Таблица за страничните ефекти на антибиотиците

В по-голямата си част антибиотиците са вещества с ниска токсичност за хората. Въпреки това, по време на лечението, те могат да имат нежелан ефект върху тялото на пациента и да причинят някои усложнения. Сред усложненията, произтичащи от антибиотичната терапия, има: а) странични ефекти, свързани с директния ефект на антибиотиците върху макроорганизма; б) алергични реакции; в) странични ефекти, свързани с химиотерапевтичния ефект на антибиотиците.

Страничните ефекти, свързани с директното въздействие на антибиотиците върху макроорганизма, до голяма степен се определят от особеностите на химическата структура на отделните лекарства, способността им да заразяват определени органи и тъкани. Тези нежелани реакции са специфични за всяка група антибиотици (Таблица 17), а честотата и степента на тяхната проява зависят от дозата, продължителността на употреба и пътищата на приложение на лекарствата.

Таблица 17. Странични ефекти, свързани с пряко излагане на антибиотици върху тялото

Продължение на таблица 17

Легенда: + наличие на ефект; - отсъствието му.

Алергичните реакции, които се появяват по време на антибиотична терапия, са проява на повишена чувствителност (сенсибилизация) на организма към антибиотици.

От антибиотиците най-често алергичните реакции се причиняват от пеницилини, което се обяснява с редица причини: висока сенсибилизираща способност, масова употреба и др. Всички други антибиотици причиняват алергични реакции по-рядко от пеницилините.

Сенсибилизацията възниква само към определена група химически свързани антибиотици (например към пеницилинови препарати, тетрациклини и др.). Трябва да се помни, че сенсибилизацията на тялото и алергичните реакции могат да се развият не само при пациенти, но и при лица, които по естеството на професията си са в контакт с антибиотици (лекари, медицински сестри, служители на аптеки и фармацевтични компании). Когато работите с антибиотици, избягвайте попадането на лекарства на повърхността на тялото и ако това се случи, измийте лекарствата от кожата и лигавиците.

Ако пациентът развие една или друга алергична реакция, лечението с антибиотика, който е причинил тази реакция, трябва да бъде прекратено, като се замени с антибиотик от друга група или синтетичен химиотерапевтичен агент. За лечение на леки алергични реакции (сърбеж, обрив като уртикария) се предписват антихистамини и калциеви препарати. За умерени реакции (оток на Квинке, серумна болест), в допълнение към тези лекарства се използват глюкокортикоиди.

Терапията с анафилактичен шок започва с парентерален адреналин. След това във вената се инжектират глюкокортикоиди (хидрокортизон или преднизолон), антихистамини и калциеви препарати. Освен това се вдишва кислород и тялото на пациента се затопля. При необходимост се използва изкуствено дишане. При лечението на тежки алергични реакции, причинени от пеницилинови препарати, е препоръчително да се използва пеницилиназа.

Страничните ефекти, свързани с химиотерапевтичния ефект на антибиотиците, се развиват поради ефекта на тези вещества върху микрофлората. Такива усложнения включват дисбиоза, реакции на обостряне, потискане на имунитета.

Дисбактериоза - състояние, характеризиращо се с промяна в състава на естествената микрофлора на организма. Те възникват в резултат на факта, че антибиотиците потискат размножаването на всеки един вид микроорганизми, като по този начин създават условия за прекомерно развитие на други видове, които са нечувствителни към използваните лекарства. Така че, когато растежът на бактериите се потиска от антибактериални антибиотици, гъбичките от рода Candida могат да се развият прекомерно, което води до развитие на кандидоза, тоест гъбични лезии на различни органи (храносмилателен тракт и др.). Нистатин и други противогъбични антибиотици се използват за профилактика и лечение на кандидоза (вж. Глава 31). Най-често кандидозата и други форми на дисбактериоза се появяват при продължителна терапия с широкоспектърни антибиотици..

При някои инфекции (коремен тиф, сепсис, сифилис и др.) Под въздействието на антибиотична терапия могат да се появят реакции на обостряне, т.е. временно увеличаване на симптомите на инфекциозно заболяване (треска, обрив и др.). Причината за тези реакции е масивната смърт на микробите под въздействието на антибиотици, придружена от повишено отделяне на техните токсини. Реакциите на обостряне обикновено се наблюдават само през първите дни от лечението. За да се намалят проявите на реакция на обостряне, те прибягват до симптоматична терапия, предписвайки антипиретици за треска, антихистамини за обриви и др..

Нежелани реакции при прием на антибиотици

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въпреки високата ефективност при лечението на много инфекциозни заболявания, обхватът на приложение на антибиотиците е значително ограничен от страничните реакции, които се появяват по време на лечението с тези лекарства. Нежеланите реакции към антибиотиците могат да бъдат много разнообразни: от обикновено гадене до необратими промени в червения костен мозък. Основната причина за развитието на нежелани реакции към антибиотиците е нарушение на принципите на тяхното използване, често поради невнимание както на лекуващия лекар, така и на пациента.

Какво представляват нежеланите реакции и какво определя тяхната поява?

Нежеланите реакции в медицината и фармакологията се наричат ​​някои ефекти или явления от патологичен характер, които се появяват на фона на употребата на конкретно лекарство. Нежеланите реакции към антибиотиците винаги са свързани с техния прием и като правило изчезват след спиране на лечението или след смяна на лекарството.

Появата на нежелани реакции към антибиотиците е сложен патофизиологичен процес, в развитието на който участват много фактори. От една страна, рискът от нежелани реакции се определя от свойствата на самия антибиотик, а от друга, реакцията на тялото на пациента към него.

Например, известно е, че пеницилините са ниско токсични антибиотици (това е характерна характеристика на пеницилина), но в сенсибилизиран организъм пеницилинът може да предизвика алергична реакция, развитието на която зависи от индивидуалните характеристики на организма..

Също така, появата на нежелани реакции зависи от дозата на използвания антибиотик и от продължителността на лечението.В повечето случаи честотата и тежестта на страничните ефекти на антибиотиците се увеличават едновременно с увеличаване на дозата или продължителността на лечението..

