Антибиотици за пневмония при възрастни: списък, ефективност

Пневмонията е остро възпалително белодробно заболяване. Причинителите на пневмония могат да бъдат много микроорганизми, но по-често те са бактерии (стрептококи, стафилококи, ентеробактерии, Haemophilus influenzae, Legionella и др.).

Не е изключена ролята на атипична микрофлора (микоплазма, хламидия). Имайки това предвид, антибиотиците се използват при лечението на пневмония. Това е основата за успешна етиологична терапия - премахване на причината за белодробно възпаление.

Общи принципи на антибиотичната терапия

За да се постигне най-положителен ефект от приема на антибиотици при пневмония при възрастни, лекарите се придържат към правилата за тяхното предписване. На първо място, при установяване на рентгенологично потвърдена диагноза "Пневмония" и преди идентифициране на точния микробен патоген в храчките на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на активност. Това означава, че лекарството ще покрие цял спектър от микроби със своя терапевтичен ефект. След като специфичният патоген стане известен, антибиотикът може да бъде променен (ако спектърът на активност не включва този микроб).

Освен това има списък с клинични и лабораторни признаци, показващи ефективността на антибиотика при пневмония. Те се оценяват след 3 дни от началото на лечението:

  1. Спад на температурата.
  2. Намаляване на задух, симптоми на интоксикация и дихателен дистрес (повишено насищане с кислород).
  3. Намаляване на количеството и отделянето на храчки.

Освен това, ако има постоянна нискостепенна треска след прием на антибиотици (в рамките на 37-37,5 ° C), хрипове в белите дробове, суха кашлица, изпотяване и слабост, остатъчни следи върху рентгенови снимки, това не се счита за причина за продължаване на лечението или смяна на антибактериалния агент.

Тежестта на пневмонията

За да се разбере кои антибиотици за пневмония ще бъдат най-ефективни и при какви условия да се лекува определен пациент, е необходимо да се определят критериите за тежестта на заболяването. Разпределете тежестта на хода на пневмонията:

  1. не е тежко;
  2. тежък;
  3. изключително трудно.

За първата, най-малко опасна пневмония, характерните симптоми са:

КритерийСтойност
Честота на дишане9 / л
Хемоглобин (g / l)> 90
Насищане с кислород (%)> 95
Ниво на серумен креатитин (μmol / L)Норма (мъже - 74-110; жени - 60-100)
Обем на белодробната лезияВ рамките на сегмент
Съпътстваща патологияНе

Тежката пневмония се характеризира със следните симптоми:

КритерийСтойност
Честота на дишане> 24 / мин
Сърдечен ритъм> 90 / мин
Температура> 38,5 ° С
Кръвни левкоцити9 / l или> 12,0 x 10 9 / l
Хемоглобин (g / l)176.7
Обем на белодробната лезияВ няколко сегмента, но в рамките на един лоб
Съпътстваща патология
  • Имунен дефицит при инфекции, онкологични и системни заболявания, вродени дефекти на имунитета.
  • ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).
  • CHF (хронична сърдечна недостатъчност).
  • CRF (хронична бъбречна недостатъчност).
  • Бронхиална астма.

Изключително тежката пневмония е най-неблагоприятната в своето протичане, позволява да се подозира симптомите:

КритерийСтойност
Честота на дишане≥30 / мин
Сърдечен ритъм> 120 / мин
Температура≥40 ° C или 9 / l или> 25,5 x 10 9 / l
Хемоглобин (g / l)176.7
Обем на белодробната лезияЗахваща няколко лоба, може да има огнища на разпадане на тъканите, течност в плевралната кухина
Съпътстваща патология
  • Множествена органна недостатъчност.
  • Сепсис.

Спешна хоспитализация в терапевтичното отделение (в някои случаи в интензивното отделение и интензивното отделение) е необходима на пациенти с тежко и изключително тежко протичане на заболяването. Можете да използвате скалата CRB-65, която отразява риска от смърт при пациент и препоръчва определени условия за неговото управление. Скалата оценява:

  • съзнание;
  • честота на дишане (≥30 / min);
  • кръвно налягане (Селезнева Валентина Анатолиевна, терапевт

Антибиотици при пневмония

Антибиотиците при пневмония при възрастни са основен компонент на терапевтичния процес. Пневмонията обикновено се характеризира с остро начало, повишена температура, силна кашлица с жълтеникави или кафяви храчки и болка в гърдите при кашлица и дишане.

Диагностиката и лечението на пневмония се извършват от лекари в болница Юсупов. Висококачественото медицинско оборудване ви позволява да получите най-надеждни резултати, за да идентифицирате точно вида на инфекциозния агент. Въз основа на резултатите от качествено проучване, нашите лекари успяват да изберат най-ефективното лечение, като елиминират рисковете от развитие на тежки усложнения.

Патогени на пневмония

Антибиотикът в наше време е лекарство, което се предписва за лечение на много заболявания, включително пневмония. За да се предписват правилно антибактериални лекарства на пациент, специалистите първо провеждат серия тестове, за да идентифицират вида на патогена и да установят индивидуалната чувствителност на пациента към определено активно вещество.

Основните причинители на пневмония са:

  • стрептококът е най-честият патоген при възрастни и деца;
  • хламидия - пневмония, причинена от тези патогени, най-често е много трудна;
  • легионела е патоген, присъщ на хора с много отслабена имунна система, тъй като човешкото тяло обикновено е устойчиво на този агент;
  • Haemophilus influenzae - причинява пневмония при пушачи или при хора със съпътстващи заболявания на бронхите или белите дробове;
  • гъбички (aspergillus, candida) - чести причинители на пневмония при хора с хроничен имунодефицит (с HIV инфекция и др.);
  • Staphylococcus aureus - често причинява пневмония при възрастни хора;
  • ентеробактерии - пневмония, причинена от тези бактерии, засяга хора със захарен диабет, бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност;
  • микоплазма - причинява пневмония при деца или юноши.

