Антибиотици за пневмония при възрастни: списък, ефективност

Пневмонията е остро възпалително белодробно заболяване. Причинителите на пневмония могат да бъдат много микроорганизми, но по-често те са бактерии (стрептококи, стафилококи, ентеробактерии, Haemophilus influenzae, Legionella и др.).

Не е изключена ролята на атипична микрофлора (микоплазма, хламидия). Имайки това предвид, антибиотиците се използват при лечението на пневмония. Това е основата за успешна етиологична терапия - премахване на причината за белодробно възпаление.

Общи принципи на антибиотичната терапия

За да се постигне най-положителен ефект от приема на антибиотици при пневмония при възрастни, лекарите се придържат към правилата за тяхното предписване. На първо място, при установяване на рентгенологично потвърдена диагноза "Пневмония" и преди идентифициране на точния микробен патоген в храчките на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на активност. Това означава, че лекарството ще покрие цял спектър от микроби със своя терапевтичен ефект. След като специфичният патоген стане известен, антибиотикът може да бъде променен (ако спектърът на активност не включва този микроб).

Освен това има списък с клинични и лабораторни признаци, показващи ефективността на антибиотика при пневмония. Те се оценяват след 3 дни от началото на лечението:

  1. Спад на температурата.
  2. Намаляване на задух, симптоми на интоксикация и дихателен дистрес (повишено насищане с кислород).
  3. Намаляване на количеството и отделянето на храчки.

Освен това, ако има постоянна нискостепенна треска след прием на антибиотици (в рамките на 37-37,5 ° C), хрипове в белите дробове, суха кашлица, изпотяване и слабост, остатъчни следи върху рентгенови снимки, това не се счита за причина за продължаване на лечението или смяна на антибактериалния агент.

Тежестта на пневмонията

За да се разбере кои антибиотици за пневмония ще бъдат най-ефективни и при какви условия да се лекува определен пациент, е необходимо да се определят критериите за тежестта на заболяването. Разпределете тежестта на хода на пневмонията:

  1. не е тежко;
  2. тежък;
  3. изключително трудно.

За първата, най-малко опасна пневмония, характерните симптоми са:

КритерийСтойност
Честота на дишане9 / л
Хемоглобин (g / l)> 90
Насищане с кислород (%)> 95
Ниво на серумен креатитин (μmol / L)Норма (мъже - 74-110; жени - 60-100)
Обем на белодробната лезияВ рамките на сегмент
Съпътстваща патологияНе

Тежката пневмония се характеризира със следните симптоми:

КритерийСтойност
Честота на дишане> 24 / мин
Сърдечен ритъм> 90 / мин
Температура> 38,5 ° С
Кръвни левкоцити9 / l или> 12,0 x 10 9 / l
Хемоглобин (g / l)176.7
Обем на белодробната лезияВ няколко сегмента, но в рамките на един лоб
Съпътстваща патология
  • Имунен дефицит при инфекции, онкологични и системни заболявания, вродени дефекти на имунитета.
  • ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).
  • CHF (хронична сърдечна недостатъчност).
  • CRF (хронична бъбречна недостатъчност).
  • Бронхиална астма.

Изключително тежката пневмония е най-неблагоприятната в своето протичане, позволява да се подозира симптомите:

КритерийСтойност
Честота на дишане≥30 / мин
Сърдечен ритъм> 120 / мин
Температура≥40 ° C или 9 / l или> 25,5 x 10 9 / l
Хемоглобин (g / l)176.7
Обем на белодробната лезияЗахваща няколко лоба, може да има огнища на разпадане на тъканите, течност в плевралната кухина
Съпътстваща патология
  • Множествена органна недостатъчност.
  • Сепсис.

Спешна хоспитализация в терапевтичното отделение (в някои случаи в интензивното отделение и интензивното отделение) е необходима на пациенти с тежко и изключително тежко протичане на заболяването. Можете да използвате скалата CRB-65, която отразява риска от смърт при пациент и препоръчва определени условия за неговото управление. Скалата оценява:

  • съзнание;
  • честота на дишане (≥30 / min);
  • кръвно налягане (Селезнева Валентина Анатолиевна, терапевт

Най-ефективните антибиотици при пневмония и бронхит

Антибиотиците се използват при много заболявания на дихателните пътища, особено при пневмония и бактериален бронхит при възрастни и деца. В нашата статия ще говорим за най-ефективните антибиотици за пневмония, бронхи, трахеит, синузит, ще дадем списък с техните имена и ще опишем особеностите на тяхното използване при кашлица и други симптоми на респираторни заболявания. Антибиотиците при пневмония трябва да се предписват от лекар.

Резултатът от честата употреба на тези лекарства е устойчивостта на микроорганизмите към тяхното действие. Следователно е необходимо тези средства да се използват само според указанията на лекар и в същото време да се извърши пълен курс на терапия дори след изчезване на симптомите..

Избор на антибиотик при пневмония, бронхит, синузит

Острият ринит (хрема), засягащ синусите (риносинузит) е най-честата инфекция при хората. В повечето случаи се причинява от вируси. Поради това през първите 7 дни от заболяването не се препоръчва прием на антибиотици при остър риносинузит. Използват се симптоматични средства, деконгестанти (капки и спрейове от обикновена настинка).

Антибиотиците се предписват в тези ситуации:

  • неефективност на други средства през седмицата;
  • тежко протичане на заболяването (гнойно отделяне, болка в областта на лицето или при дъвчене);
  • обостряне на хроничен синузит;
  • усложнения на заболяването.

При риносинузит в този случай се предписва амоксицилин или комбинацията му с клавуланова киселина. Ако тези средства са неефективни в рамките на 7 дни, се препоръчва да се използват цефалоспорини II - III поколения.

Повечето остри бронхити се причиняват от вируси. Антибиотиците за бронхит се предписват само в такива ситуации:

  • гнойни храчки;
  • увеличаване на обема на кашлица от храчки;
  • появата и увеличаването на задух;
  • увеличаване на интоксикацията - влошаване на състоянието, главоболие, гадене, повишена температура.

Лекарства по избор - амоксицилин или комбинацията му с клавуланова киселина, по-рядко използвани цефалоспорини от II - III поколения.

Антибиотиците за пневмония се предписват на по-голямата част от пациентите. При хора под 60-годишна възраст се предпочитат амоксицилин, а ако имат непоносимост или съмнения за микоплазма или хламидиална природа на патологията, макролиди. При пациенти над 60-годишна възраст се предписват защитени с инхибитори пеницилини или цефуроксим. При хоспитализация се препоръчва лечението да започне с интрамускулно или интравенозно приложение на тези лекарства..

При обостряне на ХОББ амоксицилин обикновено се предписва в комбинация с клавуланова киселина, макролиди, цефалоспорини от второ поколение.

При по-тежки случаи на бактериална пневмония, тежки гнойни процеси в бронхите се предписват съвременни антибиотици - респираторни флуорохинолони или карбапенеми. Ако пациентът е диагностициран с вътреболнична пневмония, могат да се предписват аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение, с анаеробна флора - метронидазол.

По-долу ще разгледаме основните групи антибиотици, използвани при пневмония, ще посочим техните международни и търговски наименования, както и основните странични ефекти и противопоказания..

Амоксицилин

Този антибиотик обикновено се предписва от лекарите веднага щом се появят признаци на бактериална инфекция. Действа върху повечето причинители на синузит, бронхит, пневмония. В аптеките това лекарство може да се намери под следните имена:

  • Амоксицилин;
  • Амозин;
  • Flemoxin Solutab;
  • Хиконцил;
  • Ecobol.

Произвежда се под формата на капсули, таблетки, прах и се приема през устата.

Лекарството рядко причинява нежелани реакции. Някои пациенти отбелязват алергични прояви - зачервяване и сърбеж по кожата, хрема, сълзене и сърбеж в очите, затруднено дишане, болки в ставите.

Ако антибиотикът не се използва според указанията на лекар, той може да предозира. Придружен е от нарушено съзнание, световъртеж, конвулсии, болки в крайниците, нарушена чувствителност.

При изтощени или възрастни пациенти с пневмония амоксицилин може да доведе до активиране на нови патогенни микроорганизми - суперинфекция. Следователно при тази група пациенти той се използва рядко..

Лекарството може да се предписва на деца от раждането, но като се вземат предвид възрастта и теглото на малкия пациент. При пневмония може да се използва с повишено внимание при бременни и кърмещи жени..

  • инфекциозна мононуклеоза и ARVI;
  • лимфоцитна левкемия (тежко кръвно заболяване);
  • повръщане или диария с чревни инфекции;
  • алергични заболявания - астма или сенна хрема, алергична диатеза при малки деца;
  • непоносимост към антибиотици от групите пеницилин или цефалоспорин.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина

Това е така нареченият защитен с инхибитор пеницилин, който не се разрушава от някои бактериални ензими, за разлика от конвенционалния ампицилин. Следователно, той действа върху повече видове микроби. Лекарството обикновено се предписва при синузит, бронхит, пневмония при възрастни хора или обостряне на ХОББ.

Търговски наименования, под които този антибиотик се продава в аптеките:

  • Amovikomb;
  • Амоксиван;
  • Амоксиклав;
  • Амоксицилин + клавуланова киселина;
  • Arlet;
  • Аугментин;
  • Бактоклав;
  • Верклав;
  • Медоклав;
  • Панклав;
  • Ranklove;
  • Рапиклав;
  • Fibell;
  • Флемоклав Солутаб;
  • Фораклав;
  • Екоклав.

