Ангина: симптоми и лечение при възрастни, в зависимост от проявите на заболяването

Възпалителният процес, локализиран в небните сливици, е придружен от възпалено гърло, затруднено преглъщане. Симптомите и лечението на ангина при възрастни са добре проучени медицински проблеми. Независимо от това, броят на въпросите за правилното и ефективно лечение на болестта не намалява. Много хора искат да разберат добре методите на лечение, използването на целия арсенал от средства - от местни антисептици до системни антибиотици.

Ангината е инфекциозно заболяване

Небните сливици, наричани в ежедневието жлези, имат медицинското наименование тонзили. Овалните образувания са разположени отдясно и отляво в гърлото, частично видими зад езика и страничните небни дъги. Сливиците принадлежат към лимфния фарингеален пръстен, участват най-активно в неутрализирането на микробите.

Експертите определят видовете ангина поради развитието на възпаление, клиничната картина на заболяването. Най-честите причини за остър тонзилит при възрастни са парагрипните вируси, стрептококите, пневмококите и Haemophilus influenzae. По-рядко ангината се проявява като проява на друга патология, например инфекция с херпес симплекс вируси, ентеровируси. Повишена податливост към инфекция, голям брой патогени в човешката среда - само няколко причини за развитието на болестта.

Пациентите с остър тонзилит са източници на инфекция през първите няколко дни от заболяването. Вирусите и бактериите се разпространяват чрез говорене, кихане, кашляне или целуване с капчици слюнка. Патогените могат да попаднат в устата и носа на здрав човек чрез въздушни капчици, когато са в контакт със замърсени повърхности, като дръжки на вратите.

Болен човек става източник на инфекциозни агенти 1-2 дни преди появата на първите симптоми. Сливиците при пациенти с хроничен тонзилит постоянно съдържат патогени, дори без обостряния. Ако заболяването е причинено от микроби, тогава антибиотичното лечение на ангина при възрастни намалява вероятността от инфекция на други. Рискът от предаване на вирусна инфекция от болен човек на здрави хора продължава през първите дни.

По-висока податливост на ангина се дължи на наследствеността и психосоматиката. Повишеното безпокойство и стрес понякога се превръщат в „последната капка“, която задейства механизма на заболяването. Луиз Хей, автор на аплодирания бестселър „Излекувай се“, вярва, че честите ангини преследват човек в нарушение на хармонията в живота, липсата на свобода на изразяване.

Симптоми на възпалено гърло

Вирусите или бактериите могат да се размножават в епитела, причинявайки възпаление, подуване, зачервяване и увеличаване на сливиците. Най-честите и неприятни симптоми на тонзилит са възпалено гърло и затруднено преглъщане. Признаците обикновено се появяват през първия или втория ден, в зависимост от това кои бактерии или вируси, техните форми, са атакували лимфната тъкан.

Първите прояви на вирусна инфекция:

  • възниква обща слабост;
  • преглъщането е затруднено;
  • главоболие;
  • втрисане.

Втрисането се заменя с повишаване на телесната температура до 38 ° C и по-висока. Ангината се влошава на втория ден след появата на симптомите. Вирусната ангина често се придружава от хрема, суха кашлица. Други симптоми са обезпокоителни: шията боли, клепачите се зачервяват и възпаляват. Сливиците, увулата и сводовете са оцветени в яркочервено. Като правило няма кашлица в началото на бактериалната ангина. Рядко болки в стомаха, появяват се кожни обриви.

Чести прояви на остър бактериален тонзилит при възрастни:

  1. уголемяване и болезненост на лимфните възли на врата и долната челюст;
  2. жълтеникаво-бяло натрупване на гной върху зачервени, подути сливици;
  3. възпалено гърло, което се разпространява до ушите;
  4. дрезгавост и други промени в гласа;
  5. език с бяло покритие;
  6. загуба на апетит;
  7. мирис от устата;
  8. главоболие;
  9. треска.

Тежкото възпаление води до нарушено кръвообращение в капилярите, което от своя страна създава затруднения при снабдяването на тъканите с хранителни вещества. Важно е да знаете какво да пиете при ангина, за да подобрите микроциркулацията. Това действие се притежава от топло мляко, медени разтвори, инфузии от лечебни растения. Различни изплаквания също "разпръскват" кръвта през съдовете в сливиците.

Ненавременното лечение води до факта, че инфекцията прониква в съседни области, отива отдолу - в трахеята, бронхите. Лекарите често предписват антибиотици, преди причинителят да бъде идентифициран, за да намали риска от усложнения.

Форми на заболяването

Ангината може да бъде катарална, гнойна, некротична. Появата на гной не е характерна за първите дни на заболяването. Началото на ангина е остро, с главоболие, общо неразположение. Сливиците се увеличават по размер, стават болезнени. Повърхността на жлезите се покрива с ексудат, който прилича на прозрачен филм от вискозна слуз.

При фоликуларна ангина се засягат лимфните възли в тъканта на сливиците. Възпалените фоликули, които съдържат гной, изглеждат като жълтеникави мехури. Те могат да се слеят, което води до абсцес..

Лакунарният тонзилит се характеризира с развитие на възпалителен процес в депресиите, образувани от тъканите на сливиците. Симптомите на този тип болки в гърлото се разпознават лесно по назъбените жълтеникаво-бели линии на сливиците. Гнойното съдържание на лакуните, стърчащи към повърхността, трябва да се измие с напояване и изплакване.

Некротизиращият тонзилит е придружен от морфологични промени в сливиците. Образуват се язви, възниква некроза на тъканите. Ангината при възрастни може да бъде от смесен тип - да комбинира признаци на катарален и фоликуларен тип, да бъде едновременно гнойна и некротична.

Таблетки за смучене и спрейове

Произвеждат се голям брой лекарства за локално лечение на тонзилит при възрастни и деца над 3-6 години. Такива продукти се търсят в аптеките, въпреки че ефективността на някои от тях не е доказана в клинични проучвания. Нека разгледаме по-подробно как да лекуваме гърлото при ангина с вирусен и бактериален произход.

