Хроничен бронхит и симптоми при възрастни

Бронхитът е възпаление на бронхиалната лигавица, което е придружено от кашлица, отхрачване и треска. Според различни източници от 3 до 8% от населението на света страда от бронхит..

Освен това мъжете са по-податливи на бронхит. Ако лекар е диагностицирал хроничен бронхит, симптомите и лечението при възрастни могат да варират в зависимост от естеството на заболяването..

Обикновено бронхите имат добра проходимост и при възпаление подуването и образуването на слуз образуват препятствия за въздуха. Съответно бронхите вършат работата си по-зле..

Тялото реагира на възпаление с появата на кашлица и отделяне на бистра или зеленикава храчка. Дишането става трудно.

Първоначалният бронхит винаги е остър, но ако кашлицата продължава повече от 3 месеца, тогава можем да говорим за хроничната му форма.

Особености на хроничния бронхит

По отношение на функционалните характеристики бронхитът може да бъде обструктивен и необструктивен. Последното протича доста лесно, но обструктивното се характеризира със сериозно увреждане на бронхите, особено когато се присъедини и диспнея.

По естеството на възпалението бронхитът може да бъде катарален и гноен..

По опции за потока:

• остър бронхит (не повече от 2 седмици);
• продължително (до месец или повече);
• повтарящи се (когато пациентът е болен 3 пъти или повече годишно).

Старият бронхит, за разлика от острия, не е толкова лесен за лечение. Според класификацията на СЗО те се разболяват поне 3 пъти годишно и 2 години подред. Това отчита промените в големите бронхи, а не в малките. Симптомите до голяма степен зависят от формата му.

Причини

Една от първопричините за хроничния бронхит е инфекциозното възпаление. Когато дишаме, въздухът навлиза в белите ни дробове през такива тръби. Големите се наричат ​​бронхи, малките - бронхиоли.

Ако инфекциозен агент (вирус, бактерия) навлезе в дихателните пътища, бронхиалните стени първи поемат удара и започва възпалението. Оттук и името. В отговор на това тялото започва да произвежда слуз, която запълва бронхите и съответно нарушава дишането на човек..

Тялото се стреми да се отърве от тази слуз по най-простия начин, а именно чрез кашляне. Рязкото свиване на мускулите води до рязко издишване и слузта напуска. Течната слуз излиза с по-малко усилия на тялото, но са необходими повече усилия за отстраняване на вискозната слуз.

Внимание! Професионалните рискове могат да бъдат рисков фактор за хроничен бронхит. И не е нужно да работите в леярна, за да дишате вреден прах. Дори работата на агроном или фермер излага дробовете на вредни прахови частици от полето.

Към този списък могат да се добавят и наследствени фактори. Тези хора нямат достатъчно защитни фактори от праховите ефекти, на които жителите на града са изложени на всеки час..

И тук трябва да разберете, че белите дробове на такива хора са слабо място. И не само пушенето е противопоказано за тях, но дори честите настинки са крайно нежелани..

Честите рецидиви на бронхит могат да бъдат пряко свързани с имунния статус. И в този случай си струва да започнете да се втвърдявате. Принципът е прост. Хроничният бронхит се влошава, обикновено през студения сезон.

Ако организирате такова "студено време" всеки ден за минута, тялото ще свикне и когато дойде есен-зима, то ще бъде готово и твърдо държи защитата.

Симптоми на хроничен бронхит

За да не губим време и навреме да идентифицираме хроничен бронхит, изброяваме симптомите, които изискват повишено внимание:

• повишена кашлица;
• задух;
• нощно изпотяване (синдром на мокра възглавница, този симптом е характерен и за туберкулозата, поради което също е важно да се провери за отсъствие на туберкулозна патология);
• слабост;
• хрипове.

Не е тайна, че много хора живеят с кашлица от години, вярвайки, че тя е временна и не обръщат специално внимание. Какви симптоми трябва незабавно да посетите лекар:

1. кашлица. Но тук има известна коварност - например пушачите почти не забелязват кашлицата си. Ако им зададете директен въпрос: „Кашляте ли?“, Отговорът вероятно ще бъде отрицателен. Ако пушачът започне да забелязва кашлица, значи самата кашлица вероятно се е променила. И в тази ситуация лекарят ще заподозре ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). ХОББ засяга много заболявания и остава на заден план. При бронхит кашлицата не е постоянна, тоест пациентът не кашля непрекъснато, а само в определено време. Така че, ако този симптом се наблюдава от 3 до 5 сутринта, това показва сериозна патология на бронхите (елементи от преастматичен бронхит или астма вече са налице). Кашлица от 7 до 9 сутринта сигнализира за повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система. Лекарят в този случай задължително изследва гръдната част на nervus vagus (блуждаещ нерв) и белодробния сплит. Кашлица от 9 до 11 сутринта показва намаляване на имунната реактивност на лимфоидната тъкан на бронхопулмоналната система. Тоест проблемът тук е с лимфата. Една дневна кашлица от около 15:00 до 17:00 може да показва бъбречен проблем. Бронхитът не протича като отделно независимо заболяване, има органи, които участват в възпалителния процес;
2. диспнея. Това е един от ранните симптоми. Но задухът в началото се появява много неусетно. Може да се прояви по време на физическо натоварване, което пациентът по-рано понасял лесно. Отново, много безразсъдно приписват това на свързаните с възрастта промени. Но много скоро задухът става спътник и с умерено домакинско усилие. Ако не предприемете някои мерки, значи вече сте близо до увреждане;
3. храчки. Може да бъде или прозрачен, или зеленикав, или осеян с кръв (показва увреждане на лигавицата).

Хроничен бронхит в остър стадий

За разлика от периода на ремисия, когато кашлицата остава, но не толкова изразена. По време на периоди на обострен хроничен бронхит интензивността на кашлицата се увеличава, отделянето на храчки става по-често, температурата се повишава и изпотяването се увеличава. Пациентът има обща слабост.

Пушещ бронхит

Статистиката е безпощадна и ни дава такива данни: само 5% от хората, страдащи от хроничен бронхит, не са податливи на лош навик, останалите 95% са пушачи.

И всички симптоми, които бяха описани по-рано (кашлица, вискозни храчки, задух, чувство на задушаване) присъстват при човек. Но само човек, който е преболедувал инфекциозен бронхит и се е възстановил, започва да диша свободно. И хората с бронхит на пушачи живеят с това състояние години наред, влошават се и се влошават, но въпреки това продължават да пушат.

Лечението на хроничен бронхит в този случай може да се счита за безполезно. Прогнозата тук е разочароваща. Тъй като след завършване на лечението, процесът на химическо дразнене на бронхите не спира и симптомите се връщат отново. Жизненият капацитет на белите дробове намалява, това е изпълнено с недостатъчно снабдяване на тялото с кислород.