Произвежда се под формата на покрити таблетки, както и на прах (включително аромат на ягоди за деца). Съществуват и възможности за интравенозно приложение, тъй като този антибиотик е едно от лекарствата за избор при стационарно лечение на пневмония.

Тъй като е комбинирано лекарство, той има повече странични ефекти от обикновения амоксицилин. Не може да бъде:

  • лезии на стомашно-чревния тракт: язви в устата, болка и потъмняване на езика, болки в стомаха, повръщане, разхлабени изпражнения, болки в корема, пожълтяване на кожата;
  • нарушения в кръвоносната система: кървене, намалена устойчивост на инфекции, бледност на кожата, слабост;
  • промени в нервната дейност: възбудимост, тревожност, конвулсии, главоболие и световъртеж;
  • алергични реакции;
  • млечница (кандидоза) или прояви на суперинфекция;
  • болки в кръста, обезцветяване на урината.

Тези симптоми обаче са много редки. Амоксицилин / клавуланат е доста безопасно лекарство, може да се предписва при пневмония при деца от раждането. Бременни и кърмещи жени трябва да приемат това лекарство с повишено внимание..

Противопоказанията за този антибиотик са същите като за амоксицилин, плюс:

  • фенилкетонурия (генетично обусловено вродено заболяване с метаболитни нарушения);
  • чернодробно разстройство или жълтеница, настъпили по-рано след приема на това лекарство;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

Цефалоспорини

За лечение на инфекции на дихателните пътища, включително пневмония, се използват цефалоспорини от II - III поколения, различни по продължителност и спектър на действие.

Цефалоспорини от второ поколение

Те включват следните антибиотици:

  • цефокситин (Anaerocef);
  • цефуроксим (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupine, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • цефамандол (цефамабол, цефат);
  • цефаклор (Cefaclor Stada).

Тези антибиотици се използват при синузит, бронхит, обостряне на ХОББ, пневмония при възрастни хора. Те се инжектират интрамускулно или интравенозно. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupine се произвеждат в таблетки; има гранули, от които се приготвя разтвор (суспензия) за перорално приложение - Cefaclor Stada.

По отношение на техния спектър на активност, цефалоспорините в много отношения са подобни на пеницилините. При пневмония те могат да се предписват на деца от раждането, както и на бременни и кърмещи жени (с повишено внимание).

Възможни нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, коремна болка, пожълтяване на кожата;
  • обрив и сърбеж по кожата;
  • кървене, а при продължителна употреба - потискане на хемопоезата;
  • болки в гърба, подуване, повишено кръвно налягане (увреждане на бъбреците);
  • кандидоза (млечница).

Въвеждането на тези антибиотици по интрамускулен път е болезнено, а при интравенозния път е възможно възпаление на вената на мястото на инжектиране.

Цефалоспорините от II поколение практически нямат противопоказания за пневмония и други респираторни заболявания. Те не трябва да се използват само в случай на непоносимост към други цефалоспорини, пеницилини или карбапенеми.

Цефалоспорини от поколение III

Тези антибиотици се използват при тежки инфекции на дихателните пътища, когато пеницилините са неефективни, и при придобита в болница пневмония. Те включват следните лекарства:

  • цефотаксим (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • цефтазидим (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • цефтриаксон (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • цефтизоксим (Cefzoxime J);
  • цефиксим - всички форми се предлагат за перорално приложение (Ixim Lupine, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • цефоперазон (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • цефподоксим (Sefpotec) - под формата на таблетки;
  • цефтибутен (Cedex) - за перорално приложение;
  • цефдиторин (Spectracef) - под формата на таблетки.

Тези антибиотици се предписват, когато други антибиотици са неефективни или ако заболяването е тежко първоначално, като пневмония при възрастни хора при болнично лечение. Те са противопоказани само в случай на индивидуална непоносимост, както и през 1 триместър на бременността.

Страничните ефекти са същите като при лекарствата от второ поколение.

Макролиди

Тези антибиотици обикновено се използват като лекарства от втори избор при синузит, бронхит, пневмония и вероятността от микоплазма или хламидиална инфекция. Има няколко поколения макролиди, които имат подобен спектър на действие, но се различават по продължителността на ефекта и формите на приложение..

Еритромицинът е най-добре познатото, добре проучено и най-евтиното лекарство от тази група. Предлага се под формата на таблетки, както и прах за приготвяне на разтвор за интравенозно инжектиране. Показан е при тонзилит, легионелоза, скарлатина, синузит, пневмония, често в комбинация с други антибактериални лекарства. Използва се предимно в болници.

Еритромицинът е безопасен антибиотик, той е противопоказан само в случай на индивидуална непоносимост, минали хепатити и чернодробна недостатъчност. Възможни нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, диария, коремна болка;
  • сърбеж и обрив по кожата;
  • кандидоза (млечница);
  • временно увреждане на слуха;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • възпаление на вена на мястото на инжектиране.

За да се увеличи ефективността на терапията при пневмония и да се намали броят на инжекциите с лекарства, са разработени съвременни макролиди:

  • спирамицин (ровамицин);
  • мидекамицин (таблетки Macropen);
  • рокситромицин (таблетки Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • джозамицин (таблетки Vilprafen, включително разтворими);
  • кларитромицин (таблетки Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (таблетки и лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • азитромицин (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Някои от тях са противопоказани при деца под една година, както и кърмачки. За други пациенти обаче такива средства са много удобни, тъй като те могат да се приемат на таблетки или дори в разтвор през устата 1-2 пъти на ден. Особено в тази група се откроява азитромицин, чийто курс на лечение продължава само 3 - 5 дни, в сравнение със 7 - 10 дни от приемането на други лекарства за пневмония.

Респираторните флуорохинолони са най-ефективните антибиотици при пневмония

Флуорохинолоновите антибиотици много често се използват в медицината. Създадена е специална подгрупа от тези лекарства, която е особено активна срещу патогени на инфекции на дихателните пътища. Това са респираторни флуорохинолони:

  • левофлоксацин (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, High Ekolevid, Eleflox);
  • моксифлоксацин (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Тези антибиотици действат върху повечето патогени на бронхо-белодробни заболявания. Предлагат се под формата на хапчета, както и за интравенозно приложение. Тези лекарства се предписват веднъж дневно при остър синузит, обостряне на бронхит или пневмония, придобита в обществото, но само ако други средства са неефективни. Това се дължи на необходимостта да се поддържа чувствителността на микроорганизмите към мощни антибиотици, без „да се стреля с оръдие по врабчетата“.

Тези средства са високо ефективни, но списъкът с възможните нежелани реакции е по-обширен:

  • кандидоза;
  • потискане на хемопоезата, анемия, кървене;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • повишени липиди в кръвта;
  • безпокойство, възбуда;
  • виене на свят, сензорни нарушения, главоболие;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • гадене, диария, повръщане, коремна болка;
  • болка в мускулите и ставите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • подуване;
  • конвулсии и други.

Респираторните флуорохинолони не трябва да се използват при пациенти с удължен Q-T интервал на ЕКГ, което може да причини животозастрашаващи аритмии. Други противопоказания:

  • предишно лечение с хинолони, което е причинило увреждане на сухожилията;
  • рядък пулс, задух, оток, предишни аритмии с клинични прояви;
  • едновременната употреба на лекарства, които удължават Q-T интервала (това е посочено в инструкциите за употреба на такова лекарство);
  • ниско съдържание на калий в кръвта (продължително повръщане, диария, приемане на големи дози диуретици);
  • тежко чернодробно заболяване;
  • непоносимост към лактоза или глюкоза-галактоза;
  • бременност, период на кърмене, деца под 18 години;
  • индивидуална непоносимост.

Аминогликозиди

Антибиотиците от тази група се използват главно при вътреболнична пневмония. Тази патология се причинява от микроорганизми, които живеят в постоянен контакт с антибиотици и са развили резистентност към много лекарства. Аминогликозидите са доста токсични лекарства, но тяхната ефективност позволява използването им при тежки случаи на белодробни заболявания, с белодробен абсцес и плеврален емпием.

Използват се следните лекарства:

  • Тобрамицин (Бруламицин);
  • гентамицин;
  • канамицин (главно за туберкулоза);
  • амикацин (амикабол, селемицин);
  • нетилмицин.

При пневмония те се прилагат интравенозно, включително капково или интрамускулно. Списък на страничните ефекти на тези антибиотици:

  • гадене, повръщане, чернодробна дисфункция;
  • потискане на хемопоезата, анемия, кървене;
  • нарушена бъбречна функция, намален обем на урината, появата на протеин и еритроцити в нея;
  • главоболие, сънливост, дисбаланс;
  • сърбеж и кожен обрив.

Основната опасност при използване на аминогликозиди за лечение на пневмония е възможността за трайна загуба на слуха..

  • индивидуална непоносимост;
  • неврит на слуховия нерв;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и кърмене.

При педиатрични пациенти употребата на аминогликозиди е приемлива.

Карбапенеми

Това са резервни антибиотици, те се използват, когато други антибактериални средства са неефективни, обикновено при болнична пневмония. Често карбапенемите се използват за пневмония при пациенти с имунодефицит (ХИВ) или други сериозни заболявания. Те включват:

  • меропенем (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ертапенем (Inwanz);
  • дорипенем (Doriprex);
  • имипенем в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, което разширява спектъра на действие на лекарството (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Те се инжектират интравенозно или в мускул. Страничните ефекти включват:

  • мускулни тремори, крампи, главоболие, сензорни нарушения, психични разстройства;
  • намаляване или увеличаване на обема на урината, бъбречна недостатъчност;
  • гадене, повръщане, диария, болка в езика, гърлото, корема;
  • потискане на хематопоезата, кървене;
  • тежки алергични реакции, до синдром на Stevens-Johnson;
  • нарушение на слуха, звънене в ушите, нарушено възприятие на вкуса;
  • задух, стягане в гърдите, сърцебиене;
  • болезненост на мястото на инжектиране, уплътняване на вените;
  • изпотяване, болки в гърба;
  • кандидоза.

