Антибиотици за пиелонефрит на бъбреците, последно поколение в таблетки

В повечето случаи, при пиелонефрит на бъбреците, специалистите предписват цяла гама лекарства, които могат да се справят със симптомите на заболяването. Антибиотиците заемат специално място в терапевтичния режим, тъй като те са в състояние да потиснат възпалителния процес и да предотвратят развитието на усложнения.

Действието на антибиотиците при пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на един или два бъбрека наведнъж, при което бъбречното легенче е засегнато. Това води до развитие на остри симптоми и нарушаване на сдвоения орган. Причината за заболяването е почти винаги инфекция, която попада в тялото. Има нагоре и надолу път на заразяване.

Първият включва проникване на микроби в бъбреците през уретрата и пикочния мехур, вторият най-често се развива, когато има огнище на инфекция в тялото.

Антибиотиците при бъбречен пиелонефрит играят най-важната роля, особено при развитието на остро възпаление. Това се дължи на факта, че те действат директно върху патогени, които провокират заболяването. При поглъщане компонентите на средствата потискат жизнената активност на бактериите, което нарушава техните метаболитни процеси.

В резултат на това настъпва смъртта на патогени и състоянието на пациента се подобрява значително. Заболяването може да бъде предизвикано от стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa или ентеробактерии. Антибиотиците от различни групи действат върху всички тези микроби, което прави възможно ефективното лечение на пиелонефрит.

Трябва да се отбележи, че има лекарства с бактериостатично и бактерицидно действие. Първите се считат за по-малко ефективни, тъй като спират размножаването и развитието на микробите, но не унищожават.

Последните, от друга страна, бързо убиват бактериите, така че те са предпочитаният вариант. Днес фармацевтичните компании произвеждат антибиотици, които имат бактериостатичен и бактерициден ефект едновременно..

Основните групи антибиотици за лечение на пиелонефрит

Днес аптеките разполагат с богат избор от различни лекарства с тесен и широк спектър на действие. Всяка група има своите предимства и недостатъци. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването и съпътстващите усложнения, лекарите вземат решение за назначаването на лекарства от определена група..

Антибиотици за пиелонефрит на бъбреците, списък и дневна норма.
ГрупаХарактеристика:
Флуорохинолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин)Ефективни лекарства, използвани при лечението на много възпалителни заболявания на вътрешните органи. Лекарствата действат върху повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, което води до бързо премахване на тежките симптоми. Средствата обикновено се предписват на възрастни пациенти. Някои лекарства от тази група се понасят зле, провокират нежелани реакции, поради което е необходима задължителна лекарска консултация преди започване на курса.
Пеницилини (Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin)Най-често срещаната група антибиотици, използвани при различни форми на пиелонефрит. Лекарствата имат бактерициден и противовъзпалителен ефект. Най-добрият вариант за назначаването е комбинацията от пеницилин с клавуланова киселина.
Цефалоспорини (Cefix, Ceftriaxone, Cefepime)Мощни широкоспектърни антибиотици. Те помагат бързо да се справят със симптомите на пиелонефрит. Има 5 поколения от тези инструменти. Най-често се използват лекарства от 2-ро и 3-то поколение. В напреднали случаи се използват агенти от 4-то и 5-то поколение. Обикновено средствата се понасят добре, предписват се за деца и възрастни.
Амоногликозиди (Гентамицин, Неомицин)Антибиотици, използвани при леко възпаление. Те не се различават по подчертан ефект, поради което не се използват в напреднал стадий. Предимството на средствата е добра толерантност, негативните реакции се развиват доста рядко.
Сулфонамиди (сулфакарбамид, мафенид)Ефективни антибиотици, които помагат бързо да се справят с острите симптоми на пиелонефрит. Днес средствата от тази група се използват рядко, тъй като много микроорганизми са се приспособили към тях. Сулфонамидите също не се предписват на деца, тъй като имат токсичен ефект върху тялото..
Нитрофурани (фуразидин, фурацилин)Производните от нитрофурановата серия не се използват често при лечението на бъбречни заболявания, което е свързано с ниска концентрация на активни компоненти в бъбречната тъкан. Но в някои случаи те се предписват, когато не е възможно да се проведе лечение с други лекарства..
8-хидроксихинолинови производни (нитроксолин, хинозол)Широкоспектърните антибиотици се считат за много ефективни при възпалителни бъбречни заболявания. При поглъщане в големи количества те се концентрират в бъбречните тъкани, което осигурява бърз терапевтичен резултат.

Във всеки случай е подходяща една или друга група антибиотици, така че самият пациент няма да може да избере лекарството, което му подхожда.

Антибиотици от последно поколение

Антибиотиците за пиелонефрит в бъбреците са необходими не само за бързо елиминиране на симптомите. Те също така помагат за предотвратяване на сериозни усложнения, които болестта може да причини. Продуктите от последно поколение се считат за най-ефективни и имат минимален отрицателен ефект върху тялото..

Те са:

  • Piprax - най-новият антибиотик от пеницилиновата група, принадлежи към 5-то поколение. Той е ефективен срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, бързо се справя със симптомите на пиелонефрит и подобрява общото състояние на пациента. В повечето случаи на пациента се предписват интрамускулни или интравенозни инжекции..
  • Isipen е полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група, който има подчертан терапевтичен ефект при пиелонефрит. Предписва се за среден и напреднал стадий на заболяването. Най-добрият вариант е използването на лиофилизат за приготвяне на разтвор, който се инжектира интрамускулно.
  • Invanz е най-новият антибиотик, който ви позволява да се борите с различни форми на пиелонефрит на всеки етап. Помага за бързо подобряване на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения дори след появата на първите признаци.
  • Avikaz е комбиниран препарат от последно поколение, който съдържа авибактам и цефтазидим като основна активна съставка. Помага за справяне със симптомите на пиелонефрит в случаите, когато други лекарства не са донесли очаквания резултат.

