Съвременна класификация на антибиотиците

Антибиотик - вещество "срещу живота" - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, като правило, от различни патогенни бактерии.

Антибиотиците са разделени на много видове и групи по различни причини. Класификацията на антибиотиците ви позволява най-ефективно да определите обхвата на приложение на всеки вид лекарство.

Съвременна класификация на антибиотиците

1. В зависимост от произхода.

  • Естествен (естествен).
  • Полусинтетични - в началния етап на производството веществото се получава от естествени суровини и след това те продължават изкуствено да синтезират лекарството.
  • Синтетични.

Строго погледнато, правилните антибиотици са само препарати, получени от естествени суровини. Всички останали лекарства се наричат ​​„антибактериални лекарства“. В съвременния свят терминът "антибиотик" означава всички видове лекарства, които могат да се борят с живите патогени.

От какво се правят естествените антибиотици??

  • от плесени;
  • от актиномицети;
  • от бактерии;
  • от растения (фитонциди);
  • от риби и животински тъкани.

2. В зависимост от въздействието.

  • Антибактериално.
  • Антинеопластичен.
  • Противогъбично.

3. По спектъра на въздействие върху определен брой различни микроорганизми.

  • Антибиотици с тесен спектър.
    Тези лекарства са за предпочитане за лечение, тъй като действат конкретно върху определен тип (или група) микроорганизми и не потискат здравословната микрофлора на тялото на пациента.
  • Широкоспектърни антибиотици.

4. По естеството на въздействието върху клетката на бактериите.

  • Бактерицидни лекарства - унищожават патогените.
  • Бактериостатици - те спират растежа и възпроизводството на клетките. Впоследствие имунната система на организма трябва самостоятелно да се справи с бактериите, останали вътре..

5. По химична структура.
За тези, които изучават антибиотици, класификацията по химическа структура е определяща, тъй като структурата на лекарството определя ролята му при лечението на различни заболявания..

1. Бета-лактамни лекарства

1. Пеницилинът е вещество, произведено от колонии плесени от вида Penicillinum. Естествените и изкуствените производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото унищожава клетъчните стени на бактериите, което води до тяхната смърт.

Причиняващите болести бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях. Новото поколение пеницилини е допълнено с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериалните клетки.

За съжаление, пеницилините често се възприемат от организма като алерген..

Групи пеницилинови антибиотици:

  • Естествени пеницилини - незащитени от пеницилиназа - ензим, произведен от модифицирани бактерии, който разгражда антибиотика.
  • Полусинтетика - устойчива на бактериален ензим:
    биосинтетичен пеницилин G - бензилпеницилин;
    аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицелин);
    полусинтетичен пеницилин (лекарства метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).

Използва се за лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на въздействието на пеницилини.

Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.

  1. Цефалексин, цефадроксил, сеперин.
  2. Цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор.
  3. Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
  4. Цефпиром, цефепим.

Цефалоспорините също причиняват алергични реакции в организма.

Цефалоспорините се използват при хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения, при лечение на УНГ заболявания, гонорея и пиелонефрит.

2. Макролиди
Те имат бактериостатичен ефект - предотвратяват растежа и деленето на бактериите. Макролидите действат директно на мястото на възпалението.
Сред съвременните антибиотици макролидите се считат за най-малко токсични и дават минимум алергични реакции..

Макролидите се натрупват в тялото и се прилагат на кратки курсове от 1-3 дни. Те се използват при лечение на възпаление на вътрешните УНГ органи, белите дробове и бронхите, инфекции на тазовите органи.

Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.

Група лекарства от естествен и изкуствен произход. Притежават бактериостатично действие.

Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища. Основният недостатък на лекарството е, че бактериите се адаптират много бързо към него. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално под формата на мехлеми.

  • Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
  • Хемисентитови тетрациклини: хлортетрин, доксициклин, метациклин.

Аминогликозидите са силно токсични бактерицидни лекарства, активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават болестотворните бактерии, дори при отслабен имунитет. За да се стартира механизмът на унищожаване на бактериите, са необходими аеробни условия, тоест антибиотиците от тази група не "работят" в мъртви тъкани и органи с лошо кръвообращение (кухини, абсцеси).

Аминогликозидите се използват при лечението на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.

Аминогликозидни препарати: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.

Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие върху бактериалните патогени. Използва се за лечение на сериозни чревни инфекции.

Неприятен страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждане на костния мозък, при което има нарушение на процеса на производство на кръвни клетки.

Препарати с широк спектър от ефекти и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е да наруши синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.

Флуорохинолоните се използват локално за лечение на очите и ушите поради техните тежки странични ефекти. Лекарствата засягат ставите и костите, противопоказани са при лечение на деца и бременни жени.

Флуорохинолоните се използват срещу следните патогени: гонококи, шигели, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, pseudomonas aeruginosa, легионела, менингококи, микобактерии туберкулоза.

Лекарства: левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотик със смесен тип действие върху бактериите. При повечето видове има бактерициден ефект, а при стрептококи, ентерококи и стафилококи - бактериостатичен ефект.

Гликопептидни препарати: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Антибиотици против туберкулоза
Препарати: ftivazid, metazid, salusid, ethionamide, prothionamide, isoniazid.

девет. Антибиотици с противогъбичен ефект
Унищожете мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки тяхната смърт.

десет. Антипропрозни лекарства
Използва се за лечение на проказа: солусулфон, диуцифон, диафенилсулфон.

единадесет. Антинеопластични лекарства - антрациклин
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. Линкозамиди
По своите лечебни свойства те са много близки до макролидите, въпреки че по химичен състав това е съвсем различна група антибиотици..
Лекарство: Делацин С.

тринадесет. Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към никоя от известните класификации.
Фосфомицин, Фусидин, Рифампицин.

Таблица с лекарства - антибиотици

Класификация на антибиотиците по групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства в зависимост от химическата структура.