Карбапенемите се предписват, когато други антибиотици за пневмония не могат да помогнат на пациента. Поради това те са противопоказани само за деца под 3-месечна възраст, за пациенти с тежка бъбречна недостатъчност без хемодиализа, както и за индивидуална непоносимост. В други случаи употребата на тези лекарства е възможна под контрола на бъбречната функция..

Какви антибиотици се предписват при пневмония при възрастни?

Сред всички заболявания с възпалителна етиология, пневмонията заема водещо място. Това заболяване засяга както деца, така и възрастни, в чието тяло са проникнали чужди инфекциозни "агенти". Трябва да се отбележи, че сред неразположенията, засягащи бронхо-белодробната система, именно пневмонията превъзхожда всички тях по смъртност..

Симптоми

С развитието на такава опасна патология хората започват да показват характерни симптоми доста бързо:

  1. Появява се кашлица, по време на която влажната и обилна храчка започва да изчезва. Някои хора имат суха кашлица.
  2. Дори при леки физически натоварвания се появява задух.
  3. На мястото на локализация на възпалителния фокус се появяват дискомфорт и болезнени усещания.
  4. Дишането става по-бързо.
  5. Ако фокусът на възпалението е локализиран в долната част на белия дроб, тогава пациентът може да изпита болка в перитонеалната област, хипохондриума.
  6. Когато кашляте, поемете дълбоко въздух или се движите, интензивността на болезнените усещания се увеличава.
  7. Наблюдават се хемодинамични нарушения.
  8. Цианозата се появява в областта на носогубния триъгълник.
  9. Може да се наблюдават признаци на интоксикация.
  10. Появяват се главоболия.
  11. Появяват се дискомфорт и болезненост в ставните и мускулните тъкани.
  12. Температурата се повишава.

Особености на заболяването

Това заболяване може да възникне без изразени клинични симптоми..

При пациентите може да се подозира по следните признаци:

  • има летаргия, слабост, общо неразположение;
  • често имат главоболие;
  • напълно или частично липса на апетит;
  • наблюдава се задух (ако расте бързо, тогава кръвта на пациента застоява в белите дробове или се развива интоксикация);
  • се появява кашлица, която първоначално може да бъде ненатрапчива, но болезнена (натрупаните храчки не могат да излязат и поради това се увеличава вероятността от запушване на дихателните пътища).

Какви антибиотици да приемате?

При провеждане на лекарствена терапия за такава патология на пациентите се предписват антибиотици, които трябва да се приемат по специален начин:

  1. Обикновено на пациентите се разработва индивидуален режим на лечение, който включва няколко вида антибиотици..
  2. Лекарствата от първа линия трябва да се приемат редовно, така че необходимата концентрация на техните активни компоненти да се поддържа в кръвта през цялото време.
  3. След като идентифицират причинителя на инфекцията, хората започват да пият лекарства от ново поколение.
  4. С развитието на атипична пневмония на пациентите се предписват лекарства, които имат антибактериален ефект.
  5. Ако заболяването протича в тежка форма, тогава паралелно с лекарствената терапия на пациента се извършват различни физиотерапевтични процедури, например кислородна инхалация.

Ако се интересувате от появата на причините за вкуса на кръвта в устата при жените по време на бременност, тогава ви съветваме да следвате връзката.

В таблетки

В момента фармакологичната индустрия разполага с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено включва лекарства от ново поколение, които се предлагат под формата на таблетки..

Инжекции

При сложен ход на заболяването специалистите предписват лекарства за хора под формата на инжекционни разтвори, които се инжектират през вена..

Антибиотик при бронхит и пневмония при възрастни

При такива патологични състояния специалистите често предписват на хората следните лекарства:

  1. На пациенти под 60-годишна възраст с неусложнена форма на пневмония се предписват таблетки "Авелокс" или "Таваника", които трябва да се пият по 400 mg-500 mg на ден в продължение на 5 дни. Също така се предписват таблетки "Доксициклин", "Амоксиклава".
  2. При тежко протичане на заболяването се предписват таблетки "Ceftriaxone", "Fortum", "Levofloxacin". "Сумамед", "Цефепим" и др. Могат да се прилагат през вена..
  3. В болнични условия по правило се провежда комбинирана терапия; "Меронем-Сумамед", "Търгоцид-Таваник", "Сумамед-Таваник".

Най-ефективният антибиотик

Най-ефективните лекарства, които се използват при лечението на такава патология, са:

  1. Групата на цефалоспорините, която се попълва с "цефалексин", "цефазолин", "цефамандол", "цефтибутен", "цефепим" и др..
  2. Групата на макролидите, попълнени с "Азитромицин", "Еритромицин", "Йозамицин", "Кларитромицин" и др..
  3. Групата на флуорохинолоните, допълнена от "Моксифлоксацин", "Пефлоксацин", "Ломефлоксацин" и др..
  4. Carbapenem група, включваща "Meropenem", "Tienam" и др..
  5. Пеницилинова група, попълнена с "Ампиокс", "Ампицилин", "Амоксицилин", "Оксацилин" и др..

Лечение

При провеждане на лекарствена терапия на пациентите се предписват следните лекарства:

  1. След идентифициране на причинителя се предписват антибиотици.
  2. За да изкашляте храчките, трябва да приемате специални лекарства..
  3. При тежки случаи се извършват мерки за детоксикация и се предписват лекарства от групата на глюкокортикостероидите за елиминиране на токсичната форма на шок.
  4. Високата температура се намалява с антипиретични лекарства.
  5. Лекарствата се предписват за поддържане на сърдечно-съдовата система, премахване на синдрома на кислороден глад, задух.
  6. Непременно хората трябва да приемат витаминни и минерални комплекси, благодарение на които ще повишат имунитета и ще принудят организма да се бори срещу чужди „агенти“.
  7. При обилно натрупване на гнойни маси в белите дробове може да се извърши хирургично лечение.
  8. Могат да се използват традиционни рецепти, подлежащи на одобрение от пулмолози.

Време

При лек ход на заболяването хората могат да се подложат на лекарства, предписани от специалисти у дома.

При тежки случаи пациентите се лекуват в болнични условия и може да отнеме до 21 дни..

Усложнения

Ако човек не започне своевременно лекарствена терапия, той може да изпита следните усложнения:

  1. Лигавицата на мозъка ще се възпали: мозъчна или гръбначна.
  2. Ще настъпи разрушаване в белодробните тъкани. Могат да се образуват кухини, които често съдържат гнойни маси.
  3. Има признаци на ендокардит, перикардит, миокардит.
  4. Бронхиалната проходимост ще бъде нарушена на фона на отоци.
  5. Ще се развие септичен шок.
  6. Щети ще възникнат на фона на нарушение на сърдечната функционалност на всички органи и тъкани.
  7. В серозните тъкани и в плеврата ще започне възпаление на ексудативния план.
  8. Раковите процеси могат да се развият.
  9. Ще има оток с кардиогенен характер.
  10. Настъпва сепсис, при който инфекцията се разпространява по кръвен път.
  11. Фатален изход.

За какво помага салицилово-цинковата паста, можете да прочетете на следващия линк.

Предотвратяване

Хората ще могат да предотвратят развитието на патология само ако започнат своевременно да извършват превантивни мерки:

  1. Всяка година е необходимо да се извършва укрепване (през пролетта и есента се пият витаминни и минерални комплекси).
  2. Трябва да се избягва хипотермия.
  3. Болестите с инфекциозна етиология трябва да се лекуват незабавно.
  4. Ако човек е заобиколен от човек, страдащ от бронхо-белодробни заболявания или който има клинична картина на инфекциозно или вирусно заболяване, тогава директният контакт с него трябва да бъде сведен до минимум.

Общи препоръки

Пулмолозите дават на хората следните препоръки:

  1. Експертите препоръчват на хората да се занимават със специални дихателни упражнения.
  2. Трябва да се опитате да не вдишвате вредни пари, прах и др..
  3. Трябва да се извършва навременна ваксинация срещу стрептококи и грип (особено важно е да се ваксинират деца и възрастни хора).
  4. В жилищните помещения трябва да почиствате ежедневно и да следите нивото на влажност.
  5. Експертите препоръчват на хората да бъдат закалени, например, да изливат студена вода сутрин. Но температурата на течността трябва да се намалява постепенно.

Антибиотици, ефективни при пневмония

Странични ефекти от приема на антибиотици

При пациенти, приемащи антибиотици за пневмония, най-чести са следните нежелани реакции:

  • От страна на храносмилателната система: лошо храносмилане (диария, запек), чревни колики, гадене, повръщане. Тези реакции могат да се появят през първите три дни от приема на антибиотици и след това да изчезнат. Те често се проявяват по време на лечението..
  • Алергични реакции: кожен обрив, анафилактичен шок, повишено сълзене на очите. Можете да премахнете алергичните реакции към антибиотик, като замените лекарството.
  • Млечница (кандидоза) на устата и влагалището при жените. Кандидозата е вид дисбиоза, която се изразява чрез сърбеж, дискомфорт и обилно сирене. За да се елиминира, се предписват противогъбични лекарства (Fluconazole, Diflucan и др.).
  • Токсичен хепатит (възпаление на черния дроб), който се проявява като пожълтяване на кожата и лигавиците, потъмняване на урината и леко повишаване на температурата. Тези нежелани реакции спират в рамките на 1-2 седмици след края на курса на прием на антибиотици..
  • От страна на централната нервна система: отсъствие, безсъние, замаяност, апатия, повишена умора, увреждане на слуховия нерв, нарушение на вестибуларния апарат.
  • Развитието на хематологични заболявания (рядко и е най-тежката нежелана реакция към антибиотиците): хематологична анемия. Това заболяване възниква в резултат на отлагането на антибиотици върху клетките на костния мозък, причинявайки интоксикация на тялото..

