Лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Тригеминалният нерв е един от компонентите на 5-та двойка черепно-мозъчни нерви. Това е малък възел от малки нервни окончания, които са разделени на три клона. Първият клон е отговорен за чувствителността на долночелюстните мускули, вторият за очите и третият за максиларните мускули.
Ако тригеминалният нерв се охлади, наличието на възпалителен процес се сигнализира от силна болка в мускулите, увеличаване и намаляване на чувствителността на лицето.

Съдържанието на статията

Невритът е възпалителен процес в нервните процеси, придружен от разрушаване на външната му обвивка. Обикновено невралгията се разделя на два вида:

  1. вярно - отделно заболяване, което възниква в резултат на компресия (изстискване) на нервните процеси;
  2. вторичен - неврит, възникващ като усложнение след обща инфекция, травма и ендогенни нарушения.

Основните симптоми на тригеминална настинка включват силна болка в лицето, придружена от спонтанно свиване на мускулите. Невритът възниква по следните причини:

  • инфекции (херпес, синузит, туберкулоза, ARVI);
  • множествена склероза;
  • мозъчни тумори;
  • хипотермия;
  • съдови аневризми;
  • пренапрежение на лицевите мускули;
  • абсцес на венците;
  • вродени патологии;
  • посттравматични сраствания;
  • гингивит и пародонтоза.

Горните причини провокират оток на тъканите и възпаление, в резултат на което се създава натиск върху нервните корени. Това причинява нарушения във функционирането на лицевия нерв, които са придружени от болезнена реакция..

Основните симптоми на неврит

Какви са симптомите на обикновена настинка тригеминален нерв? Невритът се характеризира с остър ход, следователно, когато възникнат възпалителни процеси, веднага се появява силна болка, която прилича на токови удари. Симптомите могат да варират леко в зависимост от вида на увреждането на нервния корен..

Симптоми на претоварен тригеминален нерв с увреждане на мозъчните центрове:

  • силни пристъпи на болка в лицевите мускули;
  • дискомфорт и "лумбаго" в процеса на дъвчене на храна;
  • появата на болка от едната или от другата страна на лицето;
  • хипо- или свръхчувствителност на кожата на лицето;
  • нарушения във функционирането на очите и ушите.

В случай на увреждане на отделни клонове на лицевия нерв, признаците на неврит ще бъдат:

  • монотонна болка в долната или горната част на лицето;
  • промени във вкусовите и слухови реакции;
  • изтръпване на крилата на носа, устните, брадичката и други части на лицето;
  • хипо- или хиперсекреция на конюнктивалната течност.

Симптомите и лечението на претоварен тригеминален нерв могат да бъдат определени със сигурност само от специалист. Терапията зависи от причината, която е отключила развитието на неврит, както и от тежестта на заболяването.

Принципи на лекарствената терапия

Колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за елиминиране на неврит чрез консервативни методи. Лекарствената терапия може да се осъществи със следните лекарства:

  • антивирусно - елиминира вирусните патогени на неврит, провокирал възпаление в тъканите и заклещване на нервните корени;
  • аналгетик - облекчаване на силна болка, облекчаване на хода на заболяването;
  • антифлогистични - премахват възпалителните процеси, допринасящи за декомпресията на нервните окончания;
  • антиспазматични - предотвратяват спонтанно свиване на мускулите, което причинява дискомфорт;
  • глюкокортикостероиди - намаляват подуването на тъканите и ускоряват тяхната регенерация.

Ако човек има охладен тригеминален нерв, лечението трябва да започне през първите дни на невралгия. Ненавременното и неадекватно лечение може да провокира сериозни усложнения, а именно:

  • атаксия;
  • мозъчен хематом;
  • пареза на лицето;
  • загуба на слуха.

Преглед на ефективните лекарства

Нека да поговорим за това как да лекуваме простуден тригеминален нерв. Във фармакотерапията за премахване на неврит се използва интегриран подход с използване на симптоматични и патогенетични лекарства. Най-ефективното за премахване на невралгията ще бъде:

  • "Ацикловир" - антивирусно средство, което насърчава елиминирането на патогени във фокуса на възпалението;
  • "Promedol" - анестетично лекарство, което влияе върху работата на централната нервна система, предотвратявайки обработката на импулси от засегнатите тъкани;
  • "Индометацин" е нестероидно противовъзпалително лекарство, което насърчава декомпресията на засегнатите нервни снопчета;
  • "Дексаметазон" е глюкокортикостероиден хормон, който премахва възпалението и тъканния оток;
  • "Mydocalm" е мускулен релаксант, който инхибира рефлекторната възбудимост на нервните клетки.

Заключение

Възпалението на тригеминалния нерв може да възникне на фона на хипотермия или обща инфекция на тялото.

За елиминиране на неврит се използват лекарства с антивирусно, аналгетично и антифлогично действие. Те допринасят за декомпресията на лицевия нерв и възстановяването на защитната му обвивка.

Лечение на симптоми на охладен тригеминален нерв

Ако имате настинка на тригеминалния нерв, лечението ще бъде доста трудно и понякога неефективно. Лечението на неврит е трудно.

Причини

Хипотермия, бактериални или вирусни заболявания, зъбни, хирургични вмъквания в устната кухина и областта на УНГ-органите или механични наранявания могат да причинят възпаление на тригеминалния нерв. Миналите вирусни заболявания, включително генетично заболяване, психоемоционален стрес, продължителни нервни състояния, намален имунен статус на организма, водят до факта, че дори от лека хипотермия, тригеминалният нерв може да бъде охладен, лечение, което не винаги дава резултат. Възпалението на зоната за отговор на лицето възниква поради отслабване на имунитета по време на стресови условия или на фона на намаляване на защитните сили на организма за дълго време.

Ако тригеминалният нерв се охлади, симптомите ще имат ярка интензивна проява. При възпаление участват нервни окончания, които осигуряват лицеви движения и чувствителност на кожата. Поради тази причина всяко движение на лицевите мускули причинява силен дискомфорт..

Тригеминални симптоми на настинка

Болка от едната страна на челюстта, излъчваща се към зъбите, нарушение на проводимостта на сигналите по веригата на реакционната система възниква на фона на факта, че тригеминалният нерв има настинка. Често пациентите също изпитват болка в няколко зъба наведнъж..

Невритът се влошава при най-малкото отслабване на организма и на фона на стрес. Всъщност подуването и увеличаването на обема на имитиращата зона на възпаление на горната и долната челюст води до болезненост, излъчваща се до корена на зъбите. Нарушено е кръвообращението. Охладената зона участва в процеса на болка.

Това може да бъде:

  • предната част над окото;
  • клепач;
  • храм;
  • ъгъл на устата;
  • устна област близо до носа.

Следователно, когато тригеминалният нерв се охлади, как да се лекува зависи от засегнатата област.

Възпалителното увреждане на нервите се проявява едностранно. Клоните му се разпространяват по лицето. Случва се много малка площ да е хипотермична. Компресия на корените се отбелязва на малка площ. Ако лицевият нерв е засегнат, тригеминалният нерв се охлажда, без да се лекува възпалението, повтарящи се неврити могат да нахлуят в областта на ухото.

