Пневмония - домашно и болнично лечение

Ако лекарите диагностицират пневмония, лечението на заболяването започва незабавно. Болестта може да прогресира бързо, причинявайки негативни последици в сърдечно-съдовата и дихателната системи. Лечението задължително включва антибиотична терапия, лекарствата за която са избрани от лекуващия лекар, като се вземе предвид здравословното състояние и взетите тестове.

Как да идентифицираме пневмония?

Това заболяване често се появява като усложнение на вирусни заболявания, назофарингеални инфекции и респираторни заболявания. Това заболяване се характеризира с възпаление на белодробната тъкан с участието на различни микроорганизми: вируси, бактерии, гъбички и собствената микрофлора на белия дроб. Симптомният комплекс на пневмонията съвпада със симптомите на други заболявания: бронхит, плеврит или ARVI. Следователно само опитен лекар може да установи точна диагноза и своевременно да определи пневмония..

Симптомокомплексът на пневмонията включва следните признаци:

  • мокра кашлица с храчки;
  • висока температура, въпреки че пневмонията протича без температура;
  • обща слабост;
  • повишен пулс;
  • болка в гърдите;
  • задух, който се увеличава с усилие;
  • объркване (с тежко възпаление).

Защо пневмонията е опасна??

Неоткритата пневмония или неправилното лечение на заболяването може да доведе до смърт на пациента. Възпалението прогресира бързо, причинявайки негативни промени в дихателната система и сърдечно-съдовата система. При пневмония в тежък стадий работата на белите дробове се нарушава, тялото престава да получава достатъчно количество кислород и се насища с въглероден диоксид, който прониква във вътрешните органи. Инфекция с приток на кръв от белите дробове се разпространява в тялото, поради което вирусната пневмония може да причини развитието на различни възпалителни заболявания.

Възпалението на белите дробове може да се усложни от такива заболявания:

  • гангрена на белите дробове;
  • абсцес на белия дроб;
  • сърдечни заболявания;
  • сепсис;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • плеврит;
  • препятствие;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • мозъчни заболявания, менингит.

Лечение на болнична пневмония

След потвърждаване на диагнозата лекарите предлагат болнично лечение на пневмония. Болничното лечение помага да се следи състоянието на пациента, да се коригира лечението и да се осигури спешна медицинска помощ, ако е необходимо. Основната част от лечението е антибиотична терапия. Пациентът се изследва за чувствителност към антибиотици, но лекарят трябва, без да чака резултатите, да предпише лечение. След настъпването на подобрение към лечението се добавят масаж и физически процедури..

За лечение се предписват антибиотици с широк спектър на действие от пеницилиновата или цефалоспориновата серия. Ако състоянието на пациента се подобри, лечението продължава. Ако състоянието се влоши или няма положителен резултат, лечението се коригира, като се вземе предвид пробата на храчки за чувствителност към антибиотици. В допълнение към антибиотиците, лечебният комплекс включва:

  • бронходилататорни лекарства;
  • отхрачващи лекарства;
  • витамини.

Пневмония - Клинични насоки

След като бъде поставена диагноза пневмония, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Лекарят предписва курс на антибиотици и следи тяхната ефективност в продължение на 2-3 дни. При тежки случаи се използват антибиотици под формата на капкомери, в по-леки случаи под формата на инжекции и таблетки. Успоредно с това се предписва курс на лекарства, които помагат за елиминирането на токсините..

След подобряване на състоянието и намаляване на температурата, режимът на лечение включва:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • витамини;
  • антихистамини;
  • имуномодулатори;
  • повърхностноактивни вещества;
  • отхрачващи лекарства;
  • муколитици.

НСПВС трябва да се използват с повишено внимание, тъй като тяхната употреба влияе отрицателно върху състоянието на стомашно-чревния тракт.

Физиотерапия при пневмония

Лечението на пневмония трябва да се извършва в болнична обстановка, за да се следи състоянието на пациента и да се извършват следните физиотерапевтични процедури:

  1. Вдишване. В началото на лечението се правят инхалации с антибиотици, след това с лекарства за разреждане на храчките.
  2. Електрофореза. Ако пациентът има пневмония, лечението с електрофореза може да помогне за облекчаване на възпалението и намаляване на болката. За тази процедура се използват Lidaza, калциев хлорид, калиев йодид и други лекарства..
  3. Ултравиолетово облъчване. Помага за облекчаване на възпалението и намаляване на инфилтратите.
  4. Магнитотерапия. Процедурата облекчава подпухналостта, подобрява метаболитните процеси.
  5. Дециметрова вълна, сантиметрова вълнова терапия. Ефективно облекчава възпалението, ускорява възстановяването.
  6. Термични процедури: азокерит и кал и парафин.
  7. Дихателен симулатор на Фролов. Използва се при чести и хронични белодробни патологии. Може да се използва у дома.

Лечение на пневмония у дома

Преди да лекувате пневмония у дома, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще определи тежестта на заболяването, възможността за домашно лечение и ще напише режима на терапия. В допълнение към лечението с фармацевтични продукти е възможно да се използват физиотерапевтични методи у дома: инхалации и термични процедури. Ако се диагностицира пневмония, лечението ще бъде по-ефективно, ако включите алтернативни лечения.

Хапчета за пневмония

Преди да лекуват пневмония, лекарите определят напредъка на заболяването. Острата пневмония при тежка и умерена тежест изисква лечение с лекарства под формата на капкомери и инжекции. С лека тежест на заболяването можете да използвате таблетните форми на лечение. За лечение на пневмония се използват следните таблетки:

  • антибиотици: Аугментин, Амоксиклав, Сумамед, Клацид, Рулит;
  • група нестероидни лекарства: Ибупрофен, Нимезил;
  • отхрачващи лекарства: Bronchicum, Ambroxol, Lazolvan, ACC;
  • антихистамини: Кларитин, Фенистил, Лоратадин, Цетрин;
  • витамини: Невровитан, Аскорбинова киселина, Милтриум, Дуовит, Витрум.

