Субфебрилна температура

Субфебрилната температура е температура на ниво от 37-37,5 ° C за дълго време. В същото време човек може изобщо да няма симптоми на някакво заболяване или да се появи неразположение. Не говорим за субфебрилна температура, когато се регистрират единични случаи на повишаване на температурата: това може да се дължи на индивидуалните характеристики на тялото и факторите, описани по-горе, но ако субфебрилната е записана в температурната крива с измервания, направени в продължение на много дни подред.

Истинско повишаване на температурата се счита за температура над 38,3 градуса. Тази температура е придружена от много специфични симптоми, които съответстват на много специфично заболяване. Но дългосрочното субфебрилно състояние често е единственият признак, за да разберете причината, за която ще трябва да бягате при лекарите.

Нормалната температура на човешкото тяло се признава като температура от 36,6 ° C, въпреки че за мнозина 37 ° C е фиксирана като нормална температура. Именно тази температура се наблюдава в здрав организъм: дете или възрастен, мъж или жена - няма значение. Това не е стабилна статична непроменена температура, през деня се колебае в двете посоки, в зависимост от прегряване, хипотермия, стрес, време на деня и биологични ритми. Следователно показанията на температурата от 35,5 до 37,4 ° C се считат за нормални граници..

Телесната температура се регулира от жлезите с вътрешна секреция - щитовидната жлеза и хипоталамуса. Рецепторите на хипоталамусните нервни клетки реагират на телесната температура, като променят секрецията на TSH, която регулира дейността на щитовидната жлеза. Тиреоидните хормони Т3 и Т4 регулират скоростта на метаболизма, което определя температурата. При жените хормонът естрадиол участва в регулирането на температурата. С повишаване на нивото му, базалната температура намалява - този процес зависи от менструалния цикъл. При жените телесната температура се променя с 0,3-0,5 ° C по време на менструалния цикъл. Най-високите нива до 38 градуса се наблюдават между 15 и 25 дни от стандартния менструален цикъл от 28 дни.

В допълнение към хормоналния фон, температурните показатели са леко повлияни от:

  • физически упражнения;
  • прием на храна;
  • при деца: тежък продължителен плач и активни игри;
  • време на деня: сутрин температурата обикновено е по-ниска (най-ниската температура се наблюдава между 4-6 ч. сутринта), а вечер достига своя максимум (от 18 ч. до полунощ - максималният температурен период);
  • температурата на възрастните хора намалява.

Физиологичните колебания в термометрията през деня в рамките на 0,5-1 градуса се считат за норма.

Болести, характеризиращи се със субфебрилно състояние

Инфекциозни причини за болести

Инфекциите са най-честата причина за субфебрилно състояние. При продължително съществуване на заболяването симптомите обикновено се изтриват и остава само субфебрилно състояние. Основните причини за инфекциозно субфебрилно състояние са:

  • УНГ заболявания - синузит, тонзилит, отит на средното ухо, фарингит и др..
  • Зъбни заболявания и кариозни зъби включително.
  • Болести на стомашно-чревния тракт - гастрит, панкреатит, колит, холецистит и др..
  • Болести на пикочните пътища - пиелонефрит, цистит, уретрит и др..
  • Болести на гениталиите - възпаление на придатъците и простатит.
  • Абсцеси от инжекции.
  • Незарастващи язви на пациенти със захарен диабет.

Автоимунни заболявания

При автоимунни заболявания имунната система на организма започва да атакува собствените си клетки, което причинява хронично възпаление с периоди на обостряне. По тази причина се променя и телесната температура. Най-честите автоимунни патологии:

  • ревматоиден артрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • Болест на Крон;
  • дифузна токсична гуша.

За идентифициране на автоимунни заболявания се предписват тестове за ESR, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор и някои други изследвания..

Онкологични заболявания

При злокачествените тумори субфебрилното състояние може да бъде ранна проява на заболяването, 6 до 8 месеца преди неговите симптоми. При развитието на субфебрилно състояние играе роля образуването на имунни комплекси, които предизвикват имунен отговор. Ранното повишаване на температурата обаче е свързано с началото на производството на специфичен протеин от туморната тъкан. Този протеин се намира в кръвта, урината и туморната тъкан. Ако туморът все още не се е показал по някакъв начин, комбинацията от субфебрилно състояние със специфични промени в кръвта е от диагностична стойност. Често субфебрилното състояние придружава хронична миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия, лимфом, лимфосарком.

Други заболявания

Те могат да причинят субфебрилно състояние и други заболявания:

  • вегетативна дисфункция: нарушение на сърцето и сърдечно-съдовата система;
  • дисфункция на ендокринните жлези: хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза (откриват се ултразвук на щитовидната жлеза и кръвен тест за хормони Т3, Т4, TSH, антитела към TSH);
  • хормонални нарушения;
  • латентна инфекция: вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирусна инфекция, херпесна инфекция;
  • HIV инфекция (открита чрез ELISA и PCR);
  • хелминтоза (открива се чрез анализ на изпражненията за яйца на червеи);
  • токсоплазмоза (открита чрез ELISA);
  • бруцелоза (открита чрез PCR);
  • туберкулоза (открита чрез тестове на Манту и флуорография);
  • хепатит (открит чрез ELISA и PCR);
  • Желязодефицитна анемия;
  • алергични реакции;
  • термоневроза.

Инфекциозно субфебрилно състояние се характеризира с:

  1. понижаване на температурата под въздействието на антипиретик;
  2. лош толеранс на температурата;
  3. дневни физиологични колебания на температурата.

Неинфекциозните субфебрилни състояния се характеризират с:

  1. незабележим поток;
  2. липса на отговор на антипиретик;
  3. липса на ежедневни промени.

Безопасно субфебрилно състояние

  1. Нискостепенната треска е напълно безопасна по време на бременност, менопауза и кърмене, което е просто симптом на хормонални промени.
  2. До два месеца или дори шест месеца температурна опашка може да продължи след инфекциозно заболяване..
  3. Неврозата и стресът може да осигурят повишаване на температурата вечер. Субфебрилното състояние в този случай ще бъде придружено от чувство на хронична умора и обща слабост..

Психогенно субфебрилно състояние

Субфебрилното състояние, както и всички други процеси в тялото, се влияе от психиката. При стрес и невроза на първо място се нарушават метаболитните процеси. Поради това жените често имат немотивирана нискостепенна треска. Стресът и неврозите провокират повишаване на температурата и прекомерното внушение (например за заболяване) може да повлияе на действителното повишаване на температурата. При млади жени от астеничен тип, склонни към чести главоболия и VVD, хипертермията се придружава от безсъние, слабост, задух, болки в гърдите и корема.

За диагностициране на състоянието се предписват тестове за оценка на психологическата стабилност:

  • тестове за откриване на пристъпи на паника;
  • мащаб на депресия и тревожност;
  • Скала на Бек;
  • скала на емоционална възбудимост,
  • Алекситимова скала в Торонто.