Такива средства днес се използват рядко. Някои от тях току-що са получили одобрен сертификат. Но в специални случаи, когато други лекарства не помагат да се справят с болестта, нови антибактериални лекарства могат да помогнат на пациента..

Лечение на хроничен пиелонефрит

При пиелонефрит на бъбреците хроничната форма се развива доста бързо. Особено при липса на навременно и цялостно лечение. Антибиотиците в този случай се използват в комбинация с други средства за постигане на сложен ефект..

Схемата на лечение включва не само прием на лекарства, но и спазване на режима, както и нормализиране на храненето. На пациента се препоръчва да се откаже от солените, пикантни, кисели храни, алкохол, газирани напитки за известно време. Това ще облекчи тежестта върху бъбреците. Диуретичните билки често се предписват, но решение взема само лекарят.

От антибиотиците се избират агенти, които са високоефективни и по-малко токсични:

  • Augmentin се предписва 2 инжекции на ден, прилагани интравенозно след предварително разреждане с физиологичен разтвор. Продължителността на лечението е 10-14 дни, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.
  • Цефтазидим е ефективен широкоспектърен антибиотик от групата на цефалоспорините. Предписва се като интрамускулно или интравенозно инжектиране. Пациентът се прилага от 2 до 4 g на ден.Продължителността на лечението е 7-10 дни..
  • Доксициклинът е антибиотик от групата на тетрациклините, който е много ефективен в борбата срещу пиелонефрита. На ден на пациента се предписват от 0,5 до 2 g от лекарството под формата на таблетки или инжекции. Максималната продължителност на курса е 10 дни. Трябва да се отбележи, че тетрациклините са опасни антибиотици, особено по време на бременност, в детска възраст..
  • Левомицетинът е лекарство от групата на флуорохинолоните, което има подчертан бактерициден ефект. Използва се за 10-14 дни. През този период пациентът се инжектира интрамускулно или интравенозно, 1 g от агента 2 пъти на ден.

В допълнение към антибиотичната терапия се добавят нестероидни противовъзпалителни лекарства, които също блокират вещества, които провокират възпаление, облекчават болката и понижават телесната температура. Хроничната форма на заболяването е доста трудна за лечение, често се използват 2 антибиотика от различни групи.

Лечение на остър пиелонефрит

Острата форма на заболяването обикновено е придружена от тежки симптоми, значително повишаване на телесната температура, поява на примес на гной в урината и повишено уриниране. Освен това пациентите могат да говорят за болка в областта на бъбреците, която се увеличава при резки движения..

За облекчаване на симптомите специалистите използват антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, както и лекарства за пречистване на кръвта под формата на разтвор за интравенозно приложение с помощта на капкомер.

Стандартният терапевтичен режим включва използването на следните лекарства:

  • Азитрал е антибиотик от групата на макролидите, който се използва активно при различни възпалителни патологии на бъбреците. Той е високо ефективен, добре се понася и рядко провокира усложнения. Пациентът се прилага от 1 до 2 g от лекарството на ден с помощта на капкомер. Прахът предварително се разтваря в 100-200 ml 0,9% физиологичен разтвор. Продължителност на лечението - от 3 до 7 дни.
  • Cefepim е цефалоспорин от 4-то поколение, който помага за справяне дори с напреднал остър пиелонефрит. Прилага се интрамускулно или интравенозно в количество 1-2 g на ден. Дозировката зависи от тежестта на състоянието. Обикновено курсът продължава не повече от 10 дни.
  • Nimesil е нестероидно противовъзпалително лекарство на базата на нимезулид. Помага за облекчаване на температурата и болката, облекчава общото състояние. Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор. Трябва да се приема вътрешно. За 1 саше ви трябват 100-120 мл топла вода. Не трябва да приемате повече от 3 пакета на ден и не трябва да използвате лекарството повече от 5 дни подред.
  • Реосорбилакт е разтвор, използван за пречистване на кръвта от токсини, които се натрупват активно по време на развитието на микроорганизми във всеки орган. Агентът се прилага интравенозно с помощта на капкомер в количество от 200 ml на ден. Курсът се състои от 5-7 ежедневни вливания.

Ако се появят някакви усложнения, лекарят предписва симптоматично лечение, добавя други лекарства към стандартната схема.

Особености на лечението по време на бременност

Антибиотици за пиелонефрит на бъбреците могат да се предписват дори по време на бременност. По това време сдвоеният орган на жената е най-податлив на болести. За лечение се използват антибиотици от пеницилиновата група, например Augmentin, Amoxicillin. Дозировката се определя индивидуално, но обикновено 1,2 g от продукта сутрин и вечер са достатъчни..

Ако е невъзможно да се използват таблетки, специалистът предписва инжекции в подобна доза.

В допълнение към пеницилините са разрешени цефалоспорини като Ceftriaxone. Дозировката е 2 g на ден, продължителността на курса е от 7 до 14 дни. Тези лекарства нямат токсичен ефект върху майката и детето. Струва си обаче да се помни, че всеки антибактериален агент се използва само след консултация с лекар..

Специалистите винаги са предпазливи при предписването на антибиотици на бременни жени, тъй като рискът от развитие на фетални дефекти или други усложнения се увеличава. Ако потенциалните ползи от терапията надвишават потенциалната вреда, такива лекарства стават единственото лечение. Жената също се препоръчва да пие поне 2 литра течност на ден, спазвайте диета, която изключва солени и пикантни храни.

По време на сън е по-добре да не лежите по гръб, лекарите смятат, че изтичането на урина е по-ефективно, ако жената лежи настрани. Това помага да се предотврати стагнацията на урината и развитието на микроорганизми в нея. Ако се спазват всички препоръки, пациентът е успешно излекуван.

