Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се характеризира с алергично възпаление и повишена чувствителност на бронхите към вещества, които навлизат в тялото отвън..

В повечето случаи заболяването се проявява в детството. Това се дължи на факта, че структурата на бронхиалното дърво при децата има свои собствени характеристики. В почти 50% от случаите заболяването се диагностицира до две години. При 80% от децата признаци на бронхиална астма се откриват в училищна възраст. Момчетата боледуват два пъти по-често от момичетата.

Когато е изложен на дразнител, дихателните пътища се стесняват, което води до образуване на голямо количество слуз. Това от своя страна води до нарушения в нормалния поток на въздуха по време на дишане..

Видове бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при деца се класифицира според няколко критерия.

В зависимост от причините за заболяването:

  • Ендогенни - свързани с психоемоционален или физически стрес, инфекция.
  • Екзогенни - свързани с поглъщането на алергени.
  • Атопичен - свързан с наследствено предразположение към алергии.
  • Смесен генезис - всеки от горните фактори може да провокира атака.

В зависимост от тежестта на заболяването:

  • Лека форма. Кратките пристъпи на астма се появяват по-малко от веднъж седмично, докато те отсъстват или са много редки през нощта (не повече от два пъти месечно).
  • Умерена форма. Симптомите на заболяването се проявяват по-често от веднъж седмично, но по-рядко от веднъж на ден. Нощните атаки се случват поне два пъти месечно. При обостряния на заболяването сънят на детето се нарушава и физическата активност се възпрепятства.
  • Тежка форма. Атаките се случват почти веднъж на ден, докато нощните атаки се повтарят не повече от веднъж седмично. Детето има физическа активност и нарушения на съня.
  • Тежка упорита форма. Пристъпите на бронхиална астма се случват всеки ден през деня и през нощта. В същото време физическата активност е ограничена.

Причини за бронхиална астма при деца

Пристъпите на бронхиална астма при дете могат да възникнат под въздействието на следните фактори:

  • Вдишване на алергени (частици от козината, прашец, плесен), студен или замърсен въздух, включително силни миризми.
  • Емоционален стрес.
  • Някои храни и лекарства.

Фактори, които влияят върху развитието на болестта:

  • Наследствено предразположение. Наличието на бронхиална астма при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете с 20%.
  • Свръхчувствителност. Причинява се от гени, разположени в петата хромозома. В същото време бронхите имат повишена чувствителност към антигени, идващи от околната среда..
  • Фактори на околната среда. Най-висока честота на бронхиална астма се наблюдава в райони с високо замърсяване на въздуха.
  • Остри респираторни заболявания в ранна детска възраст.
  • Пушенето на майката по време на бременност или кърмене.
  • Преждевременно раждане, когато дихателната система на бебето е слабо развита.
  • Лошо хранене и загуба на тегло.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Задължителните клинични прояви на бронхиална астма включват характерни пристъпи на задушаване. Има три периода на заболяването. По време на ремисия детето няма симптоми. В някои случаи той е по-малко активен от връстниците си. Ако заболяването се проявява в ранна възраст, тогава постоянната хипоксия може да доведе до изоставане в невропсихичното развитие..

Профилактиката на бронхиалната астма при деца е да се елиминират всички потенциални алергени и да се укрепи имунната система.

Преди началото на пристъп (няколко дни, часове или минути) могат да се наблюдават следните симптоми на бронхиална астма при деца:

  • Повишена раздразнителност.
  • Липса на апетит.
  • Безсъние или сънливост.
  • Появата на обилно лигавично отделяне от носа.
  • Главоболие.
  • Суха кашлица, която с времето се влошава и става по-влажна.

Признаци на бронхиална астма при дете:

  • Задух и чувство на свитост в гърдите, което му пречи да диша. Може да се развие внезапно и да достигне голяма сила за няколко минути..
  • Хрипове и чувство на задух. Вдишването става кратко, но дълбоко и силно, а издишването става конвулсивно бавно (3-4 пъти по-дълго от вдишването).
  • Пароксизмална кашлица, по време на която започва да тече много вискозна прозрачна храчка. Понякога се екскретира в достатъчно голямо количество, за да улесни дишането..
  • Надути гърди. Броят на вдишванията в минута е повече от 50, при деца над 5-годишна възраст - повече от 40.
  • Липса на назално дишане, детето издишва въздух с уста, опитвайки се да си помогне с раменете, торса и врата.
  • Принудителна позиция, опитваща се да улесни дишането. Детето отказва да легне. Предпочита да седи с лакти на коленете или на твърда повърхност, понякога стои на лакти и колене с акцент върху горните крайници.
  • Повишаване на телесната температура до 37 ° C.

По време на пристъп лицето става бледо, подпухнало, със синкав оттенък. Детето изпитва чувство на страх, избухва в студена пот, не може да говори. Мускулите на коремната стена, раменния пояс и гърба участват в акта на дишане. Живозастрашаващите признаци включват синя кожа, онемял бял дроб, дихателна недостатъчност.

Атаката може да продължи до 40 минути или няколко часа (в този случай се диагностицира астматичен статус). След края му дишането на детето постепенно се нормализира, докато слабостта остава. При бързо и дълбоко издишване хриптенето може да продължи.

Заедно с обострянето на бронхиалната астма се активират и други хронични заболявания, като уртикария, ринит, обструктивен бронхит..

Трудно е да се разпознае болестта при кърмачета. В продромалния период бебето отделя течна слуз от носа, кихане и суха кашлица. Сливиците се подуват и има случайни сухи хрипове над белите дробове.

Детето не спи добре, става нервно и раздразнително. Може да се появят проблеми с изпражненията, запек или диария. По време на пристъп на бронхиална астма вдишванията са кратки и чести, а издишванията са придружени от шум и свистене, в резултат на което дъхът започва да наподобява ридание. В този случай по време на вдишване крилата на носа се надуват..

В някои случаи, едновременно с пристъпите на бронхиална астма, детето може да изпита епизоди на кашлица, които се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове и изчезват след прием на бронходилататори. Влажни хрипове могат да се появят при малки деца по време на астматичен пристъп.

Симптоми на бронхиална астма при деца на възраст 1–6 години:

  • Нарушения на съня и раздразнителност.
  • Периодична кашлица по време на сън.
  • Тежка суха кашлица при дишане през устата.
  • Укрепване или поява на кашлица при физическо натоварване.

Бронхиалната астма често се комбинира с алергичен ринит, който може да възникне целогодишно или сезонно, и атопичен дерматит.

Признаци на бронхиална астма при дете над 6 години:

  • Кашлица по време на сън.
  • Кашлица след тренировка.
  • Намалена физическа активност.

Диагностика

При първите признаци на заболяването е необходимо да се потърси съвет от педиатър, терапевт, пулмолог или алерголог.

Едно от тежките усложнения на бронхиалната астма при деца е status asthmaticus. Това е животозастрашаващо състояние, произтичащо от продължителна атака, което е практически неконтролируемо.

Инструменталните методи за диагностика на бронхиална астма при деца включват пикова флоуметрия. Използва се преносимо устройство, наподобяващо тръба. Детето трябва да издиша възможно най-много, за да оцени проходимостта на бронхите. Измерването се извършва при деца над 5 години. Процедурата се извършва два пъти на ден, докато се записва употребата на лекарства и дневният режим. Това дава възможност да се оцени ефективността на терапията и да се установи причината за атаките..

Рентгеновите лъчи или компютърната томография могат да изключат други белодробни състояния.

Лабораторни методи за изследване:

  • Общ и биохимичен кръвен тест.
  • Общ анализ на урината.
  • Общ анализ на храчките.
  • Бактериологично изследване на храчки.
  • Определяне на протеинови фракции.
  • Анализ на алергени.