Инжекции при пневмония

Антибиотиците при пневмония са съществена част от схемата на лечение. При умерено до слабо възпаление се препоръчват инжекционни антибиотици. Това позволява на лекарството бързо да попадне в възпалените области и да действа по-ефективно. За инжекции се предписват следните антибиотици за пневмония:

  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксицилин;
  • Цефалексин;
  • Гентамицин;
  • Левофлоксацин.

Лечение на пневмония с народни средства

Двустранната пневмония е опасна поради бързото си развитие и възможните сериозни последици. За лечението му се препоръчва да се използват, заедно с лекарствените методи, алтернативни методи на лечение:

  1. За намаляване на интоксикацията. В чаша вряща вода се запарват 2 супени лъжици за половин час. листа от подбел. Пийте три пъти на ден по четвърт чаша.
  2. За намаляване на катаралните прояви. Счуканият живовляк се смесва в равни количества с мед и се консумира в 1 с.л. 4 пъти на ден 20 минути преди хранене.
  3. За прочистване на белите дробове. Поставете ситно нарязания чесън в малък пластмасов съд с дупки. Поставете контейнера до леглото. Вдишвайте парите чесън няколко пъти на ден.
  4. За облекчаване на възпалението. Използвайте компрес, направен от прясно измити листа от живовляк. Листата се поставят върху гърба и гърдите, покриват се с пластмаса, увиват се и се оставят за една нощ.

Хранене при пневмония

Ако пациентът има пневмония, лечението у дома и в болницата трябва да включва хранителни грижи. Правилната диета при пневмония е храненето, което отговаря на следните задачи:

  • повишаване на защитните сили на организма;
  • подобряване на общия тонус на тялото;
  • избавяне от интоксикация.

Храненето при пневмония включва следните принципи:

  1. Трябва да ядете частично, но често.
  2. Най-добрият начин за приготвяне на храна е печенето.
  3. Диетата трябва да е богата на пресни плодове и зеленчуци.
  4. Забранени са пържени, консервирани и мазни храни..
  5. Важно е да намалите количеството сладки и солени храни.

Препоръчителните храни включват:

  • зърнени култури: елда, ориз, овесени ядки;
  • зеленчуци, билки, плодове, плодове;
  • сушени плодове;
  • пресни и плодови напитки;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • постна риба;
  • пилешко месо;
  • паста от твърда пшеница.

Двустранна пневмония: развитие и особености, симптоми, диагностика, лечение

Двустранната (двустранна) пневмония е тежък възпалителен процес в двата бели дроба със задължителното засягане на алвеолите и в някои случаи интерстициалния компонент. В алвеолите възниква натрупване на възпалителен клетъчен излив, който пречи на нормалния обмен на газове, причинява разрушаване на междуалвеоларните прегради и прониква в интерстициалната съединителна тъкан.

Пневмонията е доста често срещано състояние, което засяга до 17 милиона души годишно. Най-малко 800 хиляди от тях са деца. Почти 300 хиляди случая завършват със смърт. От края на 2019 г. броят на пациентите с двустранна пневмония се е увеличил поради нова форма на коронавирусна инфекция, която се е разпространила по целия свят, причинявайки тежко интерстициално възпаление и в двата бели дроба наведнъж. В този случай няма съмнение за опасността от двустранно вирусно възпаление за живота на пациента, особено ако той страда от съпътстваща патология на дихателната система, имунната система, захарен диабет и др., Е в напреднала възраст или няма достъп до качествена медицинска помощ..

По-голямата част от белия дроб като високоспециализиран орган за обмен на газове е представен от алвеоли - микроскопични заоблени кухини, в които въздухът влиза в контакт с много от най-малките съдове на микроваскулатурата. Поддържащата, подхранваща и защитна функция се изпълнява от вид съединителнотъканна рамка от най-фините влакна и съдове - интерстиций (интерстициално вещество).

Както алвеолите, така и интерстициалната тъкан могат да участват индивидуално или едновременно във възпалението. Двустранната пневмония дава лезии в двата бели дроба наведнъж, което причинява тежко протичане, затруднения в терапията, висок риск от усложнения и смърт на пациента.

Възпалението на белите дробове включва цяла група лезии на белодробния паренхим, които са много различни по произход, локализация и клинични характеристики. При неинфекциозен генезис на патология те често говорят за пневмонит или алвеолит (със системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, професионални лезии със силикати, азбестоза и др.). На практика такъв пневмонит много често допринася за прикрепването на вторична микрофлора с развитието на пневмония.

За да се потвърди диагнозата и да се предпише терапия, всички пациенти със съмнение за пневмония трябва да се подложат на рентгенография на гръдния кош, събиране на храчки, последвано от култивиране и определяне на чувствителността на флората към антибиотици. Късното диагностициране и късното започване на лечението значително намаляват вероятността за благоприятен изход и са изпълнени с фатални последици за пациента..

Сортове и причини за пневмония

В зависимост от обема на белодробния паренхим, участващ в възпалителния процес, е обичайно да се разграничават:

  • Фокална - бронхопневмония;
  • Лобер - плевропневмония.

Бронхопневмонията е следствие от локален бронхит, когато възпалението от бронха се е разпространило в околната белодробна тъкан. Бронхопневмонията често служи като усложнение на хроничната бронхопулмонална патология, развива се при лежащи пациенти, пациенти след операция. В тези случаи най-често е двустранно..

Плевропневмонията се нарича още крупозна; тя винаги засяга поне лоба на белия дроб и неговата плевра. Плевропневмонията е независима патология, която може да възникне както при хора с предразполагащ фон, така и при напълно здрави индивиди.

Сегментарната пневмония обхваща сегмент на белия дроб - област, която се проветрява от независим сегментен бронх. Възможно е възпаление на един или няколко сегмента в единия или двата бели дроба. Полисегментарната двустранна пневмония може да се развие при заразяване с респираторни вируси или бактерии. При тежки случаи той придобива характер на изтичане или дори общо.

По произход има:

  1. Първичната пневмония е независимо заболяване;
  2. Вторичен - усложнява друга патология.