Таблетки за смучене

Лекарството Фарингосепт съдържа активната съставка амбазон, която потиска размножаването на стрептококи, пневмококи и стафилококи. Лекарството намалява риска от развитие на бактериална ангина с вирусна инфекция на гърлото. Местните препарати се използват най-добре в самото начало на възпалителния процес..
Таблетки, таблетки за смучене, таблетки за смучене в устата:

  • Hexoral-вани;
  • Тантум Верде;
  • Нео-Ангин;
  • Falimint;
  • Стрепсилс;
  • Септолет;
  • Лизобакт.

Когато решавате как да лекувате ангина при възрастен, трябва да обърнете внимание на предимствата на местните препарати под формата на таблетки или таблетки за смучене за резорбция. Те стимулират отделянето на слюнка, която овлажнява лигавицата, отмива патогените и има антимикробни свойства. Освен това активното вещество не се абсорбира в системната циркулация..

Спрейове и аерозоли

Препаратите в аерозолите се различават по начина на доставяне и по размера на капките на лекарството. Действието е по-бързо от таблетките за смучене. Дискомфортът намалява, болката и възпалението временно изчезват.

ИмеМестно действие
БиопароксАнтибиотик, противовъзпалително
HexaspreyАнтисептично, противовъзпалително, аналгетично
ИнгалиптАнтимикробно, противовъзпалително
ЛуголАнтисептично, антимикробно, локално дразнещо
МирамистинАнтисептично
OralseptАнтисептично, противовъзпалително, аналгетично
СтопангинАнтисептично, противогъбично, обгръщащо, аналгетично

Местни средства за възпалено гърло за възрастни могат да се използват почти без ограничения. Основното противопоказание е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Изплаквания

Използвайте инфузия на невен (или разредена с водна алкохолна тинктура), течни фармацевтични препарати Miramistin, Yoks.

Лекарства за възпаление, болка, треска

Те приемат разтворими прахове, таблетки или сиропи, чиято активна съставка са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са главно парацетамол, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина. Такива лекарства имат неприятни странични ефекти и последствия. Когато се комбинират активни вещества, същият терапевтичен ефект се постига с намаляване на концентрацията на НСПВС и отрицателните прояви се намаляват.

Имената на противовъзпалителните и аналгетичните лекарства, посочени за ангина:

  1. Колдрекс Хотрем;
  2. Панадол екстра;
  3. Солпадеин;
  4. Инфлунет;
  5. Fervex.

Таблетки на базата на парацетамол, фенилефрин, фенирамин, кофеин, аскорбинова киселина облекчават ангина от всякакъв произход. НСПВС в състава на лекарството имат антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Кодеинът облекчава сухата кашлица. Кофеинът засилва действието на други съставки. Аскорбиновата киселина е необходима за пълното възстановяване на епитела.

Антибиотици

Лекарството Grammidin се предлага под формата на таблетки за смучене. Съдържа антибактериално вещество грамицидин С и анестетик лидокаин. Грамимидинът причинява смъртта на микробни патогени на възпалено гърло в устата, сливиците и фаринкса. С резорбцията се увеличава слюноотделянето, поради което лигавицата се изчиства от възпалителен ексудат и патогени.

Имена на антибиотици за перорално приложение при ангина:

  • Аугументин;
  • Амоксиклав;
  • Клавомед
  • Панклав;
  • Зинат;
  • Suprax;
  • Сумамед;
  • Азитрокс;
  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Еритромицин.

Съвременните пеницилинови антибиотици на основата на амоксицилин са лекарствата по избор, най-добрите средства за лечение на ангина (въз основа на резултатите от клинични проучвания). Амоксицилинът се комбинира с клавуланова киселина, за да се предпази от вредните ефекти на бактериалните ензими. В случай на алергия към пеницилини, на пациента се предписват цефалоспорини, макролиди и азалиди.

Предимството на лечението със съвременни антибиотици е, че инжекциите могат да бъдат отказани. Много антибактериални лекарства се предлагат под формата на хапчета и сироп за перорално приложение. Често пациентите се интересуват от това колко се лекува гнойна ангина. Обикновено пеницилиновите антибиотици се приемат в продължение на 7-10 дни. Азитромицин се сравнява благоприятно с факта, че лекарството трябва да се пие само 3 или 5 дни, веднъж или два пъти на ден.

Алтернативни средства за защита

Народните рецепти могат да се използват като спомагателни лечения. Алтернативните лекарства са ценени заради способността им да облекчават болката, подобряват болките в гърлото и цялостното благосъстояние на пациента.

Като изплакване се използва инфузия от 1 супена лъжица. л. цветя от лайка с 1 с.л. л. пчелен мед. Фито-колекцията също се приготвя от дъбова кора, билка мента, риган, корен от бяла ружа (6: 4: 4: 1). Тази смес ще изисква 2 супени лъжици. л. в чаша вряща вода. След 20 минути накисване правите гаргара поне 5 пъти на ден. Най-добрият резултат за ангина се постига с използването на варов мед.

Можете да приготвите разтвор на сол и сода (200 мл - по 1 ч. Л.). Добавете няколко капки йодна тинктура към готовото изплакване. Разтворът измива и дезинфекцира лигавицата, намалява възпалението. Гаргара поне 5 пъти на ден.

При вирусна ангина е ефективна смес от ситно настърган чесън и мед (1: 1). Вземете 1 супена лъжица. л., измити с топла вода. Ако възпалено гърло е придружено от дрезгав глас, тогава млякото с мед, смокиновите плодове, сварени в мляко (4 броя на чаша), помагат добре. Смес от мед със сок от листа на алое (1: 5) помага при възпалителни заболявания на фаринкса. Вземете 1 ч.л. преди всяко хранене.

Не трябва да забравяме, че възпалението на сливиците възниква на фона на предразполагащи фактори, сред които на първо място са хипотермията и ARVI. Колко възрастни имат ангина, кои лекарства са за предпочитане - зависи от вида и тежестта на заболяването. Катаралното възпаление изчезва за 3-5 дни. В този случай е достатъчно гаргара, разтваряне на таблетки за смучене с антисептици. Ако зачервяването на гърлото е придружено от появата на гнойна плака върху сливиците, тогава към терапията се добавят антибиотици.

Почивката в леглото е показана в острия период на заболяването, с повишаване на температурата, слабост, болка в ставите. Гълтането е трудно, така че храната трябва да е мека. За предпочитане е да се яде и пие топло. Храните, които са твърде топли и студени, напитките могат да увредят възпалените тъкани. Давайте на пациента нискомаслени бульони, добре сварени или намачкани зеленчуци, зърнени храни.