Диференциалната диагноза дава възможност да се разграничи бронхиалната астма от патологии като:

  • Синдром на хипервентилация.
  • Круп.
  • Дифтерия.
  • Чуждо тяло в дихателните пътища.
  • Новообразувания в дихателните пътища.

Лечение на бронхиална астма при деца

За да се намали броят на пристъпите на бронхиална астма при деца, е необходимо да се изключи контактът на детето с алергена или да се проведе специфична имунотерапия.

Противопоказания за специфична имунотерапия:

  • Възраст до 5 години.
  • Липса на ясно потвърждение на алергена.
  • Обостряне на бронхиална астма или други хронични заболявания.
  • Наличието на новообразувания, както и автоимунни, ендокринни и инфекциозни заболявания.

За лечение на бронхиална астма при деца се използват лекарства от следните групи:

  • Бета2-адреномиметици.
  • Метилксантини с кратко действие.
  • Системни глюкокортикостероиди.
  • Антихолинергици.

Тези лекарства ви позволяват да отпуснете гладката мускулатура на бронхите, а също така намаляват отока на лигавицата и съдовата пропускливост, увеличават броя на контракциите на диафрагмата и блокират развитието на бронхоспазъм..

Лекарствата могат да се използват като инхалация с дозировка или ентерално. За предотвратяване на бронхоспазъм се използват следните средства:

  • Стабилизатори на мембраната на мастоцитите.
  • Глюкокортикостероиди.
  • Препарати на кромоглициевата киселина.
  • Антагонисти на левкотриеновия рецептор.

По време на атака е необходимо:

  • Дайте на детето седнало положение.
  • Осигурете му чист въздух.
  • Без тесни дрехи.
  • Опитайте се да се успокоите.
  • Вдишване с бронхиален дилататор.

Дете на възраст над 5 години трябва да бъде обучено да спира самостоятелно пристъпите на бронхиална астма с помощта на инхалатор.

Тежките припадъци изискват спешна медицинска помощ..

Усложнения

Едно от тежките усложнения на бронхиалната астма при деца е status asthmaticus. Това е животозастрашаващо състояние, произтичащо от продължителна атака, което е практически неконтролируемо. Последицата от него е подуването на бронхиолите и натрупването на гъста слуз в тях, което води до увеличаване на задушаването. В 5% от случаите атаката е фатална. С развитието на астматичен статус е показана спешна хоспитализация. Лечението се извършва в интензивното отделение.

В повечето случаи към периода на пубертета атаките на практика спират, но бронхиалната хиперреактивност и някои нарушения на белодробната функция остават.

Също така, бронхиалната астма при деца може да причини следните видове усложнения:

  • Респираторна - под формата на пневмония, спонтанен пневмоторакс, остра дихателна недостатъчност, ателектаза.
  • Хроничен респираторен - под формата на емфизем, пневмосклероза, хроничен обструктивен бронхит.
  • Сърдечна - под формата на миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност, аритмия, хипотония.
  • Стомашно-чревни.
  • Мозък - под формата на респираторна енцефалопатия, припадъци, невропсихиатрични разстройства.
  • Метаболитни.

Най-честото усложнение на бронхиалната астма при деца е ателектазата. Това е запушване на стените на бронхите в резултат на оток. При липса на своевременно лечение може да възникне гноен процес в увредените бронхи..

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от възрастта, на която са се появили първите му признаци. При повечето деца с диагноза алергична астма заболяването е леко, но са възможни и сериозни усложнения..

Дългосрочната прогноза за бронхиална астма, първите признаци на която са възникнали в детството, е благоприятна. В повечето случаи до периода на пубертета атаките практически престават, но бронхиалната хиперреактивност и някои нарушения на белодробната функция остават.

Ако заболяването започне в юношеството, прогнозата е по-неблагоприятна. Като цяло болестта е бавно прогресираща и хронична. Правилното и навременно лечение на бронхиална астма при деца може да елиминира или намали броя на атаките, но това не засяга причината за заболяването. Периодът на ремисия може да продължи няколко години.

Профилактика на бронхиална астма при деца

Профилактиката на бронхиална астма при деца се състои в елиминиране на всички потенциални алергени и укрепване на имунитета:

  • Навременно лечение на всички заболявания на дихателната система, причинени от патогенни микроорганизми.
  • Отказ от тютюнопушене по време на бременност и кърмене, както и в бъдеще в присъствието на детето и в стаята, където може да бъде.
  • Провеждане на редовно мокро почистване и проветряване на стаята, в която живее детето. Дрехите и книгите трябва да се съхраняват в затворени шкафове. Препоръчително е да се отървете от меките играчки.
  • Дихателна гимнастика, спорт.
  • Елиминиране на храни, съдържащи вредни добавки и потенциални алергени от диетата на детето.
  • Изключване на хипотермия.
  • Създаване на комфортна среда за детето и минимизиране на емоционалния стрес.
  • Използване на специални хипоалергенни прахове за пране на детски дрехи.

Бронхиална астма: причини, признаци и лечение при деца

До 10% от децата в света страдат от бронхиална астма. Това заболяване се основава на прекомерна реакция на бронхите към въвеждането на определени вещества в тялото. Освен това тези вещества не винаги са токсични: само 1/10 от астматичните заболявания се проявяват като реакция на инфекция. Останалите 90% от случаите са резултат от погрешно възприемане от имунната система на напълно безвредни микроорганизми или вещества, с които повечето хора съжителстват мирно - атопична форма на астма. Бронхиална астма при деца, макар и опасно, но контролирано заболяване.

Механизмът на развитие на болестта

Когато попадне в дихателните пътища, определено вещество предизвиква защитен отговор на организма - освобождаване на голямо количество бронхиална слуз (особено при малки деца). Това затруднява дишането и имунната система запазва този начин на отделяне на опасно вещество в паметта си. Обикновено при първоначален контакт реакцията се ограничава до отделянето на храчки от носа и при кашляне (което се случва като реакция на липса на обмен на въздух) - така наречената форма на кашлица при астма. И при многократно взаимодействие състоянието се влошава. Бронхиалните проходи произвеждат не само вискозна слуз, но и спазъм, което води до намаляване на лумена на дихателните пътища.

Това води не само до епизод на кашлица, но и до затруднение на самия процес на дишане, което всъщност е опасно за бронхиална астма при дете..

Признаци на астма при деца

Много родители се питат: Как да разберете дали детето ви има астма? Основната характерна черта на бронхиалната астма е затруднено дишане или астматични пристъпи.

Вдишването става кратко и плитко, трябва да направите няколко от тях, за да получите правилната порция въздух. Най-трудното действие обаче е издишването. Този процес просто понякога става невъзможен, което прекъсва рефлекторния процес на дишане и може да доведе до задушаване..

Когато издишването все още се извършва, тогава останалите чуват хрипове и свистене.

В неусложнени случаи процесът завършва спонтанно. Заболяването обаче има тенденция да прогресира и скоро всеки пациент с бронхиална астма става заложник на своевременно предоставена (или, уви! - не се предоставя) медицинска помощ.

Важно! При първия епизод на затруднено дишане трябва да се консултирате с лекар - понякога астмата се развива бързо и следващият пристъп не винаги завършва щастливо.

Фактори, провокиращи началото на заболяването

Атипичната реакция на организма е по-наследствена, отколкото придобит фактор. Сред анкетираните членове на семейството на астматиците (и не всички са били изследвани!), Роднините са показали склонност към алергии, броят им е около 60%. Следователно генетиката е от основно значение за началото на болестта..

