Отит на вътрешното ухо: признаци и как да се лекува

Сетивата помагат на човек да се ориентира в пространството, да възприема света в цялото му многообразие и да гарантира безопасността на съществуването. Слухът е едно от най-важните усещания и ако рязко се намали или загуби в поне едното ухо, винаги е сериозен проблем, социален и медицински. Най-честите причини за загуба на слуха са свързани с възрастта промени, свързани с излагане на звук и шум, както и инфекциозни и възпалителни лезии на слуховия анализатор, започвайки от външната, звукопроводяща част от него, завършвайки с възприемащите зони, където се намира вестибуларният апарат.

Без правилна диагноза и навременна терапия, тази патология може да се проточи в продължение на много месеци, приемайки хроничен и рецидивиращ ход, водещ до развитие на усложнения и загуба на слуха, до пълна глухота и увреждане. Но ако острите симптоми на отит на средното ухо все още принуждават пациентите да отидат на лекар, тогава не всеки лекува хроничен отит на средното ухо. За да се разработи цялостно и правилно лечение на отит на средното ухо (възпаление на ухото), е необходима многоетапна професионална диагноза, базирана не само на анализа на всички оплаквания и прегледа, но и на данните от различни изследвания..

Съдържанието на статията

Методи за диагностика на отит на средното ухо

Необходимо е да се извършат редица диагностични процедури и изследвания, извършени при контакт с УНГ лекар. Диагностиката започва с идентифициране на оплаквания и провеждане на преглед с невъоръжено око и с помощта на устройства - рефлектор, отоскоп, както и изследване на видимите структури на ухото с помощта на отоскоп. С помощта на устройства се оценява състоянието на ушната мида, кожата на външното ухо, хрущяла и ушния канал, както и видимата част на тъпанчето, количеството сяра и нейния цвят, наличието на тапи.

Използват се методи за оценка на слуха и състоянието на тимпаничната мембрана (тимпанометрия с рефлектометрия), при наличие на гнойно или друго отделяне, тя се култивира и анализира с идентифициране на патогени и тяхната чувствителност към антибиотици. Ако се открие отит на средното ухо, лечението и симптомите се оценяват и разработват изключително от лекар, самолечението е неприемливо.

В процеса на диагностика е важно не само да се идентифицира възпалението, но и да се определи неговата форма и локализация, кои структури на ухото са засегнати, дали има усложнения и съпътстващи патологии, които могат да повлияят на терапията.

Как да се лекува външен отит

Често срещан вариант на патология е външният отит, възпалителен процес, засягащ кожата или хрущяла на ушната мида, както и зоната на ушния канал и външната част на мембраната, обърната към канала. Терапията зависи от причините, които са я причинили, тъй като възпалението може да бъде инфекциозно (микробно, по-рядко вирусно) или алергично, то може да бъде причинено от проникването на вода и подуване на сяра, което причинява дразнене („ухо на плувеца“). Възпалението при този тип отит на средното ухо може да бъде остро, продължаващо средно до две седмици и хронично, когато процесът на увреждане на тъканите продължава месеци. Причината обикновено са микроби, принадлежащи към групата на опортюнистичните патогени (най-често стафилококи и Pseudomonas aeruginosa), по-рядко гъбички.

Как се лекува отит на средното ухо в такива случаи? Традиционно се използва локална терапия под формата на капки, турунда с лекарства или физиотерапевтични процедури (стимулиращи, затоплящи, регенериращи техники). Само ако тези мерки са неефективни, те прибягват до системна терапия - предписване на лекарства през устата или под формата на инжекции. Въпросът как да се излекува отит на средното ухо от тази форма се решава от УНГ лекар, той предписва капки или мехлеми за кожни патологии в областта на ушната мида (с антибиотици, противовъзпалителни и хормонални компоненти). Ако проявите на външен отит са придружени от повишаване на температурата, антипиретичните лекарства са посочени в дози, свързани с възрастта, с бактериалния процес се използват перорални антибиотици.

С гъбичната природа на инфекцията (установена от данните за посевите и клиничната картина), лекарят определя как се лекува отит на средното ухо - с помощта на външни или вътрешни лекарства с противогъбични компоненти.

Не трябва да практикувате различни народни и домашни средства за лечение на възпаление, особено ако причините са абсцес или цирей. Забранено е да ги изцеждате или обработвате с тинктури, да правите лосиони. Самолечението заплашва с опасни усложнения с разпространението на гной до вътрешното ухо и дори до черепната кухина. Всички рецепти за традиционна медицина трябва да бъдат обсъдени с лекар, в някои случаи те могат да бъдат противопоказани, особено ако има алергичен характер на възпалението.

Как да се лекува отит на средното ухо

Острият отит на средното ухо е най-често при деца, въпреки че от него могат да страдат и възрастни, при които заболяването може да бъде хронично с периоди на обостряния. Появата му е свързана с развитието на ARVI, грип или обостряне на инфекциозни и възпалителни процеси в назофаринкса. Болестта има характер на усложнение, вторичен процес на фона на отслабване на общата имунна защита или намаляване на локалната резистентност на лигавиците. Хипотермия, неадекватна грижа за ушите, хроничен ринит, злоупотреба със спрейове и капки с вазоконстрикторни вещества допринасят за образуването на отит на средното ухо.

Честа причина за отит на средното ухо е проникването на инфекцията в ушната кухина по възходящ път - от назофаринкса с ARVI или аденоидит, синузит. Рядко въвеждането на микроби се случва с притока на кръв или лимфа от далечни огнища. В такава ситуация отитът на средното ухо може да бъде лекуван както консервативно, чрез използване на местни и системни медикаменти, така и незабавно, с риск от избухване на гной в черепната кухина и непоносима болка.

Често остър отит на средното ухо се проявява с повишаване на температурата и общо неразположение на фона на остра и силна болка в областта на ухото, от едната страна или от двете страни наведнъж. В процеса на натрупване на течност и оток в ушната кухина, слухът намалява, особено силно в пика на процеса, с перфорация на мембраната и изтичане на гной с адекватно лечение, този симптом постепенно изчезва. При липса на каквито и да било лекарствени мерки при използване на традиционни методи могат да се развият усложнения и трайна загуба на слуха. Само лекар може да предпише лечение на отит на средното ухо (възпаление на средното ухо).

На първо място се предписват широкоспектърни антибиотици. В допълнение към тях се използват капки за уши с противовъзпалително, обезболяващо и антисептично действие..

Със заплахата от разпространението на процеса, пробиването на гной в черепната кухина или наличието на специални показания, УНГ лекарят може да прибегне до хирургично лечение - пункция на мембраната (парацентеза) за изтичане на гной от тимпаничната кухина, докато всички необходими терапевтични мерки продължават.

Отделно си струва да се спрем на съмнителни и опасни рецепти под заглавието "как бързо да излекуваме отит на средното ухо" от Интернет или според съветите на по-старото поколение. Лекарите силно ги обезкуражават да практикуват, особено когато има заплаха от перфорация на мембраната или наличие на дупка в нея. Вкарването в ухото на различни отвари и тинктури, особено алкохолни, остарели лекарства, заплашва не само трайна загуба на слуха, но и възможността за развитие на менингит.

Как да се лекува отит на вътрешното ухо (лабиринтит)?

Поражението на вътрешното ухо не се случва внезапно, обикновено това е усложнение на възпалителния процес в областта на тимпаничната кухина, по-често от вирусен характер. Основните симптоми са общо тежко състояние, пристъпи на световъртеж или постоянното им присъствие, болка и загуба на слуха, проблеми с баланса и координацията. Основното условие за терапия е хоспитализация в болница и щателно спазване на всички лекарски предписания. Как да се лекува ушен отит в този случай:

  • лекарства за премахване на световъртеж;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • средства за подобряване на притока на кръв в областта на кохлеята и нерва;
  • антибиотици за потискане на инфекцията през устата или инжекцията.

Всякакви опити за коригиране на тази патология с помощта на народни методи са забранени, това е опасно!

Физиотерапия за отит на средното ухо: как да се лекува възпаление на ухото

На етапа на затихване на болестта и на етапа на рехабилитация физиотерапията е важен момент в лечението..

Възможно е както да посетите клиниката, като използвате стационарни професионални устройства за физиотерапия, така и да използвате някои преносими устройства и техники у дома. Целта е да се потисне възпалението и да се премахне отокът, да се активира тъканния кръвен поток и да се възстановят процесите на увредените тъкани, да се нормализира или да се върне слуха.

Най-често се използват следните техники.

Електрофорезата е локално приложение на лекарства, използващи постоянен ток. В същото време лекарствените ефекти се комбинират с терапевтичния ефект на постоянен ток (активиране на метаболизма, противовъзпалителен ефект).

Пневматичният масаж се извършва със специални устройства, които засягат областта на ухото; поради колебанията на налягането в допустимите безопасни граници, подобряват се притока на кръв и възстановяването, изтичането на течност от тимпаничната кухина е по-активно.

Магнитотерапията има добър противоотечен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект, стимулира процесите на регенерация.

Облъчването с хелий-неонов лазер насърчава разширяването на кръвоносните съдове, ускорява притока на кръв и увеличава местния имунитет.

Ултравиолетовото облъчване (НЛО) има подчертан бактерициден ефект поради действието върху клетъчната стена на микроорганизмите, умерено разширява кръвоносните съдове, ускорявайки притока на кръв.

UHF терапията е ефектът върху тъканите на електромагнитно поле с определена честота на магнитни трептения. Има затоплящ ефект, подобрява кръвообращението и лимфната циркулация, стимулира зарастването на увредените зони, регенерира лигавиците, насърчава резорбцията на възпалителните инфилтрати.

Във всеки конкретен случай, когато се идентифицира отит на средното ухо, как да се лекува с физиотерапия се решава само от специалист физиотерапевт, заедно с УНГ лекар.

Как бързо да излекувате ушите при деца

Средният отит се счита за често срещано детско заболяване; до 80% от децата в различни възрастови групи са страдали от остър отит на средното ухо поне веднъж в живота си. Пиковата честота настъпва в ранна детска възраст до 3-годишна възраст, когато анатомичните особености на органа на слуха предразполагат към разпространение на възпаление от назофаринкса до кухината на средното ухо.