Първото нещо, което трябва да направите, преди да се чудите как да излекувате хроничния бронхит, е да се откажете от пушенето. Не е необходимо да се допускат оправдания "трудно", "възраст" и т.н. Става въпрос за вашето здраве и живот, защо трябва да се откажете от пушенето, независимо от възрастта и историята на пушенето.

Хроничен обструктивен бронхит

Ако хроничният бронхит не се лекува, това може да доведе до запушване на заболяването. Тоест в процеса на възпаление на бронхиалната лигавица възниква пречка за движението на въздуха.

• кашлица (сутрин се появява тежка, тежка кашлица, която не отшумява, докато храчката не излезе);
• диспнея;
• хрипове.

Диагностика

Бронхитът изисква целенасочено лечение, тоест не е достатъчно да се потисне болестта с антибиотици. Може би бронхитът в този случай ще отстъпи, но най-вероятно ще се върне отново с най-малката слабост на имунната система..

Различни видове инфекциозни агенти могат да причинят бронхит при хората:

• бактерии;
• вируси;
• гъби.

За правилното лечение на бронхит е необходимо изследване на храчки. По този начин можете да установите кой от многото патогени е основната причина за бронхит. Това е необходимо, преди всичко, за да се избере правилното лечение: антибиотици или антивирусни средства, които ще повлияят точно на открития патоген.

Заедно с анализа на храчките е необходимо да се премине тест за чувствителност към антибиотици. За да победите патогена, трябва да изберете правилния антибиотик. В този случай този съюз може да се разглежда като отрова (патоген) и антидот (антибиотик).

В действителност един антидот може да спаси само една отрова, докато друг вид отрова не може да неутрализира. Подобна е ситуацията и с антибиотиците. Само точен подбор на антибиотик ще осигури резултат.

Внимание! Изследването на чувствителност към храчки и антибиотици не отменя посещението на лекар. Тъй като назначаването на един антибиотик, дори ако е подходящ за този конкретен патоген, не е достатъчно за цялостно лечение.

В допълнение има редица помощни лекарства за бронхит:

• бронходилататори - разширяват бронхите, което насърчава кашлицата;
• муколитици - подобряват състава на храчките и нейните свойства.

Лекарят диагностицира бронхит чрез:

• общ кръвен тест;
• общ анализ на храчките;
• бактериологично изследване;
• Рентгенови данни.

След като проучи клиничната картина на пациента и наличните тестове, лекарят ще предпише подходящите лекарства.

Лечение на хроничен бронхит при възрастни

Лекарството за бронхит включва:

• лекарства, които разширяват бронхите;
• лекарства, които премахват слузта от бронхите;
• стандартна антибиотична терапия.

Лечението отнема 1-2 седмици.

Антибиотици

Ако инфекцията е с бактериална природа, тогава се предписват антибиотици от съответната група. Тоест, лекарството трябва да е активно специално за този патоген, в противен случай лечението ще бъде безполезно.

Кое лекарство да избера в един или друг случай, дозировката в зависимост от възрастта на човека и тежестта на заболяването, продължителността на приема на лекарството - всички тези критерии се оценяват само от лекаря.

Има много антибиотични групи (макролиди, пеницилини, тетрациклини, флуорохинолони, цефалоспорини, карбапенеми) и е почти невъзможно да се избере правилното лекарство без подходящо образование и опит.

Отхрачващи средства за хроничен бронхит

Комплексът от лечение включва, като правило, муколитици. Лекарствата променят вискозитета на храчките и те безопасно напускат бронхите, подобрявайки дишането. Популярните включват:

• Ацетилцистеин;
• Амброксол (има двоен ефект - разрежда храчките и дразни горните дихателни пътища);
• Аскорил;
• Ереспал.

Лекарства, които намаляват вискозитета на храчките

Ако слузът в бронхите е вискозен и дебел, тогава съответно ще бъде трудно да излезе. Следователно трябва да помогнете на тялото с лекарства, които разреждат храчките. Тази група включва лекарства:

• Мукобене;
• Ацестин;
• Мукомист;
• ACC;
• Ацетилцистеин;
• Бромхексин.

Бронходилататори

Предписва се при спазми на бронхите, когато въздухът преминава лошо и ако има задух. Бронходилататорите имат разширяващ ефект върху бронхите, те включват:

• Салбутамол;
• Serevent;
• Атровент;
• Berodual и др..

Допълнителна терапия

Хората се лекуват по различни начини, включително физиотерапия. Основната цел е да се подобри притока на кръв към белите дробове. Този ефект може да бъде постигнат със специален масаж, който можете да направите сами..

Справка! Преди да изпълните упражнението, нанесете камфорно масло върху гръдната кост отпред и между лопатките, докато се усети леко затопляне. Това ще подобри затоплянето и ще направи храчките по-лесни за преминаване..

След това внимателно потупайте гърдите си с нежни движения. Топлината ще се събуди отвътре. Такива побои трябва да вървят нагоре и надолу по цялата гръдна кост. Направете това упражнение и резултатът ще бъде сигурен.

Съществуват и дихателни упражнения, които не лекуват болестта, но значително подобряват състоянието. Опитайте да поемете дълбоко въздух и да прошепнете звука „А“. Това ще създаде допълнителен натиск в бронхите и ще насърчи тяхното разширяване..

Също така е важно да се спазва правилна диета при лечение на бронхит. Това е така, защото протеинът се губи в присъствието на мокра храчка. Без попълване на протеини, процесът на лечение се забавя.

В диетата въглехидратите са нежелани, тъй като обменът на газове се засилва и въглехидратите добавят количеството въглероден диоксид в тялото. Трябва да има високо съдържание на протеини и обогатена храна - зеленчуци, плодове, сокове.

Как да излекуваме хроничния бронхит с народни средства

Бронхитът е доста често срещано заболяване и традиционната медицина предлага свои собствени методи за лечение:

1. Всяка сутрин на гладно трябва да изпиете 1 чаша прясно мляко, а вечер - специален бульон от овес в мляко. За да го приготвите, трябва да вземете половин чаша необелен, измит овес, да налеете половин литър мляко и да кипите 1 час на тих огън. Можете да добавите мед към бульона. Процедурата трябва да се извърши в рамките на 2-3 седмици..
2. Смес от корен от хрян и лимон. За една порция ще ви трябват 50 г корен от хрян, 3 средни лимона и 1 чаена лъжичка мед.

Настържете корен от хрян и лимони на ситно ренде или накълцайте в блендер. Да се ​​разбърка старателно. Добавете лъжица мед и разбъркайте отново. Съхранявайте в хладилник в стъклен буркан.

Вземете една чаена лъжичка топла веднъж на ден.

