечение с противотуберкулозни лекарства е не по-малко опасен. Съвременните диагностични методи и висококвалифицираният медицински персонал не са в състояние на 100% да предпазят пациентите от медицински грешки. Неправилно подбраната медикаментозна терапия води до факта, че използваните противотуберкулозни лекарства не носят очаквания ефект.

Няма дреболии в приемането на лекарства за туберкулоза. Множественият имунитет към лекарства често се дължи на неоправдано превишаване на дозировката на лекарства или нарушаване на правилата за приемането им. Нискокачествените лекарства могат не само да влошат здравето на пациентите, но и често са причина тялото да стане по-устойчиво на различни видове лекарства.

Има няколко рискови групи пациенти, които най-често развиват лекарствена резистентност. На първо място, това са тези, които приемат нередовно противотуберкулозни лекарства, предписани от медицински специалисти. Хората, които страдат от активна туберкулоза, или тези, които са подновили болестта, често страдат от множествен имунитет. Те са развили резистентност към лекарства, тъй като организмът вече е бил изложен на противотуберкулозни лекарства, а имунната система е свикнала с лекарства. Заразяването с един или друг вид туберкулоза е тясно свързано със санитарната и епидемиологичната обстановка на територията, където живее лицето. Ако дадена форма на туберкулоза е широко разпространена в регион или област, която се характеризира с множество имунитети към лекарства, инфекцията възниква главно с този вид инфекция.

Популярни статии по темата: резистентна туберкулоза

Туберкулоза. Оценка на ситуацията

Във връзка с разширяването на Европейския съюз на дневен ред възникнаха не само нови политически и икономически въпроси, но и един медицински проблем, а именно туберкулозната епидемия.

Контакт с пациент с туберкулоза - какъв е рискът от инфекция?

Случайният контакт с носител на туберкулозен бацил е безопасен: той не е източник на инфекция. Но с продължителна и редовна комуникация със собственика на отворена форма на туберкулоза, можете да се заразите със сигурност. Профилактиката ще помогне да се избегне заболяване.

Белодробна туберкулоза (TBL). Извънбелодробна туберкулоза (vtb)

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от причинителя - Mycobacterium tuberculosis, и се характеризира с образуването на специфични грануломи в различни органи и тъкани.

Инфекции и алергии: размисли на свободна тема

Инфекциите и алергиите често са преплетени патологични процеси, които се потенцират взаимно. В действителност, често пътят на бронхиална астма е следният: грип, бронхит, пневмония, обструктивен синдром, атаки на астматично задушаване.

Мястото на макролидите при лечението на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища

Днес можем да кажем, че във всички страни по света, включително Украйна, инфекциозните заболявания на долните дихателни пътища, предимно пневмонията и бактериалните обостряния на хроничния бронхит, представляват важно медицинско и социално...

Микози на белите дробове

Микози - заболявания, причинени от еукариотни микроорганизми, принадлежащи към царството на гъбите.

Белодробна кандидоза

Кандидоза, придружена от признаци на увреждане на тъканите от дрожжеподобни микромицети от рода Candida, което води до развитие на клинични признаци на инфекция, обикновено на фона на друга патология.

Кокцидиоидоза

Кокцидиоидозата е ендемична заразна системна микоза, проявяваща се с първична белодробна инфекция или прогресиращи грануломатозни лезии на кожата, костите, ставите, вътрешните органи, менингите.

Вторични лезии на стомаха и хранопровода в патологията на дихателните пътища

Според редица автори вторичните лезии на стомаха много често са патогенетично паралелни, обикновено протичащи с взаимна тежест.

Разновидности на стабилна форма на заболяването

Туберкулозните бацили могат да бъдат нечувствителни към едно (монорезистентност) или няколко (мултирезистентност) химиотерапевтични лекарства. Колкото по-устойчиви са микобактериите, толкова по-трудно е да се намери правилният режим на лечение..