Ангина: симптоми при възрастни и деца, лечение и профилактика

Ангината при възрастни и деца е остра, с различна степен на тежест, която зависи от етиологичния агент, формата на заболяването и наличието на съпътстващи патологии.

Какво е ангина? Ангина, или остър тонзилит, е инфекциозно и възпалително заболяване с увреждане на един или повече компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен, най-често - небните сливици (жлези).

Класификация

Възпалителният процес може да бъде първичен и вторичен. Първичният остър тонзилит се разделя на катарален, лакунарен, фоликуларен и язвен мембранозен.

Вторично възпаление на небните сливици може да се наблюдава при остри инфекциозни заболявания - дифтерия, скарлатина, морбили, туларемия, коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза. Среща се и на фона на заболявания на кръвната система, включително с агранулоцитоза, алиментарно-токсична алеукия, левкемия.

В зависимост от етиологичния агент се изолира бактериалната, вирусна, гъбична и сифилитична форма на ангина.

Код по ICD-10 - J03:

  • J0 - със стрептококова етиология на заболяването;
  • J8 - с посочена друга етиология на заболяването;
  • 9 - с неизвестен патоген.

Причините за развитието на патологията

Етиология на първичен остър тонзилит

В 70–80% от случаите причината за развитието на възпаление на сливиците е бета-хемолитичен стрептокок от група А или пиогенен стрептокок. Това е грам-положителен, факултативно анаеробен микроорганизъм, който се предава чрез въздушни капчици, храна и контакт.

Пиковата честота настъпва през зимно-пролетния период, когато общата устойчивост на тялото намалява. Входната порта е лигавицата на горните дихателни пътища. Инкубационният период е средно 1-2 дни.

В допълнение към пиогенния стрептокок, причинителят на болки в гърлото може да бъде стафилококи, други видове стрептококи, менингококи, пневмококи, хемофилус грип, клебсиела, микоплазма, хламидия, аденовируси и др..

За намаляване на стреса върху сърдечно-съдовата система се препоръчва почивка в леглото. Диетата трябва да бъде щадяща, с изключение на пикантни, груби храни, които могат да раздразнят лигавиците.

Филматична язвена ангина на Симановски - Плаут - Винсент се причинява от веретенообразен бацил и спирохета на устната кухина, които са условно патогенна флора на устната кухина.

Патогенеза на стрептококова ангина

Развитието на остър тонзилит се улеснява от всякакви състояния, които нарушават целостта на защитната бариера на повърхността на сливиците:

  • нарушение на естествената микрофлора на устната кухина и назофаринкса;
  • остри вирусни инфекции на горните дихателни пътища;
  • локална и обща хипотермия;
  • механични наранявания на лигавицата на фаринкса и сливиците;
  • химическо и термично увреждане на лигавицата на орофарингея;
  • вродени или придобити имунодефицити;
  • наличието на хронични заболявания на горните дихателни пътища;
  • тютюнопушене;
  • излагане на вредни производствени фактори.

Когато патогенът навлезе през горните дихателни пътища или устната кухина, той взаимодейства с естествените бариери на сливицата на сливиците и прониква в тъканите. След това се освобождават медиатори на възпалението и пропускливостта на съдовите стени се увеличава..

Разпространението на патологичния агент се случва през лимфните съдове с увреждане на регионалните цервикални лимфни възли. Екзотоксините, излъчвани от бета-хемолитичния стрептокок (стрептолизин, левкоцидин, хемолизин и др.), Имат токсичен ефект върху сърцето, нервната система и нарушават функциите на имунната система. В резултат на това могат да се образуват автоантитела срещу ендотела на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците, синовиалната мембрана на ставите, което води до развитие на ревматизъм, ендокардит, остър постстрептококов гломерулонефрит, васкулит.

Психосоматика

От гледна точка на психосоматиката сливиците проверяват всичко, което попада в тялото: храна, енергия, информация, ситуация, проблем. Те са сензор, който дава обратна връзка за това, което преминава през тях. Често тонзилитът се развива у човек, който не може да противоречи на обществото, от което е силно зависим от мнението на другите.

Така че, чести болки в гърлото, които е трудно да се разграничат от ТОРС (остра респираторна вирусна инфекция), се срещат при хора, които работят в корпорации, където са подложени на натиск, в резултат на което собствените им убеждения се нарушават.

Това е особено очевидно при деца, които са отгледани в семейство, където не се интересуват от желанието им и всяка съпротива или опит да изразят мнението си се потиска или със сила, или чрез манипулация..

Както възрастен, така и дете могат да имат възпалено гърло с чести рецидиви, докато е възможно да се установи истинската причина за патологията.

Признаци на ангина при възрастни и деца

Острият катарален тонзилит е лек. Болестта започва остро. Първият признак на възпаление на сливиците може да бъде треска и болки в гърлото..

При катаралната форма синдромът на болката е незначителен. Има оплаквания от умерено главоболие, слабост, неразположение и болки в ставите. Регионалните лимфни възли леко се увеличават и стават умерено болезнени. Продължителността на катаралната форма на възпалено гърло е 2-3 дни, след което завършва с възстановяване или преминава в друг вид заболяване.

Фоликулярната форма на патология се характеризира с повишаване на телесната температура над 38 ° C, интензивна болка в гърлото, студени тръпки, нарушения на съня и апетита, бледност на кожата, болка в мускулите и ставите, главоболие. Регионалните лимфни възли са увеличени и рязко болезнени. При деца на фона на интоксикация може да има сънливост, конвулсии, повръщане и нарушения на изпражненията. Симптомите се увеличават за 2-3 дни. Продължителността на заболяването е средно 7-8 дни.

Лакунарната ангина протича със същите симптоми като фоликуларната. Разликата се наблюдава във фарингоскопската картина. Продължителността на този вид остър тонзилит е 7-8 дни.

Язвено-мембранната форма на патология се развива на фона на имунодефицитно състояние, хиповитаминоза, кахексия или хронична интоксикация. Характеризира се с лека едностранна ангина. Температурната реакция е слаба, така че няма симптоми на интоксикация. От засегнатата страна има увеличение на регионалните лимфни възли. Лошият дъх е често срещан. Продължителност на заболяването - от 7 до 12 дни.

