Фармакологична група - цефалоспорини

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Цефалоспорините са антибиотици, чиято химическа структура се основава на 7-аминоцефалоспорова киселина. Основните характеристики на цефалоспорините са широк спектър на действие, високо бактерицидно действие, относително висока устойчивост на бета-лактамази в сравнение с пеницилините.

Според спектъра на антимикробна активност и чувствителност към бета-лактамази се различават цефалоспорини от I, II, III и IV поколения. Цефалоспорините от първо поколение (тесен спектър) включват цефазолин, цефалотин, цефалексин и др.; Цефалоспорини от II поколение (действат върху грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии) - цефуроксим, цефотиам, цефаклор и др.; 3-то поколение цефалоспорини (широк диапазон) - цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефтибутен и др.; IV поколение - цефепим, цефпиром.

Всички цефалоспорини имат висока химиотерапевтична активност. Основната характеристика на цефалоспорините от първо поколение е тяхната висока антистафилококова активност, включително срещу пеницилиназа-образуващи (бета-лактамаза-образуващи), бензилпеницилин-резистентни щамове, срещу всички видове стрептококи (с изключение на ентерококи), гонококи. Цефалоспорините от II поколение също имат висока антистафилококова активност, включително срещу щамове, устойчиви на пеницилин. Те са силно активни срещу Escherichia, Klebsiella, Proteus. Цефалоспорините от трето поколение имат по-широк спектър на действие от цефалоспорините от първо и второ поколение и имат по-голяма активност срещу грам-отрицателни бактерии. Цефалоспорините от поколение IV имат специални разлики. Подобно на цефалоспорините от второ и трето поколение, те са устойчиви на плазмидни бета-лактамази на грам-отрицателни бактерии, но освен това са устойчиви на действието на хромозомни бета-лактамази и, за разлика от други цефалоспорини, проявяват висока активност срещу почти всички анаеробни бактерии, както и бактероиди. По отношение на грам-положителните микроорганизми те са малко по-малко активни от цефалоспорините от 1-во поколение и не надвишават активността на цефалоспорините от 3-то поколение върху грам-отрицателни микроорганизми, но са устойчиви на бета-лактамази и високо ефективни срещу анаероби.

Цефалоспорините имат бактерицидни свойства и причиняват лизис на клетките. Механизмът на този ефект е свързан с увреждане на клетъчната мембрана на делящи се бактерии, поради специфичното инхибиране на нейните ензими..

Създадени са редица комбинирани препарати, съдържащи пеницилини и цефалоспорини в комбинация с бета-лактамазни инхибитори (клавуланова киселина, сулбактам, тазобактам).

Цефалоспорини - характеристики и класификация на антибиотиците

За заболявания, причинени от патогенни микроорганизми, бактерии, се използват специални антибактериални лекарства. Един от класовете антибиотици са цефалоспорините. Това е голяма група лекарства, насочени към унищожаване на клетъчната структура на бактериите и тяхната смърт. Вижте класификацията на лекарствата, техните характеристики на употреба.

Антибиотици от цефалоспориновата група

Цефалоспорините принадлежат към групата на β-лактамни антибиотици, в чиято химическа структура е изолирана 7-аминоцефалоспорова киселина. В сравнение с пеницилините, тези лекарства показват по-висока устойчивост на β-лактамази - ензими, произведени от микроорганизми. Първото поколение антибиотици няма пълна резистентност към ензими, не показват висока устойчивост към плазмидни лактази, поради което те се унищожават от ензимите на грам-отрицателни бактерии.

За стабилността на антибактериалните лекарства, за разширяване на спектъра на бактерицидно действие по отношение на ентерококи и листерии, са създадени множество синтетични производни. Също така се изолират комбинирани препарати на основата на цефалоспорини, където те се комбинират с инхибитори на разрушителни ензими, например Sulperazon.

Фармакокинетика и характеристики на цефалоспорините

Има парентерални и перорални цефалоспорини. И двата вида имат бактерициден ефект, който се проявява в увреждане на клетъчните стени на бактериите, потискане на синтеза на пептидогликановия слой. Лекарствата водят до смърт на микроорганизми и освобождаване на автолитични ензими. Само един от активните компоненти от тази серия се абсорбира в стомашно-чревния тракт - цефалексин. Останалата част от антибиотиците не се абсорбират, но водят до силно дразнене на лигавиците.

Цефалексин се абсорбира бързо, достигайки максимална концентрация в кръвта и белите дробове след половин час при новородени и след час и половина при възрастни пациенти. При парентерално приложение нивото на активния компонент е по-високо, така че концентрацията достига максимум след половин час. Активните съставки се свързват с протеините на кръвната плазма с 10-90%, проникват в тъканите и имат различна бионаличност.

Цефалоспориновите лекарства от първо и второ поколение преминават слабо през кръвно-мозъчната бариера, така че не трябва да се приемат с менингит поради синергизъм. Елиминирането на активните компоненти става през бъбреците. В случай на дисфункция на тези органи, има забавяне на елиминирането на лекарства до 10-72 часа. При многократно приложение на лекарства е възможно кумулиране, което води до интоксикация.

Класификация на цефалоспорините

Според начина на приложение антибиотиците се разделят на ентерални и парентерални. Според своята структура, спектър на действие и степента на резистентност към бета-лактамази, цефалоспорините са разделени на пет групи:

  1. Първо поколение: цефалоридин, цефалотин, цефалексин, цефазолин, цефадроксил.
  2. Второ: цефуроксим, цефметазол, цефокситин, цефамандол, цефотиам.
  3. Трето: цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтизоксим, цефиксим, цефтазидим.
  4. Четвърто: цефпиром, цефепим.
  5. Пето: цефтобипрол, цефтаролин, цефтолозан.

Цефалоспорини от първо поколение

Антибиотиците от първо поколение се използват в хирургията за предотвратяване на усложнения, които се появяват след и по време на операция или интервенции. Използването им е оправдано при възпалителни процеси на кожата и меките тъкани. Лекарствата са неефективни при инфекции на пикочните пътища и горните дихателни пътища. Те са активни в лечението на заболявания, причинени от стрептококи, стафилококи, гонококи, имат добра бионаличност, но не създават максимални плазмени концентрации.