  1. MDR туберкулоза (мултирезистентна или мултирезистентна туберкулоза) възниква, когато бактериите са резистентни към ефектите на рифампицин и изониазид. Тези лекарства са сред най-мощните сред лекарствата от първа линия за борба с туберкулозата. Освен това наличието на резистентност към други лекарства от същата категория няма значение.
  2. XDR-TB (екстензивно устойчива на лекарства) TB е форма на MDR-TB. XDR се диагностицира, ако микобактерията е резистентна към което и да е лекарство от флуорохинолоновата серия и към някой от 3-те инжекционни антибиотици от 2-ра линия (капреомицин, канамицин, амикацин). XDR-TB се насърчава чрез неподходящо лечение на MDR-TB.
  3. Абсолютно стабилна форма. Не е официално призната, но съществуващ сорт. Той се диагностицира, когато туберкулозният бацил е устойчив на всички тествани химиотерапевтични лекарства..
  • Първична форма (настъпила е инфекция с устойчиви бактерии).
  • Придобита резистентност (развива се след поне месец терапия).

Разпространение на мултирезистентна туберкулоза в Руската федерация, 2000-2009

По време на диагностицирането лекарствено-резистентната патология не се отдава. Разликата с обичайната форма на заболяването става забележима при липса на положителен ефект от приложената терапия. Освен това лечението може да бъде неефективно, независимо от продължителността (около шест месеца). Инфекциозният процес напредва въпреки приемането на лекарства.

Последици и усложнения

Типична грешка, водеща до резистентност на туберкулозния бацил, е ситуация, при която пациентът, когато състоянието му се подобри, вярва, че най-накрая се е възстановил и спира да приема лекарства..

В резултат на това възобновяването на курса на лечение не дава положителни резултати поради развитието на мултирезистентна резистентност на микобактериите.

В този случай вече не е възможно да се намерят ефективни лекарства. Това налага хирургично отстраняване на засегнатия орган..

Резултатът от операцията е трудно да се предскаже. В същото време след него остава необходимостта от по-нататъшни терапевтични действия, за да се избегне рецидив на туберкулозния процес. Изборът на ефективни лекарства обаче е много сложен и дори става почти невъзможен, което води до неизбежната смърт на пациента..

Възможно е да се предотврати вероятността от развитие на MDR при туберкулоза само ако основните принципи на лечение се спазват стриктно. За тази цел пациентът трябва да се настрои на сложен и дълъг курс на терапия, както и стриктно спазване на указанията на лекаря..

Причини

Способността на туберкулозните бактерии да издържат на въздействието на изключително силни лекарства се дължи на различни фактори, основният от които е грешният подход при тяхното използване..

Образуването на резистентност на микобактериите е резултат от тяхната хромозомна мутация, причинена от липсата на чувствителност на някои от тях към лекарства или нарушение на концентрацията на използваното лекарство. В този случай не всички бактерии умират, оцелелите наследяват лекарствена резистентност.

Сред другите фактори, допринасящи за придобиването на устойчива форма от микобактериите, трябва да се отбележи:

  1. Липса на своевременно откриване на основната лекарствена резистентност на пациента.
  2. Преждевременно прекратяване на лечението, прекъсване на курса.
  3. Ненавременни и нередовни лекарства.
  4. Намаляване на предписаната доза.
  5. Лошо качество на наркотиците.
  6. Липса на проверка на съвместимостта и ефективността на използваните лекарства.
  7. Правене на грешки при избора на режим на лечение.

Появата на кръстосана резистентност, когато резистентността към едно от използваните лекарства може да провокира липса на чувствителност към друго.

Постоянството на причинителя на инфекцията често е резултат от небрежност на пациента, който спира приема на лекарства, когато се почувства по-добре преди края на пълния курс на терапия. Повтарянето на туберкулозата допринася за нейното прогресиране, но вече в стабилна форма.