В допълнение, има разлика между радиационна пневмония, която се развива при излагане на йонизиращо лъчение..

Чести патогени на инфекциозна пневмония са пневмококи, бацил на Фридлендер, стафило- и стрептококи, както и респираторни вируси - грип, аденовирус, респираторен синцитиал, коронавируси от различни видове и др. През последните години микоплазмата и хламидията са чести сред причинителите на пневмонията.

Гъбичната двустранна пневмония е показател за изключително ниска имунна защита на организма. Неговите причинители са аспергилус, кандида, пневмоцистис, мукор и други гъбички. Най-често те действат заедно с бактерии и вируси - смесена пневмония.

Клиничният ход на пневмонията може да се изрази в остра форма (до три седмици), продължително (до 2 месеца), подостро (до един и половина месеца) и хронично, разтягащо се с месеци, години и дори десетилетия. По отношение на тежестта пневмонията е лека, умерена и тежка, но двустранната пневмония обикновено е труден процес.

Пневмонията може да бъде придобита в общността, вътреболнична и ятрогенна. Придобити в общността пневмонии се появяват извън болница при лица с нормален или нарушен имунитет, с аспирация на стомашно съдържимо или чужди тела в дихателните пътища.

Придобитият в болница пневмония засяга стационарите. Това са дългосрочни пациенти след операция, на механична вентилация, в кома, след инсулт, приемащи цитостатици и имуносупресори, както и тези, които очакват или се подготвят за трансплантация на органи..

Ятрогенна пневмония възниква на фона на продължаващо лечение - инфузионна терапия, хемодиализа. Освен това възрастните хора в домовете за възрастни хора, хосписите и болниците са много податливи на пневмония..

Рискът от пневмония е най-голям, когато са налице следните състояния:

  • Мъжки секс - има около една трета повече мъже сред случаите;
  • Възраст под 5 и над 65 години;
  • Хронична бронхопулмонална патология;
  • Нарушения на имунитета;
  • Вродени малформации на дихателната система;
  • Пневмопатия на новородени;
  • Недоносеност, родова травма;
  • Кистозна фиброза;
  • Диабет;
  • Операции на органите на гръдния кош или коремната кухина;
  • Пушене, злоупотреба с алкохол.

Честотата на пневмония се влияе от стандарта на живот, социалното устройство, естеството на работа и дори семейното положение. Епидемичните огнища възникват поради географското разпространение на отделни вируси или бактерии.

Симптоми на пневмония

При пневмония се развива възпалителен процес в алвеолите и / или интерстициума на белия дроб, придружен от проникване на кръвни клетки (левкоцити, лимфоцити, еритроцити), фибринов протеин, плазма във фокуса, което затруднява или невъзможно дишането. Колкото по-засегнат е паренхимът, толкова по-тежко е възпалението. Двустранната пневмония винаги е много сериозна.

Инфекцията може да проникне в белодробната тъкан през бронхите (чрез вдишване на микроорганизми с въздух, по време на бронхоскопия, интубация на трахеята), хематогенно през кръвта (със сепсис, при наркомани), лимфогенна (много рядко). Патогенът се фиксира в епителните клетки на малки бронхи и бронхиоли и след това възпалението се разпространява в околните алвеоли.

Опитвайки се да се отърве от ексудат и да възстанови бронхиалната проходимост, тялото реагира с кашлица - един от основните симптоми на пневмония. С напредването на пневмонията се присъединява дихателна недостатъчност, хипоксия, ацидоза се увеличават и сърцето може да не е в състояние да се справи.

Симптомите на пневмония зависят от степента на лезията, патогена и индивидуалните характеристики на пациента. Характеристика:

  1. Висока температура (до 39-40 градуса);
  2. Интензивна кашлица (суха или продуктивна);
  3. Диспнея;
  4. Болка в гърдите;
  5. Тежка слабост, главоболие, мускулни болки на фона на интоксикация.

Баналната бактериална двустранна пневмония при възрастен или дете протича с повишаване на температурата до висок брой, студени тръпки, тежка слабост. Кашлицата често е влажна, с отделяне на все повече храчки, които могат да бъдат лигави или гнойни. При преглед се открива твърдо дишане, хрипове над засегнатите области на белите дробове.

Така наречената атипична пневмония, причинителят на която може да бъде микоплазма, легионела, хламидия, вируси, включително nCoV-19, има някои особености: започва постепенно, кашлицата често е суха, болезнена, не се елиминира от обичайните лекарства. Симптомите, които са по-характерни за ARVI, могат да излязат на преден план: главоболие, болки и болки в мускулите, сухота и болки в гърлото, тежка слабост, сънливост.

При дете клиничната картина на двустранна пневмония се развива бързо и колкото по-млад е пациентът, толкова по-тежко е състоянието му. Малките деца са склонни към бързо обобщаване на процеса, образуване на сливащи се пневмонични огнища. Клиниката на пневмония при новородени и деца през първата година от живота включва треска, задух, кашлица, признаци на хипоксия под формата на цианоза на носогубния триъгълник.

Двустранната крупозна пневмония е тежко заболяване, придружено от възпаление на паренхима на белия дроб и плеврата, покриващо засегнатия лоб. Треска до 40 градуса, слабост, болки в гърдите, задух се усилват в първите дни на заболяването. Няколко дни по-късно сред симптомите се появява интензивна кашлица с отделяне на обилна храчка с характерен ръждив цвят поради разрушените в нея еритроцити. По време на кашлица пациентът усеща силна болка в гърдите.

Диагностика и лечение на пневмония

Диагностицирането на двустранна пневмония включва не само преглед, аускултация, палпация на гръдния кош, което може да бъде необходимо на догоспиталния етап. Лабораторните изследвания и рентгенографията на гръдния кош са задължителни.

Основните проучвания за съмнения за двустранна пневмония са:

  • Рентгенова снимка, КТ на гръдния кош;
  • Общи и биохимични кръвни тестове;
  • Определяне на газовия състав на кръвта;
  • Събиране на храчки с микроскопия и култура за изолиране на микробна флора.

