Вазомоторен ринит: симптоми и лечение
Вазомоторният ринит е възпалителен процес на носната лигавица. В здраво състояние съдовете са в състояние да контролират обема на въздуха, променяйки размера си чрез пълнене с кръв. Когато бактериите, вирусите, микробите, алергените и други чужди тела влязат в тялото отвън, има увеличение на тъканите на черупките и в резултат на това стесняване на носната кухина. В допълнение, увеличаването на възбудимостта на периферните части на вегетативната нервна система (ANS) води до едематозно-секреторна реакция..
Вазомоторният ринит се среща при хора от различни възрасти. Повече от 10% от жителите на мегаполисите страдат от него. Една трета от пациентите с редовна честота изпитват изразени признаци на заболяването. Средната възраст на пациентите е 35-45 години. Според статистиката жените са два пъти по-склонни от мъжете да имат вазомоторен ринит. Лечението трябва да се провежда след поставяне на диагнозата. Поради факта, че болестта се развива бавно, обикновено няма бързане за премахване на нейните симптоми. В резултат на това започва да прогресира, появяват се усложнения..
Форми на заболяването
Вазомоторният ринит е два вида: алергичен и невровегетативен.
Алергичен ринит
Алергичният ринит е неизправност в процеса на кръвообращение, което се случва под въздействието на алергени, както и други дразнещи фактори.
В момента, в който навлязат в тялото, започва алергична реакция, която е специфична и неспецифична. Конкретна реакция има три етапа:
- имунологичен (производство на антитела),
- поява на медиатори,
- патофизиологичен (възпалителен процес).
Симптоматологията на неспецифичната реакция се дължи на близък контакт с алергена.
Болестта може да се прояви в сезонна или целогодишна форма. В първия случай нарушението е от краткосрочен характер и не изисква бърза реакция. Във втория случай пациентът трябва да идентифицира вида на алергена с помощта на тестове. Лечението на вазомоторния алергичен ринит включва използването на антихистамини.
Ринит с невровегетативна форма
Ринитът на невровегетативната форма е нарушение, което се наблюдава поради неправилно запълване на носната кухина с кръв.
Обикновено се развива при хора с VNS заболявания или под въздействието на такива външни фактори:
- агресивни смоли,
- прах,
- дразнещи миризми.
Сезонността в този случай няма значение. Основният симптом е хремата, която се появява сутрин и изчезва вечер. Симптомите и лечението на невровегетативния вазомоторен ринит се установяват от отоларинголог и невролог.
Етапи на заболяването
С напредването на вазомоторния ринит той преминава през три етапа на развитие:
- Първи етап. Симптомите не са изразени, носът се запушва при наличие на неприятна миризма или при температурни промени.
- Втори етап. Започва възпаление на лигавицата, човекът се притеснява от сърбежни атаки. Възможно развитие на полипи.
- Трети етап. Пациентът губи обонянието си, започва отделяне от носа, има чувство на слуз в гърлото. Намалява имунитета.
В риск са хората, които живеят на места с високи нива на влажност на климата, които са предразположени към лоши навици и излагане на алергени, както и тези, които имат нестабилни нива на хормони в организма.
Причини за появата
Причините, които допринасят за дисбаланса в структурата на долната носна раковина, могат да бъдат физиологични, психологически, екологични и фармакологични..
Външни фактори: | Вътрешни фактори: |
---|---|
|
|
Симптомите на заболяването могат да се появят по време на свързаните с възрастта промени в тялото (женска, мъжка менопауза), раждане на дете и кърмене. Също така, редовното приемане на лекарства може да доведе до ринит:
- антидепресанти,
- транквиланти,
- алфа блокери,
- контрацептиви,
- нестероидни лекарства.
При дете ринитът може да се дължи на никнене на зъби. Също така, причината може да се крие в първични патологии: тонзилит, фарингит, изкривяване на преградата и т.н..
Симптоми и признаци
Основният симптом на вазомоторния ринит е постоянна дихателна недостатъчност. Запушването на носа възниква спонтанно. Това обикновено се случва сутрин и докато лежите. Дихателното разстройство е придружено от кихане, сълзене, отделяне на бистра слуз от устната кухина. Ако заболяването е придружено от бактериална инфекция, отделянето става жълто и зелено. Телесната температура с вазомоторен ринит не се повишава.
Носът също може да се запуши, когато пациентът промени климатичния регион или е изложен на прекомерно физическо натоварване.
В допълнение, клиничната картина включва следните основни симптоми:
- спазми в слепоочията,
- зачервяване на очните ябълки,
- тежест и подуване в носа на носа,
- неконтролирано отделяне на слуз и слюнка,
- намалено качество на възприемането на миризма,
- зачервяване на носната лигавица.
Сред вторичните симптоми:
- намалена производителност,
- чувство на слабост,
- нестабилно психическо състояние,
- нервни разстройства,
- загуба на апетит,
- горчивина в устата,
- намален имунитет,
- диспнея,
- прекомерно изпотяване.
Неконтролираното използване на капки за вазомоторен ринит може да причини неочаквани пристъпи на сърбеж в носа. Недостатъчната вентилация на белите дробове води до нарушаване на процеса на притока на кръв и в резултат на това влошаване на доставката на кислород в тялото. Това води до функционални нарушения на АНС..
Диагностика
Преди да започнете лечението на вазомоторния ринит, трябва да диагностицирате заболяването.
Критериите, по които лекарят се ръководи при интервю: | Типични признаци на състоянието на пациента: |
---|---|
|
|
Лекарят оценява данните за историята, по време на които се установява причината и историята на развитието на ринит. На този етап трябва да се изключи наличието на други заболявания на носната кухина..
Преглед на пациента
Определянето на клиничната картина включва обективен преглед на пациента. Преди да установи как да лекува хроничен вазомоторен ринит, отоларингологът трябва да определи дали:
- трудно свиване на стените по време на дишане;
- увеличаване на размера на стените на носната кухина;
- изтичане на лигавица или воднист характер;
- нарушение на човешкото благосъстояние (слабост, умора).
При необходимост в диагностиката участват алерголог и невролог. На този етап се разкриват симптомите на VSD:
- понижаване на кръвното налягане,
- усещане за студ в крайниците,
- болки в ставите и мускулите,
- силно изпотяване,
- безпокойство.
След това се извършват лабораторни и клинични методи за изследване..