Появата на някои нежелани реакции зависи от лекарствената форма на използвания антибиотик (таблетка или инжекция). Например, гаденето като страничен ефект е най-често при антибиотици, приемани през устата.

Какви могат да бъдат страничните реакции при използване на антибиотици?

Нарушения от страна на храносмилателната система под формата на гадене, повръщане, диария, запек се появяват при употребата на много лекарства и са свързани главно с дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт с антибиотици. Обикновено гадене, повръщане или дискомфорт в корема се появяват веднага след приема на лекарството (антибиотик) и изчезват, тъй като лекарството се абсорбира в червата. Елиминирането на гаденето или повръщането може да се постигне чрез преминаване от таблетки към антибиотични инжекции или (ако е възможно) прием на антибиотици след хранене (храната предпазва лигавицата на храносмилателния тракт от директен контакт с антибиотици).

Ако храносмилателните разстройства са свързани с дразнещия ефект на антибиотик, те изчезват след края на курса на лечение. Причината за храносмилателното разстройство обаче може да бъде напълно различна: нарушение на състава на чревната микрофлора (чревна дисбиоза).

Чревната дисбиоза е специфичен страничен ефект, който се проявява при лечение с антибиотици. Нарушаването на състава на чревната микрофлора е свързано със смъртта на полезни бактериални щамове, които обитават червата под въздействието на антибиотици. Това се дължи на широкия спектър на действие на някои антибиотици, който включва представители на нормалната чревна микрофлора. Това означава, че антибиотиците унищожават не само вредните микроби, но и полезните, които са чувствителни към това лекарство. Симптомите на чревна дисбиоза (диария, запек, подуване на корема) се появяват известно време след началото на лечението и често не изчезват след края му.

Тежка проява на чревна дисбиоза е липсата на витамин К, която се проявява под формата на кървене от носа, венците и появата на подкожни хематоми. Най-големият риск от чревна дисбиоза е свързан с употребата на силни антибиотици (тетрациклини, цефалоспорини, аминогликозиди) и особено техните орални форми (таблетки, капсули).

С оглед на риска от установяване на чревна дисбиоза, антибиотичното лечение трябва да бъде придружено от лечение за възстановяване на чревната микрофлора. За това се използват лекарства (Linex, Hilak), съдържащи щамове на полезни бактерии, които са имунизирани срещу действието на повечето антибиотици. Друг начин за избягване на чревна дисбиоза е използването на антибиотици с тесен спектър, които унищожават само микроби, патогени и не нарушават състава на чревната микрофлора.

Алергични реакции могат да възникнат към всички известни антибиотици, тъй като всички те са вещества, чужди на нашето тяло. Антибиотичната алергия е вид лекарствена алергия.

Алергиите могат да се проявят по различни начини: поява на кожни обриви, сърбеж по кожата, уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок.

Най-често се наблюдават алергии на фона на лечение с антибиотици от пеницилиновата или цефалоспориновата група. В същото време интензивността на алергичната реакция може да бъде толкова висока, че възможността за използване на тези лекарства е напълно изключена. Поради общата структура на пеницилините и цефалоспорините може да възникне кръстосана алергия, т.е. тялото на пациент, чувствителен към пеницилини, реагира с алергия към приложението на цефалоспорини.

Преодоляването на лекарствената алергия към антибиотици се постига чрез смяна на лекарството. Например, ако сте алергични към пеницилини, те се заменят с макролиди..

В някои случаи лекарствената алергия към антибиотици може да бъде тежка и да застраши живота на пациента. Такива форми на алергия са анафилактичен шок (генерализирана алергична реакция), синдром на Стивън-Джоунс (смърт на горните слоеве на кожата), хемолитична анемия.

Оралната и вагинална кандидоза е друга често срещана нежелана реакция към употребата на антибиотици. Както знаете, кандидозата (млечница) също е инфекциозно заболяване, но се причинява не от бактерии, а от гъбички, които са нечувствителни към действието на конвенционалните антибиотици. В нашето тяло растежът на гъбички се ограничава от популациите на бактерии, но когато се предписват антибиотици, съставът на нормалната микрофлора на нашето тяло (устната кухина, влагалището, червата) се нарушава, полезните бактерии умират и гъбичките, безразлични към използваните антибиотици, могат активно да се размножават. По този начин млечницата е една от проявите на дисбиоза..

За профилактика и лечение на млечница се препоръчва да се приемат противогъбични лекарства заедно с антибиотици. Възможно е и локално лечение и използването на местни антисептици и противогъбични лекарства.

Нефротоксичните и хепатотоксичните ефекти включват увреждане на черния дроб и бъбречната тъкан поради токсичния ефект на антибиотиците. Нефротоксичните и хепатотоксичните ефекти зависят главно от използваната доза антибиотик и състоянието на пациента.

Най-голям риск от увреждане на черния дроб и бъбреците се наблюдава при използване на високи дози антибиотици при пациенти с предшестващи заболявания на тези органи (пиелонефрит, гломерулонефрит, хепатит).

Нефротоксичността се проявява с нарушена бъбречна функция: интензивна жажда, увеличаване или намаляване на количеството отделена урина, болка в долната част на гърба, повишени нива на креатинин и урея в кръвта.

Увреждането на черния дроб се проявява с появата на жълтеница, повишаване на телесната температура, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината (типични прояви на хепатит).

Антибиотиците от групата на аминогликозидите, противотуберкулозните лекарства, антибиотиците от тетрациклиновата група имат най-голям хепато- и нефротоксичен ефект.

Невротоксичният ефект се характеризира с увреждане на нервната система. Антибиотиците от аминогликозидната група, тетрациклин, имат най-голям невротоксичен потенциал. Леките форми на невротоксичност се проявяват с главоболие, световъртеж. Тежките случаи на невротоксичност се проявяват с необратимо увреждане на слуховия нерв и вестибуларния апарат (използване на аминогликозиди при деца), зрителните нерви.

Важно е да се отбележи, че невротоксичният потенциал на антибиотиците е обратно пропорционален на възрастта на пациента: най-големият риск от увреждане на нервната система под въздействието на антибиотици се наблюдава при малки деца..

