Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е заболяване, което се свързва с повтарящи се и продължителни възпалителни процеси на небните и фарингеалните сливици.

Най-често хроничният тонзилит възниква като последица от пренесена или нелекувана ангина, скарлатина, дифтерия, фарингеален абсцес и други инфекциозни заболявания, по време на курса е свързан с възпаление на фарингеалната лигавица. Причината за такова заболяване може да бъде наличието не само на бактериален патоген, но и на банално изкривяване на носната преграда.

Това заболяване не е просто дългосрочно възпаление на сливиците и близките тъкани, то е и особено опасно, защото ще бъде постоянен фокус на инфекция в организма, което води до много по-сериозни проблеми. Хроничният тонзилит непрекъснато атакува тялото, причинявайки все повече усложнения. Много е трудно да се определи процентът на пациентите с хроничен тонзилит, всичко това, тъй като протичането на тонзилит, особено от проста форма, е практически безсимптомно и много малко хора с такова заболяване отиват на лекар.

Една проста форма на хроничен тонзилит се изразява главно от локални симптоми (зачервяване и възпалено гърло), ако в допълнение към тези симптоми, повишаване на телесната температура, постоянен цервикален лимфаденит, промяна в работата на сърдечно-съдовата система, тогава формата на хроничен тонзилит се развива в токсично-алергична. Ревматизмът, тиреотоксикозата, нефритът и много други заболявания често имат причинно-следствена връзка с хроничен тонзилит.

Причини за възникване

Хроничният тонзилит е често срещан проблем. Децата са по-изложени на проблема, сред децата 14% от населението страдат от хронична форма, сред възрастните - 5-7%.

Причините за първичен тонзилит са както следва:

  • нарушения на новото дишане;
  • минитравма на тъканта на сливиците;
  • инфекциозни заболявания, които нарушават целостта на лимфоидната тъкан на фаринкса;
  • огнища на хронично възпаление в устната кухина и областта на главата, например: кариес, пародонтоза, синузит, аденоиди.

Освен това бактериите и вирусите попадат в устната кухина от външната среда. Слабата имунна система не е в състояние да защити тялото, тогава възниква заболяване. Намаляването на имунитета провокира не само възпалителни процеси в устната кухина, но и условията на съвременния живот: недохранване, замърсен въздух, стрес и др..

Тонзилитът се причинява от бактерии, вируси или гъбички. Болестта може да се предаде по въздушно-капков път; инфекцията по фекално-орален път е много по-рядка. При хроничната форма на тонзилит не е опасно за околните..

Патогенеза

Дългосрочното взаимодействие на вируса и микроорганизма формира фокус на хроничен тонзилит и допринася за развитието на тонзилогенни процеси.

Според материалите на авторите на Русия и в чужбина бета-хемолитичният стрептокок от група А и вирусите са основните причини за развитието на хроничен тонзилит.

Също така, при пациенти с диагноза хроничен тонзилит (по-специално токсично-алергичната форма), в лимфоидната тъкан (в криптите на сливиците и дори в лумена на съдовете) са открити колонии от живи размножаващи се микроби, които могат да се превърнат във фактор на периодично субфебрилно състояние (повишаване на температурата).

Не са открити бактерии в паренхима (съставни елементи) и съдовете на здрави сливици.

В момента се разглежда въпросът за влиянието на биофилмите върху хода на хроничен инфекциозен процес в аденотонзиларната тъкан..

J. Galli et al. (Италия, 2002 г.) в проби от аденоидна тъкан и тъкани на небните сливици на деца с хронична аденотонзиларна патология са открити коки, прикрепени към повърхността, организирани в биофилми. Изследователите предполагат, че биофилмите, образувани от бактерии на повърхността на аденоидната тъкан и небните сливици, ще помогнат да се установи каква е трудността при ликвидирането (унищожаването) на бактерии, участващи в образуването на хроничен тонзилит.

В момента е потвърдено вътреклетъчното местоположение:

  • Стафилококус ауреус;
  • пневмокок;
  • Haemophilus influenzae;
  • аеробни диплококи (Moraxella catarrhalis);
  • бета-хемолитичен стрептокок група А.

За да се открие и идентифицира местоположението на микроорганизмите в клетките, може да се използва полимеразна верижна реакция (PCR), както и in situ хибридизация (FISH метод).

Горните проучвания обаче не ни позволяват да идентифицираме един патогенен микроорганизъм, който причинява клиниката на хронично възпаление на сливиците. Следователно е много вероятно ходът на заболяването да бъде причинен от всеки микроорганизъм, който се намира в орофаринкса, при условия, благоприятни за възпалителния процес в тъканта на сливиците. Тези състояния включват гастроезофагеален рефлукс.

Определена роля в появата на хронично възпаление на сливиците и свързаните с него заболявания играят директните лимфни връзки на сливиците с различни органи, предимно с централната нервна система и сърцето. Морфологично доказани лимфни връзки между сливиците и мозъчните центрове.

Класификация

Има прости (компенсирани) и токсично-алергични (декомпенсирани) форми на хроничен тонзилит. Токсично-алергичната форма (TAF) от своя страна се подразделя на две подформи: TAF 1 и TAF 2.

  • Проста форма на хроничен тонзилит. При проста форма на хроничен тонзилит преобладават локални признаци на възпаление (подуване и удебеляване на ръбовете на сводовете, течна гной или гнойни запушалки в лакуните). Може да има увеличение на регионалните лимфни възли.
  • Токсично-алергична форма 1. Общите токсично-алергични прояви се присъединяват към местните признаци на възпаление: умора, периодични заболявания и лека температура. От време на време се появяват ставни болки, с обостряне на хроничен тонзилит - болка в сърдечната област, без да се нарушава нормалната ЕКГ картина. Периодите на възстановяване на дихателните заболявания стават дълги, продължителни.
  • Токсично-алергична форма 2. Към гореспоменатите прояви на хроничен тонзилит се добавят функционални нарушения на сърцето с промяна в модела на ЕКГ. Възможни нарушения на сърдечния ритъм, продължително субфебрилно състояние. Разкриват се функционални нарушения в ставите, съдовата система, бъбреците и черния дроб. Чести (придобити сърдечни дефекти, инфекциозен артрит, ревматизъм, тонзилогенен сепсис, редица заболявания на отделителната система, щитовидната жлеза и простатната жлеза) и локални (фарингит, парафарингит, паратонзиларни абсцеси) свързани заболявания.