Децата най-трудно понасят остро възпаление в средното ухо в ранна възраст. Често средният отит има повтарящ се характер на фона на намаляване на имунитета, проблеми с носоглътката, увеличаване на аденоидите, в резултат на чести контакти с инфекции. Опитен УНГ лекар или имунолог ще ви помогне да отговорите на въпроса как да се отървете от отит на средното ухо завинаги при бебета. Необходими са и други мерки: саниране на назофаринкса, елиминиране на аденоидни израстъци, лечение на алергични и други заболявания.

Често в сложната терапия на отит при деца се комбинират както местни, така и системни лекарства, включително имуностимулиращи, в периода на ремисия се използват физиотерапия и различни методи на балнеолечение. Често помага за премахване на повтарящи се отити и хронични възпаления, изключване на алергенни продукти и външни дразнещи ефекти върху слуховия орган на децата, втвърдяване и развлекателни дейности, строг дневен режим и хранене. След 6-7 години въпросът как да се лекува отит при бебета вече не се издига, проблемът постепенно изчезва, тъй като лимфният назофарингеален пръстен узрява, аденоидните израстъци постепенно регресират и формират имунитет към минали детски инфекции и повишават устойчивостта към ARVI.

Попитайте лекар

Все още има въпроси по темата "Как да се лекува отит на средното ухо"?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация.

Симптоми на възпаление на вътрешното ухо при възрастни

В отоларингологията възпалението на вътрешното ухо се нарича лабиринтит. Болестта принадлежи към видовете отит на средното ухо. С развитието на патологията има възпаление в областта на вестибуларния апарат, което приема различен ход. Болестта е изпълнена с усложнения и изисква качествено лечение под наблюдението на лекар.

Какво е вътрешното ухо

Разделът на човешкия слухов апарат, наречен вътрешно ухо, е специфична канална система. Намира се в областта на темпоралната става. Тази структура е представена от два вида лабиринти, базирани на костна и мембранна тъкан..

Основните функции на вътрешното ухо:

  • улавяне на звуци;
  • трансфер на информация към мозъка;
  • поддържане на правилното положение на тялото в пространството.

Курсът на патология в този орган води до невъзможността да се води пълноценен начин на живот. Пациентът губи способността да поддържа баланс, претърпява развитие на слухови нарушения, треперене на очните ябълки, поява на други неприятни симптоми.

Когато се появят такива нарушения, е важно да знаете кой лекар лекува възпаление на вътрешното ухо. Отоларингологът се превръща в основен специалист за отстраняване на аномалията. Ако е необходимо, пациентът може да бъде насочен и към отохирург.

Причините за появата на патология

Характерно е за лабиринтит да се развива на фона на други заболявания. Ако се касае за възпаление на вътрешното ухо, причините за появата му могат да бъдат наличието на отит на средното ухо, ARVI, грипна инфекция при пациента.

Понякога заболяването се появява на фона:

  • наранявания на главата;
  • тежки инфекции (туберкулоза, сифилис, менингит);
  • заболявания, по-често откривани при деца (морбили, паротит).

Ако възпалителният процес се провокира от инфекции, той става двустранен. Такава патология е опасна при постепенно увреждане на слуха или абсолютна глухота..

Разновидности на лабиринтит

Като се вземе предвид начинът, по който инфекцията е проникнала в дълбоко разположените структури на органа на слуха, болестта може да бъде няколко вида:

Един вид лабиринтитМеханизъм за развитие
ТимпаногененЛабиринтът е засегнат от инфекция в средното ухо. Този тип заболяване се диагностицира най-често.
ТравматичноРазвитието на патологията е причинено от получени наранявания, увреждане на слуховите органи.
ХематогененИнфекциозните агенти навлизат в зоната на лабиринта заедно с кръвта. Болестта е свързана с патогенната флора, присъстваща в организма..
МенингогененНаблюдава се при пациенти с възпаление на менингите (менингит).

При възрастни възпалението на вътрешното ухо може да бъде остро или хронично. Като се има предвид разпространението на процеса, лабиринтитът е разделен на дифузен или ограничен. По естеството на отделянето от ушите патологията е гнойна, серозна или некротична.

Когато пациентът е засегнат от лабиринтит, симптомите и лечението се преглеждат от опитен лекар. Независимите опити да се отървете от болестта са изпълнени с развитието на различни усложнения. Неконтролираната употреба на лекарства може да доведе до загуба на слуха, възпаление в мозъчните структури и други нарушения..

Симптоми на заболяването

Ако се развие възпаление на вътрешното ухо, се появяват симптоми:

  • силен синдром на болка;
  • пулсиране в главата;
  • виене на свят;
  • неспособност да се поддържа баланс;
  • гадене, желание за повръщане;
  • увеличаване на телесното t;
  • болка при мигрена;
  • увреждане на слуха (понякога - пълна глухота);
  • звънене, шумови ефекти в ушите.

На фона на прогресиращо заболяване пациентът може да страда от обилно изпотяване, загуба на апетит, тежко неразположение, слабост. В някои случаи при лабиринтит има промяна в цвета на кожата, разположена около патологичното ухо.

На втория или третия ден от заболяването може да се появи специфично отделяне от ушния канал. Ексудатът е свързан с увредено тъпанче.

Признаци, които отличават лабиринтита от други отити

Лабиринтитът се характеризира с постоянна, интензивна болка. Болката присъства и в покой, усилва се по време на кихане, при кашляне, се отдава на темпоралната зона, в областта на растежа на зъбите. Често заболяването е придружено от сънливост, фебрилни състояния.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения е налице, когато заболяването преминава в гнойна форма. Този ход на лабиринтит често провокира негативни последици под формата на мастоидит, енцефалит, абсцес в мозъчните тъкани, менингит. Има повишена вероятност от загуба на слухово възприятие, атрофия на нервните окончания в лицето.

Ако на фона на заболяването вестибуларният апарат е повреден, човекът губи способността да се ориентира по обичайния начин.

Изследване за лабиринтит

Признаците на възпаление в зоната на лабиринта изискват качествена медицинска помощ. Ранната диагностика и навременното лечение могат да предотвратят опасни усложнения на заболяването.

За да се постави на пациента правилна диагноза, се извършва подробен преглед:

  • изследване на анамнезата;
  • разглеждане на оплаквания на пациенти;
  • отоскопия (подробен преглед на слуховите органи);
  • доставка на кръвен тест (при наличие на лабиринтит се отбелязва повишена СУЕ);
  • събиране на отделяне от ушите и тяхното лабораторно изследване (процедурата помага да се определи вида на патогенната флора);
  • аудиометрия, която позволява да се изясни наличието на загуба на слуха;
  • вестибулометрия, която помага да се определи състоянието на вестибуларния апарат.

Ако е необходимо, пациентът се подлага на електронистагмография. Този метод регистрира функционирането на очите със специални електроди (при лабиринтит се откриват траектории на движения на очите, характерни само за това заболяване).

Ако лекарят подозира, че има патологични промени в областта на менингите, на пациента се назначава CT или MRI изследване.

След провеждане на подробна диагноза на лабиринтит, специалистът веднага започва да разработва ефективна терапевтична схема. Специалистът незабавно определя кой вид лечение ще бъде от полза за пациента с лабиринтит - курс на лечение или операция.

Как да се излекува лабиринтит

След като пациентът потвърди възпаление на вътрешното ухо, лечението се основава на класическите методи:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапевтични процедури;
  • хирургическа интервенция.

Неусложнените случаи на лабиринтит се лекуват успешно у дома (амбулаторно). При наличие на определени индикации пациентът може да бъде хоспитализиран.

Лекарства за възпаление на вътрешното ухо

Основните видове лекарства, използвани за лабиринтит, са описани в следната таблица:

Групи лекарстваВидове, имена на лекарства за лабиринтитЦел на назначаването
АнтибиотициПрепарати от броя на макролидите, цефалоспорините, пеницилините.Борба срещу патогенни бактерии, които са причинили развитието на патология.
АнтихистаминиZyrtec

Тавегил

Премахване на алергични реакции.
ВестибулолитициBetaver

Тагиста

Нормализиране на кръвоснабдяването на вътрешното ухо.

Приемът на Naklofen, Dicloran помага за облекчаване на болката. Също така, при лабиринтит е показана употребата на антиеметични лекарства (Cerucal, Metoclopramide), успокоителни (Diazepam, Novopassita), укрепени комплекси (Energoton, Preductal). Дозировката и режимът на прием на каквито и да е лекарства се определят от лекаря индивидуално..

Когато преминават курс на лечение, пациентите се съветват да намалят количеството консумирана течност (до 1 литър на ден). Тази мярка е необходима за предотвратяване на хиперемия, стабилизиране на вътрешното налягане в ушите. Също така си струва да ядете по-малко сол, като приемате диуретици, предписани от лекар..

Често основната терапия за лабиринтит се допълва от нетрадиционни методи на лечение. Преди да използвате народни средства за възпаление на вътрешното ухо, струва си да получите одобрението на отоларинголог.

Курс по физиотерапия

Физиотерапията се предписва след преминаване на обострянето на заболяването. Пациентите са показани:

  1. Ултравиолетово облъчване, унищожаващо патогенната флора, стимулиращо имунната функция на организма.
  2. Инфрачервено лазерно излагане, ускоряващо регенерацията на увредените тъкани.
  3. Галванотерапията, която активира лимфоидния метаболизъм, подобрява резорбцията на възпалителните огнища.

Няколко вида физиотерапия са противопоказани за пациенти с лабиринтит. Експертите не препоръчват провеждането на UHF сесии, магнитотерапия, които причиняват увеличаване на възпалителния процес.

Показания за операция

За някои пациенти операцията е незаменима. Операцията на лабиринтит се извършва в следните ситуации:

  • ако се развият усложнения, които засягат вътречерепните структури;
  • ако пациентът има гноен или некротичен тип заболяване.

По време на операцията лекарят елиминира гнойния фокус. За извършване на хирургични операции се използва специален микроскоп.

По време на интервенцията пациентът е по-често под въздействието на локална анестезия. За лица със свръхчувствителност към медицински манипулации е показано въвеждането на обща анестезия.

Превантивни действия

Лабиринтитът е едно от сложните заболявания, които изискват много усилия и продължително лечение за пълно възстановяване. Можете да избегнете появата на опасно заболяване благодарение на достъпни превантивни мерки:

  1. Редовна хигиена на слуха.
  2. Правилно почистване на ушите (необходимо е да се изключи използването на остри, нараняващи предмети).
  3. Навременно, висококачествено лечение на отит, кариес, вирусни заболявания, настинки.
  4. Предотвратяване на наранявания на главата, проникване на чужди предмети в ушната кухина.
  5. Умерено активен начин на живот.