Други причини включват грешките на лекарите и липсата на необходимите лекарства..

Ефективни методи на лечение

Всеки специалист в медицинската област ще потвърди аксиомата - възможно най-ранната диагноза на заболяването предотвратява развитието на усложнения и прехода на болестта в стабилни форми. Това твърдение има рационален смисъл предвид установения статус на болестта - туберкулоза.

Навременното започване на ефективно лечение, което се основава на съвременни лекарства, а не на "подобни" лекарства, се превръща в гаранция за бързо облекчаване на пациента от туберкулозния бацил на Кох.

За да се предотврати преходът на болестта към MDR форма, трябва да се следват следните препоръки:

  1. Използвайте само лекарства, предписани от специалист. Самолечението трябва да бъде напълно изоставено, а също така трябва да се консултирате с Вашия лекар относно вече използваните лекарства..
  2. Спазвайте изцяло предписаните препоръки за лекарства.
  3. За да се предотврати рецидив, трябва да се изключи възможността за контакт с носители на инфекцията.

Служителите на институции, които осигуряват пряко лечение, се считат за потенциални носители на туберкулоза. Постоянното носене на респиратори и други защитни средства не е в състояние да защити на 100% служителя на туберкулозния диспансер.

Затворниците, служителите в затвора и други места за лишаване от свобода, където хората са държани в лоши условия, са изложени на повишен риск.

Понятията за "MDR и XDR туберкулоза"

Туберкулозата е инфекциозно бактериално заболяване. Няколко антибиотици трябва да бъдат включени в неговия режим на лечение. Ако лечението се проведе до края, е възможно пълно излекуване на болестта..

Множествената лекарствена резистентност към туберкулозата е придобитата резистентност на микобактерията на бацила на Кох към противотуберкулозни лекарства от първа линия. Изониазид и рифампицин се считат за най-ефективните лекарства в борбата с туберкулозата. Продължителността на лечението с тези лекарства е повече от 6 месеца.

Видове DR туберкулоза

Ако се подложите на лечение до края, без да правите почивки и без да спирате приема на лекарства, често е възможно да се премахне напълно това заболяване, но в някои случаи, по-често при неправилен режим на терапия, бактерията става нечувствителна към тези лекарства..

Като цяло симптомите на заболяването не се различават от тези при нормална туберкулоза. Той може да тече както в затворена, така и в отворена форма, вероятно латентен поток. Възможно е образуването на кухини и бактериална инфилтрация на целия орган. В редки случаи е възможна екстрапулмонална форма на MLO туберкулоза. Но лечението на това заболяване ще бъде в пъти по-дълго и по-трудно..

Причини за развитие на устойчивост

Въпреки загубата на чувствителност към два антибиотика, MDR-TB може да се лекува с редица лекарства от втора линия. Въпреки продължителността на лечението и множество странични ефекти, те са в състояние да потиснат и унищожат патогенната флора..

Има по-тежка форма на заболяването - XDR туберкулоза. Това широко резистентно на лекарства заболяване представлява огромни трудности при лечението. В този случай обхватът на лекарствата, към които бацилът е развил устойчивост, се разширява значително. Най-честият предшественик на това заболяване е MDR туберкулозата..

Основни принципи на лечение

Лекарственият терапевтичен ефект включва използването на различни комбинации от химиотерапевтични лекарства от 1-ви и 2-ри ред. В допълнение, при тежко протичане на заболяването е разрешено използването на лекарствена група, принадлежаща към 3-ти ред.

Сред неизменните принципи на ефекта на лекарствата върху туберкулозен бацил трябва да се има предвид следното:

  • адекватен избор на средства;
  • интегриран подход към употребата на наркотици;
  • приемственост на терапевтичния курс;
  • систематичен контрол на медицинските работници за спазване на правилата за прием на лекарства.