Антибиотици за деца

В детска възраст пиелонефритът се среща почти толкова често, колкото острите респираторни инфекции. Това се дължи на хипотермия, намален имунитет и други фактори. В същото време момичетата страдат от болестта 3 пъти по-често, което е свързано с анатомичните особености на уретрата.

Лесно е да объркате симптомите на заболяването в предучилищна и училищна възраст с признаци на заболявания на храносмилателния тракт. Основното лечение е използването на антибиотици. Освен това се използват и други лекарства..

Стандартният режим включва прием на следните лекарства:

  • Цефуроксим е антибиотик от групата на цефалоспорините, предписван на деца, когато се появят признаци на пиелонефрит. Обикновено трябва да приемате 1 таблетка (дозировка 125 mg) сутрин и вечер. Продължителност на лечението - 10 дни.
  • Сумамед е антибиотик от групата на макролидите. Различава се с висока ефективност, разрешено за назначаване на деца от 6 месеца. На бебета под 3 години се предписва суспензия в доза от 10 mg на 1 kg телесно тегло. Необходимо е да приемате лекарството 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3-5 дни. Деца от 3-годишна възраст се предписват таблетки в количество от 2 броя на ден. Доза във всяка таблетка - 125 mg.
  • Suprax е антибиотик от групата на цефалоспорините от 3 поколения. Предлага се под формата на водоразтворими таблетки. Приемайте по 1 таблетка на ден (доза 200 mg), като я разтваряте във вода или сладък сироп. Продължителност на лечението - 3-7 дни.

Освен това за деца се предписват лечебни билки. Лайката има противовъзпалително и антисептично действие, хвощът стимулира образуването и отделянето на урина. Отвара или настойки се приготвят на основата на билки. Дозировката за деца на различна възраст е различна, затова трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да я вземете..

За възрастни хора

Антибиотиците за пиелонефрит на бъбреците при възрастни хора се използват с повишено внимание, тъй като много от лекарствата имат отрицателен ефект върху отслабеното тяло и също провокират различни усложнения.

Трябва да се отбележи, че при пациенти в напреднала възраст заболяването най-често става хронично, тъй като тялото е отслабено, в повечето случаи има съпътстващи нарушения. Това усложнява хода на заболяването..

Нефролозите или терапевтите най-често предписват антибиотици от групата на флуорохинолоните на по-възрастни пациенти. Те са ефективни, действат върху повечето микроорганизми и помагат за кратко време да се отървете от симптомите. Нефлуорираните хинолони не се използват в случай на пиелонефрит, тъй като те имат тесен спектър на действие..

Въпреки това често се предписват лекарства от 2-ро, 3-то и 4-то поколение. Курсът на лечение с лекарства продължава най-малко 10 дни. По това време пациентът получава от 1 до 3 g антибактериално лекарство. Най-често се предписват Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Добър лечебен ефект може да се получи с използването на Zanocin или Floxal.

Лекарствата от 4-то поколение също често се предписват на пациенти в напреднала възраст. Те обикновено съдържат веществото моксифлоксацин. Най-популярното лекарство от тази група е Moxin; Avelox и Plevilox често се използват..

Важно е да запомните, че за пациенти в напреднала възраст простото приемане на антибиотици не е достатъчно. Трябва да се придържате към диета, да вземете инфузия на базата на лечебни билки. Освен това, след изчезването на остри симптоми се предписва физиотерапия.

В случай на диагностициране на бъбречен пиелонефрит е важно лечението да започне своевременно. В този случай антибиотиците се превръщат в основен метод за лечение, помагат за предотвратяване на усложнения и подобряват общото състояние на пациента..

Дизайн на статията: Олег Лозински

Видео за антибиотици за пиелонефрит на бъбреците

Какви антибиотици да се използват при пиелонефрит на бъбреците:

Антибиотици за пиелонефрит: ефективни лекарства и схеми на лечение

Пиелонефритът е най-честото бъбречно заболяване, причинено от увреждане на микробната флора, което често има тенденция към рецидив, резултатът от който е хронично бъбречно заболяване. Използването на съвременни лекарства в цялостен режим на лечение може да намали вероятността от рецидиви, усложнения, да постигне не само облекчаване на клиничните симптоми, но и пълно възстановяване..

Горното е от значение за първичен пиелонефрит, ясно е, че преди да се поставят такива задачи за консервативна терапия, е необходимо да се извърши хирургическа или някаква друга корекция, за да се възстанови адекватен отток на урина.

Като цяло инфекциите на пикочните пътища са сред двадесетте най-чести причини за посещение на лекар. Лечението на неусложнен пиелонефрит не изисква хоспитализация, достатъчно адекватен курс на антибактериална противовъзпалителна имуномодулираща терапия с последващо проследяване.

Пациентите с усложнена форма на пиелонефрит подлежат на хоспитализация в болница, където обструкцията играе водеща роля в развитието на възпалителния процес.

Пациентите, които не могат да бъдат лекувани с антибиотици и други перорални средства, например поради повръщане, подлежат на стационарно лечение.

В Русия годишно се регистрират над 1 милион нови случаи на пиелонефрит, така че лечението на тази нозология остава спешен проблем..

Преди да пристъпите към избора на антибиотик за започване на терапия, трябва да обърнете внимание кои патогени най-често причиняват тази или онази форма на пиелонефрит.

Ако се обърнем към статистически данни, можем да видим, че повечето форми на неусложнен пиелонефрит се провокират от Е. coli (до 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, както и Enterococci.

Що се отнася до вторичния обструктивен пиелонефрит, тук микробният спектър на патогените е много по-широк..

Процентът на грам-отрицателни патогени, включително Е. coli, намалява, а грам-положителната флора излиза на върха: стафилококи, ентерококови подправки, Pseudomonas aeruginosa.