Риноскопия
Риноскопия - изследване на носната кухина с помощта на помощни инструменти: фунии за деца и огледала за възрастни. В съвременни условия процедурата се извършва с помощта на видеокамера. Резултатът се показва на монитора, което дава възможност да се анализира болестта в динамика.
По време на предната риноскопия огледалото се вкарва в отвора на дълбочина от един до два сантиметра, след което се отваря в предните секции на синусите. Това ви позволява да оцените състоянието на предната част на преградата, както и общия носен проход..
Средната риноскопия включва поставяне на спекула под средната обвивка. Лекарят може да види средния носен проход.
При задна риноскопия през устната кухина се вкарва фиброскоп до фаринкса. По този начин може да се оцени състоянието на задната част на черупката. За да се предотврати рефлексът, се прилага упойка. Според резултатите от риноскопията се определя как да се лекува вазомоторен ринит без операция.
Лабораторни методи за изследване
За да знаете как да излекувате вазомоторния ринит, трябва да извършите лабораторна диагностика:
- Общ и биохимичен кръвен тест ви позволява да видите броя на еозинофилите.
- Тестове за алергия:
- кожни тестове за алергия - когато патогенът навлезе в кожата, възниква алергична реакция;
- оценка на имуноглобулин G срещу патогена включва лабораторен анализ на кръвен серум с помощта на специална таблетка.
- Имунограмата ви позволява да оцените качеството на имунната система.
- Анализът на засяване на назален секрет изключва добавянето на допълнителна инфекция (ринит, синузит).
- Рентгеновата снимка показва промяна в цвета на максиларните синуси и наличието на процес на образуване на полип.
Списъкът с допълнителни диагностични методи включва електрокардиограма и електроенцефалограма.
Лечение
Лечението както на началната, така и на хроничната форма на вазомоторния ринит не е лесен процес.
Комплексната терапия включва:
- предприемане на мерки за защита срещу инфекция,
- нормализиране на начина на живот и отдих,
- корекция на диетата,
- отхвърляне на лоши навици,
- медикаментозно лечение,
- физиотерапевтични процедури,
- хирургическа интервенция.
Комплексът от мерки зависи от формата на заболяването, възрастта на пациента, както и от наличието на други нарушения в организма. Лечението на вазомоторния ринит се извършва у дома или в болница.
Медикаментозна терапия
Целта на лекарствената терапия е да премахне симптомите на заболяването с допълнително облекчаване на състоянието на пациента. За това отоларингологът може да предпише:
- Антихистамини от 2-ро и 3-то поколение. Те премахват признаците на алергии, борят се срещу патогените на вируса.
- Лекарства, които свиват кръвоносните съдове. Поради намаления размер на съдовете се възстановява свободното дишане.
- Препарати на основата на кортикостероидни хормони. Те премахват възпалителния процес, подобряват имунната система.
Освен това се предписват блокери на М-холинергични рецептори и стабилизатори на клетъчната мембрана. Препоръчваме Ви да зададете въпрос на Вашия лекар за това какви капки можете да използвате при вазомоторен ринит.
Не забравяйте да изплакнете носната кухина с разтвор на морска сол. Уверете се, че температурата на разтвора е между 35-40 ° C. По-добре е да го приготвите преди директна употреба. Процедурата се извършва ежедневно в продължение на 10 дни.
Лечението на вазомоторния ринит може да се извърши у дома. Продължителността му се определя индивидуално. Лекарят го определя въз основа на характеристиките на хода на заболяването.
Препарати за вазомоторен ринит
Лечението на вазомоторен ринит с лекарства дава стабилен и дълготраен резултат. Такива лекарства като "Sialor Reno" и "Sialor Aqua" са много популярни поради своите безспорни предимства в сравнение с други лекарства..
"Сиалор Рено"
Sialor Rino е капки за нос с вазоконстрикторно действие. Показания за тяхното използване:
- вазомоторен ринит,
- остри респираторни заболявания,
- възстановяване на дренажната функция при възпаление.
Лекарството се предписва на деца и възрастни.
Сред предимствата на лекарството "Sialor Reno":
- удобен начин за използване,
- незабавен ефект (в рамките на минути),
- възможността за двойно използване на ден,
- наличието на три вариации на дозата,
- няма риск от кръстосано замърсяване (замърсяване по време на производството),
- запечатана опаковка (полимерни контейнери).
Основата на "Sialor Reno" е оксиметазолин - местен алфа-адреностимулант. Инструментът намалява степента на подуване на лигавиците на синусите, освобождава дихателните пътища, а също така облекчава състоянието на пациента. Ефектът му започва след пет минути и продължава до 12 часа..
"Сиалор Аква"
Sialor Aqua е изотоничен разтвор за интраназално приложение. Тя се основава на пречистена морска вода, която не само помага за поддържане на носната хигиена, но и се бори с признаците на вазомоторен алергичен ринит.
Сред характеристиките на Sialor Aqua:
- сол състав,
- безопасен ефект върху тялото,
- възможността да се използва на всяка възраст (дори за деца под една година),
- удобна и икономична форма на освобождаване (пластмасови ампули).
Лекарството поддържа нормалната микрофлора на лигавицата, насърчава насищането на слуз с чашевидни клетки, има противовъзпалителен и антибактериален ефект. Редовното използване на разтвора помага за стабилизиране на регенеративните процеси, а също така повишава нивото на активност на епитела към външни стимули.
Лекарствата за вазомоторен ринит трябва да се приемат според указанията на Вашия лекар. Самолечението може да бъде изпълнено с неприятни последици.
Физиотерапия
Физиотерапията ще помогне да се отървете от вазомоторния ринит. Как и за колко време трябва да се провежда, трябва да се обсъди със специалист.
Физиотерапията включва:
- Лазерно лечение. Потокът от светлина е насочен към засегнатата област на носа, като има благоприятен ефект върху съдовата система.
- UHF терапия. Процедурата се извършва с помощта на високи честоти. Помага за намаляване на подпухналостта и стабилизиране на притока на кръв.
- Облъчване с ултразвук. Улеснява общото състояние на пациента. Актуално по време на тежък ринит и подуване.
Редовната физиотерапия (на всеки шест месеца) ще намали вероятността от развитие на болестта в бъдеще.
Хирургическа интервенция
Ако консервативната терапия не успее, вазомоторният ринит се лекува с операция. Това е крайна мярка, която трябва да се предприеме при спешна нужда. До него се приемат пациенти в ремисия.
