Изкривяване на носната преграда

Нарушаването на естественото дишане през носа, честите заболявания на параназалните синуси и ушния канал нарушават комфорта на живота на човека, което му носи физически и психически дискомфорт.

Това може да се дължи на изкривяването на носната преграда, което не може да бъде напълно елиминирано чрез консервативна терапия. Следователно, най-добрият вариант на терапия е да се извърши операция, наречена септопластика..

Характеристики и функции на носната преграда

Преградата разделя носа на две симетрични кухини. В своята структура той има хрущялна и костна тъкан..

В предната част тя се образува от четириъгълни хрущяли, задната стена се образува от костна тъкан (етмоидна кост, вомер и горна челюст).

Носът осигурява следните функции:

  1. Позволява ви да различавате миризми.
  2. Позиционираните косми са естествена бариера срещу навлизането на чужди частици, поради което вдишваният въздух се пречиства.
  3. Преди да навлезе в белите дробове, въздухът се затопля до температурата на тялото и освен това се овлажнява до 100%. Когато настъпи издишване, носната кухина предотвратява загубата на влага и топлина.

Причини

Идеално равна носна преграда е фиксирана само при 5% от населението.

Причини, водещи до деформация:

  1. Последици от механична травма (50% от всички случаи). Това могат да бъдат наранявания на носа и областта на лицето (резултат от удар). Особено опасни са кривините с остри прегъвания..
  2. Ненормален растеж на костната тъкан на лицето (регистриран при 30% от пациентите).
  3. Патологични процеси, които водят до компенсаторна деформация на носа (диагностицирани в 10% от всички случаи). В етиологията специална роля се дава на полипозните израстъци и хипертрофичните промени в носните синуси..
  4. Генетично предразположение. Това патологично състояние може да възникне, ако в семейството са регистрирани случаи от роднини (родители, баби и дядовци).
  5. Хипертрофични промени в органа на Якобсън. При хората вомерно-носният орган е в атрофирано състояние (атавизъм). Това е място за концентрация на обонятелни клетки и е силно развито при животните. Но понякога се появява патологичен растеж, причиняващ структурни промени в носната преграда.

Класификация

В зависимост от начина на огъване на дяла се различават три степени:

  1. Лек. Проявява се като леко отклонение от средата на оста.
  2. Средно аритметично. Има странично отклонение към средата на синуса.
  3. Тежка. Деформацията причинява почти пълен контакт с страничната стена на носа.

Разграничава следните видове деформации:

  1. Промени в конфигурацията на носа под формата на извивка, подобна на хребет. Малък по размер и практически не пречи на дишането.
  2. Извивка, подобна на билото, с нарушено естествено дишане. Локализиран в предната част на носа.
  3. Отклонение на гребена, развиващо се в задната преграда.
  4. S-деформация. Преградата е извита, с развитието на билото едновременно от дясната и лявата страна.
  5. „Турска сабя“. Образува се в носната кухина отзад.
  6. Изкривяване на носната преграда в хоризонтална проекция.
  7. „Смачкан“. Аномалиите се появяват в различни проекции.

Симптоми

Клиничната картина с изкривяване на носната преграда има основните и допълнителни симптоми.

Основните характеристики са:

  • Пациентът отбелязва чести възпаления в синусите (синузит, етмоидит или фронтален синузит). Понякога ринитът се развива и не реагира добре на конвенционалното лечение. Тези заболявания причиняват следната клинична картина:
    • Запушването на носа не се облекчава от никакъв тип капки за нос.
    • Изхвърлянето от носната кухина се появява под формата на гноен или лигавичен секрет.
    • Зрителните органи стават чувствителни към ярка светлина, което увеличава отделянето на сълзите.
    • Тембърът на гласа се променя (появява се носов звук).
  • Появата на хъркане с развитие на краткотрайно спиране на дишането (апнея). Това може да е следствие от сънливост сутрин, болка в главата. При възрастни хора този симптом може да бъде придружен от рязко повишаване на кръвното налягане..
  • Проблеми възникват при естественото вдишване и издишване през носа. Това е придружено от необходимостта да се премине към дишане през устата, което причинява склонност към чести прояви на настинки..

Освен това се развиват допълнителни симптоми, които се проявяват по следния начин:

  • Намаляването на обонянието може да настъпи постепенно и тежката степен на заболяването причинява пълна загуба на способността да се прави разлика между миризмите.
  • Изтъняването на лигавицата води до нарушаване на капилярната мрежа, което причинява тенденция към спонтанно кървене.
  • Дишането през устата причинява развитие на бронхиална астма и бронхит.
  • Нарушаването на лигавичните жлези причинява усещане за сухота на лигавичния епител.
  • В ушите се появява шум и остротата на слуховото възприятие намалява. Липсата на подходяща терапия може да причини загуба на слуха.
  • Деформирана преграда принуждава пациента да диша през устата, което води до сухота в устата.
  • Аденоидното лице се появява като козметичен дефект. Постоянно отворената уста допринася за факта, че съзъбието на човек не се затваря плътно (неправилно запушване).

Диагностични мерки

За опитен специалист за диагностициране на патологично изкривяване на носната преграда са достатъчни външен преглед и анамнеза.

