Съображения за безопасност при употребата на кларитромицин при деца

Обмисля се употребата на кларитромицин в педиатричната практика. Дадени са общите характеристики на лекарството, препоръки за употребата му при деца. Доказано е, че кларитромицинът е много ефективен при много инфекциозни заболявания и има b

Обмисля се използването на кларитромицин в педиатричната практика. Бяха представени цялостните резултати на лекарството, както и препоръки за употребата му от деца. Установено е, че кларитромицин се характеризира с висока ефективност при много инфекциозни заболявания и има благоприятен профил на безопасност.

Макролидният антибиотик кларитромицин се използва широко в педиатричната практика, тъй като е много ефективен при много инфекциозни заболявания и има благоприятен профил на безопасност..

Общи характеристики на лекарството

Кларитромицин е полусинтетично лекарство, свързано с 14-членни макролиди. Подобно на други макролиди, кларитромицинът е силно активен срещу много грам-положителни бактерии - Staphylococcus (чувствителен към метицилин), Streptococcus (включително пневмококи), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Някои грам-отрицателни бактерии са чувствителни към кларитромицин - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (активността срещу последния микроорганизъм е по-висока от тази на други макролиди). Кларитромицин е един от двата макролида (заедно с азитромицин) с клинично значима активност срещу Haemophilus influenzae. Подобно на други макролиди, кларитромицинът е силно активен срещу атипични бактерии - микоплазма, уреаплазма, хламидия, легионела, рикетсия. Важна характеристика на кларитромицин е неговата висока активност срещу атипични микобактерии (Mycobacterium avium комплекс). Също така, лекарството е активно срещу някои анаеробни бактерии и токсоплазма [1–2]. Характеристика на кларитромицин е образуването на активен метаболит в организма - 14-хидроксикларитромицин (14-HOCM), който също има антибактериална активност. По отношение на чувствителните патогени кларитромицинът и неговият активен метаболит имат адитивен или синергичен ефект. В тази връзка ефектът на антибиотика in vivo може да бъде по-висок от in vitro. По-специално, активността на самия кларитромицин срещу Haemophilus influenzae in vitro е ниска, но се повишава in vivo поради действието на 14-HOCM [1–2].

Кларитромицин има предимно бактериостатичен ефект, но при високи дози лекарството може да има бактерициден ефект върху редица патогени - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila и M. avium. В допълнение към основния антибактериален ефект поради нарушение на синтеза на протеин върху рибозомите на бактериите, кларитромицин има изразени допълнителни антимикробни свойства:

  • постантибиотичен ефект срещу някои патогени (S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis) [1-2];
  • потискане на факторите на вирулентност на Pseudomonas aeruginosa - кларитромицин е способен да потиска двигателната активност и способността да образува биофилми в този патоген [3].

Кларитромицин има редица терапевтично полезни антибактериални ефекти - имуномодулиращи, противовъзпалителни, мукорегулаторни, които са важни за лечението на респираторни заболявания, не само бактериална, но и вирусна етиология, както и заболявания с неинфекциозен характер.

В експериментални проучвания са установени механизмите на антибактериалните ефекти на кларитромицин:

  • повишената фагоцитоза на апоптотичните неутрофили от алвеоларни макрофаги води до предотвратяване освобождаването на неутрофилни протеази и тяхното въздействие върху дихателните пътища [4];
  • инхибирането на активирането на ядрения транскрипционен фактор (NF-kappa-B) в кръвни мононуклеарни клетки и белодробни епителни клетки е придружено от потискане на производството на провъзпалителни цитокини - фактор на туморна некроза-алфа (TNF-алфа), интерлевкини IL-6, IL-8 и др. [6 ];
  • потискането на експресията на гени, кодиращи индуцируема азотна оксидна синтаза (iNOS), води до намаляване на производството на NO в епитела на дихателните пътища и алвеоларните макрофаги [5];
  • намаляване на нивото на IL-4 с увеличаване на съотношението на Т-хелпери от 1-ви и 2-ри тип (Th1 / Th2) [7];
  • намаляване на ефекта на липополизахарид (бактериален ендотоксин) върху бокаловите клетки на епитела на дихателните пътища води до намаляване на хиперсекрецията на слуз [8];
  • инхибирането на хиперплазията на бокаловите клетки в дихателните пътища, индуцирано от IL-13, също води до намаляване на хиперсекрецията на слуз [9].

Фармакокинетиката на кларитромицин е добре разбрана. Пероралната бионаличност на лекарството е 52–55%, докато храната не намалява този показател. Максималната концентрация на лекарството в кръвта след перорално приложение се наблюдава средно след 2-3 часа. Кларитромицин се метаболизира активно в черния дроб с участието на цитохром Р450 с образуването на различни метаболити, главно 14-HOCM. Свързването на лекарството с плазмените протеини варира от 42% до 70%, което зависи от концентрацията в кръвта. Кларитромицинът и 14-HOCM създават високи концентрации в различни органи, тъкани и биологични течности, включително назален секрет, сливици, течност за средното ухо, белодробна тъкан и храчки. Високи концентрации на лекарството и неговия активен метаболит се наблюдават във фагоцитите [1–2]. Важни данни са получени при проучване на интрапулмоналната фармакокинетика на кларитромицин в сравнение с азитромицин, ципрофлоксацин и цефуроксим при 68 доброволци. 6 часа след еднократна доза от стандартна доза лекарства (500 mg за всяка), кларитромицин и 14-HOCM имат много високи концентрации в алвеоларните клетки (азитромицин е открит в тях само след 12 часа). В същото време високи концентрации на кларитромицин и 14-HOCM остават в кръвния серум (общо те надвишават концентрациите на всички други антибиотици). В допълнение, кларитромицин е единственият антибиотик, открит в течността, покриваща белодробния епител [10]. Полуживотът на кларитромицин е 3 до 8 часа, в зависимост от дозата. От 20% до 40% от лекарството се екскретира в урината непроменено, 10-15% - под формата на метаболити. Около 40% от лекарството се екскретира с изпражненията [1–2].