Правила за употреба на наркотици

Поради факта, че възпалителният процес в белодробните тъкани се причинява, като правило, от проникването на специфични микроорганизми в тях, най-надеждният метод за премахване на причинителя на инфекцията е антибактериалната терапия, която може да бъде интрамускулно, интравенозно или перорално приложение на лекарства. Антибиотиците за пневмония имат широк спектър на действие.

Лечението на пневмония може да се извършва както амбулаторно, така и в стационара на болница Юсупов, както и при тежки форми на заболяването - в интензивното отделение. Ако клиничната картина и изследванията показват, че заболяването е леко, се предписва един антибиотик. Ако има заплаха за живота на пациента или риск от усложнения, лекарят предписва комплекс от лекарства (2-3 единици). Критичната ситуация изисква спешно голяма доза силни антибиотици.

За лечение на пневмония се предписват макролиди (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотици от флуорохиноловата група (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). За да се увеличи ефективността на терапията, се използва специален режим за приемане на антибактериални лекарства. Първо, антибиотик за пневмония при възрастни се прилага парентерално - интрамускулно, след това интравенозно (струйно или капково). На втория етап от лечението антибиотиците се предписват под формата на таблетки..

Въпреки наличността и широкия избор на антибиотици в аптеките, самолечението при пневмония е не просто опасно, но и смъртоносно, тъй като неправилното лечение може да доведе до развитие на непоправими усложнения. Само квалифициран специалист, след като определи вида на инфекциозния агент, може индивидуално да избере необходимото лекарство и да знае кои антибиотици при пневмония при възрастни и деца допринасят за лечението и кои могат да бъдат абсолютно безполезни..

Ефективни антибиотични комбинации

Възпалението на белите дробове най-често се причинява от различни бактерии, по-рядко гъбички. При предписване на антибиотична терапия за лечение на пневмония се взема предвид възрастта на пациента, тежестта на състоянието му, както и наличието на съпътстващи заболявания: туберкулоза, захарен диабет, хроничен бронхит и др. На първия етап и до крайния резултат от терапията на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Ако лечението на пневмония с антибиотици няма желания ефект, препоръчително е да продължите да приемате избраното антибактериално лекарство поне три дни, докато патогенът бъде открит. Това е минималният период за достигане на максималната концентрация на лекарството в кръвта, след което то ще започне да влияе на фокуса на възпалението.

На пациенти под 60-годишна възраст се предписва авелокс или таваник, в комбинация с доксициклин.

При пневмония, утежнена от основното заболяване и други хронични патологии, както и при пациенти в напреднала възраст, Avelox с цефтриаксон се предписва.

При тежки случаи на пневмония на пациенти на всяка възраст се предписва левофлоксацин с таваник интравенозно в комбинация с цефтриаксон или фортум. Интравенозно приложение на цефепим или сумамед с фортум (интрамускулно).

Изключително тежко протичане на пневмония (ако пациентът трябва да бъде хоспитализиран в реанимация) изисква използването на една от следните комбинации: сумамед плюс таваник (лефлоцин), фортум плюс таваник, таргоцид плюс меронем, сумамед плюс меронем.

Лечението на пневмония се основава не само на антибиотична терапия, но и на други етапи от общия терапевтичен режим..

Ефективността на употребата на някои антибактериални лекарства се установява лабораторно.

Избор на лекарства

За лечение на пневмония се предписват както синтетични, полусинтетични, така и естествени антибиотици. Някои лекарства имат селективен ефект върху определени видове бактерии, други имат широк спектър на действие. Веднага след установяване на диагнозата антибактериалната терапия за пневмония започва с широкоспектърни антибиотици..

Идентифицирането на причинителя на инфекцията се извършва с помощта на анализ на бактериални храчки, резултатите от които са в основата при избора на антибактериална схема на лечение.

При избора на ефективен антибиотик се вземат предвид тежестта на пневмонията, вероятността от развитие на алергични реакции и усложнения, наличието на възможни противопоказания и други фактори. Като правило се предписва използването на две антибактериални лекарства, например лекарства от серията цефалоспорин и флуорохинол.

При болнична пневмония се предписват амоксицилин, цефтазидим, при липса на ефект, тикарцилин, цефотаксим. Освен това антибиотиците могат да се комбинират, особено при пациенти с тежки състояния, смесена инфекция, слаб имунитет. В такива случаи пневмонията се лекува със следните комбинации:

  • цефуроксим с гентамицин;
  • амоксицилин с гентамицин;
  • линкомицин с амоксицилин;
  • цефалоспорин с линкомицин;
  • цефалоспорин с метронидазол.

Придобити в общността пневмония изисква използването на азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон, тежки случаи - цефотаксим, кларитромицин или комбинации от тях. Амоксиклав при пневмония често се предписва в комбинация със сумамед.

Самокорекцията на линията на антибиотична терапия е недопустима, тъй като това може да причини устойчивост на бактерии към определени групи лекарства, в резултат на което лечението ще бъде неефективно.

На деца под една година и възрастни хора се предписва лечение в болнична обстановка, тъй като по всяко време може да се наложи да използват устройства за механична вентилация или други спешни медицински процедури..

Продължителност на антибиотичната терапия

Важен период след началото на терапията е 2-3 дни. Най-често, ако антибиотиците за лечение на пневмония са избрани правилно, симптомите започват да изчезват и температурата пада до субфебрилни нива. Ако клиничната картина не се е променила по никакъв начин, трябва да съобщите за това на лекаря, който е длъжен да промени антибиотика на по-ефективен.