Група лекарстваНаркотициОбхват на приложениеСтранични ефекти
ПеницилинПеницилин.
Аминопеницилин: ампицилин, амоксицилин, бекампицилин.
Полусинтетични: метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин.
Антибиотик с широк спектър от ефекти.Алергични реакции
Цефалоспорин1-во поколение: Цефалексин, цефадроксил, сепорин.
2: Цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор.
3: Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
4: Цефпиром, цефепим.
Хирургични операции (за предотвратяване на усложнения), УНГ заболявания, гонорея, пиелонефрит.Алергични реакции
МакролидиЕритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.УНГ органи, бели дробове, бронхи, тазови инфекции.Най-малко токсични, не предизвикват алергични реакции
ТетрациклинТетрациклин, окситетрациклин,
хлортетрин, доксициклин, метациклин.
Бруцелоза, антракс, туларемия, инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища.Бързо пристрастяване
АминогликозидиСтрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.Лечение на сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално бъбречно заболяване, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.Висока токсичност
ФлуорохинолониЛевофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.Салмонела, гонокок, холера, хламидия, микоплазма, Pseudomonas aeruginosa, менингокок, шигела, легионела, микобактерии туберкулоза.Влияят върху опорно-двигателния апарат: ставите и костите. Противопоказан при деца и бременни жени.
ЛевомицетинЛевомицетинЧревни инфекцииУвреждане на костния мозък

Основната класификация на антибактериалните лекарства се извършва в зависимост от тяхната химическа структура.

Фармакологична група - Антибиотици

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Официален сайт на компанията RLS ®. Начална енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталог на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичният справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на приложение на лекарства, фармацевтични компании. Справочникът за лекарствата съдържа цени за лекарства и стоки на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Забранено е прехвърлянето, копирането, разпространението на информация без разрешението на LLC "RLS-Patent".
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Още много интересни неща

© РЕГИСТЪР НА ЛЕКАРСТВАТА НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материалите не е разрешена.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Антибиотици от различни групи

Тема номер 2

Антибиотици. Синтетични антимикробни агенти "

Антибиотиците са вещества с предимно микробен произход, техните полусинтетични и синтетични аналози, способни да подтискат селективно жизнеспособността на чувствителните към тях организми в големи разреждания.

Антибиотиците се класифицират според техния биологичен произход, химическа структура, механизъм и характер на действие върху микроорганизмите.

В зависимост от механизма на действие антибиотиците се разделят на 4 групи:

Група 1 - антибиотици, които нарушават синтеза на микробни клетки: бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини и др.). Клетъчната стена на бактериите има твърда структура, тя определя формата на микроба и осигурява защита срещу разрушаване (отсъства в животинските клетки). Бактериалната клетка има високо ниво на осмотично налягане (до 5 атм. В грам (+) коки), инхибирането на синтеза на стената бързо води до смърт (лизис) на микроорганизъм.

Група 2 - антибиотици, които нарушават функцията на цитоплазматичната мембрана, подлежаща на мембраната отвътре: полимиксини, полиени (нистатин, амфотерицин В).

Лекарствата от тази група причиняват дезорганизация на структурата на цитоплазмената мембрана, в резултат на което нейната пропускливост се променя, микробната клетка бързо губи електролити, вещества с ниско молекулно тегло, макромолекули и подлежи на унищожаване.

Група 3 - антибиотици, които нарушават синтеза на протеин в микробна клетка на ниво рибозома: аминогликозиди, тетрациклини, макролиди, хлорамфеникол. Тези антибиотици се свързват с различни части на рибозомите и селективно инхибират техните функции. Прекратяването на протеиновия синтез води до инхибиране на растежа и деленето на бактериите.

Група 4 - антибиотици, които нарушават синтеза на нуклеинови киселини: анзамицини и др. Тези антибиотици инхибират метаболитните процеси в микроорганизмите, спират растежа, инхибират способността за разделяне.

В зависимост от естеството на ефекта върху клетката, антибиотиците се разделят на 3 основни групи:

1. Бактерициди (бактериалната клетка е убита, но продължава да присъства в тялото (пеницилини, цефалоспорини, полимиксини, полиени, аминогликозиди, във високи дози - хлорамфеникол и рифампицин).

2. Бактериостатици (бактериалната клетка остава жива, но не може да се дели): тетрациклини, макролиди, линкомицин, хлорамфеникол, рифампицин.

3. Бактериолитици (бактериалната клетка е напълно унищожена от лекарството).

Въз основа на тяхната химическа структура антибиотиците се класифицират, както следва:

1. Пеницилини - продукт, произведен от бактериите на плесенни гъбички (Penicillium)

2. Цефалоспорини - антибиотици, използвани срещу устойчиви на антибиотици бактерии. Тези лекарства включват всички онези, чиито имена включват първата сричка "цеф": цефалексин, цефазолин, цефатолин, цефаклор, цефуроксим, цефиксим, цефотаксим и др. Лекарствата от тази група са ефективни при наличие на грам (-) микроорганизми и грам (+) бактерии, устойчиви на пеницилин.Например, цефалоспорините от 2-4 поколение проникват добре в бактериите през клетъчната мембрана, унищожавайки ги.

3. Макролидите са антибиотици с циклична структура, имат бактериологичен ефект. Макролидите са активни срещу вътреклетъчните патогени и грам (+) коки. Най-малко токсичен.Антимикробният ефект се постига чрез бактериостатично действие, освен това лекарствата от тази група имат имуномодулиращи и противовъзпалителни ефекти..

4. Левомицетинът е антибиотик с бактерицидно действие.Активен е срещу много грама (+) и грам (-) бактерии, добре се абсорбира в червата, има силно химическо действие.Има токсичен ефект върху кръвните клетки, вкл. върху еритроцитите, което може да доведе до депресия на кръвоносната система и дори анемия. Това най-често се свързва с неправилна употреба и предозиране на лекарството. Малките деца са най-чувствителни към хлорамфеникол.