Препоръки за употреба в педиатрията

Кларитромицин се препоръчва за употреба при деца с инфекции с различна локализация, причинени от чувствителни бактерии:

  • заболявания на горните дихателни пътища и УНГ-органи - стрептококов тонзилофарингит, бактериален риносинузит, остър отит на средното ухо [1–2, 11];
  • заболявания на долните дихателни пътища - остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, пневмония (лекарството е включено в стандартите за медицинско обслужване на пациенти с остър бронхит и пневмония на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация за възрастни и деца в амбулаторни условия) [1–2, 12–14];
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с H. pylori (като част от ерадикационната терапия) [1–2];
  • заболявания на кожата и меките тъкани [1–2];
  • болести, причинени от M. avium (профилактика и лечение) [1–2].

Също така, литературата представя резултатите от клинични изпитвания, които са изследвали употребата на кларитромицин при други респираторни заболявания. Като се вземе предвид способността на макролидите да потискат факторите на вирулентност на P. aeruginosa, наличието на противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти при тях, през последните години се провеждат проучвания за ефективността на дългосрочните курсове на макролиди при пациенти с муковисцидоза. Научната литература представя резултатите от проучване за използването на макролиди при лечението на бронхиална астма. Използването на антибиотици от този клас се дължи както на активността срещу бактерии, които играят роля в патогенезата на бронхиалната астма, така и на наличието на антибактериални ефекти върху лекарствата, терапевтично полезни при бронхиална астма [1–2].

Оригиналният кларитромицин препарат Klacid® е регистриран в Русия за употреба при деца под формата на покрити таблетки (250 и 500 mg) и прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение (125 mg / 5 ml и 250 mg / 5 ml). Лекарството в орална форма няма възрастови ограничения, но таблетките могат да се използват при деца от 3-годишна възраст. При деца под 12-годишна възраст е за предпочитане да се използва суспензия в доза от 7,5 mg / kg на всеки 12 часа (не повече от 500 mg на ден), над 12 години, 250–500 mg на всеки 12 часа. Обичайният курс на лечение е от 5 до 14 дни.

Профил за сигурност

Безопасността на лекарствата е от особено значение в педиатрията, тъй като децата могат да развият нежелани реакции, които са необичайни за пациентите в зряла възраст. Макролидите са сред най-безопасните антибактериални лекарства. Те рядко причиняват тежки нежелани реакции [1, 15].

Безопасността на кларитромицин, включително в педиатричната практика, е добре проучена в многобройни клинични проучвания. При деца най-честите нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт (диария, гадене и повръщане, коремна болка) - честотата им е около 15%, както и главоболие - честотата им е около 1,6%. Също така, когато се използва кларитромицин, може да има повишаване на нивата на трансаминазите. Останалите реакции са настъпили в единични случаи. Нежеланите реакции при употребата на лекарството обикновено са леки и краткотрайни и рядко изискват спиране на лекарството [1–2].

Научната литература предполага, че макролидните антибиотици рядко причиняват алергични реакции [1, 16]. Установено е, че в реалната клинична практика алергията към макролиди се среща много по-рядко от алергията към пеницилини [17].

В ретроспективно проучване на голяма популация (около 150 хиляди души) е оценен рискът от кожна реакция към различни антибактериални лекарства. За период от 1,5 години повече от 13 хиляди души (включително над 2000 деца) са получили почти 20 хиляди курса на антибиотична терапия. По принцип се наблюдава кожна реакция при 135 пациенти, което е приблизително 1%. Честотата на кожните реакции към определени групи лекарства обаче има разлики - най-рядко се наблюдава при използване на макролиди, тя е значително по-ниска (3 или повече пъти), отколкото при пеницилини, флуорохинолони и ко-тримоксазол (фиг.) [18].

Специален въпрос за безопасността на макролидите е тяхната хепатотоксичност, тъй като научната литература описва случаи на сериозно увреждане на черния дроб при тяхното използване [1]. Неотдавнашен преглед на научната литература анализира данните за безопасност на различни антибиотици за черния дроб. Установено е, че хепатотоксични реакции при използване на флуорохинолони, тетрациклини, макролиди и пеницилин се наблюдават много по-рядко, отколкото при използване на амоксицилин / клавуланат, ко-тримоксазол, сулфонамиди, лекарства за лечение на туберкулоза. По-специално, честотата на нежеланите ефекти от черния дроб при употребата на еритромицин и кларитромицин е по-малка от 4 случая на 100 хиляди предписания, което е по-малко от средната честота на хепатотоксични реакции към антибактериални лекарства като цяло. Беше отбелязано, че хепатотоксичността на антибиотиците обикновено се проявява с дълъг курс на употреба, използването на високи дози от лекарството, при възрастни хора, при пациенти с начална чернодробна патология, с едновременна употреба на хепатотоксични лекарства и алкохол [19].

Когато се използва кларитромицин, трябва да се има предвид, че лекарството има инхибиторен ефект върху цитохром Р450, който участва в метаболизма на много лекарства. Когато се използват едновременно с такива средства, тяхната концентрация в кръвта може да се увеличи и може да има риск от токсичен ефект, както и намаляване на ефективността на кларитромицин [1-2]. Трябва да се отбележи, че честотата и тежестта на лекарствените взаимодействия при използване на кларитромицин са по-ниски, отколкото при използване на еритромицин [20].

По този начин, повече от 20 години опит в използването на кларитромицин (Klacid®) в клиничната практика и по-специално в педиатрията, показва високата ефикасност и безопасност на лекарството..