Хроничният тонзилит заразен ли е за другите??

Най-вече пациентите се притесняват от въпроса каква е вероятността от инфекция. По време на обостряне заболяването е много заразно и се предава по въздушно-капков път, особено при близък контакт.

По време на периода на ремисия, хроничният тонзилит запазва способността да се предава на други хора, макар и в малка степен. Активността на микробите при пациенти с този проблем остава висока дори без обостряне, така че лекарите препоръчват да се избягва близък контакт с бебета и хора с отслабена имунна система.

Симптоми

Хроничният тонзилит (виж снимката) протича с периоди на ремисия и периоди на обостряния.

По време на периода на ремисия пациентът може да има следните симптоми:

  • дискомфорт в гърлото;
  • усещане за бучка в гърлото;
  • лека болка сутрин;
  • лош дъх;
  • тапи на сливиците;
  • малки натрупвания на гной в лакуните.

Също така, в допълнение към признаците на самия тонзилит, може да има симптоми на съпътстващи заболявания - хроничен фарингит, ринит, синузит.

С развитието на декомпенсирана форма се появяват следните симптоми:

  • повишена умора;
  • общо неразположение;
  • главоболие;
  • продължително субфебрилно състояние (температурата се поддържа около 37 градуса).

Освен това могат да се присъединят признаци на усложнения..

Най-честото усложнение при декомпенсиран хроничен тонзилит е паратонзиларен абсцес.

Започва като възпалено гърло, но по-късно пациентът изобщо не може да преглъща и отваря уста. Има изразено подуване на тъканите на фаринкса. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и хоспитализация.

Обострянето на хроничния тонзилит може да бъде провокирано от хипотермия, остра респираторна вирусна инфекция, пиене на студени напитки или храна.

С развитието на обостряне на хроничен тонзилит се развиват признаци на ангина (остър тонзилит):

  • рязко повишаване на телесната температура до фебрилни числа (39-40 градуса);
  • интензивна болка в гърлото;
  • регионалните лимфни възли се увеличават;
  • на сливиците се появява гнойна плака;
  • може да има и гнойни фоликули по сливицата на сливиците.

Свързани заболявания

При хроничен тонзилит може да има свързани с него заболявания, както и съпътстващи заболявания, чиято патогенетична връзка с хронично възпаление на сливиците се осъществява чрез локална и обща реактивност.

Известни са около 100 различни заболявания, до голяма степен поради техния произход, хроничен тонзилит:

  • колагенови заболявания (колагенози): ревматизъм, системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, склеродермия, дерматомиозит;
  • кожни заболявания: псориазис, екзема, полиморфна ексудативна еритема;
  • очни заболявания: болест на Бехчет;
  • бъбречно заболяване: нефрит;
  • заболяване на щитовидната жлеза: хипертиреоидизъм. [7]

Защо честите обостряния са опасни??

Фактори, които намаляват съпротивителните сили на организма и причиняват обостряне на хроничната инфекция:

  • локална или обща хипотермия,
  • преумора,
  • недохранване,
  • прехвърлени инфекциозни заболявания,
  • стрес,
  • използването на лекарства, които намаляват имунитета.

С развитието на болестта и нейното обостряне пациентът няма достатъчно общ имунитет, за да могат небните сливици да се борят активно с инфекцията. Когато микробите навлязат на повърхността на лигавицата, започва истинска битка между микробите и имунната система на човека..

Обострянето на тонзилит често води до развитие на паратонзиларен абсцес. Това състояние е сериозно, така че пациентът често се изпраща за стационарно лечение..

  • Първоначално пациентът развива симптоми на обща възпалено гърло (треска, подуване на сливиците и възпалено гърло). Тогава една от сливиците се подува, интензивността на болката се увеличава и преглъщането става трудно.
  • Впоследствие болката става много силна, така че човек не може да яде и дори да спи. Също така, при абсцес се наблюдават симптоми като повишен тонус на дъвкателните мускули, поради което пациентът не може да отвори устата си.

Диагностика

Основните методи за изследване за ангина:

  • фарингоскопия (откриват се хиперемия, оток и уголемяване на сливиците, гнойни филми, гнойни фоликули);
  • лабораторна диагностика на кръвта (има увеличение на ESR, левкоцитоза с изместване наляво);
  • PCR изследване (методът ви позволява точно да определите видовете патогенни микроорганизми, които са причинили развитието на инфекция и възпаление в орофаринкса);
  • засяване на фрагменти от слуз и плака върху хранителни среди, което дава възможност да се определи вида на микроорганизмите и да се установи степента на тяхната чувствителност към специфични антибиотици.

Промените в кръвните тестове за ангина не потвърждават диагнозата. Основното проучване за тонзилит е фарингоскопията. Катаралната ангина се определя от хиперемия и подуване на сливиците. При фарингоскопия с фоликуларна ангина се забелязва дифузен възпалителен процес, има признаци на инфилтрация, подуване, нагряване на фоликулите на сливиците или вече отворени ерозии.

При лакунарна ангина, фарингоскопското изследване показва области с бяло-жълто покритие, които се сливат във филми, покриващи всички сливици. По време на диагнозата тонзилит на Симановски-Плаут-Винсент лекарят открива сиво-бяла плака върху сливиците, под която се намира язва, наподобяваща кратер. Вирусните ангини по време на фарингоскопия се диагностицират чрез характерни хиперемични везикули по сливиците, задната фарингеална стена, свода и езика, които се спукват след 2-3 дни от началото на заболяването и бързо зарастват без белези.