Въз основа на резултатите от проведените тестове, пациентът получава направление за психотерапевт.

Лекарствено субфебрилно състояние

Продължителната употреба на някои лекарства също може да причини субфебрилна треска: адреналин, ефедрин, атропин, антидепресанти, антихистамини, невролептици, някои антибиотици (ампицилин, пеницилин, изониазид, линкомицин), химиотерапия, наркотични болкоуспокояващи, тироксинови препарати. Отмяната на терапията също облекчава обсесивно субфебрилно състояние.

Субфебрилно състояние при деца

Разбира се, всеки родител ще започне да се притеснява, ако детето му има температура вечер. И това е правилно, тъй като при бебета повишаването на температурата в някои случаи е единственият симптом на заболяването. Нормата за субфебрилно състояние при деца е:

  • възраст до една година (реакция към ваксината BCG или нестабилни процеси на терморегулация);
  • периодът на никнене на зъби, когато повишена температура може да се наблюдава в продължение на няколко месеца;
  • при деца от 8 до 14 години, поради критични фази на растеж.

Дългосрочно субфебрилно състояние, което възниква поради нарушение на терморегулацията, се казва, ако детето продължи 37,0–38,0 ° за повече от 2 седмици, а детето:

  • не отслабва;
  • изследването показва липса на заболявания;
  • всички анализи са нормални;
  • сърдечната честота е нормална;
  • антибиотиците не намаляват температурата;
  • температурата не се намалява от антипиретик.

Често при децата ендокринната система е виновна за повишаването на температурата. Доста често се случва децата с треска да имат нарушена функционалност на надбъбречната кора и имунната система е отслабена. Ако нарисувате психологически портрет на деца с треска без причина, ще получите портрет на необщуващо, подозрително, оттеглено, лесно досадно дете, което всяко събитие може да смути..

Лечението и правилният начин на живот връщат нормалния топлообмен на децата. Като правило след 15 години малко хора имат тази температура. Родителите трябва да организират правилната рутина за детето. Децата, страдащи от субфебрилно състояние, трябва да спят достатъчно, да ходят и да седят по-рядко на компютъра. Добре тренира терморегулаторните механизми за втвърдяване.

При по-големите деца нискостепенната треска придружава такива чести заболявания като аденоидит, хелминтиаза и алергични реакции. Но субфебрилното състояние може да показва и развитието на по-опасни заболявания: онкологични, туберкулоза, астма, кръвни заболявания.

Затова определено трябва да се консултирате с лекар, ако детето има температура от 37-38 ° C за повече от три седмици. За диагностициране и откриване на причините за субфебрилно състояние ще бъдат назначени следните изследвания:

  • UAC;
  • кръвна биохимия;
  • OAM, изследване на дневна урина;
  • изпражнения за яйца от глисти;
  • Рентгенова снимка на синусите на носа;
  • рентгенография на белите дробове;
  • електрокардиография;
  • туберкулинови тестове;
  • Ултразвук на вътрешни органи.

Ако се открият отклонения в анализите, това ще бъде причина за насочване към консултации на тесни специалисти.

Как правилно да се измери температурата при деца

Температурата при деца не трябва да се измерва веднага след събуждане, след обяд, енергична физическа активност, във възбудено състояние. През това време температурата може да се повиши по физиологични причини. Ако бебето спи, почива или е гладно, температурата може да спадне..

Когато измервате температурата, трябва да избършете подмишницата на сухо и да задържите термометъра поне 10 минути. Сменяйте периодично термометрите.

Как да се справим със субфебрилното състояние

Като начало трябва да диагностицирате субфебрилно състояние, тъй като не всяко повишаване на температурата в определения диапазон е просто субфебрилно състояние. Заключението за субфебрилното състояние се прави въз основа на анализа на температурната крива, за съставянето на която се използват измервания на температурата 2 пъти на ден по едно и също време - сутрин и вечер. Измерванията се извършват в рамките на три седмици, резултатите от измерванията се анализират от лекуващия лекар.

Ако лекарят диагностицира субфебрилно състояние, пациентът ще трябва да посети следните тесни специалисти:

  • отоларинголог;
  • кардиолог;
  • специалист по инфекциозни болести;
  • фтизиатър;
  • ендокринолог;
  • зъболекар;
  • онколог.

Тестовете, които ще трябва да бъдат преминати, за да се идентифицират скрити текущи заболявания:

  • UAC и OAM;
  • кръвна биохимия;
  • кумулативни проби от урина и изследване на дневна урина;
  • изпражнения за яйца от глисти;
  • кръв за ХИВ;
  • кръв за хепатит В и С;
  • кръв върху RW;
  • Рентгенова снимка на синусите на носа;
  • рентгенография на белите дробове;
  • отоларингоскопия;
  • туберкулинови тестове;
  • кръв за хормони;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на вътрешни органи.

Идентифицирането на отклонения при всеки анализ става причина за назначаването на по-задълбочен преглед.

Мерки за превенция

Ако патологията в тялото не е идентифицирана, трябва да обърнете голямо внимание на здравето на тялото си. За да възстановите постепенно процесите на терморегулация в норма, трябва:

  • незабавно лечение на всички огнища на инфекция и възникващи заболявания;
  • избягвайте стреса;
  • минимизирайте броя на лошите навици;
  • спазвайте ежедневието;
  • спете достатъчно в съответствие с нуждите на вашето тяло;
  • упражнявай се редовно;
  • втвърдяват се;
  • ходете повече на чист въздух.

Всички тези методи помагат за укрепване на имунитета, тренират процесите на топлообмен.

13 причини за нискостепенна треска

Субфебрилна се нарича повишена телесна температура до 38 ° C, а субфебрилна е наличието на такава температура за повече от 3 дни и често без видима причина. Субфебрилното състояние е ясен признак на нарушения в организма, които възникват поради болест, стрес, хормонални смущения. Въпреки привидната безвредност, това състояние, при което хората често продължават да водят обичайния си начин на живот, може да се окаже симптом на заболяване, включително сериозно, и да доведе до нежелани последици за здравето. Помислете за 12-те основни причини, които причиняват повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Остри инфекциозни заболявания

Възпалителният процес, причинен от инфекциозни заболявания (ARVI, пневмония, бронхит, тонзилит, синузит, отит на средното ухо, фарингит и др.) Е най-честата причина за субфебрилна температура и именно това лекарите са склонни да подозират на първо място, когато се оплакват от температура. Особеността на хипертермията при инфекциозни заболявания е, че общото здравословно състояние също се влошава (появяват се главоболие, слабост, студени тръпки) и когато приемате антипиретично средство бързо става по-лесно.

Субфебрилната температура при деца се проявява при варицела, рубеола и други детски заболявания в продромалния период (т.е. преди да се появят други клинични признаци) и по време на рецесията на заболяването.