Литература

  1. Страчунски Л. С., Козлов С. Н. Макролиди в съвременната клинична практика. Смоленск: Русич, 1998.303 с..
  2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Кларитромицин: има ли потенциал за клинична употреба през 21 век? // Клин. микробиол. антимикробно. chemother. 2005, том 7, № 4, 369–392.
  3. Wozniak D. J., Keyser R. Ефекти на субинхибиторните концентрации на макролидни антибиотици върху Pseudomonas aeruginosa // Chest. 2004, кн. 125, доп. 2, стр. 62-69.
  4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Четиринадесетчленни макролиди насърчават зависимата от фосфатидилсериновия рецептор фагоцитоза на апоптотичните неутрофили от алвеоларни макрофаги // Антимикроб. Агенти Chemother. 2003, кн. 47, № 1, стр. 48-53.
  5. Tamaoki J. Ефектите на макролидите върху възпалителните клетки // Chest. 2004, кн. 125, доп. 2, стр. 41-50.
  6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Кларитромицин инхибира активирането на NF-kappa B в мононуклеарни клетки на човешка периферна кръв и белодробни епителни клетки // Антимикроб. Агенти Chemother. 2001, кн. 45, № 1, стр. 44–47.
  7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Диференциални ефекти на три антибиотика върху експресията на цитокини на Т хелперни клетки // J. Antimicrob. Chemother. 2005, кн. 56, № 3, стр. 502-506.
  8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Индуцирана от липополизахарид хиперсекреция на бокалови клетки в трахеята на морски свинчета: инхибиране от макролиди // Am. J. Physiol. 1997, кн. 272, стр. 15-19.
  9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Кларитромицин инхибира индуцираната от интерлевкин-13 хиперплазия на бокаловидни клетки в клетките на човешките дихателни пътища // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, кн. 45, № 5, 1075-1083.
  10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Еднодозова интрапулмонарна фармакокинетика на азитромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин и цефуроксим при доброволци // Антимикроб. Агенти Chemother. 1996, кн. 40, № 7, стр. 1617-1622.
  11. Баранов А. А., Богомилски М. Р., Волков И. К. и др. Използването на антибиотици при деца в амбулаторната практика: практически препоръки // KMAKH. 2007, том 9, № 3, стр. 200-210.
  12. Придобити в общността пневмонии при деца: разпространение, диагностика, лечение, профилактика. Научна и практическа програма. М.: Оригинално оформление, 2011.64 s.
  13. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 февруари 2007 г. № 108 "За одобряване на стандарта за медицинско обслужване на пациенти с остър бронхит".
  14. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 8 юни 2007 г. № 411 „За одобряване на стандарта за медицинско обслужване на пациенти с пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae; пневмония, причинена от Haemophilus influenzae (бацил Afanasyev-Pfeiffer); бактериална пневмония, некласифицирана другаде; пневмония, причинена от други инфекциозни агенти, некласифицирани другаде; пневмония без уточняване на патогена; абсцес на белия дроб с пневмония (с предоставяне на специализирана помощ) ".
  15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Неблагоприятни ефекти на макролидни антибактериални средства // Drug Saf. 1993, кн. 9, № 5, стр. 346-364.
  16. Araujo L., Demoly P. Алергия към макролиди // Curr. Фарм. Des. 2008, кн. 14, № 27, стр. 2840-2862.
  17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Антибиотични алергии в медицинската карта: ефект върху избора на лекарства и оценка на валидността // Фармакотерапия. 2008, кн. 28, № 11, стр. 1348-1353.
  18. Van der Linden P. D., van der Lei J., Vlug A. E., Stricker B. H. Кожни реакции към антибактериални средства в общата практика // J. Clin. Епидемиол. 1998, кн. 51, № 8, стр. 703–708.
  19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Чернодробна безопасност на антибиотици, използвани в първична кола // J. Antimicrob. Chemother. 2011, кн. 66, № 7, стр. 1431-1446.
  20. Principi N., Esposito S. Сравнителна поносимост на еритромицин и по-нови макролидни антибактериални средства при педиатрични пациенти // Drug Saf. 1999, кн. 20, № 1, стр. 25–41.

Н. А. Гепе, доктор на медицинските науки, професор
И. А. Дронов, кандидат на медицинските науки

GBOU VPO Първо MGMU ги. И. М. Сеченов Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва

Как да приемате антибиотика Кларитромицин за възрастни и деца - състав, показания, странични ефекти, аналози и цена

Много хора са предпазливи към антибиотиците поради техния интензивен ефект върху организма: нарушаване на естествените защитни процеси, странични ефекти, които те могат да причинят. Таблетките кларитромицин са ново и безопасно макролидно лекарство. Има дълбок ефект и минимум негативни последици. Кларитромицин - инструкции за употреба на лекарството, в които случаи трябва да се предпише антибиотик, дози за възрастни пациенти и деца, каква е ползата от приема, разберете допълнително.

Какво представлява Кларитромицин

Лекарството има антибактериален ефект срещу различни видове микроорганизми: анаеробни грам-отрицателни и грам-положителни, микобактерии. Кларитромицин е най-новият полусинтетичен антибиотик, подобрена формула за еритромицин. Той има висока бионаличност, стабилен е при условия на pH, когато се приема през устата, той бързо се абсорбира в червата, нарушава протеиновия синтез на патогена на извънклетъчно и вътреклетъчно ниво. Преди употреба не забравяйте да прочетете инструкциите.

Показания за употребата на кларитромицин

Спектърът на действие на лекарството е много широк: той е активен срещу chelonae mycobacterium и други микобактерии, повечето видове микроорганизми на стрептококи. Кларитромицин се различава от другите антибиотици по това, че може да унищожи бацилите и вирусите на по-дълбоко ниво, в тъканните клетки. Показания за употребата на кларитромицин са следните заболявания:

  • респираторни инфекции на горните дихателни пътища (назофаринкса, параназалните синуси);
  • инфекции на долните дихателни пътища: бронхит, пневмония, пневмония;
  • инфекциозни лезии на кожата и меките тъкани (импетиго, фурункулоза, еризипела, инфекция на рани);
  • микобактериални инфекции, стафилококи, стрептококи, хламидии, легионела;
  • като адювант при туберкулоза;
  • одонтогенни инфекции (остри или хронични);
  • с ХИВ инфекция;
  • с язва на стомаха или червата за борба с бактерията Helicobacter pylori.

