Какво представляват цефалоспорините: списък на лекарствата, всички поколения

Цефалоспорини - група бета-лактамни антибиотици с висока антибактериална активност.

Историческо развитие на цефалоспориновата група

В началото на 1948 г. италианският учен Джузепе Бродзу откри вещество, изолирано от културите на плесени „Cephalosporium Acremonium“, което има антибактериална активност срещу патогени на тиф. Той се оказа ефективен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии. По-късно ученият изолира вещество от тази гъба, наречено цефалоспорин С, което е началото на създаването на антибиотици от групата на цефалоспорините. Антибактериалните лекарства от цефалоспориновата група са успешно използвани в случаите, когато антибиотиците от пеницилиновата група са били неефективни. Цефалоспорини, въведени в клиничната практика през 60-те години. миналия век, представляват един от най-обширните класове антибиотици. Първият антибиотик от тази група е "Цефалотин".

Обща характеристика на цефалоспориновите антибиотици

Комбинирайки висока ефективност с ниска токсичност, те се използват широко в клиничната практика. Съществуват различни принципи за систематизиране на цефалоспорините, но в момента най-общоприетото и удобно от практическа гледна точка е класификацията на цефалоспорините по поколения, като първите три са представени от лекарства за перорално и парентерално приложение..

В поредицата от първо до трето поколение цефалоспорините са склонни да разширяват спектъра на действие и да повишават нивото на антимикробна активност срещу грам-отрицателни бактерии с леко намаляване на активността срещу стафилококи.

Цефалоспорините от четвърто и пето поколение съчетават висока активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Съществена характеристика на лекарствата от последно поколение, която ги отличава от другите цефалоспорини и като цяло всички бета-лактамни антибиотици, е тяхната активност срещу "модификациите" на Staphylococcus aureus.

Общи свойства на цефалоспорините

  • Мощно бактерицидно действие.
  • Широк спектър на активност (с изключение на цефалоспорините от първо поколение), включително много клинично значими грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
  • Резистентност към бета-лактамаза на S. aureus.
  • Чувствителност към бета-лактамаза с разширен спектър.
  • Липса на активност срещу "модификацията" на Staphylococcus aureus (с изключение на пето поколение цефалоспорини), ентерококи и листерия.
  • Взаимно подобряване с аминогликозиди.
  • Ниска токсичност.
  • Широк терапевтичен диапазон.
  • Кръстосана алергия с пеницилини при 5-10% от пациентите.

Нежелани странични ефекти на цефалоспорини

Като цяло цефалоспорините се понасят добре и обикновено не причиняват сериозни странични ефекти.

При използването им са възможни следните неблагоприятни ефекти:

  • Алергични реакции - уртикария, морбилоподобен обрив, треска, еозинофилия, серумна болест, анафилактичен шок. При пациенти, алергични към пеницилини, рискът от развитие на алергични реакции към цефалоспорини (особено от първото поколение) се увеличава с 4 пъти. В резултат на това кръстосана алергия може да се появи в 5-10% от случаите. Следователно, ако има анамнеза за индикации за бавен тип алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок и др.) Към пеницилини, цефалоспорините от първо поколение са противопоказани.
  • Хематологични реакции - положителен тест на Кумбс, в редки случаи - левкопения, еозинофилия. Когато се използва цефоперазон, може да се развие хипопротромбинемия.
  • Повишена активност на трансаминазите.
  • Стомашно-чревен тракт - коремна болка, гадене, повръщане, диария.

Класификация и имена на цефалоспориновите антибиотици

Има 5 поколения цефалоспорини

Първо поколение

  • Цефазолин (кефзол, натриева сол на цефазолин, цефамезин, лизолин, оризолин, нацеф, тотацеф).
  • Цефалексин (Цефалексин, Цефалексин-AKOS).

Прочетете повече за първото поколение цефалоспорини тук

Второ поколение

  • Цефуроксим (Зинацеф, Аксетин, Кетоцеф, Цефурус, Цефуроксим натрий).
  • Цефуроксим аксетил (Zinnat).
  • Цефаклор (Ceclor, Wercef, Cefaclor Herds).

Трето поколение

  • Цефотаксим.
  • Цефтриаксон (Rofetsin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
  • Цефтазидим.
  • Цефоперазон (Medocef, Cefobit).
  • Цефоперазон сулбактам (Sulperazon, Sulperacef, Sulzontsef, Bakperazon, Sulcef).
  • Цефиксим (Suprax, Sorcef).
  • Цефтибутен (Cedex).
  • Цефдиторен (Spectracef).

Четвърто поколение

  • Цефепим (Максипим, Максицеф).
  • Цефпиром (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

Пето поколение

  • Цефтаролин (Zinforo).
  • Цефтобипрол (Zefter).

Характеристики на първото поколение цефалоспорини

Цефалоспорините от първо поколение имат тесен спектър на антимикробна активност. Най-голямото клинично значение има ефектът им върху грам-положителните коки, с изключение на MRSA и ентерококите. В същото време те могат да бъдат унищожени от бета-лактамази на много грам-отрицателни бактерии, следователно те са много по-слаби от цефалоспорините от второто и особено третото и четвъртото поколение, те действат върху съответните микроорганизми. Основният представител на парентералните цефалоспорини от първо поколение е цефазолин, орално - цефалексин.

Характеристики на цефалоспорини от второ поколение

Основната клинично значима разлика между цефалоспорини от второ поколение и лекарства от първо поколение е тяхната по-висока активност срещу грам-отрицателна флора. Основното парентерално лекарство от това поколение е цефуроксим. Пероралното приложение включва цефуроксим аксетил и цефаклор.

