Фоликуларен тонзилит

Фоликуларният тонзилит е възпалително заболяване на фоликуларните клетки на сливиците, характеризиращо се с образуването на локални точковидни нагноявания в клетките на органа. Болестта може да засегне сливиците, включени в пръстена на Пирогов: фарингеални, небни, тръбни, езикови групи сливици.

Както всяко възпалително, особено гноен процес, заболяването се влошава от добавянето на лимфангит и лимфаденит поради възпаление на регионалните лимфни възли. Най-често на възпаление са изложени долночелюстните, периофарингеалните, цервикалните (средни и странични) лимфни възли. Тяхното участие в патологичния процес е неизбежно, тъй като изтичането на всички "отпадъци" от гнойния фокус се случва точно в тези органи.

Болестта може да засегне всяка група от населението, независимо от пол, националност и раса. Но все пак по-често те са изложени на ангина:

децата, според статистиката, се разболяват много по-често от възрастните. Това се дължи на първичен контакт с патогена, по-често стрептококи или стафилококи, тъй като в тялото на децата все още няма специфичен имунитет към тези бактерии, настъпва тежка реакция под формата на фоликуларна ангина, при възрастен, като правило, по време на живот имунитетът вече е разработен, следователно първоначалната среща е невъзможна; болестта има тенденция да се увеличава в студено време поради намаляване на имунитета.

Етиология

Най-често заболяването се причинява от кокова група микроорганизми. От цялата тази голяма група най-често се откриват стрептококи, особено бета-хемолитични, те представляват повече от 90% от общия брой заболявания. Ако кожната алергична реакция към патогена също се присъедини към фоликуларна ангина, тогава заболяването ще се нарече скарлатина.

В допълнение към фоликуларната ангина често се открива възпаление на сливиците, като лакунарна ангина, мнозина са объркани, вярвайки, че това са синоними. При този тип тонзилит гнойните огнища са по-големи и се локализират по-дълбоко..

Фоликуларна болка в гърлото симптоми

  • Най-острата проява на заболяването е висока температура. Температурата често надвишава цифровата стойност от 39-40 градуса, докато треската и втрисането са продължителни и е трудно да се съборят.
  • В устата се появява сухота, която постепенно се замества от кашлица и болки в гърлото.
  • Постепенно се развиват оточни процеси в сливиците, хиперемия на меките тъкани, което може да доведе до болка и дискомфорт при преглъщане.
  • Външно различими гнойни огнища се появяват под формата на бели и жълти кръгли точки на повърхността на амигдалата.
  • Общото соматично състояние на пациента е рязко нарушено: наблюдава се интоксикация, характеризираща се с главоболие, замаяност, слабост, гадене, загуба на апетит.
  • Диспептичният синдром може много често да се присъедини, особено ако пациентът преди това е имал заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Болки в мускулите и ставите.

Болестта може да започне в остра форма. Първият симптом е възпалено гърло, което може да възникне или спонтанно, или при преглъщане. Болката може да излъчва и други части на лицето, например ухо, око, вежда.

При фоликуларна ангина, особено остра форма на заболяването, следните промени могат да бъдат открити почти веднага в лабораторните данни на кръвните тестове:

  • Рязко увеличение на СУЕ (нормално до 8);
  • Повишено ниво на левкоцити в кръвта;
  • Изместване на левкоцитната формула наляво с преобладаване на млади пръчковидни и неутрофилни клетъчни форми;
  • В биохимичния анализ на кръвта - повишено ниво на С-реактивен протеин и глобулини.

Диференциална диагноза

Фоликуларната ангина е заболяване, което има специфични признаци на гнойно възпаление, така че е лесно да се разграничи това заболяване от други форми. Но все пак има такива заболявания, които имат, ако не идентичен клиничен ход, то много сходни. Важно е да знаете основните отличителни черти на ангина от такива заболявания, тъй като естеството на лечението ще зависи от това..