Как да лекуваме тонзилит при възрастни?

Честа грешка при лечението на тонзилит е недостатъчната диагноза на заболяването, въз основа на която лекарят предписва грешен режим на лечение за пациента. Преди започване на лечебни процедури е необходимо да се определи естеството на възпалителния процес, а именно: остър тонзилит, хроничен тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит. Задължително е да се провери патогенният патоген: стрептококи, стафилококи, спирохети, бацили, вируси или гъби. Лекарят трябва да определи дали става въпрос за първична или вторична ангина (която се е развила на фона на други заболявания, например при определени кръвни заболявания). Анализът на всички данни по време на прегледа на пациента ще позволи на лекаря да вземе предвид всички характеристики на заболяването и да предпише правилното лечение.

В по-голямата част от случаите лечението на тонзилит е ограничено до консервативни методи, но понякога се използва хирургическа интервенция..

Консервативното лечение на тонзилит се свежда до използването на следните методи за лечение:

  • Местно лечение на тонзилит. При възпаление на сливиците е ефективна локалната терапия, включваща смазване на сливиците с йод-съдържащи разтвори, както и местни антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Такива лекарства облекчават болката, възпалението и най-важното - унищожават бактериалните инфекции. Местното лечение включва и изплакване на инхалации за гърлото, включително отвари от лечебни билки, които имат противовъзпалителен ефект. На пациента се предписват и таблетки за смучене за резорбция, но в този случай изплакването има по-голям терапевтичен ефект, тъй като при изплакване бактериите се измиват от тялото и когато таблетките се абсорбират, те остават върху сливиците..
  • Антибактериална терапия. По правило на пациента се предписва локална антибиотична терапия, но при тежки форми на заболяването е възможно и системно приложение на антибиотици. Антибактериалните лекарства се избират в зависимост от бактериалния щам. Въпреки това, при остър тонзилит няма време за идентифициране на патогенния патоген и лекарят поначало предписва на пациента антибиотици с широк спектър на действие. Но след края на бактериалния анализ (продължава няколко дни), режимът на дозиране може да бъде променен. Антибиотиците, предписани от Вашия лекар, не трябва да се спират преждевременно. Като правило, след първите няколко дни на антибиотична терапия, пациентът става много по-добре, което го прави изкушаващо да отмени тези лекарства. Не е необходимо да правите това, тъй като по този начин няма да унищожите всички патогенни микроби, причиняващи тонзилит, а само някои от тях. Освен това оцелелите бактерии ще станат по-силни и ще станат резистентни (устойчиви) на действието на антибиотика..
  • Криотерапия при тонзилит. Напоследък започна да се прилага нов метод за лечение на хроничен тонзилит - криотерапия. Същността на тази техника се свежда до факта, че сливиците са изложени на изключително ниски температури, което води до разрушаване на горния слой на лигавицата заедно с патогенни бактерии. С течение на времето лигавицата на фаринкса се нормализира, локалният имунитет се възстановява и сливиците запазват всичките си функции. По време на криотерапията пациентът не чувства дискомфорт или болка.
  • Хранене. Диетичната терапия е неразделна част от успешното лечение, всяка жилава, твърда, пикантна, пържена, кисела, солена, пушена храна, много студена или гореща храна, наситена с подобрители на вкуса и изкуствени добавки, алкохол - значително влошава състоянието на пациента.

В случай на остър тонзилит (възпалено гърло) е изключително важно своевременно да се осигури квалифицирана медицинска помощ и да се излекува напълно заболяването, тъй като нелекуваният остър тонзилит лесно преминава в хронична форма.

Хирургично лечение (тонзилектомия)

За операцията по отстраняване на небните сливици трябва да има ясни обосновани индикации:

  1. Появата на периоминални или ретрофарингеални абсцеси е абсолютна индикация за операция на сливиците, тъй като това усложнение може да доведе до разпространение на гноен процес в гръдната кухина.
  2. Токсични или инфекциозни алергични заболявания, придружаващи хроничен тонзилит. В случаите, когато има връзка между хроничния тонзилит и появата на болка в сърцето, артрит, бъбречни заболявания, лекарят може да заключи, че е необходима операция..
  3. Липсата на ефект от консервативните методи на лечение, когато обострянията се случват по-често 3 пъти годишно, лекарят може да препоръча на пациента да отстрани сливиците.

Мненията на лекарите относно хирургията на сливиците бяха разделени. От една страна, след отстраняване на сливиците, които са постоянен фокус на инфекцията, честотата на заболяванията на гърлото намалява. От друга страна, по време на операцията се отстраняват определено количество тъкани, които изпълняват защитна функция и, вероятно, това ще доведе до увеличаване на ARVI (бронхит или пневмония).

Домашно лечение

Има много народни средства за лечение на хроничен тонзилит. Важно е да запомните, че всички те трябва да се използват като допълнение към основните методи на лечение, но не по никакъв начин като заместител на тях. Помислете за някои от най-интересните рецепти, които включват мед и неговите производни:

  • за смазване на бадемите се приготвя смес, състояща се от 1/3 пресен сок от листа на алое и 2/3 от естествен мед. Сместа се разбърква внимателно и се съхранява в хладилник. Преди употреба лекарственият състав трябва да се затопли до 38-40 градуса по Целзий. С дървена или пластмасова шпатула съставът се нанася внимателно върху болните сливици 1-2 пъти на ден, поне 2 часа преди хранене. Повтаряйте лечението ежедневно в продължение на две седмици. След това процедурата се прави през ден;
  • за поглъщане, пригответе наполовина сок от лук и мед. Разбъркайте добре и пийте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден;
  • смесете цветя от лайка и дъбова кора в пропорции 3: 2. Залейте четири супени лъжици смес с 1 литър гореща вода и кипете на тих огън в продължение на 10 минути. Добавете супена лъжица липови цветя преди да изключите. Оставете да се охлади, прецедете, добавете чаена лъжичка мед към разтвора. Разбъркайте старателно и правете гаргара, докато е топло.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение се използват на етапа на ремисия и се предписват на курсове от 10-15 сесии. Най-често те прибягват до следните процедури:

  • електрофореза;
  • магнитна и виброакустична терапия;
  • лазерна терапия;
  • късовълново UV облъчване на сливиците, подмандибуларните и цервикалните лимфни възли;
  • кална терапия;
  • ултразвукова експозиция.