Характеристики на цефалоспорини от трето поколение

Поради по-голямата си устойчивост към бета-лактамази, цефалоспорините от трето поколение имат по-висока активност от лекарства от първо и второ поколение срещу грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae, включително много вътреболнични мулти-резистентни щамове. Някои от третото поколение цефалоспорини (цефтазидим, цефоперазон) са активни срещу P. aeruginosa. По отношение на стафилококите тяхната активност е малко по-ниска от тази на цефалоспорините от първо поколение.
Цефалоспорините от трето поколение не действат върху "модификации" на Staphylococcus aureus, ентерококи и листерии, имат ниска анти-анаеробна активност, унищожават се от белактамови лекарства.
Парентералните цефалоспорини от трето поколение се използват широко при лечението както на придобити в обществото, така и на вътреболнични инфекции, причинени от чувствителна микрофлора.
При тежки и смесени инфекции се използват парентерални цефалоспорини от трето поколение в комбинация с амикацин, метронидазол, ванкомицин. При лечението на пневмония, придобита в обществото, те често се използват в комбинация с макролиди или респираторни флуорохинолони. Перорални цефалоспорини от трето поколение се използват при умерени инфекции, придобити в общността, както и като втори етап на последователна терапия след предписване на парентерални лекарства.

Характеристики на цефалоспорините от четвърто поколение

Цефалоспорините от четвърто поколение включват цефепим и цефпиром, които са сходни по много свойства. Цефалоспорините от четвърто поколение са по-устойчиви от всички останали цефалоспорини към действието на хромозомни и плазмидни бета-лактамази от класа AshpC, които са често срещани при вътреболничните щамове за проникване във външната мембрана на грам-отрицателни бактерии.
В сравнение с третото поколение цефалоспорини, те са по-активни срещу грам-положителни коки (но не действат върху MRSA и ентерококи), грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae и P. aeruginosa.

Характеристики на пето поколение цефалоспорини

Цефалоспорините от пето поколение включват два антибиотика, цефтаролин и цефтобипрол. Сред цефалоспорините те се характеризират с най-широк спектър на антибактериална активност..

Основната им характеристика в сравнение с цефалоспорините от предишни поколения и като цяло с всички бета-лактамни антибиотици е активността срещу "модификациите" на Staphylococcus aureus.

В същото време те притежават активност, сравнима с цефалоспорините от трето и четвърто поколение срещу други клинично значими грам-положителни и грам-отрицателни бактерии:

  • Streptococcus spp.,
  • S.pneumoniae,
  • Enterobacteriaceae (включително мулти-устойчиви щамове),
  • H. influenzae (включително щамове, продуциращи бета-лактамази.

Въз основа на резултатите от приключилите в момента клинични проучвания на цефалоспорини от пето поколение, официално установените показания за тяхното използване са ограничени до придобита в общността пневмония (цефтаролин) и инфекции на кожата и меките тъкани (и двете лекарства) при пациенти над 18-годишна възраст..

Фармакологична група - цефалоспорини

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Цефалоспорините са антибиотици, чиято химическа структура се основава на 7-аминоцефалоспорова киселина. Основните характеристики на цефалоспорините са широк спектър на действие, високо бактерицидно действие, относително висока устойчивост на бета-лактамази в сравнение с пеницилините.

Според спектъра на антимикробна активност и чувствителност към бета-лактамази се различават цефалоспорини от I, II, III и IV поколения. Цефалоспорините от първо поколение (тесен спектър) включват цефазолин, цефалотин, цефалексин и др.; Цефалоспорини от II поколение (действат върху грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии) - цефуроксим, цефотиам, цефаклор и др.; 3-то поколение цефалоспорини (широк диапазон) - цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефтибутен и др.; IV поколение - цефепим, цефпиром.

Всички цефалоспорини имат висока химиотерапевтична активност. Основната характеристика на цефалоспорините от първо поколение е тяхната висока антистафилококова активност, включително срещу пеницилиназа-образуващи (бета-лактамаза-образуващи), бензилпеницилин-резистентни щамове, срещу всички видове стрептококи (с изключение на ентерококи), гонококи. Цефалоспорините от II поколение също имат висока антистафилококова активност, включително срещу щамове, устойчиви на пеницилин. Те са силно активни срещу Escherichia, Klebsiella, Proteus. Цефалоспорините от трето поколение имат по-широк спектър на действие от цефалоспорините от първо и второ поколение и имат по-голяма активност срещу грам-отрицателни бактерии. Цефалоспорините от поколение IV имат специални разлики. Подобно на цефалоспорините от второ и трето поколение, те са устойчиви на плазмидни бета-лактамази на грам-отрицателни бактерии, но освен това са устойчиви на действието на хромозомни бета-лактамази и, за разлика от други цефалоспорини, проявяват висока активност срещу почти всички анаеробни бактерии, както и бактероиди. По отношение на грам-положителните микроорганизми те са малко по-малко активни от цефалоспорините от 1-во поколение и не надвишават активността на цефалоспорините от 3-то поколение върху грам-отрицателни микроорганизми, но са устойчиви на бета-лактамази и високо ефективни срещу анаероби.

Цефалоспорините имат бактерицидни свойства и причиняват лизис на клетките. Механизмът на този ефект е свързан с увреждане на клетъчната мембрана на делящи се бактерии, поради специфичното инхибиране на нейните ензими..

Създадени са редица комбинирани препарати, съдържащи пеницилини и цефалоспорини в комбинация с бета-лактамазни инхибитори (клавуланова киселина, сулбактам, тазобактам).

Цефалоспорини в таблетки: списък на лекарства от различни поколения

Цефалоспорините в таблетки са бактерицидни антибиотици, които имат широк спектър на действие и покриват повечето от проблемните патогени. По правило тези средства се понасят добре от организма и алергичните прояви са изключително редки. Някои лекарства са одобрени за употреба при деца, възрастни хора и бременни жени.

Класификация и имена на цефалоспориновите антибиотици

Списъкът на лекарствата за удобство е представен от пет групи поколения.

Първо поколение

Парентерално или интрамускулно (по-долу IM):

  • Цефазолин® (Кефзол®, Цефазолин натриева сол®, Цефамезин®, Лизолин®, Оризолин®, Nacef®, Totacef®).

Устно, т.е. форми за перорално приложение, таблетирани или под формата на суспензии (по-нататък прев.):

  • Цефалексин® (Cephalexin®, Cephalexin-AKOS®).
  • Cefadroxil® (Biodroxil®, Durocef®).

Второ

  • Цефуроксим® (Zinacef®, Axetin®, Ketocef®, Cefurus®, Cefuroxime sodium®).
  • Цефокситин (Цефокситин натрий®, Анаероцеф®, Мефоксин®).
  • Цефотетан® (Cefotetan®).
  • Cefaclor® (Ceclor®, Vercef®, Cefaclor Stada®).
  • Цефуроксим-аксетил® (Zinnat®).