Курсът на лечение обикновено трае от 5 до 14 дни. Много е важно да се спазва честотата и редовността на приема на антибиотици, тъй като това подобрява техния ефект и увеличава вероятността за бързо възстановяване. В никакъв случай не трябва да прекъсвате курса преди време или да намалявате произволно неговата интензивност, тъй като това може да доведе до необратими последици под формата на усложнения или преход на пневмония в хронична форма.

Лечение в болница Юсупов

Само специалист може да знае кои антибиотици да се приемат при пневмония въз основа на личните нужди на пациента и неговите симптоми. В този случай самолечението може не само да не доведе до резултати, но и да влоши съществуващата картина. Пулмолозите от болница Юсупов предписват терапия с доказани антибиотици, която ще подобри общото състояние на пациента и ще помогне за кратко време да се отърве от болестта.

Терапевтичната клиника на болница „Юсупов“ предоставя услуги за хоспитализация на пациенти с пневмония и други респираторни заболявания в 24-часова болница, оборудвана с най-съвременно оборудване. В клиниката работят висококвалифицирани специалисти, които предоставят професионална подкрепа от началото на лечението до пълно възстановяване на пациента. На пациентите се осигуряват светли, просторни и удобни отделения, пълноценно хранене и денонощна помощ на медицинския персонал..

Можете да си уговорите среща с лекар и да получите пълна информация за хоспитализацията, като се обадите в болница Юсупов.

Най-ефективните антибиотици при пневмония

Преди няколко века пневмонията се смяташе за изключително опасна, неизлечима болест. Към днешна дата тежестта на заболяването не е намаляла, но навременният и компетентен прием на нови антибиотици осигурява пълно излекуване и предотвратява развитието на усложнения на пневмонията.

Видове пневмония

Правилният избор на антибиотик започва с идентифицирането на етиопатогенетичната класификация на пневмонията, което дава представа за произхода и условията на развитие на заболяването. В световната практика има:

  1. Амбулаторна (амбулаторна, домашна) форма - остра респираторна болест, възникнала в амбулаторни условия и придружена от симптоми на инфекция. По време на изследването пациентите разкриват нови промени в инфилтрацията в белодробните тъкани. Често придобити в обществото пневмонии се причиняват от стрептококи или стафилококи, по-рядко - микоплазма, хламидия, клебсиела, легионела.

Най-често патологията се причинява от атипични микроорганизми (гъби, вируси, бактерии), които не причиняват пневмония при здрави хора.

Адекватното лечение на пневмония с антибиотик не е възможно без изучаване на етиологията на заболяването.

В допълнение към основната причина за патологията, при избора на антибиотик е необходимо да се вземат предвид възрастта и тежестта на състоянието на пациента, възможните странични реакции на тялото, както и степента на устойчивост на патогена към определено антибактериално лекарство.

Антибиотични групи за пневмония

За лечение на пневмония се използват следните групи широкоспектърни антибактериални средства: цефалоспорини, флуорохинолони, пеницилини.

Избор на лекарство за пневмония при деца или възрастни:

Форма на пневмонияТежест
Слаба до умеренаТежка
НеболничниКларитромицин, аминопеницилин, азитромицин, флуорохинолон, доксициклин, бензилпеницилинФлуорохинолон, цефотаксим, цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин
БолницаПеницилин, амоксицилин, цефтазидим, цефтазидим,Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарцилин
НетипичноАзитромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин, доксициклин

В някои случаи пневмонията може да бъде излекувана само с комбинирана антибиотична терапия. Най-често срещаните комбинации са:

  • Цефалоспорини с линкомицин;
  • Цефалоспорини с метронидазол;
  • Линкомицин с амоксицилин;
  • Амоксицилин с гентамицин;
  • Цефуроксим с гентамицин.

Подобна тактика на лечение е оправдана при тежко състояние на пациента, имунни заболявания, смесени инфекции, развитие на резистентност към определено лекарство, честа, неконтролирана или продължителна употреба на антибиотици.

Принципи на използване на антибиотици

Въпреки факта, че антибиотиците от ново поколение имат широк спектър от ефекти, успехът на лечението пряко зависи от спазването на основните принципи на използването на такива лекарства. Рационалната антибиотична терапия означава:

  1. Емпирично предписване на антибиотик. Това означава, че приемът на лекарството започва още преди да се получат резултатите от бактериологичните изследвания..
  2. Вземане на проби от материал за изследване преди започване на лечението - това най-точно ще определи патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

При лек или умерен ход на заболяването е разрешено лечение у дома, с перорално приложение на антибиотик - пациентът може да пие таблетки или суспензия. При тежка или сложна пневмония е показана поетапна терапия, тоест поетапно преминаване от инжекции към таблетки. Възпалението на белите дробове при деца под една година или възрастни хора трябва да се лекува само в болница.

Тъй като бактериологичното изследване може да отнеме няколко дни, пациентът трябва да бъде психически подготвен за факта, че лекарството може да се наложи да бъде заменено или допълнено с друг антибиотик..

Преглед на ефективните антибиотици от ново поколение

Най-ефективните антибиотици при пневмония се считат за антибиотици от ново поколение. Тяхното предимство е по-бързото действие, което се разпростира върху повечето патогенни микроорганизми. В допълнение, в хода на многобройни проучвания е установено, че такива лекарства причиняват по-малко странични ефекти и се понасят по-лесно от пациентите. Широкоспектърните антибиотици трябва да се приемат 1-2 пъти на ден, докато лекарствата от 1-во или 2-ро поколение - до четири. Освен това, в зависимост от хода на заболяването, лекуващите лекари могат да изберат лекарствен старт, който е най-удобен за пациента - това могат да бъдат инжекции, таблетки, капсули, сиропи..