В допълнение, резистентната към лекарства туберкулоза предвижда терапевтичен курс по стандартни схеми, като се взема предвид изборът на ефективни лекарства, дозировка, подходящ режим и продължителност на лечението.

Основните изисквания за лечение на пациенти с резистентност към различни лекарства са:

  1. Използването на еднократна употреба на 5 противотуберкулозни лекарства, които не са загубили чувствителност към идентифицираните микобактерии. В зависимост от тежестта е разрешено назначаването на допълнителни средства.
  2. Използване на максималната доза за ефективно насочване към туберкулозни бактерии.
  3. Задължително продължаване на курса на антибиотици в продължение на шест месеца след момента, показващ липсата на микобактерии в тялото на пациента.
  4. Общата продължителност на лечението след възстановяване е от една и половина до две години, въпреки отрицателните резултати.
  5. За разлика от обичайната форма на туберкулоза, която предвижда еднократна употреба на лекарства на ден, пациент с MDR за туберкулоза получава лекарства в 2 или 3 дози за 24 часа. Процедурата се извършва под задължителното наблюдение на лекарите.

Предпоставка е стриктната регистрация на пациентите и тяхното официално съгласие за предложения режим на терапия.

Туберкулоза

Болестта се причинява от специални патогени - микобактерии. Дихателната система е най-често засегната с образуването на огнища в белите дробове и възпаление на плеврата. При децата интраторакалните лимфни възли участват в патологичния процес..

Също така, туберкулозата може да засегне други органи:

  • Кости.
  • Черва.
  • Урогенитална система.
  • Твърдата мозъчна обвивка на мозъка (туберкулозен менингит, рядко).

За лечение на инфекцията са необходими антибиотици. Но е невъзможно унищожаването на микобактериите с едно лекарство. Фтизиатрите използват комплекс от антибактериални лекарства - анти-туберкулозна химиотерапия. Продължителността му е поне 6 месеца, при тежки форми продължава по-дълго.

Спешен проблем на съвременната фтизиатрия е лекарствената резистентност на патогена - множествена (MDR) и широко разпространена (XDR).

Появата му изисква промяна в схемите на лечение, по-дълъг курс, което увеличава риска от странични ефекти на лекарствата и развитие на усложнения - лекарствен хепатит, полиневропатия, потискане на имунитета, увреждане на бъбреците.

MDR туберкулоза

Под мултирезистентна туберкулоза лекарите имат предвид заболяване, чиито патогени са устойчиви на действието на рифампицин и изониазид. Тези антибактериални лекарства са сред най-мощните и високоефективни. Те са лекарства от първа линия при лечението на туберкулозна инфекция.

MDR при пациенти се формира в следните ситуации:

  • Неадекватна терапия. Лечението на инфекцията трябва да бъде цялостно и да включва няколко антибиотици - в зависимост от формата и стадия на заболяването.
  • Ранно завършен курс на лечение. Продължителността му е най-малко 6 месеца. Подобряването на благосъстоянието, изчезването на симптомите, спирането на бактериалната екскреция и положителната динамика на рентгена не е причина за спиране на антибиотиците.
  • Интермитентна терапия. Това се случва при липса на подходящ контрол от лечебното заведение, незаинтересованост на пациента от възстановяване, неговото непознаване на последствията или асоциални.

Микобактериите с MDR могат да се предават, особено сред отслабени хора, с намален имунитет, в места с голяма концентрация - в болници, психиатрични болници, старчески домове, затвори.

През последните години мултирезистентната туберкулоза е все по-често срещана във всички страни.

XDR туберкулоза

Когато се образува микобактериум XDR, болестта не може да бъде излекувана с повечето противотуберкулозни лекарства. Патогените са устойчиви на лекарства от първа и втора линия (включително инжекции) и поне на един флуорохинолон, използван в съвременните режими.