Преди да се предпише антибиотик, трябва да се имат предвид следните аспекти:

1. Бременност и кърмене,
2. Алерологична история,
3. Съвместимост на потенциално предписания антибиотик с други лекарства, които пациентът приема,
4. Какви антибиотици са приемани преди и колко време,
5. Къде е отишъл болният с пиелонефрит (оценка на вероятността от среща с устойчив патоген).

Динамиката след предписване на лекарството се оценява след 48–72 часа, ако няма положителна динамика, включително по клинични и лабораторни показатели, тогава се извършва една от трите мерки:

• Увеличете дозата на антибактериалния агент.
• Антибактериалното лекарство се прекратява и се предписва антибиотик от друга група.
• Добавен е друг антибактериален агент, който действа като синергист, т.е. засилва ефекта на първия.

Веднага след като се получат резултатите от анализа на културата за патоген и антибиотична чувствителност, режимът на лечение се коригира, ако е необходимо (получава се резултат, от който става ясно, че патогенът е устойчив на взетия антибактериален агент).

В амбулаторни условия се предписва широкоспектърен антибиотик за 10-14 дни, ако до края на лечението състоянието и благосъстоянието са се нормализирали, в общия анализ на урината, теста на Нечипоренко, общите данни за анализ на кръвта за възпалителния процес не се предписват 2-3 курса на приемане на уросептици. Това трябва да се направи, за да се постигне смъртта на инфекциозни огнища вътре в бъбречната тъкан и да се предотврати образуването на рубцови дефекти със загуба на функционална тъкан..

Какво е стъпкова терапия

Антибиотиците, предписани за пиелонефрит, могат да се дават в различни форми: орално, инфузионно или интравенозно.

Ако в амбулаторната урологична практика пероралното приложение на лекарства е напълно възможно, при сложни форми на пиелонефрит е за предпочитане интравенозното приложение на антибактериални лекарства, за по-бързо развитие на терапевтичния ефект и увеличаване на бионаличността.

След подобряване на здравето, изчезване на клиничните прояви, пациентът се прехвърля на перорално приложение. В повечето случаи това се случва 5-7 дни след започване на лечението. Продължителността на терапията за тази форма на пиелонефрит е 10-14 дни, но е възможно да удължите курса до 21 дни.

Понякога пациентите задават въпроса: "Може ли пиелонефритът да бъде излекуван без антибиотици?"
Възможно е летален изход при някои пациенти да не е настъпил, но хронизирането на процеса (преминаване в хронична форма с чести рецидиви) би било осигурено.
В допълнение, не забравяйте за такива страховити усложнения на пиелоненфрита като бактериотоксичен шок, пионефроза, карбункул на бъбреците, апостематозен пиелонефрит.
Тези състояния в урологията са спешни, изискват незабавен отговор и за съжаление степента на преживяемост в тези случаи не е 100%.

Следователно е поне неразумно да провеждате експерименти върху себе си, ако в съвременната урология са налични всички необходими средства..

Какви лекарства са по-добри при неусложнено възпаление на бъбреците или антибиотици, използвани при лечението на остър необструктивен пиелонефрит

И така, какви антибиотици се използват за пиелонефрит?

Лекарства по избор - флуорохинолони.

Ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно, продължителност на лечението 10-12 дни.

Левофлоксацин (Floracid, Glevo) 500 mg веднъж дневно, продължителност 10 дни.

Норфлоксацин (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

Офлоксацин 400 mg 2 пъти дневно, продължителност 10 дни (при пациенти с ниско тегло е възможна доза от 200 mg 2 пъти дневно).

Алтернативни лекарства

Ако по някаква причина назначаването на горните антибиотици за пиелонефрит е невъзможно, режимът включва лекарства от групата на цефалоспорините от 2-3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопеницилини: Амоксицилин / клавуланова киселина.

Антибиотици за остър усложнен пиелонефрит или придобити в болница бъбречни инфекции

За лечение на остър усложнен пиелонефрит се предписват флуорохинолони (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но се използва интравенозният път на приложение, т.е. тези антибиотици за пиелонефрит съществуват и при инжекции.

Аминопеницилини: амоксицилин / клавуланова киселина.

Цефалоспорини, например, Ceftriaxone 1,0 g 2 пъти на ден, курс от 10 дни,
Цефтазидим 1-2 g 3 пъти дневно интравенозно и др..

Аминогликозиди: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг на ден - 2-3 пъти.

При тежки случаи е възможна комбинация от Аминогликозид + Флуорохинолон или Цефалоспорин + Аминогликозид.

Ефективни антибиотици за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца

Всеки разбира, че за лечение на гестационен пиелонефрит е необходимо такова антибактериално лекарство, чийто положителен ефект надхвърля всички възможни рискове, няма да има отрицателно въздействие върху развитието на бременността и като цяло страничните ефекти ще бъдат сведени до минимум.

Колко дни да пиете антибиотици, лекарят решава индивидуално.

Като начално лечение при бременни жени, избраното лекарство е амоксицилин / клавуланова киселина (защитени аминопеницилини) в доза от 1,5-3 g на ден или 500 mg перорално 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

Цефалоспорини 2-3 поколения (цефтриаксон 0,5 g 2 пъти дневно или 1,0 g дневно интравенозно или интрамускулно.

Флуорохинолоните, тетрациклините, сулфонамидите не се използват за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца.

При деца, както и при бременни жени, лекарството по избор е антибиотик от групата на защитените аминопеницилини, дозировката се изчислява според възрастта и теглото.

В сложни случаи е възможно и лечение с Цефтриаксон, 250-500 mg 2 пъти дневно интрамускулно, продължителността на курса зависи от тежестта на състоянието.

Какви са характеристиките на антибактериалното лечение на пиелонефрит при възрастни хора

Пиелонефритът при пациенти в напреднала възраст, като правило, протича на фона на съпътстващи заболявания:

• диабет,
• доброкачествена хиперплазия на простатата при мъжете,
• атеросклеротични процеси, засягащи, inter alia, и бъбречните съдове,
• артериална хипертония.