Резултатът от лечението на хроничен бронхит и дали ще има обостряния на заболяването отново или ще бъде възможно да се отървем от болестта завинаги, се определя от следните параметри:

• първоначалния имунен статус на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• полезността на терапията;
• правилността на диагнозата;
• правилността на идентифицирания инфекциозен агент;
• адекватността на антибактериалната или бронходилататорна терапия.

Между другото, пушенето намалява целия резултат от лечението до нула..

Какво да правите по време на обостряне?

Обострянето на бронхит предполага, че в момента пациентът е носител на вирусна или бактериална инфекция. Ето защо за този период е най-добре да вземете болнични и да не толерирате болестта "на крака".

Също така е необходимо да се консултирате с лекар, който ще определи естеството на заболяването, неговата причина и методи за лечение. В допълнение към медикаментозното лечение на пациента трябва да се осигури правилният дневен режим и балансирано хранене. Физиотерапията, масажът и нежните физически упражнения ще помогнат за ускоряване на възстановяването и последващото възстановяване..

Обструктивен бронхит при деца

Както бе споменато по-горе, обструкцията предполага наличието на пречка за движението на въздуха в бронхите. Детето може да бъде възпрепятствано от:

• слуз, натрупана в каналите на бронхите;
• оток, диаметърът на бронхиалния проход намалява;
• спазъм на мускулите на бронха под въздействието на всякакви фактори;
• тумор директно в белия дроб, който може да притисне бронха, като по този начин го компресира.

Обструктивният бронхит е състояние, а не диагноза. И тук трябва да установите причината, поради която е възникнала, какво е причинило възпалението на бронхите и как да премахнете това препятствие. Признак за такова състояние при дете е аспирирано свистящо издишване.

Важно! Ако детето диша тежко и често, отказва да пие и яде, спи много, цветът на кожата е блед (или синкав), това е причина за незабавна медицинска помощ.

Усложнения

Бронхитът като болест сам по себе си не е опасен. Усложненията му са опасни. Те включват:

• пневмония;
• бронхиална астма;
• бронхиептаза;
• много други заболявания, които могат да бъдат причинени от бронхит.

Ако в източниците на бронхит има алергичен компонент, тогава трябва да помислите за лека степен на бронхиална астма и да не пропускате този етап. При персистиращ бронхит и известно бавно възпаление има голям риск това да се усложни от това сериозно заболяване.

Предотвратяване

За да защитите дихателните пътища по време на прашна работа (например при брануване или оране на суха почва), струва си да използвате марлеви превръзки.

Респираторите не трябва да бъдат пренебрегвани от хора, които се справят с професионалните рискове. Много хора отказват този елемент на специална защита поради факта, че е по-трудно да се диша в тях, но грижата за белите дробове е просто необходимост..

За рутинна профилактика на хроничен бронхит:

• водят активен здравословен начин на живот;
• придържайте се към правилното хранене;
• откажете цигарите;
• добавете упражнения, втвърдяване и масаж.

Никога не е късно възрастните да започнат да се придържат към тези правила и е необходимо да се възпитават у децата здравословни навици на здравословен начин на живот от най-ранна възраст..

Хроничният бронхит е заболяване, което пречи на човек да диша дълбоко и към лечението му трябва да се подхожда изчерпателно.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е възпалително заболяване на бронхите, което е придружено от отделяне на храчки и постоянна кашлица в продължение на 2 или повече години.

Пулмолозите предлагат да разделят хроничния бронхит, симптомите на който се срещат при 3-8% от възрастното население, на две форми - първична и вторична. В първичната форма пациентът има дифузно увреждане на бронхиалното дърво, което не е свързано с други възпалителни процеси, протичащи в човешкото тяло.

Вторичната форма се причинява от хронични заболявания на белите дробове, носа, параназалните синуси, хронична бъбречна недостатъчност, тежки сърдечни заболявания и някои други заболявания.

Какво е?

Какъв бронхит може да се счита за хроничен? Според съществуващите медицински стандарти заболяването преминава в хроничен стадий, ако симптомите му не изчезнат три месеца подред - или се появяват периодично през цялата година, но общо вземат същите три месеца.

Хроничният бронхит се разделя на определени видове. По-специално се прави разлика между първични и вторични сортове..

• Първичният хроничен бронхит възниква от често срещания остър бронхит. Причината за заболяването може да бъде както вируси, така и инфекции, както и хипотермия, лоши навици, грешен начин на живот..
• Вторичният бронхит се развива на фона на друго белодробно заболяване. Например, много често хроничното увреждане на бронхите се превръща в последица от пренесената туберкулоза, пневмония и други заболявания.

В допълнение, хроничният бронхит може да бъде обструктивен и необструктивен. Какво означават тези термини?

• Необструктивният бронхит е най-лесен за лечение. Характеризира се с повишено образуване на храчки, кашлица, обща слабост и други симптоми на заболяването. Важната му характеристика обаче е, че структурата на самите бронхи остава непроменена..
• Обструктивният бронхит е много по-неприятно и трудно заболяване. При него самото бронхиално дърво претърпява отрицателни изменения - възниква така наречената обструкция, дегенерация и дистрофия на бронхиалните тъкани. Вирусите, алергиите, бактериалните възпаления могат да станат причини за обструктивно заболяване - и е много по-трудно да се лекува такъв бронхит..

Разбира се, не всяко заболяване на дихателната система е бронхит. За да поставите диагноза, задължително посетете лекар. Диагностиката се извършва по цялостен начин и включва както външен преглед, така и прослушване на дишането на пациента, както и рентгенови и лабораторни изследвания на храчки, урина и кръв. Само след цялостно проучване на анамнезата, лекарят ще може уверено да твърди, че причината за лошото здраве е именно хроничният бронхит. В зависимост от вида и тежестта на заболяването ще бъде предписано и лечение.

Патогенеза

Механизмът на развитие на хроничен бронхит се основава на увреждане на различни връзки на локалната бронхопулмонална защитна система: мукоцилиарния клирънс, локалния клетъчен и хуморален имунитет (нарушена е дренажната функция на бронхите; активността на α1-антитрипсин намалява; производството на интерферон, лизозим, IgA, белодробна повърхностноактивна макрофагична активност намалява; и неутрофили).

Това води до развитието на класическата патологична триада: хиперкриния (хиперфункция на бронхиалните жлези с образуване на голямо количество слуз), дискриминация (повишен вискозитет на храчките поради промени в нейните реологични и физикохимични свойства), мукостаза (стагнация на гъста вискозна храчка в бронхите). Тези нарушения допринасят за колонизирането на бронхиалната лигавица с инфекциозни агенти и допълнително увреждане на бронхиалната стена..

Ендоскопската картина на хроничния бронхит във фазата на обостряне се характеризира с хиперемия на бронхиалната лигавица, наличие на мукопурулентен или гноен секрет в лумена на бронхиалното дърво, в по-късните етапи - атрофия на лигавицата, склеротични промени в дълбоките слоеве на бронхиалната стена.