Как се проявява невритът, как се лекува

Атаките на повишена чувствителност на системата за лицева реакция се появяват внезапно. Продължава от 30 секунди или повече. Всичко е индивидуално. При някои пациенти това е силна болка, когато кожата на лицето дори не може да бъде докосната. При други проявите възникват по-спокойно, изглежда, че боли вътре. И ако това е областта на челюстта, тогава изглежда, че зъбите болят.

Заедно с изтръпване, изтръпване, температурата може да се повиши и главата почти винаги ще боли. Следователно, когато тригеминалният нерв се охлади, симптомите се лекуват и целият комплекс от процедури зависи от зоната на проявление.

С увеличаването на дискомфорта възпалението се увеличава. Преди всичко е необходимо да се борим с възпаление. Това е по-лесна задача, тъй като противовъзпалителните лекарства не винаги могат напълно да спрат възпалителната реакция, но да я намалят точно. И ако тригеминалният нерв е изстинал, лечението винаги трябва да се извършва незабавно с възстановяване на проводимостта на засегнатия клон. Въпреки че понякога не е възможно да се постигнат положителни резултати.

Ако тригеминалният нерв е охладен, как да се лекува се диагностицира от състоянието на тъканите, кръвоносните съдове след цялостен преглед. Важно е лекарствата да се избират заедно с противовъзпалителни, аналгетични ефекти, а също и с увеличаване на нарушеното хранене на лицевата зона на проводимост.

Тригеминалният нерв е охладен: симптоми и лечение

Кожата и мускулите на лицето се пресичат от сложна система от нерви и нервни окончания. Тригеминалният нерв е един от най-важните възли, отговорен за чувствителността на почти всички части на главата и лицето. Ако тригеминалният нерв е охладен, лечението трябва да бъде незабавно и сериозно. В крайна сметка последиците от това заболяване могат да бъдат всякакви, до сериозни възпалителни процеси и пълна загуба на чувствителност на лицето и очите.

Ако тригеминалният нерв е охладен

Ако тригеминалният нерв се охлади, симптомите ще бъдат остра, остра болка, чувство на изтръпване на лицето. В този случай не трябва да се надявате, че те ще изчезнат сами, затова при най-малката проява на това заболяване трябва незабавно да се свържете със специалист.

Тригеминалният нерв не трябва да се бърка с лицевия нерв, в това отношение предлагаме да разгледате статиите: Защо невритът е по-опасен от невралгията? Какви са разликите? и има ли невралгия на лицевия нерв?

Неврит: какво е това

Възпалението на тригеминалния нерв или неврит е придружено от разрушаване на външната обвивка на нервните процеси. Невралгията условно се различава в два вида:

  • истинска невралгия. Това е следствие от компресия на нервите;
  • вторична невралгия - последиците от възпалителни процеси, инфекциозни и вирусни заболявания, травми, ендокринни нарушения.

Много пациенти се чудят дали тригеминалният нерв може да се охлади. Това е възможно, тъй като частта от лицето, в която се намира, е много уязвима към хипотермия и излагане на дразнещи фактори..

Причини за неврит

Малцина от миряните знаят, че тригеминалният нерв е достатъчно лесен за улавяне. Понякога е достатъчно да седите за кратък период от време на отворен прозорец на автомобила или да стоите половин час на студено.

зони на инервация с възпаление на тригеминалния нерв

За съжаление в повечето случаи пациентите сами провокират това заболяване. Но често невритът възниква поради различни патологии и болезнени състояния на тялото. Основните причини за появата му включват следните фактори:

  • новообразувания под формата на менингит и други заболявания;
  • белези в мозъчната кора;
  • определена форма на атеросклероза;
  • разширени съдове, водещи до повишен натиск върху мозъка;
  • бактериална или вирусна инфекция, която може да увреди тригеминалния нерв;
  • банална хипотермия или продължително излагане на течение.

Мнозина се интересуват от: Възможно ли е да охладите тригеминалния нерв от климатик? Естествено можете. В крайна сметка сплит системите са мощен източник на студен въздушен поток. Често търговците или тези, които работят в офиса, страдат от този проблем. Понякога местоположението на климатика в стаята не отговаря на необходимите стандарти и изисквания, от които хората често страдат.

Симптоми

Както показват статистическите данни, невритът най-често се проявява при пациенти от по-възрастната възрастова група, или по-скоро след 50 години. Ако такъв пациент има студен тригеминален нерв, лечението не може да бъде отложено, тъй като заболяването в този случай ще прогресира доста бързо. По каква причина нервът беше охладен, какво да се направи в този случай и как да се лекува, само невролог може да определи. Самолечението при лечение на неврит е противопоказано.

Ако пациент от различна възрастова категория е приет със съмнение за неврит, най-вероятно това е сериозна патология в тялото. Симптомите на охлаждане на лицевия нерв се проявяват в следните фактори:

  • силна болка в лицевите мускули;
  • докато дъвченето на храна се усеща дискомфорт и болезнено лумбаго - появи се невралгия на тригеминалния нерв;
  • болка се появява само от едната страна на лицето;
  • кожата на лицето става твърде чувствителна, или обратно - губи чувствителност. В този случай засегнатата част на лицето може да бъде изкривена, ъгълът на устата може да слезе надолу.

Тази симптоматика се проявява в случаите, когато мозъчният център е засегнат с охладен нерв. Често са засегнати отделни клонове на тригеминалния нерв. В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • глуха, монотонна болка в долната част на лицето;
  • промени във вкусовите и слуховите усещания;
  • изтръпване на някои части на лицето. Това са крилата на носа, устните, носогубния триъгълник, брадичката и други области;
  • хипер - или хипосекреция на конюнктивалната течност;
  • често пациентът има рязко повишаване, а след това - същото внезапно намаляване на телесната температура;
  • изтръпване на целия или част от езика;
  • твърде активно слюноотделяне.

Ако пациентът е охладил тригеминалния нерв по време на бременност, в никакъв случай не трябва да започвате самолечение. В повечето случаи се налага прием на антибиотици, повечето от които са противопоказани за бременни жени.

Ако нервът е студен, симптомите често наподобяват зъбобол, което само усложнява лечението. Усещанията са доста силни и неприятни. Болката може да „пробие”, излъчвайки към брадичката и долната част на носа.

Често се наблюдава болка в темпоралния лоб и бузата. Това се случва, когато болката инервира външната част на ухото и околоушната жлеза. В този случай може да бъдат засегнати ушния канал и кожата на темпоралната част..

Как да лекуваме претоварен нерв?

Самолечението с медикаменти или народни методи в този случай е категорично противопоказано.