XDR туберкулозата е следствие от неадекватно лекувано мултирезистентно заболяване. Най-често се развива, когато терапията се прекъсва независимо от пациента поради големия брой странични ефекти, свързани с предписването на лекарства от втора линия. Ако няма медицинско наблюдение, пациентът остава нелекуван, микобактериите придобиват широка устойчивост и се разпространяват свободно в околната среда.

Този вариант на туберкулоза е рядък, но е докладван в 117 страни и се е превърнал в сериозен проблем във фтизиатрията. Прогнозата за XDR обикновено е лоша.

Особености на диагностиката и лечението

Често се подозира наличието на MDR-TB след липсата на положителен ефект от приложената терапия. За да се идентифицира резистентност, могат да се използват стари методи, които включват инокулация върху хранителни среди с различни антибиотици..

В зависимост от антибиотика, върху който ще растат бактериите, се определя антибиотикът, към който не е податлив. Това проучване отнема няколко дни.

Списък на противотуберкулозните лекарства

В момента се използват специални тестове за поставяне на диагноза, които бързо определят чувствителността на бактериите. Те могат да бъдат молекулярни и културни. Най-бърз резултат дават молекулярните тестове - от 2 часа до 1-2 дни. Въпреки високата си ефективност, те не изискват големи финансови инвестиции, което прави възможно използването им дори в бедните региони..

В случай на първична инфекция първо се използват стандартни диагностични методи:

  • Тест на Манту;
  • флуорография;
  • рентгенография;
  • CT;
  • микроскопско изследване на храчки.

Когато се открие туберкулоза, горните методи се използват за наблюдение на ефективността на терапията..

Ако пациентът има персистираща белодробна туберкулоза, тогава лечението му става изключително трудно. Психологическата работа с пациента е задължителна, тъй като продължителната терапия влияе негативно на психичното здраве на пациента..

Поради невъзможността да се използват по-малко опасни лекарства от първия избор, е необходимо да се вземат лекарства от втора линия, които са по-опасни за цялото тяло:

  1. Хинолини.
  2. Циклосерин.
  3. Линезолид.
  4. Протионамид / етионамид.

Много лекари сравняват терапията с тези лекарства с химиотерапия, използвана за лечение на рак. Лекарствата причиняват тежко стомашно разстройство, коремна болка, гадене, силна болка в мускулите и ставите.

Черният дроб, бъбреците, сърцето и други органи са засегнати от токсичност. Задължително е да се използват лекарства, които ги предпазват. В някои случаи са възможни психични разстройства на пациента, до опити за самоубийство. Въпреки това се придържайте към предписания режим на лечение, тъй като това е единствената възможност за лечение на MDR-TB.

Какви могат да бъдат последствията

  1. Отделяне на храчки с кръв.
  2. Откриване на белодробен кръвоизлив.
  3. Частичен или пълен колапс на белодробната тъкан (белодробна ателектаза при туберкулоза).
  4. Спонтанен пневмоторакс.
  5. Сърдечна недостатъчност.
  6. Нарушения на белтъчния метаболизъм.
  7. Бъбречна дисфункция.

Последиците от туберкулозата могат да се изразят и в алергични реакции. За да предотвратите развитието на усложнения, трябва да се отървете от първопричината за заболяването възможно най-скоро..

Смъртността от XDR-TB е намаляла значително в сравнение с предходните години. Въпреки това, туберкулозата във всяка от наличните форми все още е много опасно заболяване. Не винаги е възможно да се излекува патология поради неправилна диагноза или избор на неефективна терапия.

Поява на MDR заболяване

Днес все още няма пълна информация за това колко пациенти имат фокална белодробна туберкулоза. През последните години имаше около 500 000 души, които страдат от това. Изглежда същото като обикновената туберкулоза, но е практически нелечимо. Само малцина са имали късмета да бъдат излекувани от тази форма на туберкулоза. Пациентът, който е излекуван в този случай, все още трябва да седне на хапчетата, за да не се развие влошаването на симптомите. Повечето пациенти с тази форма живеят в Индия и Русия.