На фона на възпалителен оток и инфилтрация, хипотонична дискинезия на големи и колапс на малки бронхи, хиперпластични промени в бронхиалната стена, бронхиална обструкция лесно се присъединява, което поддържа дихателна хипоксия и допринася за растежа на дихателната недостатъчност при хроничен бронхит.

Причини за развитие

При възрастни хроничният бронхит се развива по ред причини. Освен това, първите прояви на бронхит, както и неговите рецидиви, могат да се превърнат в реакция на тялото на едновременното влияние на няколко фактора.

Основните причини за развитието на хроничен бронхит при възрастни включват:

1. Пушене. Рискът от развитие на болестта е право пропорционален на опита на пушача. Трябва да се отбележи, че пасивното пушене е не по-малко опасно.
2. Замърсен въздух. Хората, живеещи в индустриални мегаполиси, са по-податливи на болести, отколкото живеещите в селските райони. Хората, които работят в опасни индустрии или живеят в райони със сурови климатични условия, също са изложени на по-голям риск..
3. Честа честота на ARVI и остър бронхит.
4. Алергични реакции.
5. Поглъщане на инфекции и вируси. Те са вторични причини, влошават хода на заболяването и водят до различни нарушения на дихателната система и обостряния. Началото на възпалителния процес в бронхите е по-често причинено от проникването на Haemophilus influenzae и пневмокок.

Също така си струва да се отбележи, че бронхитът може да се развие при човек с определени предразположения (генетични и ендогенни фактори) към това заболяване. Лечението в този случай ще бъде по-дълго..

Първи признаци

Признаци на хроничен бронхит при възрастни:

• постоянна кашлица в продължение на 2 или повече години подред. Придружен е с обилно отхрачване и е по-лошо сутрин;
• чувство на слабост, умора, болезненост в гърдите;
• учестено дишане, сухо хрипове;
• задух, бърза умора при физическо натоварване.

Обострянето на хроничния бронхит води до влошаване на състоянието на пациента. Човек има повишена кашлица, затруднено дишане, възниква болка в гърдите и коремната кухина. Храчките стават гнойни или мукопурулентни..

Симптоми на хроничен бронхит

В много началния период от развитието на възпалителния процес в бронхиалната лигавица при болен възрастен се появяват първите неспецифични признаци на развитие на бронхит - възможно е чувство на слабост, умора, неразположение, слабост, главоболие. След кратък период от време, след около 1-2 дни, се появява болка, тежест, усещане за парене зад гръдната кост, последвано от кашлица.

В началото е сухо, сурово, болезнено. Кашлицата е непродуктивна, тъй като храчките не се образуват, поради което всеки пристъп на кашлица е придружен от силна болка зад гръдната кост, усещане за необработеност или изпотяване. Понякога кашлицата става толкова силна, че по време на нея се появяват главоболия, повишава се вътречерепното налягане, възникват болки в различни мускули на тялото - коремната стена, междуребрените мускули, бедрата и т.н..

Към този момент е възможно повишаване на телесната температура, обикновено до субфебрилни стойности, без да се надвишава маркировката на термометъра 38 ° C. Треската може да бъде придружена от студени тръпки.

След 2-3 дни започват да се появяват храчки, които веднага облекчават страданието на човек. Мократа кашлица не се чувства толкова болезнена, колкото сухата кашлица. Отначало храчките имат ясен, лек характер. Но скоро лигавичната храчка придобива характер на мукопурулентен, което показва, че бактериалната микрофлора се е присъединила.

Продължителността на изразените симптоми на бронхит при много възрастни обикновено не надвишава 2-3 седмици, въпреки че напоследък има тенденция да се удължава продължителността на заболяването.

Кашлицата може да се усложни от задух, ако дишането е нарушено. Това се случва, когато запушването на бронхите възникне на фона на запушване на лумена им с храчки или поради спазъм. Основният симптом на обструктивния бронхит при възрастни е пароксизмална кашлица, при която храчките се отделят с големи трудности. Възможна е появата на цианоза на крайниците и лицето, която е по-изразена при издишване.

Нарушената бронхиална проходимост на фона на много дълъг ход на заболяването може да показва появата на хроничен процес.

Ако възпалителният процес се пренесе в бронхите от най-малък калибър, тогава процесът заплашва да се превърне в състояние на бронхиолит или бронхопневмония. Това се показва от повишаване на телесната температура до 39 ° C, поява на задух и учестено дишане. Ако антибиотичната терапия не започне навреме, може да се развие много страшно усложнение - пневмония.

Диагностика

При диагностицирането на хроничен бронхит е много важно да се вземе предвид историята (опит при пушене, работа в опасни производства и др.), Оплакванията на пациентите, резултатите от физически преглед (твърдо дишане, сухота, хрипове с хрипове, продължително издишване, възможно е да се слушат влажни хрипове с различни размери). От методите на лабораторната и инструментална диагностика се използват следните:

• Рентгенова снимка на гръдните органи (в белите дробове се определя ретикуларна деформация, повишен белодробен модел, понякога признаци на емфизем);
• микроскопия на храчки (голям брой левкоцити, сиво-жълти, зеленикави, вискозни, мукопурулентни);
• бактериологично инокулиране на храчки, измиване на бронхите;
• бронхоалвеоларен лаваж;
• бронхография;
• бронхоскопия;
• спирометрия (намаляване на жизнената способност на белите дробове);
• пневмотахография (намалена максимална обемна скорост на издишване);
• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест (фибрин, CRP, общ протеин, сиалова киселина, имуноглобулини).

Каква е опасността?

При хроничен бронхит страда не само бронхиалното дърво, но отделни части на белите дробове и дори цялото тяло като цяло. Най-често хроничният бронхит става обструктивен, поради което заболяването се нарича Хронична обструктивна белодробна болест, което е съкратено ХОББ. Този тип заболяване обикновено се появява на фона на тютюнопушенето или при липса на лечение.

Промените в белите дробове на фона на ХОББ стават необратими, така че същността на терапията вече не е пълно излекуване на болестта, а лечение на усложнения, симптоматично лечение, укрепване на тялото и облекчаване на хода на това заболяване. Ако запушването на белите дробове продължава дълго време, тогава неизбежно има нарушение на дренажната функция на всички бронхи. Въздухът започва да се задържа в алвеолите, белодробната тъкан. Човек трябва само да се присъедини към спазма на бронхите, след това започва процесът на образуване на емфизем на белите дробове. В резултат на това белодробната вентилация бързо се нарушава, развива се дихателна недостатъчност, сърдечно-съдовата система, нервната система и цялото тяло като цяло..

Ако се появят симптоми, характерни за ХОББ или кашлица на пушачите, е много важно да се проведе диференциална диагностика, за да се изключат или открият заболявания като туберкулоза, бронхиектазии, бронхиална астма и онкологични заболявания, които често се появяват на фона на ХОББ..