Освен това може да се предпише бронхоскопия, плеврална пункция, видеоторакоскопия, белодробна биопсия.

При преглед на пациент с двустранна пневмония, лекарят регистрира висока телесна температура, изпотяване е забележимо, пациентът е слаб. Аускултаторните явления зависят от стадия и формата на пневмония - от пълното отсъствие на какъвто и да е дихателен шум над засегнатата област, която е напълно наситена с възпалителен инфилтрат и безвъздушна, до сухи и мокри хрипове и крепитации по време на периода на резорбция на излив в алвеолите. Ако плеврата е засегната, лекарят ще чуе характерния шум по време на вдишване и издишване. Перкусията разкрива тъпота на перкусионния звук върху уплътнената белодробна тъкан.

При кръвните тестове промените също могат да бъдат различни. При типична пневмония ESR се увеличава, левкоцитите и протеините от острата фаза се увеличават рязко. В случай на атипична, вирусна пневмония, левкоцитите могат да останат нормални или дори да намалят, характерни са неутропения и лимфоцитоза, възможно е намаляване на броя на тромбоцитите.

С увеличаване на задуха и дихателната недостатъчност съдържанието на кислород в кръвта намалява, което се записва чрез пулсова оксиметрия или определяне на газовия състав на кръвта. Намаленото насищане с кислород е основният фактор, който определя необходимостта от кислородна подкрепа или прехвърляне на пациента на изкуствена белодробна вентилация.

Лечението на двустранна пневмония се определя от причината за заболяването, тежестта и показателите на дихателната и сърдечната дейност. Терапията включва:

  1. Антипиретични и противовъзпалителни лекарства - парацетамол, ибупрофен и техните комбинации;
  2. Изобилна топла алкална напитка (чай, отвари от лайка, обикновена или минерална вода, компот);
  3. Антитусивни и разреждащи храчки лекарства - АСС, амброксол, амброхексал и др.;
  4. Вдишване на бронходилататори - беродуал, атровент;
  5. Физиотерапевтични процедури, масаж, специални упражнения за улесняване на отделянето на храчки.

Всички пациенти с двустранна пневмония се придържат към строг режим на легло, но тъй като състоянието се нормализира, е необходимо да се активира, за да се подобри вентилацията на белите дробове и дренажната функция на бронхиалното дърво. Храната трябва да бъде лесно смилаема, с достатъчно количество консумирана течност. Продължителността на лечението е средно около 2 седмици, но е възможно и по-дълго, ако пневмонията вземе продължителен курс или възникнат усложнения.

При бактериална или вирусна пневмония, усложнена от вторична инфекция с бактерии, задължително се предписват антибиотици. До получаване на резултатите от храчките се използват антибиотици с широк спектър на действие, прилагани интравенозно, от групата на флуорохинолоните, макролидите, цефалоспорините, защитените пеницилини (аугментин, азитромицин, цефтриаксон и др.). Лечението започва с назначаването на поне две лекарства от различни групи.

След получаване на резултата от сеитбата и определяне на чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства, или оставете същите лекарства, ако флората е чувствителна към тях, или променете на други, които са ефективни в конкретния случай. Ако ефектът от лечението не настъпи след 5 дни от началото на лечението, антибиотиците се сменят с други.

С изразена възпалителна реакция, глюкокортикостероидите могат да се използват за предотвратяване на масивно увреждане на белодробната тъкан от собствените ензими и левкоцити.

Използването на средства за разреждане на храчки, отхрачващи и други антитусивни лекарства изисква спазване на режим на пиене, докато разреждащите лекарства трябва да се предписват отделно от тези, които блокират кашличния рефлекс, за да се избегне нарушаване на дренажа и стагнация на заразените храчки в бронхите.

С намаляване на концентрацията на кислород в кръвта, увеличаване на тъканната хипоксия, влошаване на задух и признаци на дихателна недостатъчност, кислородната поддръжка е показана под формата на вдишване на въздушна смес, обогатена с кислород. При тежки случаи пациентът се извършва на изкуствена белодробна вентилация, за да не само подпомогне дишането на белите дробове, но и да ги облекчи малко, давайки време и възможност за премахване на възпалението.

Споровете относно особеностите на лечението на някои видове пневмония продължават и до днес. По-специално, вирусните лезии представляват особена трудност, които много често приемат бързо прогресиращ ход и засягат и двата бели дроба едновременно..

Двустранната вирусна пневмония подлежи на задължителна хоспитализация. Насищането на кислород (съдържание на кислород в кръвта) се наблюдава постоянно, пациентът диша кислород. Ако е неефективен, той се прехвърля на механична вентилация. Смята се, че глюкокортикостероидите за вирусна двустранна пневмония не само не са полезни, но и могат да влошат състоянието, поради което не се използват хормони.

Антибиотичната терапия за вирусна пневмония е показана, когато е прикрепена бактериалната флора. Антибиотиците не действат върху вирусите, но могат да причинят намаляване на местния имунитет, така че с тях не трябва да се злоупотребява.

Коронавирусната пневмония COVID-19 се лекува съгласно същите принципи като всеки друг:

  • Почивка на легло;
  • Пийте много течности;
  • Антипиретични лекарства;
  • Поддръжка на кислород, механична вентилация и екстракорпорална оксигенация в тежки случаи.

Има доказателства за ефективността на някои антиретровирусни лекарства (използвани за лечение на СПИН). Наблюденията на пациентите показват, че парацетамолът може да се счита за предпочитано лекарство за облекчаване на треска. Много специалисти, занимаващи се с пациенти с COVID-19, не препоръчват използването на ибупрофен поради някои характеристики на неговия метаболизъм, които могат да доведат до по-добро проникване на вируси в клетките..

Много точки по отношение на ТОРС и по-специално коронавирусната инфекция все още остават противоречиви и нерешени поради липсата на голям брой наблюдения, време и възможност за клинични изпитвания, но специалистите, изучаващи коронавирус, се опитват всеки ден да намерят най-ефективните схеми на лечение.