Хронични неспецифични инфекции

Инфекциозното субфебрилно състояние е присъщо и на някои хронични патологии (често по време на обостряне):

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, колит, гастрит, холецистит);
  • възпаление на пикочните пътища (уретрит, пиелонефрит, цистит);
  • възпалителни заболявания на гениталните органи (простата, маточни придатъци);
  • незарастващи язви при възрастни хора и пациенти със захарен диабет.

За да идентифицират мудни инфекции, терапевтите по правило използват общ тест за урина и при съмнение за възпаление в определен орган се предписват ултразвуково сканиране, рентгеново изследване и преглед от подходящ специалист.

Токсоплазмоза

Нискостепенната треска често е симптом на токсоплазмоза, паразитно заболяване, което може да се предаде от котки. Също така хранителните продукти (месо, яйца), които не са претърпели достатъчна температурна обработка, стават източник на инфекция. Токсоплазмозата при хора със стабилен имунитет протича неусетно, в субклинична форма, изразяваща се в слабост, главоболие, нарушен апетит и по-специално в субфебрилно състояние, което не може да бъде спряно от конвенционалните антипиретични лекарства. Възстановяването от токсоплазмоза при здрави хора (без имунодефицит), като правило, се случва без никакви лекарства, но в случай на остра форма на заболяването, което протича с увреждане на вътрешните органи, патологията се елиминира с лекарства.

Туберкулоза

Туберкулозата е тежка инфекция, която засяга белите дробове, както и пикочните, костните, репродуктивните системи, очите и кожата. Нискостепенната треска, заедно с висока умора, намален апетит, безсъние, могат да бъдат признак на туберкулоза от всякаква локализация. Белодробната форма на заболяването се определя чрез флуорография при възрастни и тест на Манту при деца, което прави възможно идентифицирането на заболяването в ранен стадий. Диагнозата на извънбелодробната форма често се усложнява от факта, че туберкулозата е трудно да се разграничи от други възпалителни процеси в органите, но в този случай се препоръчва да се обърне внимание на съвкупността от симптоми, характерни за заболяването: хипертермия вечер, прекомерно изпотяване, както и рязка загуба на тегло.

ХИВ инфекция

Телесната температура от 37-38 ° C, заедно с болки в ставите, мускулите, обрив, подути лимфни възли, може да е признак за остър период на ХИВ инфекция, който уврежда имунната система. Болестта, нелечима в момента, прави тялото беззащитно срещу всякакви инфекции - дори такива безвредни (не фатални) като кандидоза, херпес, ARVI. Латентният (асимптоматичен) период на ХИВ може да продължи до няколко години, но тъй като вирусът унищожава клетките на имунната система, симптомите на заболяването започват да се проявяват под формата на кандидоза, херпес, чести настинки, нарушения на изпражненията и ниска степен на треска. Навременното откриване на ХИВ ще позволи на потребителя да наблюдава имунния им статус и, използвайки антивирусно лечение, да намали съдържанието на вируса в кръвта до минимум, предотвратявайки животозастрашаващи усложнения.

Злокачествени тумори

С развитието на някои туморни заболявания в организма (моноцитна левкемия, лимфом, рак на бъбреците и др.), Ендогенните пирогени, протеини, които причиняват повишаване на телесната температура, се освобождават в кръвта. Високата температура в този случай е трудна за лечение с антипиретици и понякога се комбинира с паранеопластични синдроми на кожата - acanthosis nigricans на телесните гънки (с рак на гърдата, храносмилателните органи, яйчниците), еритема на Дария (с рак на гърдата и стомаха), както и сърбеж без обрив и всякакви други причини.

Вирусен хепатит В и С

Треската с хепатит В и С е следствие от интоксикация на организма, причинена от увреждане на чернодробните клетки. Нискостепенната треска често е признак на мудна форма на заболяването. Първоначалният хепатит също е придружен от неразположение, слабост, болки в ставите и мускулите, пожълтяване на кожата и дискомфорт в черния дроб след хранене. Ранното откриване на такова неразрешимо заболяване ще помогне да се избегне преминаването му в хроничен стадий и следователно да се намали рискът от усложнения - цироза или рак на черния дроб.

Хелминтоза (хелминтична инвазия)

Леко повишаване на температурата заедно с повишена умора и слабост са признаци на паразитни инфекции. Субфебрилното състояние възниква поради интоксикацията на тялото с отпадъчните продукти от червеи и може да се комбинира с храносмилателни разстройства, метеоризъм, сънливост, отслабване (особено при възрастни хора и деца). В напреднали случаи хелминтозата причинява тежки заболявания, до чревна обструкция, дискинезия на жлъчката, увреждане на бъбреците, черния дроб, очите, мозъка, поради което е важно да се идентифицира заболяването на ранен етап. По правило един или два курса на антихелминтици са достатъчни за пълно възстановяване..

Болести на щитовидната жлеза

Повишаването на телесната температура в резултат на ускоряване на метаболизма в тялото се случва и при хипертиреоидизъм, нарушение, свързано с повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. Телесната температура най-малко 37,3 ° C с болест е придружена от прекомерно изпотяване, неспособност да толерира топлина, изтъняване на косата, както и повишена тревожност, сълзливост, нервност, разсеяност. Тежките форми на хипертиреоидизъм могат да доведат до инвалидност и дори смърт, поради което с горните симптоми е по-добре да посетите лекар и да бъдете прегледани. Антитиреоидните лекарства и лечебни методи ще помогнат за нормализиране на щитовидната жлеза: втвърдяване, диетична терапия, умерена физическа активност, йога. В някои случаи може да се наложи операция.

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитната анемия, която може да бъде причинена от неправилно хранене, хронично кървене, заболявания на стомашно-чревния тракт, бременност, е заболяване, което често е придружено от субфебрилна телесна температура. Освен това заболяванията са придружени от световъртеж, изтъняване на косата, ноктите, суха кожа, сънливост, намален имунитет и загуба на сила. Липсата на желязо в кръвта обикновено може да бъде коригирана в рамките на 2-3 месеца от лечението, но трябва да знаете, че анемията може да бъде индикатор за сериозни медицински проблеми.

Автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания са заболявания, при които имунната система спира да разпознава собствените клетки на тялото, като ги идентифицира като чужди и атакуващи. Поради придружаващото възпаление на тъканите и настъпва субфебрилна телесна температура. Болестите от автоимунен характер са различни по локализация и клинични прояви, тъй като не се унищожават отделни органи, а тъкани, особено често съединителната тъкан. Най-често срещаните са ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Crohn. С установена диагноза е необходимо незабавно да започне имуносупресивна терапия, тъй като хроничните заболявания често водят до различни нарушения на вътрешните органи и тежки усложнения.

Психогенни причини

Субфебрилното състояние всъщност е проява на прекалено бърз метаболизъм, който също се влияе от психиката. Стресът, неврозите, силните емоционални преживявания, особено при хора, страдащи от хипохондрия, могат да доведат до повишаване на телесната температура. За диагностика на психогенни отклонения са създадени специални въпросници (болнична скала на депресия и тревожност, скала на емоционална възбудимост, скала на Бек), които позволяват тест за психическа стабилност. При потвърждаване на диагнозата на пациента се предлага психотерапевтична помощ и също така се предписва да приема успокоителни.