Но за да се определи степента на патологичния процес, който е възникнал, и за да се избегне медицинска грешка, се предписват следните диагностични процедури:

  1. Рентгеновото изследване се извършва в 4 проекции. Това ви позволява да оцените състоянието на синусите, както и да установите наличието на костна аномалия..
  2. Компютърната томография открива наличието на промени в задната част на носа. Освен това с негова помощ се откриват съпътстващи заболявания на ухото, гърлото и носа..
  3. ЯМР. Това е информативен тип изследвания. Помага да се идентифицира наличието на образувания с различен генезис или полипозни израстъци.
  4. Риноендоскопия. Извършва се с помощта на ендоскоп с използване на местни анестетици. Тази техника ви позволява да оцените състоянието и да изследвате задните части на носа.
  5. Риноскопия. Типът изследване ви позволява да оцените състоянието на предната част на носа и дълбоките участъци на преградата.
  6. Ринометрията ви позволява да установите препятствие по време на преминаването на вдишвания въздух.

Лечение

Консервативната терапия е отлагане от операцията. Предписва се в детска и юношеска възраст за премахване на негативните симптоми..

Обикновено се предписват следните лекарства:

  • Курсът на антибиотиците намалява шанса за възможни усложнения в резултат на излагане на патогенна микрофлора.За тази цел в детска възраст се препоръчва:
    • Биопарокс.
    • Isofra или Polydexa.

Изкривяване на носната преграда и операция - как беше

Тъй като напоследък всичко върви погрешно и има повече проблеми, реших да хвърля още дърва за огрев и да говоря за това, което ми се случи преди няколко години.

Още от името става ясно, че това е бил друг здравословен проблем. Вече публикувах нещо подобно на един от форумите веднага след като ме изписаха от болницата, така че съдържанието едва ли ще бъде 100% уникално, но мисля, че ще бъде доста интересно.

По принцип изкривяването на носната преграда днес не е толкова рядко, почти всеки пети човек рано или късно се сблъсква с този проблем, но никога не бих си помислил, че това ще засегне и мен.

За да добавя малко подробности, вероятно ще започна от самото начало..

Преди операция

Изглежда, че беше не толкова отдавна, но не мога да си спомня точната дата - имаше нещо в района на януари-февруари. Навън беше студено, валеше сняг, времето беше така-така и в един от тези „красиви“ дни се разболях - настинах.

Изглежда като нищо необичайно - всичко е както обикновено, леко втрисане, треска, хрема и кашлица, мисля, че всеки поне веднъж е срещал това.

Той лекува както обикновено, чай с билки, сладко от малини, прах при настинки и така нататък - всичко е наред, но носът непрекъснато се пълнеше. Отдалечих се с капки за около месец и чак тогава отидох на лекар, защото това вече започваше да е тревожно - както се казва, настинката преминава сама за 2 седмици, а с допълнително лечение за 14 дни, ако ви харесва или не, всичко трябваше да изчезне.

Лекарят, без да разбере какъв е въпросът, ми предписва други капки и ме изпраща на физическо. процедури (загряване там и всичко това) - в началото стана малко по-лесно, но след това всичко просто запуши носа.

Отидох отново на лекар и сега той ми изписва по-скъпи капки - без резултат.

Така страдах още два месеца и след това отидох при друг лекар. След като му разказа за това, което вече ми беше направено, този лекар ме изпраща на лазера - ето, казват те, това е скъпо лечение, но за вас в посока безплатно и то определено ще помогне.

Наистина никак, за пореден път - лечението не помогна! Идвам отново - сега ми предлагат да пия хормонални капки и хапчета, казват, това е вашият случай и по друг начин, уви, нищо. Няма къде да отида, трябваше да платя много пари.

След курс на такова лечение все още няма резултат. Останах с впечатлението, че лекарите се опитват да разберат от какво съм болен, използвайки метода „научно мушкане“ и нямат представа как да ми помогнат.

Известно време не прибягвах до услугите на лекарите и продължих, използвайки капки, които поне някак ми улесниха дишането. Освен това, поради проблеми с носа, дори започнах да хъркам през нощта - това все още не беше достатъчно. Стигна се дотам, че дори трябваше да се събудите посред нощ, за да вземете „следващата доза“ от лекарството.

Няколко месеца по-късно отново реших да прибегна до помощта на здравните власти, тъй като това вече не беше по никакъв начин. Отидох до знанието и поисках направление за пълен преглед или в болница в друг град, тъй като те не можеха да направят нищо. Пропускайки някои подробности, се оказа, че само операцията ще ми помогне - беше необходимо да се счупи носната преграда, която, както се оказа, беше усукана.

Как така, КАК? Как дишах нормално в продължение на 24 години, но тук изведнъж имам крива преграда и всичко е всичко? Бях възмутен и не можех да повярвам, или не можех да го приема, ако щеше да е по-приятно.

Преди да отида в болницата, беше необходимо да заобиколя куп лекари от А до Я, в същото време дори трябваше да си направя зъбите, да закърпя съществуващите дупки и чак след това с всички необходими изследвания отидох в друга болница, където трябваше да бъда прегледан от лекар, който ще извърши операцията.