Като се има предвид продължителността на хода на възпалението в бъбреците, възможно е предварително да се предположи, че микробната флора е мултирезистентна, заболяването има тенденция към чести обостряния и по-тежко.

За по-възрастни пациенти се избира антибактериално лекарство, като се отчита функционалната способност на бъбреците, съпътстващи заболявания.

Допустимо е клинично излекуване с непълна лабораторна ремисия (т.е. левкоцити и бактерии са приемливи при тестове на урина).

Нитрофурани, аминогликозиди, полимиксини в напреднала възраст не се предписват.

Обобщавайки прегледа на антибактериалните лекарства, ние отбелязваме, че най-добрият антибиотик за пиелонефрит е добре подбраното лекарство, което ще ви помогне.

По-добре е да не се занимавате сами с този бизнес, в противен случай вредата, причинена на тялото, може значително да надхвърли ползата.

Антибиотичното лечение на пиелонефрит при мъже и жени не е коренно различно.
Понякога пациентите са помолени да им предписват „антибиотици за пиелонефрит на бъбреците от последно поколение“. Това е напълно неразумно искане, има лекарства, приемът на които е оправдан за лечение на сериозни усложнения (перитонит, уросепсис и др.), Но по никакъв начин не е приложим за неусложнени форми на възпаление в бъбреците.

Какви други ефективни лекарства има за лечение на пиелонефрит

Както казахме по-горе, многокомпонентна схема се използва за лечение на пиелонефрит..

След антибиотична терапия използването на уросептици е оправдано.

Най-често предписваните са:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Като лекарства от първа линия за остър пиелонефрит те са неефективни, но като допълнителна връзка, след адекватно лечение с антибактериални средства, те действат добре.

Употребата на уросептици през есенно-пролетния период е оправдана за предотвратяване на рецидив, тъй като антибиотиците не се използват при хроничен пиелонефрит. Обикновено лекарства от тази група се предписват на курсове от 10 дни.

Имуномодулатори

Работата на имунната система в съпротивлението на микроорганизми, които причиняват възпаление на пикочно-половите органи, се отдава значителна роля. Ако имунната система работеше на правилното ниво, може би първичният пиелонефрит нямаше време да се развие. Следователно, задачата на имунотерапията е да подобри имунния отговор на организма към патогени..

За тази цел се предписват следните лекарства: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon и др..

Освен това приемът на мултивитамини с микроелементи е оправдан.

Лечението на остър пиелонефрит с антибиотици може да бъде усложнено от кандидоза (млечница), така че не трябва да забравяме за противогъбични лекарства: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin и др..

Лекарства, които подобряват кръвообращението в бъбреците

Един от страничните ефекти на възпалителния процес е бъбречната съдова исхемия. Не забравяйте, че чрез кръвта се доставят лекарства и хранителни вещества, които са толкова необходими за възстановяване..

За да премахнете проявите на исхемия, използвайте Trental, Pentoxifylline.

Билколечение или как да се лекува пиелонефрит с билки

Като се има предвид, че пиелонефритът след антибиотици се нуждае от допълнително внимание, обръщаме се към възможностите на природата.

Дори нашите далечни предци са използвали различни растения за лечение на възпаление на бъбреците, тъй като още в древността лечителите са имали информация за антимикробното, противовъзпалителното и диуретичното действие на някои билки.

Ефективните растения за възпаление на бъбреците включват:

• възли,
• конска опашка,
• Копър семена,
• мечо грозде (мечи уши),
• ерва вълниста и др..

Можете да си купите готови билкови препарати от бъбреците в аптека, например Fitonefrol, Brusniver и да варите като чай във филтърни торбички.

Като алтернатива е възможно да се използват сложни фитопрепарати, които включват:

Когато лекувате пиелонефрит, не забравяйте за диетата: те придават голямо значение на правилното хранене.

Какви антибиотици са най-ефективни при пиелонефрит: преглед на лекарствата от последно поколение

При пиелонефрит целта на терапията е да се елиминира инфекциозният и възпалителен процес, което става възможно само ако се възстанови изтичането на урина и пикочните пътища са напълно санирани.

Водещата роля в борбата с болестта се възлага на антибиотична терапия. Най-точният избор на лекарства е възможен при използване на бактериологичен анализ на урината за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антимикробни лекарства. Въпреки това, при остър пиелонефрит често е необходимо да се избере антибиотик емпирично и след получаване на резултатите от изследването да се коригира терапията в зависимост от чувствителността на патогена..

  • 1 Емпирично предписване на антибиотична терапия при остър процес
    • 1.1 Избор на тактики за управление на пациент с остър пиелонефрит
  • 2 Лечение на хроничен пиелонефрит
  • 3 Характеристики на някои лекарства
    • 3.1 Амоксицилин
      • 3.1.1 Фармакодинамика
      • 3.1.2 Фармакокинетика
      • 3.1.3 Показания за употреба
      • 3.1.4 Противопоказания
      • 3.1.5 Режим на дозиране
    • 3.2 Характеристики на препаратите, съдържащи амоксицилин
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав
      • 3.2.3 Специални препоръки
    • 3.3 Цефотаксим
      • 3.3.1 Приложения
      • 3.3.2 Противопоказания
      • 3.3.3 Нежелани реакции
      • 3.3.4 Специални препоръки
    • 3.4 Цефтриаксон
      • 3.4.1 Противопоказания
      • 3.4.2 Странични ефекти
      • 3.4.3 Специални инструкции
    • 3.5 Цефтазидим
      • 3.5.1 Противопоказания
      • 3.5.2 Странични ефекти
      • 3.5.3 Специални инструкции
    • 3.6 Цефоперазон
      • 3.6.1 Противопоказания
      • 3.6.2 Странични ефекти
      • 3.6.3 Специални инструкции
    • 3.7 Цефиксим
      • 3.7.1 Противопоказания