Три метода се считат за най-ефективни: ултразвук, UHF и UFO. Те се използват главно. Тези процедури се предписват почти винаги в следоперативния период, когато пациентът вече е изписан от болничния дом и преминава към амбулаторно лечение..

начин на живот

Тъй като основната причина за развитието на инфекция е намаленият имунитет, в процеса на лечение на хроничен тонзилит не може да се направи без възстановителни процедури.

Подобряването на имунитета и противостоянето на обострянията ще позволи:

  • достатъчна физическа активност;
  • балансирана диета;
  • втвърдяване;
  • отхвърляне на лоши навици (цигареният дим и алкохолът дразнят сливиците и намаляват имунитета);
  • поддържане на влажността на въздуха в помещението на 60-70% (с помощта на овлажнител).

Въпросът за необходимостта от втвърдяване предизвиква основателен протест у много хора, тъй като хроничният тонзилит често се изостря от хипотермия. Но техниката на втвърдяване включва постепенно и много бавно намаляване на температурата на водата или въздуха, което позволява на тялото да се адаптира към промените и внимателно да разшири зоната си на комфорт. Можете да обърнете внимание на закаляващата система на Порфирий Иванов. Има и други методи за деца: Комаровски, Гребенкина, Толкачев.

Можете също така да се втвърдите с контрастен душ, когато горещо (до 45 градуса), след това хладна (до 18 градуса) вода се включва последователно. Контрастът на температурата се увеличава на етапи: през първите дни температурата пада и се повишава само с два до три градуса от комфортното ниво, допълнително температурната разлика се разширява.

Процедурите за втвърдяване на тялото не могат да се извършват по време на обостряне на каквито и да било заболявания, включително хроничен тонзилит.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е често срещано инфекциозно заболяване с локализация на хроничен фокус на инфекция в сливиците с периодични обостряния (тонзилит). Небните сливици са орган, който взема активно участие във формирането на имунобиологичните защитни механизми на организма. Най-голямата активност на сливиците в тези защитни механизми се проявява в детството..

Небните сливици са отстрани на небцето и се виждат ясно през широко отворената уста. Въпреки факта, че сливиците са малки, те имат доста голяма площ на контакт с околната среда, поради наличието на гънки и пукнатини (лакуни). Всеки здрав човек натрупва декваматиран епител, хранителни частици, бактерии и бели кръвни клетки - левкоцити в лакуните. Цялото това съдържание образува така наречените "тапи", които обикновено се евакуират от сливиците по време на дъвчене и преглъщане. Честите болки в гърлото обаче водят до промени в сливиците, в резултат на което някои от лакуните се стесняват или затварят с белези. При тези условия става трудно да се източат лакуните, което води до активиране на микрофлората, присъстваща в лакуните - хронично възпаление на сливиците. Микробите често се разпространяват през лимфния тракт, което води до увеличаване на цервикалните лимфни възли. Освен това има заболявания, които могат да бъдат пряко или косвено свързани с хронично възпаление на сливиците. На първо място, това е ревматизъм, системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, склеродермия, дерматомиозит, псориазис, екзема, полиморфна ексудативна еритема, нефрит, тиреотоксикоза, плексит, радикулит. Дългосрочната т. Нар. Тонзилогенна интоксикация може да допринесе за развитието на тромбоцитопенична пурпура и хеморагичен васкулит.

Развитието на хроничен тонзилит се улеснява и от постоянно нарушение на носното дишане (аденоиди при деца, изкривяване на носната преграда, уголемяване на долните турбината, синузит, назални полипи и др.) Инфекциозни огнища в близките органи: кариозни зъби, гноен синузит, хроничен аденоидит.
От голямо значение за развитието и протичането на хроничния тонзилит е намаляването на имунитета, защитните сили на организма и алергично състояние, което от своя страна може да предшества или, обратно, да бъде следствие от хроничен тонзилит.

При диагностицирането на хроничен тонзилит е необходимо да се оцени локалната клинична картина, като правило има хиперемия (зачервяване) и валящо се удебеляване на ръбовете на небните дъги, образуват се цикатриални сраствания между сливиците и небните дъги, небните сливици се разхлабват или цикатрикулярно-променените, лагулатната форма на жлезистата лангула течната гной увеличава шийните лимфни възли (регионален лимфаденит). Хроничният тонзилит често е причина за продължително повишаване на ниската температура (субфебрилно състояние), патологични слухови усещания (шум в ушите), влошава хода на вазомоторната назална дисфункция, вегетативно-съдова дистония, вестибуларна дисфункция и др..

Диагнозата е, когато са налице локални признаци на хроничен тонзилит. Има две основни форми на хроничен тонзилит: компенсирана и декомпенсирана. В компенсираната форма има само локални признаци на хронично възпаление на сливиците, чиято бариерна функция и реактивността на тялото все още са такива, че те балансират т.е. компенсират функционалното състояние на сливиците. При декомпенсираната форма на хроничен тонзилит има не само локални признаци на хронично възпаление, често има тонзилит повече от два пъти годишно, паратонзилит, паратонзиларни абсцеси, заболявания на други органи и системи. Преди да започнете лечението на хроничен тонзилит, е необходимо да се санира устната кухина (кариозните зъби трябва да бъдат излекувани), да се диагностицира и, ако се открие, да се премахнат възпалителните заболявания в носа и параназалните синуси.