Тъй като е доста трудно да се диагностицира фокална белодробна туберкулоза в началния етап, има малко случаи на възстановяване. Има голям брой такива пациенти и затова учените продължават да търсят други начини за излекуване на тази тежка форма на заболяването..

Също така се отбелязва, че има няколко причини за появата на този тип, които са както социални, така и медицински:

  • дефиниция на болестта на късен етап. Това прави възможно развитието на туберкулоза за дълго време и заразяване на други;
  • анализ на лошо качество в лаборатории;
  • нередовен прием на лекарства;
  • неправилно дефинирана терапия;
  • качеството на лечението е на ниско ниво (използване на лекарства с изтекъл срок на годност, неправилна дозировка);
  • лоша адаптация на лекарствата от тялото на пациента;
  • незавършен курс на лечение.

Тъй като има нарастване на инфекциите с тази форма, става по-трудно да се лекува. Причинителят на инфекцията постоянно мутира и следователно е по-трудно да се идентифицира. Освен това е трудно първоначално да се изберат правилните лекарства за навременно лечение. Отбелязва се, че болестта може да се предава по въздушно-капков път с вече съществуваща резистентност към определени лекарства..

Лекарите казват, че фокалната белодробна туберкулоза не е критична за пациента. Възстановяването от него е възможно. Успехът на елиминирането зависи от много фактори. На първо място, това са правилно подбрани лекарства..

Важно е веднага да започнете да използвате по-агресивни лекарства, ефектът от които може да бъде приравнен на химиотерапията. Въпреки факта, че те могат да причинят много странични ефекти и са по-скъпи от конвенционалните средства, те са ефективни

Но тъй като не всеки организъм може да толерира странични ефекти и не всеки човек може да си купи толкова скъпо лекарство, те рядко го използват..

Откъде идва стабилността?

Резистентна към лекарства форма на заболяването възниква от недостатъчната концентрация на лекарството в кръвта на пациента. Спонтанните мутации на микобактериите също имат своя ефект. Резултатът е степента на оцеляване на по-малко чувствителни екземпляри. Възможно е да се отървете от устойчивите микобактерии, като използвате няколко антибиотици наведнъж.

Няколко клинични фактора влияят върху развитието на лекарствена резистентност.

  • Недостатъчно използване на лекарства.
  • Ускорен курс на лечение.
  • Липсва препоръчаната доза лекарства.
  • Използването на некачествени лекарства.
  • Химиотерапия без тестване на чувствителността на организма към всяко лекарство.
  • Неподходящи режими на лечение.
  • Кръстосана резистентност. Среща се в едно лекарство, може да се появи в друго, принадлежащо към същия клас.

Стабилна форма на заболяването често се среща при затворници.

  • Голям брой хора с различни нива на имунитет.
  • Липса на адекватно осигуряване на необходимите лекарства.
  • Престой на болните на една и съща територия със здравите.

Тези фактори увеличават честотата и смъртността от туберкулоза. В същото време всеки път възникват все по-тежки форми на заболяването. Често след освобождаването пациентите не ходят в медицински институции и съответните диспансери.

Моля, обърнете внимание, че човек може да получи основната форма на резистентна туберкулоза, като се разболее от резистентна микобактерия. Този тип заболяване не реагира добре на терапията дори в началния етап.

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатър. Симптоми

Нещо се обърках. Имам MDR, лечение на туберкулоза по 4 режима, преди това пих 1 режим.
Сега в болницата, това, което няма да попитате, в отговор - имате MDR, какво искате, усещането е, че трябва да си легна и да умра точно сега.
Задължително MDR означава, че сте заразни? Както разбирам, същата туберкулоза, само че тя е по-трудна за лечение и това е?
Или това е смърт в повечето случаи?