Цефалоспорини

Поради своята висока ефективност и ниска токсичност, те са едни от най-често предписваните антибактериални лекарства. Лечението на деца и бременни жени е разрешено, започвайки от втория триместър. При придобита в обществото пневмония можете да приемате орални форми:

    Suprax (активна съставка цефиксим) - предлага се под формата на капсули и гранули за приготвяне на суспензия. Предписва се с повишено внимание на бебета на възраст до 6 месеца, възрастни хора, пациенти с бъбречна недостатъчност, както и анамнеза за псевдомембранозен колит.

По-добре е да лекувате болнична пневмония с инжекции, които могат да се инжектират интравенозно или интрамускулно:

    Tarcef, Cefabol (цефтазидим) - кристален прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Лекарството трябва да се инжектира на всеки 8 или 12 часа. Може да се използва за лечение на бронхит или пневмония при новородени. Инжекциите с лекарства са забранени за бременни и кърмещи жени.

Основните странични реакции са алергични прояви или храносмилателни разстройства, повишена умора, нервност.

Курсът на лечение с цефалоспорини продължава 7-10 дни.

Абсолютно противопоказание за употреба е свръхчувствителност към основната активна съставка, както и антибиотици от пеницилиновата група.

Пеницилини

При лечение на пневмония при възрастни лекарите предписват следните видове лекарства:

    Амоксицилин, Хиконцил, Флемоксин Солутаб, Оспамокс - капсули или суспензии за перорално приложение на базата на амоксицилин. Продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. Одобрен за употреба от бременни жени и малки деца. В някои случаи има ниска ефективност на лекарствата поради производството на бета-лактамаза от някои микроорганизми - вещество, което разрушава структурата на лекарството.

Честите нежелани реакции включват нарушения на храносмилателната система, както и алергични реакции (от уртикария до оток на Quincke).

Флуорохинолони

Най-мощният набор от антибактериални средства за лечение на тежки форми на пневмония. Най-често се предписва Zoflox, Tarivid - лекарства на основата на офлоксацин или Tsiprobay, Tsifran - лекарства с ципрофлоксацин. Възможно е перорално или капково приложение. При интравенозно приложение капкомерите се поставят за няколко дни, докато състоянието на пациента се подобри и след това преминават към перорално приложение.

Макролиди

Широкоспектърни антибиотици, които се използват за всякакви (включително атипични) форми на заболяването. Списък на ефективните лекарства:

    Сумамед, Азитромицин, Зитролид - таблетки или суспензия на основата на азитромицин. Стандартната продължителност на приложението е 3-5 дни. Забранено за деца под три години.

Приемът на лекарства от тази група за повече от 10 дни е крайно нежелателен. Тъй като патогените са способни на бързо развиваща се резистентност, което затруднява по-нататъшното лечение.

Макролидите не се използват за лечение на пневмония или други възпалителни и инфекциозни заболявания при наличие на чернодробно заболяване.

Дори най-добрият и най-щадящ антибиотик има силно въздействие не само върху причинителите на заболяването, но и върху целия организъм. Без значение колко дни продължава приемът на такова лекарство, нормалната чревна микрофлора и устойчивостта към инфекции значително ще намалеят. Ето защо, дори при лек ход на пневмония, не трябва да разчитате на отзивите на други пациенти и собствената си интуиция, а да поверите избора на подходящо лекарство на лекуващия лекар - това ще помогне да се победи болестта в най-кратки срокове и да се възстанови безболезнено след лечението.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Какви антибиотици се предписват при пневмония при възрастни

Как да лекуваме пневмония при възрастни: лекарства и лекарства.

Лечение и особености на пневмонията при възрастен.

Пневмонията при възрастни има някои характеристики, които се различават от признаците на заболяването при деца..

Например, симптом, който характеризира възпаление на белодробната плевра при възрастен, е задух, който се появява след малко натоварване (например измерено ходене или изкачване на стълби 1-2 етажа).

В някои случаи пациентът може да има затруднения с дишането в покой, докато дискомфортът се увеличава, когато лежи настрани.

  1. Признаци на пневмония
  2. Диагностика на пневмония
  3. Колко пневмония се лекува при възрастни
  4. Как се лекува пневмонията при възрастни??
  5. Схема за лечение на пневмония при възрастни
  6. Режим на пневмония при възрастни

Когато е необходима хоспитализация?

При диагностициране на пневмония в повечето случаи пациентът е настанен в болница: в отделението за терапия, пулмология или инфекциозни заболявания.

Някои завършват с хоспитализация, вярвайки, че могат да се справят сами с болестта.

Важно! Домашното лечение на пневмония при възрастни и деца е разрешено само с лека степен на увреждане (определено от лекаря) и при условие, че пациентът е под амбулаторно наблюдение на специалист.

Настаняването на пациента в болница е предпоставка в следните ситуации:

  • засегнат е повече от един лоб (сегмент) на белия дроб;
  • двата бели дроба са заразени (двустранна пневмония);
  • заболяването е придружено от тежки клинични симптоми (треска, объркване, кръвохрак, нарушаване на дихателните центрове);
  • възраст до 1 година;
  • невъзможност да се осигурят необходимите грижи и почивка в леглото на пациента у дома.

Висококалоричната диета с високо съдържание на витамини, наситени мастни киселини, минерали, фибри, както и пълноценна почивка и хигиена са задължителни при лечението на пневмония на всяка възраст..

Как да лекуваме пневмония при възрастни

Как да лекуваме пневмония при възрастни: лекарства и лекарства. Лечение и особености на пневмонията при... "Още"

Цефалоспорини

За лечение на инфекции на дихателните пътища, включително пневмония, се използват цефалоспорини от II - III поколения, различни по продължителност и спектър на действие.