Усложнения, прогноза и профилактика

Двустранната пневмония е опасна поради високия риск от усложнения, включително:

  1. Абсцес на белия дроб и гангрена;
  2. Гноен плеврит;
  3. Медиастинит с ангажиране на медиастиналните органи при възпаление;
  4. Фиброза на голям обем белодробна тъкан с развитие на по-нататъшна дихателна недостатъчност;
  5. Белези в белия дроб;
  6. Сепсис.

Смъртта най-често настъпва от остра дихателна, сърдечно-белодробна недостатъчност или сепсис. Прогнозата е много сериозна, особено при малки деца, възрастни хора, хора с респираторна патология или имунодефицит. При относително здрави хора, с ефективността на лечението, прогнозата е по-благоприятна, но трябва да се помни, че всяко възпаление в белите дробове оставя след себе си последствия под формата на белези или локална пневмофиброза, което в крайна сметка може да доведе до дихателна недостатъчност.

Днес някои видове пневмония могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. По-специално, СЗО препоръчва ваксинации срещу пневмококова пневмония, която причинява сериозни усложнения при деца в повече от 90% от случаите. Ваксинацията се извършва еднократно, нейното повторение е показано след 5 години за хора след 65-годишна възраст и за тези с нарушен имунитет.

Необходима е ваксинация срещу пневмококова пневмония:

  • Лица на възраст над 65 години;
  • Деца от 2 години и възрастни до 65 години, които страдат от хронична патология на сърцето, белите дробове, захарен диабет, алкохолизъм, цироза на черния дроб;
  • Хора с имунодефицит, лимфопролиферативни заболявания, хемобластоза, ХИВ-инфектирани, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
  • Пушачи, астматици;
  • Пациенти, подложени на облъчване или лечение с цитостатици, хормони, имуносупресори;
  • За служители на детски групи.

Друга ваксина е разработена за предотвратяване на пневмония от Haemophilus influenzae. Тази ваксинация се препоръчва от СЗО да бъде включена в графиците за ваксинация на всички страни. Проучванията показват, че в страни, където се извършва активна имунизация на деца, възрастното население също е много по-малко болно поради имунитета на населението..

Особености на лечението на двустранна пневмония

Двустранната пневмония е много опасно заболяване, което засяга както десния, така и левия бял дроб. Ако не се консултирате своевременно с лекар, последствията могат да бъдат много сериозни, включително до смърт. Ето защо е важно двустранната пневмония да се лекува навреме и под наблюдението на компетентен лекар..

Накратко за пневмония

Двустранната пневмония е възпаление на двата бели дроба наведнъж, причинено от инфекция в тях на фона на силно намален имунитет. Характеризира се с повишена секреция на слуз в алвеолите, поява на кашлица с храчки и тежки симптоми на интоксикация.

Тежестта на заболяването зависи от степента на лезията - процесът може да включва лобове, сегменти, малки огнища или цели бели дробове. Пренебрегването на болестта и причините, които са я причинили, също играят роля..

Двустранната бронхопневмония е особено трудна, тъй като при тази патология не само белодробната тъкан участва в процеса, но и бронхиалното дърво и пневмонията на фона на синдрома на имунна недостатъчност (с онкологични процеси и ХИВ инфекция), тъй като защитните сили на организма в този случай са на практика нула.

Симптомите на пневмония могат да се различават в зависимост от формата на заболяването и патогена (вид инфекция).

Повечето пациенти се оплакват от:

  • висока температура;
  • втрисане, изпотяване, слабост;
  • кашлица с отделяне на храчки;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • хрипове в гърдите при слушане и др..

Точната диагноза се прави въз основа на горните симптоми, рентгенова картина в белите дробове, данни от лабораторни изследвания (изразена левкоцитоза в кръвта, повишена СУЕ). Двустранната пневмония изисква незабавно лечение в болница, тъй като заплашва с тежки усложнения до смърт.

Лечение на двустранна пневмония

Само лекар може да определи как да се лекува двустранна пневмония. В никакъв случай не се самолекувайте. Задължително е да отидете в болница за диагностика. Ако се потвърди, е необходима хоспитализация и спазване на почивка в леглото.

При лечението на двустранна пневмония лекарите трябва да вземат предвид няколко момента - да идентифицират и премахнат причинителя на заболяването, да стимулират имунната система и да вземат предвид толерантността на пациента към лекарства. Последната точка е от особено значение при лечението на тази патология, тъй като сред пациентите има голям брой деца, родени преждевременно, възрастни хора и пациенти с имунна недостатъчност (пациенти с рак и заразени с ХИВ). Всички те трудно понасят много от лекарствата и имат противопоказания за тях..

Антибиотична терапия при пневмония

Лечението на двустранна пневмония започва с антибиотици.

Инструкцията изисква подбор на лекарството след анализ на чувствителността на инфекцията към различни антибактериални агенти. Но това проучване отнема време (средно около седмица) и няма начин да се колебаете с терапията. Следователно лекарят избира лекарство с широк спектър на действие, т.е.ефективно е незабавно срещу голям брой бактерии и след това, ако е необходимо, го променя (след получаване на резултатите от тестовете за чувствителност).

Тези универсални антибиотици включват:

  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Сумамед;
  • Аугментин;
  • Амоксицилин;
  • Левофлоксацин и други.

Някои от тях са показани на снимката по-долу..

По-късно, ако няма ефект от лечението, антибиотикът се променя в съответствие с вида на инфекцията и нейната чувствителност..

Тъй като при двустранна лезия процесът обикновено е тежък, антибактериалните лекарства се предписват интрамускулно или интравенозно. При таблетки употребата е възможна само при липса на усложнения и с нисък риск от тяхното развитие..

Паралелно с антибиотичната терапия се предписват пробиотици за защита на полезната чревна микрофлора.