Домашно лечение

По време на ремисия хроничният бронхит не изисква почти никакво лечение, но по време на рецидив на заболяването трябва да се приложи цял набор от медицински процедури. Първият в този списък е медикаментозното лечение..

Без да се елиминира водещият причинителен фактор - спирането на тютюнопушенето - нито един метод на лечение няма да има положителен ефект..

Лечението на хроничен бронхит включва набор от лекарства:

1. Задължително условие е премахването на провокиращия фактор: отказването от тютюнопушенето е задължително условие! Лечението на хронични инфекции на носоглътката - тонзилит, синузит - също ще забави прогресирането на заболяването. За съжаление, контактът с токсични вещества или прах често е професионален. Разбира се, не всеки може да смени работата си или да се премести от мегаполис в село..
2. Антибиотиците се предписват по време на обостряне, когато има симптоми на интоксикация, промени в кръвните тестове. Емпирично най-често се предписват пеницилини (амоксицилин, амоксиклав) или цефалоспорини от 2-ро поколение (цефуроксим, цефаклор), макролиди (сумамед, рулид) или флуорохинолони (ципрофлоксацин, спарфлоксацин). Културата на храчки ще помогне да се коригира лечението, да се избере антибиотик, като се вземе предвид индивидуалната чувствителност.
3. Отхрачващи лекарства. Изборът е много голям и няма изследвания, които да докажат ползите от която и да е група. Следователно предпочитанието към каквото и да е отхрачващо средство е въпрос на личен вкус. Можете да използвате както лекарства с рефлекторно действие (калиев йодид, блат, живовляк, екстракт от бръшлян, мащерка), така и средства, които разреждат храчките (ACC, Mucodin), и мукорегулатори (Bromhexin, Ambroxol). Насърчава втечняване и следователно по-добро отделяне на храчки и обилни топли напитки, особено алкални.
4. Бронходилататори. Тези лекарства трябва да се приемат при първите признаци на бронхиална обструкция - тоест, когато се появи задух. Предпочитание се дава на инхалационни форми: антихолинергици (Atrovent), бета2-агонисти (Salbutamol, Salmeterol) или тяхната комбинация (Berodual). Обичайната профилактична доза е 1-2 вдишвания 2-3 пъти на ден. Като алтернатива на инхалаторите, които изискват определени умения (натискане и вдишване едновременно), бронходилататор може (или трябва да бъде) да се вдишва с пулверизатор. Ако е неефективно, се добавя лекарство от групата на метилксантините - теофилин (Teotard 0,3 g 2 пъти на ден или Unifillin 0,4 g 1 път на ден).
5. Механични методи за подобряване на бронхиалния дренаж: масаж на гръдния кош, постурален дренаж, дихателни упражнения по метода на Стрелникова или Бутейко. Препоръчително е тези дейности да се правят ежедневно, както обикновено, като миенето на зъбите..
6. Адаптогени, витамини и имуномодулатори. Аралия, левзея, елеутерокок и женшен, витамини С и група В, прополис и алое с мед традиционно се препоръчват на пациентите с хроничен бронхит да приемат през есента и зимата, за да увеличат устойчивостта на настинка. В наши дни бактериалните имунокоректори (Bronchovaxom, Bronchomunal) се използват все по-често за същите цели - вид ваксинация срещу най-честите причинители на респираторни инфекции.

Разбира се, наследствеността не е в нашата власт. Но да се откаже от пушенето, да се занимава с гимнастика, да бъде повече на чист въздух, всеки може да го направи. Здравословният начин на живот е по-добър от задух и кислородна възглавница.

Инхалация при хроничен бронхит

Заедно с индивидуалните инхалатори има специални ултразвукови устройства - пулверизатори. Тези устройства могат да смилат течни лекарства, така че да могат да проникнат в най-малките бронхиоли заедно с вдишания въздух. Такова правилно и рационално използване на лечебни основи прави инхалацията при хроничен бронхит основен метод на лечение..

Цената на пулверизатора позволява на почти всеки пациент с хроничен бронхит да го закупи. Това е не само терапевтична, но и икономическа осъществимост. В действителност, като лекарство, използвано по време на вдишване, агент от всяка група, която е в течно състояние, може да действа.

1. Atrovent е бронходилататорно лекарство от антихолинергичен тип действие. Продава се в аптеките в течна форма. За инхалация трябва да разредете 2 ml от лекарството в 2 ml физиологичен разтвор. Това е единична доза;
2. Berotek е дългодействащ бета-адренергичен рецепторен агонист. За инхалация се използват 0,5-1,5 ml от продукта. Задължително се разрежда с физиологичен разтвор до 4 ml;
3. Вентолин е бета-агонист с кратко действие. Произвежда се в специални мъглявини, които съдържат единична доза от лекарството. Разреден с физиологичен разтвор 1: 1;
4. Диоксидинът е антисептично средство с широк антибактериален спектър на действие. Използва се за обостряне на хроничен бактериален бронхит. За инхалация лекарството се разрежда с физиологичен разтвор 1: 4. Единична доза от около 4 ml;
5. Хлорофилиптът е местно антисептично лекарство. Разтворът се приготвя чрез разреждане с физиологичен разтвор 1:10. Единична доза от приготвената смес е около 4 ml;
6. Алкални разтвори. Това може да бъде или готов препарат от сода (натриев бикарбонат), или приготвен у дома (една чаена лъжичка сода на 200 ml физиологичен разтвор);
7. Flexotide е глутикокортикоиден инхалационен хормон флутиказон. Предлага се в готови мъглявини. За една инхалация е необходима една мъглявина, чието съдържание се разрежда с физиологичен разтвор до 3-4 ml;
8. Ацетилцистеинът (флуимуцил) е лекарство, което разхлабва храчките. Продуктът е предназначен за инхалация, поради което съдържа готова разредена лекарствена смес. Единична доза от около 4 ml;
9. Лазолван е муколитик и отхрачващо средство. Произвежда се в специални флакони за инхалационно приложение. Еднократна доза готов разтвор 3-5 ml.

Необходимите лекарства просто се изсипват в специален приемник за пулверизатор и се вдишват след включването му. Честотата на приема и специфичните средства трябва да се предписват и наблюдават изключително от специализиран специалист.

Какво да правите по време на обостряне?

По време на обостряне на хроничен бронхит, за да се засили терапевтичният ефект, е полезно да се комбинира приема на лекарства с други методи за избавяне от болестта:

• Различни физиотерапевтични процедури, които спомагат за бързото справяне с хроничния бронхит, не се усложняват от обструкция.
• Комплекс от физиотерапевтични упражнения, който е позволено да се използва само за лечение на обостряния на необструктивен бронхит.
• Прием на витаминни препарати, особено А, група В и С, както и различни биостимуланти като сок от алое, масло от морски зърнастец и прополис.