Този път късметлия - познахте! Жената, която ме прегледа, потвърди необходимостта от хирургическа операция и ми разказа всичко подробно.

Мислех, че ще бъда легнал в същия ден, но се оказа, че няма свободни места в УНГ отделенията и това събитие трябваше да бъде отложено за една седмица. По принцип се радвах на това, тъй като все още не бях готов и оборудван с най-новите технологии..

Същата вечер се обадих на няколко познати, взех си лаптоп и 3G модем за „пътуването“, за да мога да поддържам връзка и да се занимавам поне с нещо.

Операция

Седмицата мина бързо.

Веднага щом пристигнах в болницата, дори нямах време да стигна до леглото в общото отделение, веднага ми направиха 2 инжекции в петата точка (дупето) - дори нямах време да разбера нищо. Още в съзнание реших да се консултирам какво и как и да разбера дали в техния отдел има платено отделение, надявайки се да се премести, така че никой да не пречи на моя лаптоп и нощни събирания в интернет.

Казват също, че чудеса не се случват - платеното отделение беше освободено буквално час преди пристигането ми..

С малко затруднения и вече замъглено съзнание след инжекциите, се преместих в новото си жилище през следващите няколко дни, тъй като, като нямаха време да подредят всичко, те дойдоха за мен и ме отведоха на каруца в операционната. От пристигането ми мина по-малко от час, а аз вече съм отведен на операцията - неочаквано.

В предоперативната стая медицинските сестри ми сложиха стерилна рокля, капачка на главата ми и като сложиха калъфи за обувки на краката ми, ме дръпнаха.

В операционната имаше доста готина атмосфера - когато ме доведоха там, лекарите си разказваха забавни истории, оплакваха се взаимно от увеличението на цените, което продължаваше доста дълго време, като цяло изглеждаше така, сякаш изобщо не съм бил там.

Преместиха ме от каруцата на операционната маса, увиха ръце под дупето ми и започнаха да ме чопят в носа. Направена местна упойка - първата инжекция беше направена директно в носната преграда и беше доста болезнено, но тогава нищо не се усещаше. Те инжектираха още няколко пъти на различни места и общо направиха около 5-6 инжекции.

Почти веднага започнаха да ми премахват параназалните синуси (черупки) - именно те постоянно ме възпаляваха и не ми позволяваха да дишам пълноценно. Като се има предвид, че бях отрязан възможно най-добре, изобщо не се усещаше болка, но тъй като бяха изрязани със специални ножици, аз отлично чух този звук, това усещане далеч не беше най-приятното.

Очевидно от една страна започна тежко кървене, тъй като лекарите дори трябваше да сложат още 3 шева - беше забавно да гледам как ме цапат с конци.

Тази процедура отне средно около 10-15 минути, лекарите непрекъснато общуваха с мен, интересуваха се от моето благосъстояние и единственото нещо, на което обърнах внимание, беше учестен пулс. Адреналин - той беше добавен към болкоуспокояващото, така че това е нормално явление, след като ми обясниха това, лекарите започнаха да ме блъскат в носа.

Пропускайки някои подробности и предупреждавайки ме предварително какво ме очаква сега, с помощта на малко длето и чук, носната ми преграда беше счупена. Отново нямаше болка, но тази криза беше дори по-отвратителна от звука на нарязано месо, който почти бях забравил. Една от асистентките здраво държеше главата ми в ръцете си, докато главният лекар бавно нанасяше длето и чукаше по него със специален чук. Звучеше като счупване на кости, когато изкормиш пиле - да да, това е звукът.

Като цяло няколко такива подхода бяха достатъчни, за да коригират кривината на носната преграда - дори самият лекар беше изненадан, че всичко се оказа много по-лесно, отколкото тя очакваше.

Изглежда, че това е всичко, но не беше там - преди да спре там, след изрязаните носни синуси и премахване на кривината, някъде в далечината се очерта полип (това е нещо като израстък или тумор), който също трябваше да се отърве от.

Лекарят се нуждаеше от допълнителни инструменти и докато се подготвяха, решиха да ме вдигнат, за да си прочистя гърлото, защото започнах да хриптя силно - в кръвта ми се натрупа много кръв.

Беше възможно да се премахне полипа доста бързо, с помощта на някакъв инструмент, може да се каже, че му сложиха примка и като го затегнаха го отрязаха точно в носа ми. По дяволите, откъде идва толкова много пространство? :)

Те поставят около 1 метър превръзка във всяка ноздра, като я уплътняват плътно, за да спрат кървенето. Тогава вече беше възможно да стана и да разгледам "частите на тялото", които бяха изрязани от мен и всичко, което можех да направя, гледайки го, беше само да се смея.

Между другото, също ми липсваше, че някъде в самото начало са премахнали трън - това е нещо като кост в носа, който "не е необходим". Процедурата за отстраняването му е подобна на издърпването на чук от парче дърво с клещи - усещането също е незабравимо..

С един поглед и дори докосване на някои от „резервните части“ с разрешение операцията приключи. След като ме накараха да седна на каруца, те ме заведоха в отделението. Като цяло операцията продължи около 30-40 минути и през цялото това време бях в пълно съзнание и видях какво ми се прави.