Също така е важно да се знае, че колкото по-рано пациентът потърси квалифицирана помощ, толкова по-голяма е вероятността да се излекува с консервативни средства и също така да се избегнат сериозни последици. Лекарят ще препоръча как да лекувате простуден тригеминален нерв с хапчета и кои лекарства да приемате. В зависимост от естеството на заболяването те могат да бъдат:

  • антивирусни лекарства, които могат да елиминират вирусния патоген, причинил възпаление в тъканите и заклещване на тригеминалния нерв;
  • аналгетици, които облекчават симптомите на болката и по този начин облекчават хода на заболяването;
  • антифлогистичните лекарства премахват възпалителния процес, осигурявайки декомпресия на нервните корени;
  • спазмолитиците премахват синдрома на спонтанно свиване на мускулите;
  • глюкокортикостероидните лекарства ускоряват регенеративните процеси в тъканите, като същевременно облекчават подуването им;
  • антиепилептични лекарства (напр. Lyrica).
Текстовете се използват при лечението на неврит и невралгия

За охладен нерв е приемливо домашно лечение. Основното е да следвате препоръките на лекаря и да приемате необходимите лекарства според графика..

Когато пациент на определена възраст е охладил тригеминалния нерв, без да знае как да лекува болестта, е важно да се консултира със специалист още при първите прояви на симптоми. Същото се отнася и за други групи пациенти..

Какви мерки трябва да се вземат, ако тригеминалният нерв се охлади

Ако тригеминалният нерв се охлади, тогава човек започва да чувства остра болка в лицето. Тъй като този нерв е един от най-важните възли, разположени на главата, ненавременното му лечение може да доведе до такива сериозни последици като частична или пълна загуба на чувствителност на лицето.

Причини за тригеминалния нерв

Причините за настинката на тригеминалния нерв често са най-честите ситуации, в които хората се оказват почти всеки ден. Примерите включват:

  • Работещ климатик;
  • Отворен прозорец, както у дома, така и в превозните средства;
  • Студен вятър.

Освен това, за да може тялото да започне да развива възпалителен процес, не е необходимо дълго време да се свързвате с потока студен въздух. Понякога отнема няколко минути.

Освен това следните фактори също могат да служат като причини за неврит на тригеминалния нерв:

  • Инфекциозни заболявания с вирусно и бактериално естество;
  • Различни видове наранявания на главата;
  • Процес на интоксикация;
  • Автоимунни заболявания;
  • Алергични реакции;
  • Нарушение на кръвообращението и съдовата структура;
  • Стресови ситуации.

Състоянието на имунната система е от голямо значение по този въпрос. Рискът от охлаждане на лицевия нерв със здрав имунитет е много по-малък, отколкото при отслабен.

Симптоми

Основният симптом на заболяването е силна болка в лицето. Има пароксизмален характер и се чувства като малки токови удари от едната страна на лицето..

Други признаци на претоварен тригеминален нерв включват:

  • Повишено сълзене и слюноотделяне;
  • Хрема;
  • Повишена раздразнителност, безпокойство, нарушение на съня;
  • Нарушаване на чувствителността на някои области на главата;
  • Висока телесна температура.

Видимите признаци на лицето са:

  • Зачервяване и пилинг на кожата;
  • Потрепване на мускулите на лицето;
  • Спазъм на клепачите;
  • Асиметрия на лицето.
Първите признаци на простуден тригеминален нерв наподобяват обикновена настинка.

Чувствителността, характеризираща се с болка или изтръпване, е най-силно изразена в области като носогубния триъгълник, брадичката и крилата на носа. Необходимо е лечението да започне при първите признаци на претоварен тригеминален нерв.

Лечение

Какво да правите с охладен нерв на периферната нервна система, лекуващият лекар ще ви каже. По-добре е да не се самолекувате, тъй като терапията зависи от естеството на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Лечението на претоварен тригеминален нерв включва физическа терапия

Възможностите за лечение могат да включват:

  • Елиминиране на възпалителния процес. За това се използват лекарства под формата на таблетки, инжекции или капкомери;
  • Блокада. Този метод има за цел напълно да десенсибилизира засегнатия нерв. Извършва се чрез въвеждане на анестетици в тялото;
  • Хирургично възстановяване на нервната тъкан в случай на нараняване;
  • Прием на антидоти, ако причината за неврит е интоксикация на тялото;
  • Антиалергична терапия;
  • Хирургичната интервенция може да се изрази и под формата на отстраняване или пренасяне на кръвоносни съдове, притискащи нервния край.

Лечението на претоварен тригеминален нерв често включва физиотерапия с използване на UHF, електрически токове. Не се изисква престой в болница без видима причина.

Преглед на ефективните лекарства

Има много лекарства, използвани за лечение на обикновена настинка на тригеминалния нерв. Най-популярните са следните:

  • Антиконвулсанти. Те повишават мускулния тонус, а също така подобряват проходимостта на нервите. Болковите усещания отшумяват след 1-2 дни прием на наркотици, а периодът между пристъпите също се увеличава. Кармабазепин, фенитоин, клоназепам, ламотрижин;
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Насочена към премахване на възпалителния процес в организма. Приемането им също помага да се отървете от синдрома на болката. Ибупрофен, Нимезил;
  • Болкоуспокояващи и спазмолитици. Болката се облекчава. Това е много важна група лекарства, тъй като в някои случаи болката е толкова изразена, че пациентът не може да води обичайния си начин на живот. Баралгин, Кетонал, Баклофен, Кеторол;
  • Успокоителни и антидепресанти. Те се приемат, когато е необходимо, тъй като постоянно усещаната болка може да провокира повишена тревожност и безсъние. Натриев оксибутират, амитриптилин;
  • Глюкокортикостероиди. Те премахват съществуващата подпухналост и ускоряват регенерацията на нервните тъкани. Алклометазон;
  • Витамини от група В. Стимулират метаболизма, намаляват синдрома на болката, имат благоприятен ефект върху имунната система. Невробион, невромултивит.
Ибупрофен се предписва за облекчаване на възпалението в тялото

Освен това могат да бъдат назначени:

  • Антивирусни средства. Те са насочени към премахване на възпалителния процес в организма. Римантадин, Арбидол;
  • Антибиотици Изпълнявайте подобни функции с антивирусни средства.

Разликата е, че тази група лекарства се използва при наличие на бактериална инфекция. Левофлоксацин, амоксицилин.

Както можете да видите, за да предотвратите невралгия на тригеминалния нерв, трябва не само да наблюдавате здравето си, но и да не сте в контакт с потока студен въздух. Това може да причини не само обикновена настинка, но и по-сериозни здравословни проблеми..

Възпаление на тригеминалния нерв (невралгия)

Главна информация

Болката в лицето е най-трудният проблем в медицината. Болката може да бъде свързана с патологията на нервната система (увреждане на тригеминалния нерв), УНГ органи, зъбни редици и очи. Но най-често болката в лицето се появява при патология на тригеминалния нерв, която включва невралгия, неврит, невропатия и тумори на тригеминалния нерв. Заболяванията на тригеминалния нерв не са склонни да намаляват. Това се дължи на травма на лицево-челюстната област, растеж на новообразувания (черепна кухина или в областта на периферните клонове на този нерв), с инфекциозни заболявания и метаболитни нарушения в тялото.