Сред специфичните фактори, които могат да бъдат непосредствената причина за началото на атака, най-често цитираните са:

  • Хранителни продукти, от които най-често срещаните алергени се считат за цитрусови плодове, риба и морски дарове, ядки и семена, мед, хлебни изделия, мляко и неговите производни;
  • Домакински компоненти - домашният прах може да причини атака при 70% от пациентите с астма, битовите химикали, използвани в дома, също са опасни;
  • Животни - най-често котки и кучета, както и хлебарки, както и естествена вълна, използвана за създаване на дрехи и интериорни предмети (килими, килими);
  • Растения - в повечето случаи това е прашецът, отделен по време на цъфтежа, в други сезони растенията не са опасни;
  • Неврогенни състояния - при някои деца атака може да бъде предизвикана от силни емоции, главно внезапни - страх, безпокойство, вина, стрес поради кавга или по време на радостно събитие;
  • Климатични влияния - рязко понижение на околната температура, повишена активност при хладно време, остър вятър.

В допълнение към тези явления, както и генетичното наследяване на склонността към заболяването, наднорменото тегло има значение - в допълнение към захарния диабет, това може да провокира включването на астматичен синдром.

Диагностика на бронхиална астма при деца

При контакт с алерголог или пулмолог (по посока на педиатър) детето се подлага на клинични и физиологични изследвания. При наличие на генетична предразположеност и ярки прояви на заболяването, диагнозата не създава затруднения. Типичните симптоми говорят за астма:

  • Появата на кашлица след сън или през нощта;
  • Лигавично отделяне от носа при липса на признаци на остри респираторни вирусни инфекции и повишена температура;
  • Задух при натоварване;
  • Естеството на дишането по време на атака.

Ако се съмнявате в наличието на бронхиална астма, се извършват допълнителни изследвания. Нивото на насищане на кислорода в кръвта също може да бъде показателен анализ. Нивото на насищане с кислород от 92% и по-ниско показва сериозно обостряне на бронхиалната астма..

Важно! Физиологични тестове (напр. Ограничаваща сила на издишване и кожни тестове) са приемливи при деца над 5-годишна възраст. Малките деца се диагностицират чрез кръвен тест (наличие на антитела към определени вещества) или емпирично (от наблюдение на развитието на заболяването).

В зависимост от резултатите от прегледа и наблюдението на детето се установява или опровергава диагноза бронхиална астма и се определя и нейната степен, съгласно таблицата за класификация.

Градиране на развитието на астма

Класификацията на бронхиалната астма при деца е приета единна в целия свят. Това позволява на лекарите да прилагат стандартни лечения в зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на пациента..

Етапите на развитие на заболяването при деца (с изключение на кърмачета) са представени в таблицата:

Форми на бронхиална астма при деца

сценаЧестота на възникванеХарактеристика на издишванеДиспнеяСърдечен ритъм
1: Интермитентна астма (преходна)РядкоПовече от 80% от норматаЛипсва или работиНорма
2: персистираща (установена) лека астмаПо-малко от веднъж седмичноОколо 80%Възниква при шофиранеПо-малко от 100
3: умерена персистираща астмаПо-малко от веднъж на ден, но по-често от веднъж седмично60-80%Когато говорите, плачетеНад 100
4: персистираща тежка астмаЕжедневноПо-малко от 60%В покойПовече от 120

При кърмачета при определяне на стадия на заболяването се определя визуалната картина на дишането, данните за аускултация (хрипове и свистене), участието на спомагателните мускули по време на дишането, сърдечната честота, явленията на цианоза, честотата на поява на атаки.

Лечение на заболяването

Терапията на астма се основава на факта, че е невъзможно да се елиминира предразположението към неправилната реакция на организма към определени фактори с лекарства. Но това не означава, че няма изход.

Важно! Човечеството вече се е научило да живее с астма. Днес хората, страдащи от болестта, включително децата, имат възможност да живеят пълноценен живот..

Лечението на астма при деца се извършва в няколко посоки:

  • Незабавно отстраняване на пристъп - всеки пациент (или неговите родители) винаги има лекарства, предписани от лекар, които спират развитието на тежко състояние, не позволяват на пристъпа да се развие напълно;
  • Търсене и идентифициране на алергени (често има няколко от тях), премахване на контакта с тях, ако е възможно, и ако тези мерки са нереалистични, използването на антихистамини за смекчаване на реакцията на организма;
  • Постепенно отстраняване на тежестта на реакцията чрез „привикване” на организма към контакт с фактори, провокиращи атака;
  • Превантивни действия.

Линейка за първия епизод е да извикате линейка.

В зависимост от тежестта на състоянието и динамиката на неговото развитие се препоръчват следните действия за облекчаване на пристъпа на бронхиална астма:

  • Спешна помощ за облекчаване на пристъп при бронхиална астма: Незабавна употреба на инхалатор с лекарство, спиращо атаката, бърз и силен бронхоспазмолитик (салбутамол (Ventolin, Salben), фенотерол (Berotek), тербуталин (Bricanil), кленбутерол (Spiropent)). Инхалаторът се използва само ако е невъзможно да се издиша напълно;
  • Премахване на контакта с алергена, измиване на детето с вода със стайна температура (не студена);
  • Създаване на спокойна атмосфера - възрастният не трябва да проявява прекомерна загриженост;
  • Придаване на стабилна позиция на тялото на детето (седнало или полуседнало), за предпочитане с опора на лактите и лек наклон напред на торса;
  • Вентилация на помещението (изключете контакт със студен въздух).

За лечение на обостряния на астма в медицината се използват:

  1. Бронхоспазмолитици;
  2. Глюкокортикостероиди;
  3. Муколитици.

Таблицата предоставя информация за видовете инхалатори за деца с бронхиална астма, като се вземе предвид ефективността на доставката на лекарства и възрастта на детето..

ВъзрастПредпочитан тип инхалаторАлтернативен тип инхалатор
По-малко от 4 годиниДозиран аерозолен инхалатор + дистанционер с маска за лицеПулверизатор с маска за лице
На 4-6 годиниАерозолен инхалатор с измерена доза + дистанционер с мундщукПулверизатор с мундщук
Над 6 годиниДозиран прахообразен инхалатор, инактивиран с дъх или дозиран аерозолен инхалатор + дистанционер с мундщукПулверизатор с мундщук

Бронхиална астма като начин на живот

Съвременният подход към бронхиалната астма го разглежда като състояние, което трябва да се контролира чрез създаване на определени условия. Правилно организираният начин на живот води до факта, че въпреки че болестта остава, нейните прояви стават все по-рядко и понякога практически спират..

Системата на живот на пациент с астма включва:

  • Преподаване на класове в училище за хронично болни с бронхиална астма - има такива центрове за обучение при поликлиники във всички градове и областни центрове на страната, където всяко дете се учи да живее с болестта;
  • Редовни посещения при лекуващия лекар за анализи, инструментални и инструментални изследвания и корекции на лечението;
  • Установяване на приемлив за пациента режим на работа и почивка - с правилното управление на заболяванията има малко ограничения;
  • Елиминиране на факторите, провокиращи атаки, както и привикване на тялото да контактува с тях с помощта на медицински методи на тялото;
  • Нормализиране на храненето - елиминиране на алергени, консерви, полуфабрикати, продукти от индустриален произход, преходът, ако е възможно, към ядене на натурални продукти от собствения ни препарат, спазване на честотата на приема на храна - това е диетата при астма;
  • Осигуряване на достатъчно количество свеж въздух в тялото - редовни дълги разходки с постепенно адаптиране към сезонното понижаване на температурата на околната среда, постепенно въвеждане на физическа активност на улицата, премахване на прегряването на тялото с прекалено топло облекло;
  • Елиминирането на травматични ситуации е основата за намаляване на вероятността от атака по някаква причина - детето не трябва да се страхува от болестта, но бъдете сигурни, че може да се справи с всяка възникнала ситуация.