5. Тетрациклини - антибиотици за лечение на инфекции на дихателните и пикочните пътища, както и за лечение на тежки инфекции (антракс, бруцелоза, туларемия) Действа бактериостатично. Активен е срещу грам (+) и грам (-) бактерии. Устойчиви на тетрациклин бактериални щамове се срещат сред салмонела и ешерихия, както и стафилококи и други причинители на инфекции на стомашно-чревния тракт.

6. Аминогликозидите са силно токсични лекарства.Те се използват при тежки заболявания и състояния (сепсис, перитонит) - гентамицин, при туберкулоза - стрептомицин, ако е необходимо, бърза помощ - амикацин, канамицин, тобрамицин, неомицин. Те имат бактерициден ефект, нарушават протеиновия синтез на микроорганизмите. Взаимодейства с бактериалните рибозоми Странични ефекти: алергии, световъртеж, увреждане на слуха.

7. Линкозамиди. Те имат бактериостатичен ефект поради синтеза на протеини. При високи концентрации те имат бактерицидни свойства срещу силно чувствителни организми..

8. Гликопептиди - антибиотици, които нарушават синтеза на бактериалната клетъчна стена. Те имат бактерициден ефект. По отношение на някои стафилококи и стрептококи, те могат да действат бактериостатично.

9. Противогъбичните лекарства унищожават клетъчната мембрана на гъбичките и водят до тяхната смърт. Има литичен ефект.

В малки дози всички антибиотици имат бактериостатичен ефект.Антибактериалният ефект на някои антибиотици се запазва при непрекъснато поддържане на терапевтичното им ниво в кръвта (пеницилини, цефалоспорини), докато други се задържат още 2-3 часа след екскрецията на веществото (тетрациклини, макролиди, рифампицин).

При избора на антибиотик е необходимо да се вземе предвид спектърът на антимикробно действие. Антибиотиците могат да имат тесен или широк спектър на действие. Тесният спектър предполага ефект върху грам (+) и грам (-) коки (бензилпеницилинови препарати, макролиди) или само върху грам (-) пръчки (полимиксини).Има антибиотици, които селективно повлияват гъбичките (нистатин, гризеофулвин). Широкоспектърните антибиотици действат върху много грамови (+) и грамови (-) коки и бацили, както и върху спирохети, рикетсии, хламидии и други патогени (тетрациклини, хлорамфеникол).

При продължителна употреба на антибиотици микроорганизмите често развиват резистентност към тях (резистентност).

Основните причини, водещи до загуба на чувствителност на микроорганизмите към антибиотици:

а) микробите започват да произвеждат ензими, които унищожават антибиотици, например бета-лактамази, които унищожават пеницилин и цефалоспоринови антибиотици;

б) пропускливостта на цитоплазматичната мембрана на микробите за антибиотици (тетрациклини, аминогликозиди) се променя и лекарствата не могат да проникнат в клетката и да окажат своето действие;

в) при микроорганизмите се променя структурата на определени области на рибозоми, протеини или ензими, с които антибиотиците преди са били свързани, което води до загуба на ефект (аминогликозиди, макролиди). Комбинираното използване на антибиотици с различен механизъм на действие помага да се преодолее устойчивостта на организма към микроорганизми.

Понастоящем в медицинската практика голяма роля играят бета-лактамните антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, монобактами, пенеми - вещества, съдържащи бета-лактамов цикъл в молекулата. Всички бета-лактамни антибиотици нарушават синтеза на микробната стена и имат бактерициден ефект върху чувствителните към тях за макроорганизми тези антибиотици са с ниска токсичност, тъй като мембраните на човешките и животинските клетки са подредени по различен начин и ензимите, подобни на микробните, не участват в тяхното изграждане.

Пеницилини

Те са представители на β-лактамните антибиотици. Разграничават естествените и полусинтетичните пеницилини. Механизмът на антимикробно действие се дължи на специфичната им способност да инхибират биосинтеза на патогени във фазата на растеж и делене.

Естествени пеницилини: бензилпеницилин натриева сол, бензилпеницилин калиева сол, феноксиметилпеницилин, бицилини-1, -3, -5.

Полусинтетични пеницилини:

5. Инхибитор-защитени пеницилини - пиперацилин;

Лекарствата, които се разрушават под въздействието на солна киселина на стомашния сок (бензилпеницилин, карбоксипеницилини, уреидопеницилини), се използват само парентерално. Основният метод на приложение е интрамускулните инжекции.В този случай максималната концентрация на антибиотика в кръвта се достига за 15-30 минути, ефективната доза на повечето бактерии се задържа 3-4 часа. Тъй като лекарството няма остатъчен антибактериален ефект, приложението трябва да бъде строго на интервали от 4-6 часа. За специални показания натриевата сол на бензилпеницилин може да се инжектира във вена, в артерия (остеомиелит), в гръбначния канал (менингит). Не трябва да се използва калиева сол. вдишване под формата на аерозоли (гнойни процеси в дихателните пътища), в ставните торбички и серозните кухини. При обширни изгаряния на тялото, когато е невъзможно да се извършват интрамускулни и интравенозни инжекции, може да се използва вътрекостният метод на приложение. След абсорбция бензилпеницилинът бързо прониква в кухините: плеврална, коремна, перикардна, лесно прониква в областта на пресния абсцес, но при хроничен ход на която не преминава през капсулата.При нормални условия бензилпеницилинът слабо прониква в цереброспиналната течност (CSF). При наличие на възпаление в менингите. повишава се пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера и антибиотикът се намира в големи количества в цереброспиналната течност. Във високи концентрации антибиотикът се намира в черния дроб, в жлъчката, в кожата, в чревната стена, в максимална - в бъбреците и урината. Около 60-70% от приложения бензилпеницилин се екскретира през бъбреците непроменен. Около 20-30% от антибиотика се разрушава в тъканите (черния дроб, бели дробове) Останалото се секретира в жлъчните пътища, оттам попада в червата и там не се абсорбира. За да се удължи действието на антибиотика, се използват слабо разтворими, бавно абсорбиращи се лекарства (новокаинова сол на бензилпеницилин, бицилин-1, бицилин-5). Във вода тези лекарства образуват суспензия и трябва да се инжектират дълбоко в мускулите, много по-рядко от бензилпеницилин. и животозастрашаващи състояния, предпочитание се дава на интрамускулно или интравенозно приложение на разтворимо лекарство - бензилпеницилин (натриева или калиева сол). Феноксиметилпеницилин, оксицилин и аминопеницилини могат да се приемат през устата.