Народни средства за защита

Няма да разгледаме всички рецепти, с които можете да излекувате хроничен бронхит (народните средства са изключително разнообразни), но ще дадем само най-често срещаните от тях.

1. Медени инхалации. Просто натопете лъжица мед с няколко чаши вряща вода и дишайте над генерираната пара. Рецептата трябва да се използва само ако няма алергия към пчелните продукти. Като цяло медът и пчелното млечице са идеални имуностимулиращи агенти, които помагат за бързо справяне с инфекциозни заболявания, особено в детска възраст..
2. Лечебни препарати (билкови) ще помогнат за лечение на хроничен бронхит. Прави се смес от билки: риган, майка-и-мащеха, живовляк, женско биле, мащерка. След това една супена лъжица смес се залива с половин литър вряща вода. Настоявайте три часа. Пийте една трета от чаша в продължение на десет дни.
3. Пийте сок от репички с мед. За да направите това, трябва да направите дупка в зеленчука и да го излеете наполовина с естествен мед. Поставете репичките на хладно място за една нощ. На сутринта в него се образува лечебен сок, който ви позволява бързо да се отървете от хронична кашлица и признаци на бронхит..
4. Хрян 150 г, лимон - 3 парчета, превъртете в месомелачка, разбъркайте. Вземете каша сутрин на гладно и преди лягане. Това лечение има много добър противовъзпалителен и отхрачващ ефект..
5. Пийте отвара от овес с мед по половин чаша на ден като тоник. Помага за възстановяване на чревната подвижност в случай на запек и дисбиоза. Ако бронхитът трябва да се лекува с антибиотици, тогава на тази рецепта трябва да се обърне специално внимание..
6. Вземете пресен сок от червена боровинка на чаша на ден. Улеснява изхвърлянето на храчки, укрепва имунната система.

Хроничният бронхит изисква качествена медицинска помощ. Много е важно лечението да започне навреме, за да се избегне развитието на усложнения. Струва си да се обърне внимание на профилактиката на бронхит: за укрепване на имунитета, разширяване на физическата активност, приемане на мултивитамини, ваксиниране срещу грип.

Халотерапия

Един от най-модерните методи за борба с хроничния бронхит е халотерапията..

Процедурите се извършват в специално оборудвани камери, където се създават оптимални условия на показатели за влажност и температура, а въздухът се почиства старателно и се насища с физиологични разтвори. С помощта на халотерапия пациентите могат напълно да се отърват от леките форми на заболяването и със сложен ход се постига значително облекчение на състоянието, поради което човек може дълго време да се справя без лекарства.

Предотвратяване

Това заболяване реагира добре на сложно лечение, а превантивните мерки ще помогнат да се избегне появата на болестта или рецидив на рецидиви..

Профилактиката на хроничния бронхит включва следните методи:

• балансирана диета, която включва витамини и микроелементи;
• правилно ежедневие, трябва да оставите достатъчно време за почивка;
• здравословен начин на живот, състоящ се от пълно спиране на алкохола и тютюнопушенето;
• своевременно лечение на заболявания на дихателната система;
• втвърдяване;
• спазване на хигиенните правила;
• ежедневна умерена физическа активност;
• постоянна вентилация на помещението. Ако по някаква причина това не е възможно, трябва да следите влажността му;
• избягване на места с много прах или химикали;
• преждевременна профилактика на ARVI и грип;
• дихателни упражнения, около петнадесет минути на ден.

В допълнение към общодостъпните методи за профилактика на хроничен бронхит, съществуват и по-глобални методи, които се използват при чести рецидиви на заболяването. Не може да бъде:

• смяна на трудовата дейност;
• изменение на климата (може да се наложи да се преместите в друг град или държава);
• оптимизация на жилището - замяна, изолация или обновяване на апартамент.

Прогноза

Навременното комплексно лечение на хроничен бронхит може да увеличи продължителността на периода на ремисия, да намали честотата и тежестта на обострянията, но не осигурява трайно излекуване. Прогнозата за хроничен бронхит се влошава от добавянето на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония.

Настя

Чудесен начин за преодоляване на кашлицата и дори отказване от тютюнопушенето е да отидете на халотерапия в солена пещера. Вдишайте естествения морски въздух, който почиства бронхите и белите дробове от излишния катран. В Halocenter трябва да посетите поне 10 процедури и тогава ще има добра имунна система + да се отървете от УНГ заболявания и хроничен бронхит. Всичко това благодарение на солта. Отлична профилактика на настинки и грип.

Мария

топена мазнина от язовец отлично помага за справяне със заболявания на горните дихателни пътища. Купих си язовец и 1 супена лъжица на ден с горещо мляко. мога ли все още скъпа

Анонимен

Спомням си, че майка ми в детството ме лекуваше с мазнини от язовец. Barsukor е естествен или има някои добавки?

Мария

като част от бурсукора само разтопена мазнина от язовец и нищо друго, всичко е естествено и без химикали. можете да си купите бутилка от 100 или 200 мл

Причини, симптоми и лечение на хроничен бронхит

Какво е хроничен бронхит?

Хроничният бронхит е дългосрочно, мудно или прогресиращо възпаление в бронхите. Необходимо е да се говори за това в случаите, когато централният симптом на заболяването - кашлица, се появява при пациент в продължение на три месеца (общо за една година или наведнъж), поне 2 години подред. Всички останали случаи на продължителна кашлица поради потвърдено възпаление в бронхите се наричат ​​или остър, или рецидивиращ бронхит.

Изборът на такава строга времева рамка за диагностика на хроничен бронхит не е случаен. Тъй като заболяванията на бронхиалното дърво са сред най-често срещаните, такива ограничения са въведени. Ако всеки случай на продължителна кашлица се възприема като хроничен бронхит, тогава няма да има нито един човек, който да не регистрира тази диагноза. Това важи особено за пушачите и хората с вредни условия на труд във връзка с бронхо-белодробната система. Постоянното дразнене на бронхиалната лигавица води до поддържане на възпалителния процес.

Друг важен момент при разпределението на времевите рамки за хроничен бронхит са патогенетичните механизми на заболяването. Това означава, че само възпалителен процес, който съществува за определено време, може да причини структурни промени в бронхите. Резултатът от тях е нарушение на бронхиалната проходимост, изтичане на бронхиален секрет, механизми на локален имунитет, което прави невъзможно напълно излекуването на болестта. На техния фон инфекцията се активира. В случай на по-нататъшно прогресиране на възпалението, процесът се превръща в хронична обструктивна белодробна болест. Съкращението му е ХОББ. В такива случаи вече трябва да говорим за клинични прояви не само под формата на кашлица, но и за признаци на дихателна недостатъчност..