Муколитични и отхрачващи лекарства

И двете групи лекарства се предписват с една цел - да се ускори отделянето на храчки от белите дробове заедно с бактериите и техните отпадъчни продукти. Муколитиците допринасят за този ефект, като намаляват вискозитета на храчките и улесняват нейното отделяне..

Отхрачващите средства водят до повишаване на кашличния рефлекс и повишена секреция на бронхиална слуз, което кара храчките да се разреждат и по-лесно да се изкашля. Най-популярните продукти от двете групи са представени в таблицата по-долу..

Таблица 1. Муколитични и отхрачващи лекарства:

Муколитични лекарстваОтхрачващи средства
БромхексинБронхикум
ЛазолванДоктор МОМ
АмбробенеАскорил
ACCФлавамед
ФлуимуцилПроспан
ТрависилГеделикс
МукалтинХербион

Бронходилататорна терапия

За да се намали запушването на бронхите в белите дробове с пневмония, могат да се използват бронходилататори или спазмолитици.

Най-често за тази цел те се предписват:

  • Салбутамол;
  • Фенотерол;
  • Беродуал;
  • Теофилин и сътр.

Тези вещества предизвикват отпускане на гладката мускулатура на бронхите, поради което луменът им се увеличава.

Инфузионна терапия

Инфузионната терапия при двустранна пневмония се използва за намаляване на интоксикацията на тялото. За това интравенозно се инжектират глюкозни разтвори, физиологичен разтвор, плазма, колоидни разтвори и др. Обемът на инжектираната течност зависи от степента на дехидратация на тялото и тежестта на интоксикацията.

Респираторна подкрепа

В случай на симптоми на тежка дихателна недостатъчност, на пациентите се предписва кислородна терапия и, ако е необходимо, неинвазивна вентилация на белите дробове с помощта на маски за лице.

Стимулиране на имунитета

При изразено намаляване на имунитета, потвърдено от лабораторни тестове, на пациентите се предписва:

  • интравенозни гама глобулини и имуноглобулини (с намалено производство на имуноглобулини);
  • B-активин (с намаляване на синтеза на антитела);
  • Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Интерферон (с нарушена фагоцитоза).

На всички пациенти се предписват витамини и балансирана диета с високо съдържание на пресни зеленчуци и плодове, за да се подобри състоянието на имунната система..

Симптоматично лечение

За намаляване на висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Диклофенак и др.

След нормализиране на температурата те се анулират..

Физиотерапия при двустранна пневмония

След като острите симптоми отшумят и температурата се нормализира при двустранна пневмония, активно се използват физиотерапевтични методи на лечение.

  • вдишване;
  • масажи;
  • UHF;
  • електрофореза с лекарствени вещества;
  • индуктометрия;
  • магнитотерапия и др..

По време на рехабилитационния период допълнително се препоръчват физиотерапевтични упражнения и санаториално лечение.

Профилактика на двустранна пневмония

Профилактиката на двустранна пневмония включва укрепване на защитните сили на организма чрез правилно хранене, здравословен начин на живот, спортуване и ходене на чист въздух. Наложително е да се откажете от тютюнопушенето и алкохола.

Всички настинки и обостряния на хронични заболявания трябва да бъдат лекувани своевременно, като се предотврати пренебрегването им. Особено внимателно тези препоръки трябва да се следват от възрастни хора и често болни категории.

Ваксинацията е важна за профилактика на двустранна пневмония. С висок риск от неговото развитие се препоръчва да се ваксинирате срещу грип и пневмококова инфекция в началото на есента на всяка година. Цената на ваксинацията е много по-ниска от цената на лечението, ако заболяването се развие.

Можете да научите повече за профилактиката и лечението на двустранна пневмония от видеото в тази статия..

Лечението на двустранна пневмония е предизвикателство за лекарите. Той трябва да бъде изчерпателен и насочен към всички връзки на етиологията и патогенезата. Ключът към успеха е навременното започване на терапията. Затова не се самолекувайте, когато имате кашлица. По-добре е незабавно да отидете в болницата, за да поставите правилната диагноза и да получите квалифицирана помощ..

Вирусна пневмония: характеристики, признаци, методи на лечение

Вирусната пневмония (VP) е сериозно заболяване, характеризиращо се с появата на възпалителни огнища в белодробната тъкан. Патогенното развитие се причинява от патогени.

Развива се предимно през есента, пролетта - когато епидемиите от остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) са широко разпространени.

Описание на патологията

Вирусната пневмония обикновено се нарича възпалителна инфекция на белите дробове, причинена от респираторни вируси, в резултат на което алвеоларните торбички натрупват течност или гной. Това води до нарушен газообмен и вентилация на белите дробове, а също така причинява треска, студени тръпки, задух и други симптоми.

Заболяването е рядко и изключително опасно. Всеки човек може да бъде изложен на това, но най-често, според статистиката, той се разболява:

  • деца под пет години;
  • пациенти с хронични заболявания и слаб имунитет;
  • бременни жени;
  • възрастни хора над 60 години.

Вероятността за смърт сред възрастното население достига 30%, децата умират от болестта в 49% от случаите. Всяка година в Руската федерация инфекцията засяга до един и половина милиона души, в световен мащаб броят на случаите достига 9 милиона.

Разпространението на патологията е свързано с честотата на пациентите с ARVI.

Причини

Най-важната причина за всяко възпаление са инфекциите, най-често бактериални, по-рядко вирусни, както и паразити. Типът заболяване, причинено от вируси, се характеризира с фулминантно протичане. Често хората със слаб имунитет са по-податливи на болестта от другите..

Честите причинители са:

  • вируси от група А, В;
  • аденовирус;
  • парагрип и други.

По-рядко се диагностицират възпалителни процеси в белодробната тъкан, причинени от размножаването и активността на ентеровирусите. Децата под 10-годишна възраст често се разболяват в резултат на респираторен синцитиален вирус, морбили и варицела.

Рисковите фактори включват:

  • непроветрявано помещение с мръсен въздух от готвене с биогориво;
  • пушене на наематели в жилищен блок или пушене на самия болен човек;
  • стрес;
  • преумора;
  • наднормено тегло;
  • хронични патологии;
  • заседнал начин на живот.