Показания за операция:
- хиперплазия,
- процес на полипоза,
- изкривяване на преградата,
- наличие на гной и хребети.
Има няколко метода на хирургично лечение. Най-популярната от тях се счита за вазотомия - процесът на разрушаване на съединителните съдове на надкостницата и лигавицата, поради което те намаляват по размер. Операцията се извършва с радиохирургични устройства, по-рядко лекарите използват скалпел. Септопластиката се използва, ако е необходимо подравняване на носната преграда.
Електроплазмената коагулация ви позволява да постигнете ефекта с помощта на коагулатор, ултразвукова дезинтеграция - благодарение на ултразвук.
По един или друг начин, всеки от тези методи е насочен към разрушаване на тъканите за намаляване на възпалението при вазомоторен ринит. Спрей в носа и други лекарства в следоперативния период се предписват индивидуално.
Профилактика на заболяването
За да не се чудите в бъдеще как да излекувате хроничния вазомоторен ринит, трябва да се погрижите за мерки за неговото предотвратяване. Това изисква:
- следи нивото на кръвното налягане;
- не използвайте вредни химикали и козметика;
- премахване на аномалии в структурата на носната кухина;
- премахване на запушването на дихателните пътища;
- преразгледа диетата в полза на здравословната храна;
- обогатете менюто си с минерали, витамини А и Е;
- откажете се от лошите навици (алкохол, пушене, наркотици);
- стабилизират психо-емоционалното състояние;
- прави умерена упражняваща терапия;
- избягвайте инфекция с вирусни и респираторни заболявания;
- нормализират имунната система.
Редовният медицински преглед помага да се предотврати развитието на алергичен вазомоторен ринит. Лечението на симптомите трябва да бъде съгласувано със специалист..
Накрая
Увеличаването на честотата на вазомоторния ринит е не само медицински, но и социален проблем. Пациентът става инвалид, неговата физическа активност намалява, концентрацията на вниманието намалява, показателите за интелектуална активност се влошават.
За да започнете лечението на вазомоторния ринит, е необходимо да установите симптомите му навреме. Това ще помогне да се избегнат усложнения и да се подобри качеството на живот..
Около пет до седем сесии на консервативна терапия помагат за възстановяване на състоянието при 85% от пациентите. Останалите 15% преминават втори курс през следващия месец, след което усещат значително подобрение. Лечението на вазомоторния ринит се извършва под строгото наблюдение на лекуващия лекар.
Кога трябва да се използват антибиотици за лечение на ринит: показания, препоръки, преглед на ефективни лекарства
При ринит антибиотиците се използват в редица случаи, когато това се дължи на определени фактори. По-специално, тази група лекарства може да се използва само когато носните проходи и синусите са заразени с патогени - бактерии. Следователно лечението с тези лекарства може да се извърши само ако при пациенти се диагностицират определени видове ринит.
Показания
Антибиотици за ринит се използват, ако се постави диагноза бактериален ринит. Тоест, ако има инфекция на дихателните пътища с бактерии.
Но е важно не само да се постави правилната диагноза, но и да се определи конкретният тип патоген, тъй като различни групи антибиотици имат най-голяма активност срещу определени щамове бактерии.
Антибиотиците се използват при ринит, ако:
- Бактериалният ринит е станал хроничен;
- Ако съществува риск от увреждане на синусите (разпространение на патогена в тази област);
- Когато е необходимо да се дезинфекцират носните проходи и да се унищожат патогените, за да се възстановят функциите на тази област.
- Ако съществува риск от развитие на усложнения в други части на дихателните пътища.
Как да лекувате бактериален ринит, вижте нашето видео:
Когато са необходими антибиотици при ринит
Използването на антибиотици е оправдано за следните видове ринит:
Също така се предписва лекарство, ако са засегнати синусите и се развият синузит, етмоидит, фронтален синузит, синузит и други инфекции от бактериален произход.
При алергичен, вирусен, вазомоторен ринит такава група лекарства е не само неефективна, но също така може да причини значителна вреда, нарушавайки вътрешната микрофлора на човек.
Видове лекарства
При ринит се използват антибиотици от следните групи:
- Флуорохинолони: Грепафлоксацин;
- Пеницилини: Левофлоксацин, Амоксицилин, Моксифлоксацин, Аугментин;
- Макролиди: азитромицин, кларитромицин;
- Цефалоспорини: Цефуроксим, Супракс, Цефаклор, Цефпрозил.
На снимката антибиотици за лечение на ринит
Характеристики на приложението
Антибиотикът може да се използва както системно, така и локално. Местна употреба, ако няма опасност от усложнения и разпространение на инфекцията в съседните райони. Те имат по-малко системна абсорбция и затова най-често се използват при ринит при бременни жени и деца..
Трябва да се разбере, че в някои случаи местните лекарства може просто да не попаднат в огнищата на натрупване на бактерии, например в синусите, и следователно терапията трябва да съответства на състоянието на пациента.
Системни означава капсули, таблетки, интравенозни или интрамускулни инжекции. Те имат бактерициден ефект върху всички области на тялото..
Особено добре е да ги използвате при тежки състояния или усложнения, тъй като този тип лекарства ви позволяват да доставяте активни съставки до райони, където местните хора просто не могат да получат. Но те също имат по-голям ефект върху тялото и следователно имат значителни противопоказания..
Дозировката зависи от състоянието на пациента. Теглото и възрастта на пациента също играят роля. Тоест на деца и бременни жени се предписват минимални дози, а в последния случай те се опитват да се справят без употребата на тази група лекарства поне през първия триместър..
Възможно ли е да се направи без антибиотици при лечение на бактериална инфекция:
Възможни последици
Приемът на антибиотици има последствия.
Често се развиват различни странични ефекти, включително:
- Алергични реакции;
- Стомашно-чревни разстройства;
- Дисбактериоза на стомашно-чревния тракт;
- Дисбактериоза на влагалището при жени (млечница);
- Главоболие, световъртеж, чувство на постоянна умора.
Най-често срещаните са чревна и вагинална дисбиоза, както и стомашно-чревни разстройства на фона на дисбиоза. За да се предотврати това развитие, пробиотиците обикновено се предписват паралелно..
Как да възстановите тялото след антибиотици:
Антибиотици за ринит за деца и възрастни
Познатият хрема на всеки по правило не предизвиква страх и се лекува с народни средства, спрейове, капки. Ринитът бързо изчезва заедно с причинителя му - настинка или грип. Но в някои случаи, при продължителен ринит както при деца, така и при възрастни, може да се наложи антибиотична терапия..