След операция

Премествайки се в отделението, бях предупреден, че ако е възможно, трябва да си почина и че е необходимо да се въздържа поне известно време от активни действия и разходки. Разбира се, не можех да не попитам как всичко това обикновено се случваше на други пациенти и бях малко изненадан, когато научих, че един от онези, които се подложиха на същата операция, отиде да обядва в кафенето 15 минути по-късно. Като цяло здравословното ми състояние беше повече от задоволително и след 20-30 минути бях онлайн и излъчих „красотата“ си с помощта на уеб камера на всички и всякакви.

Разбира се, нищо не се виждаше в превръзката, въпреки това изглеждаше доста смешно.

Час след операцията обядът започна и всички бавно се преместиха в трапезарията и тъй като имах платено отделение, ми го донесоха направо в леглото - сервиз!

По-нататък по-интересно - кръвта не спира в продължение на 3 дни, превръзките са постоянно червени, въпреки че се сменят доста често.

Когато извадиха метровата превръзка, с която отбелязаха всичко, което беше възможно след операцията, кръвта бликна не по-зле от филма „Убий Бил“ - наистина, аз се задавих с кръвта си. От носа ми се изливаше като от чешма - пръскаше толкова много, че на разстояние един метър всичко наоколо беше покрито с кръв, а аз дори нямах време да преглътна излятото в гърлото ми.

При вида на това всички лекари в кабинета веднага започнаха да се втурват около мен като луди и в крайна сметка не беше възможно да се спре непрекъснато изсмукващата кръв. Трудно е да се каже колко кръв съм загубил в този момент, но съдейки по бледия оттенък на лицето ми, нямаше много добро в случилото се..

В ускорен режим отново ме натъпкаха с превръзки „Наистина не искам“ и ме изпратиха в отделението. Буквално минута по-късно при мен изтича медицинска сестра и ми сложи 2 капкомера от по 200 мл с "капронка" или в научен план аминокапронова киселина. Разбрах пълното му име в отделението си, веднага щом стигнах до лаптопа - какво полезно нещо е този Интернет.

* Аминокапронова киселина (капронка) - широко известна като хемостатично средство.

Може би тази процедура е единственото нещо, което ме изплаши в цялата тази история с операцията и ме накара да се притесня за известно време. Дори няма да се крия, вечерта на втория ден не можах да устоя и с думите „защо ми трябва всичко това?“ В очите ми започнаха да се образуват сълзи - не знам дали това беше страх, паника или нещо друго, но фактът остава.

На следващата сутрин процедурата с премахване на превръзките беше повторена отново, а резултатът от нея беше същият като в предишния случай - море от кръв, паника, отново превръзки. Като цяло това събитие трябваше да се повтори 4 пъти, преди раните някак да заздравеят и да спрат да кървят..

На четвъртия ден, още от сутринта, вместо дълги превръзки, тампони с водороден прекис и глицерин бяха залепени в носа ми и след поредния преглед от лекаря, който извърши операцията, тя каза, че след обяд мога да се прибера вкъщи!

Бях много доволен от тази новина и бавно започнах да се събирам - от детството не обичам болници и ако е възможно да се избегне присъствието в такива институции, аз съм само за. Друг е въпросът в дневната болница - пристигнах сутринта, предадох всичко необходимо и бях свободен, но, уви, не в този случай.

Дори не можех да си представя, че това може да ми се случи, просто не ми влиза в главата.

Но основното е, че след операцията се почувствах много по-добре и носът бавно започна да ме радва - без капки!

Разбира се, това не е всичко, което исках да напиша, но мисля, че дори тази информация вече трябва да е достатъчна с главата ми. Например, никога не съм споменавал, че три пъти на ден са ми поставяли по 2-3 инжекции, а на четвъртия ден мекото ми място вече е било пробито и приличало на сито.

Въпреки че не се е случило нищо ужасно, по-добре е да не се разболявате.

Между другото, току-що си спомних, че бях изписан няколко дни преди популярния по това време 11.11.2011 г. - вълшебен ден, в който имаше нереално голям брой всякакви инциденти и събития.

Оказва се, че от деня на операцията са минали около година и половина..

Продължете да четете в статията Дишайте дълбоко.

Не мога да дишам. Какво да правим с изкривяване на носната преграда?

Почти всички от нас се раждат с отклонена носна преграда - изкълчването настъпва по време на раждането. Така че този дефект може да се счита за норма и можете да живеете с него поне сто години. Лекарите говорят за наличието на проблем само ако кривината пречи на човек да диша нормално и причинява усложнения. Какво да правя в такива случаи? Винаги ли е необходима операция? Или е възможно да се направи с консервативно лечение? За всичко това разговаряме с ръководителя на отоларингологичното отделение на болница Мариински Андрей САВИН.

СНИМКА Александър ДРОЗДОВ

- Андрей Николаевич, ако сравним Петербург и Северозапад с други региони на Русия, тогава патологията на дихателните разстройства е по-често у нас?

- Да, много по-често. Причината е в нашия климат, например в Крим, подобни патологии почти никога не се появяват. И имаме много влажен въздух, ветрове, дъждове, чести метеорологични промени. Оттук настинки, хрема, астматични явления и в резултат на това задух.