1. Алергични реакции (до 80%) под формата на кожен обрив, дерматит, бронхоспазъм, анафилактичен шок. Бензилпеницилинът най-често причинява.

2. С интрамускулно инжектиране - увреждане на периферните нерви (парализа, пареза).

3. Когато се инжектира в гръбначния канал (ендолумбален) при пациенти с повишено вътречерепно налягане, може да се появят анамнеза за епилептични припадъци, повръщане, повишени рефлекси, напрежение на цервикалните мускули, конвулсии..

Показания за употреба.

Бензилпеницилинът като лекарство по избор се предписва при всякакви инфекции, причинени от чувствителни щамове стрептококи (тонзилит, гнойни усложнения на рани, сепсис, остеомиелит, абсцеси и флегмони, пневмония, ендокардит, отит на средното ухо, мастит и др.), Пневмококи (пневмония), менингококи. Използва се за лечение на антракс, тетанус, газова гангрена, дифтерия, гонорея, сифилис.

Дози: от 2 милиона единици до 20-40 милиона единици на ден или повече. Бензилпеницилин натрий (или калиева сол) се инжектира интрамускулно на всеки 4-6 часа.Антибиотичните разтвори се приготвят непосредствено преди инжектирането, тъй като активността спада рязко през деня.

Бензилпеницилинова новокаинова сол под формата на суспензия се прилага само интрамускулно 2-3 пъти на ден. Инжекциите са по-малко болезнени от натриевата и калиевата сол или бицилините. След приложение терапевтичната концентрация остава до 12 часа.

Бицилин-1 (бензатин) и бицилин-5 (смес от бицилин 1 и новокаинова сол на бензил-пеницилин в съотношение 4: 1) под формата на суспензии се използват само интрамускулно.

Бицилин 1 се прилага веднъж на 1-2 седмици, бицилин 5-1 пъти на 3-4 седмици. Бицилините се използват за лечение на ревматизъм (стрептококова инфекция) и сифилис, както и при инфекции, причинени от високочувствителни патогени. Бицилин-5 се използва за целогодишна профилактика рецидив на ревматизъм.

Феноксиметилпеницилин.Има висока киселинноустойчивост.Спектърът на действие не се различава от бензилпеницилин.Създава малка концентрация в кръвта. Назначават при инфекции с умерена тежест peros в таблетки или под формата на суспензия (главно за деца) 4-6 пъти на ден.

Полусинтетични пеницилини:

1. Оксацилин. Подобен е на бензилпеницилин. Не се разрушава от солна киселина на стомашния сок. Прилага се перорално по 0,5 на всеки 6 часа. и парентерално приложение на половин доза. Екскретира се с урина, по-малко с жлъчка. Добре се понася.

2. Ампицилин - има широк спектър на антимикробно действие срещу грам (+) и грам (-) микроби. Показания за употреба са инфекции, причинени от чувствителна към него флора при изтощени пациенти с ниска резистентност, при които други антибиотици се понасят слабо. Предписва се при жлъчни инфекции и пикочните пътища 0,5-1,0 peros на всеки 6-8 часа, с интрамускулно инжектиране с интервал от 4-6 часа. При инфекции, причинени от грам (+) флора, ампицилинът трябва да се комбинира с оксацилин (ампиокс).

3. Ampiox е комбиниран препарат на ампицилин с оксацилин. Предписва се при тежка инфекция, вкл. с неоткрит патоген (сепсис, ендокардит, следродилна инфекция и др.), както и при смесена инфекция, за профилактика на следоперативни усложнения, за профилактика и лечение на инфекции при новородени. Предписва се при инфекции на дихателните пътища и белите дробове (пневмония), инфекции на жлъчката и пикочните пътища, при изгаряния, инфекции на рани.

Карбеницилин. Принадлежи към II поколение полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие. Активен е срещу грам (+) и грам (-) бактерии, включително Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Той е резервен препарат за лечение на инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Унищожава се от физиологичен разтвор. киселина, п.е. инжектиран парентерално интравенозно или интрамускулно Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Пиперацилин е полусинтетичен пеницилин от III поколение. Има широк спектър на действие.Използва се при тежки инфекции, причинени от чувствителни организми (перитонит, менингит, сепсис, изгаряния, гонорея, абсцес на белия дроб), както и за профилактика на следоперативни инфекциозни усложнения.При сепсис, причинен от Pseudomonas aeruginosa, се предписва в комбинация с гентамицин. Прилага се интравенозно чрез капково или струйно, в случай на умерено тежко състояние, интрамускулно 100-200 mg / kg (до 300 mg / kg) телесно тегло на ден. Може да причини алергични реакции, при продължителна употреба е възможна левкопения, тромбоцитопения, кървене.

Цефалоспорини. Това са полусинтетични β-лактамни антибиотици, получени от естествен цефалоспорин С. Въз основа на антибактериалната активност се разграничават четири регенерации на цефалоспорини. Първите три регенерации включват лекарства както за парентерално, така и за перорално приложение. Антибиотиците от тази група са с висока ефективност и ниска токсичност. Те имат структурно свойство с пеницилини.Механизмът на действие се дължи на инхибирането на образуването на муриен, който е един от компонентите на клетъчната мембрана на чувствителните бактерии. В резултат на излагане на цефалоспорини клетъчното делене спира и настъпва смъртта на патогени. Страничен ефект, като при пеницилини. При интравенозно приложение - флебит, при интрамускулно приложение - болезненост и възможно образуване на инфилтрати. Освен това се развива кандидоза на устната кухина и влагалището..