Най-известните агенти от групата са Cefamezin и Kefzol. Те съдържат цефазолин, който бързо отива в засегнатата област. Редовните нива на цефалоспорин се постигат при многократно парентерално приложение на всеки осем часа. Показания за употребата на лекарства са увреждане на ставите, костите, кожата. Днес лекарствата не са толкова популярни, защото са създадени по-модерни лекарства за лечение на интраабдоминални инфекции..

  • Как да изключите мелодия вместо тон за набиране на MTS
  • Лечение на уши с борна киселина
  • Диетични овесени ядки

Второ поколение

Цефалоспорините от второ поколение са ефективни срещу пневмония, придобита в обществото, в комбинация с макролиди и са алтернатива на заместените с инхибитор пеницилини. Популярните лекарства в тази категория включват цефуроксим и цефокситин, които се препоръчват за лечение на отит на средното ухо, остър синузит, но не и за лечение на лезии на нервната система и менингите.

Лекарствата са показани за предоперативна антибиотична профилактика и медицинска помощ при хирургични операции. Те се използват за лечение на нетежки възпалителни заболявания на кожата и меките тъкани; те се използват изцяло като терапия при инфекции на пикочните пътища. Друго лекарство, Cefaclor, е ефективно за лечение на възпаление на костите и ставите. Лекарствата Kimacef и Zinacef са активни срещу грам-отрицателни протеини, Klebsiella, стрептококи, стафилококи. Суспензия Zeklor може да се използва от деца, има приятен вкус.

Трето поколение

Цефалоспорините от 3 поколения са показани за лечение на менингит с бактериална природа, гонорея, инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища, чревни инфекции, възпаление на жлъчните пътища и шигелоза. Лекарствата добре преодоляват кръвно-мозъчната бариера, използват се при възпалителни лезии на нервната система, хронично възпаление.

Групата лекарства включва Zinnat, Cefoxitin, Ceftriaxone, Cefoperazone. Те са подходящи за пациенти с бъбречна недостатъчност. Цефоперазонът е единственият заместен с инхибитор агент, той съдържа бета-лактамаза сулбактам. Той е ефективен при анаеробни процеси, заболявания на малкия таз и коремната кухина.

Антибиотиците от това поколение се комбинират с метронидазол за лечение на тазови инфекции, сепсис, инфекции на костите, кожата, подкожната мастна тъкан. Те могат да бъдат предписани при неутропенична треска. За по-голяма ефективност се предписват цефалоспорини от трето поколение в комбинация с аминогликозиди от второ и трето поколение. Не е подходящ за неонатална терапия.

Четвърто поколение

Цефалоспорините от 4-то поколение се отличават с висока степен на резистентност, са по-ефективни срещу грам-положителни коки, ентерококи, ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa. Популярни средства от тази поредица са Imipenem и Azaktam. Показания за тяхното приложение са вътреболнична пневмония, тазови инфекции в комбинация с метронидазол, неутропенична треска, сепсис.

Имипенем се използва за интравенозно и интрамускулно приложение. Неговите предимства включват факта, че няма антиконвулсивно действие и следователно може да се използва за лечение на менингит. Azactam има бактерициден ефект, може да предизвика нежелани реакции под формата на хепатит, жълтеница, флебит, невротоксичност. Лекарството служи като отлична алтернатива на аминогликозидите.

  • Молдовски фамилии и имена - мъжки и женски. Окончания и склонения на молдовски фамилни имена
  • Как да се откажете от пушенето сами
  • Как бързо да премахнете мазнините по корема у дома

Пето поколение

Цефалоспорините от 5-то поколение покриват целия спектър на активност на четвъртото, плюс това допълнително влияят на устойчивата на пеницилин флора. Известните лекарства от групата са Ceftobiprol и Zefter, които показват висока активност срещу Staphylococcus aureus, се използват при лечението на диабетни инфекции на стъпалата без съпътстващ остеомиелит..

Zinforo се използва за лечение на пневмония, придобита в обществото, със сложни инфекции на кожата и меките тъкани. Може да причини нежелани реакции като диария, гадене, главоболие и сърбеж. Цефтобипрол се предлага под формата на прах за приготвяне на инфузионен разтвор. Според инструкциите той се разтваря във физиологичен разтвор, глюкозен разтвор или вода. Лекарството не се предписва до 18-годишна възраст, с анамнеза за гърчове, епилепсия, бъбречна недостатъчност.

Съвместимост с наркотици и алкохол

Цефалоспорините са несъвместими с алкохола поради инхибиране на алдехиддехидрогеназата, дисулфирам-подобни реакции и антабузен ефект. Този ефект продължава няколко дни след прекратяване на лечението; ако не се спазва правилото за некомбиниране с етанол, може да възникне хипотромбинемия. Противопоказания за употребата на лекарства са силна алергия към компонентите на състава.

Цефтриаксон е забранен при новородени поради риск от хипербилирубинемия. С повишено внимание се предписват лекарства в случай на нарушена чернодробна и бъбречна функция, анамнеза за свръхчувствителност. При предписване на дозировка за деца се използват намалени ставки. Това се дължи на ниското телесно тегло на децата и по-голямата усвояемост на активните компоненти..

Лекарственото взаимодействие на лекарства от цефалоспориновата серия е ограничено: те не се комбинират с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни средства поради повишен риск от чревно кървене. Комбинацията от лекарства с антиациди е нежелана поради намаляване на ефективността на антибиотичната терапия. Комбинацията от цефалоспорини с бримкови диуретици е забранена поради риск от нефротоксичност.

Около 10% от пациентите показват повишена чувствителност към цефалоспорини. Това води до появата на странични ефекти: алергични реакции, бъбречна недостатъчност, диспептични разстройства, псевдомембранозен колит. При интравенозно приложение на разтвори са възможни хипертермия, миалгия и пароксизмална кашлица. Лекарствата от последно поколение могат да причинят кървене, като инхибират растежа на микрофлората, отговорна за производството на витамин К. Други странични ефекти:

  • чревна дисбиоза;
  • кандидоза на устната кухина, влагалището;
  • еозинофилия;
  • левкопения, неутропения;
  • флебит;
  • извращение на вкуса;
  • Оток на Квинке, анафилактичен шок;
  • бронхоспастични реакции;
  • серумна болест;
  • еритема мултиформе;
  • хемолитична анемия.