Диагностика

Какво да направите, ако подозирате възпаление на сливиците? За да разпознаете тази или онази форма на заболяването, както и да определите патогена, ако се появят симптоми на възпалено гърло при възрастни и деца, е необходимо да се консултирате със специалист (терапевт, специалист по инфекциозни болести или оториноларинголог), който ще проведе преглед и въз основа на резултатите ще обясни подробно как да се лекува тонзилит, избягвайки усложнения.

Диагностиката включва преглед, фарингоскопия, бактериологично, цитологично или хистологично изследване, клиничен кръвен тест, общ анализ на урината. Според показанията, рентгеново изследване на гръдните органи, електрокардиография и консултация на свързани специалисти: имунолог, кардиолог, нефролог.

Как изглежда възпалено гърло, може да се види на снимка на гърлото, направена по време на фарингоскопия. При катарален тонзилит се отбелязва хиперемия на лигавицата на небните сливици, небните дъги и мекото небце. При клиничния анализ на кръвта има леко увеличение на броя на левкоцитите, увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Катаралната форма на тонзилит трябва да бъде разграничена от вирусния фарингит, при който често има кашлица, хрема и няма разширение и болезненост на лимфните възли.

При фоликуларна ангина по време на фарингоскопия има ярка хиперемия и оток на небните дъги и сливици, върху които гнойни фоликули под формата на жълтеникави, заоблени възвишения. Езикът е сух и покрит с бяло покритие. При клиничния анализ на кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво поради увеличаване на броя на неутрофилите, ускорена СУЕ. При общия анализ на урината се появяват следи от протеини и малък брой червени кръвни клетки.

При лакунарната форма на тонзилит има хиперемия на лигавицата на небните дъги и сливиците и увеличаването им по размер. Бяло-жълт цвят, покриващ цялата повърхност на сливиците, се намира в устията на лакуните, но не излиза извън сливиците. Плаката се отстранява лесно с помощта на шпатула. В този случай процесът може да включва страничните хребети на фаринкса, които стават оточни, хиперемирани. При клиничния анализ на кръвта, левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво и ускорена СУЕ.

Разпространението на гнойния процес в околослизестата тъкан води до образуването на паратонзиларен абсцес, а при преминаване в окологлътковото пространство и медиастинума - медиастинит.

В случай на язвено-мембранозна форма, по време на фарингоскопия се визуализира язва на засегнатата сливица, покрита със сиво-жълт цвят, след отстраняването на която се определят ясни ръбове на язвата. Язвата може да бъде на мекото небце, задната фарингеална стена, вестибуларният ларинкс, което води до кървене, перфорация на небцето, увреждане на надкостницата.

За потвърждаване на диагнозата и по-нататъшна корекция на лечението се предписва бактериологично изследване на остъргване от повърхността на сливиците и устната лигавица, включително бактериологично изследване за бацила на Лефлер (за изключване на дифтерия).

Много е важно своевременно да се разпознае стрептококовата етиология на заболяването за адекватна терапия. Експресната диагностика на стрептококов антиген от повърхността на сливиците се извършва с помощта на тест ленти. Изследването отнема 5 минути, специфичността и чувствителността достига 98%.

В случай на язвено-мембранозна форма на ангина, в спорни случаи се извършва биопсия на сливичната тъкан по ръба на язвата, последвана от хистологични и цитологични изследвания.

Във връзка с риска от усложнения след остър тонзилит са показани:

  • контролира клинично изследване на кръв и урина;
  • определяне на С-реактивен протеин;
  • ЕКГ.

Лечение

При ангина се препоръчва домашен или стационарен режим в зависимост от тежестта на пациента, социалните условия. При тежки и средни случаи е показана хоспитализация в инфекциозното отделение. Това важи особено за пациенти с тежки симптоми на интоксикация на фона на фебрилна температура (над 38 ° C), когато е необходима инфузионна терапия за попълване на течността в тялото и детоксикация.

За намаляване на стреса върху сърдечно-съдовата система се препоръчва почивка в леглото. Диетата трябва да бъде щадяща, с изключение на пикантни, груби храни, които могат да раздразнят лигавиците. Предпочитание се дава на млечно-зеленчукова диета, богата на витамини. Препоръчва се изобилна топла напитка: минерална вода, компоти, плодови напитки от боровинки и боровинки.

Системната антибиотична терапия играе ключова роля при лечението на остър бактериален тонзилит. Препаратите се избират в зависимост от предполагаемия патоген и корекцията на лечението, ако е необходимо, се извършва след получаване на резултатите от бактериологично инокулиране на изхвърлянето от повърхността на сливиците.

Като се има предвид разпространението на стрептококова инфекция, както и естествената й чувствителност към пеницилини, избраните лекарства са Феноксиметилпеницилин или Амоксицилин. Можете също да използвате цефалоспорини от I-II поколение: Цефадроксил, Цефуроксим Аксетил.

Ако пациентът е получавал преди това антибиотици, за предпочитане Amoxiclav, който съдържа амоксицилин с клавуланова киселина.

Но преди да предпише този или онзи антибактериален агент, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма алергична реакция към тази група лекарства. Ако сте алергични към пеницилини или цефалоспорини, се предписват макролиди: азитромицин, кларитромицин, рокситромицин или йозамицин.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват като антипиретици и болкоуспокояващи: Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон, Аналгин, Кетонал.

Пациенти със склонност към алергични реакции и с тежък оток на лигавиците са показани антихистамини: Лоратадин, Цетиризин.

Локалното лечение на ангина се състои в целенасочено доставяне на активното вещество до фокуса на възпалението. Препоръчва се изплакване на орофаринкса с алкален или физиологичен разтвор, отвари от невен, градински чай или лайка.

се използват активно болкоуспокояващи и антисептични лекарства: Анти-ангина (хлорхексидин, тетракаин, аскорбинова киселина), Hexalysis (biclotymol, еноксолон, лизозим), Hexasprey (biclotymol), Cameton (камфор, ментол, евкалипт), Pectuslipteptelepteol, евкалипт (бензалкониев хлорид, ментол, етерични масла), стрепсилс с лидокаин (амилметакрезол), Tantum Verde (бензидамин, ментол).

Билковите препарати имат антисептично и аналгетично действие: Тонзилгон, Тонзипрет.