Лекарствено субфебрилно състояние

В някои случаи треската може да бъде причинена от продължителна медикаментозна терапия. Способността да се повиши температурата до субфебрилни стойности притежават тироксиновите препарати, антибиотици (ампицилин, линкомицин, пеницилин), антипсихотици, някои антидепресанти, антипаркинсонови и антихистамини, както и наркотични болкоуспокояващи. За да премахнете субфебрилната температура, отменете или заменете лекарството, което е причинило тази реакция.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: I.M. Първи Московски държавен медицински университет Сеченов, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-кратките и прости думи..

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Когато кихаме, тялото ни спира да работи напълно. Дори сърцето спира.

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди предмета.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор..

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Полиоксидоний се отнася до имуномодулиращи лекарства. Засяга определени връзки на имунната система, като по този начин увеличава устойчивостта на.

Субфебрилно състояние

Главна информация

Температурата на човешкото тяло е показател за топлинното състояние на тялото, който отразява връзката между производството на топлина и топлообмена с външната среда. Треската е симптом, неспецифична реакция на организма, която възниква при излагане на различни дразнители (инфекциозни и неинфекциозни). В същото време процесите на терморегулация се изменят, което води до повишаване на температурата. В случай на излагане на инфекциозни пирогени, биологичната стойност на треската е защитна, тъй като стимулира реактивността на организма. При някои пациенти в отговор на стимул се получава субфебрилна телесна температура, докато при други фебрилна температура (над 38 С). Особено трудно децата понасят фебрилна температура - те развиват фебрилни гърчове на фона му.

Субфебрилна температура, какво е това? Това е симптом, характеризиращ се с повишаване на температурата, която не надвишава 37,9 С. Може да се наблюдава на всяка възраст и да продължи дълго време. Разпространението на продължително субфебрилно състояние сред децата е 20%. Ако разглеждаме възрастни, тогава дългосрочното субфебрилно състояние при жените се среща 3 пъти по-често, отколкото при мъжете, и най-често във възрастовите категории от 20 до 40 години.

С установена диагноза и правилно лечение се постига положителен резултат. Най-важните са ситуации, при които причината за треската остава неясна и фебрилният пациент представлява труден диагностичен проблем. Продължителната треска не е спешна медицинска помощ, но понякога причините за това са животозастрашаващите заболявания и трябва да се знае. Постоянното ниско субфебрилно състояние може да бъде наследствено и периодично да се среща при здрави хора - това е конституционно субфебрилно състояние, което се регистрира от детството. Тези лица не представят оплаквания и нямат промени в лабораторните параметри. Също така трябва да вземете предвид отделни фактори. Температурата от 37,50 С при възрастен човек сутрин се счита за важно повишаване на температурата и е необходимо да се търси причината за нейното повишаване. Но същата температура при млад мъж, измерена в ректума вечер, се счита за вариант на нормата..

Патогенеза

Нормалната температура се поддържа чрез баланс между пренос на топлина и генериране на топлина. Количеството топлина, генерирана на ден, трябва да бъде равно на количеството топлина, генерирана. Нарушение в баланса на топлопреминаване причинява повишаване на температурата до субфебрилни числа. Патогенезата на възпалителна треска се основава на ефекта върху центъра на терморегулация на пирогени с бактериална и вирусна природа. Най-често вирусно-бактериалната инфекция дава тласък на нарушение на топлообмена, в резултат на което топлината се задържа в тялото.

С възпалителен процес в кръвта, СУЕ, нивото на фибриноген и други възпалителни маркери се увеличават. Екзогенните пирогени включват антигени, бактерии, вируси, гъбички. Екзогенните пирогени не дразнят терморегулаторния център, но стимулират синтеза на ендогенни пирогени в организма. Ендогенните пирогени се произвеждат от макрофаги, неутрофили, моноцити и някои тумори. Периодът от попадането на пирогени в организма до развитието на реакцията е различен: от няколко минути под действието на ендотоксини, до дълго време под действието на бактериална инфекция. При липса на възпалителни процеси в организма при развитието на субфебрилно състояние се отрежда ролята на неврогенни или невро-ендокринни механизми на терморегулация. При трескави пациенти функцията на надбъбречната кора е нарушена и имунната система е потисната.

Класификация

  • Свързан с възпалителния процес. Най-често фебрилното състояние има инфекциозен характер. Инфекциозните причини представляват 70-75% от всички случаи на субфебрилно състояние.
  • Не е свързано с възпаление. Неинфекциозната треска е от централен произход (например с травма, мозъчен тумор, кръвоизлив или мозъчен оток), психогенна (постоянен емоционален стрес или невроза), рефлекс (с болка), лекарство (прием на ксантини, някои антибиотици), ендокринна (с феохромоцитом, хипертиреоидизъм ).

Според тежестта се разграничава субфебрилното състояние:

  • Ниска - до 37,5 C.
  • Висока - до 38 С.

Хипоталамусът е центърът на регулиране на вегетативните функции и взаимодействието на ендокринната и нервната системи. Той регулира метаболизма, като осигурява терморегулация. Проява на дисфункция на хипоталамуса може да бъде персистиращо и продължително субфебрилно състояние. Неврогенната нискостепенна треска се появява при невроциркулаторна дистония, която също се характеризира с лабилност на натиск и пулс, изпотяване и емоционална нестабилност. Нарушенията на терморегулацията се изразяват в значителни температурни колебания през деня, асиметрията му в различни подмишници.

Значението на ендокринната система при температурните промени се доказва от повишаването й до субфебрилни стойности при хипертиреоидизъм, при което повишаването на температурата може да бъде единствената проява в началния стадий на заболяването. Субфебрилното състояние при неопластични процеси може да бъде и единствената проява на злокачествени новообразувания, които се появяват в началото латентно. В тази връзка възрастните хора трябва да бъдат изследвани с оглед на рак. Ако разгледаме субфебрилното състояние на възпалителния генезис, тогава със сигурност ще се наблюдават възпалителни промени в кръвта и е важно целенасочено да се търси източник на повишена температура - фокус на хронична инфекция.

Причини за нискостепенна треска

Според някои автори водещата причина за продължително субфебрилно състояние е дисфункцията на нервната система, други считат инфекциозните заболявания за причина, а трети са склонни към ендокринни нарушения. Всъщност дългосрочното субфебрилно състояние се появява под "маската" на различни заболявания с инфекциозен произход и неинфекциозни. Повечето автори разглеждат причината за комбинация от функционални нарушения на нервната система и наличието на огнища на хронична инфекция.