Тънкости на приема в зависимост от възрастта

Цефтриаксон не се предписва на пациенти с инфекции на жлъчните пътища, на новородени. Повечето лекарства от първо-четвърто поколение са подходящи за жени по време на бременност без ограничение на риска, те не предизвикват тератогенен ефект. Цефалоспорини от пето поколение се предписват на бременни жени с баланс полза за майката и риск за детето. Цефалоспорините за деца от всяко поколение са забранени по време на кърмене поради развитието на дисбиоза в устата и червата на детето.

Cefipim се предписва на възраст от два месеца, Cefixim - от шест месеца. При пациенти в напреднала възраст се изследва предварително функцията на бъбреците и черния дроб, дарява се кръв за биохимичен анализ. Въз основа на получените данни дозата на цефалоспорините се коригира. Това е необходимо поради свързаното с възрастта забавяне на екскрецията на активни лекарствени компоненти. При чернодробна патология дозата също се намалява, по време на лечението се наблюдават чернодробни тестове.

Антибиотици цефалоспорини лекарства

Цефалоспорините са β-лактами и представляват един от най-обширните класове AMP. Различават се четири поколения цефалоспорини, като първите три са представени от лекарства за парентерално и перорално приложение. Поради своята висока ефективност и ниска токсичност, цефалоспорините заемат едно от първите места по честота на клинична употреба сред всички AMP. Показанията за употреба на лекарства от всяко поколение зависят от характеристиките на тяхната антимикробна активност и фармакокинетичните характеристики. Структурното сходство на цефалоспорините с пеницилините предопределя същия механизъм на антимикробно действие и кръстосана алергия при някои пациенти..

Класификация на цефалоспорините

1-во поколение2-ро поколениеIII поколениеIV поколение
П а р е н т е р а л
ЦефазолинЦефуроксимЦефотаксимЦефепим
Цефтриаксон
Цефтазидим
Цефоперазон
Цефоперазон / сулбактам
P ero ra l n s
ЦефалексинЦефуроксим аксетилЦефиксим
ЦефадроксилЦефаклорЦефтибутен

Механизъм на действие

Цефалоспорините имат бактерициден ефект, който е свързан с нарушение на образуването на бактериалната клетъчна стена (вж. "Пеницилинова група").

Спектър на активност

В един ред от I до III поколения цефалоспорините са склонни да разширяват спектъра на действие и да повишават нивото на антимикробна активност срещу грам-отрицателни бактерии с леко намаляване на активността срещу грам-положителни микроорганизми.

Общото за всички цефалоспорини е липсата на значителна активност срещу ентерококи, MRSA и L. monocytogenes. ЦНС, по-малко чувствителна към цефалоспорини от S. aureus.

Цефалоспорини от първо поколение

Те се характеризират с подобен антимикробен спектър, но лекарствата, предназначени за перорално приложение (цефалексин, цефадроксил), са малко по-ниски от парентералните лекарства (цефазолин).

Антибиотиците са активни срещу Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) и чувствителни към метицилин Staphylococcus spp. По отношение на нивото на антипневмококова активност, цефалоспорините от първо поколение отстъпват на аминопеницилините и повечето от по-късните цефалоспорини. Клинично важна характеристика е липсата на активност срещу ентерококи и листерии.

Въпреки факта, че 1-во поколение цефалоспорини са устойчиви на действието на стафилококови β-лактамази, някои щамове, които са хиперпродуценти на тези ензими, могат да проявят умерена резистентност към тях. Пневмококите показват пълен PR към 1-во поколение цефалоспорини и пеницилини.

Цефалоспорините от поколение I имат тесен спектър на действие и ниско ниво на активност срещу грам-отрицателни бактерии. Те са ефективни срещу Neisseria spp., Но клиничното им значение е ограничено. Активността срещу H. influenzae и M. catarrhalis е клинично незначителна. Естествената активност срещу M. catarrhalis е доста висока, но те са чувствителни към хидролиза от β-лактамази, които се произвеждат от почти 100% от щамовете. Сред представителите на семейство Enterobacteriaceae са възприемчиви Е. coli, Shigella spp., Salmonella spp. и P. mirabilis, докато активността срещу Salmonella и Shigella няма клинично значение. Сред щамовете на Е. coli и P. mirabilis, които причиняват придобити в общността и особено вътреболнични инфекции, придобитата резистентност е широко разпространена, поради производството на β-лактамази с широк и разширен спектър на действие..

Други ентеробактерии, Pseudomonas spp. и неферментиращите бактерии са устойчиви.

Редица анаероби са чувствителни, резистентност се проявява от B.fragilis и сродни микроорганизми.

Цефалоспорини от второ поколение

Има известни разлики между двата основни представители от това поколение - цефуроксим и цефаклор. С подобен антимикробен спектър, цефуроксимът е по-активен срещу Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. И двете лекарства са неактивни срещу ентерококи, MRSA и листерия.

Пневмококите показват PR към цефалоспорини от второ поколение и пеницилин.

Спектърът на действие на цефалоспорините от второ поколение срещу грам-отрицателни микроорганизми е по-широк от този на представителите на първото поколение. И двете лекарства са активни срещу Neisseria spp., Но само активността на цефуроксим срещу гонококи е от клинично значение. Цефуроксим е по-активен срещу M. catarrhalis и Haemophilus spp., Тъй като е устойчив на хидролиза от техните β-лактамази, докато цефаклор се разрушава частично от тези ензими.

От семейство Enterobacteriaceae чувствителни са не само Е. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, но и Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. Когато изброените микроорганизми произвеждат β-лактамази с широк спектър, те запазват чувствителност към цефуроксим. Цефуроксим и цефаклор се унищожават от ESBL.

Някои щамове на Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri могат да проявяват умерена чувствителност към цефуроксим in vitro, но клиничната употреба на този AMP при инфекции, причинени от изброените микроорганизми, е неподходяща.

Pseudomonas, други неферментиращи микроорганизми, анаероби от групата B.fragilis са устойчиви на цефалоспорини от II поколение.

Цефалоспорини от поколение III

Цефалоспорините от поколение III, заедно с общи черти, се характеризират с определени характеристики.