Видове антибиотици

В съвременната медицина обикновените пеницилини се използват рядко, тъй като те се заменят с антибиотици от ново поколение, чийто списък непрекъснато се разширява. Такива лекарства имат минимум отрицателен ефект върху стомаха, червата и черния дроб..

Лекарите предписват следните групи антибиотици:

  1. Макролиди.
  2. Бета-лактами: пеницилини и цефалоспорини
  3. Тетрациклини.
  4. Флуорохинолони.
  5. Аминогликозиди.
  6. Карбапенеми.

Макролиди

Тези лекарства се предписват като първото лечение. Те се считат за високоефективно лекарство, бързо помагат за справяне с ТОРС, побеждавайки основните патогени. Те често се използват при особено тежки форми на заболяването. Лекарството действа добре при хламидии, но по-малко ефективно при взаимодействие със стафилококи и стрептококи.

Примери: азитромицин, еритромицин, мидекамицин.

Бета-лактами

Тези препарати са на основата на лактамов пръстен, които са вещества с антибактериален ефект. Лекарствата са високоефективни, но могат да причинят алергии и в такива случаи се заместват с макролиди и флуорохинолони. В групата има два вида лекарства:

  1. Пеницилини. Те бързо проникват в тъканите и кръвта, поради което често се използват при лечение на застойна пневмония. Помага, ако причинителят на заболяването е стафилококи или стрептококи. Обикновено този вид антибиотик за пневмония в таблетки, но е възможно да се предписват инжекции. Примери за лекарства :, Мезоцилин.
  2. Цефалоспорини. Те имат подчертан антибактериален ефект и са ефективни срещу всички видове коки. Те се използват в случаите, когато пеницилините са неефективни. Тези лекарства се прилагат чрез интрамускулно инжектиране или интравенозно инжектиране. Има 4 поколения от тези антибиотици, всяко от които се използва за лечение на специфичен вид пневмония. Примери за лекарства: Cefonicide, Ceftrioxone.

Тетрациклини

В съвременната медицина те почти никога не се използват - такива антибиотици са неефективни при пневмония, когато се приемат, бактериите продължават да се натрупват в тъканите. В допълнение, лечението на пневмония с антибиотици при възрастни от серията тетрациклини е допустимо, но те не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени, както и деца под 7-годишна възраст..

Примери за лекарства: Тетрациклин, Доксициклин.

Флуорохинолони

Тези антибиотици са сред новото поколение широкоспектърни лекарства, използвани за лечение на бактериална пневмония. Те действат бързо и проникват дълбоко в тъканите. Характерно е, че устойчивостта на микроорганизмите към такива лекарства не се формира, причината за това са структурни промени в ДНК. В момента такъв антибиотик за пневмония в таблетки се използва най-често, тъй като има най-широк спектър на действие..

Примери за лекарства: Спарфлоксацин, Моксифлоскацин, Офлоксацин.

Аминогликозиди

Ефективен в борбата с болести, причинени от грам-отрицателни аеробни бактерии. Тези антибиотици от ново поколение се предписват, когато няколко бактерии са станали причина за развитието на болестта наведнъж и те се използват в комбинация с антибактериални лекарства

Когато приемате комплекс от лекарства, които съдържат аминогликозиди, трябва да бъдете внимателни и внимателно да наблюдавате функционирането на бъбречната система.

Примери за лекарства: Неомецин, Гентамецин.

Карбапенеми

Използва се, когато цефоласпориновите антибиотици са неефективни. Обикновено се предписва на етапа на усложнения от пневмония, по-специално при сепсис.

Примери за лекарства: Меропенем, Имипенем.

Схема за лечение на антибиотици при пневмония при възрастни

Лечението на пациенти в напреднала възраст се различава от терапията, прилагана при хора под 40-годишна възраст.

Това се дължи на свързани с възрастта промени, проблеми с усвояването на глюкозата, както и естествено намаляване на имунните отговори..

Медикаментозната терапия за пневмония задължително се допълва с антивирусни, антитусивни и имуномодулиращи лекарства.

Стандартната стратегия за лечение на белодробна пневмония при възрастни над 60 години включва използването на следния режим:

  • "Авелокс" 400 mg (5 дни) + "Доксициклин" (10-14 дни);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 седмици);
  • "Авелокс" 400 mg + "Цефтриаксон" (10 дни).

Забележка! "Авелокс" и "Таваник" са взаимозаменяеми лекарства.

При тежки белодробни лезии се използва комбинация от Левофлоксацин (инфузия) и Fortum (Цефепим) под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции.

В случаите, когато пациентът е приет в интензивното отделение, най-често се използват следните комбинации от антибиотици:

  • Сумамед + Таваник;
  • Лефлоцин + Фортум;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

С развитието на дихателна недостатъчност на пациента се предписва кислородна инхалация.

В напреднала възраст е наложително да се наблюдава функционирането на черния дроб и бъбреците..

Симптоми на пневмония при дете

Пневмонията се проявява с основни симптоми, подобни на тези при възрастни. Симптомите на дихателния дистрес при децата обикновено са по-изразени. При кърмачетата е характерно шумно мрънкащо дишане. Пристъпите на кашлица често са придружени от повръщане (това е особено характерно за бебетата през първите години от живота). Отбелязват се също сълзливост, летаргия, бебето отказва да яде, капризно е. При силна кашлица са възможни оплаквания от болки в корема.

Микоплазмена пневмония при деца (както и хламидиална или легионела пневмония), характеризираща се със сух, звучен, често метален оттенък, обсесивна кашлица, главоболие, миалгия, възпалено гърло и сухота в гърлото, запушване на носа, уголемени сливици и лимфни възли, дрезгав глас, коремна болка... Потъмняването на рентгенограмата е минимално, има увеличение на белодробния модел, като правило са характерни интерстициални промени.

Бета-лактамни антибиотици

Основните лекарства за лечение на пневмония са бета-лактамни антибактериални средства, комбинирани от наличието на бета-лактамен пръстен в молекулата.

Средствата имат подобен механизъм на действие, чувствителни са към бета-лактамазните ензими, които се произвеждат от бактерии.

Амоксицилините с антибиотици са високо ефективни срещу пневмококи, които често причиняват пневмония, която при липса на алергии е предпочитаното лекарство при деца и по време на бременност..

Бета-лактамните лекарства включват:

  • пеницилини;
    • естествени - бензпеницилин, оксацилин;
    • ампицилин;
    • защитен с инхибитор - Augmentin, Tymentin;
    • антипсевдомонал уреидопеницилин - азлоцилин, пиперацилин;
  • цефалоспорини;
    • 1-во поколение - цефазолини (кефзол, цефамезин), цефалексин;
    • 2-ро поколение - продукти с цефуроксим (Zinnat, Ketocef);
    • 3-то поколение - цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Rocephim), цефтазидим (Fortum);
    • 4-то поколение - цефепим (Максипим).

Бета-лактамните антибактериални средства са високоефективни, но те могат да причинят алергии, поради което се заменят с макролиди или флуорохинолони. Макролиди - лекарства по избор при съмнение за атипична форма, причинена от хламидия, легионела, микоплазма.

Предимствата на тези антибактериални средства включват значителен постнтибиотичен ефект, при който се създава висока концентрация на лекарството в кръвта, която остава в терапевтичната доза след прекратяване на лечението..

Например, азитромицин има постанбиотичен ефект от 4 дни, което прави възможно намаляването на курса на терапия до 5 дни..

Принципи на назначаването

Антибиотиците за пневмония се избират от лекаря, въз основа на редица общи принципи, спазването на които е изключително важно за успешния резултат от терапията.... При лечението на пневмония се използва комбинация от няколко антимикробни лекарства - като правило 2-3 елемента.
Преди да вземе някакъв антибиотик, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма алергия към лекарства от тази група.

Освен това трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, характеристиките на тялото му, съпътстващите заболявания и противопоказанията..
Преди да определи причинителя на патологичния процес, на пациента се предписват антибиотици от първа линия, като правило, от лекарства от ново поколение или пеницилинова група. Те трябва да се приемат редовно, така че необходимата концентрация на активното вещество да се поддържа постоянно в кръвта..
След диагностицирането на пациента се предписва лекарство, което има терапевтичен ефект върху определен вид бактерии - най-често антибиотици с широк спектър на действие. Ако човек е диагностициран с атипична пневмония, причинена от хламидия, микоплазма или легионела, трябва да приемате специални лекарства - например сумамамед или кларитромицин, като допълнително използвате широк спектър от лекарства.
Антимикробната терапия задължително трябва да бъде допълнена със симптоматично лечение - антипиретични, общоукрепващи лекарства.