Болести с възпалителен характер, придружени от повишаване на температурата и възпалителни промени в кръвта (повишена СУЕ, нивото на фибриноген, С-реактивен протеин, a2-глобулини):

  • Инфекциозно и възпалително повишаване на температурата се наблюдава при хронични огнища в сливиците, зъбите, ушите, параназалните синуси, жлъчния мехур, пикочната система, бронхопулмоналната система, ендокарда.
  • Трудно откриваеми форми на туберкулоза с локализация в лимфните възли на перитонеума, бронхопулмоналните лимфни възли, костите, органите на урогениталния тракт и серозните мембрани играят съществена роля. Треската с тези локализации на туберкулозата е постоянна.
  • Редки специфични инфекции: бруцелоза, токсоплазмоза.
  • Сифилис и други полово предавани болести.
  • Хелминтоза (дифилоботриаза, аскаридоза, трихоцефалоза). При хелминтски инвазии често се произвеждат пирогенни вещества. Продължителното субфебрилно състояние е възможно при не само глистни инвазии, но и при паразитни заболявания.
  • Инфекциозна мононуклеоза с грануломатозен хепатит.
  • Субфебрилно състояние с имунно-възпалителен характер: болест на Crohn, хроничен хепатит, чернодробна цироза, улцерозен колит, системни заболявания на съединителната тъкан, анкилозиращ спондилит, младежки ревматоиден артрит.
  • Паранеопластични заболявания. При злокачествени новообразувания производството на ендогенни пирогени се случва дори при малки тумори. Групата тумори, които причиняват температурна реакция, включват лимфом, хипернефрома, рак на стомаха и остра левкемия. Треската се появява с метастази на тумори в костите и може да бъде свързана с разпадането на тумора, но това вече се случва в крайните стадии на заболяването.
  • ХИВ, СПИН и опортюнистични инфекции на фона на СПИН, които са нетипични. Например, при пневмоцистна пневмония, дори масивното увреждане на белите дробове се проявява с рядка кашлица, ниска температура и умерен задух.

Болести и състояния с невъзпалителен характер, протичащи със субфебрилно състояние:

  • Невроциркулаторна дистония, която често е придружена от термоневроза. Има НИЗ като основно заболяване и дистония след инфекциозни заболявания, невропсихични травми и продължителен контакт с професионални рискове. Основните прояви на НИЗ са лабилност при натиск, изпотяване, емоционална нестабилност.
  • Термоневроза. Продължителното субфебрилно състояние придружава стрес, психоза, неврастенични състояния. При термоневроза температурата става нормална по време на сън.
  • Хипоталамичен синдром. Той е свързан с увреждане на хипоталамуса, който играе съществена роля в терморегулацията. Увреждането на хипоталамуса е възможно при травма (фрактура на основата на черепа), когато има пряко нараняване на хипофизната педикула. При интрацеребрален хематом се отбелязва изместване на хипоталамуса и локални нарушения на кръвообращението. Възможни са и тумори на хипоталамуса.
  • Предменструален синдром. През втората половина на менструалния цикъл, 10 дни преди следващата менструация, се отбелязва повишаване на температурата заедно с появата на невро-вегетативни нарушения. С появата на менструация температурата се нормализира и общото състояние се подобрява. Това състояние се счита за физиологично субфебрилно състояние..
  • Хипертиреоидизъм, при който субфебрилната температура в началните етапи на заболяването може да бъде единствената проява.
  • Психично разстройство от групата на неврозите - астеноневротичен синдром - винаги придружава заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така се проявява в нарушение на терморегулацията - при пациентите има неразумно студено и субфебрилно състояние.
  • Хронична желязодефицитна анемия.
  • Бронхиална астма.
  • Психогенна треска със стрес. Често се среща сред студенти, които се стремят към успех и се притесняват от полагането на изпити. Механизмът на това състояние на явлението не е напълно изяснен..

Устойчива нискостепенна треска при жените се наблюдава при патологията на женските полови органи - аднексит. В някои случаи причините за продължителното субфебрилно състояние при жените се крият в различни хормонални нарушения. Постоянната температура често се наблюдава по време на менопаузата, която при някои жени е тежка с невро-вегетативни и метаболитни ендокринни нарушения. Характеризира се с „горещи вълни“, чувство на топлина, студени тръпки, главоболие, болки в ставите, лабилност при натиск, нарушения на съня, фобии и тревожност. Правилно подбраната хормонална терапия подобрява общото състояние на жената и допринася за нормализиране на температурата.

Привична или конституционална треска се среща при млади жени с астенична конституция с лабилна нервна система с висок емоционален стрес. Такива температурни нарушения са проява на мозъчни вегетативни нарушения. Синдром на автономна дисфункция се развива със или без хипоталамусна дисфункция. С поражението на хипоталамуса се отбелязват субфебрилно състояние и вегетативни нарушения под формата на гърчове. При липса на увреждане на хипоталамуса хипертермията достига фебрилни числа и е постоянна..

В повечето случаи намирането на причината за субфебрилното състояние е трудна задача. Особено трудно е субфебрилното състояние на неясна етиология, за което се говори в случая, когато причината за повишаването на температурата не може да бъде установена в рамките на три седмици по време на амбулаторен преглед и в рамките на една седмица при стационарни условия. Уикипедия определя това състояние по следния начин: „... ситуация, при която треската е основният симптом и диагнозата остава неясна дори след допълнителни изследвания“. По този начин болестите са крайъгълният камък, но с необичаен ход. Търсенето на етиологията на заболяването е широко и това ни принуждава да извършваме множество изследвания, които изискват материални и времеви разходи. На първо място, връзката между треска и лекарствена алергия е изключена, ако пациентът ги приема.

Синдромът на треска с неизвестен произход се наблюдава от дълго време при пациенти с начални стадии на лимфогрануломатоза, други лимфоми, туберкулоза на извънбелодробна локализация или злокачествени новообразувания, когато все още няма характерни лезии на лимфните възли, промени в кръвта или злокачествен тумор все още не се визуализира и туберкулозният фокус е трудно да се определи, фокусът на туберкулозата е труден за определяне червата или бъбреците. Туморните процеси на хипоталамуса дават субфебрилни условия в продължение на няколко години и е трудно да се визуализира туморът.

Също така е трудно да се диагностицират олигосимптоматични форми на пиелонефрит, но пациентът винаги има ниска температура. Треската може да бъде единственият симптом на първоначалните прояви на хипертиреоидизъм, а по-късно се появява: сърцебиене, изпотяване, треперене на ръцете и загуба на тегло. Миокардит с ревматичен характер първоначално се проявява със субфебрилно състояние без промени в сърцето и с нормална кръвна картина. Треска с неизвестен произход се наблюдава дълго време при пациенти с инфекциозен ендокардит. Решаващият фактор за поставянето на тази диагноза е хемокултурата - двойна култура на кръвта. Тежката лимфопения винаги е тревожна по отношение на СПИН, а моноцитозата е по-характерна за туберкулозата.