Назначаването на антибиотична терапия преди определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици се извършва в съответствие със следните принципи:

  1. 1. Предполагайки възможен патоген (или няколко), е възможно да се определи естествената чувствителност на тези инфекциозни агенти към антибиотици. По-специално, с първото начало на пиелонефрит при пациент, който е дошъл от вкъщи и не е получавал преди това антибиотици, предполагаемият патоген е Е. coli (въпреки че не може да се изключи грам-положителна микрофлора).
  2. 2. Необходимо е да се анализира предишната антибиотична терапия, ако има такава, и да се вземат предвид при избора на пропуските в спектъра на действие на използваните преди това лекарства, които се оказаха неефективни.
  3. 3. Трябва да се вземе предвид функционалното състояние на отделителната система и черния дроб, тъй като бъбречната и чернодробната дисфункция могат да повлияят на избора на лекарството и дозировката му.
  4. 4. Необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на резистентност на микроорганизмите към антибиотици: предписаните дози трябва да бъдат адекватни. Употребата на антипсевдомонални антибиотици трябва да бъде ограничена.
  5. 5. При избора на конкретно лекарство е необходимо да се вземе предвид икономическият аспект: ако е възможно, трябва да се избягват скъпи антибактериални средства.
  6. 6. Необходимо е да се избере терапия със задължително отчитане на съпътстваща патология и набор от лекарства, получени от пациента..

За всяка степен на хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се избягва употребата на нефротоксични групи лекарства: аминогликозиди и гликопептиди.

Характеристика на пиелонефрита при мъжете е връзката на неговото развитие с хроничния простатит, поради което лечението на заболявания трябва да продължи паралелно. За да се предотврати пиелонефрит, са необходими редовни превантивни прегледи от уролог.

Антибиотиците за пиелонефрит трябва да бъдат подбрани в съответствие с характеристиките на заболяването:

Обстоятелствата на заболяването

Предпочитани тактики

За първи път в живота пиелонефрит

Избраните лекарства от първа линия са цефалоспорини от последно поколение, които нямат антипсевдомонална активност, използвани като монотерапия:

  • Цефотаксим 1 g интрамускулно три пъти дневно.
  • Цефтриаксон 1 g интрамускулно два пъти дневно.
  • Цефиксим 200 mg перорално два пъти дневно.
  • Цефтибутен 400 mg перорално веднъж дневно.

Резервното лекарство е Фосфомицин, даван чрез интравенозна инфузия или флуорохинолони от второ поколение

Пиелонефрит при пациенти с декомпенсиран захарен диабет

С висока степен на вероятност причинителят е стафилококус ауреус. Избраните лекарства са защитените с инхибитор аминопеницилини и ципрофлоксацин.

Пиелонефрит при пациент с тежка бъбречна недостатъчност със скорост на гломерулна филтрация по-малка от 40 ml в минута

Изборът на лекарства се извършва, като се взема предвид фармакокинетиката. Препоръчително е да изберете лекарства, които имат чернодробен или двоен път на елиминиране от тялото:

  • Пефлоксацин.
  • Цефтриаксон.
  • Цефоперазон

При ХИВ позитивни пациенти и интравенозни употребяващи наркотици

Развитието на пиелонефрит при тази категория пациенти се дължи на нехарактерна микрофлора, особено за грам-положителните микроорганизми. В тази връзка е необходимо да се изберат антибиотици с възможно най-широк спектър на действие за такива пациенти. Друго изискване, на което лекарствата трябва да отговарят, е липсата на метаболизъм в организма и бъбречният път на екскреция. Показано:

  • Офлоксацин.
  • Левофлоксацин.
  • Други флуорохинолони, аминогликозиди, цефалоспорини (с изключение на Ceftriaxone, Cefotaxime и Cefoperazone)

Остър пиелонефрит, причинен от болнични мултирезистентни щамове микроорганизми

Избраното лекарство е Цефтазидим като монотерапия или в комбинация с Амикацин. Резервни лекарства - карбапенеми (с изключение на Ertapenem)

Остър пиелонефрит с неутропения

Показано е назначаването на цефтазидим или карбапенем с ванкомицин. Препоръчително е да включите флуконазол в схемата поради високата вероятност от микотична лезия или гъбичен сепсис

Антибиотици за пиелонефрит: видове и общ преглед

Как действат антибиотиците?

Причината за пиелонефрит са бактериите. В 90% от случаите заболяването се причинява от Е. coli. Но патогените могат да бъдат както следва:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • ентерококи;
  • клебсиела;
  • протеини;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • ентеробактерии.

Антибиотиците за пиелонефрит потискат активността на бактериалната флора, те могат да имат бактерициден или бактериостатичен ефект. При тежки случаи на заболяването се използват комбинации от няколко групи. След като антибактериалните лекарства убиват всички бактерии, възпалението намалява и настъпва възстановяване..

Важно е след курса на лечение не само да загинат патогенни бактерии, но и техните отпадни продукти да бъдат отстранени от тялото, които имат токсичен ефект. Антибактериалните вещества не се натрупват в организма, те се отделят с урината.

Антибиотиците от няколко групи са най-ефективни за лечение на пиелонефрит:

  • пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • флуорохинолони;
  • карбапенеми;
  • аминогликозиди.

Най-често се предписват първите 2 групи лекарства.

При избора на лекарство за пиелонефрит основното условие е безопасността. Агентът не трябва да има отрицателен ефект върху бъбреците, той се екскретира напълно с урината. Той трябва да има бактерициден ефект, да бъде активен срещу повечето видове патогенни микроорганизми.

Пиелонефритът често се лекува със следните антибиотици:

  • цефалоспорини - цефтриаксон и цефотаксим;
  • пеницилини - ампицилин и афлоксицилин;
  • флуорохинолони - офлоксацин и ципрофлоксацин;
  • аминогликозиди - Гентамицин;
  • макролиди - азитромицин, кларитромицин.