  1. При лечението на пневмония се използва комбинация от няколко антимикробни лекарства - като правило 2-3 елемента.
  2. Преди да вземе някакъв антибиотик, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма алергия към лекарства от тази група. Освен това трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, характеристиките на тялото му, съпътстващите заболявания и противопоказанията..
  3. Преди да се определи причинителят на патологичния процес, на пациента се предписват антибиотици от първа линия, като правило, от лекарства от ново поколение или пеницилинова група. Те трябва да се приемат редовно, така че необходимата концентрация на активното вещество да се поддържа постоянно в кръвта..
  4. След диагностицирането на пациента се предписва лекарство, което има терапевтичен ефект върху определен вид бактерии - най-често антибиотици с широк спектър на действие. Ако човек е диагностициран с атипична пневмония, причинена от хламидия, микоплазма или легионела, трябва да приемате специални лекарства - например сумамед или кларитромицин, като допълнително използвате широкоспектърни лекарства.
  5. Антимикробната терапия задължително трябва да бъде допълнена със симптоматично лечение - антипиретични, общоукрепващи лекарства.

Ефективността на антибиотичната терапия зависи от правилния подбор на схемата на лечение и спазването на условията за прием на лекарства. Антимикробните лекарства навлизат във фокуса на възпалението с кръвния поток, след което въздействат по различни начини на патогенните микроорганизми - някои (бактерицидни) разрушават структурата им, други, които се наричат ​​бактериостатични, предотвратяват растежа на бактерии.

Трябва да се отбележи, че причинителите на пневмония постоянно мутират, развивайки резистентност към определени групи лекарства, поради което обичайните антимикробни лекарства могат да бъдат неефективни при различни форми на пневмония. Болничната пневмония, заболяване, което се развива в стените на медицинско заведение, е особено трудно за лечение..

РЕФЕРЕНЦИЯ! Най-ефективни за възрастни и деца са лекарства от ново поколение с широк спектър на действие, тъй като те са в състояние да се борят с няколко вида патогенни микроорганизми.

Лечение на пациенти с тежка и изключително тежка пневмония

Ключовите лекарства при лечението на тези групи пациенти в болницата са цефалоспорините - друг представител на силните β-лактамни антибиотици. Те използват лекарства от III и IV поколения с бактерициден ефект (пълно унищожаване на патогенните клетки).

Сред представителите на третото поколение цефалоспорини могат да се намерят орални и парентерални форми. В първата подгрупа се срещат следните:

  • Цефиксим (Супракс в капсули - по 0,4 g всяка. х 1 път на ден, 700-780 рубли.)
  • Цефтибутен (Zedex в капсули - по 0,4 g всяка. х 1 път на ден, 800-1100 рубли.)
  • Цефдиторин (Спектрацеф в таблетки - 0,2 / 0,4 g. х 2 пъти на ден, 1300-1400 рубли.)

Ефективен антибиотик от втората подгрупа - цефтриаксон:

  • Цефтриаксон под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - по 1,0-2,0 g. веднъж дневно интрамускулно или интравенозно. 30-900 руб.
  • Азаран под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - по 1,0 g. х 1 път на ден интрамускулно, разтваряйки се в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин хидрохлорид. 2300-2700 руб.

Допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa притежават парентералните:

  • Цефтазидим (Fortum под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - по 1,0-6,0 g всеки. 2-3 интравенозни или интрамускулни инжекции на ден, 450-520 рубли.)
  • Цефоперазон (Цефобид под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - по 2,0-4,0 g. на ден интрамускулно, разделено на 2 приема, 250-300 рубли.)

Карбапенемите са друга от "резервните" групи при лечение на болнична пневмония. Тези лекарства обаче не са активни в атипичната флора. Сред антибиотиците се отбелязват имената:

  • Имипенем + циластатин (Тиенам под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - средна дневна доза от 2,0 g, т.е. 4 интравенозни / интрамускулни инжекции, 4500-4800 рубли.).
  • Меропенем (Меронем под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 0,5-1,0 g всеки. интравенозно на всеки 8 часа, 5000-11100 рубли.).

Антибиотиците са подходящи за унищожаване на микоплазми при пневмония:

  • Макролиди, активни срещу нетипична флора (виж таблицата по-горе)
  • Тетрациклините са резервни лекарства. Доксициклин (Unidox Solutab в таблетки - по 0,2 g всяка. в 1-2 дози, без да се дъвчат по време на хранене, 300-350 рубли.)

Възстановяването от пневмония, разбира се, характеризира и понижаване на температурата при прием на антибиотици. Неправилно е да се смята, че резервните антибиотици ще бъдат най-ефективните лекарства, тъй като техният спектър е по-широк. Назначаването на такива лекарства трябва да бъде принудителна мярка, тъй като в противен случай устойчивостта на бактериите само ще нараства и медицината ще загуби своя "страничен път".

Адекватната терапия за пневмония не може да бъде пълна без антибиотици. Това е единствената съвременна и ефективна мярка за премахване на причината за заболяването - микроорганизмите. Всички предписания на лекарства трябва да се контролират от лекаря, самолечението е изпълнено с влошаване на хода на заболяването и развитието на имунитет на бактериалните клетки към ефектите на антибиотиците.

Макролиди

Друг многобройен и ниско токсичен клас антибиотици. В сравнение с пеницилините, макролидите имат по-широк спектър на действие. Използването им е ефективно, включително при атипична пневмония, причинителите на която са микоплазми и хламидии.

За възрастни макролидите се предлагат под формата на таблетки и капсули, за деца - под формата на суспензии. Те действат бактериостатично, тоест не убиват микробите, а инхибират по-нататъшното им размножаване. Нежеланите реакции могат да причинят:

  • гадене, диария, повръщане, коремна болка,
  • възпаление на венците (стоматит и гингивит),
  • алергични реакции (редки).

Лекарите отдават предпочитание от тази група на няколко лекарства, включително:

  1. Мидекамицин (търговско наименование Macropen). Прилага се 3 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Лекарството се понася добре. По преценка на лекаря може да се използва по време на бременност. Противопоказан при деца под 3-годишна възраст.
  1. Азитромицин (Сумамед, Зи-фактор, Зитролид). Честотата на приема е веднъж на ден. Продължителността на лечението е 3 дни. Противопоказан при бъбречни и чернодробни нарушения.
  1. Кларитромицин (Klabaks, Klacid). Приема се 2 пъти на ден в продължение на 6-10 дни. Не се предписва при чернодробни заболявания и деца под 6 месеца.
  1. Рокситромицин (Rulid). Препоръчва се да се приема 2 пъти на ден. Средната продължителност на лечението е 5-10 дни. Противопоказан по време на бременност, кърмене и деца с тегло под 40 кг.

Бактериите могат бързо да развият резистентност към макролиди, така че лекарите се опитват да избягват продължителна терапия с тези лекарства (повече от 10 дни).

Какви антибиотици се предписват на деца и бременни жени

Много е важно да знаете кои антибиотици да приемате за деца. Ако детето има пневмония, антибиотик се дава веднага след поставяне на диагнозата.

За да бъде лечението ефективно и няма риск от усложнения, децата се хоспитализират. Ако заболяването не е в остра форма и има също бактериален характер, се използват антибиотици от пеницилиновия клас. Те могат да бъдат както синтетични, така и естествени. Естествените включват бензиленицилин и феноксиметиленицилин, както и други.

Полусинтетичните лекарства са:

  • Изоксозолилпеницилини, включително оксацилин;
  • Аминопеницилини, които включват амоксицилин и ампицилин;
  • Карбоксипеницилини под формата на карбеницилин и тикарцилин;
  • Уреидопеницилини, които включват пиперацилин и азлоцилин.

За лечение на пневмония тези антибиотици се предписват преди да се получат резултатите от диагнозата. Когато се определи вида на патогена, терапията се предписва индивидуално. Детето се лекува под строг медицински контрол. Ако бременна жена има пневмония, тя трябва да бъде хоспитализирана.

Антибактериалните лекарства се предписват само от лекари. Внимателно се подбира антибиотик, който ще има най-положителен ефект и няма да има отрицателен ефект върху плода.

Най-често антибиотиците се предписват на бременни жени с пневмония в тази форма:

  • Амоксицилини;
  • Амоксицилин в комбинация с клавуланат;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Ампицилин;
  • Цефутаксим.

Ако жената има алергични реакции към бета-лактам пеницилини, се приема Спирамицин, предписан въз основа на индивидуални показатели. Не можете да приемате много силен антибиотик, когато носите плод..

За деца и бременни жени терапията трябва да се предписва с особено внимание, като се вземат предвид всички рискове и последици. При добра терапия възпалителният процес преминава бързо.

Антибиотици за пневмония при възрастни, ефективни комбинации

Възпалението на белите дробове най-често се причинява от различни бактерии, по-рядко гъбички. При предписване на антибиотична терапия за лечение на пневмония се взема предвид възрастта на пациента, тежестта на състоянието му, както и наличието на съпътстващи заболявания: туберкулоза, захарен диабет, хроничен бронхит и др. На първия етап и до крайния резултат от терапията на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Ако лечението на пневмония с антибиотици няма желания ефект, препоръчително е да продължите да приемате избраното антибактериално лекарство поне три дни, докато патогенът бъде открит. Това е минималният период за достигане на максималната концентрация на лекарството в кръвта, след което то ще започне да влияе на фокуса на възпалението.

На пациенти под 60-годишна възраст се предписва авелокс или таваник, в комбинация с доксициклин.

При пневмония, утежнена от основното заболяване и други хронични патологии, както и при пациенти в напреднала възраст, Avelox с цефтриаксон се предписва.

При тежки случаи на пневмония на пациенти на всяка възраст се предписва левофлоксацин с таваник интравенозно в комбинация с цефтриаксон или фортум. Интравенозно приложение на цефепим или сумамед с фортум (интрамускулно).

Изключително тежко протичане на пневмония (ако пациентът трябва да бъде хоспитализиран в реанимация) изисква използването на една от следните комбинации: сумамед плюс таваник (лефлоцин), фортум плюс таваник, таргоцид плюс меронем, сумамед плюс меронем.