В зависимост от формата на хроничен тонзилит се използват два основни метода на лечение: консервативен с компенсирана форма на хроничен тонзилит и хирургичен с декомпенсирана форма на хроничен тонзилит. Всеки метод има свои собствени разновидности и възможности..

Консервативното лечение на хроничен тонзилит се състои в предписване на средства, които повишават защитните сили на организма, хипосенсибилизиращи лекарства и имунокорекционни средства. Антимикробните гаргари се предписват на местно ниво. Амбулаторно лекарят ще измие лакуните на сливиците и ще смаже сливиците с лекарства.

Широко се използват физиотерапевтични лечения. По правило курсът на консервативно лечение на хроничен тонзилит обикновено се състои от 7-10 процедури; комплексният курс на лечение трябва да включва средства, които засягат много връзки на патологичния процес.

Ако консервативното лечение не е ефективно, е показано хирургично лечение. Операцията за отстраняване на небните сливици (тонзилектомия) се предписва при декомпенсирана форма на хроничен тонзилит и в случаите, когато повторното консервативно лечение не подобри състоянието на небните сливици. Има няколко метода на хирургично лечение на хроничен тонзилит. Към днешна дата са разработени: лазерна лакунотомия, тонзилектомия с хирургичен лазер, тонзилектомия с апарат Surgitron, тонзилектомия с хирургичен ултразвук. Съществува криохирургичен метод за лечение на хроничен тонзилит.

Хроничен тонзилит какво да правя?

Хроничният тонзилит е един от основните проблеми на оториноларингологията. Това заболяване причинява много неудобства на пациента и може да доведе до такива на пръв поглед неочаквани усложнения като пиелонефрит, ендокардит, аднексит, артрит и др. Ето защо е много важно да диагностицирате това заболяване навреме и да започнете да го лекувате отблизо.

Острият тонзилит (тонзилит) е инфекциозно заболяване, което причинява възпаление на сливиците. Статистиката показва, че около 15% от децата страдат от острата форма на заболяването. При възрастното население тази цифра е по-ниска - 5-10%. Но почти всеки първи човек страда от хроничен тонзилит в големи столични райони..

Причини за заболяването

Хроничният тонзилит се среща сред деца и възрастни, независимо от местоживеенето и климата. Няколко фактора могат да доведат до поражение на сливиците от инфекция:

  • нелекувани инфекциозни заболявания (обикновено тонзилит);
  • чести фарингити (възпалено гърло);
  • алергия;
  • възпаление в синусите;
  • извита преграда на носа;
  • кариес и заболявания на венците;
  • нисък имунитет.

В повечето случаи заболяването се развива след зле лекуван остър тонзилит - ангина. В същото време ангината просто става хронична, когато инфекцията избира лимфните тъкани на небните сливици като постоянно място на пребиваване.

Симптоми на тонзилит

Симптомите на тонзилит са специфични и могат лесно да бъдат диагностицирани. Те включват:

  • възпалено гърло;
  • зачервяване на палатинните арки;
  • уголемяване на подмандибуларните лимфни възли;
  • продължителна треска до 37 градуса, особено вечер;
  • пациентът усеща възпалено гърло и усещане за парене;
  • кашлица;
  • лош дъх;
  • наличието на запушалки (казеозни маси) вътре в сливиците е най-сериозният симптом;
  • втрисане и болки в ставите на фона на повишаване на температурата.

В някои случаи пациентът бързо се уморява, не е в състояние да работи нормално или умствено.

Обичайно е да се разграничават две форми на хроничен тонзилит:

  • компенсирани;
  • декомпенсиран.

Компенсираната форма се характеризира с факта, че пациентът има само локални промени в сливиците. Основната функция на сливиците все още не е засегната.

А за декомпенсираната форма е характерно, че пациентът освен локални симптоми има и общи симптоми на заболяването. Това се дължи на развитието на обща интоксикация в резултат на действието на токсини, произведени от бактерии. Развиват се усложнения - сливиците вече не изпълняват основната си функция за защита на тялото.

Към кой лекар да се обърнете

Когато се появят първите признаци на остър тонзилит, определено трябва да отидете на лекар. Самолечението е нежелателно, тъй като именно острата форма без подходяща медикаментозна терапия се превръща в хроничен ход, от който е изключително трудно да се отървем.

Възрастните пациенти първо се насочват към общопрактикуващ лекар или семеен лекар. След общ преглед той се обръща към отоларинголог, вирусолог, специалист по инфекциозни болести, алерголог (в зависимост от етиологията на заболяването). По време на курса на лечение може да се наложи пациентът да се консултира със свързани специалисти - кардиолог, офталмолог, ревматолог. Лечението на хроничен тонзилит е комплексно..

Домашни средства за лечение на хроничен тонзилит

Така че, ако се диагностицира хроничен компенсиран тонзилит, няма индикации за операция. Тялото на пациента е в състояние да се справи самостоятелно с болестта, просто трябва да му помогнете малко.

За лечение на хроничен тонзилит у дома трябва да бъде строго под контрола на УНГ. За да се отървете от болестта бързо и ефективно, е необходимо да се приложи сложна терапия:

  • Лечение с лекарства, предписани от Вашия лекар.
  • Лечение с народни средства.
  • Физиотерапия (у дома или амбулаторно).
  • Ако се отнасяте отговорно към лечението, следвате препоръките на специалисти и не пренебрегвате всички налични методи на терапия, няма да е трудно да се излекува гноен тонзилит.

Народни средства за защита

Като допълнително домашно лечение можете да използвате алкохолни тинктури и гаргари. Тинктурите обикновено се правят от прополис. За да направите това, 30% алкохолна тинктура от прополис се разрежда наполовина с вода. Смажете гърлото с приготвения разтвор или приемайте супена лъжица през устата 4 пъти на ден.