Цефалоспорини от второ поколение

Те включват следните антибиотици:

  • цефокситин (Anaerocef);
  • цефуроксим (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupine, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • цефамандол (цефамабол, цефат);
  • цефаклор (Cefaclor Stada).

Тези антибиотици се използват при синузит, бронхит, обостряне на ХОББ, пневмония при възрастни хора. Те се инжектират интрамускулно или интравенозно. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupine се произвеждат в таблетки; има гранули, от които се приготвя разтвор (суспензия) за перорално приложение - Cefaclor Stada.

По отношение на техния спектър на активност, цефалоспорините в много отношения са подобни на пеницилините. При пневмония те могат да се предписват на деца от раждането, както и на бременни и кърмещи жени (с повишено внимание).

Възможни нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, коремна болка, пожълтяване на кожата;
  • обрив и сърбеж по кожата;
  • кървене, а при продължителна употреба - потискане на хемопоезата;
  • болки в гърба, подуване, повишено кръвно налягане (увреждане на бъбреците);
  • кандидоза (млечница).

Въвеждането на тези антибиотици по интрамускулен път е болезнено, а при интравенозния път е възможно възпаление на вената на мястото на инжектиране.

Цефалоспорините от II поколение практически нямат противопоказания за пневмония и други респираторни заболявания. Те не трябва да се използват само в случай на непоносимост към други цефалоспорини, пеницилини или карбапенеми.

Цефалоспорини от поколение III

Тези антибиотици се използват при тежки инфекции на дихателните пътища, когато пеницилините са неефективни, и при придобита в болница пневмония. Те включват следните лекарства:

  • цефотаксим (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • цефтазидим (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • цефтриаксон (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • цефтизоксим (Cefzoxime J);
  • цефиксим - всички форми се предлагат за перорално приложение (Ixim Lupine, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • цефоперазон (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • цефподоксим (Sefpotec) - под формата на таблетки;
  • цефтибутен (Cedex) - за перорално приложение;
  • цефдиторин (Spectracef) - под формата на таблетки.

Тези антибиотици се предписват, когато други антибиотици са неефективни или ако заболяването е тежко първоначално, като пневмония при възрастни хора при болнично лечение. Те са противопоказани само в случай на индивидуална непоносимост, както и през 1 триместър на бременността.

Страничните ефекти са същите като при лекарствата от второ поколение.

Антибиотична терапия при пневмония при възрастни

Развитието на възпалителния процес се причинява от микроорганизми, съставляващи патогенната флора (стафилококи, микоплазма, трихомонада и др.), Следователно лечението включва прием на антибиотици.

За да бъде терапията ефективна, е необходимо да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към различни групи антибактериални агенти..

За това се извършва лабораторно изследване на отделената храчка..

Бактериологичното инокулиране ви позволява да идентифицирате кои бактерии ще започнат активно да растат и да образуват колонии.

Тестът отнема най-малко 10 дни. Пациентът няма такова количество време, когато диагностицира пневмония.

Следователно лечението започва с използването на широкоспектърни антибиотици..

Изборът на лекарство зависи от много фактори, например:

  • състоянието на пациента по време на постъпване в болницата;
  • възраст;
  • съществуващи хронични заболявания или предишни инфекции (захарен диабет, туберкулоза, сепсис и др.);
  • зависимости (по-специално - пушене) и др..

Антибиотиците се предписват за период от поне 3-5 дни - през това време в кръвта се достига необходимата концентрация на активни съставки, достатъчна за унищожаване на патогенната флора.

Общи препоръки за пациентите

При лечение на пневмония пациентите трябва да се придържат към почивка в леглото, да пият много течности и да се придържат към диета (леки супи, зеленчуци, плодове, млечни продукти). При липса на висока температура можете да правите дихателни упражнения, да масажирате гърдите и гърба - това ще улесни втечняването и отделянето на храчките.

За да се предотврати размножаването на вредни микроорганизми, помещението, където се намира пациентът, трябва редовно да се почиства мокро. Влажността на закрито (особено през острия период на заболяването) трябва да бъде 50-60%. Тъй като пневмонията често се свързва с намаляване на имунитета, а антибиотичната терапия също може да повлияе отрицателно на имунната система на пациента, лечението трябва да се комбинира с прием на витаминни комплекси.

  1. Спазвайте почивка в леглото.
  2. Въвеждайте хранителни продукти, богати на витамини, аминокиселини в ежедневната диета на пациента: плодове, зеленчуци, ферментирали млечни продукти, ядки, сушени плодове и др..
  3. Спазвайте режима на пиене: пийте много топла течност, за да ускорите елиминирането на токсините и храчките от тялото.
  4. Поддържайте нормален микроклимат в стаята, където е пациентът. Това изисква редовна вентилация без течение, ежедневно мокро почистване без използване на дезинфектанти с остър мирис, овлажняване на въздуха с помощта на специални овлажнители или обикновена чаша вода, разположена до източник на топлина.
  5. Препоръчва се при спазване на температурния режим: не повече от 22 и не по-малко от 19 градуса по Целзий.
  6. Необходимо е да се ограничи контактът на пациента с алергени.
  7. Ако се открият признаци, показващи дихателна недостатъчност, се препоръчва вдишване на кислород.

Основата на терапията е лечението на пневмония с антибиотици, което се предписва още преди да се получат резултатите от бактериологичното изследване на храчките..

Самолечението в този случай е неприемливо, изборът на лекарство може да се извърши само от квалифициран специалист.