Важно! Много скоро контролът на астмата се превръща в обичайния начин на живот. Децата научават това много по-лесно от възрастните, които се разболяват..

Оптимистичната представа за бъдещето на възрастните членове на семейството, системният подход за въздействие върху болестта и включването на пациент с астма в организирането на живота му допринасят за възпитанието и възпитанието на щастливо дете с добри перспективи..

Препоръчваме също да прочетете статиите:

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилната диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар.

Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при деца е хронично заболяване на дихателните пътища, свързано с хиперреактивност на бронхите, тоест повишената им чувствителност към дразнители. Болестта е широко разпространена: според статистиката приблизително 7% от децата страдат от нея. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от всякакъв пол, но по-често се среща при момчета от 2 до 10 години.

Основният клиничен признак на бронхиална астма при дете е повтарящи се пристъпи на задух или задушаване, причинени от широко разпространена обратима бронхиална обструкция, свързана с бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз и оток на лигавицата.

През последните години честотата на бронхиалната астма при децата нараства навсякъде, но особено в икономически развитите страни. Експертите обясняват това с факта, че всяка година се използват все повече изкуствени материали, битови химикали, индустриални хранителни продукти, съдържащи голям брой алергени. Трябва да се има предвид, че болестта често остава недиагностицирана, тъй като може да се маскира като други патологии на дихателната система и най-вече като обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Причини и рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на бронхиална астма при деца са:

  • наследствено предразположение;
  • постоянен контакт с алергени (отпадъчни продукти от акари от домашен прах, спори на плесени, цветен прашец, протеини от изсушена урина и слюнка, косми от пърхот и домашни любимци, птичи пух, хранителни алергени, алергени от хлебарки);
  • вторичен дим (вдишване на тютюнев дим).

Фактори провокатори (тригери), които засягат възпалената бронхиална лигавица и водят до развитие на пристъп на бронхиална астма при деца, са:

  • остри респираторни вирусни инфекции;
  • замърсители на въздуха като сяра или азотен оксид;
  • β-блокери;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, аналгин, парацетамол, нурофен и др.);
  • остри миризми;
  • значителна физическа активност;
  • синузит;
  • вдишване на студен въздух;
  • гастроезофагеален рефлукс.

Формирането на бронхиална астма при деца започва с развитието на специална форма на хронично възпаление в бронхите, което се превръща в причина за тяхната хиперреактивност, тоест повишена чувствителност към ефектите на неспецифичните дразнители. В патогенезата на това възпаление водещата роля принадлежи на лимфоцитите, мастоцитите и еозинофилите - клетки на имунната система.

След пубертета пристъпите на бронхиална астма спират при 20-40% от децата. Останалата част от болестта продължава през целия им живот..

Хиперреактивните възпалени бронхи реагират на задействащи фактори чрез хиперсекреция на слуз, спазъм на бронхиалните гладки мускули, оток и лигавична инфилтрация. Всичко това води до развитие на обструктивен дихателен синдром, който клинично се проявява с пристъп на задушаване или задух..

Форми на заболяването

Според етиологията бронхиалната астма при деца може да бъде:

  • алергични;
  • неалергичен;
  • смесен;
  • неуточнено.

Като специална форма лекарите разграничават аспириновата бронхиална астма. За нея задействащият фактор е приемът на детето на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Често се усложнява от развитието на статусна астма.

В зависимост от тежестта има няколко вида клинично протичане на бронхиална астма при деца:

  1. Лек епизодичен. Атаките се случват по-малко от веднъж седмично. В междинния период няма признаци на бронхиална астма при детето, белодробната функция не е нарушена.
  2. Лека устойчива. Атаките се случват по-често от веднъж седмично, но не ежедневно. По време на обостряне сънят на детето се нарушава, нормалната дневна активност се влошава. Показателите на спирометрия са нормални.
  3. Умерено тежък. Пристъпите на задушаване се случват почти ежедневно. В резултат на това дейността и сънят на децата са значително засегнати. За да подобрят състоянието си, те се нуждаят от ежедневната употреба на инхалирани β-антагонисти. Показателите на спирометрия са намалени с 20-40% от възрастовата норма.
  4. Тежка. Пристъпите на астма се случват по няколко пъти на ден, често през нощта. Честите обостряния причиняват нарушено психомоторно развитие на детето. Показателите за дихателната функция са намалени с повече от 40% от възрастовата норма.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Задушаване или задух при деца с бронхиална астма може да се появи по всяко време на деня, но най-често те се появяват през нощта. Основните симптоми на бронхиална астма при деца:

  • пристъп на експираторна диспнея (затруднено издишване) или задушаване;
  • непродуктивна кашлица с лепкава, трудно отделяща се храчка;
  • кардиопалмус;
  • хрипове сухи (бръмчащи) хрипове, засилващи се в момента на вдишване; те се чуват не само по време на аускултация, но и на разстояние и поради това се наричат ​​още отдалечени хрипове;
  • перкусионен звук в кутия, появата на който се обяснява с хипер-въздушността на белодробната тъкан.

Симптомите на бронхиална астма при деца по време на тежка атака стават различни:

  • количеството дихателни звуци намалява;
  • появява се и расте цианоза на кожата и лигавиците;
  • парадоксален пулс (увеличаване на броя на пулсовите вълни по време на издишване и значително намаляване, до пълно изчезване по време на вдишване);
  • участие в акта на дишане на спомагателните мускули;
  • заемане на принудителна позиция (седене, подпиране на ръце на леглото, облегалката на стол или коленете).

При децата развитието на пристъп на бронхиална астма често се предшества от период на предшественици (суха кашлица, запушване на носа, главоболие, безпокойство, нарушение на съня). Атаката продължава от няколко минути до няколко дни.

Ако пристъп на бронхиална астма продължи при дете повече от шест часа подред, това състояние се счита за астматичен статус..

След разрешаването на пристъп на бронхиална астма при деца, дебели и вискозни храчки остават, което води до по-лесно дишане. Тахикардията се заменя с брадикардия. Кръвното налягане намалява. Детето става инхибирано, летаргично, безразлично към околната среда, често заспива дълбоко.

В междинните периоди децата, страдащи от бронхиална астма, могат да се чувстват напълно задоволително..

Диагностика

За правилната диагноза на бронхиална астма при деца е необходимо да се вземат предвид данните от алергична анамнеза, лабораторни, физикални и инструментални изследвания..

Лабораторните методи за изследване на съмнения за бронхиална астма при деца включват:

  • общ кръвен тест (често се открива еозинофилия);
  • микроскопия на храчки (кристали Шарко-Лайден, спирали на Куршман, значително количество епител и еозинофили);
  • анализ на артериални кръвни газове.

Диагностиката на бронхиална астма при деца включва редица специални проучвания:

  • тестове за белодробна функция (спирометрия);
  • определяне на кожни тестове за идентифициране на причинители на алергени;
  • идентифициране на бронхиална хиперактивност (провокативни тестове със съмнение за алерген, физическа активност, студен въздух, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, ацетилхолин, хистамин);
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • бронхоскопия (изключително рядко).

Изисква се диференциална диагноза при следните условия:

  • чужди тела на бронхите;
  • бронхогенни кисти;
  • трахео- и бронхомалация;
  • обструктивен бронхит;
  • заличаващ бронхиолит;
  • муковисцидоза;
  • ларингоспазъм;
  • остра респираторна вирусна инфекция.

Бронхиалната астма е широко разпространена: според статистиката около 7% от децата страдат от нея. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от всякакъв пол, но по-често се среща при момчета от 2 до 10 години.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните области на лечение на бронхиална астма при деца са:

  • идентифициране на фактори, причиняващи обостряне на бронхиална астма, и елиминиране или ограничаване на контакта с тригери;
  • основна хипоалергенна диета;
  • медикаментозна терапия;
  • немедикаментозно лечение за рехабилитация.