Трето

  • Цефотаксим®.
  • Ceftriaxone® (Rofetsin®, Ceftriaxone-AKOS®, Lendacin®).
  • Цефоперазон® (Medocef®, Cefobit®).
  • Цефтазидим (Fortum®, Vicef®, Kefadim®, Ceftazidime®).
  • Цефоперазон / сулбактам® (Sulperazone®, Sulperacef®, Sulzonef, Bakperazone®, Sulcef®).
  • Cefditoren® (Spectracef®).
  • Cefixime® (Suprax®, Sorcef®).
  • Цефтибутен (Cedex).
  • Цефподоксим® (Cefpodoxime Proxetil®).

Четвърто

  • Cefepim® (Maxipim®, Maxicef®).
  • Cefpirom® (Cefvnorm®, Izodepom®, Keyten®).

Пето. Анти MRSA

  • Цефтобипрол® (Zeftera®).
  • Цефтаролин® (Zinforo®).

Флора чувствителност

Таблицата по-долу показва ефективността на цефалоспорините по отношение на известни бактерии от - (устойчивост на микроорганизмите към действието на лекарството) до ++++ (максимална ефективност).

БактерииПоколения
1234пет
Гр+++++++++++++
Гр-++++++++++++++
MRSA----++++
Анаероби-+/ - работят само Cefoxitin® и Cefotetan® *+++
БележкиНе е назначен за MRSA, ентеро-, менинго- и гонококи, листерия, щамове, продуциращи бета-лактамаза и Pseudomonas aeruginosa.Не е ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa, seratia, повечето анаероби, морганела.Не засяга B.fragilis (анаероби).Ефективен дори срещу щамове, устойчиви на пеницилин.

* Антибиотици от групата на цефалоспорините, имена (с анаеробна активност): Mefoxin®, Anaerocef®, Cefotetan® + всички представители на третото, четвъртото и петото поколение.

Характеристики на цефалоспорините от четвърто поколение

Цефалоспорините от четвърто поколение включват цефепим и цефпиром, които са сходни по много свойства. Цефалоспорините от четвърто поколение са по-устойчиви от всички останали цефалоспорини към действието на хромозомни и плазмидни бета-лактамази от класа AshpC, които са често срещани в вътреболничните щамове и проникват във външната мембрана на грам-отрицателни бактерии. В сравнение с третото поколение цефалоспорини, те са по-активни срещу грам-положителни коки (но не действат върху MRSA и ентерококи), грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae и P. aeruginosa.

Може би се чудите: „Възможно ли е да се комбинират антибиотици и ботокс“

История на откриването и механизъм за придобиване

Джузепе Броцу
Основна статия: Откриване на антибиотици или история на великото спасение на човечеството!

През 1945 г. италианският професор Джузепе Броцу, докато изучава способността на отпадъчните води да се самопречистват, изолира щам от гъбички, способен да произвежда вещества, които потискат растежа и възпроизводството на грам-положителна и грам-отрицателна флора. По време на по-нататъшни изследвания лекарството от културата на Cephalosporium acremonium е тествано върху пациенти с тежки форми на коремен тиф, което е довело до бърза положителна динамика на заболяването и бързо възстановяване на пациентите..

Първият антибиотик от цефалоспориновата серия, цефалотин®, е създаден през 1964 г. от американската фармацевтична компания Eli Lilly.

Източникът за получаване е цефалоспорин С® - естествен производител на плесени и източник на 7-аминоцефалоспорова киселина. В медицинската практика се използват полусинтетични антибиотици, получени чрез ацилиране в аминогрупата на 7-АСС..

През 1971 г. се синтезира цефазолин, който се превръща в основното антибактериално лекарство за цяло десетилетие..

Цефуроксим®, получен през 1977 г., стана първото лекарство и родоначалникът от второто поколение. Най-често използваният антибиотик в медицинската практика - цефтриаксон®, е създаден през 1982 г., активно се използва и „не се отказва“ и до днес.

Пробив в лечението на Pseudomonas aeruginosa е получаването на цефтазидим® през 1983 г..

Въпреки наличието на сходство в структурата с пеницилини, което определя подобен механизъм на антибактериално действие и наличие на кръстосани алергии, цефалоспорините имат разширен спектър на влияние върху патогенната флора, висока устойчивост на действието на бета-лактамази (ензими от бактериален произход, които разрушават структурата на антимикробен агент с бета-лактамен цикъл).

Синтезът на тези ензими определя естествената устойчивост на микроорганизмите към пеницилини и цефалоспорини..

Прочетете повече: Всички етапи на производство на антибиотици - технологии, суровини, филтриране и пречистване

Общи характеристики и фармакокинетика на цефалоспорините

Всички лекарства от този клас са различни:

  • бактерициден ефект върху патогените;
  • лесна поносимост и относително малък брой нежелани реакции в сравнение с други антимикробни агенти;
  • наличието на кръстосани алергични реакции с други бета-лактами;
  • висок синергизъм с аминогликозиди;
  • минимално нарушение на чревната микрофлора.

Предимството на цефалоспорините е и добра бионаличност. Антибиотиците от цефалоспориновата серия в таблетки имат висока степен на абсорбция в храносмилателния тракт. Абсорбцията на средства се увеличава, когато се консумира по време или непосредствено след хранене (с изключение на цефаклор®). Парентералните цефалоспорини са ефективни както при i / v, така и при i / m начини на приложение. Те имат висок индекс на разпределение в тъканите и вътрешните органи. Максималните концентрации на лекарства се създават в структурите на белите дробове, бъбреците и черния дроб..

Цефтриаксон® и цефоперазон® осигуряват високи нива на лекарството в жлъчката. Наличието на двоен път на екскреция (черен дроб и бъбреци) им позволява ефективно да се използват при пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност.

Cefotaxime®, cefepime®, ceftazidime® и ceftriaxone® са способни да преминат през кръвно-мозъчната бариера, създавайки клинично значими нива в цереброспиналната течност и са показани за възпаление на мозъчните обвивки.