Нови въпроси към фтизиатъра:

  • Хората ми кажете моля, случва се, че няма достатъчно 06/01/2020
  • Ето всички мои анализи, помощ, моля, обяснете. Лекуван е на 31.05.2020
  • Здравейте! Главоболие измъчва, някаква тежест 31.05.2020
  • Имам RMRTB на два дяла на белите дробове, отворен на 30.05.2020
  • Здравейте на всички.Така снимка номер 1 преди операцията, снимка номер 29.05.2020

Туберкулозни диспансери на Руската федерация и ОНД

Инфекцията зависи малко от резистентността. Разбирате всичко правилно. И умрете и не се опитвайте да опаковате, дори още нямате XDR.

Олга, отговорът ти за shlu е досаден, надявам се да не бъде

Ксения, разбира се, не, защо би? Просто някои (например аз го имах), той първоначално присъства и това очевидно е по-сложен случай. И трябва да мислите не „колко гадно, имам MDR“, а „колко готино, дори нямам XDR“. Горе-долу така :)

Олга, да, и аз така мисля, защо да се записваш като мъртъв? MDR! Да, просто е по-трудно за младите да се борят с това. Да, дори XDR се лекува.)

Лара, точно за живота си струва да се бориш.

Ксения, няма да умра

Олга, има такъв въпрос, виждам, че някои хора се лекуват с 1 режим и всичко е наред, докато не кажат, че имат ML! Въпросът е, че първоначално не са тествани за генексперт? Или по време на процеса на лечение се е развила стабилност. Объркан съм….

Абдумалик, Понякога по всички показания има туберкулоза, но сеитбата не е готова или чиста (засега. след това помага, процесът нараства, започва отделянето на бацил, идва сеитбата и „това е, шефе, ние сме в гаража“. Затова казвам на всички, че при условие, че няма съмнение за туберкулозата, положителната култура не е лоша, но много добра, защото можете веднага да определите съпротивлението.

Просто е. Той беше лекуван с първия ред, поради непоносимост към рифампицин, той беше прехвърлен на втория. Няма къде да вземете пръчка, посевите (7) са чисти.

Синът ми беше лекуван в болница в продължение на 1,5 години, младата жена беше изписана през ноември. При изписване, томограма: фокусът беше напълно разрешен. Лекарят каза, че ако не знаят, тогава никой от лекарите няма да разбере от снимките, че има туберкулоза

Татяна, моят съквартирант имаше картина, чиста като сълза след шест месеца лечение с MDR. Тя, разбира се, продължава лечението, но самият факт е впечатляващ..

Разбирате всичко правилно) същата туберкулоза просто условията за нейното лечение ще бъдат по-дълги и това е, но ще умрете рано)))

Не си струва да се притеснявате, лекува се, но след 15 месеца самата mlu имаше клинично излекуване

Просто ще страдате от странични ефекти след приема на хапчетата...

Луна, какви са страничните ефекти? Просто вървя в мъгла пет дни и скучно

Ксения, разбирам, аз самият съм напълно притеснен за това.Глицинът помага да се справи и започва психоза на наркотици, тинктура от божур и държа афобазол в случай, че това е за нервен баланс..

Ксения, и така ще бъде през цялото време, когато пиеш хапчета..

Млу, Шлу, не забравяй, това е самата бактерия и начинът да се бориш с нея, а не изречение!))))) Усмихвай се и се бори за здравето си.

Ксения, сега всеки втори човек има MDR и всички се възстановяват, така че не се притеснявайте

Mlu е внесена тръба))) имате нужда от подход. Просто броят на таблетките е по-голям, а периодът е около 24 месеца, не всеки може да го издържи, някой пие, някой чука и не пие и т.н. може би затова ви казват с възклицание. Всичко се лекува и ще постигнете своя ура)))

всичко ще бъде наред.