Те също така използват тинктура от брезови пъпки с прополис на основата на 70% алкохол. Тинктурата се използва за изплакване на гърлото, след разреждане 1: 1.

У дома можете да гаргарите гърлото си с бульони от градински чай, лайка, низ.

Физиотерапия

Това е друга възможност за лечение на хроничен тонзилит. Комплексната физиотерапия обикновено включва следните процедури:

  • ултравиолетово облъчване - помага за хигиенизиране на областта на фаринкса и сливиците;
  • загряване на гърлото;
  • лазерна терапия - помага за намаляване на отока и намаляване на възпалението на лигавицата.

Медикаментозна терапия

За лечение на хроничен тонзилит се използват както консервативни методи, така и хирургическа интервенция. По правило мерките за лечение винаги започват с консервативен етап..

Местната и обща антибиотична терапия включва:

  • Въвеждането на антисептични лекарства и антибиотици в сливиците.
  • Използването на антисептици под формата на таблетки за смучене и смучене (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Прием на местни имуномодулатори (Ribomunil, IRS-19).
  • Лечение с апарат "Tonsilor" (може да се извършва амбулаторно или в домашни условия). Устройството ви позволява да комбинирате ултразвуково действие върху засегнатата тъкан на сливиците с аспирация на съдържанието на лакуните и напояване с антисептични разтвори. Курсът на лечение се състои от 5 процедури, извършвани през ден.
  • Саниране на устната кухина, носа и параназалните синуси.

Защо честите обостряния са опасни??

Фактори, които намаляват съпротивителните сили на организма и причиняват обостряне на хроничната инфекция:

  • локална или обща хипотермия,
  • преумора,
  • недохранване,
  • прехвърлени инфекциозни заболявания,
  • стрес,
  • използването на лекарства, които намаляват имунитета.

С развитието на болестта и нейното обостряне пациентът няма достатъчно общ имунитет, за да могат небните сливици да се борят активно с инфекцията. Когато микробите навлязат на повърхността на лигавицата, започва истинска битка между микробите и имунната система на човека..

Профилактика на хроничен тонзилит

За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се гарантира, че назалното дишане винаги е нормално, да се лекуват всички инфекциозни заболявания своевременно. След възпалено гърло трябва да се извърши профилактично измиване на лакуните и смазване на сливиците с лекарства, препоръчани от лекаря. В този случай можете да използвате 1% йод-глицерин, 0,16% грамицидин-глицерин и др..

Редовното втвърдяване като цяло също е важно, както и втвърдяването на фарингеалната лигавица. За това сутрешното и вечерното изплакване на гърлото са показани с вода със стайна температура. Диетата трябва да съдържа храни и ястия с високо съдържание на витамини.

Свързани записи:

  1. Какво е мизантропияТерминът има древногръцки корени и произлиза от думите "мисос" (омраза).
  2. Бръмчене в стомаха: защо се появява и какво означава товаБъркане в стомаха - дискомфорт в стомаха, който е придружен от.
  3. Плод със синдром на Даун, Как да се идентифицира по-рано?Синдромът на Даун е генетична патология, причинена от появата в човешкия геном.
  4. Тахикардия какво е това, как се проявява при неврози и как да се лекуваТерминът "тахикардия" се отнася до учестен пулс. Тахикардията може да е нормална.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Ефективно лечение на хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е възпалителна лезия на небните сливици, която или отшумява, или се влошава.

Галкин Алексей Владимирович

Актуализирано на 08.08.2019 13:35

Хроничният тонзилит е възпалителна лезия на небните сливици, която или отшумява, или се влошава.

Каква е ролята на сливиците?

Сливиците са органи, изградени от лимфоидна тъкан, които се намират в назофаринкса и функционират като имунна защита. Те получиха името си поради външната прилика с бадема, така че анатомите започнаха да използват името "амигдала".

Лимфоидната тъкан във фаринкса присъства не само в небната сливица, но и в други структури:

  • езична и назофарингеална сливица;
  • лимфоидни огнища на задната фарингеална стена.

Лимфоидната тъкан на фаринкса е важна връзка в имунитета, тъй като на нейната повърхност има контакт на имунните клетки на тялото с околната среда. Информацията, получена от имунните клетки в лимфоидните структури на фаринкса, се предава на имунните органи на следващата връзка (тимус, костен мозък, лимфни възли) за производството на защитни протеини (имуноглобулини). В бъдеще те неутрализират патогенни вируси, бактерии, гъбички и протозои, които попадат в тялото от външната среда.

С напредване на възрастта постепенно се губи ролята на сливиците като органи на имунитета. Лимфоидната тъкан постепенно се замества от съединителнотъканни елементи, така че започва инволюцията (обратното развитие) на органите. По-рано от всички назофарингеалната сливица претърпява инволюция, по-късно се разпространява в езиковите и небните сливици. Следователно при възрастните хора сливичната тъкан (небната сливица) е намалена до размера на грахово зърно.

Небната сливица е най-сложната по структура. Състои се от голям брой канали - крипти (или пропуски). Някои крипти приличат на плитка, повече или по-малко права тръба, други имат голяма дълбочина, разклоняват се като дърво, някои крипти са свързани помежду си. Често там, където криптата се отваря във фаринкса, има стесняване на канала. Това причинява трудното му изчистване от съдържанието, на фона на което се развива възпалителният процес.

Небната сливица е ограничена от капсула - плътна мембрана на съединителната тъкан. Извън него има слой от рохкава тъкан - паратонзиларно или перимедиално влакно. При тежко възпаление инфекцията разрушава капсулната бариера и се простира отвъд нея, причинявайки възпаление на това влакно. Това състояние се нарича паратонзилит. Той се отнася до сериозно усложнение, което при неправилно или ненавременно лечение може да има сериозни последици, като развитие на гноен фокус в меките тъкани на шията (паратонзиларен абсцес, флегмона на шията), сепсис и увреждане на вътрешните органи. Следователно е необходимо лечението да започне възможно най-рано..