Невритът е възпалителен процес на периферните нерви. Можем да кажем, че това е възпаление на нервните окончания. Невралгия на тригеминалния нерв (синоним - тригеминална невралгия) - дразнене на чувствителни влакна и сензорни разстройства, които са придружени от болезнени атаки в областта на крайните клонове на тригеминалния нерв.

Това е рецидивиращо заболяване, което през периода на обостряне се характеризира с интензивна, стреляща болка в зоната, в която третият и вторият (по-често) се инервира и много рядко първият клон на TN. Кодът за тригеминална невралгия съгласно ICB-10 е G50.0. Преобладава увреждането на тригеминалния нерв от дясната страна и двустранната невралгия е изключително рядка. Тригиналната болка е типична невропатична болка и е мъчителен вид болка в лицето, която е много по-трудна за лечение, отколкото друга хронична болка..

Тригеминалният нерв е смесен, тоест има двигателни и сензорни влакна. Поражението му се проявява в сензорни и двигателни нарушения в областите на инервация. Като се има предвид, че в нерва има три клона, те инервират по-голямата част от лицето: кожата на лицето, челото и темпоралната област, лигавицата на носа, устата, езика и синусите, зъбите, лигавиците на очите, мускулите на устната кухина и напрежението на небцето, дъвченето мускул.

Анатомия: схематичен тригеминален нерв

Тригеминалният нерв има сложна топография (местоположение) - започва от ядрото в мозъка на мозъка и завършва с три клона на лицето. По пътя си той преминава през каналите (тунелите), образувани от костната тъкан, което е важно, когато е компресирано.

Нервът излиза към основата на мозъка с два корена (двигателен и сензорен). Чувствителният корен е по-дебел от моторния корен. Освен това нервът отива в тригеминалната кухина, която лежи на повърхността на пирамидата на темпоралната кост. В кухината има удебеляване на тригеминалния нерв - наречен тригеминален възел или газерен възел, който представлява натрупване на чувствителни клетки и образува чувствителен корен. Моторният корен отдолу е в съседство с тригеминалния възел, неговите влакна образуват третия клон на нерва, който включва сетивни влакна.

По този начин три клона на тригеминалния нерв се разклоняват от тригеминалния възел:

  • максиларен (втори клон, също чувствителен);
  • зрителен нерв (първи клон, сензорен);
  • долночелюстен (трети клон - смесен).

Всеки от клоните дава чувствителен клон за инервация на твърдата обвивка.

Първият клон преминава в орбитата, където е разделен на още три нерва, които инервират слъзната жлеза, очната ябълка, склерата, хориоидеята на очната ябълка. Крайните клонове на слъзния нерв участват в инервацията на кожата на горния клепач, челото, носния корен, носната лигавица.

Вторият клон на тригеминалния нерв оставя черепа в крило-палатинната ямка, където е разделен на два нерва и възлови клонове, които осигуряват обширна инервация: кожата на долния клепач, носа, горната устна, скулите и бузите и слепоочието, зъбите на горната челюст, венците, носната лигавица, твърдо и меко небце.

Третият клон, както беше споменато по-рано, има двигателни и сетивни влакна. Двигателните влакна участват в инервацията на дъвкателните мускули, мускулът, който повдига небцето и затяга тъпанчето. Чувствителните клони отиват към кожата на външната повърхност на бузата, темпоралната област, долната устна, осигуряват болезнена инервация на зъбите на долната челюст и лигавицата на бузата.

По този начин зоната на инервация на тригеминалния нерв е изключително обширна, освен това голям брой вегетативни възли са свързани с него. Възможно е да се определи поражението на един или друг клон чрез нарушаване на чувствителността на инервираната област. Палпацията на точките, където клоните се простират върху лицето, ще бъде болезнена.

Изходните точки на лицето на тригеминалния нерв:

  • Изходната точка на първия клон е супраорбиталният изрез. Ако прекарате пръста си по арката на веждите, се определя депресия - това е супраорбиталният изрез.
  • Изходната точка на втория клон е инфраорбиталният отвор на предната повърхност на горната челюст, под орбитата.
  • Третият клон се простира в отвора на брадичката на долната челюст. Всички точки са разположени почти на една и съща линия.

Патогенеза

В основата на развитието на болестта е или централен компонент (нарушена циркулация на кръвта в ядрото), или периферна - ефектът върху периферните части на нерва (тумор, последици от наранявания на лицето, заболявания на параназалните синуси). Различните механизми на невралгия водят до различни подходи към лечението.

В патогенетичните механизми на невралгия от централен генезис играят роля съдови, ендокринно-метаболитни и имунологични фактори. Под въздействието на тези фактори се променя функционалното състояние на чувствителните ядра и се формира фокус на патологична активност в централната нервна система. Това води до появата на задействащи зони в зоните на инервация на различни клонове на нерва. Дразненето на зоните на спусъка причинява пристъп на болка в лицето, но без нарушаване на чувствителността.

На съдовия фактор се дава водеща роля в патогенезата на класическата TN невралгия. Артериалната верига, която вертикално пресича корена, оказва влияние върху нервния корен.

Васкулоневралният конфликт е от особено значение в напреднала възраст, когато се развие втвърдяване на артериите и свързана с възрастта демиелинизация на нервните влакна. Преобладаващата лезия на втория и третия клон е свързана с по-късата дължина на аксоните, които образуват тези клонове, в сравнение с дългия първи клон.

Възпалителните реакции по време на стоматологични процедури и настинки причиняват автоимунни процеси, които играят роля в развитието на синдрома на болката при HTN. В същото време титърът на антителата към миелиновия протеин се увеличава, което показва продължаващата демиелинизация. Следователно, лечението използва глюкокортикоиди за потискане на автоимунното възпаление..

Класификация

Невралгия

  • Първичен (основен). Не е възможно да се установи причината за заболяването.
  • Вторични (симптоматични) с подразделение на централни (класически, причинени от компресия на тригеминалния корен от патологично изменени съдове) и периферни (наранявания на периферните клони, операции на челюстта, сложна екстракция на зъби, компресия от тумор и др.).

По причината:

  • Травматична невралгия.
  • Заразно.
  • На фона на метаболитни нарушения (бременност, захарен диабет, алергии).

Чрез дисфункция:

  • Нарушена двигателна функция.
  • Нарушена чувствителна функция.

Неврит на тригеминалния нерв

  • Травматично.
  • Заразно.

Тригеминални тумори

  • Неврофиброма.
  • Шванном.
  • Неврилемома.

Причини за възпаление на тригеминалния нерв

Невралгията на тригеминала може да бъде централна и периферна. При появата на TN на централния генезис важна роля играят:

  • Съдови фактори - компресия на корена от артериални и венозни съдове, аневризми, ангиоми се отбелязва в 80% от случаите. Съдовият фактор е по-характерен за възрастните хора и почти никога не се среща при деца. На мястото на излизане на корена от мозъчния ствол мембраната му се изтънява и се активират нервните импулси в тези демиелинизирани области.
  • Невроендокринни.
  • Имунологични.
  • Сливане на твърда мозъчна обвивка.
  • Арахноидит и нарушена циркулация на течност във вентрикулите на мозъка.