Медикаментозната терапия на бронхиална астма при деца се извършва със следните групи лекарства:

  • бронходилататори (стимуланти на адренергичните рецептори, метилксантини, антихолинергици);
  • глюкокортикоиди;
  • стабилизатори на мембраните на мастоцитите;
  • левкотриенови инхибитори.

За да се предотвратят обострянията на бронхиалната астма, на децата се предписва основна медикаментозна терапия. Неговата схема до голяма степен се определя от тежестта на хода на заболяването:

  • лека интермитентна астма - бронходилататори с кратко действие (β-адренергични агонисти), ако е необходимо, но не по-често 3 пъти седмично;
  • лека персистираща астма - ежедневно кромалин натрий или инхалационни глюкокортикоиди плюс дългодействащи бронходилататори, ако е необходимо, краткодействащи бронходилататори, но не по-често 3-4 пъти на ден;
  • умерена астма - ежедневно вдишване на глюкокортикоиди в доза до 2000 mcg, бронходилататори с удължено действие; при необходимост могат да се използват бронходилататори с кратко действие (не повече от 3-4 пъти на ден);
  • тежка астма - ежедневно вдишване на глюкокортикоиди (ако е необходимо, те могат да бъдат предписани на кратък курс под формата на таблетки или инжекции), бронходилататори с продължително действие; за облекчаване на атака - краткодействащи бронходилататори.

Терапията за пристъп на бронхиална астма при деца включва:

  • кислородна терапия;
  • β-адренергични агонисти (Salbutamol) чрез вдишване;
  • епинефрин хидрохлорид подкожно;
  • Eufillin интравенозно;
  • орални глюкокортикоиди.

Показанията за хоспитализация са:

  • пациентът принадлежи към група с висока смъртност;
  • неефективност на лечението;
  • развитие на астматичен статус;
  • тежко обостряне (обем на принудително издишване за 1 секунда под 60% от възрастовата норма).

При лечението на бронхиална астма при деца е важно да се идентифицира и елиминира алергенът, който е задействащият фактор. За това често е необходимо да се промени диетата и начина на живот на детето (хипоалергенна диета, хипоалергенен живот, смяна на местоживеенето, раздяла с домашен любимец). Освен това за деца могат да се предписват дългосрочни антихистамини..

Ако алергенът е известен, но е невъзможно да се отървете от контакт с него поради една или друга причина, тогава се предписва специфична имунотерапия. Този метод се основава на въвеждането на пациента (парентерално, орално или сублингвално) на постепенно увеличаващи се дози от алергена, което намалява чувствителността на организма към него, т.е. настъпва хипосенсибилизация.

Като специална форма лекарите разграничават аспириновата бронхиална астма. За нея задействащият фактор е приемът на детето на нестероидни противовъзпалителни лекарства..

По време на периода на ремисия на деца с бронхиална астма се показва физиотерапия:

  • спелеотерапия;
  • дихателни упражнения;
  • акупресура;
  • масаж на гръдния кош;
  • хидротерапия;
  • ултрафонофореза;
  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • UHF терапия;
  • индуктотермия;
  • аероионотерапия.

Потенциални последици и усложнения

Основните усложнения на бронхиалната астма са:

  • астматичен статус;
  • пневмоторакс;
  • белодробно сърце.

При деца, страдащи от тежка форма на заболяването, терапията с глюкокортикоиди може да бъде придружена от развитието на редица странични ефекти:

  • нарушения на водния и електролитния баланс с възможната поява на отоци;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишено отделяне на калций от организма, което е придружено от повишена чупливост на костната тъкан;
  • повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, до образуването на стероиден захарен диабет;
  • повишен риск от поява и обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • намаляване на регенеративния капацитет на тъканите;
  • повишено съсирване на кръвта, което увеличава риска от тромбоза;
  • намалена устойчивост към инфекции;
  • затлъстяване;
  • лунно лице;
  • неврологични разстройства.

Прогноза

Прогнозата за живота при деца с бронхиална астма обикновено е благоприятна. След пубертета пристъпите на бронхиална астма спират при 20-40% от децата. Останалата част от болестта продължава през целия им живот. Рискът от смърт по време на пристъп на задушаване се увеличава в следните случаи:

  • история на над три хоспитализации годишно;
  • история на хоспитализация в интензивното отделение;
  • има случаи на механична вентилация (изкуствена белодробна вентилация);
  • пристъп на бронхиална астма поне веднъж е бил придружен от загуба на съзнание.

Профилактика на бронхиална астма при деца

Значението на предотвратяването на бронхиална астма при деца не може да бъде надценено. Включва:

  • кърмене през първата година от живота;
  • постепенно въвеждане на допълващи храни в строго съответствие с възрастта на детето;
  • своевременно активно лечение на респираторни заболявания;
  • поддържане на дома чистота (мокро почистване, отхвърляне на килими и меки играчки);
  • отказ за отглеждане на домашни любимци (ако има такива, внимателно спазване на хигиенните правила);
  • предотвратяване на вдишването на деца от тютюнев дим (вторичен дим);
  • редовни спортове;
  • годишна ваканция на морето или в планината.

Бронхиална астма при деца: 3 симптома, спешна помощ и лечение, съвет от педиатър

Първа помощ при атака

От родителите се изисква своевременно да усетят началото на астматичен пристъп и да могат бързо да го отстранят..

Трябва да се обърне внимание на дишането и външния вид на бебето:

  1. Честотата на дишане трябва да бъде не повече от 20 вдишвания в минута.
  2. При дишане раменете на детето не трябва да се повдигат. Останалите мускули също не трябва да участват..
  3. Преди нападението ноздрите на детето започват да се разширяват.
  4. Дрезгавото дишане е лош знак..
  5. Сухата кашлица също може да показва развитие на астма..
  6. Кожата на детето трябва да се наблюдава. При наличие на астма тялото изразходва много енергия за възстановяване на дишането и това води до факта, че кожата става лепкава и пребледнява.
  7. При тежка атака кожата около носа става синкава. Това показва липса на кислород. Състоянието е много опасно, така че инхалаторите винаги трябва да са у дома.

Атаката се случва внезапно и без причина. В този случай е необходима спешна помощ..

В такава ситуация, когато възникне възпаление в дихателните пътища (оток, бронхоспазъм), задушеното дете трябва да улесни дишането със силен бронходилататор.

Най-ефективният начин е инхалаторът, който позволява на частиците лекарство незабавно да достигнат засегнатата област на бронхите..

Добро и доказано средство за незабавно облекчение е аерозолът Salbutamol. Той се предписва от лекар и родителите на болно дете трябва да могат да използват устройството.

Деца под 5-годишна възраст все още не знаят как да вдишват правилно. Следователно за такива трохи има специални инхалатори - пулверизатори. Често се използват дистанционни елементи. Самият инхалатор се вкарва в такова устройство..

При остър пристъп детето се инжектира с определени дози от лекарството. Процесът на вдишване се извършва на всеки 10 минути и продължава, докато дишането се нормализира. Ако няма подобрение, тогава е необходима хоспитализация.

Не трябва да се страхувате от инхалатора, тъй като няма опасност от предозиране.

Знаци и симптоми

Бронхиалната астма може лесно да се маскира като обикновена настинка и затова е много трудно да се диагностицира заболяването.

Изключително важно е да се обърне внимание на първоначалните симптоми, които не бива да се пренебрегват от възрастните:

  • обилно отделяне на прозрачен или жълт цвят след събуждане (провокирайте кихане и принудете бебето усърдно да търка носа си);
  • наличието на суха кашлица след сън (няма изразена интензивност);
  • повишена кашлица през деня, отделяне на храчки;
  • детето не спи добре, често се събужда поради импулси на кашлица;
  • задух, сополи през нощта и през деня;
  • засилване на симптомите след 1-2 дни, кашлицата става пароксизмална.