Трябва да се разбере, че само лекар може да предпише антибиотик при настинка. Самостоятелното приложение на лекарства не се препоръчва, тъй като може да провокира обратния ефект. Само специалист ще може да вземе предвид всички индивидуални характеристики на организма и да избере ефективно лекарство.
Видове ринит
Хремата е възпаление на лигавицата на носа, придружено от отделяне и кихане
Има две категории ринит - инфекциозен и неинфекциозен. Първата категория включва хрема, причинена от вируси, бактерии.
Например грипът провокира инфекциозен тип ринит, към който на фона на отслабена имунна система може да се присъедини и бактериален тип ринит. Отличава се с обилно лигавично, гнойно отделяне. Неинфекциозният ринит се счита за независимо заболяване.
Разграничават се следните видове ринит:
- Инфекциозен ринит. Това е симптом на заболявания като грип, ТОРС, морбили, дифтерия. Ако бактериална инфекция се присъедини към вирусно заболяване, може да се развие синузит или възпаление на средното ухо..
- Алергичен ринит. Хремата се класифицира като независимо заболяване, провокирано от алергени.
- Травматичен ринит. При този тип ринит, поради някои физиологични характеристики на носа, натрупващата се слуз не излиза навън.
- Медикаментозен ринит. Възниква на фона на неконтролирана употреба на лекарствени капки за нос (вазоконстриктор).
- Невродинамичният ринит възниква в резултат на нарушени нервни връзки. Поради тази причина функционирането на носната кухина като цяло е нарушено..
- Хипертрофичен ринит, при който има увеличение на костната тъкан.
- Атрофичният ринит се отнася до хронично възпаление на лигавицата.
Хремата с инфекциозен характер изисква лечение, въпреки бързото му изчезване. Това обикновено отнема пет до шест дни. Ринитът има няколко етапа на развитие. Първият етап е придружен от кихане и дискомфорт, подобно на гъделичкане в носа. Вторият етап е придружен от задръствания и затруднено дишане в резултат. Третият етап е придружен от обилни лигави секрети, които имат прозрачен цвят с грип.
Ако става дума за бактериален ринит, отделянето има зелено-жълт оттенък, гноен. Всички тези етапи се развиват в рамките на четири дни. Терапията може да продължи не повече от седмица.
Ако хремата се задържа, лекарят може да предпише антибиотична терапия.
Преди да започнете лечение на обикновена настинка, определено трябва да посетите лекар. Въз основа на резултатите от теста, терапевтът ще избере капки за нос и ще предпише терапия за основната причина, която е причинила появата на ринит.
Когато се налага антибиотично лечение?
Най-често антибиотиците в носа се предписват за лечение на възпаление на параназалните синуси.
При синузит може да се наложи антибиотична терапия. Например, пренебрегван, нелекуван инфекциозен тип ринит на фона на грип може да се превърне в сложна форма - синузит. Има много видове синузити, които могат да бъдат лекувани с антибиотична терапия..
- Синузит - Този тип синузит включва възпаление на максиларния параназален синус. Това заболяване е известно на мнозина, тъй като е често усложнение на обикновената настинка на фона на грип..
- Фронтитът е възпаление на фронталния синус.
- Етмоидит - тук възпалението засяга лигавицата на етмоидните лабиринтни клетки.
- Сфеноидит - възпаление на лигавицата на клиновидния синус.
За тези патологии често се предписва антибиотична терапия. Преди лечението лекарят взема предвид други етапи на заболяването - остър или хроничен.
Почти е невъзможно да идентифицирате и разграничите общия ринит от синузита сами. Нуждаем се от изследвания и преглед от оториноларинголог. Поради факта, че често срещаният ринит може да се появи паралелно със синузит и обратно, лечението на настинка без лекарско наблюдение не се препоръчва. Хремата може плавно да се влее в синузит и по този начин да причини усложнения.
Антибиотична терапия за възрастни
Повечето лекари предписват антибиотична терапия при сложен ход на заболяването - гноен синузит. Трябва да се разбере, че антибиотикът няма да помогне в случай на вирусна инфекция. Тази група лекарства има свои собствени характеристики и противопоказания, които се вземат предвид при предписване.
Антибиотиците попадат в две широки категории - бактериостатични и бактерицидни. С помощта на първия растежът на бактериите се потиска. С други думи, лекарството не им позволява да се размножават. Бактерицидната група антибиотици е насочена към пълното унищожаване на бактериите. Лекарствата от тази конкретна група доста често се предписват от лекари..
Еритромицин, амоксицилин, биопарокс, кларитромицин и мидекамицин се считат за едни от най-ефективните лекарства при лечението на остър ринит и синузит. Веществата се правят под формата на таблетки или капсули. Понякога се предоставя суспензия за деца. В допълнение към антибиотичните хапчета може да се предпише локална терапия на носната лигавица. Например капки или спрейове, съдържащи антибиотик.
Най-популярните и ефективни средства от този вид включват:
- Фрамицетин. Лекарството се предписва за лечение на остър ринит, синузит от всякакъв вид като спомагателно лекарство при комплексното лечение на заболяването.
- Novoimanin се предписва за бързо възстановяване на носната лигавица. Антибиотикът принадлежи към групата на билковите препарати и съдържа екстракт от жълт кантарион. Счита се за един от най-безопасните антибиотици при лечението на ринит, синузит на местно ниво.
- Лекарството неомицин е насочено към инхибиране на бактериите. Предлага се под формата на назален разтвор.
Не се препоръчва употребата на антибиотици самостоятелно, без медицинско наблюдение. Всяко лекарство има свои противопоказания и характеристики, които само лекар може да вземе предвид. Наред с приемането на хапчета и използването на капки за нос, могат да бъдат предписани и други процедури в зависимост от вида на ринита или синузита.
Инхалацията често се предписва, като се използват едни и същи антибиотици, витамини и други спомагателни лекарства. Не забравяйте, че дори обикновен ринит или хрема може да доведе до усложнения. Затова се лекувайте само под наблюдението на лекар..