Прочетете повече: Хранителни съображения при прием на антибиотици

Устойчивост на патогена към антибиотична терапия

Лекарствата с бактерициден механизъм на действие са най-активни срещу организмите във фазите на растеж и размножаване. Тъй като стената на микробния организъм се формира от високополимерен пептидогликан, те действат на нивото на синтез на неговите мономери и нарушават синтеза на кръстосани полипептидни мостове. Поради биологичната специфичност на патогена са възможни различни, нови структури и режими на функциониране между различните видове и класове..

Микоплазмата и протозоите не съдържат мембрана, а някои видове гъби съдържат хитинова стена. В резултат на тази специфична структура изброените групи патогени не са чувствителни към действието на бета-лактамите.

Естествената устойчивост на истинските вируси към антимикробни агенти се дължи на липсата на молекулна цел (стена, мембрана) за тяхното действие.

Устойчивост на химиотерапевтични лекарства

В допълнение към естествените, поради специфичните морфофизиологични характеристики на вида, може да се придобие и резистентност.

Най-съществената причина за формирането на толерантност е ирационалната антибиотична терапия.

Хаотичното, неразумно самоназначаване на лекарства, честото отмяна с преминаване към друго лекарство, употребата на едно лекарство с кратки периоди от време, нарушаване и занижаване на дозите, предписани в инструкциите, както и преждевременно отнемане на антибиотика - водят до появата на мутации и появата на резистентни щамове, които не реагират на класически режими лечение.

Клиничните проучвания показват, че дългите интервали от време между предписанията на антибиотици напълно възстановяват чувствителността на бактериите към нейните ефекти.

Прочетете: Всичко за резистентността и методите за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици

Естеството на придобитата толерантност

Мутация и размножаване

  • Бърза устойчивост, тип стрептомицин. Развива се до макролиди, рифампицин®, налидиксинова киселина.
  • Бавен, пеницилинов тип. Специфично за цефалоспорини, пеницилини, тетрациклини, сулфонамиди, аминогликозиди.

Предавателен механизъм

Бактериите произвеждат ензими, които инактивират химиотерапевтичните лекарства. Синтезът на бета-лактамази от микроорганизми разрушава структурата на лекарството, причинявайки резистентност към пеницилини (по-често) и цефалоспорини (по-рядко).

Устойчивост и микроорганизми

Най-често съпротивлението е типично за:

  • стафило - и ентерококи;
  • колибацилус;
  • клебсиела;
  • микобактериална туберкулоза;
  • шигела;
  • pseudomonas.
  • стрепто - и пневмококи;
  • менингококова инфекция;
  • салмонела.

Характеристики на първото поколение цефалоспорини

Цефалоспорините от първо поколение имат тесен спектър на антимикробна активност. Най-голямото клинично значение има ефектът им върху грам-положителните коки, с изключение на MRSA и ентерококите. В същото време те могат да бъдат унищожени от бета-лактамази на много грам-отрицателни бактерии, следователно те са много по-слаби от цефалоспорините от второто и особено третото и четвъртото поколение, те действат върху съответните микроорганизми. Основният представител на парентералните цефалоспорини от първо поколение е цефазолин, орално - цефалексин.

Характеристики на приложението

Първо поколение

В момента се използва в хирургичната практика за профилактика на оперативни и следоперативни усложнения. Използва се при възпалителни процеси на кожата и меките тъкани.

Не е ефективен при инфекции на пикочните и горните дихателни пътища. Използва се при лечение на стрептококов тонзилофарингит. Имат добра бионаличност, но не създават високи, клинично значими концентрации в кръвта и вътрешните органи.

Второ

Ефективен при пациенти с пневмония, придобита в обществото, добре комбинирана с макролиди. Представляват добра алтернатива на защитените с инхибитори пеницилини.

Цефуроксим®

  1. Препоръчва се за лечение на отит на средното ухо и остър синузит.
  2. Не се използва за увреждане на нервната система и менингите.
  3. Използва се за предоперативна антибиотична профилактика и медицинско покритие за операция.
  4. Предписва се при леки възпалителни заболявания на кожата и меките тъкани.
  5. Той е част от комплексното лечение на инфекции на пикочните пътища.

Често се използва последователна терапия, като се прилага парентерално Cefuroxime® натрий, последвано от преминаване към перорално приложение на Cefuroxime® Axetil.

Основна статия: Инструкции за Cefuroxime®, аналози, рецензии, рецепта на латиница, алкохолна съвместимост и много други

Цефаклор®

Не се предписва за остър отит на средното ухо, поради ниски концентрации в течността на околната среда. ухо. Ефективен за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси на костите и ставите.

Основна статия: Инструкции за Cefaclor®

Цефалоспоринови антибиотици от трето поколение

Използва се при бактериален менингит, гонорея, инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища, чревни инфекции и възпаление на жлъчните пътища.

Те добре преминават кръвно-мозъчната бариера, могат да се използват при възпалителни, бактериални лезии на нервната система.

Цефтриаксон® и Цефоперазон®

Те са избраните лекарства за лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност. Екскретира се през бъбреците и черния дроб. Промените и корекциите на дозата са необходими само при комбинирано бъбречно и чернодробно увреждане.

Цефоперазон® практически не преминава кръвно-мозъчната бариера, поради което не се използва при менингит.

Цефоперазон / сулбактам®

Е единственият защитен от инхибитор цефалоспорин.

Състои се от комбинация от цефоперазон® с бета-лактамазен инхибитор сулбактам.

Ефективен при анаеробни процеси, може да се предписва като еднокомпонентна терапия при възпалителни заболявания на таза и коремната кухина. Също така, той се използва активно при тежки болнични инфекции, независимо от локализацията.

Антибиотиците цефалоспорини работят добре с метронидазол® за лечение на интраабдоминални и тазови инфекции. Избрани ли са лекарствата при тежка, сложна инф. пикочните пътища. Те се използват при сепсис, инфекциозни лезии на костната тъкан, кожата и подкожната мастна тъкан.

Предписва се за неутропенична треска.

Лекарства от пето поколение

Покрийте целия спектър на активност на 4-та и действайте на резистентна на пеницилин флора и MRSA.

  • под 18;
  • пациенти с анамнеза за гърчове, епилепсия и бъбречна недостатъчност.

Цефтобипрол® (Zefter®) е най-ефективното лечение за диабетни инфекции на стъпалата.