Към коя група антибиотици принадлежи Кларитромицин?

Това е един от най-ефективните видове антибактериални лекарства с леки странични ефекти, малко противопоказания. Кларитромицин принадлежи към групата на макролидите - най-безопасните и нетоксични антибиотици. В рамките на тази група кларитромицин принадлежи към категорията на полусинтетични лекарства от трето поколение - увеличени, коригирани версии на активното вещество еритромицин..

Състав на кларитромицин

Основната активна съставка е кларитромицин. Таблетките могат да съдържат магнезиев стеарат, талк, аеросил, нишесте, багрила, повидон. Съставът на кларитромицин е тайната на неговата хипоалергенност: случаите на алергия към компоненти са изключително редки, антибиотик е разрешен и за чувствителни пациенти с непоносимост към пеницилин, което е доказано от клинични и лабораторни изследвания.

  • Как да върна любим човек
  • Начален стадий на рак на кожата - снимка
  • Зелена супа: рецепти със снимки

Формуляр за освобождаване

Кларитромицин се продава опакован в картонени кутии, контурни опаковки или пластмасови опаковки от 7, 10 или 14 броя, налични в два обема: 250 или 500 mg. Формата за освобождаване на лекарството е таблетки или капсули с двойно изпъкнала форма, покрити с белезникава филмова обвивка. Има и суспензии за перорално приложение и инжекционни разтвори - тази форма на лекарството се предписва по-често за малки деца. Дозировката е посочена в инструкциите за употреба..

Инструкции за употреба на кларитромицин

Дозировката на лекарството се различава в зависимост от вида на заболяването. Инструкциите за употреба на кларитромицин описват дози и правила за употреба при различни заболявания. При инфекции на горните дихателни пътища приемайте по 1 таблетка от 250 mg 2 пъти дневно. За инфекция с Helicobacter pylori, язви, чревни и дуоденални лезии, лекарството се използва като част от комплексна терапия, комбинирана с лекарства като Lansoprazole, Omeprazole, Amoxicillin.

Дозировката за възрастни хора е същата като за възрастни, приемана само през устата, но е важно да се вземат предвид други лекарства, които пациентът приема, и тяхната съвместимост с кларитромицин. Правила за съхранение: съхранявайте го на сухо място, защитено от влага и слънчева светлина, при температура не по-висока от 25 градуса, далеч от малки деца. Стандартният срок на годност е 3 години. Научете повече в инструкциите за употреба.

Инструкции за употреба на Clarithromycin за деца

Антибиотикът Кларитромицин има добър резултат при лечение на пневмония, синузит, фарингит, отит на средното ухо, възпаление на дихателните пътища при деца от различни възрасти. За юноши на възраст 12-17 години дозировката е същата като при възрастни: два пъти дневно, но при тежки случаи броят на таблетките на доза не трябва да се увеличава. Инструкциите за употреба на Clarithromycin за деца зависят от лекарствената форма: инжекциите и суспензиите се предписват от лекуващия лекар в зависимост от заболяването, симптомите и състоянието на детето. Допустимата доза за деца е 7,5-15 mg на 1 kg телесно тегло на ден, максимум 2 дози.

Предозиране

Не приемайте повече от 2 таблетки кларитромицин наведнъж. Една от вероятните последици от предозиране с антибиотик е треска, болка в корема или главата, гадене, повръщане, диария. В случай на тежки прояви е необходимо да се обадите на лекар или линейка, медицински процедури за предозиране: стомашна промивка или лечение на други симптоми. За повече подробности прочетете инструкциите.

Странични ефекти

Този антибиотик се счита за безопасен и нетоксичен, но всеки организъм е индивидуален и се различава по редица характеристики, така че могат да се появят странични ефекти и да продължат известно време след края на приема. Важни фактори са наличието на патологии, заболявания на вътрешните органи, които могат да предизвикат реакция и чувствителност към компонентите на лекарството. Възможни странични ефекти на Clarithromycin отстрани:

  • Храносмилателна система: диария, повръщане, диспепсия; гастрит, езофагит, увеличаване на количеството на билирубин в кръвта, панкреатит, промяна на вкуса, цвета на езика, чернодробна недостатъчност; много редки - анорексия, загуба на апетит.
  • Алергии: кожен обрив, уртикария, дерматит; анафилактичен шок, булозен сърбеж.
  • Нервна система: виене на свят, объркване, безсъние, шум в ушите; може да има чувство на безпокойство, дезориентация.
  • Кожа: хиперхидроза, изпотяване, акне, кръвоизлив.
  • Пикочна система: обезцветяване на урината, нефрит, бъбречни проблеми.
  • Мускули и кости: мускулни спазми, миалгия, миопатия.
  • Дихателна система: кървене от носа, астма.
  • Повторни инфекции: кандидоза, целулит, гастроентерит, вагинални инфекции.
  • Местни реакции към инжектиране: възпаление, болка на мястото на инжектиране, флебит.
  • Чести реакции: умора, студени тръпки, неразположение, астения, сънливост, треперене.
  • Диета за 7 дни - резултати и рецензии. Меню от ефективни диети за 7 дни
  • Пържено свинско месо: рецепти
  • Маска срещу черни точки у дома

Противопоказания

В по-късните етапи на бременността, по време на кърмене и кърмене, е необходимо да се консултирате с лекар, но е по-добре да спрете приема му, тъй като безопасността за развитието на плода и бебето не е установена. Противопоказанията на кларитромицин са алергични реакции към компонентите на лекарството: те трябва да бъдат диагностицирани предварително, като се използват специални тестове. Забранено е приемането на хапчета за деца под 12-годишна възраст и бременни жени през първия триместър.