На периферно ниво често срещаните причини са:

  • Прищипване на тригеминалния нерв по лицето - компресията му в костния канал, през който преминава (това често се случва в инфраорбиталния отвор и в долната челюст).
  • Хронично възпаление в съседни области (синузит, кариес).
  • Травма.
  • Алергични реакции, дължащи се на инфекция или хипотермия.
  • Промени в дъвкателния апарат и неправилно запушване.
  • Колоидни промени във влакната.

Невритът е възпалително заболяване, но въпреки различната етиология има сходни симптоми: болка, отслабване на рефлексите, парализа на дъвкателните мускули, сухота на лигавицата на очите и носа. Болестта има хроничен ход с обостряния, често произтичащи от промените във времето, след стрес и настинки.

В млада възраст причините за възпалението на този нерв са:

  • Вирусни (най-често херпес зостер) и бактериални инфекции. Често заболяването протича на фона на локални инфекции (заболявания на параназалните синуси, зъби, ухо, гнойно възпаление на кожата на лицето).
  • Излагане на токсични вещества.
  • Множествена склероза.
  • Различни наранявания на лицево-челюстната област.
  • Компресия чрез обемни процеси на церебелопонтинния ъгъл и в задната черепна ямка.
  • Излагане на алергени и автоантигени.
  • Нарушения на микроциркулацията.
  • Вродени и придобити дефекти на канала - тесни костни канали, в които преминават клонове, играят важна роля в развитието на болестта.

Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение, причинено от херпес зостер (херпес зостер). Поражението на ганглия се отбелязва при 15% от пациентите, а при 80% - се включва оптичният клон (това е характерно за невралгия на херпес симплекс). Отличителни черти на невралгията от тази етиология са сенсопатичните разстройства в областта на офталмологичния клон на тригеминалния нерв (протича като невропатия).

Сенсопатичните нарушения се проявяват чрез сърбеж, парене и лека болка в областта на челото, окото, периорбиталната област и темпоралния лоб. На фона на тези промени се появяват единични лумбаго, които се провокират чрез докосване на кожата на челото и докосване на миглите. По кожата на челото, клепачите, лигавиците се появяват мехурчета, а след предишно заболяване по кожата остават депигментирани белези. Някои имат загуба на вежди и мигли от засегнатата страна. При офталмологичен зостер настъпват промени в роговицата и може да се развие атрофия на зрителния нерв. Постхерпетичните невралгии имат постоянен и продължителен ход.

Допълнителните причини за възпаление в напреднала възраст включват:

  • Влошаване на кръвообращението на фона на атеросклероза на съдовете на мозъка.
  • Автоинтоксикация при рак.
  • Полиневропатия при захарен диабет.

Невропатията на тригеминалния нерв (терминът „невропатия“ също е често срещан) се причинява от промени в нервните влакна - нарушение на целостта на миелиновите обвивки. Невропатията се проявява с нарушения на всички видове чувствителност (екстероцептивна, проприоцептивна и интероцептивна). Това се проявява или чрез увеличаване (хиперестезия), намаляване (хипестезия), пролапс (анестезия) или перверзия (парестезия). Задействащите зони отсъстват при TN невропатия. Често невропатията се развива след стоматологични процедури, когато има болка в лицето и тогава се присъединяват нарушения на чувствителността.

Причините за невропатия са различни:

  • наранявания на челюстта;
  • системно заболяване (предимно системна склеродермия);
  • компресия на нерва;
  • възпалителни процеси на дентоалвеоларната област;
  • вирусна инфекция;
  • алергични реакции;
  • излагане на токсични за нервите дентални материали.

За разлика от невралгията, болката при невропатия е постоянна, засилваща се и отслабваща, и е придружена от изтръпване на венците, брадичката, устните, изтръпване в тези области на лицето, „пълзящо пълзене“, загуба на чувствителност на езика. При това заболяване се отбелязва ефективността на аналгетичните лекарства..

При продължителен ход на заболяването се развиват трофични нарушения: десквамация на епитела на устната лигавица, подуване и кървене от венците. Ако е засегнат третият клон на нерва, пациентите могат да развият пареза или спазъм на дъвкателните мускули. Понякога се наблюдава идиопатична невропатия - изтръпване, парестезия и анестезия в областта на нервните разклонения, но липсва пареза на дъвкателните мускули.

Увреждане на лицевия нерв

Основните причини за това заболяване са:

  • Вирусна инфекция (възпалението на лицевия нерв често се причинява от вируса на херпес симплекс).
  • Прищипан и повреден нерв в слепоочната кост (тунелен синдром - парализа на Бел).
  • Невриноми на вестибуларния кохлеарен нерв, разположени по пътя на лицевия нерв.
  • Церебрален инсулт в долната част на моста.

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

Болестта на тригеминалния нерв се проявява в различни симптоми, но, може би, основната е болката. Невралгията на тригеминала е свързана с невропатична болка. Това е болка, отличителна черта на която е нейната тежест, която силно влияе върху качеството на живот на пациента. Интензивността на болката е различна за всеки. Тяхната природа също е различна: пробиване, изгаряне, рязане. Пристъп на болка възниква или сам по себе си, или след някакво дразнене. Дразнителите са индивидуални за всеки пациент, но постоянни за даден пациент.

Класическа тригеминална атака се характеризира с:

  • Болка в лицето на стрелящ герой в сравнение с токов удар.
  • Той идва от една област и достига друга.
  • Пароксизмът не надвишава 2 минути.
  • Няма болезнен интервал между две атаки, продължителността му зависи от тежестта на обостряне.
  • Наличието на задействащи (свръхчувствителни) зони по лицето и в устната кухина, докосването на които причинява пароксизъм. Често зоните са разположени в областта на носогубния триъгълник и алвеоларния процес.
  • При липса на свръхчувствителни зони има задействащи фактори (отваряне на устата, дъвчене, хапане, смяна на положението на главата). Понякога провокатор на болката е психо-емоционалната възбуда..
  • Типично поведение на пациентите по време на атака - те замръзват и се опитват да не се движат.
  • В разгара на болезнен пароксизъм може да се отбележи потрепване на лицевите мускули, тризъм на дъвкателните мускули, свиване на кръговия мускул на окото.
  • Липса на сензорен дефект в болезнената област (повърхностната чувствителност не пада).
  • Поради наличието на симпатикови влакна в тригеминалния нерв, болката е придружена от вегетативни нарушения. От засегнатата страна се появява пот, кожата се зачервява, зеницата се разширява, появява се лакримация и слюноотделяне. В началните етапи вегетативните нарушения са слабо изразени и с прогресията изглеждат по-изразени. Късните признаци на вегетативни нарушения включват мазна / суха кожа, подуване на лицето и загуба на мигли..

Признаци на неврит на тригеминалния нерв

Ако тригеминалният нерв се охлади, пациентът се притеснява от постоянна неизразена болка от засегнатата страна, изтръпване на зъбите, венците, устните и брадичката. Понякога парастезиите се появяват под формата на изтръпване и „пълзене на мухи“.