Важна роля в лечението на ангина играят локалните антимикробни агенти. Лекарството Grammidin се използва широко под формата на таблетки за смучене или спрей.

Grammidin Neo с анестетик се препоръчва при пациенти с остър тонзилит. Съдържа антибактериални и антисептични компоненти - грамицидин С, цетилпиридиниев хлорид и оксибупрокаин. Грамицидин С е антибиотик от групата на тиротрицините; практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не прониква в общия кръвен поток. Механизмът на действие е да се увеличи пропускливостта на цитоплазмената мембрана на бактериалната клетка, което причинява нейната смърт. Грамицидин С има подчертан антимикробен ефект (бактериостатичен и бактерициден) върху стафилококи, стрептококи, неисерия, анаеробни агенти и други микроорганизми, докато развитието на резистентност не се наблюдава.

Фоликуларната форма на патология се характеризира с повишаване на телесната температура над 38 ° C, интензивно възпалено гърло, студени тръпки, нарушен сън и апетит, бледност на кожата, болка в мускулите и ставите, главоболие.

Лекарството Grammidin, в допълнение към антимикробното действие, има антивирусен, противогъбичен и противовъзпалителен ефект. В резултат на активирането на синтеза на интерферон се стимулира местният имунитет. Също така, дискомфортът в гърлото се облекчава, преглъщането се улеснява. Много е важно лекарството да се характеризира с ниска токсичност, да не засяга нормалната микрофлора и да не причинява дисбиоза..

Възможни усложнения

Каква е опасността от заболяването в ранния и късния стадий? Последиците от острия тонзилит могат да възникнат както по време на активен възпалителен процес, така и след разрешаване на заболяването..

Потенциалните усложнения включват:

  • паратонзилит и паратонзиларен абсцес;
  • гноен цервикален лимфаденит;
  • медиастинит;
  • ревматизъм;
  • периофарингеален (латерофарингеален) или ретрофарингеален абсцес;
  • остър постстрептококов гломерулонефрит;
  • тонзилогенен сепсис;
  • остър синузит;
  • остър отит на средното ухо.

Разпространението на гнойния процес в околослизестата тъкан води до образуването на паратонзиларен абсцес, а при преминаване в окологлътковото пространство и медиастинума - медиастинит. Често с развитието на гнойни усложнения се налага спешна операция. В тежки случаи може да се появи тонзилогенен сепсис.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на възпалено гърло или рецидив на възпаление, се препоръчва да се спазват необходимите превантивни мерки.

Трябва да водите здравословен, активен начин на живот, който ще спомогне за укрепването на имунната система. Показано е и втвърдяване, което е много важно да се направи правилно. Тялото трябва да бъде свикнало на температурни промени на етапи, като се започне с избърсване с топла вода сутрин и след това понижаване на температурата му с един градус на ден. Така постепенно можете да се научите да се обливате със студена вода..

Други превантивни мерки:

  1. Спазвайте устната хигиена: мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте зъбен конец и иригатор, изплаквайте устата си след всяко хранене, посещавайте зъболекаря и провеждайте професионална хигиена веднъж на всеки шест месеца.
  2. Измийте добре ръцете си преди ядене.
  3. Следете качеството на храната: храненето трябва да бъде балансирано, правилно, което ще осигури на тялото необходимите витамини и минерали.
  4. Активно проветрявайте помещенията, използвайте овлажнител.

С развитието на различни заболявания трябва своевременно да се свържете със специализирани специалисти. Това ще помогне да се избегне хронифицирането на процеса и развитието на усложнения..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Как и какво да се лекува ангина при възрастни: първите признаци, симптоми и лечение

Описание на заболяването

Първите признаци на заболяване на гърлото са описани от Хипократ. Научното наименование на болестта идва от латинското наименование angere, което означава „изстискване“, „изстискване“. В съвременната медицина официалният термин се е превърнал в наименованието „остър тонзилит“, а в редица европейски страни се използва терминологията „тонзилофарингит“. Днес тези определения са актуални. Снимката показва как ангината засяга гърлото при възрастни - така се появяват симптомите.

Острият тонзилит е инфекциозно заболяване на сливиците (второто име е сливиците), които са разположени от двете страни на задната стена. Те са съставени от лимфоидна тъкан. Основната им функция е да предпазват човешкото тяло от патогенни микроби..

Вирусни, бактериални или гъбични бацили от заразен човек попадат вътре, но пречка под формата на жлези им пречи. Тук инфекцията попада в лакуните (тесни канали) и се неутрализира. Ако по някаква причина сливиците не изпълняват непосредственото си предназначение, тогава те започват да се възпаляват и възниква остър тонзилит.

Ангина по обективни причини, които ще опишем по-долу, засяга най-вече деца под 16-годишна възраст. Има възпалителен процес на назофарингеалната сливица (остър аденоидит) и страничните хребети. Но болестта може да засегне хора от всяка възрастова категория. Възпалението на небните жлези обикновено не притеснява след четиридесет години, тази категория пациенти се характеризира с заболяване на езиковата сливица.

Видове и форми на остър тонзилит

Лекарите считат вариант с бактериален или вирусен произход за основна форма на развитие на болестта..

Прието е да се нарича вторична или симптоматична, ако ангината е започнала поради други съпътстващи патологични процеси, като: сифилис, скарлатина, морбили, дифтерия, мононуклеоза (доброкачествена лимфобластоза), кръвни заболявания.

Класическият вид възпалено гърло е разделен на:

  • Катарална. Има облекчен ход на заболяването. Протича с лека температура, сухота, възпалено гърло и болка при поглъщане на слюнка. Няма гнойно отделяне.
  • Лакунар. Тук възпалителният процес започва с лакуни (естествени тубули на повърхността на сливиците), придружени от телесна топлина и увеличаване, болезненост на лимфните възли.
  • Фоликуларен. Започва внезапно и се характеризира с острото развитие на заболяването. В лимфоидната тъкан протича гноен процес, при който сливиците са покрити с жълто-зелени мехурчета. Този вид болки в гърлото е най-труден, той е изпълнен с различни усложнения за пациента..
  • Смесени. Болестта включва няколко форми на ангина, докато възпалението засяга жлезите на различна дълбочина.
  • Флегмонозен. Медицинското наименование е остър паратонзилит. Започва като патологичен процес след лакунарна, фоликуларна, дифтерийна или скарлатина.
  • Херпетична. Това е остро инфекциозно заболяване, което се проявява с гадене и повръщане, много висока температура. На небните сливици се появяват гнойни везикули.
  • Язвен мембранозен. Възниква поради отслабен имунитет, с некроза на устната кухина (кариес на кътници). По сливиците се появяват язви, които водят до гнойно-некротично образуване.