Хематологичните нарушения са сред най-тежките нежелани реакции към антибиотиците. Хематологичните нарушения могат да се проявят под формата на хемолитична анемия, когато кръвните клетки се разрушават поради отлагането на антибиотични молекули върху тях или поради токсичния ефект на антибиотиците върху клетките на червения костен мозък (апластична анемия, агранулоцитоза). Такива тежки увреждания на костния мозък могат да се наблюдават, например, когато се използва левомицетин (хлорамфеникол).

Местните реакции на мястото на приложение на антибиотик зависят от начина на приложение на антибиотика. Много антибиотици, когато се инжектират в тялото, могат да раздразнят тъканите, причинявайки локални възпалителни реакции, образуване на абсцеси и алергии.

Когато антибиотиците се дават интрамускулно, на мястото на инжектиране често се наблюдава болезнен инфилтрат (втвърдяване). В някои случаи (ако не се наблюдава стерилитет), на мястото на инжектиране може да се образува нагнояване (абсцес).

При интравенозни антибиотици е възможно възпаление на стените на вените: флебит, проявяващ се чрез появата на уплътнени болезнени връзки по вените.

Използването на антибиотични мехлеми или аерозоли може да причини дерматит или конюнктивит.

Антибиотици и бременност

Както знаете, антибиотиците имат най-голям ефект върху тъканите и клетките, които са в активно делене и развитие. Поради тази причина употребата на антибиотици по време на бременност и кърмене е крайно нежелана. Повечето от наличните понастоящем антибиотици не са тествани за употреба по време на бременност и поради това употребата им по време на бременност или кърмене трябва да се извършва с голямо внимание и само в случаите, когато рискът от отхвърляне на антибиотици надвишава риска от увреждане на бебето.

По време на бременност и кърмене използването на антибиотици от групата на тетрациклините и аминогликозидите е строго забранено.

За повече информация относно страничните ефекти на антибиотиците препоръчваме внимателно да проучите листовката на закупеното лекарство. Също така е препоръчително да попитате лекаря за възможността за развитие на нежелани реакции и тактиката на вашите действия в този случай..

Библиография:

  1. И. М. Абдулин Антибиотици в клиничната практика, Саламат, 1997
  2. Kattsunga B. G. Основна и клинична фармакология, Binom; Санкт Петербург: Nev.Dialekt, 2000.

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ НА АНТИБИОТИКИТЕ

Няма нито един антибиотик, който да не причинява нежелани реакции и усложнения в същото количество. Още през първите години от приложението им в литературата има изолирани съобщения за странични усложнения, чийто брой, честота и тежест са се увеличили значително през последните години. Това е причинено от неразумно, понякога неконтролирано използване на антибиотици, особено пеницилин. Надценяването на действието на антибиотиците доведе до значителна злоупотреба с тях, разпространение на самолечение при най-малките чревни разстройства, леки катарални явления с вирусна етиология, при които антибиотиците нямат терапевтичен ефект, а водят само до свръхчувствителност на организма. В тази връзка в момента доста голяма част от населението е чувствителна към антибиотици. Лекарствата от групата агенти за етиотропна терапия на бактериални, вирусни и паразитни заболявания заемат едно от водещите места в развитието на усложнения и нежелани реакции в лекарствената терапия. Една трета от усложненията от тези лекарства се причиняват от антибиотици, тъй като те са най-широко използваните сред другите лекарства..

Пеницилините са антибиотици с бактерицидно действие и включват естествени, синтетични и полусинтетични препарати. Всички пеницилини са кръстосани алергени. Свръхчувствителност към пеницилини се открива при 1-10% от лекуваните пациенти, но тежки реакции с развитие на анафилактичен шок настъпват от 0,01 до 0,05%, смърт при навременна медицинска помощ с развитие на анафилактичен шок се наблюдава при 0,002% от пациентите.

Анафилаксията е най-често при парентерално приложение на лекарства, но може да се появи и при перорално приложение. Алергичните реакции могат да се развият и при първата употреба на пеницилин, което се обяснява със сенсибилизация на малки количества антибиотик, намиращ се в млечни продукти, кърма, яйца, риба, както и кръстосани реакции с гъбички, паразитиращи по кожата и ноктите на хората.

В допълнение към анафилактичния шок, клиниката на алергичната патология към пеницилини се проявява под формата на миокардит, механизмът на развитие на който се основава на ХЗТ, дерматологични варианти под формата на уртикария, еритематозен или подобен на морбили обрив. Уртикален обрив също се наблюдава, но това не е истинска алергия към пеницилини, най-често се наблюдава при ампицилин (9%). Често има макулопапулозен обрив, който се появява на 3-14-ия ден след началото на приема на лекарствата, по-често той първо се локализира в багажника и се разпространява периферно. Обривът върху пеницилини при повечето пациенти не е изразен и отшумява след 6-14 дни, въпреки продължаването на приема на лекарството. При деца обрив при лечение с ампицилин се среща в 5-10% от случаите. Развива се по-често при жените, отколкото при мъжете. Вирусните заболявания са ко-фактор за развитието на обрив при лечението с пеницилини; това се среща при 50-80% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза, лекувани с ампицилин. Макуло-папулозният обрив се появява още по-често (при 90%) при пациенти с лимфоцитна левкемия и във висок процент от случаите при хора с ретикулосарком и други лимфоми, което е напълно разбираемо, тъй като имунодефицитът, характерен за тези пациенти, определя образуването на алергична патология, за пеницилини.

Пеницилиновите лекарства амоксицилин и ампицилин причиняват алергични реакции под формата на уртикария, еритема, оток на Квинке, ринит, конюнктивит. Понякога се развиват треска, болки в ставите, еозинофилия. Анафилактичният шок е изключително рядък. Подобна клиника на алергична патология може да бъде причинена от бензил-пеницилин. Той причинява анафилактичен шок по-често от други лекарства от пеницилиновата серия..

Тетрациклините в сравнение с пеницилините причиняват сенсибилизация много по-рядко. Може би това до известна степен се дължи на техните имуносупресивни свойства. Алергичните реакции към тетрациклини се проявяват по-често чрез кожни обриви, сърбеж, треска, артралгии, макар и рядко, възможен е анафилактичен шок.