Причините за развитието на хроничен тонзилит

Развитието на хроничен тонзилит е възможно при 2 сценария:

  • в резултат на тонзилит (остър тонзилит), който не е лекуван правилно или лечението не е проведено до края;
  • в резултат на намаляване на имунната защита и постоянно излагане на агресивни фактори (това е безгрижен вариант).

Агресивните стимули са:

  • вдишване на тютюнев дим;
  • неправилно хранене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • кариозни зъби;
  • възпалителни процеси в параназалните синуси (синузит, фронтален синузит и др.);
  • нарушение на назалното дишане, което се случва с изкривяване на носната преграда, полипи или хипертрофия на долната раковина. При такива условия устната лигавица изсъхва и се нарушава образуването на имуноглобулин А, което намалява имунната защита на УНГ-органи..

Ефектите от описаните фактори обаче не са достатъчни за развитието на хроничен тонзилит. В момента се счита за резултат от инфекция с патогенни бактерии на фона на алергизация (променена имунна реактивност). Локалните промени в лимфоидната тъкан след предишен тонзилит, както и фактора на наследствеността, който се проявява само при определени условия на вътрешната и външната среда, също играят роля в този процес..

Инфекция. Най-честите причини са стрептококи и стафилококи. В този случай максималната опасност представлява пиогенен стрептокок, който се нарича бета-хемолитичен (принадлежи към група А). Рисковете, свързани с този патоген, са вероятността от развитие на автоимунни заболявания, т.е. когато собствените им имунни клетки увреждат други клетки на собственото им тяло. Това се случва с гломерулонефрит, ревматизъм, полиартрит и други подобни заболявания..

Променена реактивност на организма (неговата алергизация), която се характеризира с прекомерно производство на имуноглобулини от клас Е. В такива условия повторното проникване на антигени (например чужди протеини на бактерии) предизвиква алергична реакция, която постоянно поддържа възпаление. Това съответства на фазата на обостряне на патологичния процес..

Доказано е, че вероятността от хроничен тонзилит при хора, чиито роднини от първа или втора линия са страдали от това заболяване, е много по-висока, отколкото при други хора. Това се дължи на особеностите на анатомията на амигдалните крипти и имунния статус (склонност към алергичен отговор).

Клинични проявления

Симптомите на тонзилит зависят от неговата форма, която може да бъде проста или токсично-алергична.

Признаци от проста форма:

  • Обостряния не повече от 1-2 пъти годишно;
  • Между обострянията общото състояние не се нарушава;
  • Няма системни прояви на тонзилит (няма увреждане на други органи, няма интоксикация, общото състояние не страда);
  • Местни прояви на възпалителния процес.

Признаци на токсично-алергична форма са:

  • Промени в кръвта (те се откриват чрез общ клиничен, биохимичен и имунологичен анализ);
  • Тонзилогенна интоксикация;
  • Симптоми на увреждане на вътрешните органи (сърце, кръвоносни съдове, бъбреци и др.), Които са свързани с развитието на ревматизъм, гломерулонефрит, васкулит, септичен ендокардит и др..

Като се вземе предвид тежестта на клиничните симптоми, токсично-алергичната форма е от 1-ва и 2-ра степен. Разликите между тях се вземат предвид при класификацията на Б. С. Преображенски..

B.S. Преображенски

Формата на възпалителния процесОтличителни прояви
Проста (неусложнена) формаНалице са само местни знаци:

Гной и плътни запушалки от него, затварящи лумена на лакуните и възпалената повърхност на сливиците (те са хлабави, червени, подути).

Възпалени ръбове на небцето (те са подути, зачервени, инфилтрирани).

Токсично-алергичен тонзилит 1 степенОбщите симптоми от алергично-токсичен характер се наслагват върху локални прояви на неусложнена форма:

Периодично субфебрилно състояние (температурни показатели до 37,5 ° С).

Тонзилогенна интоксикация, присъстваща постоянно или периодично - намалена работоспособност, умора, лош апетит, обща слабост, неразположение, чувство на слабост в тялото.

Подути лимфни възли на врата, тяхната болезненост.

Интермитентна болка в ставите.

Промени в кръвния тест - увеличаване на левкоцитите, ускоряване на СУЕ.

Токсично-алергичен тонзилит 2-ра степенПризнаците от 1-ва степен се присъединяват от силно изразени прояви на токсично-алергичен характер:

Функционални промени на ЕКГ.

Нарушения на сърдечния ритъм.

Дългосрочно субфебрилно състояние.

Диагностика на заболяването

Диагностичното търсене на хроничен тонзилит е не само диагноза, но и дефиниция на формата на заболяването. Следователно прегледът винаги е изчерпателен, който включва:

  • Данни за физически преглед (зачервяване, подуване, съдова инжекция върху сливицата на сливиците и др.);
  • Анкета - оценка на жалби, тяхната история и друга анамнестична информация;
  • Микробиологично изследване (засяване на патологични секрети, взети от лакуни върху специални среди, за да се определи причинителят на микроба, както и неговата чувствителност към антимикробни лекарства);
  • Лабораторни изследвания (кръв, урина);
  • Инструментални изследвания (ЕКГ, ултразвук на сърцето и лимфните възли).

Оценката на тези параметри ви позволява правилно да определите стадия на възпалителния процес и да изберете оптималното лечение.