Симптоми на хроничен бронхит

Кашлица

Отнася се за основните симптоми на неусложнен хроничен бронхит. Според неговите характеристики се определя ходът и специфичните клинични варианти на заболяването. Тя може да бъде суха или мокра. Кашлицата с отхрачване на храчките показва липса на мукоцилиарния клирънс и се отнася до защитните механизми на естественото почистване на бронхиалното дърво от излишната слуз. Механизмът на възникването му е свързан с рефлекторни влияния, които се причиняват от дразнене на рецепторния апарат на лигавицата на бронхите и трахеята. В този случай импулсите са концентрирани в центъра за кашлица на мозъка, което води до рефлекторно свиване на дихателните мускули. Ситуацията с малките бронхи е много по-трудна, тъй като рецепторите в тях практически липсват. Следователно, разпространението на възпалителния процес в тази нема зона, с тесен лумен, води до неговата бърза и пълна обструкция. Защитният механизъм под формата на кашлица никога няма да възникне.

Ако хроничният бронхит първоначално е придружен от прояви на бронхиална обструкция в резултат на бронхоспазъм, това води до суха, непродуктивна кашлица. Понякога той става пароксизмален, суров. Тази атака завършва с изкашляне на малко количество слуз. Придружаващата суха кашлица с отдалечено хрипове по време на принудително издишване, показва наличието на нарушена проходимост на малки бронхи.

Диспнея

Типичните случаи на хроничен бронхит без бронхиална обструкция не са придружени от задух. За възникването си възпалителният процес трябва или да бъде много активен и да нараства прогресивно, или да отнеме много време (десетки години). Такива пациенти дори не могат ясно да отбележат времето, когато са се разболели. Сухата кашлица с оскъдни храчки, особено сутрин, се превръща в нормален живот за тях и изобщо не се възприема като патология. Следователно появата на задух при усложнение на хроничен бронхит от дихателна недостатъчност се отбелязва от пациентите като начало на заболяването. Най-типичният такъв клиничен вариант на появата на задух за пушачи с дълга история на тютюнопушене и лица с чести сезонни обостряния на кашлица.

Диспнеята се проявява по съвсем различен начин и се разглежда при обструктивни форми на хроничен бронхит. В такива случаи това се случва, почти в самото начало на заболяването. В началните етапи на процеса може да се появи само по време на физическо натоварване, придружено от кашлица. Но прогресията на този симптом се отбелязва доста бързо, с появата му с минимално усилие и дори в покой.

Храчки

В началните етапи на хроничния бронхит, както и при ремисия на продължителен процес, количеството му може да е оскъдно. В този случай тя е представена от лигавични секрети в края на пристъп на кашлица. Цветът му може да бъде от безцветен прозрачен до жълто-кафяв или черен (за миньори). Всичко зависи от причината за заболяването.

Прогресията на заболяването или неговото обостряне се характеризира с отхрачването на мукопурулентна или гнойна храчка. Има зеленикав оттенък и висок вискозитет. Появата на такава храчка показва активирането на микробната флора и изисква подходяща медицинска корекция. По количеството и времето на отделяне на гнойни храчки може да се определи наличието на усложнения на хроничния бронхит. Ако едно голямо количество (около 60-100 ml) гнойно отделяне от дихателните пътища заедно с кашлица се освободи веднъж сутрин, това показва наличието на бронхиектазии (сакуларни дилатации на бронхите, където се натрупва слуз с гной).

Хрипове

Ако има храчки в лумена на бронха от какъвто и да е калибър, това възпрепятства въздушния поток. В резултат на това възниква въздушна турбуленция, която се проявява чрез хрипове. Според характеристиките на този симптом може грубо да се определи кои бронхи участват във възпалителния процес и естеството на протичането му. За ремисия на хроничен бронхит най-характерни са сухите хрипове, които се определят чрез аускултация. Ако процесът се влоши, количеството на храчките се увеличава и се чуват влажни хрипове (големи, средни или малки мехурчета), в зависимост от диаметъра на засегнатите бронхи. Прогресията на бронхиалната обструкция на малокалибрените бронхи се показва от появата на високи хрипове при издишване, които се чуват на разстояние.

Хемоптиза

Не се отнася за типичните прояви на хроничен бронхит. Може да се появи само при продължителен ход на това заболяване и винаги говори за неговото прогресиране или сериозни усложнения. Според тежестта на хемоптизата може да се определи тяхното присъствие. Разбира се, ако това са малки ивици кръв, оцветени с кръв или мръсни кафяви храчки, тогава появата му в края на пристъп на кашлица може да се счита за съвсем естествена. Но когато кръвта се отделя по-често или в големи количества, струва си да се помисли за ракова трансформация на бронхиалната лигавица или хеморагичен бронхит..

Синдром на астма

Характерен е само за хроничен бронхит с бронхиална обструкция. То може да бъде причинено както от продължителен ход на хроничен възпалителен процес, резултатът от който е стесняване на бронха и неговата ригидност, така и от бронхоспазъм. Това предполага, че астматичният синдром под формата на пристъпи на задух и чувство на задух със затруднено издишване може да се появи по всяко време на заболяването. Всичко зависи от реактивността на бронхите на пациента към въздействието на факторите на околната среда (тютюнев дим, стаен прах, промени в температурата на въздуха). С течение на времето подобни пристъпи на кашлица започват да се появяват не само сутрин, но и през нощта и през целия ден..

Цианоза

Типичните случаи на неусложнен хроничен бронхит не причиняват обезцветяване на кожата. Но неговите обструктивни форми, придружени от добавяне на дихателна недостатъчност, почти винаги причиняват цианоза. Тя може да бъде представена от акроцианоза - цианоза на крайниците, върха на носа и ушите или дифузна цианоза на кожата по цялата повърхност. Появата му говори за декомпенсация на болестта и необратима загуба на способността на бронхите да провеждат адекватно въздух към белите дробове. В същото време оксигенацията на кръвта рязко намалява. Такава кръв не е в състояние да осигури нормални метаболитни процеси в тъканите, което води до тяхната хипоксия. На практика това се проявява с цианоза..

Заедно със затрудненото поемане на въздух страда и възможността за отстраняване на изтощената дихателна смес. В резултат на това има излишък на въглероден диоксид в алвеоларния лумен и кръвта. Клинично това се проявява с повишена цианоза, нарушение на съня и безсъние, главоболие и световъртеж, изпотяване и слабост. Дългосрочното съществуване на хипоксия води до появата на допълнителни признаци под формата на деформация на нокътните плочи (като часовници) и удебеляване на дисталните дигитални фаланги (като барабанни пръчки).

Аускултаторни данни

Те принадлежат към важен елемент в диагностиката на хроничен бронхит. С прехода на процеса към ХОББ има промяна не само в бронхите, но и в реконструкцията на белодробната тъкан. При аускултация се записва като твърдо дишане с възможно отслабване на емфизема и разпръснато сухо хрипове с различен тембър. Появата на сухо хрипове тип хрипове главно във фазата на издишване показва поражението на най-малките бронхи.