Левомицетинът (хлорамфеникол) има токсичен ефект главно върху кръвта и хемопоетичната система, но този ефект се наблюдава само при продължителна употреба на лекарството. Най-сериозното усложнение - необратима, фатална апластична анемия, може да се развие при терапевтични дози на лекарството.

Полимиксините могат да имат нефротоксичен и невротоксичен, както и парентерално приложение - локално дразнещо действие. Нефротоксичният ефект на полимиксините се дължи на увреждане на гломерулния апарат на бъбреците и се характеризира с албуминурия, хематурия, подуване и дегенерация на тубуларните клетки. В повечето случаи бъбречният тубулен епител се възстановява напълно след отнемане на лекарството. Невротоксичният ефект на полимиксините обикновено се свързва с предозирането им и се проявява с атаксия, нистагъм и загуба на чувствителност. Тези симптоми обикновено изчезват бързо, особено при прилагането на антихистамини.

При 4% от пациентите те предизвикват реакции с повишена чувствителност към полимиксини под формата на треска, макулопапулозен обрив и други кожни реакции.

Цефалоспорините имат бета-лактамно ядро, общо с пеницилините, което прави възможно при 2-10% от пациентите да реагират кръстосано с пеницилини. В този случай може да се развие анафилактичен шок, уртикария, ангиоедем, генерализиран еритем, макулопапулозен екзантем, треска, еозинофилия. При хора със свръхчувствителност към пеницилин алергичните реакции към цефалоспорин се развиват 5-6 пъти по-често. Поради наличието на кръстосани реакции с пеницилини, използването на тези лекарства в случай на алергия към пеницилин е изключено.

Алергичните реакции към антибиотици от тетрациклиновата серия са редки и включват макулопапулозен, морбили-подобен или еритематозен обрив, ексфолиативен дерматит, множествен еритем, уртикария, сърбеж, ангиоедем, астма, лекарствени обриви по гениталиите и други области, хипертоничен перикардит, главоболие болка и болки в ставите. Фотодерматитът се развива в рамките на минути до няколко часа след като пациентът е на слънце и обикновено изчезва в рамките на 1-2 часа след спиране на тетрациклините. В повечето случаи фоточувствителните реакции са резултат от натрупване на лекарство в кожата и по своята същност са фототоксични, но могат да бъдат и фотоалергични. По правило пациентите, които са свръхчувствителни към някое от тетрациклиновите производни, са свръхчувствителни към всички тетрациклини. При продължително лечение с тетрациклини са възможни странични реакции като левкоцитоза, неутропения, левкопения, поява на атипични лимфоцити, токсично гранулиране на неутрофили, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, намаляване на миграцията на левкоцитите и инхибиране на фагоцитозата.

В групата на макролидите страничните реакции към еритромицин се наблюдават по-често под формата на холестаза, която се развива на 10-12-ия ден от приема на лекарството, а еритромицин-естолатът, в допълнение, може да причини увреждане на черния дроб.

Основният страничен ефект на аминогликозидите е невротоксичността, която е най-силно изразена при интравенозни антибиотици и се проявява с рязко намаляване на кръвното налягане и респираторна депресия, често водеща до смърт. Това се дължи на инхибиращия ефект на аминогликозидите върху вазомоторния и дихателния център. Антибиотиците от тази група във високи концентрации, което се осъществява при бързото им интравенозно приложение, имат курариформен и ганглий-блокиращ ефект, което може да доведе до спиране на дишането, като блокира предаването на импулси в нервните влакна на дихателните мускули. При продължителна употреба аминогликозидите имат токсичен ефект върху вестибуларния апарат и VIII двойка черепно-мозъчни нерви, което се проявява със слухови нарушения. Когато се прилагат парентерално, аминогликозидите могат да увредят клетките на проксималните извити бъбреци, което води до намалена гломерулна филтрация, развиват се албуминурия и микрогематурия. Този страничен ефект на аминогликозидите може да бъде сведен до минимум, като се избягва, ако е възможно, тяхното интравенозно приложение, а ако е необходимо, инжекциите във вената трябва да се извършват бавно, да се предписват точни терапевтични дози и да не се забавя хода на лечението, а също така да не се използват антибиотици от тази група в комбинации с други лекарствени вещества които имат невро- и нефротоксични ефекти.

Сред аминогликозидите стрептомицинът е първият и широко използван антибиотик. Но скоро след първите години от употребата му се разкрива способността му да нарушава слуха, което се основава на токсични реакции. Алергичната природа е лекарствена треска, макулопапулозни изригвания и ексфолиативен дерматит. Висока честота на алергичен контактен дерматит се наблюдава при медицинския персонал и хората, заети във фармацевтичната индустрия.

Стрептомицин може да причини кръстосани алергични реакции с неомицин. Някои аминогликозиди съдържат сулфити, които причиняват развитието на алергични реакции, включително анафилактични. Страничните ефекти от приема на рифампицин се характеризират с кожни лезии, тромбоцитопения, хемолитична анемия, лекарствена треска, остра бъбречна недостатъчност.

Антибиотиците от групата на линкомицин (линкомицин, клиндамицин) могат да причинят алергични реакции под формата на ангиоедем, серумна болест, анафилактичен или анафилактоиден шок, но тази група странични ефекти са редки. По-често се наблюдават токсични реакции под формата на гадене, повръщане, епигастрална болка, диария, глосит, стоматит, обратима левкопения поради неутропения, тромбопения.

В момента сред основните химиотерапевтични средства за лечение на инфекции едно от важните места се заема от флуорохинолоните - голяма група високоефективни антимикробни лекарства с широки показания за употреба. Цялата група е обединена от принадлежността на лекарствата към класа на хинолоните с един механизъм на действие върху микробната клетка - инхибитори на ДНК хидразата на микробите.