Освен това на пациентите се препоръчва:

  • Имуностимулиращо лечение.
  • Използването на противовъзпалителни и антипиретични лекарства в таблетки на базата на парацетамол, нимезулид или ибупрофен. По време на лечението на пневмония, особено провокирана от вирусни инфекции, пациентите са силно отказани да приемат антипиретични лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина (аспирин).
  • Детоксикационна терапия с използване на витаминни комплекси, които включват витамини А, Е, група В, аскорбинова киселина. При тежко заболяване е необходима терапия с течности.
  • Използването на бифидум и лактобацили за поддържане на нормална чревна микрофлора: Aciolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
  • Отхрачващи лекарства.
  • Муколитици на основата на бромхексин, амброксол (Lazolvan, Ambrobene), ацеилцистеин (ACC).
  • Лекарства с антихистаминово действие: Лоратадин, Зодак, Алерон.

След преминаване на треската и проявите на обща интоксикация на тялото се препоръчват елементи на физиотерапия (инхалация, електрофореза, UHF, масаж), както и физиотерапевтични упражнения под наблюдението на лекар.

Схема за лечение на антибиотици при пневмония при възрастни

Лечението на пациенти в напреднала възраст се различава от терапията, прилагана при хора под 40-годишна възраст.

Това се дължи на свързани с възрастта промени, проблеми с усвояването на глюкозата, както и естествено намаляване на имунните отговори..

Медикаментозната терапия за пневмония задължително се допълва с антивирусни, антитусивни и имуномодулиращи лекарства.

Стандартната стратегия за лечение на белодробна пневмония при възрастни над 60 години включва използването на следния режим:

  • "Авелокс" 400 mg (5 дни) + "Доксициклин" (10-14 дни);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 седмици);
  • "Авелокс" 400 mg + "Цефтриаксон" (10 дни).

Забележка! "Авелокс" и "Таваник" са взаимозаменяеми лекарства.

При тежки белодробни лезии се използва комбинация от Левофлоксацин (инфузия) и Fortum (Цефепим) под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции.

В случаите, когато пациентът е приет в интензивното отделение, най-често се използват следните комбинации от антибиотици:

  • Сумамед + Таваник;
  • Лефлоцин + Фортум;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

С развитието на дихателна недостатъчност на пациента се предписва кислородна инхалация.

В напреднала възраст е наложително да се наблюдава функционирането на черния дроб и бъбреците..

Аминогликозиди

Антибиотиците от тази група се използват главно при вътреболнична пневмония. Тази патология се причинява от микроорганизми, които живеят в постоянен контакт с антибиотици и са развили резистентност към много лекарства. Аминогликозидите са доста токсични лекарства, но тяхната ефективност позволява използването им при тежки случаи на белодробни заболявания, с белодробен абсцес и плеврален емпием.

Използват се следните лекарства:

  • Тобрамицин (Бруламицин);
  • гентамицин;
  • канамицин (главно за туберкулоза);
  • амикацин (амикабол, селемицин);
  • нетилмицин.

При пневмония те се прилагат интравенозно, включително капково или интрамускулно. Списък на страничните ефекти на тези антибиотици:

  • гадене, повръщане, чернодробна дисфункция;
  • потискане на хемопоезата, анемия, кървене;
  • нарушена бъбречна функция, намален обем на урината, появата на протеин и еритроцити в нея;
  • главоболие, сънливост, дисбаланс;
  • сърбеж и кожен обрив.

Основната опасност при използване на аминогликозиди за лечение на пневмония е възможността за трайна загуба на слуха..

  • индивидуална непоносимост;
  • неврит на слуховия нерв;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и кърмене.

При педиатрични пациенти употребата на аминогликозиди е приемлива.

Антибиотично лечение на пневмония при възрастни по вид патоген

Най-опасните форми на увреждане на белите дробове са инфекции, причинени от стрептококи и легионела (легионерска болест).

Смъртността от тези видове пневмония е 48 процента от всички регистрирани смъртни случаи.

Антибиотиците за пневмония трябва да се предписват от първия ден на диагнозата.

След получаване на резултатите от бактериологичната култура, режимът на лечение се коригира, като се вземе предвид идентифицираният патоген.

Какви лекарства се предписват на пациенти с различни вредни агенти?

Вид на патогена (представител на патогенната флора)Антибиотици, използвани за лечение
Хемофилус инфлуенца"Амоксицилин", "Амоксиклав", "Аминопеницилин".
ЛегионелаЕритромицин, макролиди, флуорохинолони, рифампицин.
СтрептококиБензилпеницилин, цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон), аминопеницилин, макролиди
Klebsiella и Escherichia coliЦефалоспорини от трето поколение
Стафилококи"Оксацилин", аминопеницилин, цефалоспорини от първо и второ поколение
Микоплазма, хламидияТетрациклин, макролиди, флуорохинолони

Продължителността на лечението е 10-14 дни - през този период в кръвта се натрупва достатъчен брой компоненти с биологична активност, настъпва унищожаване на патогенната флора.

При липса на терапевтичен ефект на 3-4-ия ден от лечението, лекарството се заменя (ако е необходимо, дозата или режимът на дозиране се коригират).

Предозиране

Ако пациентът е приел лекарството повече от предписаната доза, тогава могат да започнат нежелани реакции:

  • Пациентът може временно да стане глух,
  • Диария,
  • Гадещи атаки,
  • Повръщане.

В такива ситуации е необходимо да се промие стомаха, да се проведе симптоматичен курс на лечение. В никакъв случай не трябва да пиете повече от предписаната доза, за да избегнете странични ефекти.

Азитромицинът принадлежи към групата на макролидите, използва се при много заболявания. Помага много добре при бронхит. Лекарството се понася добре от децата, поради което се използва в болници за лечение на пневмония, тонзилит. Лекарство с висока ефективност. Не можете произволно да използвате антибиотик без лекарско предписание.