Продължителната хипотермия, която причинява нарушения на микроциркулацията и нарушава функционирането на ресничестия епител, който предпазва бронхите от вредни микроорганизми, също може значително да увеличи риска от патология.

Патогенеза

Заразяването с вируси става чрез въздушни капчици. При близък контакт с болен човек (говорене, кихане, кашляне), дори при дишане, вирусите се разпространяват незабавно. Доказано е, че членовете на семейството, ако имунитетът им не се справи с биологичните микроорганизми навреме, се заразяват в 78% от случаите. Вирусните частици се предават от човек на човек и по домакински начин: при използване на съдове, кърпички на болен човек.

Вирусите, попадайки в дихателната система и кръвта, започват патологично размножаване в епителните клетки на бронхите и алвеолите, унищожавайки ги. Токсичен процес започва в тъканите в целия паренхим или само в отделни огнища.

Патогенните микроорганизми се просмукват, проникват в тъканта, причиняват тяхното анормално развитие (пролиферация). В огнищата на възпаление се натрупва вещество, богато на протеини и други микроелементи - ексудат. След това увеличава обема на белите дробове, пречи на нормалната им функция.

В трудни ситуации, без подходящо лечение или пълното му отсъствие, към ексудата се добавят кръвни клетки. Специалистите диагностицират в този случай хеморагичен ексудат. Проблемът е, че съдовете на дихателната система губят своята еластичност и тяхната пропускливост се увеличава. В резултат на това се появяват малки и обемни кръвоизливи в алвеолите, бронхите и белите дробове. Развива се подуване, пациентът се чувства задух

Усложнения

Самото заболяване е тежко, но още по-трудно пациентът понася усложнения. Те включват:

  • висока температура, която не реагира на лекарства;
  • дихателна недостатъчност;
  • вторичен колапс (увеличено натрупване на газове в плеврата;
  • белодробен оток.

На фона на патологията се развиват енцефалит и менингит (главно грип). Средният отит се появява поради близостта на слуховите органи. Пиелонефритът е по-рядко срещан, но проблемът не може да бъде изключен, поради което по време на лечението състоянието на бъбреците се наблюдава редовно.

При неправилно подбрана програма за лечение всички жизненоважни телесни системи са силно засегнати поради нарушено дишане. Често дори при възстановени пациенти се наблюдава кислородно гладуване на мозъка, сърцето и кръвоносните съдове. Тъканите на тези органи отмират, замествайки се от съединителната, което води до тяхната частична дисфункция.

Бактериалните инфекции, които няма да ви накарат да чакате патогенен процес в дихателната система, значително усложняват терапията.

В 68% от случаите започва абсцес на белия дроб, което от своя страна води до смърт. Според статистиката смъртта на пациентите настъпва през първата седмица..

Класификация

Класификацията на вирусната пневмония е необходима, за да се идентифицира възможно най-задълбочено развитието на проблема, мястото му на развитие, причината и други фактори.

Според разпространението на патологичния процес се разграничават видовете ЕР:

  1. Фокусно. При заразяване се засягат бронхите и дихателните части.
  2. Сегментарен. Възпалителните процеси засягат един или повече белодробни сегменти.
  3. Капитал. Поражението пада върху целия дял на дихателния орган: горен, среден или долен. Например възниква възпаление в плеврата и алвеолите.
  4. Отцеждане. Малки огнища на възпаление са свързани, "сливат се" в едно обемно.
  5. Обща сума. Най-трудният тип, който не реагира добре на терапията - възниква възпаление в целия белодробен паренхим.

Възпалителното заболяване се отличава и с броя на засегнатите бели дробове. Разпределете едностранна и двустранна вирусна пневмония, посочете нейните сегментни, общи и други видове.

В зависимост от основната причина за патологията, експертите разграничават:

  1. Първична ОСП, тоест такава, която се е развила в резултат на вируси, попаднали директно в дихателната система, (независимо развитие на болестта).
  2. Втори. Ако пневмонията се формира на фона на патология, например бронхит, говорим за вторично заболяване.
  3. Разграничават и специална форма на заболяването - радиация. Това се появява в резултат на използването на радиоактивно лечение в онкологията..
  4. Пост-травматичен. Поради леки и сериозни наранявания на дихателната система, тяхната вентилация е нарушена, например по време на произшествия или падане от височина. Това води до натрупване на вируси и тяхното размножаване..

По произход те се подразделят на инфекциозни - патогени в този случай са бактерии, VP гъбични - причинители на мухлясали и гъбични гъби. Разграничава се смесен тип заболяване, причината за инфекцията е два или повече патогени.

Лекарите вземат предвид естеството на протичането на заболяването на първо място. Класификацията в този случай изглежда така:

  1. Остра вирусна пневмония. Симптомите са изразени, болестта не изчезва в рамките на три седмици. При този тип се различава още един - продължителен, когато патологията не реагира на терапия в продължение на няколко месеца.
  2. Подостър. Признаците на вирусна пневмония са силни, но не толкова болезнени. Пациентът се възстановява в рамките на 3-6 седмици.
  3. Хронична. В белите дробове има бавен възпалителен процес. Пациентът се чувства зле, основните признаци на патология са замъглени. Особеността на хроничната форма е, че тя тормози болния в продължение на няколко месеца и дори години..

VP може да премине в хронична форма и след това да напомни за себе си с атака на остър рецидив.

Симптоми

Заболяването, в зависимост от тежестта, протича по различни начини. Въпреки това, началото на патологията в повечето случаи винаги е остро:

  • Хипертермия до 40 градуса;
  • Бурна, изтощителна кашлица;
  • Тежка назална конгестия или обилно отделяне от носните проходи;
  • Обща слабост на тялото;
  • Повишена умора;
  • Болки в ставите и мускулни болки;
  • Студена лепкава пот;
  • Болка в очите (при повдигане на клепача нагоре);
  • Възпаление на горните дихателни пътища;
  • Скокове на налягането.