Основните AMP от тази група са цефотаксим и цефтриаксон, които са почти идентични по своите антимикробни свойства. И двете се характеризират с високо ниво на активност срещу Streptococcus spp., Докато значителна част от резистентните на пеницилин пневмококи остават чувствителни към цефотаксим и цефтриаксон. Същият модел е характерен за зелените стрептококи. Цефотаксим и цефтриаксон са активни срещу S. aureus, с изключение на MRSA, в малко по-малка степен срещу ЦНС. Коринебактериите (различни от C. jeikeium) обикновено са чувствителни.

Резистентни са ентерококи, MRSA, L. monocytogenes, B. antracis и B. сereus.

Цефотаксим и цефтриаксон са силно активни срещу менингококи, гонококи, H. influenzae и M. catarrhalis, включително срещу щамове с намалена чувствителност към пеницилин, независимо от механизма на резистентност.

Цефотаксим и цефтриаксон имат висока естествена активност срещу почти всички членове на семейство Enterobacteriaceae, включително микроорганизми, произвеждащи широкоспектърни β-лактамази. Устойчивостта на E. coli и Klebsiella spp. най-често причинени от ESBL продукти. Резистентността на Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M. morganii, P.stuartii, P.rettgeri обикновено се свързва с свръхпроизводството на хромозомни β-лактамази от клас С.

Цефотаксим и цефтриаксон понякога са активни in vitro срещу някои щамове на P. aeruginosa, други неферментиращи микроорганизми и B.fragilis, но те никога не трябва да се използват за свързани инфекции.

Цефтазидим и цефоперазон са сходни по основните си антимикробни свойства с цефотаксим и цефтриаксон. Техните отличителни характеристики включват следното:

изразена (особено при цефтазидим) активност срещу P. aeruginosa и други неферментиращи микроорганизми;

значително по-ниска активност срещу стрептококи, особено S.pneumoniae;

висока чувствителност към ESBL хидролиза.

Цефиксим и цефтибутен се различават от цефотаксим и цефтриаксон по следните начини:

липса на значителна активност срещу Staphylococcus spp.;

цефтибутен е неактивен срещу пневмококи и зелени стрептококи;

и двете лекарства са неактивни или неактивни срещу Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri.

Цефалоспорини от IV поколение

Цефепим е подобен в много отношения на цефалоспорините от трето поколение. Въпреки това, поради някои особености на химическата структура, той има повишена способност да прониква през външната мембрана на грам-отрицателни бактерии и относителна устойчивост на хидролиза от хромозомни β-лактамази от клас С. Следователно, заедно със свойствата, характерни за основните цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефтриаксон), цефепимът проявява следните характеристики:

висока активност срещу P. aeruginosa и неферментиращи микроорганизми;

активност срещу микроорганизми - хиперпродуценти на хромозомни β-лактамази от клас С, като: Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri;

по-висока устойчивост на ESBL хидролиза (обаче клиничното значение на този факт е напълно неясно).

Защитени с инхибитори цефалоспорини

Цефоперазон / сулбактам е единственият представител на тази група β-лактами. В сравнение с цефоперазон, спектърът на действие на комбинираното лекарство се разширява поради анаеробни микроорганизми, лекарството е активно и срещу повечето щамове ентеробактерии, произвеждащи β-лактамази с широк и разширен спектър. Този AMP е силно активен срещу Acinetobacter spp. поради антибактериалната активност на сулбактам.

Фармакокинетика

Пероралните цефалоспорини се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. Бионаличността зависи от конкретното лекарство и варира от 40-50% (цефиксим) до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор). Абсорбцията на цефаклор, цефиксим и цефтибутен може да бъде забавена до известна степен поради наличието на храна. Цефуроксим аксетил се хидролизира по време на абсорбцията, за да освободи активния цефуроксим и храната допринася за този процес. Парентералните цефалоспорини се абсорбират добре чрез i / m приложение.

Цефалоспорините се разпределят в много тъкани, органи (с изключение на простатната жлеза) и секрети. Високи концентрации се откриват в белите дробове, бъбреците, черния дроб, мускулите, кожата, меките тъкани, костите, синовиалните, перикардните, плевралните и перитонеалните течности. В жлъчката най-високите нива се създават от цефтриаксон и цефоперазон. Цефалоспорините, особено цефуроксим и цефтазидим, проникват добре във вътреочната течност, но не създават терапевтични нива в задната камера на окото.

Способността за преодоляване на ВВВ и създаване на терапевтични концентрации в ликвора е най-силно изразена при цефалоспорини от трето поколение - цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим, както и цефепим, принадлежащ към четвъртото поколение. Цефуроксим преминава умерено през BBB само с възпаление на менингите.

Повечето цефалоспорини практически не се метаболизират. Изключение прави цефотаксим, който се биотрансформира, за да образува активен метаболит. Лекарствата се екскретират предимно чрез бъбреците, докато в урината се създават много високи концентрации. Цефтриаксон и цефоперазон имат двоен път на екскреция - чрез бъбреците и черния дроб. Полуживотът на повечето цефалоспорини варира от 1-2 часа. Цефиксим, цефтибутен (3-4 часа) и цефтриаксон (до 8,5 часа) имат по-дълъг полуживот, което дава възможност да се предписват веднъж дневно. При бъбречна недостатъчност режимите на дозиране на цефалоспорин (с изключение на цефтриаксон и цефоперазон) изискват корекция.

Нежелани реакции

Алергични реакции: уртикария, обрив, мултиформен еритем, треска, еозинофилия, серумна болест, бронхоспазъм, оток на Квинке, анафилактичен шок. Мерки за подпомагане развитието на анафилактичен шок: осигуряване на проходимост на дихателните пътища (интубация, ако е необходимо), кислородна терапия, адреналин, глюкокортикоиди.

Хематологични реакции: положителен тест на Кумбс, в редки случаи еозинофилия, левкопения, неутропения, хемолитична анемия. Цефоперазон може да причини хипопротромбинемия с тенденция към кървене.

ЦНС: гърчове (при използване на високи дози при пациенти с нарушена бъбречна функция).

Черен дроб: повишена активност на трансаминазите (по-често при използване на цефоперазон). Цефтриаксон във високи дози може да причини холестаза и псевдохолелитиаза.