Характеристики на цефалоспорини от трето поколение

Поради по-голямата си устойчивост към бета-лактамази, цефалоспорините от трето поколение имат по-висока активност от лекарства от първо и второ поколение срещу грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae, включително много вътреболнични мулти-резистентни щамове. Някои от третото поколение цефалоспорини (цефтазидим, цефоперазон) са активни срещу P. aeruginosa. По отношение на стафилококите тяхната активност е малко по-ниска от тази на цефалоспорините от първо поколение. Цефалоспорините от трето поколение не действат върху "модификации" на Staphylococcus aureus, ентерококи и листерии, имат ниска анти-анаеробна активност и се унищожават от бел-лактамни лекарства. Парентералните цефалоспорини от трето поколение се използват широко при лечението както на придобити в общността, така и на вътреболнични инфекции, причинени от чувствителна микрофлора. При тежки и смесени инфекции се използват парентерални цефалоспорини от трето поколение в комбинация с амикацин, метронидазол, ванкомицин. При лечението на пневмония, придобита в обществото, те често се използват в комбинация с макролиди или респираторни флуорохинолони. Перорални цефалоспорини от трето поколение се използват при умерени инфекции, придобити в общността, както и като втори етап на последователна терапия след предписване на парентерални лекарства.

Дозировки и честота на приложение на основните представители на групата

Парентерално приложение

Използва се интравенозно и интрамускулно.

ИмеИзчисляване за възрастниДозировки на цефалоспоринови антибиотици за деца (колоната е посочена на база mg / kg на ден)
Цефазолин®Предписва се в размер на 2,0-6,0 g / ден за три инжекции. За профилактични цели назначавайте 1-2 g един час преди началото на операцията.50-100, разделяне на 2-3 пъти.
Цефуроксим®2,25-4,5 g на ден, в 3 приложения.50-100 за 2 рубли.
Цефотаксим®3,0-8,0 g за 3 пъти. При менингит до 16 g в шест int. За гонорея се назначава 0,5 g интрамускулно, веднъж.От 40 до 100 в две администрации. Менингит - 100 за 2 рубли Не повече от 4,0 g на ден.
Цефтриаксон®1 g на всеки 12 часа. Менингит - 2 g на всеки дванадесет часа. Гонорея - 0,25 g еднократна доза.За лечение на остър отит на средното ухо се използва доза от 50, в три инжекции. не повече от 1 g наведнъж.
Цефтазидим®3,0-6,0 g на 2 приема30-100 два пъти. За менингит 0,2 g за две инжекции.
Цефоперазон®От 4 до 12 g при 2-4 въвеждане.50-100 три пъти.
Cefepim®2,0-4,0 g за 2 пъти.На възраст над два месеца, използвайте 50, разделяйки на три инжекции.
Цефоперазон / сулбактам®4,0-8,0 g за 2 инжекции.40-80 в три приложения.
Цефтобипрол®500 mg на всеки осем часа като 120-минутна интравенозна инфузия.-

Какви антибиотици са цефалоспорини за перорално приложение??

ИмеИзчисляване за възрастниДозировки на цефалоспоринови антибиотици за деца (колоната е посочена на база mg / kg на ден)
Цефалексин®0,5-1,0 g четири пъти на ден.В размер на 45 за три употреби.
При тонзилофарингит курсът на лечение е 10 дни.
назначи 0,5 g два пъти на ден.12,5-25 два пъти на ден.
Цефуроксим®0,25-0,5 g по време на хранене, два пъти на ден.30, за 2 хранения по време на хранене. За лечение на отит на средното ухо, дозата се увеличава с 40 на два приема.
При тонзилофарингит курсът на лечение е 10 дни.
0,25 на всеки дванадесет часа.До 20 за 2 пъти.
Цефаклор®0,25-0,5 g три пъти на ден.20-40 на три стъпки.
Cefixime®0,4 g за 2 употреби.На възраст над шест месеца се предписват 8 mg / kg, разделени наполовина.
Цефтибутен®Еднократна доза 0,4 g.9, за 1-2 употреби.

Цефалоспорини от трето поколение в таблетки

Пероралните форми на антибиотици са удобни за употреба и могат да се използват за комплексна терапия у дома при инфекции с бактериална етиология. Пероралните цефалоспорини често се предписват в стъпков режим. В този случай антибиотиците първо се прилагат парентерално и след това преминават към форми, които се приемат през устата. И така, пероралните цефалоспорини в таблетки са представени от следните лекарства:

  • Cefix;
  • Цефодокс;
  • Pancef;
  • Спектрацеф;
  • Zedex;
  • Супракс.

Cefix

Активната съставка на това лекарство е цефиксим трихидрат. Антибиотикът се представя под формата на капсули с доза от 200 mg и 400 mg, суспензия с доза от 100 mg. Цената на първата е 350 рубли, втората е 100-200 рубли. Цефиксим се използва за заболявания с инфекциозен и възпалителен характер, причинени от пневмококи и стрептококи пиролидонил пептидаза:

  • остър бронхит;
  • остри чревни инфекции;
  • остра пневмония;
  • отит на средното ухо;
  • рецидиви на хроничен бронхит;
  • фарингит, синузит, тонзилит;
  • неусложнени инфекции на пикочните пътища.

Капсулите Cefixim се приемат по време на хранене. Те са разрешени за пациенти над 12 години. Показана им е доза от 400 mg цефиксим дневно. Лечението се основава на инфекцията и нейната тежест. Деца от шест месеца до 12 години се предписват Cefixime под формата на суспензия: 8 mg / kg телесно тегло 1 път или 4 mg / kg 2 пъти на ден. Независимо от формата на освобождаване, Cefix е забранен в случай на алергия към антибиотици от групата на цефалоспорините. След прием на лекарството могат да се развият такива странични реакции:

  • диария;
  • метеоризъм;
  • диспепсия;
  • гадене;
  • стомашни болки;
  • обриви;
  • кошери;
  • сърбеж;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • левкопения;
  • тромбоцитопения.

Цефодокс

Бактерицидният ефект на този антибиотик се дължи на състава на цефподоксим. Формата на освобождаване на това лекарство е таблетки и прах. От последните се приготвят суспензии. Независимо от формата на освобождаване, Cefodox се използва за лечение на:

  • пиелонефрит, лек или умерен цистит;
  • тонзилит, фарингит, ларингит, синузит, отит на средното ухо;
  • пневмония, бронхит;
  • уретрит, проктит, гонококов цервицит;
  • инфекциозни лезии на кожата, ставите, костите и меките тъкани.