- И така се случва. Човек живее тихо за себе си, не подозира нищо, защото изкривяването на преградата е външно незабележимо и задната част на носа изглежда равномерна. Той се обръща към отоларинголога по съвсем друга причина и тук разбира за своя дефект. Между другото, може ли носната преграда да поеме и да се огъне вече в зряла възраст??

- Да, може да се получи изкривяване - поради травма, полипи или възпаление. И вече анатомичните нарушения ще доведат до развитие на различни негативни последици: затруднено носно дишане, повишена умора, намалено обоняние, често възпаление на параназалните синуси и средното ухо.

Ако изкривяването е незначително и не създава особени проблеми на пациента, той може да бъде посъветван да изплакне носа, да смаже лигавиците с омекотители и да направи физиотерапия. Тези техники помагат за подобряване на дишането и предотвратяване на усложнения..

Също така се случва също така, че извитите участъци на преградата припокриват двата носни канала, принуждавайки пациента постоянно да диша през устата. В този случай хирургическата интервенция се превръща в единственото спасение за пациента. Тези операции са без квоти, планирани. Пациентът получава направление в областната клиника.

- Често преди операцията на пациентите в различни клиники се предписва компютърна томография. Това е оправдано?

- Да, CT сканирането се счита за най-информативно. Той показва какви дефекти има в местоположението на преградата, както и състоянието на параназалните синуси..

- Хирургът вижда операционното поле във висококачествен дигитален и с голямо увеличение, което му позволява да оперира зрението.

По пътя, за анестезия. Ако има избор между локална анестезия или анестезия, общата анестезия е най-добрият избор. Факт е, че операцията може да се забави, особено ако пациентът дълго време използва вазоконстрикторни капки - от това лигавицата му нараства до костната и хрущялната тъкан.

Освен това е важно не само да се коригира преградата, но и да се премахнат негативните последици, причинени от кривината: например да се намали размерът на турбината. Поради неконтролираното използване на същите капки, те могат да се подуят и да се увеличат и човекът вече не може да диша през носа. Следователно, обикновено операцията се извършва не само на извитата преграда, но и в цялата носна кухина едновременно.

В този случай операцията може да отнеме до един час и половина. Пациентът е трудно да издържи това под местна упойка, а хирургът е по-спокоен да работи, когато пациентът спи..

- Какво се случва по време на операцията?

- Нарича се ендоскопска септопластика. С помощта на специални инструменти лекарят внимателно отстранява деформираните участъци на преградата и израстъците, което води до нейното изкривяване. Достъпът е през носа, така че формата му остава непроменена.

Операцията е много по-щадяща от преди двадесет години, когато хирургът е преминал през разреза до костната преграда и с помощта на чук или длето елиминира израстъка или тръна. Сега той вижда операционното поле във висококачествено цифрово и при голямо увеличение, което му позволява да оперира на зрението. Например с помощта на най-добрите ендоскопски инструменти се отстранява само извитият хребет на преградата, който пречи на дишането, без да се докосва цялата преграда.

Усложненията са много редки, тъй като хирурзите извършват този вид операции всеки ден, около 60 операции на месец по задължителната медицинска застраховка. Сред пациентите са както петербуржци, така и жители на други региони на Русия.

-. както възрастни, така и деца, доколкото знам.

- Детската хирургия е малко по-различна и е по-деликатна, по-щадяща. Като цяло при малките пациенти всичко е много индивидуално, във връзка с което бих искал да предупредя родителите: патологията, открита в детството или юношеството, не винаги изисква драстични мерки.

Причината за появата му при дете е неравномерното нарастване на носния скелет. Факт е, че хрущялът расте по-бързо от костите и ако няма достатъчно място за тях, те растат като "акордеон", под формата на туберкули, хребети. Така че изобщо няма абсолютно равномерни дялове. И накрая, лицевият скелет се формира при хората на възраст от 18 до 20 години. Затова е по-добре да изчакате с операцията до тази възраст. Ако, разбира се, нарушенията в назалното дишане не са силно изразени и не пречат на живота.

- Колко време отнема на пълнолетен пациент да се възстанови напълно след операцията? Казват, че резултатът от цялото лечение до голяма степен зависи от нея..

- Всъщност крайният резултат се определя не само от операцията, но и от това какво и как се случва по-късно, а именно, санирането на носната кухина..

Веднага след операцията на пациента се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения и болкоуспокояващи за облекчаване на болката. В продължение на няколко дни изследваме много внимателно носната кухина, защото трябва да гарантираме, че всичко оздравява по начина, по който се нуждаем. Изписваме пациента, когато видим, че всичко вече е на поправка.

След това пациентът трябва да се наблюдава известно време в клиниката от областния отоларинголог, който извършва необходимите процедури за грижа за носната кухина с лекарства. Колко посещения са необходими зависи от характеристиките на заздравяването на тъканите на пациента: за някого са достатъчни само две или три посещения, някой ще трябва да идва повече от веднъж в продължение на няколко седмици. Нормалното назално дишане се възстановява на 5-7-ия ден след операцията. Необходимо е да се ограничат физическите натоварвания, термичните процедури. След няколко седмици, когато подуването отшуми, носът ще започне да диша лесно и свободно. Пълното възстановяване отнема около месец.