И така, болестите, с които е необходимо да се разграничи болестта, са инфекциозна мононуклеоза и обостряне на хроничен тонзилит.

Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на лимфоидните тъкани, т.е.засегнати са всички органи, в които има ретикулоендотелни клетки - лимфни възли, фаринкс, далак, най-важното, сливици. Поражението на сливиците при инфекциозна мононуклеоза е вторичен процес и протича като фоликуларно възпаление, по-рядко лакунарно. Основните характеристики на ангина с мононуклеоза:

  • В зависимост от това дали острата форма на заболяването или подостра мононуклеоза - ангина се присъединява съответно на първия или на 5-6-ия ден от заболяването;
  • Треска, която не е постоянна, както при фоликуларната ангина, а вълнообразен ход с възходи и падения;
  • Увеличават се и стават болезнени не само регионалните лимфни възли в областта на челюстта и шията, но и ингвиналните, субклавиалните, аксиларните и други групи;
  • Характерен е така нареченият хепатолениален синдром - увеличен черен дроб, далак, болезненост на тези органи при палпация;
  • Vazlichny картина и лабораторни изследвания, с мононуклеоза в кръвта, лимфоцитоза и мононуклеарни клетки;
  • В кръвта се откриват и имунни комплекси, антителата са следствие от наличието на алергичен компонент в патогенезата на инфекциозната мононуклеоза.

Правилната диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза и фоликуларна ангина е много важна, тъй като бактериалната ангина се лекува с антибиотици. А приемът на антибиотици за мононуклеоза само ще влоши хода на заболяването..

Лечение на фоликуларна ангина с антибиотици

След поставяне на диагнозата трябва незабавно да се вземат микробиологични проби от устната кухина, носа и гърлото върху бацила на Лефлер, за да се изключи дифтерията, причинена от бацила. Това е много важен и задължителен момент в терапията, тъй като дифтерията е силно заразна инфекциозна болест. Едва след това те могат да започнат директно лечение на ангина.

"Как да се лекува възпалено гърло?" доста труден въпрос. Основната група лекарства, използвани при лечението, са антибиотиците.

Тяхната функция е да потискат патогенните микроорганизми във фокуса, т.е. етиологична терапия, а също така, ако причинителят на ангина стрептокок е предотвратяването на такова сложно усложнение на фоликуларната ангина като ревматизъм.

Опасността от ревматизъм се крие във факта, че острите форми на заболяването причиняват остри нарушения в сърдечно-съдовата система, образуването на области на склероза, които нарушават работата на сърцето, а също така провокират развитието на ставна патология. А хроничните форми на ревматизъм заплашват с тежка сърдечна болест с прогресираща циркулаторна недостатъчност и често с увреждания на населението.

Следователно, лечението на фоликуларна ангина трябва да започне възможно най-рано с използването на антибиотици. Предварително се уточнява наличието на алергична реакция към това или онова лекарство.

Добре известните пеницилини остават лекарства от първа линия. Популярността им продължава неотслабващо, въпреки синтеза на по-модерни лекарства. Това се дължи на факта, че пеницилините имат най-широк терапевтичен ефект и почти всички микроорганизми също са чувствителни към.

Необходимо е да се използват пеницилинови лекарства поне 10 дни в комбинация с пробиотици, за да се избегнат чревни разстройства. Най-често амоксицилин или защитен аугментин (защитен, тъй като лекарствената обвивка съдържа вещества, които не се разрушават от действието на ензимите на микроорганизмите).

Цената на такива лекарства е ниска, в рамките на 300 рубли. Втората група лекарства, които се използват най-често, са макролидите, сравнително нова група лекарства. Най-популярните представители са азитромицин (сумамед, хемомицин), кларитромицин. Достатъчно е да приемате тези лекарства в продължение на 3-5 дни, в зависимост от тежестта на процеса..