Антибиотична терапия за деца
Безопасен и ефективен антибиотик за ринит за деца може да бъде предписан само от лекар
Лечението на дете винаги е различно от това на възрастен. Тялото на децата има свои физиологични характеристики, имунитетът им е много по-слаб. Бебетата понасят много по-зле антибиотичната терапия. Често се появяват странични ефекти, които могат да доведат до такива усложнения, че лекарят ще помисли десет пъти, преди да предпише антибиотик.
В повечето случаи педиатрите и оториноларинголозите се опитват да откажат предписването на антибактериални лекарства и да предпишат по-лека терапия. Въпреки това, в някои случаи, когато съществува риск от влошаване на състоянието, могат да бъдат предписани някои антибиотици..
Групата лекарства за деца е същата като за възрастни, разликата в дозировката на лекарствата и количеството на приема им.
По-често лекарства като Augmentin, Cefodox или Ceftriaxone се предписват за лечение на остър ринит и синузит. В най-трудните случаи, обикновено по време на хоспитализация, антибиотиците се дават интрамускулно. Локални антибиотици, капки, също могат да се предписват на деца. Антибактериалното лечение на деца е възможно само под наблюдението на лекар.
Повече информация за синузита можете да намерите във видеото:
Как да лекуваме лекарства за вазомоторен ринит
Лечение на вазомоторен ринит при възрастни
След отхвърляне на други видове хроничен ринит се поставя диагнозата вазомоторен ринит. От една страна, това е добре. Вазомоторният ринит е доста лечим, за разлика от алергичния.
Но лечението е сложно, продължително, с използване на различни методи на терапия.
Оперативно лечение
Доказано е, че често причината за вазомоторния ринит е извита носна преграда, изпъкнал хребет или аденоиди.
Тези образувания дразнят чувствителната лигавица, причинявайки набъбване и образуване на слуз..
Ако оториноларингологът открие един от тези проблеми, той може да предложи бърза корекция. В такива случаи операцията може за постоянно да облекчи пациента от ринит..
Случва се анатомично всичко да е в ред с носа, но има ринит. Същността на проблема е в твърде реактивни съдове на носната лигавица.
Те реагират остро на промени в температурата на въздуха, миризми, стрес и незабавно се разширяват, причинявайки задръствания. Тогава лекарите препоръчват ултразвукова или електроплазмена коагулация..
Смисълът на тези операции е частично разрушаване на съдовете на лигавицата.
Лазерно лечение
Един от най-обещаващите методи е лазерното лечение. По време на процедурата допълнителните съдове на носната лигавица се слепват и изчезват. След лазера не се образуват белези, не се изискват болкоуспокояващи.
Положителен резултат под формата на свободно носно дишане отбелязват 9 от 10 души.
Операцията протича под местна упойка, което означава, че тя почти няма противопоказания. След това няма кървене, не е необходимо да носите стегнати турунди в носа си няколко дни, за да спрете кръвта.
Вкъщи от известно време на пациента не се препоръчва да пие алкохол, да ходи на бани и сауни. Това се прави, за да се избегнат кървене от носа поради високо кръвно налягане..
Масаж
Натрупването на слуз в носната кухина не винаги може да бъде отстранено чрез просто издухване.
Едематозните стени не позволяват съдържанието да напуска толкова лесно и е опасно да се използват вазоконстрикторни капки всеки ден.
Масажирането на носа ви помага да се отървете от слуз. Трябва да масажирате носовия мост и да насочвате крилата на носа в продължение на няколко минути.
Това ще подобри изтичането на кръв от кухините, до известна степен ще улесни преминаването на слуз..
Такъв редовен масаж, съчетан с изплакване, може да замести вазоконстрикторните капки..
Блокади
В медицината блокадата е инжектиране на локални анестетици близо до голям нерв или сплит.
Наркотиците всъщност замразяват нервите, намалявайки тяхната активност.
Използва се разтвор на новокаин, който се инжектира в областта на долната носна раковина (в носа). Отокът намалява след първите процедури, но за дългосрочен ефект се препоръчва курс от 10 блока.
Физиотерапия
Немедикаментозните методи помагат добре извън острия период, когато практически няма отделяне от носа. Диадинамичната терапия е използването на диадинамични токове от електрод, разположен в носа.
Курс от поне 10 процедури значително улеснява дишането и намалява вероятността от задръствания в бъдеще. Хората, които са използвали диадинамична терапия, съобщават, че са спрели да използват вазоконстрикторни капки.
Електрофорезата с калциев хлорид понякога е отлична за страдащите от вазомоторен ринит.
Същността на процедурата е, че излагането на токове принуждава калциевите йони да се придвижат от тампона към носната лигавица.
Калцият укрепва кръвоносните съдове, предотвратявайки подуването им. Ако има алергичен компонент, тогава калциевият хлорид го облекчава.
Възстановяването на дишането настъпва след първите две процедури, но ефектът е кумулативен и носът ще диша възможно най-много след пълния курс.
Медикаментозно лечение
Човек идва на операция или лазерно лечение, като правило, след няколко години неуспешна медикаментозна терапия.
Въпреки това, много хора се подпомагат от лекарства, значително облекчаващи състоянието по време на обостряния. Използват се различни групи лекарства под формата на капки, таблетки, инхалации и спрейове.
Основното нещо, което хората често забравят, е, че използването на вазоконстрикторни капки за повече от 5-7 дни само по себе си провокира ринит..
Тези лекарства са измислени за остри състояния, когато силен възпалителен оток значително затруднява дишането. Използването им при хроничен вазомоторен ринит означава влошаване на хрема..
Възможно ли е да се направи инхалация с етерични масла?
Масла от евкалипт и ела могат да се използват за термична (парна) инхалация чрез добавяне на 1-2 капки от лекарството в леген с гореща вода - пациентът е покрит с кърпа над главата си и диша ароматна пара в продължение на 10 минути. След такава процедура дишането през носа става свободно, подуването на тъканите и отделянето намаляват, храчките са по-добри при кашляне.
Категорично е забранено да се използват етерични масла за инхалация чрез пулверизатор и дори животозастрашаващи..
Когато масленият разтвор се напръсква от устройството, не само в повечето случаи той се разпада, но и малки капчици от лекарството навлизат в дихателните пътища, запушвайки ги, което води до белодробна и бронхиална емболия (запушване на кръвоносни съдове и бронхиоли с масло), развитие на остра дихателна и сърдечна недостатъчност и фатален край резултата.
Най-благоприятният, в преносен смисъл, резултат от такова самолечение е маслената пневмония, която е много трудна за лечение и също води до множество усложнения..