Регенерационните цефалоспорини включват цефалексин. Той се предписва през устата при 0,25-0,5 независимо от приема на храна. Дневната доза е 1-2 г. Деца 25-50 mg / kg. При тежко заболяване дозата се увеличава до 4 g на ден, деца до 100 mg / kg. Курсът на лечение е 7-14 дни. Регенерацията на цефалоспорини II включва цеклор, цефокситин, цефоранид, цефаклор, цефобид. Регенерацията III включва цефотаксим, цефоперазон, цефоменоксим. Регенерация на цефалоспорини IY - максипин, китен, цефметазол и др. Лечението с максипин може да започне без да се определя чувствителността на микроорганизма към антибиотика. Единична доза за възрастни 1 g IV или IM. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Макролиди.

Това е клас антибиотици, чиято химическа структура се основава на макроцикличен лактонов пръстен, прикрепен към един или повече въглехидратни остатъци.В зависимост от броя на въглеродните атоми те се подразделят на 14,15,16 членове.

Макролидите са активни срещу грам (+) коки и вътреклетъчни патогени, по-специално хламидия, легионела, микоплазма и са най-малко токсични. Естествени макролиди: еритромицин, мидекамицин, спирамицин.Полусинтетични макролиди: кларитромицин, рокситромицин, азитромицин. Механизмът на действие се основава на инхибиране на синтеза на протеини на микробната клетка.Лекарствата имат бактериостатичен ефект, имуномодулираща и умерена активност. Те са тъканни антибиотици, добре се разпределят в тялото и създават високи концентрации при възпалителни процеси, вкл. и простатната жлеза, но лошо преминават през кръвно-мозъчната бариера. Проникват през плацентата и при кърмещи майки в кърмата..

Еритромицин перорално 0,25-0,5 g 4-6 пъти на ден. 1-1,5 часа преди хранене. За деца 50 mg / kg. Използва се локално под формата на 1% мехлем. Показания: инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми, вкл. сепсис, гнойни кожни лезии, пролежки, трофични язви, очни инфекции, изгаряния с 2-3 градуса, трахома.

Rulid. Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите. Приложение: лечение на инфекции, податливи на рокситромицин. Показания: cp. Инфекции. и УНГ органи, инфекции на кожата и меките тъкани Противопоказания: свръхчувствителност, повишени нива на алкална фосфатаза, бременност и кърмене.

Тетрациклини.

В момента използването им е ограничено. Естественият тетрациклин и полусинтетичният доксициклин са от най-голямо значение..

Механизмът на действие е свързан с нарушение на протеиновия синтез в микробната клетка.Те се абсорбират добре през g.c., освен това доксициклинът е по-добър.

Показания: хламидиални инфекции, рикетсиози, чревни инфекции, инфекции, предавани по полов път, инфекция на рани след ухапвания от животни. Страничен ефект: от централната нервна система - при продължителна употреба, повишена ICP, нестабилност, световъртеж, от стомашно-чревния тракт, гадене, повръщане, диария, болка в корема от черния дроб - хепатотоксичност, почти до развитието на мастна дегенерация. Може би нарушение на образуването на костна тъкан, а при деца - забавяне на линейния растеж на костите; оцветяване на зъбите в жълто или сиво-кафяво, нарушен метаболизъм на протеини и увеличаване на азотемията при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Тетрациклин хидрохлорид. Орално по време на хранене или веднага след хранене 0,2-0,25 g 3-4 r в v. Курс 5-7 дни. След изчезването на симптомите на заболяването продължете да давате 1-3 дни. В дерматологията, оториноларингологията, лекарството се използва под формата на мехлем, който се прилага върху лезиите 1-2 пъти на ден или се използва под формата на превръзки.

Доксициклин (Doxycyclinihydrochloridum) или Вибрамицин (Vibramycin) - полусинтетичен терациклин. Приложение: заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към доксициклин. Вътре след хранене за възрастни и деца над 8 години, 0,2 g веднага или 0,1 на всеки 12 часа в първия ден от лечението, през следващите дни 0,1 g.

Левомицетин.

Синтетичен аналог на хлорамфеникол, естествен антибиотик. Механизмът на действие се основава на нарушение на протеиновия синтез на микроорганизми. Действа върху хламидии, рикетсии, спирохети.

Левомицетин (Laevomycetinum). Приложение: дизентерия, коремен тиф и паратиф, бруцелоза, магарешка кашлица, пневмония, трахома, гонорея Вътре 0,25-0,75 g. 3-4 пъти на ден по 20-30 минути. Преди ядене. Деца под 3 години 10-15 mg / kg телесно тегло. Курсът на лечение е 7-10 дни. Странични ефекти: диспептични симптоми, кожни обриви, дерматит, дразнене на устната лигавица и фаринкса, промени в кръвта, кандидоза. Противопоказания: гъбични заболявания, псориазис, свръхчувствителност.

Аминогликозидите са вещества, произведени от определени щамове актиномицети. Характерно е наличието в молекулата на аминозахари, свързани чрез гликозидна връзка с агликонов фрагмент. Те имат бактерициден ефект, основан на нарушаване на протеиновия синтез от рибозоми. спектър на действие.Ефективен срещу грам (+) (стафилококи, пневмококи) и грам (-) (салмонела, Е. coli, дизентериален бацил), освен това някои амигликозиди са с висока ефективност при туберкулоза, заболявания, причинени от протозои и Pseudomonas aeruginosa.

Стрептомицинов сулфат (Streptomycinisulfas) е силно активен срещу туберкулозни патогени и повечето грама (-) киселинно-устойчиви бактерии. Показания: туларемия, бруцелоза, чума, перитонит, плеврит. 1 милион IU) на ден, след разтваряне в 2-5 ml изотоничен разтвор или 0,25-0,5 разтвор на новокаин Страничен ефект: при продължителна употреба на големи дози от лекарството, YIII двойката черепномозъчни нерви е увредена (увреждане на слуховия и вестибуларния апарат). Забранена съвместна употреба с мономицин, гентамицин, канамицин, неомицин и вибромицин.