Признаци и симптоми на ангина при възрастни

При различните форми на остър тонзилит проявите също ще се различават помежду си, но те са обединени от общи симптоми на заболяването:

  • Бързо развитие. След заразяването патогенните микроорганизми започват своята „работа“ след 12-24 часа.
  • Гърлото веднага се зачервява, гъделичка, боли. Болката при поглъщане на слюнка и дъвчене на храна се увеличава с интензивността на разпространението на инфекцията от мястото на нейната локализация.
  • Сливиците се подуват и увеличават размера си. Това се случва до такава степен, че естественото преминаване между тях е толкова стеснено, че човек не може да погълне храна. Поради това пациентът започва да кълчи. Снимката показва първите признаци на ангина при възрастни.

  • Температурата се повишава веднага след началото на заболяването (след 2-3 часа) от субфебрилни до високи нива и като правило не трае дълго. Понякога достига критична скорост от 40-41 градуса. Ако треската се повтори след определено време, тогава започват усложнения.
  • Обща интоксикация на тялото се проявява под формата на увреждане, слабост, студени тръпки, повишено изпотяване.
  • Сливиците се покриват с язви и плака с различна интензивност, като от тях се отделя бистра или гнойна течност.
  • Неприятна миризма от устата.
  • При палпиране от лекар лимфните възли в предната част на врата се подуват и болят.
  • При тежко развитие на остър тонзилит не само сливиците се зачервяват и са засегнати, но и цялото гърло.

Можете да видите на снимката симптомите и лечението на ангина при възрастни..

Не мислете, че тя ще премине бързо и не е нужно да ходите на лекар. Не е за нищо, че в медицинската класификация това заболяване заема най-опасната линия в УНГ заболявания, тъй като съществува висок риск от различни сериозни усложнения. Следователно, тежките форми на остър тонзилит се лекуват от отоларинголог.

Причини за възникване

Тъй като ангината е инфекциозна, нейните причинители стават вируси и бактерии като стафилококи, стрептококи, пневмококи и гъбички с различна конфигурация.

Няма толкова много причини за появата на ангина при възрастни, но трябва да ги знаете, за да противодействате на това заболяване:

  • През есенно-пролетния период настъпва пикът на хората, които се обръщат за помощ към лечебни заведения. Едно просто неспазване на правилото за подходящо оборудване през студения и дъждовен сезон довежда човек до болнично легло. Виновникът е банална хипотермия.
  • По време на заболяване на други органи защитната функция на имунната система е отслабена, това създава условия за възникване на остър тонзилит.
  • Пиенето на алкохолни напитки и пушенето изсушава гърлото.
  • Алергичните реакции към флората, животинските косми, някои видове лекарства могат да провокират заболяване.
  • Обостряне на хронични заболявания на назофаринкса.
  • Увреждане на жлезите от механични предмети (рибена кост, нещо с остри ръбове, следоперативни манипулации във фаринкса).
  • Химическо (вдишване на отровни пари, киселини през устата) или термично (преварена вода) изгаряне.
  • През летния сезон плуване и гмуркане в студени води и пиене на ледено студена течност.

Обикновено един или повече от тези фактори допринасят за появата на болка в сливиците..

  • Аскорбиновата киселина активира хуморалната връзка на имунитета
  • Степен на приемане -
    само 4 дни
  • Доказан клиничен ефект
  • Уникалната формула на Citovir-3® включва бендазолов хидрохлорид (дибазол)

Медикаментозна терапия за остър тонзилит

С визуално диагностично изследване на гърлото, според оплакванията и симптомите на пациента, терапевтът определя тежестта на заболяването и започва лечение. В специални тежки случаи пациентът се изпраща за консултация към отоларинголог или хоспитализиран. Трябва да запомните какво и как правилно да лекувате ангина при възрастен, така че да не възникне патологичен процес, само медицински работник ще определи. Традиционната медицина може само да улесни лечението, но само чрез предварителна консултация с лекар.

За целта специалист изследва гърлото, сондира лимфните възли, взема анализ на слуз от сливиците, за да определи вида на патогена и избора на антибиотик. Предписва класически режим на терапия:

  • Първото условие е да изолирате заразения възрастен в отделна стая, така че той да не заразява другите.
  • Спазване на личната хигиена. Необходимо е често да сменяте аксесоарите за спално бельо, да измивате съдовете с почистваща течност и да ги изплаквате с вряща вода. Правете влажно почистване в стаята всеки ден и го проветрявайте няколко пъти на ден.
  • Терапевтът или отоларингологът, след изясняване на резултатите от бактериологичната култура, избира антибиотик, който е чувствителен към микроорганизмите. Обикновено това са лекарства от пеницилиновата серия, макролиди или цефалоспорини. Отличен ефект дават таблетките: "Амоксицилин", "Макропен", "Амоксицилин", "Цефалексин", "Доксициклин", "Цефазолин", "Цефтриаксон". При тежка ангина се предписват същите лекарства, само в инжекции.
  • За да се намали подуването на сливиците, се предписват антихистамини, като: "Suprastin", "Diazolin", "Clemastin", "Tsetrin", "Cetirizin" и други.
  • При тежка треска трябва да се приемат антипиретици за възрастни. Тази група включва: "Ибуклин", "Парацетамол", "Аспирин", "Цитрамон", "Ибупрофен", "Аналгин".
  • Паралелно с антибактериалната имуномодулираща терапия се провежда. По време на заболяването защитните функции на имунната система на организма са отслабени, така че пациентът е трудно да се справи с болестта. Терапевтът предписва евтин домашен имуномодулатор "Цитовир-3". Съставът му от три взаимно допълващи се елемента се бори с възпалителния процес и го кара да произвежда интерферон в необходимото количество. След завършване на курса "Цитовир-3" (само четири дни), пациентът се чувства много по-лесно.