Може да бъде опасно приемането на лекарството, ако пациентът има патологии на ЕКГ, настъпила е аритмия, има чернодробно заболяване и бъбречна дисфункция, порфирия. При някои заболявания може да се намалят дозите или да се увеличи времето между дозите. Употребата на инжекции не се препоръчва за малки деца (до 6 месеца), тъй като ефектът им върху неоформеното тяло не е напълно проучен.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Преди да купите Кларитромицин, уверете се, че не приемате лекарства, които са несъвместими с него. Активното вещество на антибиотика има силен ефект, поради което едновременната употреба на кларитромицин и някои лекарства е забранена - това може да причини неочаквани, застрашаващи здравето последици. Лекуващият лекар зависи от правилните количества и дози. За да получите максимален ефект от лекарствата, трябва да ограничите тяхната консумация. За повече информация относно взаимодействията с други лекарствени продукти:

  • Забранено: да се комбинира кларитромицин с ловастатин, симвастатин, терфенадин, цизаприд, астемизол.
  • Когато приемате следните лекарства, е необходимо да коригирате дозите (главно за намаляване), тъй като те потискат действието на другия: Рифабутин, Рифапентин, Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Цизаприд, Ритонавир, Зидовудин.
  • Лекарства, които повишават концентрацията на 14-хидроксикларитромицин (метаболит) и намаляват ефективността на кларитромицин: Ефавиренц, Етравирин, Невирапин, Пимозид, Рифампицин.

Аналози

Повечето от антибиотиците от неговата група се считат за сходни, със същата или подобна активна съставка в действие. Друга категория са лекарствата, използвани в същите случаи като кларитромицин, за лечение на различни заболявания и вируси (за които се използва кларитромицин, прочетете инструкциите). Тъй като цената на лекарството е висока, много хора избират достъпни аналози, които според прегледите почти винаги имат желания ефект. Помислете за лекарства, които се считат за аналози на Claritomycin и случаите на тяхното назначаване на пациента:

  1. Макролиди: Aziklar, Clerimed, Klabaks, Clarbact, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvicin, Clerimed, Ecositrin.
  2. По болести: Wilprafen, Azitrox, Azitral, Hemomycin, Zitrolide, Zanocin, Rovamycin, Roxid, Azitro Sandoz.

Кларитромицин цена

Лекарството е евтино: 220-400 рубли, в зависимост от броя на таблетките. Курсът на терапия изисква 2-3 опаковки от 7 или 10 капсули (вижте инструкциите). Цената на кларитромицин зависи от обема: 250 mg са по-евтини от 500 и от производителя: местните фирми са по-печеливши от европейските. Антибиотикът е нов, така че скоковете на цените са изключително редки. Лекарството се разпространява в аптеките, може да бъде поръчано и закупено в онлайн магазина с доставка до точката на продажба или до вашия дом. Помислете колко струва кларитромицин 500 mg в директориите на уеб аптеките:

OBL лекарство, 500 mg, 14 бр., Място на хапче

OBL лекарство, 500 mg, 14 бр., Уебсайт на аптека

Teva, 500 mg, 10 бр., Аптечен прозорец за помощ

Кларитромицин

Състав

Таблетките кларитромицин съдържат активната съставка кларитромицин, както и допълнителни компоненти: MCC, картофено нишесте, прежелатинизирано нишесте, PVP с ниско молекулно тегло, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.

Капсулите кларитромицин също съдържат активното вещество кларитромицин, както и допълнителни компоненти: царевично нишесте, лактоза монохидрат, повидон, кроскармелоза натрий, калциев стеарат, полисорбат 80. Твърдата капсула се състои от желатин и титанов диоксид.

Формуляр за освобождаване

Антибиотикът се произвежда под формата на таблетки и капсули. Таблетките са жълти, филмирани, двойноизпъкнали, овални. При счупването се виждат два слоя. Опаковката съдържа 7, 10 или 14 таблетки. Капсули - бели, желатинови, твърди. Вътре съдържа прах или плътна бяла (може да бъде жълтеникава) маса. Опаковката съдържа 7, 10 или 14 капсули.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към групата на макролидите с широк спектър от ефекти. Под негово влияние в организма се нарушава процесът на протеинов синтез на микроорганизми. Активното вещество се свързва с 50S субединицата на рибозомната мембрана на микробната клетка. Кларитромицин засяга патогени, разположени вътреклетъчно, както и извън клетките. Демонстрира активност срещу такива микроорганизми:

  • грам-положителни аеробни микроорганизми (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (показващи чувствителност към Streptococcus pyogenes, метицилин), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • грам-отрицателни аеробни микроорганизми (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) катарален е, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
  • анаеробни бактерии (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus видове, Peptococcus видове);
  • вътреклетъчни микроорганизми (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • активен срещу видове Toxoplasma.

Кларитромицин също демонстрира бактерицидна активност срещу редица бактериални щамове: Streptococcus pneumonia, H. pylori и Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae., Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhahalalla).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Активната съставка, постъпвайки в тялото, бързо се абсорбира. Приемът на храна забавя процеса на абсорбция, но не влияе значително върху бионаличността на лекарството. Повече от 90% се свързват с плазмените протеини. След като Кларитромицин се приема като еднократна доза, има два пика в максимална концентрация. Появата на втория пик се дължи на факта, че веществото се концентрира в жлъчния мехур и след това навлиза в червата, където се абсорбира.

Най-високата концентрация при поглъщане на 250 mg от лекарството се отбелязва след 1-3 часа.

20% от приетата доза се хидроксилира в черния дроб, което води до образуването на основния метаболит - 14-хидроксикларитромицин. Това вещество демонстрира изразена антимикробна активност срещу Haemophilus influenzae. Този метаболит е инхибитор на изоензимите CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Ако приемът се извършва редовно по 250 mg на ден, се отбелязват концентрациите на активното вещество и неговия основен метаболит - съответно 1 и 0,6 μg / ml. Полуживотът е съответно 3–4 и 5–6 часа. Кларитромицин се натрупва в терапевтични концентрации в кожата, белите дробове, меките тъкани.

Той се екскретира от тялото с урината, както и с изпражненията.