За лечение на ринит чрез пулверизатор с лекарства на основата на лечебни растения се използват специални фармацевтични разтвори - Tonsilgon N, Sinupret.
Те се отглеждат в определено съотношение с физиологичен разтвор, в зависимост от диагнозата, наличието на съпътстващи заболявания и индивидуалната поносимост..
Тези лекарства се предлагат под формата на капки и разтвори, които могат да се приемат през устата или да се използват чрез инхалация, те са ефективни при лечението на хроничен синузит, синузит, тонзилит.
Предотвратяване
За да се избегне заболяването, е необходимо да приемате лекарства правилно, да не ги използвате без рецепта и да не увеличавате дозата. Също така трябва да избягвате депресия, стресови ситуации. Препоръчително е да се откажете от пушенето, тъй като този лош навик може да доведе до много патологии на носната кухина..
Д-р Комаровски идентифицира няколко важни условия за профилактика на заболяването:
- обилна напитка;
- чести разходки;
- сух и топъл въздух;
- овлажняване на лигавицата с физиологичен разтвор.
Тези методи ви позволяват да поддържате оптимален вискозитет на слузта и да предотвратите усложнения.
Как да лекувате вазомоторен ринит, какво причинява това заболяване и как да го определите, трябва да знаете предварително. Отначало изглежда като хрема, но при липса на адекватно лечение може да се превърне в сериозни заболявания. При първите признаци на заболяване трябва да посетите лекар и да не се лекувате у дома.
Капки за измиване
Капките, които се използват за изплакване на носа, се считат за не по-малко ефективни. Предлага се под формата на спрей. Най - известен:
- Humer.
- Аквалор.
Спрей за изплакване на носа помага за облекчаване на отока, възстановявайки способността на човека да диша пълноценно. Редовната употреба разрежда ексудата, което допринася за бързото му излизане от носната кухина и околоносните синуси.
Humer
Американско лекарство, което се използва като лекарство за измиване на носните проходи. След почистване на носа, спреят се инжектира последователно във всяка ноздра чрез натискане на апликатора. След това трябва да изчакате няколко минути и да си издухате носа. Можете да правите тази процедура 5-6 пъти на ден..
Аквалор
При хроничен ринит за лечение се използват капки Aqualor. С тяхна помощ възрастните и децата правят прането. Лекарството може да се различава по формата на освобождаване. За възрастни физиологичен разтвор е показан за изплакване на носа..
Капки за нос и спрей могат да се използват едновременно с антиалергични, хормонални и вазоконстрикторни лекарства. Те засилват ефекта си, което допринася за ранното възстановяване на пациента. Независимо кое лекарство е избрано за лечение, трябва да прочетете инструкциите. Някои от тях могат да повлияят отрицателно на човешкото тяло, причинявайки редица странични ефекти. Ако има необичайна реакция за пациента, трябва да потърсите медицинска помощ..
Вазоконстрикторни лекарства
Използването на вазоконстрикторни лекарства е препоръчително само при остри състояния, когато дишането е много затруднено и е необходима незабавна помощ. Те могат да се използват във възможно най-кратките курсове - не повече от пет дни, тъй като имат агресивен ефект върху повърхността на лигавицата и при продължителна употреба причиняват пристрастяване, дразнене и сухота.
Вазоконстрикторният ефект на капки и спрейове се постига благодарение на действието на специфични вещества - адреномиметици. Те рязко свиват съдовете, плътно разположени в околните тъкани. Производството на слуз се забавя, уплътнява се и се фиксира върху стените, позволявайки на въздушния поток да циркулира свободно в кухините.
Трябва да използвате вазоконстрикторни лекарства съгласно определени правила:
Схема на дозиране. Не можете безмислено да използвате лекарства от тази група всеки път, когато лигавичните секрети запълнят носните проходи. Най-добрият избор в тази ситуация е да ги погребете преди изплакване или през нощта, когато е необходимо нормално дишане..
Медицина от втора линия. Капките с вазоконстриктор ефект са най-добре оставени за последно. На първо място, трябва да опитате методи за дихателни упражнения и масаж на крилата на носа. С малко задръстване, такива методи перфектно ще помогнат за отстраняването му и няма да навредят.
Краткосрочен ефект. За лечение на деца трябва да се използват лекарства с продължителност около 4 часа. Те ще помогнат за улесняване на дишането и в същото време няма да попречат на естествените сили на организма да се справи самостоятелно с болестта. Продукти с ефект над 10 часа се препоръчва да се използват вечер, за да се подобри качеството на съня и да се избегне задух.
Възможно най-кратко време
При облекчаване на състоянието, когато задръстванията вече не пречат толкова много, е важно да се откажат от вазоконстрикторните капки и спрейове. Можете да завършите лечението с помощта на инхалации, изплакване на носа, които нямат толкова силен отрицателен ефект.
Необходимо е да се използват капки в носа според инструкциите. Работата е там, че бързият и силен вазоконстриктор ефект може да повлияе негативно на някои органи и системи. Употребата от бременни жени и малки деца трябва да се извършва само след одобрение от лекар.
Най-добрите капки за ринит
Пациенти, които са се сблъскали с подобен проблем, са опитали много лекарства. За да се излекува хроничният ринит, няма универсално лекарство. Ако дадено лекарство работи за един човек, то може да не действа изобщо за друго. В противен случай краткосрочното облекчение настъпва след прилагането му..
За лечение на хроничен ринит се използват следните видове капки:
- Антихистамини.
- Вазоконстриктор.
- Хормонални.
- За изплакване на носната кухина.
Капките за нос се избират за всеки пациент поотделно. Изборът зависи от вида на хроничния ринит. Преди употреба се препоръчва да прочетете инструкциите.
Антихистамини
Подходящ за лечение на алергичен ринит. Те съдържат компоненти, които свиват кръвоносните съдове и премахват подпухналостта. Действието им е насочено срещу вещества, образувани по време на алергична реакция. Курсът на терапия с антихистаминови капки продължава по-дълго от вазоконстрикторните капки. При обостряне на ринита лекарствата са ефективни:
- Авамис.
- Зодак.
- Санорин-Аналергин.
След курса на лечение ефектът продължава дълго време..