Употребата на Cefodox не се практикува при хора със свръхчувствителност към състава на лекарството. Под формата на таблетки антибиотикът не се предписва на деца под 12-годишна възраст, под формата на суспензия - на възраст 5 месеца, с непоносимост към галактоза, синдром на малабсорбция, лактазен дефицит. Дозировката на Cefodox се определя, както следва:

  • 200-400 mg на ден - за пациенти над 12 години (средна доза);
  • 200 mg - при инфекциозни заболявания на дихателната и пикочно-половата система;
  • 400 mg - при бронхит или пневмония.

Курсът на терапия продължава, както е предписано от лекаря. Средната му продължителност зависи от хода на заболяването и се установява от специалист. Цената на лекарството е около 350-400 рубли. Списъкът с нежелани реакции на Cefodox включва следните симптоми:

  • обрив;
  • сърбяща кожа;
  • главоболие;
  • диария;
  • повръщане, гадене;
  • еозинофилия;
  • повишаване на плазмените нива на креатинин и урея;
  • нарушение на тромбоцитопоезата и левкоцитопоезата.

Панцеф

Този представител на цефалоспорините от 3-то поколение се основава на цефексим. Можете да си купите Pancef под формата на таблетки и гранули. Те са показани за лечение на инфекциозни заболявания на различни телесни системи:

  • Уринарни. Pancef е ефективен при гонококов уретрит и цервицит.
  • Дихателни. Този антибиотик е показан при остър и хроничен бронхит, трахеит, пневмония.
  • УНГ органи. Pancef се предписва при отит на средното ухо, фарингит, инфекциозен синузит, тонзилит.

Противопоказанията за това лекарство включват чувствителност към пеницилини и цефалоспорини, възрастни хора и до шестмесечна възраст. Дозировката се определя, като се вземат предвид следните принципи:

  • 8 mg / kg 1 път или 4 mg / kg 2 пъти на ден - за пациенти над 12 години;
  • 400 mg - максимумът на лекарството на ден;
  • 400 mg за 7-10 дни, 1 път на ден - при гонорея без усложнения.

Деца под 12-годишна възраст се препоръчват да дават Panzef под формата на суспензия. Дозировката се определя от педиатър, като се взема предвид възрастта на малкия пациент:

  • 8 mg / kg 1 път или 4 mg / kg 2 пъти на ден (6-12 ml суспензия) - за деца на възраст 5-15 години;
  • 5 ml суспензия - за деца на възраст 2–4 години;
  • 2,5-4 ml суспензия - за бебета от 6 месеца до една година.
  • Какво представлява сибутрамин - механизъм на действие, показания за употреба на таблетки, противопоказания и рецензии
  • Meronem - инструкции за употреба, механизъм на действие
  • Цефтазидим - инструкции за употреба и рецензии

Цената на 6 таблетки Pancef от 400 mg е 350 рубли, 5 ml суспензия е 550 рубли. Страничните ефекти на лекарството се проявяват по-често от храносмилателния тракт, но има и други реакции:

  • анорексия;
  • дисбиоза;
  • виене на свят;
  • треска;
  • метеоризъм;
  • гадене;
  • дисбиоза;
  • повръщане;
  • жълтеница;
  • суха уста;
  • хипербилирубинемия;
  • глосит;
  • стоматит;
  • нефрит;
  • хиперемия на кожата;
  • еозинофилия;
  • кошери.

Спектрацеф

Цефалоспорин 3-то поколение Spectracef съществува само под формата на таблетки. Неговата активна съставка е цефдиторен в доза от 200 mg или 400 mg. Микроорганизмите, които причиняват такива патологии, са чувствителни към това вещество:

  • Болести на горните дихателни пътища, включително остър синузит и тонзилофарингит.
  • Неусложнени инфекции на подкожната мастна тъкан и кожата, включително импетиго, абсцес, фоликулит, инфектирани рани, фурункулоза.
  • Инфекции на долните дихателни пътища като пневмония, придобита в обществото. Това включва и периоди на рецидив на хроничен бронхит..

Трябва да приемате Spectracef с течност и по-добре след хранене. Препоръчителната доза се определя от вида на инфекцията и тежестта:

  • 200 mg на всеки 12 часа в продължение на 5 дни - с обостряне на бронхит;
  • 200 mg на всеки 12 часа в продължение на 10 дни - при кожни инфекции, синузит, фаринготонзилит;
  • 200 mg на всеки 12 часа в продължение на 4-5 дни - при пневмония, придобита в обществото.

В сравнение с други цефалоспорини, Spectracef има по-висока цена - 1300-1500 рубли. По-добре е да се изясни списъкът на страничните ефекти в подробните инструкции за лекарството, тъй като те са многобройни. Противопоказанията за Spectracef включват:

  • алергия към съставни лекарства и пеницилини;
  • деца под 12 години;
  • свръхчувствителност към казеинов протеин;
  • чернодробна недостатъчност;
  • кърмене;
  • бременност;
  • в болница на хемодиализа.

Zedex

Една капсула Cedex съдържа 400 mg цефтибутен дихидрат, 1 g от този препарат под формата на прах съдържа 144 mg от тази активна съставка. Тяхната цена варира от 500 до 650 рубли. Списъкът с показания за двете форми на освобождаване на лекарството включва следните заболявания:

  • ентерит и гастроентерит при деца, причинени от Escherichia coli или щамове от рода Shigella и Salmonella;
  • отит на средното ухо;
  • пневмония, бронхит, скарлатина, фарингит, остър синузит, тонзилит;
  • инфекции на пикочните пътища.

Zedex е противопоказан в случай на алергия към пеницилини, непоносимост към цефалоспорини, тежка бъбречна недостатъчност и при пациенти на хемодиализа. Възрастови ограничения: суспензията е разрешена от 6 месеца, капсулите - от 10 години. Дозировката се определя, както следва:

  • 400 mg всеки ден - при остър синузит и бронхит;
  • 200 mg на всеки 12 часа в продължение на 10 дни - с придобита в обществото пневмония;
  • 9 mg / kg суспензия - за деца от шест месеца до 10 години.