Грешки при предписване на антибиотици при пневмония

Често при лечение на пациенти с пневмония лекарите се придържат към остарели схеми, чиято неефективност е доказана многократно..

Това се отнася главно за специалисти от "съветското втвърдяване", които са били обучавани според методите и ръководствата от старото време.

Светът не стои неподвижен и научната общност редовно изследва тактиките на лечение, за да идентифицира най-ефективната от тях и да вземе предвид характеристиките, които могат да повлияят на ефективността на лечението.

Как да лекуваме пневмония у дома?

Лечение на пневмония у дома за възрастни и деца. Пневмонията е възпаление на белите дробове, което... "Прочетете повече"

И така, какви грешки допускат някои лекари, когато предписват антибиотици при пневмония??

  • Назначаване на пеницилинови лекарства за всички видове инфекции. Отдавна е доказано, че повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии не са чувствителни към ефектите на пеницилина (или чувствителността е значително намалена). Използването на тази фармакологична група е реликва от съветската епоха, която старомодниците на съветската медицина упорито не разпознават..
  • Използване на широкоспектърни антибиотици по време на лечението. Досега не всички болници провеждат тест за чувствителност на микроорганизмите към антибиотици. Използването на широкоспектърни лекарства за неуточнена пневмония значително забавя възстановяването и увеличава риска от усложнения и негативни последици.
  • Използване на аминогликозиди за лечение на придобити в обществото форми на пневмония. Възпалението на белите дробове, което се появява извън болницата и е причинено от пневмококи, трябва да се лекува с други лекарства, тъй като аминогликозидите не засягат този тип патогени.
  • Честа смяна на антибактериални средства. Заплашва развитието на резистентност на микроорганизмите към повечето антибиотици, което ще усложни по-нататъшното лечение и ще намали шансовете за благоприятен изход от патологията.
  • Комбинация от широкоспектърни антибиотици с нистатин (противогъбичен антибиотик).

Ако пациентът се съмнява в коректността на предписаното лечение, по-добре е да играе на безопасно място и да се консултира с друг лекар, тъй като забавянето на лечението на пневмония е неприемливо.

Амоксицилин

Този антибиотик обикновено се предписва от лекарите веднага щом се появят признаци на бактериална инфекция. Действа върху повечето причинители на синузит, бронхит, пневмония. В аптеките това лекарство може да се намери под следните имена:

  • Амоксицилин;
  • Амозин;
  • Flemoxin Solutab;
  • Хиконцил;
  • Ecobol.

Произвежда се под формата на капсули, таблетки, прах и се приема през устата.

Лекарството рядко причинява нежелани реакции. Някои пациенти отбелязват алергични прояви - зачервяване и сърбеж по кожата, хрема, сълзене и сърбеж в очите, затруднено дишане, болки в ставите.

Ако антибиотикът не се използва според указанията на лекар, той може да предозира. Придружен е от нарушено съзнание, световъртеж, конвулсии, болки в крайниците, нарушена чувствителност.

При изтощени или възрастни пациенти с пневмония амоксицилин може да доведе до активиране на нови патогенни микроорганизми - суперинфекция. Следователно при тази група пациенти той се използва рядко..

Лекарството може да се предписва на деца от раждането, но като се вземат предвид възрастта и теглото на малкия пациент. При пневмония може да се използва с повишено внимание при бременни и кърмещи жени..

  • инфекциозна мононуклеоза и ARVI;
  • лимфоцитна левкемия (тежко кръвно заболяване);
  • повръщане или диария с чревни инфекции;
  • алергични заболявания - астма или сенна хрема, алергична диатеза при малки деца;
  • непоносимост към антибиотици от групите пеницилин или цефалоспорин.

Болнична и обществена пневмония

Има някои разлики в предписването на схеми за лечение на вътреболнични инфекции и заболявания, възникнали извън болницата.

Във всеки случай антибиотиците са основата на лечението на всяко възпаление, причинено от бактерии..

През първите няколко дни от лечението се използва инфузионна (капкомер) или инжекция (инжекции) лекарствена форма, тъй като това допринася за бързото натрупване на активни вещества в кръвната плазма и транспортирането им до органи и тъкани.

На 3-4 ден пациентът се прехвърля на перорално приложение.

Народни средства за лечение на пневмония при възрастни: рецепти

Народни средства за лечение на пневмония у дома. Някои хора се опитват да не използват лекарствени... "Прочетете повече"

Списък на най-добрите лекарства по име


Най-ефективните антимикробни лекарства за лечение на пневмония при възрастни се считат за лекарства от ново поколение, които са високоефективни и имат минимален брой противопоказания:

  • Пеницилини: Амоксиклав, Флемоклав, Амоксицилин;
  • Цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • Макролиди: азитромицин, еритромицин, кларитромицин;
  • Флуорохинолони: Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Най-силните и най-добрите за формите на заболяването, причинени от грам-отрицателни организми, се считат за лекарства от 3-то поколение цефалоспорини - цефтриаксон, цефотаксим, за атипични форми на пневмония - азитромицин, кларитромицин.

Тъй като схемата за лечение на пневмония, като правило, включва 2-3 имена на лекарства, важно е да се вземе предвид тяхното взаимодействие помежду си. Основните цели на формулирането на антибиотични комбинации са да се засили терапевтичният ефект, без да се увеличава токсичността и да се увеличи рискът от странични ефекти. Основните правила за съставяне на схеми са следните: не предписвайте лекарства от същата група и комбинирайте бактериостатични антибиотици с бактерицидни (например, макролидите могат да се предписват заедно с цефалоспорини, карбапенеми, монобактами).

ВАЖНО! Преди да използвате няколко антибиотици, трябва внимателно да проучите инструкциите за всяко от лекарствата - това посочва характеристиките на фармакологичното взаимодействие, допустимите и забранените комбинации.