  • Изплакването на гърлото е важен фактор за измиване на гнойта от сливиците. За това са подходящи евтини разтвори на евкалипт, прополис, хлорофилипт. У дома можете да си направите тинктури от лечебни билки: градински чай, невен, лайка или сода с добавка на няколко капки йод.
  • Аптечната верига разполага с цяла гама инхалационни продукти. Те помагат за намаляване на прага на болката и облекчаване на възпалението на жлезите. Можете да закупите: "Ingalipt", "Miramistin", "Kameton", "Lugol", "Bioparox".
  • Приемайте разтварящи се таблетки на всеки два часа, но не повече от 4 таблетки на ден. Те включват: "Анти Ангин", "Фарингосепт", "Стрепсилс", "Лизобакт", "Гексорал", "Аджисепт" и други.
  • През нощта е необходимо да се правят компреси с алкохол върху областта на шията, за да се намалят размерите на лимфните възли. Но процедурите за затопляне са забранени, ако пациентът има висока температура..
  • Спазване на диетата. Отстранете от диетата солени, пиперливи и пушени храни, силно газирани напитки, кисели сокове, цитрусови плодове (портокали, мандарини, грейпфрути, лимони).

Оперативна намеса

Има редки случаи, когато консервативното лечение не е помогнало и други околни мембрани на гърлото са включени в гнойния процес или е настъпила некроза на тъканите, тогава се налагат хирургични манипулации.

Отоларингологът настоява за отстраняване на сливиците, когато фоликуларните жлези не дават проход за приемане на твърда храна и допринасят за задушаване през нощта. Това е много опасна ситуация и може да бъде фатално. Ексцизионните хирурзи правят по свое усмотрение по различни методи.
Инструментите за това са избрани, както следва:

  • Ножици.
  • Електрически, ултразвуков или инфрачервен скалпел.
  • Въглероден диоксид лазер (изгаряне).

Също така намалява размера на жлезите с помощта на радиочестотни вълни.
Тонзилектомията се прави под местна упойка и на петия ден пациентът се изписва от болницата.

Усложнения за тялото

След неправилна терапия или със самолечение, след няколко седмици пациентът може да изпита патологични процеси. В медицинската практика те се разделят на местни и общи.

Първият включва ситуации, когато след възпалено гърло възниква възпалителен процес в други части на фаринкса:

  • Парафаренгиален абсцес. Най-опасното и сериозно състояние, при което се предписва незабавна операция в продължение на няколко часа, така че пациентът да не умре. Гнойът бързо се разпространява в окологлътковото пространство, пациентът развива силна остра едностранна болка и температурата се повишава до 40 градуса.
  • Ретрофарингеален абсцес е често срещан при деца, при които възпалението преминава зад сливиците. Тяхното увеличаване води до липса на кислород. Посочена е и спешна операция.
  • Паратонзилитът е патологичен процес на тъканта зад бадемите.

Чести усложнения:

  • Най-често те засягат сърдечно-съдовата система. Появата на ревматизъм на сърцето се характеризира с повишена умора, задух, отоци на крайниците, ниска температура, болка и сърдечни шумове. Всички тези симптоми водят до дефект на един от клапаните. Освен това ревматоидният артрит засяга големите стави..
  • След остър тонзилит може да се появи бъбречна недостатъчност, която изчезва с антибиотична терапия. По време на гломерулонефрит по тялото се появява оток, повишава се кръвното налягане, анализът на урината разкрива протеини и увеличава еритроцитите в кръвта.
  • Сепсис. Това е, когато кръвта, засегната от инфекцията, се разпространява със светкавична скорост по всички органи. Сърцето, белите дробове, бъбреците, черният дроб престават да изпълняват своята пряка функция и човекът умира. Дори силните антибиотици в мощни дози не дават утешителни прогнози.

Както можете да видите, усложненията могат да бъдат много сериозни и затова се отнасяйте много сериозно към лечението. При първите признаци и симптоми незабавно се свържете с медицинско заведение.

В нашата статия говорихме подробно за симптомите на ангина и как се провежда лечението при възрастни със и без треска. Погрижете се за себе си, избягвайте места със задръствания на голям брой хора по време на епидемия, а за профилактика вземете Citovir-3 и няма да хванете инфекция.

Ангина при възрастни - симптоми, лечение, профилактика

Публикувано от Mister Doctor на 01.02.2019 г. 02.01.2019

Ангина при възрастни - засяга сливиците на небцето, видими в обикновено огледало. Процесът може да засегне и други елементи на лимфоидния пръстен на назофаринкса - фарингеалните, езичните и тръбните жлези, достъпни за визуализация само с помощта на специални инструменти. Случва се нашите защитници да участват в сериозна борба с инфекциозни патогени, сливиците се възпаляват. Подобен процес се нарича остър тонзилит или тонзилит (в превод задушаване).

Природата е предвидила многостепенна защитна система по пътя на инфекциите, попадащи в тялото. Областта на носоглътката е основната граница, където се срещат всички чужди агенти. Тази зона е изобилно снабдена с лимфоидна тъкан - клъстери от специални клетки, които са способни да разпознават и развиват тактики за взаимодействие с потенциално опасни гости. Анатомичните образувания, състоящи се от тази тъкан, се наричат ​​сливици (поради външната им прилика с едноименните ядки). Понякога можете да чуете термина - сливици.

Причини за ангина при възрастни

Каквато и да се развие ангина при възрастни, причините винаги се крият в инфекцията. По-често субстратът е патогенните микроорганизми стрептококи - това са бактерии, които на външен вид приличат на верига. Сред тях най-коварният враг за сливиците е бета-хемолитичната група А (наречена поради любовта към растежа върху среди, съдържащи кръв). Той представлява около 1/2 от всички остри тонзилити сред децата и младите хора. Други бактерии също заразяват сливиците, микробиологичното изследване разкрива стрептококи от други видове, стафилококи, пневмококи, хемофилен бацил, вътреклетъчни умни микоплазми, хламидии. Дифтерийният бацил може да бъде страшен причинител на възпалено гърло..

Вирусите също участват в развитието на болестта: аденовируси, вирус Коксаки, херпесното семейство вируси, цитомегаловирус, риновирус, грипен вирус, парагрип и др..

През студения сезон ангината при възрастни пациенти се провокира от вирусна инфекция..

Случва се тъканите на сливиците да са засегнати от гъбички, например от рода Candida.