Лечението на пневмония се основава не само на антибиотична терапия, но и на други етапи от общия терапевтичен режим..

Ефективността на употребата на някои антибактериални лекарства се установява лабораторно.

Видове пневмония

Според етиологията на началото пневмонията може да бъде: бактериална, вирусна, смесена, гъбична, паразитна, инфекциозно-алергична, аспирационна.

Според морфологията пневмонията се разделя на:

  • фокусно, характеризиращо се с един или повече пневмонични фокуси на инфилтрация от 1 до 2 сантиметра;
  • фокално-сливна, придружена от развитието на хетерогенни масивни огнища на инфилтрация. Този тип пневмония може да се усложни от деструктивни усложнения или ексудативен плеврит;
  • сегментарен (пневмоничният фокус заема един сегмент на белия дроб);
  • полисегментарен, придружен от поражение на няколко сегмента. Обикновено тази пневмония е придружена от ателектаза и намаляване на размера на белите дробове;
  • лобар (лобар), характеризиращ се с поражение на целия лоб на белия дроб (крупозна пневмония);
  • интерстициален (инфилтрационните пневмонични огнища са придружени от увреждане на интерстициума). Тази форма на пневмония е рядка, главно при пациенти с имунодефицит;
  • общо, засягащи всички бели дробове.

Възпалението на белите дробове може да бъде едностранно и двустранно.

Необходимо е да се прави разлика между придобита в общността и вътреболнична пневмония (развиваща се в рамките на 48-72 часа след постъпване в болница поради друго заболяване).

По тежест се различават лека, умерена и тежка пневмония.

При лек ход на заболяването има лека интоксикация, повишена температура до 38 градуса, левкоцитоза от 9 до 10 * 109 / l, обемът на пневмоничната инфилтрация отнема 1-2 сегмента, няма съпътстващи "фонови" патологии, тахикардия до 90 удара в минута. Не се изразява дихателна недостатъчност, цианоза на носогубния триъгълник отсъства или се появява след кашлица, физическо натоварване (ходене, изкачване на стълби и др.).

Умереният ход се характеризира с по-изразена интоксикация, признаци на дихателна недостатъчност - цианоза на носогубния триъгълник, честота на дишане 25-30 в минута, подуване на крилата на носа, прибиране на съответстващите места на гръдния кош (междуребрие, надключични и подключични ямки), тахикардия до сто удара в минута, висока треска.

При тежки случаи състоянието на пациента е тежко, има висока температура, тежка DN (цианоза, задух, хипоксемия и др.), Нарушения на хемодинамиката, понижаване на кръвното налягане, септичен шок, белодробен оток, бъбречна недостатъчност и други усложнения.

Причини за възникване

Пневмонията се появява, когато патогенният микроорганизъм навлезе в отслабено човешко тяло, което причинява възпалителен процес в белите дробове.

Основната причина е бактериална инфекция (стрептококи). Вирусите често причиняват болести. Хората с вирусна пневмония се разболяват най-вече през зимата..

Случва се причината за пневмония да са микроорганизмите, които имат свойствата на вируси и бактерии. Те се наричат ​​микоплазми..

По-рядко гъбичките и паразитите са причинителите..

Пневмонията се предава най-често чрез вирусни капчици. Когато пациентът киха или кашля, секретите с патогенни микроорганизми попадат в белите дробове на здрав човек и причиняват възпаление..

Също така, пневмония може да се развие поради повишената активност на бактериите, които са постоянно в носа и гърлото на човек. Когато имунната система отслабне, тялото не може да устои на вируси и те веднага започват да се размножават активно, навлизат в белите дробове и предизвикват там възпалителен процес.

Рискови фактори за развитие на пневмония:

  • Хипотермия на тялото.
  • Вирусни инфекции.
  • Наличието на съпътстващи заболявания, като хронични белодробни заболявания, сърдечна недостатъчност, захарен диабет и т.н..
  • Пиене на алкохолни напитки.
  • Нарушения на имунитета.
  • Продължителна почивка в леглото.
  • Старост.
  • Оперативни интервенции.

Лечение на пациенти с нетежка пневмония

Обикновено при бронхит и пневмония с такава тежест пациентът е в отпуск по болест и следва препоръките на лекаря у дома. Пневмонията обикновено може да бъде излекувана с перорални лекарства без използване на инжекционни форми, т.е. в таблетки, капсули, суспензии.

Пациенти над 60-годишна възраст получават като лечение един от β-лактамните антибиотици:

Активно веществоНачин на приложение, цена
Пеницилини:
  • Амоксицилин
Амоксицилин (таблетки): 0,5 g всяка. х 2 пъти на ден през устата в продължение на 14 дни. 39-70 рубли.
Flemoxin Solutab (таблетки): 0,5 g всяка. х 2 пъти на ден през устата в продължение на 14 дни. 390-530 рубли.
Амозин:
  • Капсули: режимът на дозиране е сходен. 75-115 търкайте.
  • Прах за суспензия: изсипете съдържанието на сашето в чаша топла чиста вода, разбъркайте и консумирайте вътре. 40-90 рубли.
Макролиди:
  • Азитромицин
Азитрал (капсули): 0,25 / 0,5 гр. веднъж дневно преди или 2 часа след хранене. 280-330 рубли.
Сумамед:
  • Таблетки: 0,5 гр. веднъж на ден 60 минути преди или 2 часа след хранене. 200-580 рубли.
  • Капсули: 0,5 гр. веднъж на ден 60 минути преди или 2 часа след хранене. 450-500 рубли.
  • Прах за суспензия: приемайте 1 път на ден 60 минути преди или 2 часа след хранене, добавяйки 11 ml чиста вода в бутилката и разклащайки сместа. 200-570 руб.
Азитрокс:
  • Капсули: 0,25 / 0,5 гр. веднъж дневно. 280-330 рубли.
  • Прах за суспензия във флакони: използвайте 2 пъти на ден след добавяне на 9,5 ml вода към флакона. 120-370 руб.
  • Кларитромицин
Klacid:
  • Суспензионни гранули: приемайте 2 пъти на ден след бавно добавяне на вода към бутилката и разклащане. 350-450 рубли.
  • Таблетки: 0,5 гр. два пъти на ден, приемайте 14 дни. 500-800 рубли.
Кларитромицин Teva (таблетки): 0,25 гр. два пъти дневно в рамките на 1 седмица. 380-530 рубли.
Фромилид (таблетки): 0,5 гр. два пъти дневно в продължение на 2 седмици. 290-680 рубли.

Защитените пеницилини и флуорохинолони са подходящи за пациенти на 60 и повече години, в комбинация с (или без) съпътстваща патология:

Активно веществоНачин на приложение, цена
Защитени пеницилини:
  • Амоксицилин + клавуланова киселина
Амоксиклав:
  • Таблетки: 1 таблетка (съответно 250 + 125 mg) х 3 пъти на ден или 1 таблетка (съответно 500 + 125 mg) х 2 пъти на ден заедно с началото на хранене, курсът е 14 дни. 220-380 търкайте.
  • Прах за суспензия: дозировката се определя на 1 kg телесно тегло съгласно таблиците, приложени към флаконите. 130-280 рубли.
Аугментин:
  • Таблетки: 1 таблетка (250 + 125 mg, съответно) три пъти дневно, курс 14 дни. 260-380 рубли.
  • Прах за суспензия: добавете вода, охладена до стайна температура в обем от 60 ml, към бутилката, разклатете, оставете да се запари за 5 минути, след това добавете обема вода до маркировката и разклатете отново няколко пъти. 150-470 рубли.
Флемоклав Солутаб (таблетки): 1 таблетка (съответно 500 + 125 mg) три пъти дневно или 1 таблетка (съответно 875 + 125 mg) два пъти дневно, без дъвчене в началото на хранене, в продължение на 2 седмици. 300-450 рубли.
Респираторни флуорохинолони:
  • Левофлоксацин
Таваник (таблетки): 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 пъти на ден или по 0,5 g всяка. x 1 таблетка x 1 път на ден с вода, курс 2 седмици. 460-1000 руб.
Флорацид (таблетки): 0,5 g всяка. два пъти на ден, без дъвчене, между храненията. 300-800 търкайте.
  • Моксифлоксацин
Авелокс (таблетки): 0,4 гр. x 1 път на ден, без дъвчене, курс 2 седмици. 220-380 търкайте.
Мофлаксия (таблетки): режимът на дозиране е сходен. 320-350 рубли.

Респираторните флуорохинолони остават най-добрите антибиотици за пневмония на етап 2 от нейното лечение. Те са свързани при липса на признаци за ефективността на първото използвано лекарство. Представителите на тази група се отличават с голям спектър на действие и по-малка устойчивост на микробите. Всеки случай обаче е различен..

Как се избират антибиотиците

Първите очевидни признаци на пневмония са висока температура, слабост, изпотяване и тежка мокра кашлица, при която храчките са жълти или кафяви. Слушайки белите дробове, лекарят не може точно да определи наличието, вида и степента на заболяването, но при съмнение за пневмония лекарят предписва лекарства с широк спектър, без да чака резултатите от по-нататъшни изследвания.

Ако се подозира пневмония, пациентът се изпраща на рентгенова снимка на белите дробове, анализ на храчки за определяне на вида на патогена и други изследвания, но се предписват незабавно, за да се избегне влошаване на заболяването. Като първа, спешна помощ, на пациента се предписват антибиотици от първа линия. Но трябва да вземете тестове възможно най-скоро, тъй като само след определяне на вида на патогена и тежестта на заболяването, лекарят може да избере антибиотици за пневмония.