Внимание! Поразителен симптом, по който може да се определи бронхиалната астма, е пристъп. Може да започне с косвени признаци, които често не пораждат подозрения за наличие на нарушение на функционирането на бронхите..

  1. Прекомерна сълзливост, негативна реакция към другите (хора, играчки, събития).
  2. Повишена раздразнителност, емоционалност.
  3. Неспокоен сън.
  4. Слаб апетит.
  5. Оплаквания от главоболие.

Едва на втория или третия ден започва да се появява кашлица, отделяне от носа и евентуално повишаване на температурата до 37,2 градуса. Първоначално кашлицата е суха, но след нападението става влажна.

Симптомите при деца на 2 години могат лесно да се прикрият като ARVI, грип, алергични разстройства. Остри клинични прояви:

  • спастична кашлица;
  • затруднено дишане;
  • диспнея.

Детето не може да бъде дълго в подвижно състояние, започва да се оплаква от умора, кожата пребледнява

Ако не вземете предвид първия етап, тогава той е последван от втория, придружен от изразено нарушение на общото състояние на бебето

Появява се пароксизмална кашлица с вискозни храчки, шумно дишане, сини устни, нарушение на говора. При тежка атака децата са неспокойни, на челото се появява студена пот, появява се сърцебиене и настъпва обща цианоза. Детето не произнася добре думи, речта става неясна.

Важно! По време на периода на ремисия пациентът се чувства задоволително, води активен начин на живот, не разкрива оплаквания. Продължителността на такова състояние зависи от хода на заболяването, правилно подбрана терапевтична терапия..

Особености на протичането на заболяването при кърмачета

На възраст под 1 година е най-трудно да се диагностицира заболяването, тъй като неговите прояви се различават от описаните по-горе. Болестта се характеризира със следните симптоми:

  • подуване на сливиците;
  • сухо хрипове над белите дробове;
  • детето не спи добре, е в неспокойно състояние;
  • проявяват се нарушения в храносмилателния тракт - запек или диария;
  • ридаещи вдишвания;
  • хриптящи издишвания.

С течение на времето симптомите се засилват, има назален поток, продължителна кашлица. Бебето е трудно да диша през носа си, то винаги е с отворена уста. Задух се появява по време на физическа активност (упражнения, пълзене).

Внимание! Ако откриете такива симптоми и признаци при дете, не трябва да се самолекувате, а незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете сериозни усложнения. По всяко време може да възникне астматична криза и родителите трябва да са подготвени, за да я облекчат и да облекчат състоянието на бебето.

Рискови фактори

Различни провокатори могат да доведат до развитие на бронхиална астма. В някои ситуации действието на няколко провокиращи фактора наведнъж има по-изразен ефект, което води до персистиращ бронхо-обструктивен синдром.

Сред най-значимите рискови фактори:

  • Генетично предразположение. Ако някой от родителите има бронхиална астма, тогава рискът от болно бебе е 25%. В случаите, когато и баща, и мама са болни, рискът от дете с дихателна недостатъчност вече е 75%. Не във всички случаи генетичното предразположение води до развитие на болестта. Ако детето не е засегнато от други неблагоприятни фактори, то може да не развие болестта през целия си живот..
  • Замърсен въздух. Децата, които живеят в близост до промишлени предприятия и фабрики, както и в близост до големи магистрали, имат по-висок риск от развитие на бронхиална астма. Най-малките частици от токсични продукти могат да останат във въздуха за дълго време. При контакт с лигавиците на горните дихателни пътища те лесно причиняват възпаление, което води до бронхиална обструкция.
  • Прах и акари, които живеят в възглавници и одеяла. Тези на пръв поглед безобидни фактори често водят до развитие на персистиращи симптоми на бронхиална обструкция. Най-малките акари са постоянно в контакт с кожата, причинявайки тежки алергии. Това в крайна сметка води до тежки проблеми с дишането..
  • Животни. Най-опасни са домашните любимци, които живеят у дома. Вълната, пухът и пърхотът от животни често се превръщат в източник на тежки алергични реакции. Проявява се не само с появата на специфични обриви по кожата, но и се характеризира с наличие на нарушено дишане..
  • Домакински химикали. Много синтетични продукти съдържат доста голямо количество различни парфюмни добавки и аромати. Тези вещества имат подчертан дразнещ ефект върху дихателните пътища. При продължителен контакт с такива продукти рискът от развитие на бронхиална обструкция при дете се увеличава многократно..
  • Индивидуална чувствителност към цъфтежа на билки. Обикновено пристъпите на бронхиална астма при това състояние имат ясна сезонност. Благосъстоянието на бебето се влошава през пролетта и есента. По това време цъфтят плевели и ливадни треви, както и различни дървета и храсти..
  • Силна влажност и влага в помещението. Това състояние провокира развитието на плесени. Във влажни и влажни условия те растат и се размножават бързо. Големи колонии от плесенни гъби могат да причинят сериозни проблеми с дишането на вашето бебе..
  • Инфекция с вируси и бактерии. В момента все повече лекари започнаха да регистрират индуцирана от вируса форма на бронхиална астма. При често болно дете с намален имунитет развитието на бронхо-обструктивен синдром често се превръща в последица от вирусна инфекция. Също така в някои случаи бактериалните инфекции водят до астматични нарушения на дишането..
  • Поглъщане на тютюнев дим. Влиянието на пасивното пушене върху развитието на бронхиална астма е научно доказано. Ако някой от родителите постоянно пуши в апартамента или стаята, където е детето, тогава рискът от развитие на бронхиална астма се увеличава значително.
  • Силни физически натоварвания, водещи до изтощение. Прекомерното обучение, избрано неправилно, може да доведе до нарушено функциониране на имунната система. След продължителен стрес детето развива дихателни смущения и задух.

Астматичен пристъп при дете

Много е важно родителите да разпознаят навреме пристъп на бронхиална астма при детето си и да го спрат възможно най-бързо. За да го направите правилно, трябва да предприемете следните важни стъпки

Слушайте детето си:

Не забравяйте да отговорите на всяко оплакване относно проблеми с дишането или болка в гърдите. По-големите деца, които вече са преживели подобни атаки, могат да ви кажат кога им е трудно да дишат или просто да въздишат;

Ако детето се оплаква от болка в гърдите, не го пренебрегвайте. При астматичен пристъп децата могат да почувстват, че нещо се свива в гърдите им. Болката в гърдите е резултат от запушени дихателни пътища и повишено налягане в белите дробове;

Винаги помнете, че малките деца или тези, които никога не са преживели астматичен пристъп, не винаги могат да ви кажат за задух или болка. Детето може да се изплаши и оттегли, да скрие от вас, че нещо не е наред с него, да се срамува, че не може да обясни нови усещания. Слушайте какво ви казват децата ви или какво се опитват да ви кажат.