Хроничният бронхит без признаци на бронхиална обструкция в стадия на ремисия изобщо не се проявява. Във фазата на обостряне могат да се появят груби хрипове на фона на твърдо дишане, а при наличие на храчки - влажни хрипове. Техният характер зависи от калибъра на засегнатите бронхи. При хроничен бронхит на етапа на ХОББ аускултативната картина се допълва от признаци на сърдечно-белодробна недостатъчност под формата на 2-тонов акцент върху белодробната артерия, хепатомегалия, напрежение на цервикалните вени.

Причините за хроничен бронхит

Следните причини могат да участват в появата на хроничен възпалителен процес в бронхите:

Инфекции. Те са представени от бактериални, вирусни и атипични патогени. Много рядко само този фактор е достатъчен за началото на хроничен процес. Трябва да има комбинация от нея с други причини, които да подкрепят негативното влияние един на друг. Изключително важно в това отношение принадлежи на хроничните огнища на инфекция в сливиците, синусите и кариозните зъби;

Наследствена предразположеност и вродени особености на бронхиалното дърво. Много важна група причини, поради които бронхите първоначално са податливи на всякакви вредни фактори на околната среда. Минималните провокатори причиняват бронхоспазъм и повишено производство на слуз. Затрудненият му отток допринася за активирането на инфекцията, поддържането на възпалението с възможност за развитие на бронхиална обструкция;

Тютюнев дим. Основната рискова група за развитие на хроничен бронхит са пушачите;

Работа в условия на професионална опасност. В такива случаи постоянното вдишване на въздух, замърсен с въглища или други видове прах, води до отлагането му в бронхите. Естествената реакция на тялото към чужди частици е възпалителна. Естествено, в условията на продължаващия приток на прахови частици, самопочистващите се механизми не могат да имат време да отстранят всички натрупани отлагания. Това е основата на хронизирането на процеса;

Химически замърсители. Всички химични съединения, чиито изпарения редовно се вдишват от човек, като прах, предизвикват реакция на бронхите под формата на възпаление или бронхоспазъм;

Климатични условия. Климатичните условия рядко са основната причина за хроничен бронхит. Но те осигуряват общ неблагоприятен фон, на който се реализират всички други причини. Те включват ниски температури на въздуха, висока влажност и индустриално замърсяване на въздуха;

Намален имунитет. Става благоприятен фон за задействане на микробния фактор като една от причините за хроничен бронхит.

Механизмът на задействане на хроничен възпалителен процес в бронхиалната стена е доста сложен. Невъзможно е да се открои само един фактор, който е първият, който го прилага. Изключение правят случаите на професионален и хроничен бронхит на пушачи.

Хроничен бронхит при деца

Хроничният бронхит в детска възраст има свои собствени характеристики във връзка с причините за развитието и протичането на възпалителния процес. На първо място, струва си да се отбележи, че правилото за тримесечно кашлица в годината в продължение на две поредни години не винаги работи в педиатричната практика. Това означава, че при деца под тригодишна възраст такава диагноза изобщо не може да бъде поставена. Именно тази възрастова група деца могат да страдат от бронхит през по-голямата част от годината, дори да бъдат хоспитализирани, но ще прозвучи диагнозата рецидивиращ, остър или обструктивен бронхит. Но никога няма да бъде хронично.

Обяснението на този подход е спонтанното разрешаване на всички възпалителни промени в бронхите, когато детето достигне определена възраст. Обикновено тази повратна точка настъпва след три години. Повечето деца с персистиращ бронхит се отърват за постоянно от този проблем. Само при тази част от болните бебета, при които това не се е случило и симптомите на бронхит продължават да напомнят за себе си чрез постоянни обостряния, изкашляне на храчки и признаци на нарушена бронхиална проходимост, диагнозата хроничен бронхит става допустима. Това е логично и от патогенетична гледна точка, тъй като в бронхите на такива деца вече са регистрирани структурни промени, които нарушават мукоцилиарния клирънс и процесите на естествено прочистване на бронхите..

Причини за хроничен бронхит при деца

Ако при възрастните в етиологията на хроничния бронхит основното място се отделя на тютюнопушенето и замърсения въздух, то при децата инфекцията излиза на преден план. Това се дължи на несъвършенството на имунните защитни механизми на тялото на детето на фона на постоянен контакт с различни патогени. В образователните и предучилищните институции, сред ограничени групи деца, циркулиращите патогени се характеризират с особена агресивност. Основното място сред тях е отредено на респираторни вируси (аденовирус, парагрип, RS вируси), хемофилна инфекция, мароксела, стафилококи и стрептококи, пневмококи, атипични патогени.

Въведена в бронхите на дете, инфекцията не винаги може да бъде неутрализирана напълно от имунните клетки, което води до разпространението й в лимфните възли или до нейното постоянно проникване в епитела на лигавицата. Следователно, дори след клинично подобрение по време на лечение на бронхит, всяка обща хипотермия или вдишване на хладен въздух може да доведе до многократно обостряне на процеса..

Последната причина за хроничен бронхит при деца е повишената реактивност на бронхиалното дърво. Това води до излишна секреция на слуз и бронхиален спазъм. Тези причинно-следствени механизми са в основата на обструктивните форми на хроничен бронхит. Рефлексът на кашлица при деца също е леко инхибиран в сравнение с възрастните, което води до нарушено отделяне на храчки с влошаване на състоянието.

Клинични характеристики

Сред симптомите на хроничен бронхит при деца на преден план излиза не толкова кашлица, колкото нарушение на общото състояние. Колкото по-млада е възрастта на детето, толкова повече може да се проследи този модел. Почти всяко обостряне е придружено от хипертермична реакция, намаляване на апетита и активността на детето. Възможно е да се проследи естеството на храчките само при по-големи деца, тъй като те могат да ги събират за анализ. Децата от по-младите възрастови групи не могат да правят това, защото просто го поглъщат.

Както при възрастните, храчките могат да бъдат прозрачни лигави или жълто-зелени мукопурулентни. Хроничният бронхит с бронхиална обструкция винаги причинява безпокойство у детето, задух, хрипове, които могат да се чуят дори от разстояние (отдалечени хрипове). Те могат да бъдат или мокри с различни размери, или свистящи, сухи, слушащи при издишване или в двете фази на дихателния цикъл. Емфизем на белите дробове и персистиращи признаци на дихателна недостатъчност се наблюдават само при деца с продължителен ход на хроничен бронхит.

Лечение на хроничен бронхит

При лечението на хроничен бронхит се използва етиопатогенетична медикаментозна терапия. Не винаги е възможно напълно да се отървете от този проблем, но е напълно възможно да се постигне стабилизиране на състоянието и максимално забавяне на прогресията на заболяването. За това може да се използва:

Противовъзпалителни и антихистамини;