В повечето случаи пневмонията се причинява от бактериите пневмококи, но това заболяване може да бъде причинено и от гъбични бактерии Candida, стрептококи, стафилококи и много други. За всеки вид бактерии има специфичен антибиотик, така че за ефективно лечение на заболяването трябва да се предпише правилното лекарство. Няма едно лекарство, което да се справи с всеки вид заболяване..

Антибиотици за пневмония при деца

Лечението за деца се предписва незабавно, веднага щом се открият признаци на заболяването.

  • деца под 1 година, ако е потвърдена вътрематочна инфекция;
  • деца с вродени дефекти на сърдечния мускул и кръвоносната система;
  • деца от домове за сираци, от семейства с лоши социални условия
  • деца с енцефалопатия (увреждане на структурата и функцията на мозъка);
  • деца под петгодишна възраст, ако има повече от един лоб на белия дроб;
  • ако детето е на по-малко от два месеца;
  • деца с тежка форма на заболяването, независимо от възрастта;
  • деца под две години с лобарна (лобарна) пневмония;
  • децата са хоспитализирани, ако родителите не спазват препоръките на лекарите.

Схема на лечение до получаване на точни резултати - широкоспектърни антибиотици, след лабораторни изследвания и откриване на патогена, на всяко дете се предписва индивидуално лечение, като се отчита възрастта на малкия пациент.

Как се предписват антибиотици за деца

За лекарите, когато лекуват деца, е важна възрастта на детето. Първо, зависи от това кои патогени са причина за пневмония и, второ, не всички лекарства се препоръчват за деца.

  • При новородените често срещана причина за заболяването е стрептококите от група В, E. coli Listeria.
  • 1 до 3 месеца - пневмококи, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • От 3 месеца до 5 години - пневмококи и Haemophilus influenzae.
  • От 5-годишна възраст, най-често пневмококи, микоплазми, хламидофила.

За лечение на деца, поради високата лекарствена устойчивост на патогени, не се използват следните лекарства:

1. Пеницилин, Бицилин Оксацилин, Ампицилин 2. Цефалексин Цефазолин Цефамезин 3. Норфоксацин офлоксацин.

В тази връзка лечението на новородени под 3 месеца се провежда с амоксицилин с клавуаланова киселина. От тази възраст до 5 години е възможно лечение с таблетки или сироп - макролид или амоксицилин.

По-големите деца се лекуват по същата схема.

Антибиотици за пневмония при възрастни име на лекарства

За лечение на пневмония се предписват както синтетични, полусинтетични, така и естествени антибиотици. Някои лекарства имат селективен ефект върху определени видове бактерии, други имат широк спектър на действие. Веднага след установяване на диагнозата антибактериалната терапия за пневмония започва с широкоспектърни антибиотици..

Идентифицирането на причинителя на инфекцията се извършва с помощта на анализ на бактериални храчки, резултатите от които са в основата при избора на антибактериална схема на лечение.

При избора на ефективен антибиотик се вземат предвид тежестта на пневмонията, вероятността от развитие на алергични реакции и усложнения, наличието на възможни противопоказания и други фактори..

Като правило се предписва използването на две антибактериални лекарства, например лекарства от серията цефалоспорин и флуорохинол.

При болнична пневмония се предписват амоксицилин, цефтазидим, при липса на ефект, тикарцилин, цефотаксим. Освен това антибиотиците могат да се комбинират, особено при пациенти с тежки състояния, смесена инфекция, слаб имунитет. В такива случаи пневмонията се лекува със следните комбинации:

  • цефуроксим с гентамицин;
  • амоксицилин с гентамицин;
  • линкомицин с амоксицилин;
  • цефалоспорин с линкомицин;
  • цефалоспорин с метронидазол.

Придобити в общността пневмонии изискват азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон, тежки случаи - цефотаксим, кларитромицин или техните комбинации.

Амоксиклав при пневмония често се предписва в комбинация със сумамед.

Самокорекцията на линията на антибиотична терапия е недопустима, тъй като това може да причини устойчивост на бактерии към определени групи лекарства, в резултат на което лечението ще бъде неефективно.

На деца под една година и възрастни хора се предписва лечение в болнична обстановка, тъй като по всяко време може да се наложи да използват устройства за механична вентилация или други спешни медицински процедури..

Терапевтичната клиника на болница „Юсупов“ предоставя услуги за хоспитализация на пациенти с пневмония и други респираторни заболявания в 24-часова болница, оборудвана с най-съвременно оборудване. В клиниката работят висококвалифицирани специалисти, които ще предоставят професионална подкрепа от началото на лечението до пълно възстановяване на пациента. Курсът на терапия се провежда с помощта на най-новите терапевтични техники и лекарства от ново поколение. Ние предлагаме на нашите пациенти светли, просторни и удобни отделения, пълноценно хранене и денонощна помощ на медицинския персонал..

За да уговорите среща с лекар и да получите пълна информация за хоспитализацията, обадете се в болница Юсупов.

Библиография

  • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
  • Болница Юсупов
  • "Болести на дихателната система". Ръчно изд. акад. RAMS, проф. Н.Р. Палеева. М., Медицина, 2000.
  • Дихателна недостатъчност и хронична обструктивна белодробна болест. Изд. В. А. Игнатиев и А. Н. Кокосов, 2006, 248s.
  • Илкович М.М. и др. Диагностика на заболявания и състояния, усложнени от развитието на спонтанен пневмоторакс, 2004.

Други лекарства за лечение на пневмония

Тъй като терапията за пневмония трябва да бъде сложна, в допълнение към антибиотиците, тя включва прием на други лекарства, по-специално антивирусни и муколитични агенти.

    Ако пневмонията е от вирусен произход, трябва да се вземат подходящи антивирусни лекарства. Те включват "Ацикловир", "Арбидол", "Валацикловир" и др..

Антивирусно лекарство Ацикловир
Форма на освобождаване на лекарството Spiriva

В зависимост от характеристиките на хода и тежестта на заболяването, терапевтичният курс може да включва лекарства за облекчаване на треска и срещу ринит, имуномодулатори, болкоуспокояващи за премахване на главоболие и мускулни болки.

Особености на използването на полусинтетични пеницилини

Въпреки разнообразието от съвременни антибиотици, пеницилиновите лекарства остават една от възможностите за лечение на пневмония. В пулмологията е уместно използването на полусинтетични агенти, които имат щадящ ефект върху тялото на пациента.

Амоксицилин може да се използва за лечение на различни категории пациенти, с изключение на жени, които кърмят. Лекарството помага за ефективна борба с пневмонията на различни етапи от нейното развитие. В зависимост от предписанието на лекаря, лекарството се приема през устата или се прилага интравенозно.

Антибиотикът в таблетки се приема по време, независимо от храненето. За възрастни лекарството се предписва по 500 mg-0, 75 g три пъти на ден.

Продължителността на терапията се определя от тежестта на хода на заболяването. Тя може да варира в рамките на 5 дни - 2 седмици.

Ако има индикации за интравенозно или интрамускулно приложение, Амоксицилин се предписва 500-1000 mg за възрастни пациенти 2 пъти на всеки 24 часа. Инжекционният курс може да отнеме от 1 седмица до 10 дни. След изчезването на клиничните признаци на заболяването, лекарството се прилага още 2-3 дни..

Амоксиклав е двукомпонентен антибиотик, чийто състав е комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Лекарството се предлага в таблетки и прах, който се използва за приготвяне на инжекционен състав.

Възрастните приемат Amoxiclav за пневмония в съответствие със стандартния дневен режим на дозиране:

  • с леко заболяване - 250 mg (+125 mg) три пъти дневно;
  • пневмония с умерена тежест - 500 mg (+125 mg) два пъти дневно;
  • усложнена форма на заболяването - 875 mg (+125 mg) 2 пъти на ден.

Ако е необходимо да се използва антибиотик в инжекции, възрастните пациенти получават лекарството в еднократна доза от 1,2 г. Между приема на лекарството в тялото се спазват стриктно интервали от 6-8 часа. Курсът на антибиотична терапия при умерена пневмония продължава 7-10 дни. В по-тежки случаи лечението се удължава до 2-3 седмици.

Страничните ефекти от употребата на полусинтетични пеницилини са необичайни. Понякога пациентите, получаващи амоксицилин или амоксиклав, развиват алергични реакции под формата на сърбеж, уртикария или обрив, изключително рядко - анафилактичен шок.

За да се сведе до минимум рискът от нежелани събития, се препоръчва да се направи тест за свръхчувствителност към пеницилини преди започване на терапията..

Видове антибиотици при пневмония

Само лекар предписва антибиотици при пневмония, разчитайки на признаци на определен вид пневмония (крупа, атипична, коренна, фокална, аспирация).

Широкоспектърните антибиотици, използвани при пневмония, са от следните видове:

  • Пеницилинова серия (пеницилин, амоксицилин, аугментин, оксацилин, ампицилин).
  • Цефалоспорини (цефилим, цефексим, цефтобилпрол, цефалексин, цефтриаксон).
  • Макролиди (еритромицин, кларитромицин).
  • Аминогликозиди (канамицин, азитромицин, гентамицин).
  • Тетрациклини (доксициклин, миноциклин, тетрациклин).
  • Флуорохинол (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

Ако източникът на инфекцията е установен, тогава лекарят предписва такова лекарство, към което идентифицираният микроорганизъм е чувствителен. Това се определя чрез анализиране на храчките, от които е получен растежът на микроорганизмите, като по този начин се определя чувствителността към някои антибактериални лекарства.