Нефлуорираните хинолони (например налидиксовата киселина) имат ограничен спектър на действие с преобладаваща активност срещу някои грам-отрицателни бактерии, главно от групата на ентеробактериите. Особеностите на фармакокинетиката на нефлуорираните хинолони правят възможно използването на тези лекарства с чувствителен патоген само за лечение на инфекции на пикочните пътища и някои чревни инфекции. Бързото развитие на лекарствена резистентност към нефлуорирани хинолони в бактериите значително ограничава тяхната клинична употреба. Нитроксолинът (син. 5-нитрокс, 5-NOC), който е производно на 8-хидроксихинолон във връзка със случаи на тежки нежелани реакции в редица страни, е забранен, но продължава да се използва у нас за инфекции на пикочно-половата система. При лечението им, най-честите негативни ефекти под формата на главоболие, световъртеж, диспептични разстройства, алергични реакции, честотата на последните достига 5,1%. Сред тежките нежелани реакции при лечението на 5-NOK са периферните полиневрити, проявяващи се с парестезии и прогресивна параплегия, и атрофия на зрителния нерв, което може да доведе до пълна загуба на зрение. Тези нарушения могат да се комбинират с мозъчни нарушения: летаргия, ретроградна амнезия.

Групата на флуорохинолоните е представена от монофлуорохинолони - ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и норфлоксацин и дифлуорохинолон ломефлоксацин, регистрирани и одобрени за употреба в Русия. Освен това в чужбина се използват еноксацин, спарфлоксацин, флероксацин, суфлоксацин, руфлоксацин..

При прием на лекарства от тази група при 1% от пациентите има леки кожни обриви в комбинация с еозинофилия, сърбеж, уртикария, кожен кандидоза, хиперпигментация, ангиоедем, оток на лицето, устните, клепачите и развитието на конюнктивит. Освен това е възможно развитието на сърдечно-съдов колапс, парестезия, оток на ларинкса и лицето, уртикария. Ципрофлоксацин е противопоказан при пациенти с анамнеза за алергии към други хинолони.

Обобщените данни за най-типичните нежелани реакции на антибиотичната терапия са представени в табл. 20..

Най-честите странични ефекти на антибиотичната терапия

Антибиотични групи

Нежелани ефекти

Алергични реакции (анафилактичен шок) Реакция на Jarisch-Herxheimer, инфекциозен токсичен шок)

Как да изземете антибиотик? Какви храни ще се отърват от страничните ефекти на лекарствата

Много от нас са предпазливи към антибиотиците, тъй като тези лекарства имат много странични ефекти. Но понякога не можете без антибиотици. Как да намалим вредното въздействие на лекарствата?

Нашият експерт е диетолог, анти-ейдж специалист, генерален директор на клиниката по естетична медицина Наталия Григориева.

Микрофлора под заплаха

Широкоспектърните антибиотици действат предимно върху чревната микрофлора. Това е общност от микроорганизми, живеещи в стомашно-чревния тракт. От тях състоянието на нашето здраве зависи до голяма степен, например, силен имунитет. "Добрите" бактерии, живеещи в червата, просто не позволяват на патогените да се "прикрепят" към клетките на нашето тяло и по този начин ни предпазват от различни инфекции.

В зависимост от състоянието на микробиотата по време на назначаването на курс на антибиотици, лекарствата ще повлияят на състоянието на хората по различни начини. Например има такова нещо като синдром на свръхрастеж на бактерии (SIBO), когато опортюнистични бактерии и гъбички се размножават в червата. Най-често това се случва поради неточности в храненето. Антибиотиците няма да повлияят на гъбите, но на фона на приемането на такива лекарства може да намалее както броят на полезните бактерии, така и опортюнистичните микроби. И има два варианта. Ако първоначално имаше малко гъбички в микрофлората, човек или изобщо няма да се сблъска със страничните ефекти на антибиотиците, или ще се почувства по-добре. Поне пациентът ще има по-малко газове в червата. Но ако в микрофлората е имало излишък на гъби, смъртта на полезни микроорганизми ще доведе до намаляване на имунитета и гъбите ще започнат да се размножават особено активно. В резултат на това могат да се появят гъбични заболявания, като млечница. Това се случва особено често, ако човек активно разчита на прости въглехидрати (сладкиши, бял хляб), които провокират растежа на вредни микроорганизми и гъбички.

Ако преди човек да започне да пие антибиотици, всичко е било нормално с микробиотата, лекарствата могат да доведат до нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт. Факт е, че полезните микроорганизми, които обитават червата, са необходими не само за силен имунитет, но и за храносмилането на храната. Ако умрат, това заплашва разстройство на стомаха, диария. В повечето случаи тези проблеми се появяват на 2-3-ия ден от приема на антибиотици..

Не пийте вино и мляко!

За да предотвратите увреждане на здравето по време на лечението, антибиотиците ще трябва да се откажат от някои продукти, предимно от алкохол. В крайна сметка алкохолът всъщност е отрова за нашите клетки. Да, в малко количество се образува в тялото ни, в червата, когато бактериите разграждат растителната храна. И здравият човек може да се справи с малки дози от това вещество. Но на фона на заболяването, когато тялото е засегнато не само от вируси и бактерии, но и от антибиотици, приемът на алкохол е удар по системата за детоксикация. Тя просто не може да понесе това и тогава не могат да се избегнат чернодробни проблеми..

Също така, докато приемате лекарства, си струва да сведете до минимум количеството въглехидратни храни, особено прости въглехидрати, доколкото е възможно. Както вече казахме, те могат да провокират растежа на опортюнистичната микрофлора..

Откажете се от пикантните, пържени, пиперливи храни - такава храна дразни лигавицата на стомаха, което не е в най-доброто състояние поради антибиотиците. Мазнините също трябва да са минимум - мазните храни претоварват черния дроб.

Храненето по време на прием на антибиотици трябва да включва храни, които защитават лигавицата на стомашно-чревния тракт, а също така поддържат нашата приятелска микрофлора. Това са предимно зеленчуци, които са богати на фибри (именно диетичните фибри служат като храна за полезната микрофлора). Това може да бъде целина, тиквички, патладжан, зеленчуци. Можете да включите малко плодове в менюто - твърде много от тях не се препоръчват поради доста високото съдържание на захар. Но и зеленчуците, и плодовете трябва да бъдат термично обработени (варени, задушени, печени) - ферментиралите фибри се усвояват по-бързо и по-лесно от бактериите.