- Андрей Николаевич, говорейки за хода на операцията, споменахте, че причината за лошо дишане на носа може да бъде не само изкривена преграда, но и обрасли турбини.

- Да, много често тъканите на долните турбината се разрастват и дихателното пространство се стеснява. За съжаление ситуацията с диагнозата на този дефект не е много добра. Пациенти от цяла Русия идват при нас и ние често чуваме: УНГ в поликлиниката видя проблем в изкривена преграда, изпратен за операция, където всичко беше коригирано, но носът все още не започна да диша. Защото това бяха черупките!

Ето защо, на първо място, лекарят трябва да определи със специален тест: дали носните проходи се разширяват след използването на вазоконстрикторни капки. Ако те не се разширяват (човек капе, но носът все още не диша), тогава това показва растежа на черупките. След това е необходимо да отрежете част от тях с лазер или да ги изгорите. Това може да се направи и амбулаторно под местна упойка, като цялата операция отнема около 15-30 минути..

Ако лигавицата реагира на капки, т.е. тя се свива след вливане, тогава се използват щадящи методи на субмукозна експозиция: ултразвукова дезинтеграция, радиовълни и електрокоагулация на черупките. След такива процедури лигавицата намалява в обем, носният проход се разширява и дишането се възстановява.

Материалът е публикуван във вестник "Санкт Петербургски ведомости" No 165 (6518) от 09.05.2019 г. под заглавие "Няма какво да дишаме".

Имам отклонена носна преграда. Нуждаете се от операция?

Продължаваме да ви казваме какво да правите, ако носната преграда е извита. Този път - за методите на лечение, ефективността на операцията и рисковете от нея.

крив преграден лекар

Кратък преразказ на първата част

1. Назалната преграда се отклонява при 35–40% от възрастните.

2. 20% от хората имат крива на преградата от раждането си.

3. Чести симптоми на отклонена преграда: запушване на носа, хрема, кървене от носа и главоболие.

4. Ако няма симптоми, не е необходимо лечение.

5. Ако има симптоми - отидете на УНГ.

Как се лекува изкривената преграда като цяло??

Ако симптомите не са много изразени, лекарите могат да предписват лекарства: капки за нос и хапчета. Това обикновено са физиологични разтвори и облекчаващи отоци. Те улесняват дишането, но не премахват причината за проблема - изкривяването на преградата.

Ако сериозно влоши качеството на живот, пациентът се насочва към операция за отклонена носна преграда.

Капки или хапчета за нос

Носът не е постоянно запушен

Няма проблем със съня

Главата не боли изобщо или слабо

Невъзможно е да се диша, постоянно се появяват синузит и отит на средното ухо

Често кървене от носа

Какви са операциите?

Септопластика

Това е името на стандартната операция, чрез която дялът е подравнен. Хирургът премахва извито парче хрущял или кост - и преградата заема позиция в средата.

Септопластиката обикновено се прави под местна упойка, като лидокаин. Общата анестезия се използва за сложни реконструктивни или комбинирани операции на преградата. Например, когато едновременно коригирате формата на носа.

Видео без кръв и хирурзи, всичко е схематично и ясно

Септопластика + вазотомия

Заедно с отклонена преграда често се развива вазомоторен ринит - състояние, при което съдовете в носа се пълнят твърде много с кръв и става още по-трудно да се диша.

В такива случаи септопластиката се комбинира с вазотомия - операция за отстраняване на съдове на турбината. Разширените вени се каутеризират с лазер и електрокоагулатор, охлаждат се с помощта на крио-устройство или се отстраняват със скалпел. Лигавицата става по-тънка, дишането е по-лесно.

Септопластика + ринопластика

Тежката травма може да изкриви преградата и да промени външния вид на носа. След това преградата се изравнява с помощта на септопластика, а всички естетически дефекти - с помощта на ринопластика. Понякога тези процедури се комбинират в една операция - риносептопластика.

20-260

хиляди рубли струва септопластика в Москва

На уебсайтовете на клиники те пишат за различни методи на септопластика. Каква е разликата?

Всъщност септопластиката също може да бъде разделена на три вида: класическа, ендоскопска и лазерна.

Класически. Хирургът разрязва кожата вътре в носа със скалпел, разстила ръбовете на раната и премахва част от хрущяла. Ако на костната част на преградата има шип или гребен, те се отстраняват с длето. По време на операцията не се използва видео оборудване.

При класическата септопластика хирургът има ограничен поглед: през цялата операция той гледа септума през ноздра. Следователно при класическата септопластика разрезите често не са толкова прецизни и миниатюрни, колкото при ендоскопските. Това обяснява по-ниската ефективност на класическата септопластика.

Ендоскопски. В носа се вкарва ендоскоп - специална тръба с камера в края. Инструменти се довеждат до преградата през отворите в ендоскопа: скалпел, коагулатор, тампон. Ендоскопът показва картина на монитора - хирургът се ръководи от това видео, когато извършва операция.