Лечението продължава средно 5-10 дни. При лезии на Streptococcus pyogenes терапията трябва да продължи най-малко 10 дни. Списък на възможните нежелани реакции:

  • сънливост;
  • диспепсия;
  • анемия;
  • еозинофилия;
  • гастрит;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • конвулсии;
  • кошери;
  • гадене, повръщане;
  • тромбоцитоза;
  • кетонурия;
  • промени във вкуса;
  • болка в корема.

Супракс

Лекарството Suprax се предлага под формата на диспергиращи се таблетки, т.е. водоразтворими. Всяка съдържа 400 mg цефиксим. Цената на 7 таблетки е около 800 рубли. Списък на показанията за употреба на Suprax:

  • неусложнена гонорея на уретрата или шийката на матката;
  • шигелоза;
  • ангината е агранулоцитна;
  • остър бронхит;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • фарингит с остър ход;
  • отит на средното ухо, синузит, тонзилит.

Не можете да използвате Suprax при колит, бъбречна недостатъчност, бременност, колит и в напреднала възраст. Можете да приемате лекарството независимо от храната. Дневната доза се изчислява, както следва:

  • 400 mg за 1-2 дози - с телесно тегло над 50 kg;
  • 200 mg наведнъж - с тегло от 25 до 50 кг.

При гонорея лечението продължава 1 ден, при леки инфекции на пикочно-половата система - 3-7 дни, при ангина - 1-2 седмици. За да се приготви суспензия, една таблетка трябва да се смачка и да се излее с малко количество вода и след това да се разклати добре. Списък на страничните ефекти на Suprax:

  • нефрит;
  • обрив;
  • кошери;
  • главоболие;
  • запек;
  • повръщане;
  • сърбяща кожа;
  • гадене;
  • болка в епигастриалната област;
  • кървене;
  • бъбречни проблеми.

Неблагоприятни ефекти и лекарствени комбинации

  1. Предписването на антиациди значително намалява ефективността на антибиотичната терапия..
  2. Не се препоръчва комбиниране на цефалоспорини с антикоагуланти и антитромбоцитни средства, тромболитици - това увеличава риска от чревно кървене.
  3. Не комбинирайте с бримкови диуретици, поради риск от нефротоксичен ефект.
  4. Cefoperazone® има висок риск от дисулфирам-подобен ефект при консумация на алкохол. Той продължава до няколко дни след пълното оттегляне на лекарството. Може да причини хипопротромбинемия.

По правило се понася добре от пациентите, но трябва да се има предвид високата честота на кръстосани алергични реакции с пеницилини.

Диспептичните разстройства са най-чести, рядко псевдомембранозен колит.

Възможни: чревна дисбиоза, орална и вагинална кандидоза, преходно увеличение на чернодробните трансаминази, хематологични реакции (хипопротромбинемия, еозинофилия, левко- и неутропения).

С въвеждането на Zefter е възможно да се развие флебит, перверзия на вкуса, поява на алергични реакции: оток на Квинке, анафилактичен шок, бронхоспастични реакции, развитие на серумна болест, поява на мултиформен еритем.

По-рядко срещана хемолитична анемия.

Ceftriaxone® не се предписва на новородени, поради високия риск от развитие на ядрена жълтеница (поради изместването на билирубина от връзката с кръвната плазма албумин), не се предписва на пациенти с инфекции на жлъчните пътища.

Прочетете по-нататък: Какви лекарства се приемат с антибиотици при дисбиоза

Цефалоспоринови антибиотици: имена на цефалоспоринови лекарства

Антибиотиците от серията цефалоспорин са високоефективни лекарства. Те са открити в средата на миналия век, но през последните години са разработени нови инструменти. Има пет поколения такива антибиотици. Най-разпространени са цефалоспорините под формата на хапчета, които действат добре при различни инфекции и могат да се понасят добре дори от малки деца. Те са лесни за използване и лекарите често ги предписват за лечение на инфекциозни заболявания..

  • Историята на появата на цефалоспорини
  • Действието на цефалоспориновите антибиотици
  • Класификация
    • Лекарства от първо поколение
    • Лекарства от второ поколение
    • Лекарства от трето поколение
    • Лекарства от 4-то поколение
    • Лекарства от 5-то поколение

Историята на появата на цефалоспорини

През 40-те години на миналия век италианският учен Бродзу, който изучава патогени на тиф, открива гъбички, които имат антибактериална активност. Установено е, че е доста ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. По-късно тези учени изолират вещество от тази гъба, наречено цефалоспорин, въз основа на което са създадени антибактериални лекарства, комбинирани в група цефалоспорини. Поради тяхната резистентност към пеницилиназа, те започнаха да се използват в случаите, когато пеницилинът се оказа неефективен. Първото лекарство на цефалоспориновите антибиотици е цефалоридин.

Днес вече има пет поколения цефалоспорини, които са комбинирали повече от 50 лекарства. Освен това са създадени полусинтетични препарати, които са по-стабилни и имат широк спектър на действие..

Действието на цефалоспориновите антибиотици

Антибактериалният ефект на цефалоспорините се дължи на способността им да унищожават ензимите, които са в основата на бактериалната клетъчна мембрана. Те показват своята активност изключително срещу микроорганизми, които растат и се размножават..

Първото и второто поколение лекарства показаха своята ефективност срещу стрептококови и стафилококови инфекции, но те бяха унищожени от действието на бета-лактамази, които произвеждат грам-отрицателни бактерии. Последните поколения цефалоспоринови антибиотици се оказаха по-устойчиви и се използват при различни инфекции, но те показаха своята неефективност срещу стрептококи и стафилококи.

Класификация

Цефалоспорините са разделени на групи според различни критерии: ефективност, спектър на действие, начин на приложение. Но най-често срещаната е класификацията по поколения. Нека разгледаме по-подробно списъка на цефалоспориновите лекарства и тяхното предназначение.