Симптоми

Често срещаните симптоми при висока температура са слабост и умора. При инфекциозна треска се появяват признаци на интоксикация: повишено изпотяване, нарушения на съня, намален апетит, емоционална лабилност, влошаване на благосъстоянието като цяло, на фона на повишаване на температурата. При инфекциозна треска също ще има повишаване на температурата в сутрешните часове, липса на връзка с физически стрес и запазването му по време на сън. Инфекциозната природа на треската се потвърждава от лабораторни изследвания и се отбелязва ефективността на лечението с противовъзпалителни лекарства и антибиотици..

С неинфекциозно субфебрилно състояние:

  • общото състояние на пациента не е нарушено;
  • няма интоксикация;
  • има признаци на невроциркулаторна дистония (повишено изпотяване, повишена температура, чревна дисфункция);
  • има връзка с физически стрес или психо-емоционално;
  • температурни колебания на ден под 1 C;
  • температурата се повишава по време на будност;
  • нормализира по време на сън;
  • лабораторни данни в нормални граници;
  • на електроенцефалограмата се разкриват процесите на възбуждане;
  • антибиотичното лечение не е ефективно.

Останалите симптоми ще зависят от основното заболяване, причиняващо треската. Например, при улцерозен колит, освен повишаване на температурата, се появяват множество разхлабени изпражнения с гной, кръв и слуз, спазми в коремната болка и тенезми. Храненето увеличава болката. Болка по-лоша преди изпражненията и по-добра след изхождане. Всички пациенти се оплакват от загуба на тегло и слабост, стават докачливи и раздразнителни. В случай на токсоплазмоза, пациентите се оплакват от слабост, раздразнителност, умора, главоболие, нарушения на съня, влошаване на паметта, мускулни и ставни болки.

Нискостепенна треска се появява с обостряне на хроничен панкреатит. Но дългосрочното субфебрилно състояние е придружено от болка, локализирана в епигастриума и левия хипохондриум, често болки в херпес зостер. Пациентите се притесняват от подуване на корема (повече следобед), гадене, смущения в изпражненията и понякога повръщане. При хеморагичен инсулт температурата в началото е нормална, а отгоре се повишава, лицето на пациента е зачервено, хрипове и напрегнат пулс. При субарахноидален кръвоизлив лицето при пациентите е бледо, често - субфебрилно състояние и отслабен пулс.

Мускулно-ставният синдром е характерен за заболявания, протичащи с миалгия, артралгия и артрит. Системният лупус еритематозус започва със ставен синдром. Обикновено това са болки в малки и големи стави. Отбелязват се субфебрилно състояние, скованост на ставите. Артралгиите често са придружени от миалгии.

Лимфаденопатията и субфебрилното състояние са характерни за инфекциозна мононуклеоза, остра левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфосарком, саркоидоза, туберкулозен лимфаденит и системен лупус еритематозус. Увеличен далак се наблюдава при сепсис, туберкулоза на далака, остра левкемия, сублевкемична миелоза, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфосарком, инфекциозна мононуклеоза.

Продължителното субфебрилно състояние често е проява на пост-инфекциозна астения. В същото време се тревожи силната слабост, слабост, апатия. Продължителното субфебрилно състояние причинява психосоциална дезадаптация. Продължителната нискостепенна треска, която продължава една година, е възможна при цироза на черния дроб и хроничен вирусен хепатит. Тези заболявания се проявяват с тежест в десния хипохондриум, гадене, липса на апетит. Също така при възрастни в 70% от случаите се наблюдава дългосрочно (до няколко години) субфебрилно състояние с невралгия на тригеминалния и глософарингеалния нерв, но допълнително при тези заболявания периодично се появява болка в лицето, челюстта и езика.

Ако температурата се задържи дълго време, туберкулозата трябва да бъде изключена, предвид рязко увеличената честота на туберкулоза. При някои пациенти протича с ниско симптоматично начало под формата на ниска степен на треска, слабост, намалена работоспособност, изпотяване и честа кашлица с малко количество храчки. Това състояние се счита за простудно заболяване и пациентът не се консултира с лекар. Стомашно-чревният тракт рядко се засяга от туберкулоза. По-често лезии се откриват в червата, по-рядко в стомаха и много рядко в хранопровода. Именно тези локализации на туберкулозата протичат под "маската" на треска с неизвестен произход, злокачествен тумор, улцерозен колит или болест на Crohn. При продължително субфебрилно състояние трябва да се изключи HIV инфекцията.

Анализи и диагностика

Ако пациентът има субфебрилна треска, анамнезата се проучва внимателно: контакт с инфекциозни пациенти, околната среда, пътувания в чужбина, контакти с животни, хирургични интервенции предния ден, съпътстващи заболявания. Диагнозата започва с търсене на инфекциозни заболявания, при които треската е основният симптом.

  • Белодробна и извънбелодробна туберкулоза, бруцелоза - за диагностицирането на последната се провежда тестът на Бърн, реакцията на Райт. За диагностициране на туберкулоза се прави рентгенова снимка на белите дробове в две проекции, тест на Манту, посявка на храчки, урина за откриване на микобактериална туберкулоза. Обикновена рентгенография на коремната кухина и ултразвук на коремната кухина при туберкулозни чревни лезии определят калцирани мезентериални лимфни възли, калцификации.
  • Вирусни маркери на хепатит.
  • Туморни маркери.
  • Бактериологична кръвна култура за стерилитет.
  • Паразитен панел.
  • Бактериологично инокулиране на изпражнения за дисбактериоза и опортюнистична флора.
  • Фибробронхоскопия.
  • Коноскопия и биопсия на чревната лигавица.
  • ЯМР на тънкото и дебелото черво с интравенозен контраст.
  • Езофагогастродуоденоскопия с тест за помощ (тест Helicobacter pylori).
  • ЯМР на гръдния кош, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство при съмнение за рак.
  • Ултразвук на жлъчния мехур.
  • Холецистография.
  • Ултразвук на пикочните пътища плюс тестове за урина за бактерии, общ анализ на урината и според Нечипоренко.
  • MR холангиопанкреатография.
  • Ако е необходимо, пункция на черния дроб.
  • Аспирационна биопсия на костен мозък.

Лечение

Докато се установи причината за повишената температура, етиологичното лечение не се провежда, възможна е само симптоматична терапия (използването на антипиретични лекарства) в случай на незадоволително състояние на пациента. Обикновено не се извършва симптоматично лечение на субфебрилно състояние, тъй като температурата не е опасна и назначаването на антипиретични лекарства усложнява диагнозата. Назначаването на антипиретични лекарства при температури до 38 С е показано само за хора с висок риск и с тежка съпътстваща патология:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система, особено в стадия на декомпенсация;
  • бременност;
  • склонност към хиперпиретични реакции;
  • малки деца, предразположени към припадъчен синдром.

Ако се установят хронични възпалителни огнища, се провежда антибактериална терапия. За функционални нарушения на централната нервна система, които се проявяват чрез нарушение на топлопреминаването, те се използват:

  • Психотерапия и когнитивна поведенческа терапия.
  • Хипнотерапия, при която е възможно нормализиране на топлообмена за 10-15 сесии.
  • Автогенно обучение.
  • Акупунктура.
  • Успокоителни (бромови препарати, глутаминова киселина, аминазин). Глутаминова киселина се предписва за малки деца, аминазин - за възрастни и по-големи деца.
  • Психотропни лекарства за емоционални и личностни разстройства.
  • Комплексното лечение включва правилния дневен режим, редуване на работа и почивка, добър сън, разходки във въздуха.