Не забравяйте за силните месни бульони - те помагат за защита и възстановяване на чревната лигавица. Не случайно те се използват толкова често в медицинското хранене..

Възстановете загубеното

След прием на антибиотици трябва да се върнете към обичайната си диета постепенно. Средно това отнема 7-10 дни. По време на лечението ензимната система страда поради интоксикация, така че не трябва да претоварвате стомаха. Като начало постепенно започнете да ядете сурови зеленчуци и плодове, добавете малко животински протеини към диетата и постепенно увеличавайте количеството мазнини. На етапа на възстановяване не забравяйте да включите в менюто специални ферментирали млечни продукти, обогатени с полезни микроорганизми (самите „живи“ кисели млека и кефир). Такива ферментирали млечни продукти трябва да се консумират в рамките на един месец след прием на антибиотици..

И не се страхувайте, че полезните микроорганизми, съдържащи се в стадото, ще умрат в стомашния сок. Всъщност за повечето бактерии киселинната среда на стомаха е разрушителна. Но щамове, които са устойчиви на действието на стомашния сок, се добавят към ферментиралите млечни продукти. Само имайте предвид, че е по-добре да пиете кисело мляко или кефир след хранене, когато стомахът е пълен с храна. В този случай повечето от полезните бактерии ще достигнат до червата здрави и здрави..

Почистването се отменя!

Тъй като антибиотиците натоварват прекомерно черния дроб, се смята, че след лечението си струва да го "почистите" с помощта на различни средства. Tubazhi е особено популярен - приемането на загрято растително масло в комбинация с нагревателна подложка от дясната страна. Тази процедура обаче може да бъде опасна. Действието му се основава на факта, че мазнините имат силен холеретичен ефект. Приемането на масло на празен стомах кара жлъчния мехур да се свива и жлъчката навън. Това най-накрая може да подкопае работата на черния дроб, който вече е поел основното токсично натоварване през периода на заболяването. Неслучайно по време на лечението се препоръчва да се намали количеството мазнини в диетата и да се увеличава постепенно..

Билковите отвари и настойки от бял трън, мента, невен имат лек холеретичен ефект. Напълно подходящо е да ги пиете..

Как действат антибиотиците - лечение на заболявания и странични ефекти

Антибиотиците обикновено се използват за лечение на бактериални инфекции. Името им идва от две гръцки думи: anti, което означава против, и bios, което означава живот. Антибиотиците помагат да се убият живите бактерии, които въпреки своята токсичност не застрашават човешкия живот. Първото лекарство от тази група е пеницилинът, който е открит през 1928 г. от Александър Флеминг..

Антибиотик - действие

Благодарение на действието, ние различаваме два вида антибиотици:

  • бактерицидни антибиотици - те убиват микробните клетки;
  • бактериостатични антибиотици - променят метаболизма на бактериална клетка, като по този начин предотвратяват нейния растеж и размножаване.

Действието на антибиотиците е, че тези вещества пречат на синтеза на бактериалната клетъчна стена и влияят на степента на пропускливост на бактериалната клетъчна мембрана. Те също могат да доведат до нарушен протеинов синтез и дори до инхибиране на синтеза на нуклеинова киселина..

Въпреки тези токсични ефекти, те не увреждат клетките на човешкото тяло. Антибиотиците засягат само онези клетъчни структури, които присъстват в структурата на бактериите, но липсват в човешкото тяло.

Различни инфекциозни заболявания се лекуват с антибиотици. Въпреки това, антибактериалните лекарства се използват не само за лечение на бактериални инфекции. Те се използват и за профилактика на ендокардни заболявания, за да се предотврати развитието на бактериален статус в тази област. Освен това тези лекарства се използват и за повишаване на имунитета при хора с неутропения..

Антибиотици - основни видове

Имената на антибиотиците се различават, тъй като основните им активни съставки се различават. По този критерий различаваме следните видове антибиотици:

  • β-лактами (пеницилини, цефалоспорини, монобактами, карбапенеми, тринеми, пенеми и β-лактамазни инхибитори);
  • аминогликозиди, които са класифицирани като стрептидин аминогликозиди, дезоксистрептамин аминогликозиди и аминоциклометоли;
  • пептидни антибиотици (тази група включва полипептиди, стрептограмини, гликопептиди, липопептиди, гликолипептиди, гликолиподептиди);
  • тетрациклини в две форми - тетрациклин и глицициклин;
  • макролиди;
  • линкозамиди;
  • амфениколини;
  • рифамицин;
  • плевромутилин;
  • мупироцин;
  • фузидова киселина.

В допълнение, противогъбичните и противотуберкулозните лекарства не трябва да се бъркат с антибактериални антибиотици..

Антибиотиците варират в степента на усвояване. Някои от тях се абсорбират много добре от стомашно-чревния тракт, така че могат да се приемат през устата, докато други трябва да се прилагат интравенозно или интрамускулно, тъй като не могат да се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Интрамускулното инжектиране изисква главно цефалоспорин.

Друга разлика между антибиотиците е как те се изчистват от организма. По-голямата част от антибиотиците се екскретират с урината, само няколко се екскретират заедно с жлъчката.

Освен това антибиотиците се отличават и с лекотата, с която проникват в тъканите. Някои от тях бързо проникват в тъканите на тялото, докато други го правят изключително бавно..

Използването на антибиотици и изборът им в конкретен случай до голяма степен зависи от заболяванията, от които страда пациентът. Например, на човек с бъбречно заболяване не трябва да се дава лекарство, екскретирано с урината, тъй като може да причини различни усложнения..

Антибиотици - странични ефекти

Антибиотиците са лекарства, които са относително безопасни за човешкото здраве и техните токсични ефекти засягат само паразитни организми.

Някои антибиотици обаче понякога причиняват алергични реакции. След използване на антибиотик по тялото могат да се появят обриви и отоци, а кожните симптоми са придружени от повишена температура. В екстремни случаи алергичната реакция води до смърт на пациента, поради което преди приложението на лекарството трябва да се направят тестове за алергия.