Стомашно-чревен тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диария, псевдомембранозен колит. Ако подозирате псевдомембранозен колит (появата на течни изпражнения, смесени с кръв), е необходимо да отмените лекарството и да проведете сигмоидоскопия. Мерки за облекчение: възстановяване на водния и електролитния баланс, ако е необходимо, антибиотици, активни срещу C.difficile (метронидазол или ванкомицин), се предписват през устата. Не използвайте лоперамид.

Локални реакции: болка и инфилтрация при i / m приложение, флебит при i / v приложение.

Други: кандидоза на устната кухина и вагината.

Показания

Цефалоспорини от първо поколение

Основната индикация за употребата на цефазолин в момента е периоперативната профилактика в хирургията. Използва се и за лечение на инфекции на кожата и меките тъкани.

Препоръките за използване на цефазолин за лечение на MEP и инфекции на дихателните пътища днес трябва да се считат за недостатъчно обосновани поради неговия тесен спектър на активност и широкото разпространение на резистентността сред потенциалните патогени.

придобити в общността инфекции на кожата и меките тъкани с лека до умерена тежест.

Цефалоспорини от второ поколение

MEP инфекции (умерен и тежък пиелонефрит);

Цефуроксим аксетил, цефаклор:

Инфекции на URT и LTP (CCA, остър синузит, обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония);

MEP инфекции (лек до умерен пиелонефрит, пиелонефрит при бременни и кърмещи жени, остър цистит и пиелонефрит при деца);

придобити в общността инфекции на кожата и меките тъкани с лека до умерена тежест.

Цефуроксим и цефуроксим аксетил могат да се използват като поетапна терапия.

Цефалоспорини от поколение III

Тежки придобити в обществото и вътреболнични инфекции:

Тежки придобити в обществото и вътреболнични инфекции с различна локализация с потвърдена или вероятна етиологична роля на P. aeruginosa и други неферментиращи микроорганизми.

Неутропенични и имунодефицитни инфекции (включително неутропенична треска).

Употребата на парентерални цефалоспорини от трето поколение е възможна както като монотерапия, така и в комбинация с AMP от други групи.

MEP инфекции: лек до умерен пиелонефрит, пиелонефрит при бременни и кърмещи жени, остър цистит и пиелонефрит при деца.

Орален етап на поетапна терапия на различни тежки придобити в обществото и вътреболнични грам-отрицателни инфекции след постигане на постоянен ефект от употребата на парентерални лекарства.

URT и LRP инфекции (не се препоръчва да се използва цефтибутен за възможна пневмококова етиология).

Тежки, предимно вътреболнични, инфекции, причинени от мултирезистентна и смесена (аеробно-анаеробна) микрофлора:

NDP инфекции (пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием);

Инфекции на фона на неутропения и други имунодефицитни състояния.

Цефалоспорини от IV поколение

Тежки, предимно вътреболнични инфекции, причинени от мултирезистентна микрофлора:

NDP инфекции (пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием);

Инфекции на фона на неутропения и други имунодефицитни състояния.

Противопоказания

Алергична реакция към цефалоспорини.

Предупреждения

Алергия. Препратка към всички цефалоспорини. 10% от пациентите с алергия към пеницилин също могат да бъдат алергични към цефалоспорини от 1-во поколение. Кръстосана алергия към пеницилини и цефалоспорини от II-III поколение се наблюдава много по-рядко (1-3%). Ако има анамнеза за незабавни алергични реакции (например уртикария, анафилактичен шок) към пеницилини, тогава цефалоспорините от първо поколение трябва да се използват с повишено внимание. Други поколения цефалоспорини са по-безопасни.

Бременност. Цефалоспорините се използват по време на бременност без никакви ограничения, въпреки че няма адекватни контролирани проучвания за тяхната безопасност за бременни жени и плода.

Кърмене. Цефалоспорините в ниски концентрации преминават в кърмата. Когато се използва от кърмещи майки, е възможно да се промени чревната микрофлора, сенсибилизация на детето, кожен обрив, кандидоза. Използвайте с повишено внимание при кърмене. Цефиксим и цефтибутен не трябва да се използват поради липсата на подходящи клинични проучвания.

Педиатрия. При новородени е възможно увеличаване на полуживота на цефалоспорини поради бавна бъбречна екскреция. Цефтриаксон, който има висока степен на свързване с протеините в кръвната плазма, може да измести билирубина от свързването с протеините, така че трябва да се използва с повишено внимание при новородени с хипербилирубинемия, особено при недоносени деца..

Гериатрия. Поради промени в бъбречната функция при възрастни хора е възможно да се забави екскрецията на цефалоспорини, което може да изисква корекция на режима на дозиране.

Нарушена бъбречна функция. Поради факта, че по-голямата част от цефалоспорините се екскретират от тялото чрез бъбреците главно в активно състояние, схемите на дозиране на тези АМФ (с изключение на цефтриаксон и цефоперазон) при бъбречна недостатъчност трябва да бъдат коригирани. Когато се използват високи дози цефалоспорини, особено когато се комбинират с аминогликозиди или бримкови диуретици, е възможен нефротоксичен ефект.

Чернодробна дисфункция. Значителна част от цефоперазон се екскретира в жлъчката, поради което при тежки чернодробни заболявания дозата му трябва да бъде намалена. Пациентите с чернодробно заболяване имат повишен риск от хипопротромбинемия и кървене, когато използват цефоперазон; за профилактика се препоръчва прием на витамин К.

Стоматология. При продължителна употреба на цефалоспорини може да се развие кандидоза на устната кухина.

Лекарствени взаимодействия

Антиацидите намаляват абсорбцията на перорални цефалоспорини в стомашно-чревния тракт. Трябва да има интервали от поне 2 часа между приема на тези лекарства..

Когато цефоперазон се комбинира с антикоагуланти и антитромбоцитни средства, рискът от кървене, особено стомашно-чревни, се увеличава. Не се препоръчва комбинирането на цефоперазон с тромболитици.

В случай на консумация на алкохол по време на лечение с цефоперазон, може да се развие дисулфирам-подобна реакция.

Когато цефалоспорините се комбинират с аминогликозиди и / или бримкови диуретици, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция, рискът от нефротоксичност може да се увеличи.