Лекарствата от последната група са мощни, но токсични..

Пеницилини

Това са най-старите, но най-малко токсични лекарства. Ето защо те се предписват на деца и бременни жени. Те показват висока ефективност при лечението на пиелонефрит, имат широк спектър на действие.

Тази група често причинява странични реакции под формата на алергии..

Списък на антибиотиците:

  • Амоксицилин.
  • Flemoxin Solutab.
  • Амоксиклав.
  • Аугментин.
  • Флемоклав Солутаб.

Предлагат се продукти под формата на таблетки, прах за перорално приложение и приготвяне на инжекционен разтвор.

Цефалоспорини

С помощта на лекарства от тази група можете да лекувате лек и тежък пиелонефрит. В първия случай са подходящи Цефаклор и Цефуроксим. В тежки случаи пиелонефритът трябва да се лекува с таблетки Cefixim, инжекции с Ceftriaxone.

Цефалоспорините са по-малко склонни да причиняват алергични реакции, отколкото пеницилините, някои могат да се използват от раждането.

Използват се също Pantsef, Suprax и Ceforal Solutab..

Карбапенеми

Това са представители на β-лактамната група. Те са ефективни срещу устойчиви щамове бактерии и се предписват само след данните за резервоара за култура на урина.

Карбапенемите засягат анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми - стафилококи, стрептококи, менингококи, гонококи, ентеробактерии.

Представители на тази група:

  • Дорипенем.
  • Меронем.
  • Меропенем.
  • Инванц.
  • Cyronem.

Страничните ефекти са редки, основният отрицателен ефект е алергията.

Монобактами

Те принадлежат към групата на β-лактамите, но имат значителни разлики от останалите представители. Те са активни само срещу грам-отрицателна флора. Грам-положителните и анаеробните бактерии са устойчиви на антибиотично действие.

Монобактамите се използват изключително рядко, само в случай на тежки състояния на пациентите. Предимството на използването е, че те рядко причиняват алергични реакции..

Монобактамите включват Aztreabol, Aztreons и Aznam.

Тетрациклини

Тетрациклините имат бактериостатичен ефект, в някои случаи бактерициден. Лекарствата се различават по силата на действие и скоростта на отделяне от организма. Те имат широк спектър от ефекти. В активност срещу грам-положителни бактерии те са по-слаби от пеницилините. Ефектът им може да се сравни с левомицетин.

Лекарствата от тази група не се използват за деца под 8-годишна възраст..

Популярни представители на тетрациклини:

  • Тетрациклин.
  • Окситетрациклин.
  • Хлортетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Минолексин.
  • Тигацил.

Аминогликозиди

По-често се използва при тежки случаи. Те рядко причиняват алергични реакции, но е важна правилната дозировка. Прекомерните дози могат да причинят токсични ефекти. Те имат повишена нефротоксичност, голяма вероятност от странични ефекти.

Дозата за деца се изчислява индивидуално от лекаря..

Лекарствата имат бактерициден ефект, активни са срещу аеробни грам-отрицателни бактерии. Списък на антибиотиците:

  • 1-во поколение - стрептомицин, неомицин, канамицин;
  • 2-ро поколение - Гентамицин, Тобрамицин;
  • 3-то поколение - Амикацин.


Аминогликозидите често се използват като част от сложната терапия заедно с пеницилини и цефалоспорини. Инжекциите се правят 2-3 пъти на ден..

Линкозамини

Лекарствата от тази група имат тесен спектър на действие, поради което се използват изключително рядко. Те са ефективни при пиелонефрит, причинен от грам-положителни коки, както и при неспорообразуваща флора. В случай на стафилококови инфекции, микроорганизмите бързо развиват резистентност.

Линкозамините проявяват бактериостатично действие, във високи концентрации - бактерицидно.

Подготовка:

  • Линкомицин.
  • Клиндамицин.

Лекарствата се предлагат както в орална, така и в парентерална форма.

Фосфомицини

Това са производни на фосфоновата киселина. Те имат широк спектър от ефекти. Това са мощни лекарства, които за кратко време водят до смърт на бактерии..

Фосфомицините имат бактерициден ефект, действат срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Неефективен при анаеробна флора, ентерококови и стрептококови инфекции.

Лекарствата от тази група се използват при неусложнен ход на заболяването, са противопоказани в случай на алергия към фосфомицин. Представители на тази група:

  • Монурал.
  • Фосфорален.
  • Екофомурал.
  • Урофосцин.

Активната съставка е фосфомицин трометамол.

Левомицетин

Лекарствата имат широк спектър от ефекти, но се използват все по-рядко при лечението на инфекциозни заболявания. Преди появата на по-модерни антибиотици, Левомицетин е популярен, той се използва за лечение на всякакви инфекции на пикочната система.

Сега неговото значение отпадна на заден план. Но в сравнение с тетрациклините, когато се използва левомицетин, има по-малка вероятност за образуване на резистентност към активното вещество.

Недостатъкът е непредсказуемият терапевтичен ефект.

Преглед на антибиотиците за пиелонефрит

Когато се предписва антибиотично лечение на пиелонефрит, важна роля играе неговата форма и групова принадлежност. Терапията се различава в зависимост от това дали възпалителният процес е остър или хроничен. Внимава се да се избере лекарство за специални групи пациенти, които включват бременни жени и деца..

В хронична форма

Хроничният пиелонефрит е по-труден за лечение, отколкото острата форма. Най-често се използват лекарства от следните групи:

  • пеницилини;
  • тетрациклини;
  • цефалоспорини.

Най-ефективните антибиотици за пиелонефрит в бъбреците показват антибиотици от последното поколение. Те са по-ефективни и по-малко токсични.