Симптомите на вирусна пневмония се влошават при липса на подходящо лечение и се развиват други заболявания, например нарушения на психологичното състояние, бъбречната и чернодробната функция.

Ако пациентът е заразен с аденовирус, тогава температурата се поддържа в рамките на 10-15 дни. Болният човек има:

  • честа, но краткосрочна кашлица;
  • липса на въздух;
  • пресипналост в белите дробове.

При заразяване с други респираторни инфекции в допълнение към треска, се появява рязка слабост на тялото, кашлица с храчки с меден цвят, както и силна болка в областта на гърдите при вдишване.

Симптомите за деца могат да включват невъзможност за ядене и пиене, загуба на съзнание, гърчове и телесна температура под нормата.

Ентеровирусната пневмония се характеризира с дисфункция на червата, сърцето и кръвоносните съдове. Грипната пневмония съществува едновременно с тежка температура, задушаваща кашлица с вискозни храчки и хемоптиза. Той е придружен от болка в гърдите. Кожата на тялото става синя.

Диагностика

Това заболяване има особеност, която пречи на лекарите да предписват компетентна терапия. Има особеност в трудността да се идентифицира аномалия поради подобни симптоми с други заболявания (ARVI). Лекарят е компетентен да диагностицира заболяването въз основа на оплаквания на пациента.

Взима се задълбочена история и се оценяват физическите находки. Пулмологът провежда:

  • палпация;
  • инспекция;
  • потупване по гърдите;
  • слушане на дихателната система.

Рентгеновите данни ще показват формата на пневмонията. Картината показва елементи на белодробната тъкан, засегнати от вируса:

  • засилен интерстициален модел;
  • сенчести области на малки лезии в долните лобове.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се анализират храчките на белите дробове, аспират на трахеята (клетъчна секреция на трахеята) и вода за промиване, които са в бронхите.

Ако вземете кръвен тест от пациент с това заболяване, тогава ще има 4-кратно увеличение на броя на AT титрите на вирусите. След потвърждаване на диагнозата лекарят предписва лечение на вирусна пневмония.

Лабораторните тестове могат да открият увеличаване на броя на левкоцитите в организма, с-реактивен протеин, който показва наличието на възпалителни реакции в тялото.

Важна роля играе диагностиката на пациенти в ранните стадии на заболяването, тъй като тя е тази, която е в състояние да осигури възможно най-ефективното лечение и да помогне да се избегне развитието на различни усложнения, до предотвратяване на смъртта.

Лечение на патологично състояние

Тъй като този вид патология е фатален, в никакъв случай не трябва да се самолекувате и да получавате съвети от Интернет. Трябва да се свържете навреме с компетентен специалист. Колкото по-рано пациентът потърси медицинска помощ, толкова по-лесно е да го излекувате и да намалите риска от сериозни последици и усложнения..

Терапията се провежда от екип от високоспециализирани специалисти: пулмолог, УНГ специалист, кардиолог, имунолог. Ако съществува риск от развитие на бъбречна дисфункция, нефрологът участва в разработването на програма за лечение.

След като е преминал анализа на храчките, пулмологът идентифицира патогена и решава кое лекарство трябва да се лекува. Бактериалната вирусна пневмония или смесен тип се лекува с антибиотици като амоксицилин. Ефективността на такива лекарства се оценява 3 дни след прилагането.

Ако през това време симптомите започнат да отшумяват, курсът продължава по-нататък. В противен случай, ако приемането на лекарството не доведе до желания ефект, сменете фармакологичната група на лекарството.

Препоръчително е да завършите курса на антибиотиците до края, в съответствие с анотацията на лекарството. В противен случай лечението на вирусна пневмония ще бъде неефективно..

Симптоматичната терапия ще облекчи пациента от болезнени симптоми. Обикновено се използват отхрачващи и антипиретици (НСПВС). Хоспитализацията е рядка и най-често само за деца под 1 година, хора над 60 години, пациенти с ендокринни нарушения или сърдечна недостатъчност. На болните се предписва употребата на големи количества чиста негазирана вода, висококалорична балансирана диета и почивка в леглото.

Пациентите с ХИВ инфекция могат да предписват противогъбични лекарства от техния лекар..

Ако формата на вирусна пневмония е достатъчно тежка, тогава има нужда от лечение в специализирани болници в отделенията за интензивно лечение. Например използването на механична вентилация (вентилатор) и оксигенация (оксигенация на кръвта).

Профилактика на патологията

Според изследванията вирусната пневмония в повечето случаи завършва с безопасно възстановяване в рамките на 10-18 дни. Няма последствия за организма. Но 30-40% от пациентите се борят с болестта в продължение на 3 до 4 седмици и в резултат на това към основния проблем се добавят хроничен бронхит и други патологии. Смъртоносни резултати по-често настъпват при педиатрични или възрастни пациенти.

За да се намали шансът да бъдете податливи на това заболяване, експертите препоръчват:

  1. Вземете сезонни ваксинации срещу грип и други инфекции, които представляват заплаха за хората.
  2. Винаги спазвайте хигиенните правила, особено по време на епидемии, мийте ръцете си по-често след излизане навън, избягвайте контакт с болни хора. Носете маски по време на епидемията от ТОРС.
  3. Въздух и ежедневно мокро почистване.
  4. Подобряване на имунитета: умерена физическа активност, правилно хранене, прием на витамини.

Важно е децата да създадат най-благоприятните условия за живот, като се започне с храненето на майката по време на кърмене през първата половина на годината след раждането. На заразените с ХИВ деца се дава ежедневно антибиотикът Котримоксазол.

Вирусната пневмония е опасно заболяване, от което никой не е имунизиран. Отговорното здраве може да намали риска от заболяване.

Ако има малко съмнения за заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

За Повече Информация Относно Бронхит

Народни средства за лечение на пневмония

Възпалението на белите дробове (иначе пневмония) е предимно инфекциозно възпаление на белодробната тъкан и възниква поради индуцирането на различни патогени. Успехите в компетентното лечение са подходящи народни средства срещу пневмония.