Авамис
Целта на лекарството е да лекува алергичен ринит и сезонен цикличен ринит. Avamis е разрешено да се използва като адювант за лечение на настинка от различно естество. Особено, ако е придружено от появата на силен оток. За възрастни пациенти е достатъчно да се използват капки веднъж дневно, като се инжектират 2 парчета във всяка ноздра. Дозировката може да се регулира в зависимост от състоянието на пациента..
Само лекуващият лекар може да предпише антиалергични капки за нос след преглед на пациента. Ако лекарството се използва в продължение на няколко месеца, тактиката на употреба се променя.
Зодак
Пероралните капки се приемат само веднъж дневно. Ако пациентът страда от постоянна тежка хрема, вземете 20 капки от активната съставка. Обикновено се причинява от силно подуване или алергична реакция. Капките са противопоказани за лечение на деца под 16-годишна възраст.
Препоръчва се лекарството да се капва в носните проходи след хранене. Можете да направите това и преди хранене, след като изчакате известно време. Продължителността на курса на лечение е различна във всеки отделен случай. Средно терапията е от 5 дни до 1,5-2 месеца.
Санорин-Аналергин
Производителят на лекарствения продукт е Чешката република. Разрешената възраст за използване е 16 години. Не се препоръчва за лечение на ринит при деца, тъй като капките съдържат агресивни вещества. Резултатът от приложението е забележим още през първите дни.
За да се отървете от ринит, се препоръчва да се заравя носа 2 до 4 пъти дневно. Продължителността на лечението е 7 дни. След това направете почивка. Необходимо е да се премахне вероятността от пристрастяване..
Какво да правим инхалации, рецепти за настинка от алергии
Алергичният ринит е възпалителен процес на носната лигавица, причинен от различни дразнители. Честите алергени са прах, животински косми, цветен прашец, храна, лекарства.
Какви лекарства могат да се използват за инхалация при алергичен ринит? Инхалацията с алергичен ринит трябва да се извършва с използване на физиологични и алкални разтвори, могат да се използват противовъзпалителни и имуностимулиращи разтвори.
- Можете да правите разтвори на базата на глюкокортикоидни лекарства. Те облекчават отока и възпалението. Сред популярните и ефективни медицински решения са: Дексаметазон, Кромохексал и Пулмикорт.
- Противовъзпалителните лекарства помагат да се справят със симптомите на алергичен ринит: Rotokan, Eucalyptus, Propolis. Избраният продукт се разрежда с топла преварена вода в съотношение 1: 2.
- В случай на бактериална инфекция се провежда лечение с антибактериални разтвори за пулверизатор при настинка: Нитрофурал, Диоксидин.
- Лекарят може да реши да предпише муколитични лекарства, например Ambrobene, Lazolvan. Те могат да намалят производството на слуз и да спрат възпалението..
Можете да извършите парна инхалация при алергичен ринит. За парен инхалатор можете да изберете маслени екстракти. Подходящ е екстрактът от маточина, лайка, евкалипт, лавандула. Можете просто да добавите няколко капки от избраното от вас масло в купа с гореща вода. Вдишването на пари се препоръчва за 10 минути.
Алтернатива на хормоналните спрейове - сложни капки
Съставните капки са лекарства с два или повече компонента. Лекарят описва състава и дозировката на компонентите в рецептата.
Капките могат да включват:
- физиологичен разтвор или антисептик;
- вазоконстрикторни компоненти;
- антихистамини;
- глюкокортикостероиди;
- антибиотици.
Тези лекарства се произвеждат в рецептурния отдел на аптеката за конкретен клиент..
Комплексните капки се предписват в следните случаи:
- няма ефект от употребата на стандартни лекарства;
- влошаване на състоянието по време на терапията;
- сложни форми на УНГ заболявания;
- смесена патология (инфекциозно-алергична или вирусно-бактериална).
Предимства на сложните капки:
- най-достъпният индивидуален подход;
- ефективността на лечението поради използването на няколко компонента.
- риск от усложнения;
- риск от предозиране;
- кратък срок на годност - не повече от 14 дни.
Усложнения на нелекуван ринит.
Комплексни капки с хидрокартизон
Пример за сложни капки за бактериален ринит:
- антисептик - 5 ml диоксидин 0,05%;
- антибиотик - 2 ml линкомицин;
- хормонален агент - 2 ml хидрокортизон 2,5%;
- вазоконстрикторна съставка - 1 ml метазон 1%.
Комплексни капки с дексаметазон
Пример за сложни капки за алергичен ринит:
- антисептик - диоксидин, ½ ампула;
- антихистаминов компонент - 1 ml дифенхидрамин;
- хормонален препарат - 1 ml дексаметазон;
- вазоконстриктор - 5 ml нафтизин.
Внимание при лечението
Трябва да се отбележи, че вазомоторният ринит може да доведе до сериозни усложнения. В резултат на постоянна назална конгестия е възможно развитието на съпътстващи заболявания: отит на средното ухо, остър ринит, синузит, включително гноен. Нарушенията в работата на дихателната система могат да доведат до развитие на хипоксия - кислороден глад на мозъка.
Самолечението често провокира прехода на болестта в хронична форма. В същото време не трябва да използвате безразборно хормонални лекарства, вазоконстриктори - това само ще доведе до влошаване на състоянието. В случай на постоянна хрема е необходимо да се консултирате с лекар за задълбочен преглед. Правилно установената диагноза и навременният предписан курс на терапия са ключът към бързото възстановяване..
Спрейове
Дългосрочната употреба на вазоконстрикторни капки, които се използват за общ ринит, може да предизвика пристрастяване, поради което те не са подходящи за дългосрочно лечение на вазомоторен ринит.
Спрейовете с глюкокортикостероиди (хормони) са по-подходящи за тези цели..
Ефективността и безопасността им са доказани, те не се абсорбират в кръвта и могат да се използват при деца от двегодишна възраст.
Назонекс
Глюкокортикостероидът за локално приложение има сложен ефект.
Предотвратява алергичните реакции и има противовъзпалителни ефекти.
Показания за употреба:
- Вазомоторен ринит;
- Алергичен ринит;
- Възпалителни заболявания на параназалните синуси;
- Профилактика на сезонен ринит.
Nasonex не трябва да се използва при нараняване на носа, инфекция.
За деца спреят е разрешен от двегодишна възраст.
При продължителна употреба на спрея може да се появи кървене от носа, възпаление на фаринкса, усещане за парене.
Спреят се предлага в бутилка с дюза за пръскане в носната кухина.
Възрастните трябва да имат две вдишвания във всяка ноздра. Ако е неефективно, увеличете дозата до четири.