Типични признаци на неврит:

  • Водещият симптом е болката (продължителна, болезнена, постоянна, влошена от натиск в изходните точки на нервните клони).
  • Ясна локализация на болката, в областта на клона на тригеминалния нерв.
  • Липсват зони за задействане.
  • Пристъпите на болка периодично се влошават.
  • Парестезия на лицевите зони, намалена чувствителност, възможно развитие на трофични разстройства.

Снимка на симптоми на увреждане на различни клонове на нерва

С поражението на първия клон болката покрива челото и короната. Супраорбиталната невралгия е рядка форма и се характеризира с постоянна болка в супраорбиталния изрез и част от челото. Насоцилиарната невралгия (най-големият клон на първия клон на тригеминалния нерв) се характеризира с появата на пронизваща болка в центъра на челото, когато докосне външната повърхност на ноздра.

При лезии на чувствителните влакна на челюстния нерв (горна или долна) се появява болка в челюстта (горна или долна и зъби, т.нар. Зъбна плексалгия), максиларен синус, брадичка и шия. При болки в зъбите и челюстта пациентите често ходят на зъболекар, но след преглед и преглед (рентгенова снимка), зъбната патология се изключва. Болката в челюстта е характерна не само за патологията на тригеминалния нерв - инервацията на цервикално-якичната зона улавя долната челюст и подмандибуларната област, поради което патологичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб също причиняват болка в челюстта.

Продължителните болезнени атаки причиняват повишаване на възбудимостта на чувствителните ядра на тригеминалния нерв, което в крайна сметка включва продължителни ядра и нарушена двигателна функция в процеса. От страната на лезията участват двигателните влакна на челюстния нерв (долночелюстен, трети клон), поради което се развива парализа на дъвкателните мускули. При постепенен и продължителен процес е възможна атрофия на масажиращата и темпоралната мускулатура. При двустранно увреждане на моторните влакна (това се случва при големи наранявания на лицево-челюстната област), движенията в челюстта са ограничени - челюстта виси надолу и пациентът не може да затвори устата си.

Симптоми на притиснат тригеминален нерв

В напреднала възраст често срещана причина за периферна невралгия може да бъде притискане на нерви в каналите на горната или долната челюст - така нареченият "тунелен синдром". Това се случва в резултат на свързани с възрастта промени и стесняване на костната тъкан. При жените първоначално, според анатомичната структура, каналите вдясно са по-тесни, отколкото вляво, което създава предпоставките за прищипване. След обостряне на хроничния синузит, когато се развие адхезивен процес в инфраорбиталния канал, също е възможно притискане на нерв. Провокиращият фактор е хипотермия (в ежедневието се използва терминът „нервът е охладен“). Болката е постоянна, периодично нарастваща на вълни. Пациентите го описват като пароксизмален. В повечето случаи се влошава вечер и през нощта. Има ясна локализация, излъчва по инервацията на клоните на тригеминалния нерв.

Признаците на възпаление на лицевия и тригеминалния нерв са различни, тъй като лицевият нерв е предимно двигателен, а тригеминалният нерв е чувствителен. Следователно възпалението на лицевия нерв се характеризира с парализа или пареза на мускулите, която се появява внезапно. В някои случаи при херпесна инфекция, заедно с възпаление на TN, се наблюдава пареза на лицевия нерв.

Тази форма на херпесна инфекция се нарича синдром на Рамзи-Хънт. Ако разгледаме изолирано възпаление на лицевия нерв, тогава първата му проява е остра болка в областта зад ухото, излъчваща се в задната част на главата и очите. Малко по-късно мимиката се нарушава.

Симптоми на невралгия на лицевия нерв

  • Окото от засегнатата страна е широко отворено и е възможно да се затворят клепачите. Когато затворите очи, очната ябълка се обръща нагоре (симптом на Бел), окото не се затваря („заешко око“);
  • гладкост на гънките на челото и носогубните гънки;
  • подуване на бузата (тя „плава“) при говорене и издишване;
  • течна храна се излива през ръба на устата, а твърдата храна попада между венците и бузата при дъвчене.

Към тези симптоми се присъединява затруднено произношение на съгласни и сухота в устата. Това се дължи на нарушена проводимост в мускула на бузата и слюнчената жлеза. Вкусовите усещания могат да се променят и може да се появи хиперакузия (чувствителност към силни звуци). Неблагоприятни прогностични признаци на увреждане на лицевия нерв:

  • пълна парализа на лицето;
  • хиперакузия;
  • съпътстващ захарен диабет;
  • сухота в очите;
  • над 60 годишна възраст;
  • зад болката в ухото;
  • няма ефект от лечението след 3 седмици;
  • дегенерация на лицевия нерв (оценява се чрез електрофизиологично изследване).

Анализи и диагностика

Диагнозата невралгия е клинична..

Естеството на тригеминалната болка се установява чрез:

  • Компютърна томография, която ви позволява да откриете обемния процес.
  • ЯМР на мозъка - откриват се множествена склероза, аневризми и тумори.
  • ЯМР с ангиография. Разкрива невроваскуларен конфликт.
  • ЯМР с триизмерна мултипланарна реконструкция разкрива местоположението на съдовете в проекцията на корена, компресия на нерва от съда и дислокация на корена. В 80-87% от случаите артериите причиняват компресия, в други случаи - вени или комбинирана компресия.

Лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Често е много трудно да се излекува неврит на тригеминалния нерв, тъй като заболяването има тенденция към рецидив. Как да се лекува възпаление на тригеминалния нерв на лицето? В този случай се изисква индивидуален подход, отстраняване на причината, която е причинила възпалението на нерва, както и лечение на основното заболяване.

  • Алергичен неврит - елиминиране на фактора, причинил алергията.
  • Ако нерв е компресиран от киста или тумор, се предприема хирургично лечение (отстраняване на образуването).
  • В случай на нараняване с фрактура на костите на лицевия череп се извършва невролиза - освобождаване на нерва от костните фрагменти.
  • Ако по време на травма се получи разкъсване на нерв, се прилага епиневрален шев.
  • Когато се компресира от пломбираща маса, се извършва или алвеолектомия (отстраняване на ръбовете на алвеолите на зъба) или отстраняване на пълнещата маса, което не е проста намеса.
  • При неврит с инфекциозен характер се лекува основното заболяване.

Лекарството за тригеминално възпаление включва:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • глюкокортикоиди за възпаление на автоимунен генезис;
  • витамини;
  • успокоителни;
  • лекарства, които влияят върху метаболизма и възстановяването на миелиновата обвивка на нерва - невропротектори и антихипоксанти.

Значителен ефект по отношение на намаляване на лицевата болка с възпаление на нерва се наблюдава при прием на ненаркотични аналгетици от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Например, Ksefokam има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект..