Информация за пациентите

Препоръчително е цефалоспорините да се приемат с много вода. Цефуроксим аксетил трябва да се приема по време на хранене, всички други лекарства - независимо от приема на храна (ако се появят диспептични симптоми, е допустимо да се приема по време или след хранене).

Пригответе и приемайте течни орални дозирани форми в съответствие с предоставените инструкции..

Спазвайте стриктно предписания режим на срещи през целия курс на лечение, не пропускайте дозите и ги приемайте на равни интервали. Ако пропуснете доза, вземете я възможно най-скоро; не приемайте, ако е почти време за следващата доза; не удвоявайте дозата. Поддържайте продължителността на терапията, особено при стрептококови инфекции.

Консултирайте се с лекар, ако няма подобрение в рамките на няколко дни или се появят нови симптоми. Ако се появи обрив, копривна треска или други признаци на алергична реакция, спрете приема на лекарството и посетете лекар..

Не се препоръчва прием на антиациди в рамките на 2 часа преди и след прием на перорален цефалоспорин.

По време на лечението с цефоперазон и в продължение на два дни след приключването му трябва да се избягват алкохолни напитки.

Какво представляват цефалоспорините: списък на лекарствата, всички поколения

Цефалоспорини - група бета-лактамни антибиотици с висока антибактериална активност.

Историческо развитие на цефалоспориновата група

В началото на 1948 г. италианският учен Джузепе Бродзу откри вещество, изолирано от културите на плесени „Cephalosporium Acremonium“, което има антибактериална активност срещу патогени на тиф. Той се оказа ефективен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии. По-късно ученият изолира вещество от тази гъба, наречено цефалоспорин С, което е началото на създаването на антибиотици от групата на цефалоспорините. Антибактериалните лекарства от цефалоспориновата група са успешно използвани в случаите, когато антибиотиците от пеницилиновата група са били неефективни. Цефалоспорини, въведени в клиничната практика през 60-те години. миналия век, представляват един от най-обширните класове антибиотици. Първият антибиотик от тази група е "Цефалотин".

Обща характеристика на цефалоспориновите антибиотици

Комбинирайки висока ефективност с ниска токсичност, те се използват широко в клиничната практика. Съществуват различни принципи за систематизиране на цефалоспорините, но в момента най-общоприетото и удобно от практическа гледна точка е класификацията на цефалоспорините по поколения, като първите три са представени от лекарства за перорално и парентерално приложение..

В поредицата от първо до трето поколение цефалоспорините са склонни да разширяват спектъра на действие и да повишават нивото на антимикробна активност срещу грам-отрицателни бактерии с леко намаляване на активността срещу стафилококи.

Цефалоспорините от четвърто и пето поколение съчетават висока активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Съществена характеристика на лекарствата от последно поколение, която ги отличава от другите цефалоспорини и като цяло всички бета-лактамни антибиотици, е тяхната активност срещу "модификациите" на Staphylococcus aureus.

Общи свойства на цефалоспорините

  • Мощно бактерицидно действие.
  • Широк спектър на активност (с изключение на цефалоспорините от първо поколение), включително много клинично значими грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
  • Резистентност към бета-лактамаза на S. aureus.
  • Чувствителност към бета-лактамаза с разширен спектър.
  • Липса на активност срещу "модификацията" на Staphylococcus aureus (с изключение на пето поколение цефалоспорини), ентерококи и листерия.
  • Взаимно подобряване с аминогликозиди.
  • Ниска токсичност.
  • Широк терапевтичен диапазон.
  • Кръстосана алергия с пеницилини при 5-10% от пациентите.

Нежелани странични ефекти на цефалоспорини

Като цяло цефалоспорините се понасят добре и обикновено не причиняват сериозни странични ефекти.

При използването им са възможни следните неблагоприятни ефекти:

  • Алергични реакции - уртикария, морбилоподобен обрив, треска, еозинофилия, серумна болест, анафилактичен шок. При пациенти, алергични към пеницилини, рискът от развитие на алергични реакции към цефалоспорини (особено от първото поколение) се увеличава с 4 пъти. В резултат на това кръстосана алергия може да се появи в 5-10% от случаите. Следователно, ако има анамнеза за индикации за бавен тип алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок и др.) Към пеницилини, цефалоспорините от първо поколение са противопоказани.
  • Хематологични реакции - положителен тест на Кумбс, в редки случаи - левкопения, еозинофилия. Когато се използва цефоперазон, може да се развие хипопротромбинемия.
  • Повишена активност на трансаминазите.
  • Стомашно-чревен тракт - коремна болка, гадене, повръщане, диария.

Класификация и имена на цефалоспориновите антибиотици

Има 5 поколения цефалоспорини

Първо поколение

  • Цефазолин (кефзол, натриева сол на цефазолин, цефамезин, лизолин, оризолин, нацеф, тотацеф).
  • Цефалексин (Цефалексин, Цефалексин-AKOS).

Прочетете повече за първото поколение цефалоспорини тук

Второ поколение

  • Цефуроксим (Зинацеф, Аксетин, Кетоцеф, Цефурус, Цефуроксим натрий).
  • Цефуроксим аксетил (Zinnat).
  • Цефаклор (Ceclor, Wercef, Cefaclor Herds).

Трето поколение

  • Цефотаксим.
  • Цефтриаксон (Rofetsin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
  • Цефтазидим.
  • Цефоперазон (Medocef, Cefobit).
  • Цефоперазон сулбактам (Sulperazon, Sulperacef, Sulzontsef, Bakperazon, Sulcef).
  • Цефиксим (Suprax, Sorcef).
  • Цефтибутен (Cedex).
  • Цефдиторен (Spectracef).

Четвърто поколение

  • Цефепим (Максипим, Максицеф).
  • Цефпиром (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

Пето поколение

  • Цефтаролин (Zinforo).
  • Цефтобипрол (Zefter).

Характеристики на първото поколение цефалоспорини

Цефалоспорините от първо поколение имат тесен спектър на антимикробна активност. Най-голямото клинично значение има ефектът им върху грам-положителните коки, с изключение на MRSA и ентерококите. В същото време те могат да бъдат унищожени от бета-лактамази на много грам-отрицателни бактерии, следователно те са много по-слаби от цефалоспорините от второто и особено третото и четвъртото поколение, те действат върху съответните микроорганизми. Основният представител на парентералните цефалоспорини от първо поколение е цефазолин, орално - цефалексин.