Освен това, след назначаването на антибиотици, е наложително да се оцени тяхната ефективност след 72 часа. Антибиотикът се счита за правилно избран, ако след това време пациентът има понижение на температурата, подобрение на общото благосъстояние. Ако такива подобрения не се наблюдават, тогава лекарството трябва да бъде заменено с друго, по-силно. В идеалния случай е по-добре да се предпише антибиотик въз основа на резултатите от микробиологично проучване, тъй като всеки патоген е особено чувствителен към определена група лекарства..

Симптоматично лечение

В допълнение към антибактериалната етиотропна терапия, пациентът се нуждае от:

  • Спазвайте стриктна почивка в леглото;
  • Пийте много течности;
  • Антипиретик;
  • Антихистамини;
  • Локално изплакване на фаринкса и специални вани.

За тези цели антисептичните разтвори са отлични:

  • Хлорхекседин;
  • Фурацилин;
  • Йодни препарати;
  • Билкови отвари;
  • Разтвори на сол и сода.

Гаргара възможно най-често, поне 8-10 пъти на ден.

Лечението може да се извърши у дома, но не забравяйте колко е важно да бъдете под наблюдението на лекар.

Усложнения

С правилното лечение състоянието на пациента се подобрява след 6-7 дни. Ако след това време, вместо да се подобри, болката в гърлото на пациента се увеличава, телесната температура се повишава, затрудненото преглъщане продължава и продължава да има значителна болка и подуване на лимфните възли, тогава тези симптоми показват прогресиране на процеса или развитие на усложнения.

Най-честите усложнения след фоликуларна ангина са:

  • абсцес;
  • ревматизъм;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • менингит;
  • заболяване на бъбреците.

Антибиотици за лечение на фоликуларна ангина

Фоликуларният тонзилит засяга сливиците. С невъоръжено око можете да видите, че те са силно увеличени и подути. Гнойните фоликули обикновено са бели или почти жълти на цвят. Пустулите са малки - само 1-2 мм. Когато пробият, върху сливиците се образува белезникаво покритие - един от основните признаци на фоликуларна ангина.

Антибиотици за фоликуларна ангина се предписват, когато се установи плака върху сливиците, цервикалните лимфни възли са болезнени и остава висока температура. Ако всички тези 3 симптома са налице едновременно, антибактериалните лекарства ще бъдат предписани без преглед. Когато има само 1 или 2 признака, антибиотично лечение на фоликуларна ангина ще се предписва само с положителен резултат от бактериологичен анализ.

Съдържанието на статията

Как е изборът на лекарството

Фоликуларният тонзилит се лекува със същите антибактериални средства, които обикновено се използват при други форми на тонзилит. На първо място, лекарят избира лекарство от пеницилиновата група. И само ако пеницилините не се побират, можете да преминете към избора на антибиотици от следните категории:

  1. Цефалоспорини. Те са почти пълни аналози на пеницилини по отношение на безопасността и степента на ефективност. Ангината може да се лекува с "Цефадроксил", "Апо-Цефалекс", "Азаран", "Супракс", "Дурацеф" и други подобни.
  2. Макролиди. Антибактериалните вещества като еритромицин, спиромицин, джозамицин, азитромицин и други се справят най-добре с фоликуларната ангина. Тази категория е представена от "Хемомицин", "Азитро-Сандоз" и "Сумамед".
  3. Линкозамидите (лекарства с активни съставки линкомицин и клиндамицин) се предписват рядко. Причината за това внимание е, че те причиняват сериозни странични ефекти. Поради това е препоръчително да се използват само когато друго лекарство не може да се използва..

Преди лекарят да предпише антибиотично лечение и да избере най-ефективното, той трябва да разбере:

  • какъв тип бактерии провокира възпалено гърло;
  • какви антибактериални средства пациентът вече е приемал и дали е бил алергичен към тях;
  • колко случаи на ангина в историята на пациента.

Видът на причинителя на тонзилит на око, разбира се, не може да бъде определен. Получаването на тази информация ще отнеме поне 3-4 дни. Точно толкова е необходимо за изготвяне на резултатите от анализа. Но през това време тонзилитът може успешно да бъде преодолян с антибиотици с широк спектър от ефекти..