Метод на изследванеПризнациКакво дава проучването
Събиране на анамнеза, оплакванияБолка и дискомфорт в гърлото, усещане за бучка и чуждо тяло, болки в сърцето и ставите, обща слабост, неразположение.
Едно или множество екзацербации на тонзилит през цялата година.
Позволява ви да подозирате хроничен тонзилит и етапа на процеса, за да оцените ефективността на лечението.
ФарингоскопияГной или гнойни тапи на повърхността на сливиците (патологичната тайна запълва празнините).
Зачервяване, инфилтрация и подуване на дъгите на небцето, сливането им с белег с амигдалата.
Потвърждава диагнозата хроничен тонзилит, но не позволява да се направи оценка на етапа на процеса. Позволява ви да оцените ефективността на консервативното лечение.
Бактериологично изследванеИдентифициране на микроорганизъм и неговата чувствителност към антибиотична терапия.Позволява ви да идентифицирате причинителя на микроорганизма и да изберете необходимото лечение. Оценете ефективността на консервативното лечение.
Лабораторна диагностикаКлиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, ALT, AST), С-реактивен протеин, ASLO, ревматоиден фактор, IgE, IgA кръв общо.Позволява ви да определите активността на възпалението, да идентифицирате риска от развитие или наличието на съпътстващи заболявания (ревматизъм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекциозен ендокардит и др.) Помага да изберете тактиката на лечението, да оцените ефективността на лечението.
Функционална диагностикаЕКГ (електрокардиограма)
Echo-KG (ултразвук на сърцето)
Бъбречна ехография
Ултразвук на лимфните възли на шията.
Помага за определяне на стадия на хроничен тонзилит, за идентифициране на наличието на свързани заболявания (ревматизъм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекциозен ендокардит и др.) Помага за избора на тактиката на лечение.

Лечение на хроничен тонзилит

Лечението на хроничен тонзилит се извършва както по консервативни, така и по хирургични методи..

Консервативните техники са:

  • антибиотици, които се предписват както локално (гаргара), така и системно (таблетки или инжекционни форми);
  • директно измиване на лакуните и въвеждането в тях на антибактериални и противовъзпалителни лекарства;
  • физиотерапевтични процедури (галотерапия, магнитно лазерно излагане на лимфни възли, фонофореза и ултравиолетово облъчване на сливиците).
Метод на лечениеМеханизъм на действиецел
Измиване на лакуни с помощта на канюлаЛакуните се изчистват от гной, микроорганизми, остатъци от храна, епидермални тапи с поток от антисептичен разтвор. В бъдеще може да се прилага антибактериално и противовъзпалително лекарствоПочистване на празнините
Бактерицидно действие
Противовъзпалително действие
Измиване на лакуни с помощта на вакуумна дюзаПоради действието на вакуум съдържанието се отстранява от пролуките.Почистване на празнините
Магнитна лазерна терапия (MILTA)Ефектът на магнитното поле и лазерното лъчение върху зоната на възпаление. Подобрява се микроциркулацията на засегнатата област, активират се локалните защитни свойства на лигавицата.Противовъзпалително действие
Активиране на местния имунитет
Лекарства за фонофорезаЕфектът на лекарствата (антибактериални, противовъзпалителни) върху лигавицата на сливиците. Под въздействието на ултразвук лекарствата проникват в дълбоките участъци на лакуните.Противовъзпалително действие
Бактерицидно действие
Ултравиолетово лъчение (UUV)Ултравиолетовото лъчение има бактерициден ефект и активира локалния имунитет на лигавицата.Бактерицидно действие
Активиране на местния имунитет

Оперативни методи на лечение:

  • Тонзилектомия - отстраняване на сливиците заедно с капсула (инструментална и безкръвна техника).
  • Разрушаване на лимфоидната тъкан в амигдалата (радиовълнова аблация, криодеструкция).
  • Криптолиза ("запечатване" на палатинните лакуни).
Метод на терапияМеханизъм на действиеПолзиПоказания
Тонзилектомия с традиционни инструменти (инструментална)Разпределянето на сливицата и нейната капсула се извършва с хирургически инструменти (примка, разпръсквач)Хирургична скоростПредишното лечение беше неефективно
Открит бета-хемолитичен стрептокок
Токсично-алергична форма на тонзилит
Тонзилектомия безкръвнаАмигдалата се екскретира с капсулата с помощта на лазер, радиовълна, студена плазмена енергия или други физически методиЕдновременна дисекция и коагулация на тъканите. Намесата е безкръвнаПредишното лечение беше неефективно
Открити са хемолитични стрептококови бета видове
Токсично-алергична форма на тонзилит
Унищожаване (аблация) на лимфоидните елементи на амигдалатаРадиовълните, лазерът, високите или ниските температури унищожават повечето лимфоидни структури на сливицитеВъзможно е да се извърши в поликлиникаПредишното лечение беше неефективно
Проста (катарална) форма на тонзилит
КриптолизаРазрушаване на епителния слой на лакуните поради физически методи на експозиция. При такива условия те се слепват, така че хранителните частици и микроорганизмите не проникват там, т.е. възпалението не може да се развие.Възможно е да се извършва в амбулаторни условияПредишното лечение беше неефективно
Проста (катарална) форма на тонзилит

Какво определя избора на метод на лечение?

Изборът на тактика на лечение зависи от:

  • вид заболяване;
  • честотата на рецидиви;
  • наличието или отсъствието на бета-хемолитичен стрептокок в сливиците;
  • ефективността на метода (или липсата му) от предишно лечение.

За Повече Информация Относно Бронхит

Инструкции за употреба на Vicks Active Symptomax

Притежател на разрешението за употреба:Произведени от:Контакти за запитвания:Активни веществаЛекарствени форми

рег. No: LP-000098 от 22.12.10 г. - Текущ
Vicks Active Symptomax
рег. No: LP-000098 от 22.12.10 г. - Текущ

Може ли туберкулозата да се излекува или не?

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което обикновено засяга белите дробове, въпреки че може да се развие във всеки орган в тялото. Той се пренася във въздуха, когато бактериите се разпространяват чрез капчици във въздуха.