Характеристики на цефалоспорини от второ поколение

Основната клинично значима разлика между цефалоспорини от второ поколение и лекарства от първо поколение е тяхната по-висока активност срещу грам-отрицателна флора. Основното парентерално лекарство от това поколение е цефуроксим. Пероралното приложение включва цефуроксим аксетил и цефаклор.

Характеристики на цефалоспорини от трето поколение

Поради по-голямата си устойчивост към бета-лактамази, цефалоспорините от трето поколение имат по-висока активност от лекарства от първо и второ поколение срещу грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae, включително много вътреболнични мулти-резистентни щамове. Някои от третото поколение цефалоспорини (цефтазидим, цефоперазон) са активни срещу P. aeruginosa. По отношение на стафилококите тяхната активност е малко по-ниска от тази на цефалоспорините от първо поколение.
Цефалоспорините от трето поколение не действат върху "модификации" на Staphylococcus aureus, ентерококи и листерии, имат ниска анти-анаеробна активност, унищожават се от белактамови лекарства.
Парентералните цефалоспорини от трето поколение се използват широко при лечението както на придобити в обществото, така и на вътреболнични инфекции, причинени от чувствителна микрофлора.
При тежки и смесени инфекции се използват парентерални цефалоспорини от трето поколение в комбинация с амикацин, метронидазол, ванкомицин. При лечението на пневмония, придобита в обществото, те често се използват в комбинация с макролиди или респираторни флуорохинолони. Перорални цефалоспорини от трето поколение се използват при умерени инфекции, придобити в общността, както и като втори етап на последователна терапия след предписване на парентерални лекарства.

Характеристики на цефалоспорините от четвърто поколение

Цефалоспорините от четвърто поколение включват цефепим и цефпиром, които са сходни по много свойства. Цефалоспорините от четвърто поколение са по-устойчиви от всички останали цефалоспорини към действието на хромозомни и плазмидни бета-лактамази от класа AshpC, които са често срещани при вътреболничните щамове за проникване във външната мембрана на грам-отрицателни бактерии.
В сравнение с третото поколение цефалоспорини, те са по-активни срещу грам-положителни коки (но не действат върху MRSA и ентерококи), грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae и P. aeruginosa.

Характеристики на пето поколение цефалоспорини

Цефалоспорините от пето поколение включват два антибиотика, цефтаролин и цефтобипрол. Сред цефалоспорините те се характеризират с най-широк спектър на антибактериална активност..

Основната им характеристика в сравнение с цефалоспорините от предишни поколения и като цяло с всички бета-лактамни антибиотици е активността срещу "модификациите" на Staphylococcus aureus.

В същото време те притежават активност, сравнима с цефалоспорините от трето и четвърто поколение срещу други клинично значими грам-положителни и грам-отрицателни бактерии:

  • Streptococcus spp.,
  • S.pneumoniae,
  • Enterobacteriaceae (включително мулти-устойчиви щамове),
  • H. influenzae (включително щамове, продуциращи бета-лактамази.

Въз основа на резултатите от приключилите в момента клинични проучвания на цефалоспорини от пето поколение, официално установените показания за тяхното използване са ограничени до придобита в общността пневмония (цефтаролин) и инфекции на кожата и меките тъкани (и двете лекарства) при пациенти над 18-годишна възраст..

Цефалоспоринови антибиотици: имена на цефалоспоринови лекарства

Антибиотиците от серията цефалоспорин са високоефективни лекарства. Те са открити в средата на миналия век, но през последните години са разработени нови инструменти. Има пет поколения такива антибиотици. Най-разпространени са цефалоспорините под формата на хапчета, които действат добре при различни инфекции и могат да се понасят добре дори от малки деца. Те са лесни за използване и лекарите често ги предписват за лечение на инфекциозни заболявания..

  • Историята на появата на цефалоспорини
  • Действието на цефалоспориновите антибиотици
  • Класификация
    • Лекарства от първо поколение
    • Лекарства от второ поколение
    • Лекарства от трето поколение
    • Лекарства от 4-то поколение
    • Лекарства от 5-то поколение

Историята на появата на цефалоспорини

През 40-те години на миналия век италианският учен Бродзу, който изучава патогени на тиф, открива гъбички, които имат антибактериална активност. Установено е, че е доста ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. По-късно тези учени изолират вещество от тази гъба, наречено цефалоспорин, въз основа на което са създадени антибактериални лекарства, комбинирани в група цефалоспорини. Поради тяхната резистентност към пеницилиназа, те започнаха да се използват в случаите, когато пеницилинът се оказа неефективен. Първото лекарство на цефалоспориновите антибиотици е цефалоридин.

Днес вече има пет поколения цефалоспорини, които са комбинирали повече от 50 лекарства. Освен това са създадени полусинтетични препарати, които са по-стабилни и имат широк спектър на действие..

Действието на цефалоспориновите антибиотици

Антибактериалният ефект на цефалоспорините се дължи на способността им да унищожават ензимите, които са в основата на бактериалната клетъчна мембрана. Те показват своята активност изключително срещу микроорганизми, които растат и се размножават..

Първото и второто поколение лекарства показаха своята ефективност срещу стрептококови и стафилококови инфекции, но те бяха унищожени от действието на бета-лактамази, които произвеждат грам-отрицателни бактерии. Последните поколения цефалоспоринови антибиотици се оказаха по-устойчиви и се използват при различни инфекции, но те показаха своята неефективност срещу стрептококи и стафилококи.

Класификация

Цефалоспорините са разделени на групи според различни критерии: ефективност, спектър на действие, начин на приложение. Но най-често срещаната е класификацията по поколения. Нека разгледаме по-подробно списъка на цефалоспориновите лекарства и тяхното предназначение.

Лекарства от първо поколение

Най-популярното лекарство е Цефазолин, който се използва срещу стафилококи, стрептококи и гонококи. Той попада в засегнатата област чрез парентерално приложение и най-високата концентрация на активното вещество се постига, ако лекарството се прилага три пъти дневно. Показанието за употреба на цефазолин е отрицателният ефект на стафилококи и стрептококи върху ставите, меките тъкани, кожата, костите.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че сравнително наскоро това лекарство се използва широко за лечение на голям брой инфекциозни заболявания. Но с появата на по-модерни лекарства от 3-4 поколения, той вече не се предписва за лечение на интраабдоминални инфекции..