Витамините от група В имат невротропен ефект, намаляват болката, а също така подобряват трофичните процеси и регенерацията на нервите. Комплексите от витамини от група В са по-ефективни - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Предписани лекарства, които насърчават ремиелинизация на корена - алфа-липоева киселина (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Според изследванията употребата на тези лекарства може да намали болката, да потисне процесите на демиелинизация и да възстанови нервната структура. В резултат на това пациентът има дългосрочна ремисия. За целите на локалното излагане на болезнени зони можете да използвате лидокаин или анестезин маз.

Ако тригеминалният нерв се охлади от силна болка, понякога е трудно да се направи само с лекарства, приемани през устата или интрамускулно. В такива случаи се предписва блок на периферен нервен клон, който в някои случаи дава траен ефект в продължение на месеци или дори години. При пациенти с периферна невропатична болка се използва блокада с локален анестетик (лидокаин).

При възпаление на нерва се извършват периневрални блокове с лидокаин, кеналог и витамин В12. През ден се извършват 4-5 блокади. Прегледите на блокадата, извършена при възпаление на нервите, са положителни - след 3-4 процедури болката изчезва напълно. При периферна невралгия се счита за неоправдано извършването на централни блокади (алкохолизиране на възела на Гасер). След такива блокади се развиват груби склеротични промени в областта на възела на Гасер, което впоследствие значително намалява ефективността на хирургичните интервенции..

Естеството на персистиращи синдроми на болка от централен произход се установява с помощта на ЯМР с ангиографска програма, която разкрива невро-съдов конфликт. Ако има истинска централна невралгия, лечението трябва да предпише:

  • антиконвулсанти (антиконвулсанти);
  • антидепресанти под формата на таблетки за депресивен синдром при пациент и за хронична болка с продължителност повече от 3 месеца.

Основното лекарство при лечението на истинска невралгия са таблетките Карбамазепин (Финлепсин) - осигурява централна анестезия, а аналгетиците и местната анестезия са неефективни при този вид невралгия. Лекарствата от втора линия за истинска невралгия са Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin. При лечението на периферна невралгия (постхерпетична, супраорбитална невралгия), антиконвулсантите или нямат ефект, или леко повлияват синдрома на болката.

Механизмът на аналгетичното действие на карбамазепин е свързан с неговия инхибиторен ефект върху зависимите от напрежението (отговорни за разпространението на потенциала на действие) натриеви канали, които се появяват в голям брой в демиелинизираните корени на тригеминалния нерв под действието на компресия. Лекарството ограничава разпространението на болковите импулси по корена. С положителни ефекти във връзка с облекчаване на болката, това лекарство има странични ефекти, които са отразени в отзивите на пациентите за това лекарство. Много хора изпитват сънливост, световъртеж, нарушения на походката и двойно виждане. Разбира се, за младите работници, които използват личен транспорт, подобни странични ефекти са значителни и крайно нежелани. Посещавайки форума, посветен на тази тема, може да се заключи, че на мнозина се препоръчва друго лекарство (оксарбазепин), което няма странични ефекти.

Д-р Мясников, говорейки за лечението на невралгия на тригеминалния нерв, нарича лекарството номер едно антиконвулсанти, антидепресантите и болкоуспокояващите са на трето място. Той смята, че физиотерапевтичното лечение не е ефективно. В острия период на истинска тригеминална невралгия не се използва електро- и фонофореза, тъй като съществува риск от синдром на повишена болка. Важно е да запомните, че внезапното прекратяване на лечението понякога провокира втора вълна на вълнение. Ако резултатите не могат да бъдат постигнати с консервативно лечение, се използва трихиминална радиохирургия..

Лечение на тригеминална невралгия у дома

Най-добрият съвет е да посетите лекар, но ако в момента не сте успели да направите това и половината от лицето ви е много възпалено, какво да правите? Може би следните домашни процедури ще помогнат за смекчаване на синдрома на болката:

  • Обезболяващият ефект се постига чрез външно приложение на мехлем Меновазин, а ефектът на затопляне се постига от балсама Golden Star, който трябва да се използва много внимателно и в малки количества, тъй като може да причини изгаряне. Недопустимо е тези средства да попаднат в очите.
  • Прилагане на полуалкохолни компреси: тинктура от акациеви цветя, люляк, ароматна рута, плодове от черен бъз. Като се има предвид, че зоната на приложение на тинктури от водка (алкохол) е лицето, преди да ги използвате под формата на компреси, те трябва да се разреждат с топла преварена вода. За чувствителна кожа е по-добре да използвате компреси от отвари от изброените билки и корен от бяла ружа.
  • Третиране на болезнени зони с памучен тампон, потопен в масло от бор, чаено дърво или ела.
  • Вземете хапче за сън и упойка през нощта - това донякъде ще успокои болката, ще ви даде възможност да се отпуснете и да спите.
  • Загряване със суха топлина. Процедури за затопляне могат да се извършват, когато възпалението на тригеминалния нерв на лицето е в стадий на нестабилна ремисия - в острия период тези процедури са противопоказани. За процедури за затопляне могат да се използват сол и пясък, затоплени в микровълнова фурна или в тиган, които се изсипват в плътна кърпа и се нанасят върху възпаленото място за 15-20 минути. Температурата трябва да е удобна. Процедурата се прави най-добре през нощта..

Невралгията на лицевия нерв се нуждае от други лечения.

Лечение на възпаление на лицевия нерв

Лечението е най-ефективно, ако лицевият нерв е засегнат (съден по мускулна парализа) преди не повече от 72 часа.

В ранния период (1-7 дни) се препоръчват хормони за намаляване на отока. Най-често преднизолон (60-80 mg на ден) се предписва за 7 последователни дни с постепенно отнемане за 4-6 дни. Глюкокортикоидите се приемат на две дози до 12 часа на обяд. В същото време се предписват калиеви препарати. В 75% от случаите употребата на хормони причинява значително подобрение на здравословното състояние или пълно възстановяване..

Редица автори считат за по-подходящо да се прилагат периневрални хормони (1 ml хидрокортизон с 0,5 ml новокаин). Когато се прилага периневрално, декомпресията на лицевия нерв настъпва по-бързо и по-ефективно. С парализата на Бел успешните резултати от този метод на лечение се постигат в 80-90% от случаите. Антивирусните средства се предписват паралелно с хормоните.

В ранния период се препоръчва позиционно лечение. Той включва следните техники:

  • спи на засегнатата страна (т.е. на "болната" страна);
  • три до четири пъти на ден в продължение на 15 минути, седнали с наведена глава до засегнатата страна, облегнати на лакътя;
  • за да възстановите симетрията на лицето, трябва да завържете шал, така че да стегнете мускулите от здравата страна към засегнатата страна. За да премахнете асиметрията на лицето, можете също да извършите опъване на лепяща лента - мускулите от здравата страна се „изтеглят“ върху пациента. През първия ден процедурата се извършва 2 пъти на ден по 40-60 минути (по-добре е да направите това по време на разговор). Впоследствие времето на процедурата се увеличава до 2-3 часа.

В основния период на заболяването (10-12 дни) се предписват препарати от алфа-липоева киселина и витамини от група В. За възстановяване на проводимостта на лицевия нерв към лечението се добавя ипидакрин (Neuromidin, Axamon).