Лекарства от първо поколение

Най-популярното лекарство е Цефазолин, който се използва срещу стафилококи, стрептококи и гонококи. Той попада в засегнатата област чрез парентерално приложение и най-високата концентрация на активното вещество се постига, ако лекарството се прилага три пъти дневно. Показанието за употреба на цефазолин е отрицателният ефект на стафилококи и стрептококи върху ставите, меките тъкани, кожата, костите.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че сравнително наскоро това лекарство се използва широко за лечение на голям брой инфекциозни заболявания. Но с появата на по-модерни лекарства от 3-4 поколения, той вече не се предписва за лечение на интраабдоминални инфекции..

Лекарства от второ поколение

Антибиотиците от 2-ро поколение цефалоспоринови серии се характеризират с повишена активност срещу грам-отрицателни бактерии. Лекарства като Zinacef, Kimacef са активни срещу:

  • инфекции, причинени от стафилококи и стрептококи;
  • грам-отрицателни бактерии.

Цефуроксим е лекарство, което не е активно срещу морганела, Pseudomonas aeruginosa, повечето анаеробни микроорганизми и провидения. В резултат на парентерално приложение той прониква в повечето тъкани и органи, поради което антибиотикът се използва при лечението на възпалителни заболявания на мозъчните обвивки.

Суспензия Zeklor се предписва дори за деца и има приятен вкус. Лекарството може да се произвежда под формата на таблетки, сух сироп и капсули.

Цефалоспориновите лекарства от 2-ро поколение се предписват в следните случаи:

  • обостряне на отит на средното ухо и синузит;
  • лечение на следоперативни състояния;
  • хроничен бронхит под формата на обостряне, поява на пневмония, придобита в обществото;
  • инфекция на костите, ставите, кожата.

Лекарства от трето поколение

Първоначално трето поколение цефалоспорини се използват в болнични условия за лечение на тежки инфекциозни заболявания. Понастоящем такива лекарства се използват и в амбулаторията поради повишения растеж на резистентност на патогените към антибиотици. Лекарствата от трето поколение се предписват в следните случаи:

  • парентералните видове се използват за тежки инфекциозни лезии и за идентифицирани смесени инфекции;
  • вътрешни лекарства се използват за лечение на умерена болнична инфекция.

Цефиксим и Цефтибутен, предназначени за вътрешна употреба, се използват за лечение на гонорея, шигелоза, обостряния на хроничен бронхит.

Парентералният цефатоксим помага при следното:

  • синузит на остра и хронична форма;
  • чревна инфекция;
  • бактериален менингит;
  • сепсис;
  • тазови и интраабдоминални инфекции;
  • тежки лезии на кожата, ставите, меките тъкани, костите;
  • като комплексна терапия при гонорея.

Лекарството се отличава с висока степен на проникване в органи и тъкани, включително кръвно-мозъчната бариера. Цефатоксим може да се използва за лечение на новородени деца в случай на менингит, докато се комбинира с ампицилини.

Лекарства от 4-то поколение

Антибиотиците от тази група се появиха съвсем наскоро. Такива лекарства се правят само под формата на инжекции, тъй като в този случай те имат по-добър ефект върху тялото. Цефалоспорините от 4 поколения не се освобождават в таблетки, тъй като тези лекарства имат специална молекулярна структура, поради което активните компоненти не могат да проникнат в клетъчните структури на чревната лигавица.

Препаратите от 4-то поколение имат повишена резистентност и показват по-голяма ефикасност срещу патогенни инфекции като ентерококи, грам-положителни коки, Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии.

За лечение на:

  • вътреболнична пневмония;
  • инфекции на меките тъкани, кожата, костите, ставите;
  • тазови и интраабдоминални инфекции;
  • неутропенична треска;
  • сепсис.

Едно от лекарствата от 4-то поколение е Имипенем, но трябва да знаете, че Pseudomonas aeruginosa е в състояние бързо да развие резистентност към това вещество. Този антибиотик се използва за интрамускулно и интравенозно приложение.

Следващото лекарство, Meronem, е подобно по своите характеристики на Imipenem и има следните свойства:

  • висока активност срещу грам-отрицателни бактерии;
  • ниска активност срещу стрептококови инфекции и стафилококи;
  • няма антиконвулсивно действие;
  • се използва за интравенозна струйна или капкова инфузия, но трябва да се въздържа от интрамускулно инжектиране.

Лекарството Azaktam има бактерициден ефект, но употребата му причинява развитието на следните странични реакции:

  • образуването на тромбофлебит и просто флебит;
  • жълтеница, хепатит;
  • диспептични разстройства;
  • реакции на невротоксичност.

Лекарства от 5-то поколение

Цефалоспорините от пето поколение имат бактерициден ефект, помагайки за разрушаването на стените на патогените. Такива антибиотици са активни срещу микроорганизми, развили резистентност към цефалоспорини от трето поколение и лекарства от аминогликозидната група.

Zinforo - това лекарство се използва за лечение на пневмония, придобита в обществото, усложнени инфекции на меките тъкани и кожата. Нежеланите реакции са главоболие, диария, сърбеж, гадене. Zinforo трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с конвулсивен синдром.

Zefter - такова лекарство се произвежда под формата на прах, от който се приготвя инфузионен разтвор. Предписва се за лечение на придатъци и сложни инфекции на кожата, както и за инфекция на диабетното стъпало. Преди употреба прахът трябва да се разтвори в глюкозен разтвор, физиологичен разтвор или вода за инжекции.

Лекарствата от 5-то поколение са активни срещу Staphylococcus aureus и демонстрират много по-широк спектър на фармакологична активност от предишните поколения цефалоспоринови антибиотици.

По този начин цефалоспорините са доста широка група антибактериални лекарства, използвани за лечение на заболявания при възрастни и деца. Лекарствата от тази група са много популярни поради ниската си токсичност, ефективност и удобна форма на употреба. Има пет поколения цефалоспорини, всяко от които има свой собствен спектър на действие..

За Повече Информация Относно Бронхит

Етерични масла при настинки и грип

Ако получите настинка или грип, по-добре е незабавно да се консултирате със специалист. Но има и алтернативни лечения. Например, като се използват етерични масла. Отдавна е известно, че тези вещества не само миришат добре, но и имат полезни свойства..

Как да възстановите чревната микрофлора след антибиотици?

Винаги ли е необходимо да се възстановява чревната микрофлора след прием на антибиотици? Не винаги. Ако цялото количество антибиотик е изразходвано за потискане на патогенната микрофлора, то то просто не остава за увреждане на полезните чревни бактерии.