За да се повиши устойчивостта към инфекции, които причиняват негативни процеси в органите на слуха, се препоръчва постепенно да се закалява тялото, периодично да се приемат общоукрепващи комплекси с витамини и минерали. Ако има съмнение за възпаление на вътрешното ухо, се препоръчва да се въздържате от самолечение, използването на съмнителни средства. Когато се появят симптоми, характерни за лабиринтита, трябва незабавно да посетите лекар. Трябва да се помни, че неконтролираната употреба на лекарства е изпълнена с бързо прогресиране на патологията, негативни последици за мозъка..

Как да се лекува отит на средното ухо

Неправилното лечение може да доведе до глухота.

Какво да направите, ако ухото ви боли силно, но не сте сигурни за диагнозата

Тези опции временно ще облекчат болката при всеки отит на средното ухо и като цяло при всяко увреждане на ухото..

1. Наложете студен компрес на ухото си

Това може да бъде кърпа, потопена в студена вода, или торба с лед или замразени зеленчуци. Като правило, за да престане болката да бъде остра, е достатъчно да държите компреса за около 20 минути Болки в ушите.

Не загрявайте ухото си при никакви обстоятелства.!

Средният отит може да бъде свързан с гнойно възпаление, което ще се усили само с повишаване на температурата. Загряването понякога може да помогне, но ги правя само след консултация с лекар.

2. Пийте болкоуспокояващо

Болката при отит на средното ухо може да бъде непоносима, така че лекарственият начин за облекчаване на състоянието е повече от оправдан. Подходящи са препарати на базата на ибупрофен или парацетамол.

3. Активно движете челюстите си, сякаш дъвчете нещо

Дъвченето може да облекчи болката, ако е причинена от прекомерен натиск в средното ухо - често срещан спътник на един от често срещаните видове отит на средното ухо.

Чувствам се по-добре? Сега, без излишен стрес, ще разберем как да лекуваме отит на средното ухо и защо в случай на болка в ухото е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро.

Какво е отит на средното ухо

Средният отит са всякакви възпалителни процеси в ухото. Нашите слухови органи са сложна структура, изградена от три части: външното, средното и вътрешното ухо.

В зависимост от това коя част от възпалението е започнала, има:

  • Външен отит. Той засяга ушния канал и най-често се свързва с инфекция под кожата. Това се случва, ако сте свикнали да си ухождате с пръст или да използвате твърде активно памучни тампони.
  • Среден отит. Това е възпалителна лезия на средното ухо, включително тъпанчето. Когато говорят за отит на средното ухо, те често имат предвид този конкретен вид. Най-честата причина за отит на средното ухо са УНГ заболявания (остри респираторни инфекции, тонзилит, грип, синузит, ринит и т.н.). Факт е, че средното ухо е свързано с назофаринкса чрез така наречената Евстахиева тръба - кухина, която служи за изравняване на въздушното налягане пред и зад тъпанчето. Инфекциите мигрират доста охотно по същата тръба в средното ухо..
  • Вътрешен отит на средното ухо (лабиринтит ЛАБИРИНТИТ - ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ВЪТРЕШНАТА УШКА). Най-опасният, но за щастие, доста рядък вид отит на средното ухо. Като правило изглежда, че по някаква причина не е било възможно да се спре развитието на отит на средното ухо и инфекцията е попаднала във вътрешното ухо. Може да се разпознае по възникващото силно замайване (появява се поради факта, че инфекцията засяга вестибуларния апарат, разположен също във вътрешното ухо).

Защо отитът на средното ухо е опасен?

Всички видове отит на средното ухо са доста болезнени и могат да се влеят един в друг, влошавайки състоянието. Има обаче много по-неприятни последици:

  • Руптура на тъпанчето. В отговор на инфекция в ухото започва да се образува гной (тази ситуация се нарича гноен отит на средното ухо). Когато има твърде много от него, той може да разкъса тънкото тъпанче. Това е изпълнено с временна загуба на слуха и необходимостта от продължително лечение..
  • Увреждане на слуховия нерв. Ако инфекцията попадне във вътрешното ухо и засегне нерва, тя може да бъде окончателно загубена..
  • Менингит. Някои бактерии (като пневмококи и Haemophilus influenzae), които причиняват отит на средното ухо, също могат да причинят възпаление на менингите.

Кога да посетите лекар

За съжаление е трудно да се разпознае отит на средното ухо без помощта на лекар. Това заболяване няма специфични симптоми. Най-често се проявява като остра стреляща болка в ухото и треска. Но тези признаци се припокриват със симптоми на други състояния, които причиняват дискомфорт в ухото. За правилното лечение е необходимо да се постави диагноза и това може да направи само квалифициран лекар.

И дори да ви се струва, че знаете причините за дискомфорта и те не са страшни (например вода, попаднала в ухото), пак трябва да посетите поне терапевт. И не забравяйте да Earache се консултирате с лекар, ако:

  • Болката в ушите е придружена от повишаване на температурата - това е признак за развитие на възпалителен процес.
  • Имате допълнителни симптоми: виене на свят, главоболие, подуване около ухото, слабост на лицевите мускули.
  • Силната болка спира внезапно - това може да се дължи на спукано тъпанче.
  • Симптомите (болка, треска) се влошават или не се подобряват в рамките на 24 до 48 часа.

Как да се лекува отит на средното ухо

След като постави диагнозата, лекарят ще разбере какво точно е причинило отит на средното ухо - вируси или бактерии. Във втория случай ще ви бъдат предписани антибиотици. В първия - не, те са безполезни ушни инфекции: диагностика и лечение.

Ето какво трябва да направите, ако сте били диагностицирани с отит на средното ухо и причините са установени..

1. Завършете курс на антибиотици до края, ако ви е предписано

Това е единственият ефективен начин да се победи бактериална инфекция. В никакъв случай не прекъсвайте курса, дори да ви се струва, че вече сте напълно здрави. Ако спрете да приемате антибиотици, инфекцията може да се върне и да стане "непроницаема" за лекарството. Така че трябва да изберете ново лекарство и да започнете курса от самото начало..

2. Използвайте вазоконстрикторни капки за нос

Тези лекарства ще помогнат за облекчаване на отока в носоглътката и Евстахиевата тръба. А течността, натрупана в ухото (включително гной), ще може да излезе сама.

3. Не предписвайте капки за уши, преди да посетите Вашия лекар.

Любителските дейности преди посещението при лекар са забранени. Ако изведнъж болката ви е свързана с разкъсване на тъпанчето, лекарството може да влезе в средното и вътрешното ухо и да причини увреждане на слуховия нерв..

Ако лекарят Ви предписва капки, стриктно следвайте неговите препоръки..

4. Направете измиване на ушите

Антисептичен разтвор, използван за измиване на ушната кухина, спира възпалението и премахва гной и други течности от ухото. Но е изключително важно да запомните: такава процедура се предписва и провежда изключително от УНГ.

5. Нанесете топъл компрес на ухото си

Например нагревателна подложка, увита в тънка кърпа. Загряването наистина намалява дискомфорта. Но трябва да се съгласува с лекаря! В някои случаи топъл компрес може да ускори развитието на възпалителния процес. Уверете се, че не рискувате.

6. Гаргара с подсолена вода

Разредете ¹⁄₂ чаена лъжичка сол в чаша топла вода. Това изплакване успокоява раздразненото гърло и помага за облекчаване на отока в Евстахиевата тръба. Налягането отвън и вътре в тъпанчето ще се изравни и това ще намали болката.

7. Вземете болкоуспокояващи

Най-ефективните лекарства на базата на парацетамол и ибупрофен.

8. Ако е необходимо, отцедете

Ако в ухото има твърде много течност или гной или ако ушните инфекции се повтарят, УНГ може да предложи дренаж. Ще се направи малък отвор в тъпанчето, за да се предотврати събирането на течности (включително гной) в средното ухо и да се осигури адекватна вентилация на средното ухо.

Дренажът се извършва под обща анестезия и отнема 10-15 минути. И направената дупка изчезва след 6-18 месеца след процедурата. Често е достатъчен само един дренаж, за да забравите за отита като цяло. Но ако болестта се върне, след като дупката е обрасла, може да се наложи процедурата да се повтори..

9. Дишайте чист въздух

Опитайте се да дразните назофаринкса и свързаната с него Евстахиева тръба възможно най-малко. Забранено пушене (включително пасивно посещение на пушачи), миризми на боя, изгорени листа и други гадни неща.

Следете влажността на въздуха. За да се чувстват добре носоглътката и ушите, тя трябва да бъде 40-60%.

Възпаление на вътрешното ухо.

Вътрешен отит на средното ухо

Възпалението на вътрешното ухо е най-редкият вид отит на средното ухо, причините и проявите на които често се различават от тези на външното и средното ухо. Средният отит на вътрешното ухо нарушава нормалното функциониране на неговите компоненти, поради което се нарушава и предаването на сензорна информация от ухото до мозъка. Възпалението на вътрешното ухо не се причинява само от назофарингеална инфекция или механично нараняване. Средният отит може да се появи и в резултат на често срещани заболявания (морбили, паротит), когато микроорганизмите от кръвта попадат в ухото и поради тях в него започва възпаление. За да разберете как и на какви места е засегнато вътрешното ухо при отит на средното ухо, предлагаме да се запознаете с неговата структура и функциите на структурите, разположени в него. Вътрешното ухо се състои от сложна система от кухини, която общо се нарича "лабиринт". Лабиринтът е разделен на две секции: костна и мембранна. Костният лабиринт е разположен вътре в пирамидата на темпоралната кост, а мембранният лабиринт е разположен в костния лабиринт и повтаря всичките си завои.
Основни структури на вътрешното ухо:

  • Преддверие
  • Полукръгли канали
  • Охлюв
  • Апарат за слухови рецептори

Преддверието и полукръглите канали са периферната част на вестибуларната сетивна система. Тази система е отговорна главно за приемането на сигнали за положението на тялото в пространството и поддържането на баланса..

Кохлеята има течност вътре, в която звуковите вибрации се предават от външния слухов канал под формата на определени вибрации. Вътре в него се намира и основната мембрана, в която се помещава органът на Корти. Това е колекция от специални сензорни клетки, които възприемат слухови вибрации както на много малки, така и на много високи честоти. След това тези вибрации се преобразуват в импулс, който се предава в слуховия център на мозъка..