Показания за употреба

Кларитромицин се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, които са чувствителни към кларитромицин. Определят се следните показания за употребата на лекарството:

  • инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (отит на средното ухо, тонзилофарингит, синузит);
  • инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища (пневмония, бронхит - хроничен и остър);
  • микобактериални инфекции;
  • инфекции на кожата и меките тъкани (използвани също за профилактика на тези заболявания при пациенти със СПИН);
  • ерадикация на Helicobacter pylori при хора с язвена болест (използва се само в комбинация с други лекарства).

Противопоказания

Кларитромицин е противопоказан при следните състояния и заболявания:

  • свръхчувствителност към компоненти;
  • първи триместър на бременността;
  • време на лактация;
  • едновременно приемане с Pimozide, Terfenadine, Cisapride.

Приемайте хапчета или капсули с повишено внимание при хора с чернодробно или бъбречно увреждане.

Странични ефекти

По време на лечението могат да се появят следните нежелани реакции:

  • нервна система: виене на свят, страх, главоболие, лоши сънища, безсъние, чувство на безпокойство; в редки случаи - халюцинации, нарушено съзнание, психоза;
  • храносмилане: повръщане, гадене, стоматит, гастралгия, холестатична жълтеница, глосит, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, в редки случаи се появява псевдомембранозен ентероколит;
  • хематопоеза, система за хемостаза: в редки случаи - тромбоцитопения;
  • сетивни органи: усещане за шум в ушите, нарушение на вкуса, отделни случаи на загуба на слуха са отбелязани след отмяна на лекарството;
  • алергии: сърбеж и обрив по кожата, анафилактоидни реакции, синдром на Стивънс-Джонсън;
  • други действия: проява на резистентност на микроорганизмите.

Инструкции за употреба на кларитромицин (начин и дозировка)

Инструкциите за употреба на Clarithromycin Teva предвиждат възрастни и деца след 12-годишна възраст да приемат, в зависимост от диагнозата, 250-500 mg два пъти дневно. Терапията продължава от 6 до 14 дни.

Ако пациентът е диагностициран с тежка инфекция или поради конкретна причина е невъзможно да приема лекарството през устата, кларитромицин се предписва IV, дозата е 500 mg на ден. Лекарството се приема от 2 до 5 дни, след което, ако е възможно, пациентът се прехвърля на перорални лекарства. По принцип лечението продължава до 10 дни.

Ако агентът е предписан за лечение на заболявания, провокирани от Mycobacterium avium, както и тежки инфекции (включително тези, провокирани от Haemophilus influenzae), е показано приемане на 0,5-1 g от лекарството два пъти дневно. Най-високата дневна доза е 2 г. Лечението може да продължи около 6 месеца..

Хората с хронична бъбречна недостатъчност получават еднократна доза от 250 mg от лекарството на ден, ако се диагностицира тежка инфекция, им се предписват по 250 mg два пъти дневно. Лечението може да продължи до 14 дни.

Предозиране

Ако възникне предозиране, пациентът може да има проблеми с функцията на стомашно-чревния тракт, нарушено съзнание и главоболие. В този случай се извършва стомашна промивка и при необходимост се предписва симптоматично лечение..

Взаимодействие

Не използвайте Кларитромицин едновременно с Пимозид, Терфенадин и Цизаприд.

Прием с индиректни антикоагуланти, лекарства, които се метаболизират в черния дроб с помощта на цитохром Р450 ензими, както и с Теофилин, Цизаприд, Карбамазепин, Терфенадин, Рифабутин, Триазолам, Дизопирамид, Ловастатин, Циклоспорин, алдазоламиламистловида, алидазоламиламистовин кръвта се увеличава.

Кларитромицин намалява абсорбцията на зидовудин.

Може да се развие кръстосана резистентност между кларитромицин, клиндамицин и линкомицин.

Намалява скоростта на метаболизма на астемизол, поради което при едновременна употреба може да се развие увеличаване на QT интервала, рискът от проява на камерни аритмии от типа "пируета".

Когато се използва едновременно с омепразол, концентрацията на омепразол в кръвната плазма се увеличава значително и кларитромицин леко се повишава..

Ако лекарството се използва едновременно с пимозид, концентрацията на последния се увеличава, което увеличава вероятността от тежки кардиотоксични ефекти.

Употребата с толбутамид увеличава риска от хипогликемия.

Когато се използва едновременно с флуоксетин, са вероятни токсични ефекти.

Условия за продажба

Можете да закупите в аптека с лекарско предписание, специалист дава рецепта на латиница.

Условия за съхранение

Необходимо е да се предпази кларитромицин от влага и светлина, температура на съхранение - не повече от 25 ° C.

Дръжте далеч от деца.

Срок на годност

Можете да запазите лекарството за 2 години. Не използвайте след този период.

специални инструкции

Ако пациентът е диагностициран с хронични заболявания, той непременно трябва да наблюдава серумните ензими.

Лекарството се предписва внимателно, когато приемате лекарства, чийто метаболизъм протича в черния дроб.

Съществува кръстосана резистентност между антибактериалните лекарства, които принадлежат към групата на макролидите.

По време на антибиотична терапия нормалната чревна микрофлора се променя, така че трябва да се има предвид вероятността от суперинфекция, провокирана от резистентни микроорганизми.

Трябва да се има предвид, че тежката диария може да бъде свързана с псевдомембранозен колит..

За деца, за да се улесни приема на лекарството, може да се предпише суспензия, чието активно вещество е кларитромицин.

Кларитромицин суспензия за деца инструкции за употреба

Кларитромицин, суспензия за деца, инструкциите за употреба към която са приложени, е лекарство от групата на макролидите. Неговото поле на дейност се разпростира върху много инфекции, които провокират развитието на възпалителни процеси. Лекарството се използва за премахване на тонзилит, синузит, язви и редица други заболявания. Показанията, за които лекарството се предписва на деца, както и противопоказанията, които не позволяват употребата му, както и друга информация ще бъдат разгледани по-долу..