Антибиотици от различни групи

Линкомицин хидрохлорид (Lyncomycinihydrochloridum) е подобен по антибактериален ефект на еритромицин и олеандомицин.Линкомицин е активен срещу стафилококи. Механизмът на действие се дължи на нарушение на протеиновия синтез в микробната клетка. Назначете вътре 500 mg 3-4 пъти на ден, деца 30-6 mg / kg на ден. Възрастни се прилагат 300-600 mg 3 пъти на ден; деца 10- 20 mg / kg на ден; интравенозно 600 mg 3 пъти дневно в 250 ml 5% разтвор на глюкоза в продължение на 2 часа. Странични ефекти: когато се приема през устата - диария, рядко левкопения и повишен кръвен билирубин. Противопоказания: нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Ристомицин (Ristomicinisulfas) е активен срещу патогените на дифтерия, спорови грам (+) бактерии, коки, киселинно устойчиви бактерии и анаероби. Предписва се при тежки инфекции, причинени от ентерококи и стафилококи, устойчиви на други антибиотици. Въведете интравенозно капково по 1-1,5 милиона единици в 2 дози на всеки 12 часа.За деца, 20-30 хиляди единици / кг. Преди приложението лекарството се разтваря в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Страничен ефект: алергични реакции с еозинофилия. При продължителна употреба се развива флебит. Противопоказания: тромбоцитопения.

Сулфаниламидни лекарства - синтетични антимикробни агенти, които са производни на амид на сулфанилова киселина, имат широк спектър на действие. Те отстъпват по активност на антибиотиците и са силно токсични. Механизмът на действие се основава на заместването на пара-аминобензоената киселина (PABA) със сулфонамиди, което е необходимо за жизнената дейност на микроорганизмите.

1. Лекарства с кратко действие (стрептоцид, норсулфазол, сулфадимезин, етазол, уросулфан)

2. Средства със средно действие (полуживот от 10 до 24 часа) - сулфазин;

3. Лекарства с продължително действие (полуживот 24-48 часа) - сулфамонометоксин, сулфадиметоксин, сулфапиридазин;

4. Лекарства с ултрадълго действие (полуживот повече от 48 часа) - сулфаметоксипиридазин, сулфален, сулфадоксин;

5. Лекарства, които не се абсорбират в стомашно-чревния тракт, сулгин;

6. Препарати за локално приложение - дермазин, аерозол "Ингалипт", сулфацил натрий;

7. Препарати на съединения с 5-аминосалицилова киселина-сулфасалазин, Fansidar;

8. Комбинирани лекарства - сулфаметоксазол, сулфатон, бактрим;

Странични ефекти: алергични реакции, анафилактичен шок, диспепсия, с кисела реакция на урината - кристалурия (необходимо е да се пие с алкална минерална вода, когато се приема), хематоксичност и хепатотоксичност..

Противопоказания: функционална недостатъчност на бъбреците, черния дроб, новороденото (до 2-месечна възраст), тъй като е възможно kernicterus, поради изместването на билирубина от връзката с плазмените протеини.

Сулфадимезин е лекарство с кратко действие.Вътре 0,5-1,0 5-6 пъти на ден, деца в размер на 0,1 на 1 kg за първата доза, след това 0,025 на kg на всеки 4-6-8 часа, в зависимост от възраст.V.R.D.-2 g; V.S.D.-7 g.

Сулфадиметоксин (мадрибон) е лекарство с продължително действие. Използва се при възпалителни заболявания на жлъчните пътища, горните и долните дихателни пътища, пиодермия, възпалителни лезии на централната нервна система, дизентерия.Вътре 1 път на ден, първия ден 2 години, след това 1 g на ден.

Фталазолът се абсорбира бавно от стомашно-чревния тракт. Основната част се задържа в червата. Приложение: дизентерия, колит, гастроентерит. Вътре при възрастни за 1-2 дни по 6 g на ден (на всеки 4 часа за 1 g.) За 3-4 дни - 4 g на ден, 5-6 дни - 3 g V.R.D. за възрастни 2 g. V.S.D.-7 г. За локално приложение нанесете мехлем "Dermazin", капки натриев сулфацил, аерозол "Ingalipt".

Производни на нитрофуран

Те имат широк спектър на действие, активни са срещу грам (+) и грам (-) микроорганизми.Дизентерията и Escherichia coli, паратифоидните патогени, Vibrio cholerae, Salmonella, Giardia, Trichomonas са чувствителни към нитрофураните.

Фурацилин (нитрофуран) вода или алкохолен разтвор 1: 5000, мехлем 2%. Прилага се външно, с остра бактериална дизентерия, вътре след хранене по 0,2 g 4-5 пъти на ден. Курс 5-6 дни.

Фурадонин. Използва се при инфекциозни заболявания на пикочните пътища и урологични операции. Вътре, 0,1-0,15 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-8 дни. V.R.D. - 3 г. V.S.D. - 0,6 g Противопоказания: тежки чернодробни, бъбречни и сърдечни заболявания, свръхчувствителност към производни на нитрофуран.

Фурагин. При възпалителни заболявания на пикочните пътища, изгаряния, гнойни рани, фистули. Вътре, 0,2 g 3 пъти на ден след хранене. Курс 7-10 дни. Локално при разреждане 1: 13000 в 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Антибиотици от различни химически групи

От групата на полимиксите у нас те използват pol и m и k -sina M сулфат (Polymyxini M sulfas). Действа върху грамотните бактерии: боровински бацил, семейство чревни бактерии (Escherichia coli, Shigella, Salmonella), Brucella, Pasteurella, грипен бацил. Действа бактерицидно.

Полимиксин М сулфат се предписва B1gutr (високи концентрации на лекарството се натрупват в червата, тъй като се абсорбира слабо в стомашно-чревния тракт) и локално. Не се използва парентерално, тъй като при това приложение причинява тежки невро- и нефротоксични разстройства. Лекарството се предписва орално за ентероколит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella, както и за саниране на червата преди операция. На местно ниво полимиксин М сулфатът е ефективен при лечението на гнойни процеси, причинени от чувствителни към него патогени (главно грам-отрицателни микроорганизми, включително Pseudomonas aeruginosa).