Ако естествената бактериална флора бъде унищожена от антибиотици, могат да възникнат храносмилателни разстройства. Този тип усложнения възникват при употребата на перорални антибиотици. За да ги предотвратят, лекарите често предписват на пациента лекарства за защита на чревната флора..

Освен това антибиотиците могат да повлияят отрицателно на различни органи, да допринесат за бъбречни и чернодробни заболявания и да имат токсични ефекти върху вътрешното ухо и костния мозък..

Поради риска от странични ефекти на антибиотиците, те трябва да се използват стриктно в съответствие с инструкциите на лекаря и само по негова препоръка..

Антибиотици - как да го приемате правилно

Често не осъзнаваме, че антибиотиците действат, зависи от начина, по който ги приемаме. Струва си да се запознаете с някои основни правила. Наблюдавайки ги, ще се възстановим по-бързо и инфекцията няма да се повтори..

Ефективността на антибиотиците зависи от техния тип. Някои агенти са насочени към много видове бактерии, други са насочени към определени видове. Напоследък има ново лекарство, което се приема в продължение на три дни и само по едно хапче на ден. Това лекарство често се злоупотребява от пациентите, което води до имунизация. Лечението трябва да се повтори.

Не всеки знае, че антибиотичното лечение трябва да се предшества от антибиограма. Това е тест, който включва вземане на тампон от мястото на бактериална инфекция (проби от гърло, нос, понякога кръв или урина) и проверка със специални инструменти, за да се види дали антибиотикът е ефективен. Времето за изчакване на резултата от теста може да отнеме до 7 дни..

Антибиотиците трябва да се приемат един час преди хранене или два часа след хранене. Тогава ефективността на лекарството ще бъде максимална. Не дъвчете таблетки и не изпразвайте съдържанието на капсулата. Лекарствата трябва да достигнат до стомаха в черупката и напълно, в противен случай няма да се абсорбират правилно.

Не пийте антибиотици с мляко или лимонов сок, особено сок от грейпфрут.

Съдържащите се в тези напитки съединения затрудняват усвояването на лекарството от стомашно-чревния тракт. Млякото и продуктите от него имат особено отрицателен ефект: кефир, сирене, кисело мляко. Тези храни имат много калций, който реагира с лекарството. Антибиотиците трябва да се приемат два часа след консумация на млечни продукти. Кремообразният сок в комбинация с определени антибиотици може да причини сериозни промени в тялото ни и дори да причини кръвоизлив. Антибиотиците трябва да се приемат с много тиха вода..

Антибиотиците трябва да се приемат в подходящото време и този принцип не може да бъде изоставен. Обикновено антибиотиците се приемат на всеки 4, 6 или 8 часа. Трябва постоянно да се поддържа постоянно ниво на концентрация на лекарството в кръвта. Когато има твърде малко антибиотик, бактериите ще се борят с него..

Ако закъснеете с един час, вземете хапче и след това се върнете към стандартния си график. Ако интервалът от време е по-дълъг, тази доза трябва да се пропусне. Никога не приемайте двойна доза.

Комбинация от антибиотици

Ако използваме антибиотици, трябва да избягваме алкохола. Понякога това увеличава или пречи на усвояването на антибиотика от организма, понякога увеличава страничните ефекти. По време на антибиотично лечение не трябва да приемате лекарства като желязо, калций и лекарства, използвани за висока киселинност в стомаха. Всички те пречат на усвояването на антибиотиците..

Не прекъсвайте антибиотичното лечение след отшумяване на симптомите. Продължителността на лечението зависи от мнението на лекаря, понякога този процес отнема до 10 дни. Ако спрем лечението твърде рано, бактериите могат да се размножат отново и освен това ще бъдат устойчиви на този антибиотик..

Важно е да не приемате сами антибиотика. Дори лекарите често са погрешно диагностицирани. Приемането на антибиотик от време на време може само да ни навреди и да отслаби имунната ни система.

В края на лечението, по-точно след приема на последната доза от лекарството, трябва да се погрижим за възстановяване на естествената бактериална флора на нашето тяло. Ферментиралите млечни продукти ще помогнат.

Антибиотици: класификация, показания и противопоказания

Антибиотиците са лекарства от естествен или изкуствен произход, използвани за лечение на различни инфекции.

През 1928 г. британският лекар Александър Флеминг открива, че вид мухъл, Penicillium, предотвратява развитието на бактерии.

Веществото, освободено от мухъл, пеницилинът, се предлага като лекарство през 40-те години и е първият антибиотик.

Откакто са открити, антибиотиците правят възможно лечението на различни заболявания, включително туберкулоза..

В момента изследователите се опитват да намерят други ефективни антибиотици, които могат да се борят с устойчивите бактерии или тези, които са загубили антибиотичната си чувствителност..

По-долу са основните категории антибиотици, без които нашето лекарство не би могло да се справи.

Аминогликозиди (аминогликозидни аминоциклитоли)

Методи на администриране

  • Инжекции и местни.

Видове антибиотици

Стрептомицин, Амикацин, Дибекацин, Гентамицин, Нетилмицин, Сизомицин, Спектиномицин.

Показания за аминогликозиди

  • Туберкулоза (стрептомицин);
  • Инфекции на пикочните пътища (амикацин, дибекацин, гентамицин, нетилмицин, сизомицин, спектиномицин).

Възможни странични ефекти на аминогликозидите

  • Проблеми със слуха;
  • Нефротоксичност (бъбречна токсичност).

Основните противопоказания

  • Алергия;
  • Миастения гравис.

Противотуберкулозни лекарства

Методи на администриране

  • Устно.

Видове антибиотици

Етамбутол, изониазид, пиразинамид, рифампицин, рифабутин.

Антибиотици: противопоказания, странични ефекти и правила за прием

Олга Улизко 02/11/2020, 17:49 1.6k Views

Антибиотиците са лекарства, които убиват бактериите или им пречат да растат. Те се използват за борба с болестите, причинени от тези микроорганизми. Те обаче не са полезни при вирусни инфекции като настинки и грип. Колко често могат да се използват и какви са възможните странични ефекти от приема на тези лекарства?