Какви инжекции могат да бъдат предписани за лечение на двете форми на пневмония?

Придобита в болница инфекция:

  • пеницилин, комбиниран с клавуланова киселина;
  • флуорохинолони (Tsiprobay, Taravid, Peflacin);
  • цефалоспорини от трето поколение (Claforan, Fortum);
  • карбапенеми ("Тиенам");
  • аминогликозиди ("Гентамицин").

Придобита от общността инфекция:

  • макролиди ("Rulid", "Rovamycin");
  • цефалоспорини от първо поколение ("Цефазолин", "Кефзон");
  • пеницилин с клавуланова киселина ("Амоксиклав").

В допълнение към антибиотиците, лечението на пневмония включва следните групи лекарства:

  • имуномодулатори;
  • витаминни или витаминно-минерални комплекси и добавки;
  • абсорбиращи агенти;
  • антитусивни средства;
  • антивирусен (не във всички случаи).

В зависимост от степента на увреждане, на пациента може да бъде предписана инфузия (интравенозна) кръвна плазма, интерферон, имуноглобулини и др..

Макролиди

Тези антибиотици обикновено се използват като лекарства от втори избор при синузит, бронхит, пневмония и вероятността от микоплазма или хламидиална инфекция. Има няколко поколения макролиди, които имат подобен спектър на действие, но се различават по продължителността на ефекта и формите на приложение..

Еритромицинът е най-добре познатото, добре проучено и най-евтиното лекарство от тази група. Предлага се под формата на таблетки, както и прах за приготвяне на разтвор за интравенозно инжектиране. Показан е при тонзилит, легионелоза, скарлатина, синузит, пневмония, често в комбинация с други антибактериални лекарства. Използва се предимно в болници.

Еритромицинът е безопасен антибиотик, той е противопоказан само в случай на индивидуална непоносимост, минали хепатити и чернодробна недостатъчност. Възможни нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, диария, коремна болка;
  • сърбеж и обрив по кожата;
  • кандидоза (млечница);
  • временно увреждане на слуха;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • възпаление на вена на мястото на инжектиране.

За да се увеличи ефективността на терапията при пневмония и да се намали броят на инжекциите с лекарства, са разработени съвременни макролиди:

  • спирамицин (ровамицин);
  • мидекамицин (таблетки Macropen);
  • рокситромицин (таблетки Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • джозамицин (таблетки Vilprafen, включително разтворими);
  • кларитромицин (таблетки Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (таблетки и лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • азитромицин (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Някои от тях са противопоказани при деца под една година, както и кърмачки. За други пациенти обаче такива средства са много удобни, тъй като те могат да се приемат на таблетки или дори в разтвор през устата 1-2 пъти на ден. Особено в тази група се откроява азитромицин, чийто курс на лечение продължава само 3 - 5 дни, в сравнение със 7 - 10 дни от приемането на други лекарства за пневмония.

Ако антибиотиците не работят при пневмония

Ситуациите, когато продължаващата терапия не дава желания резултат и възпалението не намалява, изобщо не са редки..

Това може да се случи в три случая:

  1. възникна грешка по време на тест за чувствителност към антибиотик или беше получен неправилен резултат от култивиране;
  2. режимът на лечение често се коригира и патогенните патогени развиват резистентност към повечето антибиотици;
  3. нарушение на предписанията и предписанията на лекаря (случва се, когато пациентът забрави да вземе лекарството или системно нарушава режима).

За да избегнете подобни ситуации, трябва да следвате всички препоръки на лекуващия лекар, да вземете отговорен подход към режима на дозиране и прием на лекарства, а също така да не нарушавате предписаната диета и почивка в леглото.

Антибиотиците при пневмония са само основата на лечението, но ако инструкциите на лекаря относно спомагателните компоненти бъдат пренебрегнати, увреждането на белите дробове може да прогресира бързо.

Това е изпълнено със сериозни последици и усложнения, поради което стриктното спазване на всички предписания е предпоставка за успешен резултат от терапията..

Диагностика на пневмония

За диагностиката се извършва подробен преглед на пациента. Специалистът непременно прибягва до следните методи:

  1. Слушане на дишане със стетоскоп.
  2. Измерване на телесната температура.
  3. Рентгенова снимка на гръдния кош.
  4. Анализ на храчки.
  5. Общи и биохимични кръвни тестове.

Основата на диагностиката при пневмония е преминаването на рентгенова снимка от пациента. Този вид изследване се извършва главно в директна проекция, понякога в странична проекция. Методът позволява не само да се установи диагноза и да се идентифицират възможни усложнения, но и да се оцени ефективността на терапията. Поради тази причина рентгеновите лъчи трябва да се правят многократно по време на лечението..

В допълнение към изброените диагностични мерки може да има нужда от компютърна томография, бронхоскопия. За да се изключи наличието на рак на белия дроб или туберкулоза, се извършва изследване на плевралната течност.

За Повече Информация Относно Бронхит

2.4.2. Антиалергични и антихистамини

Алергията е състояние на повишена чувствителност на организма към вещества с антигенни свойства. Алергичните реакции могат да се развият много бързо (в рамките на минути) и да продължат часове - реакции от незабавен тип (анафилактичен шок, серумна болест, оток на Квинке, сенна хрема, уртикария и др.) И могат да нарастват с часове и дни и да продължават седмици - реакции от забавен тип (дерматит, автоимунни реакции, отхвърляне на трансплантирани тъкани и др.).

Как да лекуваме настинка по време на кърмене

След бременност и раждане тялото на майката е много слабо и податливо на различни вируси. Поради тази причина жените често се диагностицират с настинки, които са придружени от неприятни симптоми.