Принцип на действие

Кларитромицин е антибиотик от групата на макролидите, който има способността да инхибира синтеза на бактериални протеинови молекули. Такъв ефект върху клетъчните структури на патогените прави невъзможно тяхното по-нататъшно развитие, размножаване, което прави възможно постигането на бактериостатичен ефект.

Спектърът на активност на кларитромицин по отношение на бактериални инфекции е доста широк, този факт дава възможност да се използва лекарството, за да се отървете от различни заболявания.

Инструкцията за лекарството подчертава, че лекарството активно се бори срещу такива бактерии:

  • гонококи;
  • Стафилококус ауреус;
  • пневмококи;
  • хемофилни пръчки;
  • листерия;
  • менингококи;
  • пиогенни стрептококи;
  • Helicobacter pylori;
  • микоплазмена пневмония;
  • хламидия;
  • пастерела;
  • токсоплазма;
  • микобактерии;
  • пръчки от коклюш;
  • борелия;
  • еубактерии;
  • кампилобактер;
  • хламидофили;
  • клостридии и други патогени.

Някои щамове бактерии получават не само бактериостатичен ефект, но и бактерициден ефект по време на терапията с кларитромицин. Това означава, че лекарството допринася не само за изчезването на по-нататъшното им развитие, но и за пълното им унищожаване. Това се случва с бактерии, които са особено чувствителни към антибиотици..

Както се вижда от горното, антибактериалният агент осигурява висока антимикробна активност срещу грам-отрицателни, грам-положителни патогени, както и патогени, които са вътре в клетките и извън тяхната структура. Този макролид активно се бори с аеробни и анаеробни инфекции.

Устойчиви на кларитромицин енетробактерии, псевдомонади, патогени на грам-отрицателни видове, които нямат способността да разлагат лактозата.

Бета-лактамазите нямат способността да намаляват ефикасността на лекарството.

Някои експерти не използват кларитромицин, а неговият аналог, еритромицин. Такова заместване обаче е малко вероятно да бъде препоръчително. Първото лекарство се абсорбира добре от стените на стомашно-чревния тракт, не се разлага под въздействието на ниски нива на водород. Следователно приемът на лекарства рядко провокира развитието на нарушения от страна на храносмилателния тракт.

Форма на издаване и състав

Кларитромицин се произвежда от различни фармацевтични компании, както руски (FP Obolenskoye), така и вносни (например Teva - компания от Израел или Zentiva - производител от Чешката република).

За лечение на бактериални инфекции, които са се развили при възрастни пациенти, се използва таблетирана форма на лекарството или инжекционни разтвори. Тези формуляри не са одобрени за употреба при деца..

Кларитромицин се дава на деца само под формата на суспензия. Такъв препарат се продава под формата на прах, към който се добавя вода, за да се получи разтвор със сладък аромат и вкус. Основният компонент на суспензията е кларитромицин; на всеки 5 ml течност съдържа 125 или 250 mg от това вещество. В допълнение към основния компонент на лекарството има и допълнителни компоненти (повидон, рициново масло, силициев диоксид, ароматизатор, багрило, лимонена киселина и други).

Кларитромицин на прах е опакован в тъмни стъклени бутилки с обем 100 ml. Те са опаковани в картонени кутии с предоставената мерителна лъжица.

Начин на приложение специални инструкции

Твърдите форми на Кларитромицин (таблетки, капсули) се използват при деца на възраст от 12 години, за по-млада възраст е показана употребата на сладък сироп. Дозировките за деца са ясно отразени в инструкциите, приложени към лекарството.

Характеристики на употребата на кларитромицин при деца:

  • максималната доза за лечение на немикобактериални патологии е 500 mg на ден (2 пъти на ден);
  • лечението на микобактериални инфекции изисква назначаването на лекарство с доза 7,5-15 mg на килограм тегло на детето (като се вземат предвид два пъти на ден);
  • курсът на лечение може да продължи от 5 до 10 дни (той се определя чисто индивидуално от лекаря, който се основава на тежестта на заболяването и здравословното състояние на пациента);
  • употребата на суспензията не е необходимо да се определя по време на хранене.

Лечението с антибактериално средство изисква първо четене на инструкциите.

Специални инструкции:

  • неконтролирана, продължителна употреба на лекарството е забранена: това може да доведе до развитие на бактерии, които ще покажат устойчивост към активното антибактериално вещество. Такива щамове могат да провокират развитието на много тежки инфекции, от които е много трудно да се отървете;
  • дългосрочната употреба на лекарството може да повлияе отрицателно на функционирането на черния дроб, с развитието на неговата недостатъчност. Ако възникне клинична картина на токсично увреждане, медикаментозната терапия трябва да бъде прекратена незабавно и да се потърси медицинска помощ;
  • ако е необходимо да се проведе терапия с кларитромицин за период, надвишаващ 10 дни, е задължително да се вземат клинични тестове за контрол на основните показатели на кръвта, черния дроб, бъбреците;
  • лекарството има способността да нарушава работата на органите на стомашно-чревния тракт, като унищожава полезната чревна микрофлора, което може да провокира развитието на псевдомембранозен ентероколит;
  • ако човек развие инфекция, която е устойчива на макролидна терапия, вероятността от същия ефект от употребата на кларитромицин е висока;
  • пациенти, страдащи от миастения гравис, по време на терапия с този антибактериален агент, се оплакват от мускулна слабост;
  • хората, страдащи от диабет, трябва да вземат предвид наличието на захароза в суспензията;
  • приемането на фармацевтичен продукт не влияе върху скоростта на реакцията.

Суспензията на кларитромицин може да бъде закупена само след представяне на лекарско предписание, не е разрешено независимо вземане на решение за назначаването на антибиотична терапия.

Показания

Широк спектър от антибактериална активност на кларитромицин позволява приемането на това лекарство за лечение на заболявания от всякакъв вид.