Анализирайте дишането на бебето:

Обърнете внимание на честотата на дишане, в покой е около 20 вдишвания за 60 секунди. Ако детето диша по-често, попитайте дали му е трудно да диша, има ли проблеми с дишането;
Вижте дали детето трябва да полага някакви усилия да диша, докато диша

По време на нормалното дишане не трябва да се повдигат раменете на детето и да не се използват други мускули. Обърнете внимание и на позицията на детето, то се опитва да заеме най-удобната за дишане поза (наведете се, сложете ръце на масата пред него, с раздалечени лакти);
Забележете кога бебето вдишва, за да види дали има мускулни контракции точно под ребрата. Такива "прибиране" се случват по време на кратък дъх, когато количеството въздух, което е влязло в тях, не може да запълни необходимото пространство;
По време на припадък при вдишване ноздрите на детето се разширяват, за да изтеглят колкото се може повече въздух. Най-често този симптом се открива при деца под една година, които не могат да кажат на майка си какво точно ги тревожи;
Слушайте за хрипове, когато бебето диша. По време на астматичен пристъп се чува съскащ или съскащ звук, придружен от лека вибрация. Хрипове могат да се появят при издишване и вдишване с леки до умерени припадъци. При тежки - само при издишване;
Наличието на суха кашлица също показва пристъп на бронхиална астма. Той създава налягане в бронхите, поради което дихателните пътища се отварят леко, което позволява известно време да диша повече или по-малко нормално. Ако през нощта преобладава честа кашлица, това показва лек пристъп. Докато продължителната кашлица говори за продължителна атака.

Оценете външния вид на бебето:

По време на астматичен пристъп повечето деца изглеждат по същия начин, както по време на настинка, болезнени

Затова, когато видите лошото състояние на детето, обърнете внимание на това и слушайте какво ви казва вашият майчин инстинкт;
При астма всички сили на тялото са насочени към възстановяване на дишането, така че кожата по това време може да стане лепкава от пот и бледа. Това се дължи на недостатъчно насищане на кръвта с кислород;
Ако пристъпът е тежък, кожата около устата и носа на бебето може да стане синкава

Това от своя страна показва силна липса на кислород, това състояние на детето изисква незабавна спешна медицинска помощ..

Ако атаката на бронхиална астма не е първа, тогава у дома трябва да има инхалатори, чието действие е насочено към спиране на атаката. Трябва да има човек с детето, който ще помогне да се използва лекарството или да се обади на възрастни, които могат да го направят;

При първата атака не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да прегледа детето и да предпише необходимите лекарства;

Ако пристъпите са тежки, тогава са необходими хоспитализация и лекарства.

Медикаментозно лечение

Лекарствата могат да бъдат разделени на два вида:

  • симптоматично лечение, тоест премахване на атаката;
  • основна терапия.

Само лекарят избира тактиката на лечение. Самолечението е абсолютно невъзможно, тъй като неграмотната употреба на лекарства ще влоши заболяването и може да доведе до дихателна недостатъчност.

Симптоматичното лечение се състои в използването на бронходилататори: салбутамол, вентолин. В тежки случаи се използват кортикостероидни лекарства. Основният път на приложение е инхалация.

За съжаление, всички лекарства в този вид лечение имат временен ефект. И неконтролираното използване на такива средства ще доведе до факта, че бронхите ще спрат да реагират на лекарството. Следователно дозата на лекарството трябва да бъде строго контролирана..

Основната терапия се подбира индивидуално, като се отчита тежестта на астмата и характеристиките на детето.

Използват се следните лекарства:

  1. Антихистамини - Suprastin, Tavegil, Claritin.
  2. Антиалергични - Intal, Ketotifen.
  3. Антибиотици - санират огнищата на инфекцията.

Понякога се предписват хормонални лекарства за предотвратяване на обостряне на заболяването. Инхибиторите на левкотриен често се използват за намаляване на чувствителността към алергени.

Лечението се отменя, ако се наблюдава ремисия в продължение на две години. В случай на рецидив, лечението трябва да започне отново.

Как да лекуваме астма при дете?

Ако детето ви е астматик, то се нуждае от повече пространство и чист въздух от другите деца. Уверете се, че в стаята на бебето няма "прахоуловители" (килими, големи меки играчки), стаите редовно се проветряват, почистват и вакуумират. Разхождайте се с малкия пациент по-често, но не и през периода на цъфтеж на растения с „алергичен“ цветен прашец. В опасни сезони пренесете разходките си на вечерта или изчакайте дъжда: той ще прикова прашеца на земята и ще бъде безопасно да ходите.
Тези мерки може да изглеждат малки, но незабавно ще облекчат състоянието и ще намалят броя на атаките.

Особено важно е да следвате тези препоръки по време на избора на лекарството, тъй като в случай на атака няма да имате под ръка надеждно средство за премахване на бронхиален спазъм

Медикаментозно лечение на бронхиална астма при деца

Съвременната педиатрия разполага със същия набор от инструменти за инхибиране на развитието на астма като лекарството "за възрастни". Лекарствата могат да бъдат разделени на две групи:

  • Симптоматично лечение. Лекарства, които облекчават състоянието по време на пристъп (салбутамол, венталин и др.). Отпуска дихателната система, премахва бронхиалния спазъм. Най-ефективното лекарство е под формата на инхалация, докато видът на инхалатора зависи от възрастта на детето. По този начин астмата при юноши може да се контролира с обикновен джобен аерозол, тъй като юношата е в състояние да го използва самостоятелно. За малки деца се препоръчват по-големи инхалатори, за да се осигури максимален приток на лекарството в бронхите дори при ненавременна инхалация.
  • Основно лечение. За по-задълбочено лечение на бронхиална астма при деца е необходимо да се използват лекарства, които намаляват чувствителността към алергена (Singular, Ketoprofen и др.), Стабилизират клетъчната мембрана (Tayled, Ketotifen), антихистамини (Tavegil, Claritin и др.). Временно могат да се предписват антибиотици, за да се премахне огнището на възпаление. Такива лекарства са най-ефективни в дългосрочен план и не могат да повлияят на хода на острата атака..

Успехът на лечението на бронхиална астма при деца зависи от балансирана комбинация от двата вида лекарства. В този случай има случаи, в които основната терапия се признава от лекаря като незадължителна, поради което за ситуативна употреба се предписват само аерозоли..
Необходимо е не само да се осигури непрекъснато изпълнение на препоръките на лекаря, но и да не се прекалява с употребата на лекарства, в противен случай тялото може да развие непоносимост дори към най-полезните лекарства. През периода на обостряне лечението на бронхиална астма при деца е насочено към неутрализиране на симптомите. Прекалено предпазливите родители могат да надвишат препоръчания брой инхалации, което почти неизбежно завършва с обостряне.
Забранено е самостоятелното отмяна на лекарството, дори ако ви се струва, че резултатите от лечението вече са постигнати. Невъзможно е да се излекува напълно хронично заболяване, поради което под успешна терапия те означават свеждане до минимум на астматичните прояви до така наречената „вечна“ ремисия. Само ако клиниката по бронхиална астма на детето остава „чиста“ в продължение на 24 месеца, лекарят има право да препоръча пълно оттегляне на лекарството. Ако детето има атака в бъдеще, ще трябва да премине нов курс на лечение..

Помощни методи

Тъй като астмата засяга както академичния успех, така и всички други области от живота на детето, отговорните родители често търсят допълнителни начини за ускоряване на възстановяването. Лекарите признават следните мерки за ефективни:

  • Упражняваща терапия и комплекси дихателни упражнения.
  • Спа лечение (но само по време на ремисия, а не през сезоните на цъфтеж на полени).
  • Имунотерапия, фокусирана върху развитието на толерантност към алергени.
  • Билколечение, съгласувано с лекуващия лекар.

Симптомите и лечението на бронхиална астма при дете са взаимосвързани. Ако бебето се задави с цветен прашец, тогава акцентът трябва да бъде върху имунотерапията. Ако лекарите отбелязват слабостта на дихателната система, е необходимо да се правят укрепващи упражнения. Не забравяйте да обсъдите вашите инициативи с Вашия лекар. Педиатърът не само ще даде съвети за немедикаментозни методи на лечение, но и ще изпише препоръка за групови занимания с детски упражнения, което значително ще улесни процеса на обучение на бебешките упражнения.