Лекарства

  • Антипиретици: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол, Еффералган, Нурофен.
  • Седативи, транквиланти: Alora, Novo-passit, Sedasen, Sedafiton, Valeriana Forte, Nervonorm, Notta, Glycine, Glycised, Noobut, Persen, Donormil, Quattrex, Elenium, Sibazon, Relanium, Nozepudmi Dormel, Mezapam.

Процедури и операции

Хирургичните интервенции се извършват по показания.

Нискостепенна треска при дете

Несъвършенството на терморегулацията при новородени се проявява чрез кратко повишаване на температурата след хранене, активни движения или прегряване. Продължителното субфебрилно състояние в тази възраст е следствие от органична патология на централната нервна система или нарушения в центъра на терморегулацията (хипоталамусен синдром). Това се случва с вътрематочна инфекция, енцефалопатия, родова травма и хидроцефалия. Оказва се, че всички майки на такива новородени са имали сложен ход на бременността: чести остри респираторни вирусни инфекции, хронична инфекция на горните дихателни пътища с обостряне 2-3 пъти по време на бременност, инфекция на пикочните пътища. Всички деца имат патология на нервната система под формата на хипоксична енцефалопатия.

С възрастта на детето различни вирусни инфекции са на първо място сред причинителите на треска. Сред вирусните заболявания, при които се отбелязва субфебрилна температура, основно място заемат инфекциите на горните дихателни пътища, включително носа, параназалните синуси, фаринкса, ларинкса. Понякога са засегнати трахеята и бронхите. Бактериалната инфекция на дихателните пътища е на второ място. Висока вероятност от бактериални инфекции се наблюдава при малки деца и пациенти с намален имунитет.

Комаровски, отбелязвайки честа причина за субфебрилно състояние, посочва инфекциозна мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr. Проявява се с висока температура, възпаление на фарингеалните сливици и появата на мононуклеарни клетки в кръвта. В продромалния период, който може да продължи 1-2 седмици, детето изпитва неразположение, мускулни болки. След това температурата се повишава, появява се възпалено гърло, лимфаденопатия (по-често се увеличава задната цервикална и тилна част) и далакът се увеличава (понякога до 2-3 седмици). Лимфните възли са засегнати симетрично, те са болезнени и подвижни. Сред вирусните инфекции при деца може да се назове и цитомегаловирусна инфекция и заболявания, причинени от човешкия херпесен вирус тип 6, които имат тропизъм за клетките на имунната система. Тези инфекции са опасни за малките деца, тъй като имат имунна недостатъчност..

След три години паразитните и хелминтни инвазии са основната причина за поддържане на треска, така че те не трябва да бъдат отстъпвани. Сред причинителите на треска остава инфекциозен фактор: чести остри респираторни вирусни инфекции, обостряния на хроничен тонзилит и хроничен риносинузит, отит на средното ухо. 70% от децата имат 2-3 огнища на хронична инфекция наведнъж, което показва намалена резистентност и е основа за продължително субфебрилно състояние.

За приблизителната диагноза на инфекциозна и неинфекциозна хипертермия се извършва тест за парацетамол.

Парацетамол се предписва при 12 mg / kg телесно тегло четири пъти на ден с интервал от два часа. Ако температурата се нормализира и пулсът е над нормата и съответства на повишена температура, тогава субфебрилното състояние е инфекциозно. Този резултат се счита за положителен. Резултатът се оценява като отрицателен, ако субфебрилното състояние продължава, а пулсът е в съответствие с възрастовите норми и не е свързан с повишена температура. Това показва нарушение на вегетативната нервна система или функционална кардиопатия..

В юношеството причината за субфебрилното състояние са имуно-възпалителни заболявания и заболявания на съединителната тъкан: васкулит, ювенилен ревматоиден артрит, бактериален ендокардит, лупус еритематозус, периатерит нодоза. Следователно прегледите задължително включват извършването на имунологични тестове. Струва си да се помни за повишената честота на ендемични заболявания (малария и бруцелоза), така че децата трябва да бъдат изследвани в това отношение. Също така на тази възраст е необходимо да се изключат злокачествени новообразувания и левкемии..

Дългосрочното субфебрилно състояние при 86% от децата се появява за първи път след остри респираторни заболявания и най-често продължителността му е повече от 6 месеца. Повечето деца имат температура от 37,1 до 37,5, а някои деца периодично се повишават до 38 С. При повечето деца температурата се повишава през втората половина на деня и през нощта спада до нормалното. През деня температурата се повишава, докато бебето е активно. Съществува и връзка между продължителното субфебрилно състояние и стреса (физически и емоционален) при 76% от децата. Съществува и тенденция към увеличаването му през пролетно-зимния период..

Оплакванията с продължително субфебрилно състояние са разнообразни: преобладават главоболие и световъртеж, нарушения на съня, както и силна слабост и умора. При някои деца повишаването на температурата не предизвиква никакви субективни усещания..

Имайки предвид причините за треска с неизвестен произход при дете, можем да кажем, че 55-70% от случаите се дължат на инфекция. Половината от случаите на тях са вирусни заболявания при деца под 6-годишна възраст и преди всичко това е вирусна инфекция на Epstein-Barr. Инфекциите на горните дихателни пътища са по-чести при деца под 3-годишна възраст, а мононуклеозата е по-често при деца над 6-годишна възраст. Остеомиелитът и батронелозата се нареждат на второ и трето място след инфекцията с Epstein-Barr като причина за продължителна треска с неизвестен произход.

Инфекциите на пикочните пътища при деца, при които субфебрилното състояние е класически симптом, се нареждат на четвърто място. Когато се изследва, еднократен тест за урина не е достатъчен - той трябва да се направи няколко пъти, а също така е задължително да се направи посявка на урина. След това следват цитомегаловирусна инфекция, туларемия и ерлихиоза в низходящ ред. Болестите на съединителната тъкан представляват 20% от случаите на треска с необясним произход.

Какво да правите, ако детето има ниска температура? Всичко зависи от състоянието на детето. Ако той е прегледан амбулаторно и общото състояние не страда, няма нужда да приема антипиретици (антипиретични лекарства). Влошаването на общото благосъстояние е индикация за прием на антипиретици при всякаква температура. Избраните лекарства от 3 месеца са Парацетамол, в по-напреднала възраст от 6 години - ибупрофен (Нурофен). Важно е да запомните, че не можете да използвате антипиретици в курс и дълго време, но трябва да потърсите причината за треската. Дете с нискостепенна треска, която продължава три седмици, трябва да бъде наблюдавано и изследвано в болница.