Лекарството има следните показания за назначаването:

  • инфекции на кожата и меките тъкани;
  • патологии на дихателните пътища (бронхит, пневмония, тонзилит, синузит, фарингит);
  • използва се за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, провокирани от Helicobacter pylori (като част от комплексна терапия за възрастни пациенти);
  • патологични процеси, причинени от излагане на микобактерии.

Противопоказания

Кларитромицин, както всеки друг антибиотик, не трябва да се приема самостоятелно. Инструкцията за лекарството съдържа редица състояния, при които употребата му е строго забранена..

Противопоказания за употребата на кларитромицин:

  • чернодробно заболяване, бъбречно заболяване (тежки форми на протичане);
  • хепатит;
  • деца до 12 години и тегло от 33 кг (за таблетна форма);
  • чести чревни разстройства;
  • синдром на непоносимост или неправилно усвояване на глюкоза;
  • непоносимост към всеки компонент, съдържащ се в това лекарство.

Пренебрегването на противопоказанията може да доведе до сериозни проблеми при пациента, вариращи от алергични реакции, нарушения на стомашно-чревния тракт, завършващи с тежка сърдечна недостатъчност и анафилактичен шок.

Предозиране

Правилната употреба на лекарството (по препоръка на лекаря, при стриктно спазване на инструкциите), рядко причинява развитие на предозиране.

Когато се появят предупредителни признаци за влошаване на състоянието на човек, трябва незабавно да му помогнете:

  • промиване на стомаха;
  • дайте да пиете сорбиращи лекарства;
  • потърсете медицинска помощ.

Как може да възникне предозиране

Случайното или умишлено използване на високи дози антибиотик, често поради факта, че пациентът решава самостоятелно да започне антибиотична терапия или лекарството не е извън обсега на деца, може да предизвика предозиране.

Симптомите на предозиране могат да бъдат странични ефекти, проявяващи се в жива форма с влошаване на човешкото благосъстояние.

  • кожа: поява на обрив, обриви, зачервяване на кожата, придружено от силен сърбеж;
  • инвазии: развитие на млечница върху устната лигавица, в областта на гениталиите, еризипела, чревен катар, стомах;
  • сърце и кръвоносни съдове: нарушение на сърдечната дейност, нейното спиране, повишен сърдечен ритъм, кръвоизлив, промени в показателите на електрокардиограмата;
  • имунна система: висока чувствителност, поява на псевдоалергични реакции, развитие на анафилактичен шок;
  • кръвоносна и лимфна системи: намаляване на обема на левкоцитите, неутрофилите, развитието на левкопения, тромбоцитопения;
  • метаболитни процеси: нарушен апетит, намаляване на глюкозните показатели, поява на анорексия;
  • ЦНС: тревожност, проблеми със съня, дезориентация в пространството, халюцинации, слухови увреждания с появата на чужди звуци;
  • сетивни органи: промени във възприемането на вкусовете и миризмите, загуба на слуха (тези реакции напълно изчезват след прекратяване на антибактериалната терапия);
  • органи на храносмилателния тракт: развитие на диспептични разстройства, поява на чревно разстройство, повишаване на чернодробните ензими, развитие на холестаза, глосит.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействието с други лекарства е елемент, който не трябва да се предава на човек, който приема други лекарства едновременно с антибиотична терапия. Лекарствата могат да се свържат помежду си по най-необичаен начин, който не винаги е от полза за състоянието на човека. Също така, приемането на някои лекарства заедно може да направи едно или и двете лекарства по-малко ефективни..

Кларитромицин лекарствени взаимодействия:

  • употребата заедно с теофилин, циклоспорин, алкалоиди от ергот може да повиши концентрацията им в кръвния серум;
  • някои лекарства, като алпразолам имидазолам триазолам, могат да променят показанията на ЕКГ;
  • комбинацията с рифампицин може да промени и намали терапевтичния ефект;
  • антикоагулантите могат да променят протромбиновото време и коагулацията на кръвта.

Колко и как да се даде

Точната дозировка на антибактериалното средство може да бъде препоръчана само от специалист, поради което е забранено употребата на лекарството без медицинска препоръка. В изключителни случаи лекарството може да се използва самостоятелно, но след внимателно изучаване на приложените към него инструкции.

Характеристики на дозиране:

  • деца от 12 години трябва да получават не повече от 2 грама лекарства на ден (сутрин и вечер);
  • деца под 12-годишна възраст приемат суспензия: дозата, която детето може да получи на ден, се определя по специална формула, където 15 mg от разтвора се разделят за всеки килограм от теглото на детето. Това количество се разделя на 2 дози;
  • детето трябва да получава антибиотик през интервал от време от 12 часа;
  • продължителността на терапията трябва да бъде намалена или удължена само по лекарски съвет.

Определянето на дозата на лекарството и продължителността на терапията е привилегия на лекаря, който е прегледал пациента и има представа за тежестта на неговата инфекция и здравословното му състояние.

Някои случаи изискват замяна на кларитромицин с аналози, те включват следните лекарства:

  • Azitrox: има различни форми, използва се при деца от 6 месеца;
  • Macropen: изглежда като гранули, от които се приготвя сироп;
  • Vilprafen: таблетната форма се използва при деца на възраст над 4 години, за по-млада възраст се използва суспензия.

Условия и периоди на съхранение

Лекарството се продава само след представяне на лекарско предписание. Таблетките трябва да се съхраняват само на сухо място, където няма достъп до слънчева светлина с температура на въздуха до 25 градуса по Целзий.

Срокът на годност на лекарството е 4 години от датата на производството му, готовият разтвор може да се съхранява не повече от седмица на рафта на хладилника.

За Повече Информация Относно Бронхит

Съвместно лечение с банки

Купажният масаж срещу различни заболявания се използва от много дълго време. Лечението на ставите по този начин е достъпно и ефективно. Това е добър начин за подобряване на микроциркулацията на ставата, поради което масажът действа при различни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Аналози на Citovir-3

Тази страница съдържа списък на всички аналози на Цитовир-3 по отношение на състава и показанията за употреба. Списък на евтини аналози и можете също да сравните цените в аптеките.