Причините за възпаление на средното ухо на вътрешното ухо

Възпаление на ушния лабиринт (лабиринтит) е възможно при вирусни заболявания (синузит, ARVI), както и при заболявания като паротит и морбили - последното обикновено се среща при деца.

Ухото може да се възпали в резултат на нараняване на главата (дори ако нараняването е било тъп и нищо не е повредило директно лабиринта на ухото).

Инфекцията може да се развие в средното ухо, стигайки там през слуховата тръба от назофаринкса и да отиде навътре. Това се счита за неблагоприятно протичане на отит на средното ухо, което е много по-трудно за лечение..

При менингит вредните микроорганизми могат да попаднат в ухото от възпалените менинги. Има и инфекции, причинителят на които е в кръвта. Малките съдове подхранват ухото ни с необходимите вещества. Тези вещества проникват през стената на съда в ухото и бактериите могат да проникнат по същия начин..

Симптоми на вътрешен отит на средното ухо

Възпалението на вътрешното ухо има сериозно въздействие върху функционирането на целия организъм поради факта, че човек често губи стабилност, понякога чувство за ориентация в пространството. Вътрешният отит на средното ухо има доста прояви, от които най-очевидни са:

  • виене на свят
  • чувство на запушване в ухото, временна пълна или частична загуба на слуха
  • гадене
  • шум в главата
  • значителна дезориентация в пространството

Повечето от тези симптоми, по един или друг начин, са свързани с ефекта на възпалението върху вестибуларната система. В особено напреднали случаи човек не е в състояние да стане на крака, да седне - той всъщност не е в състояние да контролира напълно движенията си.

Диагностика на вътрешен отит на средното ухо

За най-малките прояви на липса на координация, посетете лекар непосредствено преди ситуацията да се влоши. За да диагностицира това заболяване, специалистът може да предпише кръвен тест, резултатите от който определят наличието или отсъствието на възпалителен процес в организма. Също така, ако течността се освободи от ухото, тя се подлага на лабораторен анализ. Рентгеновите лъчи на темпоралните синуси също ще помогнат за определянето на точна диагноза..

Компютърната томография може да помогне на лекарите да открият нагнояване, причинено от нараняване на темпоралната кост.

Ако средният отит при пациент е започнал поради възпаление на средното ухо, тогава, наред с други диагностични процедури, се извършва изследване на тимпаничната мембрана, по време на което се определя наличието или липсата на дупки в него.

Също така е възможно слухът ви да бъде тестван. Фактът на неговото влошаване ще потвърди подозрението за възпаление в ухото..

Като цяло диагнозата на вътрешния отит на средното ухо не е лесна. Обикновено не може да се определи чрез просто изследване на ухото с помощта на инструменти, тъй като възпалените структури са много дълбоки.

Лечение на вътрешен отит

Това възпаление се лекува чрез метода на общо действие върху организма с помощта на антибиотици, интравенозни разтвори. Понякога е необходимо да се прибегне до помощта на хирург, ако възпалението не е било лекувано навреме и рискът от развитие на менингит е висок.

От гореизложеното става ясно, че лечението на вътрешен отит в домашни условия е невъзможно. Често наличието на такъв възпалителен процес в главата, недалеч от тъканите около мозъка, изисква бърза реакция от здравните работници и бързо прилагане на необходимите мерки за премахване на възпалението.

Лабиринтит (вътрешен отит на средното ухо). Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Лабиринтитът (вътрешен отит на средното ухо) е възпалителен процес, който се локализира във вътрешното ухо на човек. Причината за възпалението, като правило, е проникването на различни патогени или продукти от тяхната жизнена дейност във вътрешното ухо. Основният симптом на лабиринтит е замаяност, която може да продължи от няколко секунди или минути до няколко дни.

Според статистиката възпалението на вътрешното ухо в 1,5 - 3% от случаите е следствие от разпространението на възпалителния процес от кухината на средното ухо (отит на средното ухо). Също така лабиринтитът понякога може да бъде причинен от вътречерепна травма, при която се получава фрактура на темпоралната кост. Струва си да се отбележи, че лабиринтит може да се появи на всяка възраст..

Интересни факти

  • Инфекциозно заболяване като туберкулоза може да причини възпаление на вътрешното ухо..
  • В редки случаи лабиринтитът се проявява с грип.
  • Кухината на вътрешното ухо е оформена като лабиринт.
  • Силен свирък, насочен директно в ушната мида, може да причини акустична травма на ухото и да доведе до лабиринтит;
  • Понякога лабиринтното световъртеж е толкова силно, че човекът не може да вдигне глава.

Анатомия на вътрешното и средното ухо

Ухото е сложен сдвоен орган, от който човек се нуждае, за да възприема звуковите сигнали около себе си. По същество ухото е периферната част на слуховия анализатор. Звукът, достигайки ушната мида и преминавайки през всичките й елементи, в крайна сметка се трансформира в нервни импулси, които се изпращат през слуховия нерв към специални части на мозъка (задната част на горната темпорална извивка, както и напречната извивка на Heschl). Постигнали тези структури, нервните импулси се обработват и възприемат като шум, мелодия, тон, гласни или съгласни, срички или думи. Трябва да се отбележи, че в човешкото ухо са разположени не само структури, които улавят, усилват и предават звукови сигнали към мозъка, но и вестибуларният орган, отговорен за баланса..

Ако по някаква причина средното ухо е повредено, това неизбежно води до нарушаване на звукопроводимостта и се проявява под формата на загуба на слуха (кондуктивна загуба на слуха). Загуба на слуха (глухота) може да възникне и когато структурите на вътрешното ухо са повредени (сензорна загуба на слуха).

Разграничават се следните три части на органа на слуха:

  • външно ухо;
  • средно ухо;
  • вътрешно ухо.

Външно ухо

Външното ухо е представено от ушната мида и външния слухов проход. Ушната мида се състои от еластичен хрущял, който отгоре е покрит с кожа. Благодарение на специалната си структура, ушната мида действа като вид приемник за звукови вълни. Профилът на ушната мида ви позволява да определите посоката, от която идват звуците. Така че човек може да различи произхода на звука от типа отпред назад или отдолу отгоре. Трябва да се отбележи, че ушната мида е изключително чувствителна към различни наранявания..

Външният слухов канал е остеохрущялен канал, който се простира от ушната мида до тъпанчето. Средно размерите на външния слухов проход са 2,5 - 3 см. Сярните жлези са разположени във външния слухов проход. Тези жлези произвеждат ушна кал, която е необходима за смазване и почистване на ушния канал..

Средно ухо

Средното ухо е представено главно от тимпаничната кухина. Тази кухина се намира в темпоралната кост на черепа и има обем около 1 кубичен сантиметър. Тимпаничната кухина е ограничена от едната страна от тъпанчето, а от друга от овалния прозорец на вътрешното ухо.

Тъпанчето е доста тънка мембрана, която е с овална форма. Обикновено тимпаничната мембрана осигурява херметичността на тимпаничната кухина и не пропуска вода, въздух или чужди предмети. Вътре в тимпаничната кухина има три малки костни образувания, които предават звукови вибрации по-нататък към вътрешното ухо. Заслужава да се отбележи, че тези кости не само участват в предаването на звуци, но също така, благодарение на мускулите, които се прикрепят към тях, са в състояние да променят напрежението на тъпанчето, както и да намалят налягането в една от структурите на вътрешното ухо (лабиринт) и по този начин да намалят прекомерния ефект на звуковото налягане на слуховия анализатор.

В средното ухо се различават следните костни структури:

  • Малеусът е първата слухова кост в средното ухо. Чукът е в непосредствена близост до тъпанчето и участва в предаването на звукови вълни към други слухови кости.
  • Наковалнята предава звукови вибрации от чука към стъпалата. Инкусът е най-малкият от всички костилки.
  • Стремето (стремето) е третата слухова кост. Тази кост получи името си поради факта, че изглежда като стреме. Стримерът предава звукови вибрации към вътрешното ухо. Трябва да се отбележи, че чукът, вдлъбнатината и стъпалата усилват звука около 20 пъти (това се случва поради увеличаването на звуковото налягане върху овалния прозорец на вътрешното ухо).
Кухината на средното ухо не е изолирана и чрез малък канал (Евстахиева тръба) комуникира с носната част на фаринкса. Чрез Евстахиевата тръба средното въздушно налягане се изравнява както отвън, така и отвътре от тимпаничната мембрана. Ако налягането се промени, тогава се усеща като „пукане“ на ушите. В този случай рефлекторно води до прозяване. Също така, изравняване на налягането се случва по време на преглъщащи движения. Евстахиевата тръба постоянно поддържа нормално налягане в кухината на средното ухо, което е необходимо за нормалното провеждане на звукови вибрации.

Вътрешно ухо

Вътрешното ухо съдържа не само органа на слуха, но и органа на баланса. Поради особената си форма, вътрешното ухо често се нарича лабиринт. Този лабиринт има костни и ципести части.

Костният лабиринт е разположен в слепоочната кост (в пирамидата на слепоочната кост) и отвън граничи с тимпаничната кухина, а отвън с вътрешния слухов проход. Дължината на лабиринта не надвишава 2 cm.

В костния лабиринт се различават следните структури:

  • прагът;
  • полукръгли канали;
  • охлюв.
Преддверието на лабиринта е малка кухина, която има неправилна форма. На външната (страничната) стена на костния лабиринт има два малки прозореца - овални и кръгли, които са покрити с тънка мембрана. Това е овалният прозорец, който разделя преддверието на лабиринта от тимпаничната кухина на средното ухо. Кръглият прозорец на преддверието се отваря в кохлеята (в началото на кохлеарния спирален канал). Този прозорец е покрит отгоре с мембрана (вторична тимпанична мембрана) и е необходим, за да се намали звуковото налягане, което се предава към овалния прозорец. Преддверието на костния лабиринт комуникира с лунните канали през пет малки отвора, както и с кохлеята през относително голям отвор, водещ до кохлеарния канал. На вътрешната стена на преддверието има малък хребет, който разделя две вдлъбнатини. В едната депресия е разположена сферична торбичка (sacculus), а във втората - елиптична торбичка (utriculus). Тези торбички са пълни със специална течност (ендолимфа), която е вътрешната среда на органа на баланса. Ендолимфата е необходима и за създаване на електрически потенциал, който е необходим за осигуряване на енергия за усилване на звуковите вибрации..