Клиндамицин принадлежи към групата на линкозамидите. Обикновено действа бактериостатично. Активен е главно срещу анаероби (Bacleroidesfragilisn и др.), Стрептококи и стафилококи. Използва се главно при инфекции, причинени от анаероби.

Най-опасният страничен ефект е псевдомембранозният колит (диария със слузни и кървави отделяния, болка

Част 3 • Частна фармакология • Глава 26

в корема, треска). Това е една от проявите на дисбактериоза..

Основното лекарство от групата на гликопептидите е Ванкомицин (Vancomycin). Има бактерициден ефект. Той е силно активен срещу грам-положителни микроорганизми: коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи), corinsbacterium. Използва се за инфекции, причинени от устойчиви на пеницилин грам-положителни коки и ентерококи, с псевдомембранозен колит (причинен от Clostridium difficile).

Притежава ототоксичност, нефротоксичност, може да причини флебит.

Контролни въпроси по темата "Антибиотици"

(маркирайте верни отговори)

I. Нарушават синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите и действат бактерицидно:

I. (H-Lactam антибиотици. 2. Тетрациклини. 3. Аминогликозиди-
ди. 4. Макролиди. 5. Цефалоспорини.

II. Бензилпеницилин:

1. Има широк спектър от дейности. 2. Действа главно върху грам-положителната флора. 3. Устойчив на пеницилиназа. 4. Нестабилен в киселата среда на стомаха. 5. Има ототоксичен ефект, b. Често причинява алергични реакции.

III. Оксацилин:

1. Има широк спектър от дейности. 2. Устойчив на пеницилин-зе. 3. Стабилен в киселата среда на стомаха. 4. Назначава се през устата и се прилага парентерално.

IV. Ампицилин:

1. Действа главно върху грам-положителната флора. 2. Има широк спектър от дейности. 3. Активен срещу синьо-гнойни пръчки. 4. Активен срещу стафилококи, които произвеждат пеницилиназа.

V. Полусинтетични пеницилини карбеницилин и азлоцилин:

1. Те ​​имат широк спектър на действие, включително Pseudomonas aeruginosa. 2. Устойчив на пепицилиназа. 3. Нестабилен към пеницилиназа. 4. Има пефротоксични ефекти.

Обща лекарствена форма

Vi. Цефалоспорини:

1. Отнася се за р-лактамни антибиотици. 2. Те имат широк спектър от ефекти. 3. Те действат главно върху грам-положителната флора. 4. Често причиняват алергични реакции.

Vii. Макролиди:

1. Действат главно върху грам-положителната флора. 2. Спектърът на действие включва причинителите на "атипична" пневмония (хламидии, микоплазма, легионела). 3. Спектърът на действие включва микобактерия туберкулоза. 4. Потискат функцията на VIII двойка черепно-мозъчни нерви.

VIII. Тетрациклини:

1. Действат главно върху грам-положителната флора. 2. Те имат широк спектър от ефекти. 3. Спектърът на действие включва причинители на особено опасни инфекции (чума, туларемия, бруцелоза, холера). 4. Спектърът на действие включва причинителите на туберкулоза. 5. Може да причини дисбиоза.

IX. Странични ефекти на хлорамфеникол:

1. Потискане на бъбречната функция. 2. Инхибиране на функцията на VIII двойка черепно-мозъчни нерви. 3. Инхибиране на хемопоезата. 4. Потискане на чернодробната функция.

X. Стрептомицин:

1. Действа само върху грам-отрицателна флора. 2. Има широк спектър от дейности. 3. Спектърът на действие включва патогени на туберкулоза. 4. Притежава нефро- и ототоксичност. 5. Инхибира хематопоезата.

XI. Полимиксини:

1. Притежават широк спектър от дейности. 2. Действа върху грам-отрицателната флора (включително Pseudomonas aeruginosa). 3. Прилага се вътрешно и локално. 4. Прилага се парентерално.

I (1, 5). II (2, 4, 6). III (2, 3, 4). IV (2). V (1, 3). VI (1, 2, 4). VII (1, 2). VIII (2, 3, 5). IX (3). X (2, 3, 4). XI (2, 3).

Част 3 • Частна фармакология • Глава 26 329

Антибиотици от различни химически групи

Рифампицин - бактериостатичен, активен срещу стрептококи, MRSA, Haemophilus influenzae, гоно- и менингококи, микобактерии туберкулоза. Избраното лекарство за лечение на туберкулоза (в комбинация с изониазид и други противотуберкулозни лекарства). Подготовка на резерва - за други инфекции. Захарен диабет - до 0,6 г. PE: хепатотоксичност, тромбоцитопения, хемолитична анемия, тромбоза, петна от биологични течности в розово, индуктор на чернодробни микрозомни ензими.

Фусидин - има висока антистафилококова активност, добър е за лечение на стафилококови инфекции с алергии или резистентност към В-лактами, резервен препарат - с псевдомембранозен колит. Ефективен, когато се приема през устата, стабилността се развива много бързо. SD - 1,5 г. Ниска токсичност. PE: диспепсия, жълтеница, алергични реакции.

2. Антибиотици, действащи главно върху Грам-отрицателна флора (клинични и фармакологични характеристики)

а) Аминогликозиди - бактерицидни антибиотици, ефектът е по-мощен и се развива по-бързо от този на B-лактамните антибиотици. Механизмът на действие е свързан с нарушение на протеиновия синтез от рибозомите. От грам-положителната флора - стафилококите са по-чувствителни.

1-во поколение - стрептомицин, канамицин - не са активни срещу Pseudomonas aeruginosa, употребата им е ограничена поради висока токсичност и голям брой устойчиви щамове. Те са лекарства от 1-ва и 2-ра линия при лечението на туберкулоза. Стрептомицин може да се прилага при бактериален ендокардит (в комбинация с пеницилин или ампицилин).