При деца под 11-годишна възраст се прави по една инхалация във всяка ноздра.
Алина Оркуш, 24-годишна: „От детството страдам от постоянен хрема, което винаги е пречило на моето обучение, работа и лични отношения. Разбрах за спрея от лекаря, много ефективно лекарство.
Месец след като започнах да използвам, забравих за настинка. "
Вадим Меркулов, 43-годишен: „Всяка сутрин се събуждам със запушен нос, кихам десет пъти подред.
Опитах различни продукти, назонекс, привлечен със сериозен състав и добри отзиви. "
Авамис
Хормонален препарат с преобладаващ ефект срещу възпаление под формата на спрей. Използва се при сезонни проблеми с настинка и при постоянни.
Не се препоръчва за деца под две години или за хора с нарушена чернодробна функция. Епистаксис може да възникне, когато се приема повече от шест седмици.
За възрастни дневната доза е две инжекции във всяка ноздра. След няколко дни, когато се постигне желаният ефект, може да се използва една доза.
Подобна доза за деца под 11 години.
Жана Киселева, на 46 години. „Avamis не действа веднага, както обикновените вазоконстрикторни капчици, ефектът му трябва да се натрупва.
Но след два дни започнах да се събуждам с нормално дишащ нос. "
Euphorbium compositum
Хомеопатичен препарат, съдържащ еуфорбиум, пулсатила, които имат антиалергичен и противовъзпалителен ефект.
Лекарството възстановява лигавицата и я овлажнява.
Използва се при ринит, причинен от различни причини, възпаление на синусите, с аденоиди.
Euphorbium compositum трябва да се инжектира във всяка ноздра 3-5 пъти на ден. В редки случаи може да се появи сърбеж и дискомфорт в носната кухина.
Не е противопоказан по време на бременност.
Маргарита Тринкал е на 23 години. „Страдам от хроничен ринит от десетгодишна възраст. Беше лекуван с различни магнити, лазери, инхалации, всички без ефект.
Научих за еуфорбиум композитум и реших да го пробвам от отчаяние. И не напразно! Симптомите са изчезнали. "
Олеся Семенова, 30-годишна. „Преди наистина не вярвах в хомеопатията, но когато бях преодолян от постоянна назална конгестия по време на бременност, реших да опитам.
Известно време нямаше ефект, но след около седмица носът спря да се запушва, сега не кихам петнадесет пъти сутрин. "
Как да дишаме през пулверизатор с настинка
С помощта на пулверизатор можете да увеличите устойчивостта на организма към различни инфекции и да спрете настинка, но определено трябва да знаете как да я лекувате. Инхалация с хрема у дома може да се направи с различни лекарства, които се предписват само от лекар. Наложително е да се спазват дозировката и правилата за разреждане на разтвора.
Има голямо разнообразие от рецепти за инхалация с настинка с пулверизатор.
- Позволено е лечението на хрема с пулверизатор с помощта на имуномодулатори. Често за настинка се предписва разтвор на интерферон. Съставът на една ампула се разрежда с физиологичен разтвор (3 ml). Достатъчно е да дишате около 12 минути преди закуска и вечеря.
- Лекарството Derinat помага при вазомоторен ринит. Тя ви позволява да лекувате и предотвратявате вирусни и бактериални инфекции, стимулира имунната система. Капките Derinat се смесват в същото съотношение с физиологичен разтвор. 2 ml от лекарството са достатъчни за една сесия.
- Лекарството Мирамистин помага срещу обикновена настинка, което има антисептично, антимикробно действие. За възрастни можете да добавите продукта в купата на инхалатора, без да разреждате предварително.
- Инхалация с пулверизатор при настинка може да се направи с лекарството Тонзилгон. Лекарството, базирано на билкови съставки, премахва възпалението, активира имунната система и има антисептични свойства. За възрастни се разрежда с физиологичен разтвор в същите пропорции. В случай на терапия с пулверизатор при малки деца, Тонзилгон се разрежда 1: 3.
- Лекарството за инхалация със студен хлорофилипт помага за втечняване и отстраняване на вискозни сополи, активира местния имунитет и премахва подпухналостта. Лекарството трябва да се разрежда с физиологичен разтвор 1:10. Дишането се препоръчва сутрин и вечер.
- Можете да използвате алкохолна тинктура от билки Ротокан. За да направите разтвор за инхалация с пулверизатор при настинка, вземете 1 част от тинктурата и 10 части физиологичен разтвор. Сесията се повтаря сутрин и вечер.
- Ако има нужда от антибиотична терапия, тогава можете да използвате готов разтвор за инхалации от настинка на базата на фурацилин. За една сесия ще ви трябват 4 ml неразредено лекарство. Можете да повтаряте процедурата до три пъти на ден. При бактериален ринит капки Polidex или Isofra ще бъдат излекувани от неприятните симптоми. Те трябва да се разреждат с физиологичен разтвор..
- Когато се отървете от настинка с пулверизатор, се използва антибиотикът Fluimucil-IT. Продуктът помага за овлажняване на повърхността на назофаринкса, облекчаване на синусите и облекчаване на кашлица, изтъняване на слуз и облекчаване на възпалението. Ще трябва да разредете праха от една ампула с 4 ml вода, включена в комплекта. Готовото решение е разделено на два етапа.
- За вискозни, дебели сополи се препоръчва използването на муколитично лекарство за пулверизатор; Lazolvan или Ambrobene са популярни. Избраният агент се разрежда с физиологичен разтвор в равни количества. Дишането се препоръчва сутрин и по обяд.
- При възпаление, което се е разпространило в синусите, Sinupret помага добре. Намалява отока, увеличава устойчивостта към инфекции и улеснява дишането през носа. За вдишване ще трябва да разредете лекарството с физиологичен разтвор 1: 3.
За лечение на хрема е полезно да се диша физиологичен разтвор (подходящи са и готови солеви разтвори като Aquamaris, Aqualor) или алкална минерална вода (най-добре е да изберете например Borjomi или Narzan). Минералната вода се загрява предварително на водна баня. 4 ml са достатъчни за един път. Благодарение на физиологични или алкални разтвори, носната лигавица се навлажнява, корите омекват, подуването се облекчава и симптомът на назална конгестия изчезва.
След сесията не можете да излизате навън през следващите три часа. По това време лекарството активно проявява ефекта си върху цялата лигавица на носа..