Първи признаци и симптоми

Специалистите разграничават следните периоди по време на това заболяване:

Ремисия. През този период детето не се оплаква от нищо, чувства се отлично, няма синдром на кашлица, хрипове и няма нищо, което може да показва наличието на бронхиална астма.

Този период от своя страна се разделя на пълна, непълна и фармакологична ремисия..

В случай на пълна ремисия, пациентът изглежда абсолютно здрав, в случай на непълна ремисия, не е толкова лесно за него да изпълнява физически действия, например, да играе игри на открито. Що се отнася до фармакологичната ремисия, в този случай можете да постигнете нормално благосъстояние само с използването на лекарства..

Влошаване. Това са временните периоди, когато се наблюдават астматични пристъпи. По колко дълго те продължават и колко тежки са, се диагностицира тежестта на заболяването..

Атака. Това е състоянието на детето, когато се наблюдава основният астматичен синдром - свирещ свир при издишване и затруднено дишане. Най-често това състояние започва вечер или през нощта, но дори и през деня можете да наблюдавате признаци на предстояща атака..

Клиничните признаци, които предполагат бронхиална астма при деца, са пристъпи. Синдромът преди атака може да бъде ясно забележим от няколко минути до един ден, това е следното състояние:

  • раздразнителност и сълзливост;
  • лош сън;
  • намален апетит;
  • появата на лигавично отделяне от носа, суха кашлица, която непрекъснато се увеличава и след известно време се намокри. Главоболието може да се притеснява.

Самата атака е придружена от следното:

  • тежка суха кашлица, която става по-малко интензивна, когато е изправена;
  • хрипове и задух;
  • силна уплаха;
  • нормална или леко повишена температура;
  • ако атаката започне насън, детето се втурва в леглото;
  • кожата става бледа и около устата се появява синьо;
  • пулсът се ускорява.

Когато започне, първите симптоми на астматичен пристъп могат да изчезнат сами, това може да отнеме от няколко минути до няколко дни. Но чакането ситуацията да се подобри сама по себе си е опасно, тъй като кислородният глад на мозъка може да доведе до опасни и необратими последици..

Следователно, когато възникне пристъп, е необходимо спешно вдишване на Berodual или друг бронходилататор, предписан от лекаря.

Когато пристъпът приключи, кашлицата се овлажнява и слузта от бронхите започва да кашля. При деца на 5 и повече години храчките изглеждат вискозни и стъклени.

При астматичен бронхит пристъпът се развива много бързо и изчезва веднага щом се използва инхалаторен бронходилататор.

При алергична форма при дете симптомите на пристъп се развиват за по-дълго време и помощта на лекарства не води до незабавен ефект. В различните възрастови групи обсъжданото заболяване може да има малко по-различна клинична картина..

До една година е доста трудно да се диагностицират признаци на астма при бебе, тъй като клиниката на тази възраст има някои разлики:

  • т. нар. продромален синдром е задължителен, който е придружен от суха кашлица, кихане и изтичане на течна слуз от носната кухина,
  • сливиците са подути, по белите дробове се чуват единични сухи хрипове - само лекар може да диагностицира тези симптоми,
  • плаче често, не спи добре,
  • имате проблеми със стомашно-чревния тракт - запек или диария,
  • кратки и чести вдишвания, шумни или свистящи вдишвания.

При по-големи деца - до 6-годишна възраст, бронхиалната астма се придружава от:

  • неспокоен сън;
  • нередовна нощна кашлица;
  • суха кашлица;
  • при игри на открито той може да се оплаче от чувство на натиск в гърдите;
  • при дишане през устата веднага се появява синдром на кашлица.

За по-малките ученици:

  • нощна кашлица;
  • кашлица по време на тренировка;
  • интуитивно се опитва да тича и да скача по-малко;
  • при кашляне той веднага се опитва да седне, да се наведе и да се наведе напред.

В юношеството, като правило, диагнозата вече е установена. Детето има представа какво точно може да провокира астматичен пристъп и как да го спре с инхалатор. Както вече беше споменато по-горе, на тази възраст болестта може да отшуми, но не напълно да изчезне, а „да чака в крилете“. Често в такива случаи астмата се връща в напреднала възраст..

Лечение на бронхиална астма при деца

Симптомите на бронхиална астма и нейното лечение са тясно свързани. В зависимост от стадия на заболяването, на който родителите посещават лекар, сложността на курса ще варира.

Поради факта, че по своята същност бронхиалната астма е хронично заболяване, е невъзможно напълно да се отървете от нея. Но възможностите на медицината са такива, че болестта може да бъде взета под пълен контрол, премахвайки възможността за атаки..

Лечението на заболяването включва няколко етапа. В края на всеки от тях се провежда контролен преглед и се взема решение за необходимостта от промени в курса. Това може да означава намаляване или увеличаване на дозата на лекарството, замяна на лекарства и т.н..

Задачите за лечение на заболяването при дете включват спиране на пристъп на бронхиална астма и премахване на симптомите, както и премахване на причините, провокиращи заболяването. Основата на такъв курс са лекарства, дозировката и честотата на приложение на които се регулират от лекуващия лекар..

Лекарства за астма при деца

Освен лечението, лекарствата за лечение на бронхиална астма имат две направления на действие и се разделят на симптоматични и основни. Както подсказва името, първата група включва лекарства, предназначени да премахнат симптомите на обостряне на заболяването. С тяхна помощ се възстановява дишането, облекчава се бронхиалният спазъм, облекчава се алергичната реакция на организма към дразнител. Тази група се нарича бронходилататори и се използва изключително, когато възникне пристъп на бронхиална астма..

Втората група лекарства за борба с бронхиалната астма включва лекарства, насочени към премахване на причината за обостряне на заболяването. Такива лекарства облекчават възпалението в бронхите, премахват алергена, провокирал обостряне. Такива лекарства включват кромони, антихолинергични и антилевкотриенови лекарства, глюкокортикоидни хормони.

Основните лечения са предназначени за непрекъснат курс на лечение. С тяхна помощ е възможно да се вземе болестта под пълен контрол и да се избегне повторната атака. Трябва обаче да се отбележи, че когато настъпи обостряне, тези лекарства са безсилни. Ето защо комплексната употреба на симптоматични и основни лекарства се използва при лечението на бронхиална астма..

Немедикаментозно лечение

Наред с употребата на лекарства, широко се използват и други методи на лечение за борба с болестта. Те включват:

  • физиотерапия;
  • използването на дихателни упражнения;
  • физиотерапевтични методи.

Начало на заболяването

За да подозирате астматична кашлица при дете, трябва да знаете как започва атаката. Обикновено преди началото на задушаването има така наречените предвестници. Хлапето е раздразнително и капризно в този период преди атака. Уморява се бързо немотивирано.


Астма при дете

В този случай се появяват леки катарални прояви:

  1. Парене в носа.
  2. Възпалено гърло.
  3. Изпускане от носа.
  4. Суха кашлица от рефлексен характер.
  5. Повишаване на температурата до субфебрилни цифри (по-малко от 38 градуса).
  6. Главоболие, повишен пулс като проява на интоксикация.

Флегмата не изчезва или за появата и плюенето е необходимо пациентът да кашля дълго време. Отделяща се стъкловидно тяло, лигавица. При бронхит или пневмония храчките са зеленикаво-жълти, тъй като възпалението е гнойно. Ако на този фон се появят епизоди на задушаване според вида на затрудненото издишване, трябва да се мисли, че астмата започва при бебето.

За Повече Информация Относно Бронхит

Аденоиди 1, 2 и 3 градуса

Аденоиди 1, 2 и 3 градуса - какви са те, симптоми, лечение при деца. Възможно ли е да се направи без операция?
Аденоидите при деца са най-честата диагноза, поставяна от детските отоларинголози.