Фтизиатърът отговаря. Задайте въпрос онлайн

нови записи

  • Хората ми казват моля, случва се да няма достатъчно
  • Ето всички мои анализи, помощ, моля, обяснете. Беше лекуван
  • Здравейте! Главоболие измъчва, някаква тежест
  • Имам RMRTB на два дяла на белите дробове, отворени
  • Здравейте на всички.Така снимка номер 1 преди операцията, номер на снимка

Последни коментари

  • Евгения на Хората, моля, кажете ми, случва се да няма достатъчно
  • Светлана на Хората, моля, кажете ми, случва се да няма достатъчно
  • Женя на Имам RRMRTB с два лопата, отворен
  • Женя на Имам RRMRTB с два лопата, отворен
  • Александър на Имам RRMRTB на два белодробни лоба, отворени

Архиви

  • Юни 2020 г.
  • Май 2020 г.
  • Април 2020 г.
  • Март 2020 г.
  • Февруари 2020 г.
  • Януари 2020 г.
  • Декември 2019 г.
  • Ноември 2019 г.
  • Юни 2019 г.
  • Май 2019 г.
  • Април 2019 г.
  • Март 2019 г.
  • Февруари 2019 г.
  • Януари 2019 г.
  • Декември 2018г
  • Ноември 2018 г.
  • Октомври 2018 г.
  • Септември 2018 г.
  • Август 2018 г.
  • Юли 2018 г.
  • Юни 2018 г.
  • Май 2018 г.
  • Април 2018г
  • Март 2018 г.
  • Февруари 2018 г.
  • Януари 2018г
  • Декември 2017г
  • Ноември 2017 г.
  • Октомври 2017 г.
  • Септември 2017 г.
  • Август 2017 г.
  • Юли 2017 г.
  • Юни 2017 г.
  • Май 2017 г.
  • Април 2017г
  • Март 2017 г.
  • Февруари 2017 г.
  • Януари 2017 г.
  • Декември 2016 г.
  • Ноември 2016 г.
  • Октомври 2016 г.
  • Септември 2016 г.
  • Август 2016 г.
  • 2016 юли
  • Юни 2016 г.
  • Май 2016 г.
  • Април 2016 г.
  • Март 2016 г.
  • Февруари 2016 г.
  • Януари 2016 г.
  • Декември 2015г
  • Ноември 2015 г.
  • Октомври 2015 г.
  • Септември 2015 г.
  • Август 2015 г.
  • Юли 2015 г.
  • Юни 2015 г.
  • Май 2015 г.
  • Април 2015 г.
  • Март 2015 г.
  • Февруари 2015 г.
  • Януари 2015 г.
  • Декември 2014 г.
  • Ноември 2014 г.
  • Октомври 2014 г.
  • Септември 2014 г.
  • Август 2014 г.
  • Юли 2014 г.
  • Юни 2014 г.
  • Май 2014 г.
  • Декември 2013 г.
  • Ноември 2013 г.

Категории

  • Въпроси и отговори
  • Туберкулозни диспансери в Русия и ОНД
Юни 2020 г.
ПонеделникWСрThПетъкСъбСлънце
" Може
1234пет67
8деветдесетединадесет12тринадесетчетиринадесет
петнадесетшестнадесет17осемнадесет19.20.21.
22.23.2425262728
29тридесет

рубрики

  • Въпроси и отговори
  • Туберкулозни диспансери в Русия и ОНД

ВНИМАНИЕ!

Лечението на туберкулозата е трудна задача, но може да бъде решена! Надяваме се нашият сайт да ви помогне с това..

За Повече Информация Относно Бронхит

Oxolin (маз за нос, 10 g, 0,25%, Nizhpharm OJSC)

Инструкции Руски қazaқshaТърговско наименованиеМеждународно непатентовано имеДоза отМехлем за нос 0,25%, 10 gСъстав1 g мехлем съдържаактивно вещество - диоксотетрахидрокситетрахидронафтален - 0,0025 g,