За пиелонефрит у дома можете да приемате следните лекарства:

  • Аугментин. Той е аналог на Amoxiclav, активната съставка е амоксицилин и клавуланова киселина. Често причинява диария.
  • Cifran, Лекарство на базата на ципрофлоксацин, един от най-популярните от групата на флуорохинолоните.
  • Нолицин.Лекарство от групата на флуорохинолоните от 2-ро поколение.
  • Ципрофлоксацин, Лекарство от групата на флуорохинолоните, има форми за перорално и парентерално приложение.

Nevigramon и 5-NOK се използват за предотвратяване на рецидиви.

В остра форма

При остър пиелонефрит се предпочитат инжекционните форми на медикаменти. Най-често използваните лекарства са цефалоспорини и пеницилини. Антибиотиците в остра форма трябва да имат минимална токсичност и максимален терапевтичен ефект.

Като адювант Левомицетин може да се предписва под формата на таблетки.

Използват се следните лекарства:

  • Амоксицилин Това е най-търсеният пеницилин, има добра поносимост и бионаличност.
  • Цефамандол, антибиотик за парентерално приложение.
  • Цефтриаксон. Лекарство от трето поколение, предлагано под формата на прах за инжекционен разтвор.

За деца

Детският организъм е чувствителен към токсичните ефекти на антибиотиците, поради което за децата се избират най-щадящите лекарства. Дозировката се коригира според възрастта и теглото на детето.

Най-често терапията се провежда с цефалоспорини. Това може да бъде Cefotaxime, Ceftriaxone и Cefodex. Тези антибактериални лекарства се прилагат интрамускулно. У дома можете да използвате Cedex или Suprax. Също така се използват Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

В тежки случаи на заболяването те могат да прибегнат до по-силни лекарства, например аминогликозиди (Гентамицин) или макролиди (Сумамед).

За бременни

По време на бременността жените често трябва да приемат антибиотици за цистит и пиелонефрит, тъй като тези две заболявания са често срещани сред бременните жени. Струва си да приемате лекарства само под строгото наблюдение на лекар..

Не се предписват лекарства от групата на флуорохинолоните, сулфонамидите и тетрациклините. В редки случаи може да се използва Monural.

Списък на антибиотиците за пиелонефрит при бременни жени:

  • Канефрон. Растително антибактериално лекарство.
  • Фитолизин. Продукт на основата на екстракт от червена боровинка. Ефективен срещу ешерихия коли.
  • Cyston. Билков препарат, има бактерициден и бактериостатичен ефект срещу грам-отрицателни бактерии.
  • Амоксицилин.
  • Амоксиклав

Схемата на лечение се предписва от нефролог. Предпочитание се дава на билкови лекарства, както и на лекарства от пеницилиновата група.

Общи принципи на приложение

Пиелонефритът се лекува само след преглед. При наличие на тежки системни заболявания се избират лекарства, които имат минимален отрицателен ефект. Лечението на нарушен отток на урина започва с възстановяването му с въвеждането на катетър или инсталирането на стент.

Антибиотиците за пиелонефрит се избират след антибиотикограма, според резултатите от която е възможно да се определи чувствителността на различни бактерии към активните компоненти на лекарствата.

До получаването на резултатите от резервоара за засяване се предписват лекарства с широк спектър на действие, които засягат както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии. В болнична обстановка, при тежко протичане на заболяването, антибиотиците се прилагат интравенозно или интрамускулно. Този метод на приложение е най-ефективен при тежко състояние на пациента, тъй като бионаличността на лекарствата се увеличава..

За постигане на изразен терапевтичен ефект е необходима комплексна терапия. Заедно с антибиотиците трябва да се използват хепатопротектори, глюкозно-солеви разтвори, диуретици.

Продължителността на антибиотичното лечение е до 10-14 дни. При обостряне на хроничния пиелонефрит може да са необходими няколко курса, продължителност до 2-3 седмици.

Дългосрочната терапия е нежелана, тъй като ефективността на лекарството намалява, поради което за успешното лечение на хроничен възпалителен процес трябва да се сменят няколко групи лекарства. Последователността е следната:

  • пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • макролиди.

За периода на лечението е посочена обилна напитка, предпочитание трябва да се дава на отвари, които имат диуретичен и бактерициден ефект.

При пиелонефрит пиелокалицеалната система и бъбречният паренхим участват в инфекциозния и възпалителен процес. Ако антибиотичното лечение не започне навреме, се развиват тежки усложнения, например бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, белези, абсцес или карбункул на бъбреците, отравяне на кръвта.

Автор: Оксана Белокур, лекар,
специално за Nefrologiya.pro

Полезно видео за антибиотиците за пиелонефрит

Списък на източниците:

  • И.Н. Захарова, Н.А. Коровин, И.Е. Данилова, Е.Б. Мумладзе. Антибиотична терапия за пиелонефрит. В света на наркотиците. № 3 - 1999.
  • В. Tenover. Глобалният проблем на антимикробната резистентност. Руско медицинско списание. Том 3, N4. 1996.217-219
  • И.П. Замотаев. Клинична фармакология на антибиотиците и тактика на тяхното използване. Москва, 1978.
  • О. Л. Тиктински, С.Н. Калинин. Пиелонефрит. SPbMAPO. Медийна преса. - стр. 240 - 1996.
  • Деревянко И.И. Съвременна антибактериална химиотерапия на пиелонефрит: Diss. докт. пчелен мед. науки. - М., 1998.

За Повече Информация Относно Бронхит

Как джинджифилът помага при кашлица

Ако вирусно или простудно заболяване е придружено от кашлица (суха или с отделяне на храчки), тя може да бъде излекувана не само чрез прием на лекарства, но и с помощта на пикантна подправка - джинджифил.

Сополи при 1-годишно дете как да се лекуват

Сополите (хрема, ринит) са отговор на носната лигавица на атакуващи вируси, алергени и бактерии. В резултат на намаляване на защитните сили на организма, дете до една година може да страда от сополи.