Полукръглите канали са тънки дъговидни тръби, които лежат в три взаимно перпендикулярни равнини. Тези полукръгли канали в размер на три са разположени зад преддверието. Диаметърът на всеки полукръгъл канал не надвишава 2 милиметра. Предният (горен) полукръгъл канал е разположен малко по-високо от останалите и образува дъговидна кота в пирамидата на темпоралната кост. Задният полукръгъл канал е най-дългият канал от всички. Този канал е успореден на задната повърхност на пирамидата на темпоралната кост. Страничният (страничен) полукръгъл канал е най-късият канал, който частично изпъква в тимпаничната кухина на темпоралната кост. Всеки полукръгъл канал има отделна кухина.

Кохлеята е извит канал, който образува два и половина завъртания на спиралата и е разположен пред вратата на лабиринта. Вътре в кохлеята има 2 мембрани (Рейснер и основната мембрана), които разделят кохлеята на три по-малки канала, протичащи успоредно един на друг. Страничните канали (барабанна стълба и вестибюлна стълба) в горната част на охлюва комуникират помежду си. Централният канал от своя страна завършва сляпо. Един от страничните канали (тимпанична стълба) съдържа редица клетки на мембраната си, които имат специални косми. Тези клетки изграждат органа на Corti, който е необходим за преобразуване на звуковите сигнали в нервни импулси. Впоследствие импулсите, които органът на Corti генерира, влизат в мозъка през слуховата част на вестибуларния кохлеарен нерв, където се извършва обработката и възприемането на звуците.

Мембранният лабиринт се намира в рамките на костния лабиринт. Мембранният лабиринт се състои от мембрана на съединителната тъкан. Малко пространство е разположено между костния и ципест лабиринт, който е изпълнен с перилимфа. Перилимфата запълва страничните канали на ушната мида. Самият мембранозен лабиринт е изпълнен с ендолимфа, която може да се влее в специална ендолимфатична торбичка, която лежи в твърдата мозъчна обвивка.

Струва си да се спомене отделно вестибуларният апарат, който се намира в преддверието и в полукръглите канали. В сферичната и елипсовидната торбичка, както и по вътрешните стени на мембранните канали на полукръглите канали, има специални „чувствителни“ петна. По време на трептенията на ендолимфата в тези петна с помощта на специални космени клетки се разпознава текущото положение на главата, както и праволинейни движения. В ампулите на полукръгли канали са разположени специални гребени, които улавят завоя на главата в различни посоки. В мидите и в космените клетки настъпва трансформация на механичното възбуждане в нервен импулс, който се предава във вестибуларната част на вестибуларния кохлеарен нерв. Впоследствие тези импулси достигат до вестибуларния център, който се намира в продълговатия мозък (вестибуларното поле на ромбоидната ямка). Този център е пряко свързан с подкорковите структури на мозъка. Най-тясната връзка на вестибуларните ядра се наблюдава със зрителния център. Докато човек стои със затворени очи, равновесието му става нестабилно и настъпва загуба на ориентация в пространството (дезориентация). Струва си да се отбележи, че визуалният анализатор може до известна степен да компенсира нарушенията на вестибуларния апарат..

Причини за лабиринтита

Причините за възпаление на вътрешното ухо могат да варират. Най-често лабиринтитът възниква поради проникването на бактериална или вирусна инфекция във вътрешността на вътрешното ухо. Също така тази патология често може да възникне на фона на възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка..

Има следните причини за лабиринтит:

  • вирусни и бактериални инфекции;
  • отит на средното ухо;
  • менингит;
  • нараняване на вътрешното ухо.

Среден отит

Отитът е възпаление на кухината на средното ухо. Средният отит засяга тимпаничната кухина, Евстахиевата тръба и мастоидния израстък на темпоралната кост (повдигнатият процес на черепа точно зад ухото). Възпалителният процес често може да се разпространи в околните тъкани - околоушната слюнна жлеза, както и кожата на външното ухо.

Разграничават се следните видове отит на средното ухо:

  • остър отит на средното ухо;
  • хроничен отит на средното ухо.

Острият отит на средното ухо започва с повишаване на телесната температура до 38 - 39 ° C. Основното оплакване е болката в дълбочината на ухото, която може да има пронизващ, скучен или пулсиращ характер. Болезнените усещания се усилват до следобед и могат значително да нарушат съня. Болката може да се разпространи в слепоочието, долната и горната челюст. Повишена болка се наблюдава по време на преглъщане, кихане, а също и при кашляне. Често се отбелязва временна глухота. Също така пациентите се оплакват от задръствания и шум в ушите. След няколко дни заболяването навлиза във втория етап, който се характеризира с перфорация (нарушаване на целостта) на тимпаничната мембрана. От ушната кухина обикновено се отделя гнойно съдържание. Телесната температура пада до 37 ° C и общото състояние на пациента често се подобрява. В бъдеще възпалителният процес отшумява - нагнояването спира и увредената тимпанична мембрана се белези. По правило продължителността на курса на остър отит на средното ухо не надвишава 14 - 20 дни. Трябва да се отбележи, че отитът на средното ухо не води до загуба на слуха. Това усложнение се наблюдава само ако разрушаването на слуховите костилки се случва в тимпаничната кухина..

Хроничният отит на средното ухо може да възникне на фона на друга патология - гастроезофагеален рефлукс. При гастроезофагеален рефлукс съдържанието на стомаха се хвърля в хранопровода, фаринкса или дори в устата (фаринголарингеален рефлукс). Попадайки в носната част на фаринкса, стомашният сок значително дразни лигавицата на Евстахиевата тръба и води до възпаление на кухината на средното ухо. Ако гастроезофагеалният рефлукс не бъде лекуван навреме, това заболяване може да доведе до хроничен отит на средното ухо..

Менингит

Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък. Менингитът може да възникне като усложнение на друг инфекциозен процес или може да бъде независимо заболяване. Причинителите на менингит могат да бъдат редица различни микроорганизми (менингококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, стрептококи, стафилококи, синегнойна псевдомонада, някои вируси и др.). Основните симптоми на увреждане на менингите и гръбначните мембрани са главоболие, хипертоничност на мускулите на врата (ригидност на мускулите), повишена телесна температура до 40 - 41 ° C, фотофобия, нарушено съзнание. Децата могат допълнително да изпитват сънливост и раздразнителност..

Лабиринтит, причинен от менингит (менингогенен лабиринтит), възниква в резултат на проникването на микроорганизми от менингите във вътрешността на кухината на вътрешното ухо (по протежение на вестибуларния кохлеарен нерв, както и през кохлеарния акведукт). В повечето случаи възпалението на вътрешното ухо възниква на фона на проникването на менингококи. Много по-рядко менингогенният лабиринт се превръща в следствие от туберкулоза, коремен тиф (инфекциозно заболяване с повишена температура и тежка интоксикация), скарлатина или грип.

Менингогенният лабиринтит засяга и двете вътрешни уши. Всички елементи на вътрешното ухо, които участват в предаването на звука и превръщането му в нервен импулс, както и вестибуларният орган, претърпяват необратими дегенеративни процеси. В крайна сметка има пълна загуба на слуха и вестибуларната функция. Най-често не е възможно да се диагностицира менингококов лабиринтит поради изключително тежкото общо състояние на пациента. Когато структурите на вътрешното ухо са разрушени, терапевтичните мерки са неефективни. Ако менингогенният лабиринтит се появи в ранна детска възраст, това неизбежно води до глухота.

Травма на вътрешното ухо

Травма на кухината на вътрешното ухо, като правило, се дължи на фрактура или нараняване на основата на черепа или темпоралната кост (шрапнел, куршум, пробождане, хирургически). Това нараняване в повечето случаи се комбинира с черепно-мозъчна травма. С директния или индиректния ефект на травмиращ фактор върху вътрешното ухо се развива синдром на травматичен лабиринт. Този синдром се проявява със силно замайване, шум в ушите, гадене, загуба на координация и глухота. Често умерените и тежки наранявания водят до загуба на съзнание, дисфункция на лицевия нерв (пареза) и други неврологични симптоми.

Нараняването на темпоралната кост най-често завършва с пукнатина. Пукнатините обикновено са надлъжни или напречни. Ако цепнатината е надлъжна и се намира близо до вътрешната стена на тимпаничната кухина на темпоралната кост, това обикновено води до кръвоизлив в тимпаничната кухина. В случай, че се случи и едновременно разкъсване на тимпаничната мембрана, тогава кръвта може да изтече от външния слухов проход. Ако пукнатината е напречна, тогава общото състояние на човека се оценява като много тежко. Налице е изтичане на цереброспинална течност от външния слухов проход. Често този вид нараняване на темпоралната кост води до пълна загуба на слуха, както и до нарушена вестибуларна функция..

Съществува и друг вид увреждане на вътрешното ухо - акустично. Акустично нараняване на ухото може да възникне по време на кратко или дългосрочно излагане на слуховия орган на силни звуци (звуци, които надвишават 120 dB).

Има два вида акустична травма на ухото:

  • остър;
  • хронична.
Остра акустична травма на ухото възниква, когато слуховият анализатор е изложен за кратко на изключително силни звуци. Причината за нараняване може да бъде изстрел от огнестрелно оръжие, който се случва в непосредствена близост до ухото на човек. В този случай се появява кръвоизлив в кохлеята и клетките на спиралния орган (орган на Corti) са значително повредени. Субективно излагането на прекомерно силен звуков стимул е придружено от силна болка в ухото. Острата акустична травма на ухото може да доведе до временна или постоянна глухота, в зависимост от разстоянието до източника на звука..

Хроничната акустична травма на ухото е много по-честа от острата. Това се дължи на постоянното излагане на интензивни звуци на слуховия анализатор. Хроничната акустична травма по правило е резултат от продължително излагане на шумов фактор в комбинация с вибрации (тъкачен цех, ковашки цех). Продължителното излагане на звук може да доведе до развитие на дегенеративни промени в спиралния орган, които допълнително се разпространяват в нервните влакна на вестибуларния кохлеарен нерв. Тези нарушения на спиралния орган се проявяват под формата на сензоневрална загуба на слуха (глухота, която възниква, когато структурите на вътрешното ухо са повредени).

Вирусни и бактериални инфекции

В някои случаи лабиринтитът може да възникне като усложнение на друго бактериално или вирусно инфекциозно заболяване. По правило вирусът навлиза във вътрешността на кухината на ухото чрез кръвта по вътрешния клон на слуховата артерия (хематогенно предаване). Трябва да се отбележи, че вирусните инфекции най-често засягат само вътрешното ухо и рядко проникват в мозъчните обвивки, докато бактериалните инфекции могат да проникнат в лабиринта по различни начини..