В същия период са показани терапевтични упражнения и масаж. Гимнастиката се извършва за мускулите на здравата страна: напрежение и отпускане на отделни мускули и мускулни групи, които отговарят за мимиката (тъга, смях) или участват в произношението на звуци с помощта на устните.

Гимнастиката се извършва 2 пъти на ден по 10 минути. Масажът се извършва по щадяща техника и започва да се прави първо от здравата страна, а след това се преминава към засегнатата страна. Масажът на зоната на яката трябва да бъде свързан. Използват се леко месене, поглаждане, триене и вибрации.

Лекарства

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Антидепресанти: Амитриптилин, Дулоксетин, Имипрамин, Венлафаксин.
  • Антиконвулсанти: Финлепсин, Прегабалин, Габапентин.
  • Витамини: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Антиоксиданти: Берлиция, Тиоктацид, Тиогама.
  • Глюкокортикоиди: Metipred.

Процедури и операции

Физиотерапевтичните методи на лечение имат известен ефект при лечението на такива пациенти:

  • електрофореза с лидокаин, витамини към изходната зона на засегнатия клон;
  • интраназално приложение на лидокаин - намалява тежестта на болката по втория клон на нерва;
  • фонофореза на хидрокортизон в изходните точки на засегнатия клон на тригеминалния нерв;
  • амплитуден импулс за зоните на задействане;
  • Флуктуоризация (вид амплипулс и CMT терапия, но отличителна черта е аналгетичният ефект);
  • надлъжно поцинковане на нерва;
  • лазерна терапия;
  • акупунктура;
  • биологични методи - транскраниална магнитна стимулация и електроконвулсивна терапия.

С неефективността на консервативните методи на лечение и наличието на синдром на персистираща болка е показана хирургическа интервенция. Неврохирургията има техники, които ефективно премахват симптомите на болка.

Интервенциите върху централните структури на нерва се разделят на перкутанни (минимално инвазивни интервенции за разрушаване на тригеминалния нервен възел) и чрез краниотомия (трепанация на задната черепна ямка и отстраняване на аневризма или друга съдова формация, която компресира корена). Първите включват:

  • Терморизотомия (разрушаване на корена от висока температура).
  • Криоризотомия, която облекчава болката средно за 14 месеца.
  • Ретроасерална ризотомия с глицерол (разрушаване на нервите с инжекции с глицерол).
  • Балонна микрокомпресия на тригеминалния ганглий (възел на Гасер). Балонът се въвежда с помощта на катетър, изстисква влакната и болезнените импулси спират.
  • Радиочестотно унищожаване на тригеминалния нервен възел. Под рентгенов контрол игла се вкарва през бузата в черепната кухина до възела на тригеминалния нерв. През него се подава радиочестотен електрически ток, който разрушава възела, болката моментално изчезва.
  • Напоследък арсеналът от разрушителни операции се попълва с фокусирано гама лъчение („гама нож“). След използване на гама ножа за лечение, горните деструктивни техники губят своята значимост..

Във втория случай се извършва трепанация на задната черепна ямка. При откриване на компресията на корена от съдовете, между двете образувания се поставя уплътнение, което предотвратява контакта между съдовете и корена. Това намалява броя на рецидивите, но методът е травматичен.

Диета

Няма специално формулирана диета. Пациентите се препоръчват да се хранят в рамките на общата маса (таблица от диета 15), отказ от пиене на алкохол и изключване на солени, пикантни, пушени храни от диетата.

Предотвратяване

Много фактори в развитието на това заболяване могат да бъдат предотвратени:

  • Избягвайте хипотермия на лицето и останете в течение.
  • Навременно лечение на заболявания, които причиняват невралгия на тригеминалния нерв (кариес, синузит, захарен диабет, атеросклероза, херпесна инфекция). Откриването и адекватното лечение на тези заболявания намалява риска от невралгия.
  • Профилактика на наранявания на черепа на лицето.
  • Поддържане на имунитет на високо ниво.
  • Минимизиране на контакта с инфекциозни пациенти и инфекциозни инфекции.
  • Премахване на психо-емоционалния стрес.

Методите за вторична профилактика включват цялостно и навременно лечение.

Последици и усложнения

  • Намален имунитет.
  • Астенизация на пациентите.
  • Загуба на тегло, ако приемът на храна отключи атака.
  • Десенсибилизация на кожата на лицето.
  • Атрофия на кожата и лигавиците в областта на инервацията на тригеминалния нерв.
  • Загуба на слуха и зрението.
  • Отслабване на лицевите мускули.
  • Психични разстройства и депресия, които могат да доведат до опити за самоубийство.

Прогноза

Невралгията на тригеминала не е животозастрашаваща, но атаките са мъчителни. Прогнозата за тригеминална невралгия зависи от причината, която е причинила развитието на това заболяване, преморбидния фон, възрастта на пациента и продължителността на заболяването. При млади пациенти невралгията на тригеминалния нерв при правилно лечение има благоприятна прогноза и не се повтаря в бъдеще. В напреднала възраст на фона на съпътстваща патология и метаболитни нарушения прогнозата за пълно възстановяване е неблагоприятна.

Прогноза за възстановяване на функцията при пареза на лицевия нерв:

  • Възстановяването настъпва при 40-60%.
  • След 1-1,5 месеца, в 21-32% от случаите се развива контрактура на лицевите мускули, характеризираща се със свиване на мускулите на засегнатата половина, следователно изглежда, че здравата страна е парализирана.

Списък на източниците

  • Болкови синдроми в неврологичната практика / А.М. Уейн, T.G. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. / Изд. А.М. Уейн. - М.: MEDpress, 1999. - 365 с.
  • Григорян Ю.А. Етиологични фактори на синдрома на тригеминалната невралгия / Yu.A. Григорян, К.И. Оглезнев, Н.А. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Корсаков. - 1994. - No6. - С. 18–22.
  • Карпов С.М., Хатуева А.А., Христофорандо Д.Ю. Въпроси за лечение на невралгия на тригеминалния нерв // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2014. - No1.
  • Тулик Ю. И., Байчорова А. С., Хатуаева А. А., Шевченко П. П., Карпов С. М. Характеристики на тригеминалната невралгия при бременни жени: диагностика и лечение // Успехи на съвременната естествена наука. - 2014. - No 6. - С. 65-66.
  • Куташов В. А., Сахаров И. В. Клинична ефикасност и безопасност на кеторолак при лечението на синдрома на болката в неврологичната практика // Руски медицински вестник. 2014. No 16. С. 1–5.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Работа като началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992. Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.

За Повече Информация Относно Бронхит

Възможно ли е да спортувате при настинка

„Главният академик Йоффе доказа, че конякът и кафето ще заменят спорта и профилактиката за вас“, изпя веднъж Владимир Висоцки. Вярно, истинският смисъл на песента се крие в напълно различни равнини, но ако го приемете буквално, страхотният бард беше абсолютно прав: спортуването значително подобрява качеството на живот.