Инфекциозните агенти навлизат в назофаринкса по два начина:

  1. От околната среда при общуване с болни хора или чрез храна, поглъщане на заразена храна (например мляко, замърсено със стафилококи).
  2. От вътрешната среда на тялото: ако има остър синузит, нелекуван кариес, всяко гнойно възпаление (бактерии се разпространяват с кръв). Тежките кръвни заболявания причиняват, наред с други неща, развитието на остър тонзилит.

Вдишване на замърсен въздух, пиене на лед и студена вода, обща хипотермия, - всяко състояние, което нарушава местното кръвоснабдяване, предразполага към появата на ангина. Тонзилофарингитът се появява по-често през зимата и пролетта, по време на циркулацията на различни респираторни вируси, включително грип.

Симптоми на ангина при възрастни

Тежка ангина при възрастни, чиито симптоми започват внезапно.

Типични са често срещаните прояви:

  1. Начало на треска. Температурата се повишава до 38 С, пълзи нагоре.
  2. Изразено неразположение, неразположение, пациентът се чувства съкрушен, изтощен.
  3. Неприятни усещания в сърцето, гръдната област, лумбалната област.
  4. Изпотяване, болки в мускулите, ставите, главоболие.
  5. Апетитът е намален или изобщо липсва.
  1. Възпалено гърло със силна интензивност, може да излъчва в задната част на главата, долната челюст, околоушната област. Болката се увеличава, засилва се при поглъщане на храна, вода.
  2. Шийните лимфни възли могат да се увеличат.

Ако заболяването започне на фона на който и да е респираторен вирус като парагрип, аденовирус, тогава се присъединява кашлица, появяват се секрети от носа, кихане, сълзене.

Диагностика на ангина при възрастни

Терапевтът или УНГ установява факта на такова заболяване като ангина при възрастни, диагностиката се извършва на етапи.

  1. Местна инспекция. Извършва се с помощта на шпатула и специално огледало за визуална оценка на състоянието на сливиците и околните тъкани.
    Неусложнената ангина обикновено е катарална или фоликуларна. Катарален тонзилит е банално възпаление, жлезите се увеличават, подуват, яркочервени, покрити с малко количество белезникава плака.
    Фоликулярната форма получи името си от образуването на множество фоликули - мехурчета, пълни с гнойно съдържание. Повърхността на сливиците прилича на звездно небе: на зачервената лигавица се виждат ясно бели или жълтеникави клъстери.
  2. Бързи тестове. Ако ангината е възникнала на фона на банално остро респираторно заболяване, тогава ще има данни за присъствието на такива пациенти в околната среда на пациента, ще се появят назални секрети, кашлица.
    Ако лекарят подозира, че основната роля принадлежи на хемолитичния стрептокок, се извършва бърза диагностика с помощта на Streptatest. Този комплект, продаван в много аптеки, ви позволява да установите участието на стрептококи в появата на възпалено гърло за 5 минути. Специфичността на теста не е 100%, отрицателният резултат не изключва възможността за инфекция с хемолитичен стрептокок.
  3. Лабораторно засяване. В съмнителни случаи се взема съдържанието на фоликулите и част от плаката, в лабораторията се извършва инокулация, което позволява надеждно да се идентифицира причинителят на остър тонзилофарингит.
  4. Кръвен тест. Косвен признак на бактериална инфекция са промените в общата кръвна картина. Белите клетки растат - левкоцитите, с числено преобладаване на фракцията на прободни клетки, индикатор като ESR се увеличава. Рутинен кръвен тест ще помогне да се разграничат видовете ангина. Например инфекциозната мононуклеоза има различен модел от други бактериални тонзилити..

Лечение на ангина при възрастни

Важно е какво провокира такова заболяване като ангина при възрастни, лечението и тактиката зависят от патогена. Като правило се изисква назначаването на антибактериални лекарства със системна експозиция..

Лекарят си запазва правото да предписва антибиотици или не, в случай на съмнение за вирусна ангина без усложнения и добро общо благосъстояние.

Антибиотиците са задължително предписани за:

  1. Доказана инфекция с хемолитичен стрептокок, включително ако тестът е отрицателен, но клиничната картина предполага друго.
  2. Напреднала възраст на пациента.
  3. Наличието на хронични заболявания.
  4. Тежко общо състояние, тежка температура.
  5. Усложнена ангина.

Антибиотиците са подбрани с широк спектър на действие: цефалоспоринови серии от 2 и 3 поколения, пеницилини, защитени от бактериална резистентност. Ако в миналото е имало непоносимост към което и да е лекарство от тези групи или е открита алергия чрез кожен тест, тогава изборът спира на макролидни антибиотици.

Освен това се използват всички видове локални спрейове, таблетки за смучене с антибактериални и противовъзпалителни вещества, таблетки за смучене, гаргара. Наложително е да се ограничи физическата активност, пиенето на много течности.

Усложнения на ангина при възрастни

Опасни локални и общи усложнения на ангина при възрастни.

Местните включват: развитие на абсцес на сливиците, във фарингеалното пространство, преход на инфекция към близките органи с развитие на гноен процес в синусите (синузит, фронтален синузит).

Разпространението на инфекцията през лимфните и кръвоносните съдове води до появата на гнойни огнища в ставите, сърцето, бъбреците. Острата ревматична треска (наричана по-рано ревматизъм) е по-често при деца, но може да се развие и в зряла възраст.

Профилактика на ангина при възрастни

При ангина при възрастни профилактиката не се определя от общата формула. Навременното прилагане на ваксини срещу грип, пневмокок ще помогне за намаляване на риска, особено при често болни пациенти, които страдат от няколко обостряния на хроничен тонзилит всяка година, пациенти над 60 години, пациенти на всяка възраст с анамнеза за сърдечни и бъбречни заболявания.

Не е излишно да се съветва за поддържане на най-здравословния начин на живот, включително спорт и домакински дейности, използването на качествена храна. При ежегодни огнища на сезонни настинки - грижете се максимално за себе си, посещавайте масови срещи по-рядко.

За Повече Информация Относно Бронхит

Хроничен тонзилит: заразен или не?

В случай на контакт с патогенни бактерии и вируси, които причиняват остър тонзилит, човек може или да се зарази, или да не се зарази. Защо се случва? Защо тонзилитът понякога се предава, а понякога не?