Разграничават се следните инфекции, които могат да доведат до лабиринтит:

  • грипен вирус;
  • паротит;
  • сифилис;
  • туберкулоза.
Грипният вирус причинява остра респираторна инфекция. Има 3 вида грип - A, B и C. Грипният вирус тип A най-често причинява епидемии. Тип B е способен да причини огнища на грип и само в някои случаи цели епидемии, докато тип C е само няколко случая на грип. Попадайки в горните или долните дихателни пътища (назофаринкса, трахеята, бронхите), вирусът се размножава и води до унищожаване на епителните клетки (клетките, които облицоват лигавицата) на дихателните пътища. В някои случаи грипът може да причини възпаление на вътрешното ухо. Обикновено лабиринтитът се появява при деца или възрастни хора поради отслабена имунна система. Грипният вирус може да проникне във вътрешното ухо през акведукта на охлюва или през вътрешния ушен канал.

Заушката е болест, която засяга слюнчените жлези, панкреаса, половите жлези и централната нервна система (известна като паротит). В повечето случаи паротитът засяга деца от 3 до 16 години. В началото на заболяването преобладават симптоми като главоболие, слабост, болка в мускулите, загуба на апетит и нарушение на съня. Температурата на тялото се повишава до 38 ° C. В бъдеще се получава подуване на слюнчените жлези, което води до влошаване на общото състояние. В някои случаи паротитът води до менингит, който може да причини лабиринтит.

Сифилисът е полово предавано заболяване. Сифилисът се характеризира с поетапно протичане. Това заболяване може да засегне кожата, лигавиците, нервната система, костите, някои вътрешни органи и кръвоносните съдове. Причинителят на сифилис (трепонема бледа) може да проникне в мозъка и да засегне съдовете и мозъчните обвивки. В бъдеще, по хода на слуховия нерв, бактериите могат да проникнат в лабиринта и да доведат до неговото възпаление. Трябва да се отбележи, че лабиринтитът при сифилис има 3 форми на хода, които се появяват на различни етапи на тази генитална инфекция..

Туберкулозата е доста често срещано инфекциозно заболяване, което може да засегне хората и животните. Причинителят на туберкулозата е микобактериум (бацил на Кох). Тази бактерия е доста устойчива на условията на околната среда. След заразяване заболяването протича в асимптоматична форма и при благоприятни условия може да се превърне в активна форма на заболяването. Трябва да се отбележи, че бацилът на Кох е способен да зарази не само белодробната тъкан, но и почти всеки орган на човешкото тяло. В редки случаи микобактериите също могат да нахлуят в кухината на вътрешното ухо. Това се случва с навлизането на заразена слюнка в кухината на средното ухо през Евстахиевата тръба. Освен това микобактерията може да повлияе на средното и вътрешното ухо. Също така разпространението на бацила на Кох може да се случи по лимфогенния път. От основния фокус на лезията (туберкулоза на фаринкса, белите дробове или устната кухина), микобактерията през лимфните съдове може да достигне до лабиринта и да го повлияе. Туберкулозните лезии се характеризират с бърза загуба на слуха заедно с перфорация на тимпаничната мембрана и нагнояване..

Симптоми на лабиринтит

Тежестта на симптомите на лабиринтит зависи от причината, довела до това заболяване, както и от това дали лабиринтитът е едностранен или двустранен.

В повечето случаи лезията на кухината на вътрешното ухо е едностранна. В този случай всички вестибуларни симптоми (замайване, дисбаланс, гадене, повръщане) ще бъдат по-изразени, тъй като подкорковите структури на мозъка, които отговарят за обработката на информация от вестибуларния апарат, ще бъдат претоварени само от едната страна. Ако възпалителният процес се случи и в двата лабиринта, тогава тези симптоми, като правило, са по-слабо изразени и в бъдеще могат да се появят само на тъмно или със затворени очи. При лабиринтит също се случва увреждане на слуха. Загубата на слуха може да бъде лека или да доведе до глухота. Често поражението на лабиринта е придружено от симптоми като обилно изпотяване, промяна в тена (лицето става червено или пребледнява). Пулсът може да стане ускорен или рядък (тахикардия и брадикардия).

Ако лабиринтитът е причинен от черепно-мозъчна травма, тогава симптомите могат да бъдат различни. При увреждане на вътрешното и средното ухо често се наблюдава натрупване на възпалителна течност, смесена с кръв (хеморагичен ексудат), която се вижда през тъпанчето. Също така увреждането на темпоралната кост може да доведе до пареза на лицевия нерв. Това усложнение се проявява с невъзможността за произволен контрол на мускулите на лицето (половината от лицето отстрани на лезията остава неподвижна). Парезата на лицевия нерв възниква, когато каналът на лицевия нерв, разположен в темпоралната кост, е повреден.

СимптомМеханизъм на възникванеВъншно проявление
Неволни трептящи движения на очите (нистагъм)Те възникват в резултат на дисфункция на един от лабиринтите. Подкорковите и кортикалните области на мозъка, които обработват сигнали от полукръглите канали, в отговор на дисфункция на лабиринта водят до нистагъм. В началото на заболяването нистагмът е насочен към засегнатото ухо и след това в рамките на няколко часа променя посоката си в обратна посока. В контекста на увреждане на кухината на вътрешното ухо този симптом е най-важен..
Гадене и повръщанеТе се появяват поради прехода на нервните импулси от вестибуларния нерв към близките нервни влакна на блуждаещия нерв. На свой ред този нерв може да раздразни горната част на стомашно-чревния тракт, което води до гадене, а ако меките мускули на тези части са свръхстимулирани, до повръщане..
Повишено изпотяване (хиперхидроза)Появява се в началния етап на лабиринтната лезия или с обостряне на хроничен лабиринтит. Изпотяването се причинява от свръхстимулация на блуждаещия нерв.
ЗамайванеПричинени от поражението на полукръглите канали. Информацията за положението на главата и торса достига до мозъка само от здрав лабиринт. В резултат вестибуларният център не е в състояние да оцени текущото положение, което води до нарушаване на пространствената ориентация. Замайването може субективно да се прояви като усещане за въртене на околните предмети, чувство на несигурност при определяне на настоящото положение на човека в пространството или като почвата си тръгне под краката. Пристъпите на замаяност могат да бъдат краткотрайни (3 до 5 минути) или да продължат няколко часа.
Загуба на слуха до глухотаЗагуба на слуха възниква при увреждане на кохлеята и / или слуховия нерв. Глухотата обикновено се появява поради гнойно увреждане на вътрешната кухина на ухото или след остро акустично нараняване на ухото. Трябва да се отбележи, че загубата на слуха е по-силно изразена във високочестотния диапазон..
Нарушения на координацията на движениетоНаблюдава се при патологични изменения в полукръговите канали и във вестибуларния кохлеарен нерв. Тези нарушения водят до промяна в походката (несигурна и колеблива), както и отклонение на тялото и главата в здравословна посока..
Шум в ушите (шум в ушите)Това се случва, когато слуховият нерв е повреден. В по-голямата част от случаите шумът в ушите се появява заедно със загуба на слуха. Субективно шумът в ушите се възприема като бръмчене, жужене, съскане, звънене или скърцане.
Промяна в сърдечната честотаПри лабиринтит най-често се наблюдава намаляване на сърдечната честота. Това се дължи на прекомерното активиране на блуждаещия нерв, който също доставя нервни влакна и сърцето. Блуждаещият нерв може да промени проводимостта на сърцето и да доведе до забавяне на ритъма.

Диагностика на лабиринтита

Диагнозата на лабиринтит се поставя от оториноларинголог (УНГ лекар). В някои случаи за правилната диагноза те прибягват до консултация с невролог, както и със специалист по инфекциозни заболявания. Лабиринтитът се характеризира с наличие на оплаквания като замаяност, нарушена координация на движенията, загуба на слуха, шум в едното или двете уши. Един от основните симптоми на лабиринтит е наличието на неволеви трептящи движения на очите (нистагъм). След като внимателно е събрал цялата необходима информация за заболяването, УНГ-лекарят може да използва редица различни инструментални диагностични методи.

Има следните методи за диагностициране на лабиринтит:

  • отоскопия;
  • вестибулометрия;
  • тест за фистула;
  • аудиометрия;
  • електронистагмография.

Отоскопия

Отоскопията се използва за оглед на ушната мида, зад ухото на ушния канал (заедно с мастоида) и тъпанчето. Също така, лекарят задължително сондира всички лимфни възли наблизо от външния слухов проход за тяхното уголемяване.

Прегледът винаги започва със здраво ухо. За по-удобен преглед на външния слухов проход лекарят издърпва ушната мида назад и нагоре. Използвайки специален инструмент за отоскоп, можете визуално да идентифицирате дефекти в тимпаничната мембрана. Ако тъпанчето е частично или напълно унищожено, този метод може да се използва за изследване на кухината на средното ухо. Отоскопията се използва, ако лабиринтитът е причинен от остра акустична травма на вътрешното ухо или когато възпалителният процес се разпространява от кухината на средното ухо към вътрешното ухо.

Вестибулометрия

Вестибулометрията предполага използването на различни тестове за откриване на патологични промени във вестибуларния апарат. Тези методи се оценяват въз основа на продължителността и вида на нистагма. Трябва да се отбележи, че вестибулометрията е само спомагателен метод и се използва в комбинация с други методи за диагностика на лабиринтит..

Вестибулометрията включва използването на следните функционални тестове:

  • калориен тест;
  • ротационен тест;
  • пресорен тест;
  • отолитна реакция;
  • тест с пръсти;
  • ориентировъчен тест.

Калориен тест означава бавно вливане на вода във външния слухов проход, което може да бъде топло (39 - 40 ° C) или студено (17 - 18 ° C). Ако използвате вода със стайна температура, тогава неволните движения на очите са насочени към изследваното ухо, а ако излеете студена вода в обратната посока. Този нистагъм възниква нормално, но когато е засегнато вътрешното ухо, той отсъства. Струва си да се отбележи, че калоричният тест се извършва само с непокътната тимпанична мембрана, за да не доведе до проникване на голямо количество вода в кухината на средното ухо.

Ротационният тест се извършва на специален стол с въртяща се седалка. За това субектът е помолен да седне на стол, да държи главата си изправена и също така напълно да затвори очи. След това се извършват 10 завъртания в дясната страна и след това още 10 завъртания вляво. В този случай скоростта на въртене трябва да бъде 1 оборот за 2 секунди. След като този тест приключи, лекарят наблюдава появата на нистагъм. Обикновено нистагмът продължава около половин минута. Съкращаването на продължителността на нистагъм говори в полза на поражението от лабиринтит..