При ендоскопската септопластика разрезите са по-малки, което означава, че извитата преди това носна преграда лекува по-добре. Технически този метод е по-сложен: хирургът се фокусира само върху видео и прави всичко чрез малки разрези..

Лазер. В повечето клиники "лазерна септопластика" означава, че всички разрези по време на операция се правят с лазерен скалпел. В този случай операцията на носната преграда е много подобна на класическата септопластика, просто тъканта се дисектира с друг инструмент. Хирургията с лазерен скалпел е по-бърза и пациентите губят по-малко кръв, показват изследвания.

Има и друг подход към лазерната септопластика. Някои лазери загряват хрущяла и го правят по-мек. Така че е лесно да го изстискате, за да придадете на дяла желаната форма. Операцията се извършва под местна упойка, отнема 10 минути и е ефективна в 90% от случаите.

Методът се използва само за малки кривини в хрущялната част на преградата. В повечето случаи е неподходящо, тъй като обикновено кривината засяга едновременно хрущяла и костта.

И какви са шансовете операцията да ми помогне?

Ефективността на септопластиката зависи от тежестта на симптомите, възрастта, формата на изкривяване и, според някои доклади, от метода на септопластиката.

Например в проучване, при което средната възраст на пациентите е била 22, 89,5% от пациентите са започнали да дишат по-добре през носа след операция. В друго проучване, със средна възраст 39 години, 76% от пациентите съобщават за подобрение след септопластика.

Иранските лекари сравниха как връщането на симптомите след 6 месеца зависи от метода на операцията на носната преграда:

Операция за коригиране на носната преграда

За да се възстанови физиологията на носната кухина, често се използва хирургическа интервенция, резултатът от която е корекцията на носната преграда. Отоларинголозите първо насочват много от своите пациенти за рентгеново изследване, а след това и за операция. Проблемът с изкривяването на носната преграда е много често срещан, но не толкова тривиален, както мнозина мислят. Хората, които оставят такава ситуация да се развие, са по-склонни от други да страдат от синузит, синузит, завършващ с кислороден глад и нарушен метаболитен процес в организма..

Причини за кривина

Има само 3 основни причини за този проблем - генетични, компенсаторни или травматични. Най-често лекарите са изправени пред генетични причини за изкривяване на носната преграда - може да се развие анормална структура на носната кухина поради неправилно вътрематочно развитие на човек.

Това се проявява в изместването или деформацията на костната или хрущялната тъкан в тази област, появата на хребетовидни изпъкналости, сливането на определени видове тъкани и т.н..

  • Причини за кривина
  • За какво е операцията?
  • Показания и противопоказания за операция
  • Видове хирургични интервенции

Чести в наше време са травматични причини, които по своята същност могат да се появят при много спортисти, военнослужещи и други категории хора, които професионално (или по други начини) имат шанс за фрактури на носа.

Механичните действия нараняват носа (в този случай дори не е необходимо да го счупвате), носната преграда се измества, намалявайки вътрешната кухина от едната страна. Тази ситуация е опасна в по-голяма степен в юношеството, когато костната и хрущялната тъкан активно се разрастват.

Под компенсаторните причини за изкривяване на носната преграда експертите разбират процеса на растеж на аденоидите, появата на полипи в носа, честото подуване при ринит, както и установяването на пиърсинг или щанги в носа.

За какво е операцията?

Ако ринопластиката има чисто естетически и козметичен характер и засяга само външния фактор, тогава операцията за коригиране на носната преграда има голям списък с медицински предписания.

Такава хирургическа интервенция може да коригира формата на носа, но на първо място се изисква възстановяване на здравето на органа, а не на красотата му..

Ако такава операция не бъде извършена навреме, могат да възникнат сериозни здравословни усложнения, включително:

  • нарушение на правилността на носното дишане, което се изразява във факта, че е трудно човек да вдишва въздух през носа си;
  • нарушение в носната кухина на въздушната динамика;
  • нарушение на защитните функции на лигавицата;
  • появата на кислороден глад в тялото;
  • появата на кихане, спазми в ларинкса и други рефлекторни нарушения;
  • чести мигрени;
  • появата на соматична кашлица.

Показания и противопоказания за операция

Операция за коригиране на кривината на носната преграда се извършва след цялостен преглед на пациента. За да започне такъв преглед, лекарят трябва да анализира устните оплаквания, които може да чуе от пациента..

Например, можете да помислите за такава диагноза в случай на чест ринит или синузит, блокиране на функцията на една от ноздрите на пациента, промени във формата на носа, поява на кървене от носа, чести алергични реакции и хъркане през нощта. При две или повече подобни оплаквания се предписва флуороскопия, с помощта на която диагнозата се потвърждава или опровергава. Рентгеновото изображение ще визуализира естеството на деформацията, както и нейния вид и форма.

При получаване на тази информация специалистът може да определи коя операция трябва да се извърши в конкретния случай. Понякога диагнозата се извършва с помощта на риноскопия без използване на рентгенови лъчи.

Основните индикации за операция за коригиране на носната преграда са изразени деформации, вътрешни кисти, аневризми в тази област или дори оплаквания на пациента за рязко влошаване на здравето. Също така, индикация за операция ще бъде нарушен метаболизъм, който е възникнал поради кислороден глад, често толериран синузит, ринит, затруднено носно дишане и преход към дишане с уста.