Лекарства от второ поколение

Антибиотиците от 2-ро поколение цефалоспоринови серии се характеризират с повишена активност срещу грам-отрицателни бактерии. Лекарства като Zinacef, Kimacef са активни срещу:

  • инфекции, причинени от стафилококи и стрептококи;
  • грам-отрицателни бактерии.

Цефуроксим е лекарство, което не е активно срещу морганела, Pseudomonas aeruginosa, повечето анаеробни микроорганизми и провидения. В резултат на парентерално приложение той прониква в повечето тъкани и органи, поради което антибиотикът се използва при лечението на възпалителни заболявания на мозъчните обвивки.

Суспензия Zeklor се предписва дори за деца и има приятен вкус. Лекарството може да се произвежда под формата на таблетки, сух сироп и капсули.

Цефалоспориновите лекарства от 2-ро поколение се предписват в следните случаи:

  • обостряне на отит на средното ухо и синузит;
  • лечение на следоперативни състояния;
  • хроничен бронхит под формата на обостряне, поява на пневмония, придобита в обществото;
  • инфекция на костите, ставите, кожата.

Лекарства от трето поколение

Първоначално трето поколение цефалоспорини се използват в болнични условия за лечение на тежки инфекциозни заболявания. Понастоящем такива лекарства се използват и в амбулаторията поради повишения растеж на резистентност на патогените към антибиотици. Лекарствата от трето поколение се предписват в следните случаи:

  • парентералните видове се използват за тежки инфекциозни лезии и за идентифицирани смесени инфекции;
  • вътрешни лекарства се използват за лечение на умерена болнична инфекция.

Цефиксим и Цефтибутен, предназначени за вътрешна употреба, се използват за лечение на гонорея, шигелоза, обостряния на хроничен бронхит.

Парентералният цефатоксим помага при следното:

  • синузит на остра и хронична форма;
  • чревна инфекция;
  • бактериален менингит;
  • сепсис;
  • тазови и интраабдоминални инфекции;
  • тежки лезии на кожата, ставите, меките тъкани, костите;
  • като комплексна терапия при гонорея.

Лекарството се отличава с висока степен на проникване в органи и тъкани, включително кръвно-мозъчната бариера. Цефатоксим може да се използва за лечение на новородени деца в случай на менингит, докато се комбинира с ампицилини.

Лекарства от 4-то поколение

Антибиотиците от тази група се появиха съвсем наскоро. Такива лекарства се правят само под формата на инжекции, тъй като в този случай те имат по-добър ефект върху тялото. Цефалоспорините от 4 поколения не се освобождават в таблетки, тъй като тези лекарства имат специална молекулярна структура, поради което активните компоненти не могат да проникнат в клетъчните структури на чревната лигавица.

Препаратите от 4-то поколение имат повишена резистентност и показват по-голяма ефикасност срещу патогенни инфекции като ентерококи, грам-положителни коки, Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии.

За лечение на:

  • вътреболнична пневмония;
  • инфекции на меките тъкани, кожата, костите, ставите;
  • тазови и интраабдоминални инфекции;
  • неутропенична треска;
  • сепсис.

Едно от лекарствата от 4-то поколение е Имипенем, но трябва да знаете, че Pseudomonas aeruginosa е в състояние бързо да развие резистентност към това вещество. Този антибиотик се използва за интрамускулно и интравенозно приложение.

Следващото лекарство, Meronem, е подобно по своите характеристики на Imipenem и има следните свойства:

  • висока активност срещу грам-отрицателни бактерии;
  • ниска активност срещу стрептококови инфекции и стафилококи;
  • няма антиконвулсивно действие;
  • се използва за интравенозна струйна или капкова инфузия, но трябва да се въздържа от интрамускулно инжектиране.

Лекарството Azaktam има бактерициден ефект, но употребата му причинява развитието на следните странични реакции:

  • образуването на тромбофлебит и просто флебит;
  • жълтеница, хепатит;
  • диспептични разстройства;
  • реакции на невротоксичност.

Лекарства от 5-то поколение

Цефалоспорините от пето поколение имат бактерициден ефект, помагайки за разрушаването на стените на патогените. Такива антибиотици са активни срещу микроорганизми, развили резистентност към цефалоспорини от трето поколение и лекарства от аминогликозидната група.

Zinforo - това лекарство се използва за лечение на пневмония, придобита в обществото, усложнени инфекции на меките тъкани и кожата. Нежеланите реакции са главоболие, диария, сърбеж, гадене. Zinforo трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с конвулсивен синдром.

Zefter - такова лекарство се произвежда под формата на прах, от който се приготвя инфузионен разтвор. Предписва се за лечение на придатъци и сложни инфекции на кожата, както и за инфекция на диабетното стъпало. Преди употреба прахът трябва да се разтвори в глюкозен разтвор, физиологичен разтвор или вода за инжекции.

Лекарствата от 5-то поколение са активни срещу Staphylococcus aureus и демонстрират много по-широк спектър на фармакологична активност от предишните поколения цефалоспоринови антибиотици.

По този начин цефалоспорините са доста широка група антибактериални лекарства, използвани за лечение на заболявания при възрастни и деца. Лекарствата от тази група са много популярни поради ниската си токсичност, ефективност и удобна форма на употреба. Има пет поколения цефалоспорини, всяко от които има свой собствен спектър на действие..

За Повече Информация Относно Бронхит

2.4.2. Антиалергични и антихистамини

Алергията е състояние на повишена чувствителност на организма към вещества с антигенни свойства. Алергичните реакции могат да се развият много бързо (в рамките на минути) и да продължат часове - реакции от незабавен тип (анафилактичен шок, серумна болест, оток на Квинке, сенна хрема, уртикария и др.) И могат да нарастват с часове и дни и да продължават седмици - реакции от забавен тип (дерматит, автоимунни реакции, отхвърляне на трансплантирани тъкани и др.).

Възможно ли е да дарите кръв за настинка - и как да го направите правилно

Катаралните патологии са доста чести. Те могат да бъдат от проста или сложна форма и са придружени от други разстройства. Вирусите, хипотермията и отслабването на имунната система водят до появата на такива заболявания.