Изпитването на пресора се извършва със специален балон на Полицер. Въздухът се инжектира във външния слухов проход с помощта на този балон. Ако се появи нистагъм, това говори в полза на фистула (патологичен канал) в страничния полукръгъл канал.

Реакцията на отолит на Voyachek, както и ротационният тест, се извършват на специален въртящ се стол. Пациентът, който трябва да бъде изследван, затваря очи и спуска глава надолу, така че брадичката да докосва гръдната кост. Столът се завърта 5 пъти в рамките на 10 секунди. След това изчакват 5 секунди, след което субектът трябва да вдигне глава и да отвори очи. Функцията на вестибуларния апарат се оценява по различни симптоми (гадене, повръщане, студена пот, бледо лице, припадък).

Тестът пръст-нос е прост тест за откриване на нарушения в координацията на движенията. Пациентът е помолен да затвори очи и да изтегли една от ръцете и след това бавно да докосне върха на носа с показалеца на тази ръка. При лабиринтит този тест помага за идентифициране на вестибуларна атаксия. Атаксията е нарушение на походката и координацията на движенията и може да възникне поради увреждане на вестибуларния апарат. Най-често вестибуларната атаксия е едностранна.

Тестът за индекс Barani се извършва в седнало положение. Пациентът се моли да постави показалеца си в пръста на протегнатата ръка на лекаря, последователно с отворени очи и след това със затворени. В лабиринта изследваният пропуска с двете си ръце със затворени очи.

Аудиометрия

Аудиометрията е метод за изследване на остротата на слуха и определяне на слуховата чувствителност към звукови вълни. Този метод се извършва с помощта на специално оборудване - аудиометър. Трябва да се отбележи, че за извършване на аудиометрия е необходима специална звукоизолирана стая..

Разграничават се следните видове аудиометрия:

  • тонална аудиометрия;
  • речева аудиометрия;
  • аудиометрия на камертон.
Тоналната аудиометрия се извършва с помощта на специални аудиометри, които се състоят от звуков генератор, телефони (костни и въздушни), както и регулатор на интензитета на звука и честотата. Трябва да се отбележи, че тоналната аудиометрия е в състояние да определи както въздушната, така и костната проводимост на звука. Провеждането на въздух е ефектът на звуковите вибрации върху слуховия анализатор през въздуха. Костната проводимост се отнася до ефекта на звуковите вибрации върху костите на черепа и директно върху темпоралната кост, което също води до вибрации на основната мембрана в кохлеята. Костната проводимост ви позволява да оцените работата на вътрешното ухо. За да се оцени проводимостта на въздушния звук, на субекта се подава доста силен звуков сигнал чрез телефони (слушалки, чрез които се възпроизвеждат звуци). В бъдеще нивото на сигнала постепенно се намалява със стъпка от 10 dB, докато възприятието изчезне напълно. Освен това, със стъпка от 5 dB, нивото на звуковия сигнал се увеличава до възприемането му. Получената стойност се въвежда в аудиограмата (специална графика). Костната звукова проводимост се извършва по аналогия с въздуха, но костен вибратор се използва като устройство, чрез което се подава звук. Това устройство е инсталирано върху мастоидния отросток на темпоралната кост, след което през него се изпращат звукови сигнали. Трябва да се отбележи, че по време на тоновата аудиометрия е необходимо напълно да се изключи влиянието на външния шум, в противен случай резултатите могат да се окажат неверни. В края на изследването лекарят получава специална аудиограма, която дава възможност да се прецени функцията на слуховия орган.

Аудиометрията на речта е необходима, за да се определи качеството на разпознаване на думи при различни нива на звука. Чрез въздушни телефони изпитваното лице е помолено да прослуша запис от 25 или 50 думи, произнесени с различна интензивност. В края на речевата аудиометрия се прави броят на думите, които са били чути. Всяка промяна на думата (използвайки единствено число вместо множествено число и обратно) се счита за неправилен отговор.

Аудиометрията на камертон се използва при липса на тонална аудиометрия. Като правило се използва тестът на Weber или Rinne. За това кракът на сондажния камертон се нанася върху короната (тест на Вебер). При незасегнат слухов анализатор звукът се усеща в двете уши с еднаква интензивност. При едностранния лабиринтит пациентът ще чува по-добре със засегнатото ухо. За теста на Rinne кракът на сондажната вилица се нанася върху мастоидния израстък на темпоралната кост. След като субектът каже, че звукът на камертона е престанал да се усеща, той се отстранява и довежда до ушната мида. Когато е лабиринт, звукът на камертона не се усеща при приближаване до ухото, докато обикновено човек започва да чува звука на камертон отново.

Електронистагмография

Електронистагмографията е метод, който ви позволява количествено и качествено да оцените нистагма, който се появява по време на лабиринтит. Този метод се основава на записване на разликата в електрическия потенциал между роговицата на окото и ретината (корнеоретинален потенциал). Получените данни се записват на магнитна лента и се обработват допълнително от компютър, което позволява да се определят различни параметри на нистагъм (количество, амплитуда, честота, скорост на бързите и бавните компоненти). Резултатът от електронистагмометрията ви позволява да различавате нистагъм, причинен от нарушение на вестибуларния апарат, от други видове нистагъм.

В допълнение към горните методи могат да се използват и други високо информативни диагностични методи, които могат да открият увреждане на вътрешното ухо..

Разграничават се следните инструментални методи за диагностика на лабиринтит:

  • рентгенография;
  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс.
Рентгенографията на темпоралната кост се използва за оценка на състоянието на костните структури на външното, средното и вътрешното ухо. Рентгеновата снимка може да се извърши в 3 различни проекции. Трябва да се отбележи, че рентгеновата снимка на темпоралната кост все по-рядко се използва при диагностицирането на увреждане на вътрешното ухо поради ниската разделителна способност на този метод в сравнение с компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. Единственото противопоказание за рентгеновите снимки на темпоралната кост е бременността.

Компютърната томография на темпоралната кост е един от предпочитаните методи за диагностика на лабиринтит. Този метод позволява да се визуализират не само костните структури на темпоралната кост, но и различни структури на меките тъкани в тяхното естествено положение. Компютърната томография позволява не само да разкрие естеството и степента на увреждане, но също така ви позволява да визуализирате състоянието на кръвоносните съдове и нервните тъкани в даден сегмент. Както при рентгенографията, единственото противопоказание на този метод е наличието на бременност.

Ядрено-магнитен резонанс е златният стандарт при диагностицирането на различни лезии на вътрешното ухо. Ядрено-магнитен резонанс е най-информативният диагностичен метод и ви позволява да изучавате подробно структурите на костния и мембранния лабиринт. Единственият недостатък на този метод е невъзможността да се получи информация за кухината на средното ухо..

Ако лабиринтитът е следствие от вирусна или бактериална инфекция, тогава трябва да се направи пълна кръвна картина. Ако лабиринтитът е причинен от бактериална инфекция, проникваща в кухината на вътрешното ухо, тогава в кръвта се открива повишен брой левкоцити (бели кръвни клетки, които предпазват тялото от патогенни бактерии), а при вирусно заболяване - увеличен брой лимфоцити (клетки на имунната система). Също така инфекциозният процес води до увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Ако лабиринтитът е причинен от отит на средното ухо, тогава в този случай е необходимо да се проведе бактериологично изследване на отделянето от ухото (метод за идентифициране на вида на патогена).

Лечение на лабиринтит с лекарства

Лечението на лабиринтит най-често се извършва в медицинско заведение (болница). Схемата на лечение се избира в зависимост от причината за лабиринтита, както и въз основа на симптомите на заболяването.

Медикаментозното лечение включва употребата на лекарства от различни групи. За лечение на бактериална инфекция се предписват антибиотици, като се отчита чувствителността на микроорганизмите (антибиотикограма). Те също предписват лекарства, които имат противовъзпалителен ефект, както и нормализират метаболитните процеси в кухината на вътрешното ухо и мозъка..

Антибиотична групаПредставителиМеханизъм на действиеПриложение
ПеницилиниАмоксицилинПрикрепвайки се към клетъчната стена на бактерията, тя унищожава един от нейните компоненти. Способен да инхибира растежа и размножаването на различни видове микроорганизми (има широк спектър на действие).Вътре. Възрастни и деца с тегло над 40 kg, 0,5 g три пъти на ден. При тежък инфекциозен процес дозата може да се удвои (до 1 g). Деца от 5 до 10 години - 250 mg (1 чаена лъжичка или 1 капсула), от 2 до 5 години - 125 mg. Деца под 2-годишна възраст се дават в течна форма (суспензия) по 20 mg / kg, също три пъти дневно.
ПиперацилинБлокира компонентите на бактериалната клетъчна стена, както и някои бактериални ензими. Потиска растежа и размножаването на различни микроби (има широк спектър на действие).Интравенозни капкомери. Лекарството се инжектира капково, в рамките на половин час или струя, в рамките на 4 - 5 минути. От 15-годишна възраст лекарството може да се прилага интрамускулно. При лечение на умерени инфекции лекарството се предписва в дневна доза от 100-200 mg / kg, три пъти на ден. Максималната дневна доза е 24 грама.
ОксацилинБлокира компонент от клетъчната стена на микроорганизмите. Активен срещу стафилококи и стрептококи.Вътре за 1 час преди хранене или 2 - 3 часа след хранене. Еднократна доза за възрастни е 1 g, а дневна доза е 3 g. Може да се използва и интрамускулно или интравенозно. Възрастни и деца, чието тегло надвишава 40 kg - 250 - 1000 mg на всеки 5 - 6 часа или 1,5 - 2 g на всеки 4 часа. Деца с тегло под 40 kg - 12,5 - 25 mg / kg, и новородени - 6,25 mg / kg, на всеки 6 часа. Максималната дневна доза е 6 g.
МакролидиЕритромицинСпектърът на действие е близък до пеницилините. Блокира бактериалния растеж, като нарушава образуването на протеинови връзки.Вътре. Възрастни и деца над 15 години, 0,25 g на всеки 5 - 6 часа. Лекарството се приема един час и половина преди хранене. Максималната дневна доза е 2 г. Деца под 14 години - 20-40 mg / kg четири пъти на ден.
КларитромицинБлокира синтеза на протеини на микроорганизми. Засяга както вътреклетъчните, така и извънклетъчните патогени.Вътре. Деца над 12 години и възрастни 0,25 - 0,5 g два пъти дневно. Продължителността на лечението е 7-14 дни. Максималната дневна доза е 0,5 г. Деца под 12-годишна възраст 7,5 mg / kg два пъти дневно.