Понякога някои антибиотици се заменят с други. Това се случва в следните случаи:

  • Ако няма подобрение в рамките на 72 часа след прием на антибактериални лекарства.
  • Има животозастрашаващи странични ефекти от приемането на определено лекарство.
  • Някои видове антибиотици могат да бъдат твърде токсични за определени групи хора, като жени и деца. В този случай продължителността на приема на лекарства се намалява или замества с друга.

Домашно лечение на пневмония при възрастни и деца

Лечение на пневмония у дома може да се извършва само след преглед от лекар и назначаване на подходяща терапия, ако няма индикации за стационарно лечение.

Трябва да се отбележи, че около 80% от пациентите (включително по-големите деца) с придобита в обществото пневмония могат да бъдат лекувани вкъщи, както и в дневна болница.

Показанията за болнично лечение са:

  • възрастта на пациента е по-малка от шест месеца или по-възрастна от 65 години (тази категория пациенти има твърде висок риск от развитие на DN и други усложнения, поради което лечението трябва да се извършва само в болнична обстановка);
  • тежка пневмония;
  • наличието на бременност;
  • подозрение за атипична пневмония;
  • наличието на фонови заболявания у пациента, които могат да влошат хода на пневмонията и да причинят усложнения. Пациенти с вродени сърдечни дефекти, муковисцидоза, бронхопулмонална дисплазия, бронхиектазии, имунодефицитни състояния, захарен диабет и др. Подлежат на хоспитализация;
  • пациенти, които наскоро са завършили или в момента получават имуносупресивна терапия;
  • пневмонията се лекува неефективно с антибиотици в рамките на 48 часа, като клиничните симптоми прогресират. Тези. при възрастен пациент температурата продължава, дихателната недостатъчност се увеличава и др.;
  • липса на условия за лечение у дома (деца от семейства в неравностойно положение, интернати, пациенти, живеещи в общежития и др. са хоспитализирани).

Как да изберем антибиотик

Основните симптоми на пневмония са висока температура, кашлица с жълти или кафяви храчки, задух, общо неразположение. Лекарят изслушва белите дробове на пациента и при съмнение за възпалителен процес го изпраща на рентгенови лъчи и подходящи изследвания. В зависимост от техните резултати и характеристиките на тялото на пациента се предписва терапия. Като първа помощ антибиотиците се предписват емпирично (така наречените лекарства от първа линия), така че пациентът трябва да премине всички тестове възможно най-скоро, по-специално да премине тест за храчки, който ще определи причинителя на заболяването.

В около 60% от случаите пневмонията се причинява от микроорганизми, наречени пневмококи, но освен това следните агенти могат да провокират заболяването:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • хемофилус грип;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • легионела;
  • ентеробактерии;
  • клебсиела;
  • ешерихия;
  • гъби от рода Candida.

Всеки от горните видове бактерии има чувствителност към определено вещество, тоест за максимална ефективност на терапията е много важно да се определи основната причина за заболяването. Средно лечението продължава от 7 до 10 дни, в зависимост от възрастта и състоянието на човека, както и от характеристиките на протичането на заболяването

Строго не се препоръчва да приемате антибиотици сами, тъй като те не само няма да дадат желания ефект, но и могат да причинят сериозна вреда на организма..

Пеницилини

По отношение на най-честия причинител на пневмония - стрептокок - антибиотиците от аминопеницилиновата група са ефективни.

Най-старата група антибиотици с висока активност и в същото време ниска токсичност за хората. Пеницилините са ефективни срещу широк спектър от патогени на пневмония, включително най-често срещания пневмокок (Streptococcus pneumoniae). Всички лекарства от този клас имат бактерициден ефект, тоест причиняват смъртта на микробни клетки.

По-често от другите от групата се назначават:

  1. Амоксицилин (търговски наименования: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Прилага се през устата под формата на капсули или суспензии. Честотата на приложение е 2-3 пъти на ден, в зависимост от дозировката. Продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. В 10% от случаите амоксицилинът е неефективен. Това се дължи на факта, че някои патогени на пневмония са се научили да произвеждат вещества - бета-лактамази, които унищожават антибиотика.
  1. Комбинация от амоксицилин + клавуланова киселина (търговски наименования: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin с клавуланова киселина). Клавулановата киселина предпазва амоксицилин от ефектите на бета-лактамазите, като по този начин увеличава ефективността му срещу бактериите. Лекарствата с него, като правило, се предписват на пациенти, които са били повече от веднъж. Използват се и комбинирани лекарства - 2-3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

Докато приемате пеницилини, могат да се развият следните нежелани реакции:

  • алергични реакции (в сравнение с други антибиотици, пеницилините по-често причиняват уртикария, сърбеж, оток на Quincke),
  • нарушения на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария),

Ако се появи някаква отрицателна реакция, лекарството трябва да се прекрати и да се консултира с лекар..

Поради ниската си токсичност пеницилините могат да се предписват на малки деца и бременни жени. Дозировките за тези категории пациенти се подбират строго индивидуално..

Заразно ли е пневмонията

Да, пневмонията е заразна. Пневмонията е респираторна инфекция. Най-често срещаният път на предаване е по въздушно-капков път. Възможен е и контактно-домакински механизъм чрез обща чиния. Вътрематочната хематогенна инфекция е изключително рядка.

Рисковата група включва:

  • малки деца с вътрематочна хипоксия, асфиксия, родова травма, муковисцидоза, вродени сърдечни дефекти или развитие на белите дробове, недохранване и хиповитаминоза, имунодефицитни състояния;
  • пушачи;
  • пациенти с хронични белодробни заболявания или чести бронхити;
  • имунодефицитни пациенти;
  • лица, страдащи от алкохолизъм или употребяващи наркотици;
  • пациенти с огнища на хронична инфекция (хроничен тонзилит и др.);
  • пациенти с фонови патологии (захарен диабет или други ендокринни заболявания, бъбречни заболявания, сърдечно-съдови патологии и др.);
  • пациенти, които работят с токсични вещества, миньори, работници в магазина (професионални рискови фактори);
  • пациенти над 65 години;
  • лица с ниски доходи.

Какви групи се използват при лечението

Преди това лекарствата от пеницилиновата група бяха предписвани за лечение на пневмония, но те имат много странични ефекти и засягат само някои видове патогенни микроорганизми.

Освен това много щамове бактерии вече са развили устойчивост на въздействието на пеницилините, така че използването им не винаги е оправдано. В съвременната медицина се използват по-ефективни и безопасни средства, които могат да се използват при пациенти на различна възраст..

  1. Макролиди. Като правило антибиотиците от тази група се предписват като лекарства от първа линия (ако има противопоказания или алергии към пеницилиновите лекарства). Те са ефективни при атипични форми на заболяването, причинени от микоплазми, хламидии, легионела, хемофилус инфлуенца. На практика няма ефект върху стрептококи и стафилококи.
  2. Полусинтетични пеницилини. Лекарства, които са по-ефективни от конвенционалните пеницилини - техният спектър на действие включва повечето грам-положителни микроорганизми, пневмококи, Haemophilus influenzae, гонококи и др. Те се предписват при леки форми на пневмония след определяне на причинителя на патологичния процес и неговата чувствителност към антибиотици. Считани за едни от най-малко токсичните антимикробни агенти, те често се предписват на деца и бременни жени.
  3. Цефалоспорини. Те се използват за доказана непоносимост към макролиди и неусложнени форми на пневмония, причинени от стрептококи, пневмококи, ентеробактерии. Те нямат ефект върху Е. coli и Klebsiella. Добре се понася от организма, но не се предписва при тежка бъбречна недостатъчност и в напреднала възраст.
  4. Флуорохинолони. Група антибиотици, които са в състояние да се борят с пневмококи, някои щамове стафилококи и редица атипични микроорганизми. Лекарствата с флуорохинолон се считат за оптималното лекарство за борба с тежките форми на пневмония.
  5. Карбапенеми. Унищожават бактериите, които са устойчиви на влиянието на цефалоспорините, се предписват при сложни форми на заболяването и септичен процес.
  6. Монобактами. Действието на лекарствата е подобно на ефекта на антибиотиците от групите пеницилин и цефалоспорин, те имат добър ефект върху грам-отрицателните бактерии.

Комбинираните препарати, които освен основната активна съставка съдържат и други компоненти, които усилват терапевтичния му ефект, могат да бъдат отнесени към отделна категория. Примери - Augmentin, Flemoklav Solutab, съдържащ амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Той предпазва антибиотика от въздействието на вещество, наречено бета-лактамаза, което се произвежда от някои бактерии и намалява ефекта от лечението.

Всички антимикробни лекарства за възрастни и деца се предлагат в две форми - таблетки (капсули) и прах за интрамускулни инжекции или интравенозни инфузии. Средства под формата на таблетки се използват при неусложнени форми на заболяването, които се лекуват амбулаторно (у дома).

При тежки случаи на пневмония възрастните и децата се нуждаят от инжекции или капкомери - те бързо достигат до лезията и започват да се борят срещу чужди агенти. По правило такива процедури се извършват в медицинско заведение, но понякога е възможно домашно лечение (ако сред роднините на пациента има хора с определени умения).

ВАЖНО! Антибиотиците се използват изключително за лечение на бактериални инфекции - ако тялото е заразено с вируси, те са неефективни.

За Повече Информация Относно Бронхит

Citovir® -3 (прах, 20 g)

Инструкции Руски қazaқshaТърговско наименованиеМеждународно непатентовано имеДоза отПрах за перорален разтвор за децаСъстав1 ml от възпроизведения разтвор съдържаактивни вещества: Тимоген® натрий (по отношение на тимоген®) 0,15 mg, аскорбинова киселина 12 mg,