Препаратите от 2-ро и 3-то поколение имат по-широк спектър на действие. 2-ро поколение - гентамицин - има устойчивост на грам-отрицателна флора, остава активен срещу стафилококи и ентерококи, най-нефротоксичният аминогликозид. SD - 3-5 mg / kg. 3-то поколение - Амикацин - най-мощният, без кръстосана резистентност с други аминогликозиди, има по-изразена активност срещу грам-отрицателна флора. Най-ототоксичният. SD - 10-15 mg / kg. Нетилмицин (нетромицин) - по-малко токсичност. SD - 2,2 mg / kg.

Аминогликозид PE: нефротоксичност, ототоксичност, невротоксичност, хепатотоксичност, алергични реакции.

Всички аминогликозиди се предписват за не повече от 7 дни, по здравословни причини - не повече от 14 дни; честотата на приложение - не повече от 3 пъти на ден (за предпочитане - веднъж дневно, тъй като рискът от странични ефекти намалява), не се комбинира с нефро- и ототоксични лекарства.

б) Хинолони и флуорохинолони - имат подчертан бактерициден ефект върху чувствителните микроорганизми.

В педиатричната практика употребата на флуорохинолони в повечето случаи е забранена поради възможността за развитие на артропатии при експеримент върху незрели животни. Високата ефективност и ниската токсичност при клинична употреба позволява в изключителни случаи, според жизненоважни показания, с многоустойчиви щамове микроорганизми (Pseudomonas aeruginosa), да предписват флуорохинолони в детска възраст.

Разделени на 4 поколения:

1-во поколение - нефлуорирани хинолони - налидиксинова киселина (невиграмон, черни), пипемидинова киселина (палин) - активни срещу Грам "-" микроорганизми, създават високи концентрации в урината. Препоръчва се при цистит, хроничен пиелонефрит като терапия срещу рецидив.

2-ро поколение - флуорирани хинолони с тесен спектър - активен срещу стафилококи, Грам "-" микроорганизми.

Ципрофлоксацин - "Референтно" лекарство, прониква добре във всички органи и тъкани, активно е срещу Pseudomonas aeruginosa, микобактерия туберкулоза. SD - до 1,5 g.

Офлоксацин - действа по-зле при пневмококи, ентерококи, но по-добре при Staphylococcus aureus, пневмококи, хламидии, микобактерии туберкулоза; не засяга Pseudomonas aeruginosa. Използва се по-често при урогенитални инфекции, UTI, простатит, интраабдоминални инфекции, антракс, резистентна на лекарства туберкулоза. SD - 0,8 g.

Норфлоксацин (нолицин) - създава високи концентрации в храносмилателния тракт и пикочните пътища. Показан е при ИМП, простатит, чревни инфекции, гонорея. По-често причинява странични ефекти, особено от страна на стомашно-чревния тракт и централната нервна система. SD - 0,8 g.

Пефлоксацин (пефлацин, абактал) - силно активен срещу ентеробактерии и грам-отрицателни коки, по-добре прониква в BBB, образува активен метаболит - норфлоксацин. SD - 0,8 g.

3-то поколение - принадлежи към групата "Респираторни" флуорохинолони, от активен не само срещу грам-отрицателни микроорганизми, вътреклетъчни бактерии, но и срещу грам-положителни коки - пневмококи (основните патогени на IDP).

Левофлоксацин (таваник) - има активност срещу Pseudomonas aeruginosa (сравним с ципрофлоксацин). Това е резервно лекарство за тежки "домашни" инфекции на дихателните пътища.

4-то поколение:

Моксифлоксацин (avelox) - характеризира се разширен спектър действие, има допълнителна висока активност срещу анаероби. Лекарството е показано за смесена аеробно-анаеробна инфекция.

Всички флуорохинолони имат висока противотуберкулозна активност. В момента се използва в комбинация с основните противотуберкулозни лекарства за деструктивни форми на туберкулоза и резистентност към терапия.

PE: диспепсия, главоболие, замаяност, възбуда или депресия, фотодерматоза, ахилит, левкопения, анемия, лекарствен хепатит, нефрит. Противопоказан при бременни жени и деца, в някои случаи - по здравословни причини (хондродистрофия).

г) Монобактами - азтреони - има мощен бактерициден ефект срещу многоустойчиви щамове на грам-отрицателни микроорганизми, включително Pseudomonas aeruginosa. PE: тромбофлебит, хепатотоксичност, диспепсия.

д) производни на имидазол (метронидазол, тинидазол, орнидазол) - активен срещу протозои (лямблиоза, амебиаза, трихомониаза), хеликобактер (пептична язва, хроничен гастродеоденит), не-образуващи спори анаероби (интраабдоминални, гинекологични инфекции). PE: диспепсия, нарушено съзнание, конвулсии, периферен неврит, алергия, левкопения, флебит и др..

е) Полимиксини (полимиксин В, М) - резервни препарати, могат да се използват за инфекции, причинени от мулти-резистентни щамове на Pseudomonas aeruginosa и други грам-отрицателни бактерии. Характеризира се с висока токсичност (нефротоксичност, невротоксичност, тромбоцитопения, хипокалциемия, хипокалиемия).

ж) Фосфомицин (монурал, урафосфабол) Е бактерициден антибиотик, който нарушава синтеза на бактериалната клетъчна стена. Когато се прилага перорално, той създава високи концентрации в пикочния мехур, показан е при цистит, асимптоматична бактериурия при бременни жени; когато се прилага парентерално, създава високи концентрации в много органи и тъкани.

За Повече Информация Относно Бронхит

Сополи с кръв при настинка при възрастни

Първият признак на настинка е хрема. Той носи лек дискомфорт на човек точно до момента, в който в сополите се открие кръв. Това явление кара човек да се паникьосва.

Съвместим ли е алкохолът с приема на антибиотици??

Много хора се интересуват от въпроса дали е възможно да се пие алкохол, докато се приемат антибиотици и с кои антибиотици съвместният прием на алкохол няма да навреди и кога е абсолютно невъзможно да се направи това?