При внезапна поява на симптоми на дисфункция на вътрешното ухо (лабиринтна атака) или при обостряне на хроничен лабиринтит са показани вестибулолитици. Тази група лекарства подобрява кръвоснабдяването в лабиринта и спомага за намаляване на тежестта на различни вестибуларни симптоми (световъртеж, гадене, брадикардия, липса на координация).
Група лекарстваПредставителиМеханизъм на действиеПриложение
Хистаминови препаратиБетахистинПодобрява кръвообращението в кухината на вътрешното ухо. Те са в състояние да намалят степента на възбуждане на вестибуларните ядра и по този начин да намалят тежестта на вестибуларните симптоми. Ускорете процеса на възстановяване на вестибуларния орган след увреждане на полукръглите канали.Вътре, по време на хранене, 8 - 16 mg три пъти на ден. Продължителността на лечението трябва да се подбира индивидуално. Ефектът се наблюдава 2 седмици след приема на лекарството.
Bellataminal
Алфасерк
Противовъзпалителни лекарстваДиклофенакТе имат противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Те инхибират биологично активните вещества, които допълнително подпомагат възпалителния процес.Вътре. Възрастни 25-50 mg три пъти дневно. Когато състоянието се подобри, дозата постепенно се намалява до 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg..
Наклофен
Диклоран
Лекарства, които блокират хистаминовите рецепториБонинТе имат подчертан антиеметичен ефект. Те действат главно в лабиринтни структури и водят до намаляване на световъртежа. Тези лекарства действат 24 часа.Деца над 12 години и възрастни 25 - 100 mg на ден. Лекарството трябва да се приема три пъти на ден..
Драмина
Дедалон

Лабиринтна хирургия

В някои случаи хирургичното лечение е единственото възможно, тъй като няма ефект от медикаментозно лечение. Хирургични операции се извършват само ако е посочено..

Следните важни моменти трябва да бъдат споменати по отношение на работата на лабиринтита:

  • индикации;
  • техника;
  • анестезия;
  • прогноза на слуха;
  • рехабилитация.

Показания

Показанието за операция при лабиринтит е редица различни патологии и усложнения..

Разграничават се следните показания за операцията:

  • необратимо увреждане на слуха;
  • гноен лабиринтит;
  • комбинация от лабиринтит с възпаление на други костни структури на темпоралната кост;
  • инфекция от кухината на вътрешното ухо до мозъка.
Постоянно увреждане на слуха може да възникне при остра или хронична акустична травма на ухото. Глухота може да възникне и при фрактура на темпоралната кост поради увреждане на структурите на лабиринта и слуховия нерв. В този случай слухово-възстановителната операция помага на пациентите да възстановят слуха..

Гнойният лабиринтит се причинява от стафилококи или стрептококи, навлизащи в кухината на вътрешното ухо. Тази форма на лабиринтит води до пълно увреждане на органа на Corti. В бъдеще гнойното възпаление на вътрешното ухо може да доведе до некротичен лабиринтит, който се проявява чрез редуване на мъртви (некротични) области на меките тъкани и костната част на лабиринта, заедно с огнища на гнойно възпаление.

Комбинацията от лабиринтит с възпаление на други костни структури на темпоралната кост. В някои случаи възпалителният процес, в допълнение към лабиринта, може да засегне и съседните костни сегменти на темпоралната кост. Възпалението на мастоидната кост (мастоидит) или върха на пирамидалната кост (петрозит) обикновено се лекува хирургично (операция за отстраняване на гной).

Проникването на инфекция от кухината на вътрешното ухо в мозъка. Едно от усложненията на лабиринтита е разпространението на възпалителния процес по протежение на слуховия нерв до мозъка. В този случай може да възникне менингит, менингоенцефалит (възпаление на веществото на мозъка и мембраните) или мозъчен абсцес (натрупване на гной в мозъка)..

Методология

В момента има голям брой различни техники и вариации за хирургично отваряне на кухината на вътрешното ухо. Във всеки случай хирургът (отохирург) избира най-подходящата техника.

Можете да използвате следните техники за достъп до лабиринта:

  • Метод на Гинсбърг;
  • Пътят на Нойман.
В началото на операцията, независимо от използваната техника, се прави обща кухина (удължена) хирургия на ухото. На този етап основната задача е да се премахне външната част на тимпаничната кухина и да се получи достъп до овалния и кръглия прозорец на средното ухо.

Методът на Гинсбърг. Лабиринтът се отваря в областта на ушната мида и преддверието от страната на страничния (хоризонтален) полукръгъл канал. Аутопсията се извършва със специално хирургично длето на място, което съответства на основното извиване на охлюва. Необходимо е точно извършване на хирургични манипулации, тъй като ако длето под удара на чук падне върху овалния прозорец, това ще увреди лицевия нерв. Наблизо се намира и клон на вътрешната каротидна артерия, който също може лесно да бъде повреден. На втория етап се отваря хоризонталният полукръгъл канал. Освен това през този канал със специална лъжица се извършва остъргване (унищожаване) на преддверието и движения на охлюва.

Пътят на Нойман. Този метод е по-радикален, тъй като не един, а два полукръгли канала (горен и страничен) се отварят наведнъж. След като тези канали бъдат отворени, охлювът се изстъргва. Този тип операция е много по-сложна от метода на Гинсберг, но позволява по-добър дренаж на лабиринта (изтичане на патологични секрети от вътрешната кухина на ухото).

Анестезия

Прогноза за изслушване

Като правило, неусложнен възпалителен процес, който възниква в лабиринта, който се диагностицира и лекува своевременно, не води до трайна загуба на слуха. Загуба на слуха може да се наблюдава при акустична травма на ухото, когато косматите сензорни клетки на органа на Corti претърпят необратими дегенеративни процеси. Също така се наблюдава сензоневрална загуба на слуха при увреждане на слуховия нерв на фона на менингит, туберкулоза или сифилис.

Операцията на слуховите апарати се нуждае от отделно разглеждане. Този метод е ефективен в случай на увреждане на ушната мида на вътрешното ухо и се основава на инсталирането в човешкото тяло на специално устройство, което може да преобразува звуковите сигнали в нервни сигнали. Кохлеарният имплант (имплант, който действа като кохлея) се използва като протеза, която се състои от няколко части. В темпоралната кост тялото на имплантанта се имплантира под кожата, която е способна да възприема звукови сигнали. В стълбата за охлюви се вкарва специална електродна решетка. След като получи звукови сигнали, специален процесор в тялото на импланта ги обработва и прехвърля в кохлеята и по-нататък в електродния масив, в който звукът се трансформира в електрически импулси, разпознати от слуховата област на мозъка.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след операция с лабиринт е средно от 3 седмици до 3 месеца. Дългите периоди на възстановяване са свързани с бавно възстановяване на функцията на вестибуларния апарат. Също така, периодът на рехабилитация зависи от общото състояние на пациента и от съпътстващи заболявания..

Рехабилитацията след слухови апарати може да отнеме доста дълъг период от време. Това се дължи на факта, че в рамките на няколко месеца протича процесът на адаптация и пациентът е обучен да чува отново чрез този кохлеарен имплант..

Профилактика на лабиринтит

Профилактиката на лабиринтит се свежда до своевременно и правилно откриване на възпаление на средното ухо (отит на средното ухо). Често именно средният отит при децата причинява възпаление на вътрешното ухо. Също така е необходимо своевременно да се санира носът, устата и носът на фаринкса..

Санирането е техника за подобряване на тялото. По време на рехабилитацията на УНГ-органи (носни кухини, синуси, фаринкс, ларинкс, уши), микроорганизмите, които живеят там, се унищожават и са способни да доведат до различни заболявания с намаляване на имунитета.

Има следните индикации за реорганизация на УНГ органи:

  • повишаване на телесната температура над 37 ° C;
  • появата на болка в носа или в синусите;
  • затруднено дишане през носа;
  • влошаване на обонянието;
  • болезненост, болезненост или усещане за парене в гърлото;
  • увеличаване на размера на жлезите (сливиците) и наличието на филми върху тях.
Методът на изплакване най-често се използва за саниране. За да направите това, различни лекарства с антибактериални или антисептични ефекти се изсипват в носната кухина, ухото или гърлото с помощта на спринцовка със специална дюза..

Следните лечебни вещества се използват за саниране:

  • фурацилин;
  • хлорхексидин;
  • хлорофилипт;
  • убийство.
Фурацилинът е антимикробен агент, който има широк спектър на действие (активен срещу стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, салмонела, шигела и др.). Води до смърт на микроорганизми поради промени в протеиновите компоненти на техните клетки. За изплакване на различни кухини се използва 0,02% воден разтвор на фурацилин (разреждане 1: 5000).

Хлорхексидинът е антисептично вещество, което неутрализира не само различни бактерии, но и вируси и микроскопични гъбички. Хлорхексидин може да се използва в различни разреждания (0,05 и 0,2% разтвор) за изплакване на устата.

Хлорофилиптът е маслен или алкохолен разтвор, който е ефективен срещу стафилококи. При заболявания на синусите (синузит, фронтален синузит) лекарството се накапва по 5-10 капки 3 пъти дневно в продължение на една седмица.

Tomicid е лекарство, което инхибира растежа на грам-положителни микроорганизми (стафилококи, стрептококи). За изплакване използвайте 10-15 ml затоплен разтвор на убиец 4-6 пъти на ден. Когато изплаквате гърлото, контактът с това лекарство не трябва да надвишава 5 минути.

Трябва да се отбележи, че санитарните условия трябва да се използват заедно с други методи за лечение на заболявания на УНГ-органи (антибиотична терапия). Хирургичното отстраняване се използва само когато лекарствената терапия няма ефект..

За Повече Информация Относно Бронхит

Температура по време на ранна бременност

Температурата по време на бременност може да се повиши както от вътрешни, така и от външни фактори. По време на бременността жената трябва да се отнася към своето благосъстояние с особено внимание.

Списък на антибиотични, анестетични, имуномодулиращи и спрейове за гърло на растителна основа

C плячката като дозирана форма е смес от активни и спомагателни вещества под формата на разтвор, емулсия, суспензия, в запечатана опаковка със система за пръскане на клапани (дозирана или недозирана).