При установяване на неврогенно субфебрилно състояние при деца се използват хипнотерапия, акупунктура и успокоителни. Детето трябва да спазва ежедневието, не забравяйте да се разхождате, да имате пълноценен сън и почивка през деня и да прекарвате по-малко време в гледане на телевизия и компютър. Процедурите за втвърдяване също са важни като профилактика на настинки и като фактор, обучаващ терморегулацията..

По време на бременност

Нискостепенната треска по време на бременност най-често се свързва със заболявания на отделителната система, които заемат водещо място сред цялата екстрагенитална патология (не гинекологични заболявания или акушерски усложнения) по време на бременност. Честотата на пиелонефрит, който се появява по време на бременност или обостряне на хроничен, достига 10-12%. Това се дължи на факта, че още от първия триместър в отделителната система се развиват структурни и функционални промени, свързани с хормонални фактори (действието на естроген и прогестерон).

Тежестта на промените се увеличава, достигайки максимум до третия триместър, което е свързано с увеличаване на натоварването на отделителната система и компресия на бъбреците и уретерите. Гестационният пиелонефрит при здрави жени също се диагностицира на 22-28 гестационна седмица. В допълнение към пиелонефрит при бременни жени има пролапс на бъбреците с разширяване на таза (пиелектаза), нефролитиаза, хроничен гломерулонефрит, цистит. Циститът е доста често срещан проблем при бременни жени. Основната причина за появата му е проникването на патогенна флора през уретрата. Сред предразполагащите фактори са неспазване на правилата за лична хигиена, намален имунитет, анамнеза за лошо лекуван цистит. Също през този период вродените малформации започват да се проявяват..

Тези заболявания по време на бременност имат отрицателен ефект върху протичането на бременността, върху нейния резултат, раждането и състоянието на новороденото, тъй като усложненията на бъбречната патология са: анемия, гестоза, плацентарна недостатъчност, прекъсване на бременността, вътрематочна гестоза и вътрематочно забавяне на растежа. Голяма опасност представлява комбинацията от бъбречни заболявания и гестоза, тъй като много от бъбречните заболявания са придружени от бъбречна хипертония.

Друга причина за повишаването на температурата е токсоплазмозата, която е опасна за бременните жени, тъй като причинява аборт, мъртво раждане, аномалии в развитието на новородените и увреждане на централната нервна система. Около 5-7% от жените се заразяват по време на бременност. При по-леките форми заболяването се проявява като неразположение, диспептични разстройства, мускулни болки и нискостепенна треска. Леките форми на токсоплазмоза, които имат абортивен (самоизключващ се) курс, често не се диагностицират.

Лимфната форма протича с увреждане на лимфните възли (цервикални, тилни, аксиларни, мезентериални, паратрахеални). Подутите лимфни възли са придружени от треска. Лимфаденопатията и субфебрилното състояние продължават дълго време и принуждават бременната жена да се консултира с лекар и да бъде прегледана. Токсоплазмозата често преминава в хроничен ход и в периода на обостряне отново се увеличават лимфните възли, появяват се слабост, умора, главоболие, мускулни и ставни болки. По-рядка причина за субфебрилно състояние е хипертиреоидизмът, който може да бъде предизвикан от физиологични процеси по време на бременност..

Диета

Няма специална диета за това състояние. Храненето на пациентите се организира в рамките на Таблица 15, ако няма противопоказания от страна на вътрешните органи.

Предотвратяване

Превенцията на субфебрилното състояние, като симптом на различни мудни хронични огнища на инфекция, е идентифицирането и санирането на тези огнища. Като се има предвид ролята на вирусните инфекции, важна роля играе подобряването на имунната защита и превантивните ваксинации срещу грип, морбили, вирусен хепатит и други инфекции..

Последици и усложнения

Треската повишава имунитета при инфекции, но, от друга страна, влияе негативно на метаболитните процеси, състоянието на сърдечно-съдовата, дихателната система и централната нервна система. Нискостепенната треска не е опасна за възрастни, но все пак е причина за задълбочен преглед, тъй като продължителната нискостепенна треска понякога показва наличието на сериозни заболявания (например остеомиелит, онкологични заболявания, туберкулоза, лимфопролиферативни заболявания). По този начин последиците и усложненията не са причинени от наличието на повишена температура, а от самата болест, чийто симптом е температурата..

Повишаването на температурата при деца, особено новородени, и тези със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната система или вродена патология, както и тези, които са имали фебрилни гърчове в миналото, се разглежда малко по-различно. Такива деца представляват рискова група, те бързо развиват сърдечна и дихателна недостатъчност, хипоксия, така че температурата не трябва да надвишава праг от 38 С. Има и случаи, когато напълно здрави деца не понасят повишаване на температурата (има изразена слабост, делириум, сънливост, главоболие, отказ от прием на течности), при такива деца също не е необходимо температурата да се повишава до 38 и е необходимо да се дават антипиретици (достатъчно веднъж на ден през нощта, когато тя се покачи до максимума).

Прогноза

Прогнозата зависи от причината за субфебрилното състояние. В повечето случаи е възможно да се установи причината за повишаването на температурата и да се лекува успешно.

При функционални нарушения на централната нервна система с нарушен топлообмен също е възможно да се справите с проблема и да постигнете добра прогноза по отношение на възстановяването. Лечението, психотерапията и правилната рутина на живота възстановяват нарушен топлообмен. Само редица заболявания (остеомиелит, онкологични и онкохематологични заболявания, туберкулозен менингит, ревматоиден артрит, склеродермия, СПИН, болест на Crohn, улцерозен колит) имат неблагоприятна прогноза за възстановяване, а понякога и за цял живот..

Списък на източниците

  • Белая И.Е., Добрин Б.Ю., Чижевская И.Н. и др. Синдром на треска в терапевтичната практика // Ukr. терапевтично списание - 2012. - №1. - С. 119-125.
  • Богомолов Б.П., Десяткин А.В. Треската като най-важният симптом на инфекциозни и неинфекциозни заболявания // Клинична медицина - 2007. - №1. - Т. 85. - С.4-8.
  • Мироненко Т.В. Неврологични аспекти на субфебрилното състояние // Вестник на практически врвч - 2006. - №2. - С. 11-14.
  • Брязгунов И.П. Дългосрочни субфебрилни състояния при деца (клинична картина, патогенеза, лечение). - М.: ООО "МИА", 2008.240 с.
  • Юлиш Е. И., Чернишева О. Е., Сорока Ю.А. Продължително субфебрилно състояние при деца. Възможни причини и подходи за терапия. Актуални въпроси на педиатрията 2011; 1 (35): 67-72.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Работа като началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992. Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.

За Повече Информация Относно Бронхит

Бременност и настинки: профилактика и лечение на ARVI, ARI и грип

Лекарите вярват, че инфекциите с ирис, особено в началото на бременността (до 12 седмици), могат да бъдат опасни за бебето. Следователно си струва да се положат всички усилия да не се разболеят от настинка или грип, защото бременните жени нямат право да правят ваксини срещу грип.