Всички симптоми и заболявания в горните дихателни пътища в случай на изкривяване на носната преграда са много свързани помежду си.

Затрудненото дишане се причинява от стесняването на носното пространство, което също увеличава вероятността бактериите да навлязат в носните проходи. Поради тази причина хората, страдащи от синузит, ринит и други заболявания в тази област, по-често от други страдат от тежък синузит, който преминава в хроничен стадий. Всички горепосочени заболявания причиняват болезнени усещания в главата и горната част на лицето. Подобни симптоми са причина за незабавна консултация с лекар..

При резекции на тумора на хипофизата също е възможно да се извършват операции за възстановяване на носната преграда. Това е възможно чрез използване на транссептален трансфеноидален подход. Хирургическа интервенция от този характер се извършва и при козметична ринопластика, тъй като в този случай има нужда от донорски хрущял, чийто източник може да бъде носната преграда.

Няма твърде много противопоказания за такава хирургическа интервенция. Не можете да извършвате такава операция за бременни жени, кърмачки, страдащи от захарен диабет тип 1 или 2, с рак, в напреднала възраст.

Също така е невъзможно да се извърши интервенция с твърде голяма перфорация на преградата, с пристрастяване към кокаин, грануломатоза на Вегенер, злокачествени лимфоми и пролиферация на Т и В клетки. В този случай можете да получите съвет от лекарите относно корекцията на носната преграда с помощта на лазер.

Видове хирургични интервенции

Ако се открие тежка кривина на носната преграда, се препоръчва хирургическа интервенция възможно най-скоро. Това ще определи в бъдеще общото благосъстояние и здравословното състояние на пациента. В този случай операцията може да се извърши по два начина - чрез субмукозна резекция или използване на ендоскопска септопластика.

Класическата техника на корекция на носната преграда е субмукозната резекция. В този случай хирургът прави малък дъгообразен разрез на предната част на септалния хрущял, дисектира лигавицата и след това извития хрущял. След това хрущялът се отделя от перихондрия с помощта на специален инструмент, частите, които се нуждаят от корекция, се отстраняват, докато горното ниво на хрущяла не се засяга.

Костната преграда се отстранява с помощта на специални инструменти, горният слой на лигавицата, надкостницата и перихондриума се фиксира и фиксира с памучни тампони. По време на тази операция няма да се поставят шевове по лицето поради бързата регенеративна способност на оперираните тъкани..

Деформирана носна преграда може да бъде излекувана по по-щадящ начин - с помощта на ендоскопска септопластика.

Тази съвременна техника, използваща интраназален ендоскоп, диагностицира деформираните зони, тяхната природа и помага да се премахне всичко ненужно чрез микроразрези на лигавицата. Заедно с ендоскоп, тази техника предвижда използването на микрохирургически инструменти, както и компютърен монитор, който показва целия ход на операцията..

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

В съвременната медицина те предпочитат да използват втория метод на операция, въпреки че и двамата са с висока ефективност. Ендоскопията помага да се избегнат повишени травми, усложнения, насърчава ранното възстановяване на всички назални функции.

Като усложнения и странични ефекти от всякакъв вид интервенция са възможни и кръвоизливи, възникващи вътре в носната лигавица, поява на кървене, абсцеси, абсцеси и гноен синузит, деформация..

По време на краткия следоперативен период е необходимо да се носят турунди за подкрепа и възстановяване, както и марля, фиксираща превръзка в областта на носа. Пациентът може да диша само през устата, до четвъртия или петия ден, когато назалното дишане е в състояние да се възстанови.

През целия период след операцията специалистът наблюдава пациента, премахвайки кръвни корички, измивайки носа. Често лекарите предписват на пациентите болкоуспокояващи, тъй като носът може да боли. Ако съществува риск от инфекция на рани, се дават антибиотици. След като пациентът бъде изписан от болницата, ще трябва да бъде наблюдаван ежеседмично от отоларинголог, за да следи напредъка на зарастването на рани и да възстанови здравето на носа. В същото време, до специалната заповед на лекаря, не можете да извършвате физическа активност и да ядете пипер.

В допълнение към две хирургични техники за възстановяване на носната преграда, има и лазерна техника за нехирургична интервенция. При лазерна септопластика, когато лигавицата се разрязва, съдовете се залепват, така че няма нужда да се налагат конци след такова лечение. След тази терапия няма нужда да оставате в болница, самата операция се извършва амбулаторно под местна упойка. Час след лазерната корекция пациентът може да напусне стените на болницата.

За Повече Информация Относно Бронхит

Unidox Solutab

СъставЕдна таблетка от лекарството съдържа 0,1 g от активното вещество на антибиотика доксициклин + помощни вещества (MCC, хипролоза, захарин, колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат, хипромелоза, магнезиев стеарат).

Хроничен ринит при дете: домашно лечение

Спешното търсене на ефективно средство за защита при настинка е най-честата грешка на повечето родители. И в същото време изобщо няма значение дали ще са народни средства или лекарства.