Напоследък дебатът за целесъобразността на употребата на антибиотици не стихва. Казват, че са много вредни за човешкото тяло. Не забравяйте обаче, че без тези лекарства в много случаи би било невъзможно да се спасят живота на много хора..

Как действат антибиотиците?

Лекарите предписват антибиотици при бактериални инфекции, но не работят върху вирусни агенти. Най-честите инфекции са грип и настинка. Ако хората злоупотребяват с антибиотици, за да се опитат да излекуват тези заболявания, бактериите могат да станат устойчиви на техните ефекти. Това означава, че антибактериалните лекарства вече няма да бъдат ефективни, когато наистина са необходими..

Често лекарите предписват антибиотици с широк спектър за лечение на голямо разнообразие от инфекции. Тесно насочените лекарства са ефективни срещу само няколко вида бактерии.

Някои антибиотици са насочени към аеробни бактерии, които се нуждаят от кислород, за да оцелеят. И други - за анаеробни, които нямат нужда от него. В някои случаи се използват лекарства, за да се предотврати развитието на бактериална инфекция. Например преди голяма коремна операция.

Антибиотици: странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на антибиотиците са: диария, гадене, повръщане, дразнене, дискомфорт и разстроен стомах, подуване на корема, липса на апетит, гъбични инфекции на храносмилателния тракт и устата (при продължителна употреба на наркотици).

По-рядко срещани, но по-сериозни странични ефекти са камъни в бъбреците (сулфамид), нарушения на коагулацията (цефалоспорини), чувствителност към светлина (тетрациклини), нарушения на кръвта (триметоприм), глухота (еритромицин и аминогликозиди).

Някои хора, особено възрастни, могат да страдат от възпалителни заболявания на червата. В редки случаи може да причини тежка кървава диария..

Също така може да има странични ефекти за сърдечно-съдовата система, като неравномерен сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане. Ако пациентът вече има сърдечни проблеми, преди да приеме антибиотици, важно е да говорите с лекаря за рисковете..

В допълнение към споменатите странични ефекти, лицето може да е алергично към антибиотици. Най-честата реакция е непоносимост към пеницилин. Симптомите, които съпътстват това състояние, включват дразнене на кожата, подуване на езика и лицето и затруднено дишане. Важно е да кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате тази реакция. Тъй като в случай на анафилактичен шок, последствията могат да бъдат фатални.

Освен това бременните жени трябва да бъдат внимателни с антибиотиците и никога не трябва да приемат антибиотици без консултация с лекар. Ако използвате контрацепция, антибактериалните лекарства могат да намалят ефекта им..

Някои проучвания показват, че широкоспектърните антибиотици могат да предразположат към болестта на Паркинсон, която се появява 10-15 години след поглъщането. Това може да се обясни с разрушителното въздействие на тези лекарства върху нормалната бактериална микрофлора в червата..

Освен това е установена връзка между приложението на антибиотици и делириума (объркване) при някои пациенти. Известно е, че тези лекарства причиняват неврологични странични ефекти поради токсичността, която причиняват в организма..

Въпреки че синдромът на Стивънс-Джонсън, нарушение на кожата и лигавиците, е рядък, той може да е резултат от антибиотици, особено бета-лактами.

Симптомите на този синдром, като треска и възпалено гърло, са подобни на тези при обикновена настинка. Но може да бъде придружено и от мехури и кожни раздразнения. Те могат да се спукат и да доведат до отстраняване на слоя на епидермиса. Други признаци: болки в ставите и мускулите, кашлица.

Антибиотичната резистентност е аларма

Все повече и повече класове антибиотици вече не могат да се справят с бактериални инфекции. Това се дължи на злоупотреба, която е причинила техните генетични мутации, в резултат на което се е развила тяхната съпротива. Една от причините за това явление е лошото разбиране на разликите между бактерии, вируси и други патогенни микроорганизми..

Въпреки факта, че се произвеждат все повече и повече различни видове антибиотици, бактериите все още изглеждат една крачка пред съвременната медицина. Следователно използването на антибактериални лекарства се препоръчва само според указанията на лекар.!

Кога да приемате антибиотици?

Антибиотиците трябва да се използват само по препоръка на лекар, в предписаната доза. В никакъв случай не трябва да увеличавате концентрацията или да променяте продължителността на курса на лечение (във всяка посока). Това може да доведе до неблагоприятни ефекти и устойчивост.

Освен това е много важно да се спазват указанията на лекаря по отношение на времето на деня, когато лекарството трябва да се прилага. Някои лекарства трябва да се приемат преди или след хранене, веднъж на ден или три пъти, през определен интервал.

Правете и не, докато приемате антибиотици?

Не смачквайте антибиотичните таблетки, за да ги улесните в преглъщането. Това е оправдано само когато се изисква правилно дозиране. За някои лекарства това може да доведе до изчезването на желания терапевтичен ефект, тъй като те не могат да бъдат абсорбирани правилно..

Не приемайте антибиотици с плодов сок, млечни продукти или алкохол, тъй като тези напитки могат да попречат на усвояването на лекарството. Сокът от грейпфрут и калциевите добавки също могат значително да намалят ефекта от антибактериалните лекарства.

Не приемайте антибиотици, освен ако не е препоръчано от Вашия лекар. Не давайте тези лекарства на други. В допълнение към риска от анафилактичен шок с фатални последици, незнанието на вида на инфекцията - бактериална, гъбична или вирусна - може да доведе до ненужно приложение на лекарства и установяване на бактериална резистентност към лечението.

В заключение бих искал да добавя, че самолечението е изключително опасно за човешкото тяло. Ако се чувствате зле, трябва да отидете в болницата. И само след необходимите прегледи, лекарят ще предпише (или не) антибактериални лекарства.

За Повече Информация Относно Бронхит

Как бързо да излекувате грипа у дома

Добре, нека бъдем честни: няма лечение за грип. Няма ефективни методи / лекарства, които биха помогнали за правилното излекуване на грипа, тоест за унищожаване на източника на инфекция - вируса.