Ето защо, при избора на антибактериално лекарство за лечение на фоликуларна ангина, лекарят предписва едно от най-ефективните лекарства, което еднакво ще потиска както стафилокока, така и стрептокока.

Самият избор и прием на антибиотик, без консултация със специалист и отчитане на индивидуалната чувствителност, може да бъде опасно за здравето.

Употреба на пеницилин

За фоликуларната ангина, сред всички известни антибиотици, пеницилините са първите, които се избират. Те се отличават с най-висока безопасност (много от тях са позволени да се приемат от бременни и кърмещи жени - но само под лекарско наблюдение). Освен това те се характеризират с отлични показатели за фармакокинетика (бързо усвояване в стомаха и слабо храносмилане от ензимите). Те рядко провокират странични ефекти от страна на храносмилателната система. Използването на пеницилини по време на бременност и кърмене е придружено от минимален риск от излагане на плода или новороденото.

Фоликуларната ангина често се лекува с амоксицилин. Днес това е най-добрият антибиотик във всички отношения. Цената на лекарствата, произведени на базата на това активно вещество, е относително ниска. Нека ги изброим: "Flemoxin Solutab", "Ospamox", "Apo-Amoxic", "Amoxisar", "Amoxicar", "Amosin".

Сред другите лекарства от пеницилиновата група те се доказаха добре:

  • Ампицилин - във фармакокинетиката той значително изостава от амоксицилина. Обикновено се използва под формата на инжекции, тъй като когато се приема през устата, по-голямата част от активното вещество се разгражда в стомаха. Сред препаратите за ампицилин си струва да се отбележат "Uppsampi", "Apo-Ampi" и "Ampik".
  • Феноксиметилпеницилин - намира се в продукти като Ospin, Cleacil и Vepikombin.

Недостатъкът на пеницилиновите антибиотици е повишената резистентност към тях при повечето патогени на тонзилит. Много стафилококи и стрептококи са развили ензима пеницилиназа и не реагират на антибиотична терапия. В такива случаи можем да говорим за неефективността на пеницилините..

Невъзможността на пеницилините да се справят с определени видове патогени на фоликуларна ангина породи създаването на нови антибиотици - комплекси от защитени с инхибитори пеницилини. Днес те се използват много активно..

Представени са такива комплекси:

  • ампицилин и сулбактам (султамицилин) - са основата на "Ampisid", "Sultasin";
  • амоксицилин и клавуланова киселина (съдържащи се в "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav-Solutab").

По-новите лекарства показват по-висока ефективност. В крайна сметка сулбактамът и клавулановата киселина лишават устойчивите бактерии от тяхната защита срещу пеницилини.

Днес "Амоксиклав" и "Аугментин" са основните лекарства, които могат да се използват за лечение на фоликуларна ангина амбулаторно, тоест у дома. Те се сравняват благоприятно с различни форми на освобождаване (таблетки, прах за инжектиране и суспензия на прах). И двете лекарства са разрешени както за възрастни, така и за деца буквално от първите дни на живота..

Лечение с цефалоспорини

Препоръчително е да се използват цефалоспоринови антибиотици за фоликуларна ангина, ако:

  • вредните бактерии се оказаха устойчиви на пеницилинови лекарства, но нямат резистентност към β-лактами;
  • пациентът е алергичен към пеницилин.

"Цефтриаксон" е инжекционен антибиотик. Това лекарство принадлежи към третото поколение антибактериални лекарства. Счита се за един от най-ефективните. Въпреки това, той се предписва рядко - само ако болестта се пренебрегва. Лекарите препоръчват първо лечение с хапчета. Ако не сте помогнали, можете да свържете Ceftriaxone в краен случай.

"Cefodox" - това лекарство е разрешено да се приема както от възрастни, така и от деца. Вярно е, че ако детето все още не е навършило 12-годишна възраст, по-добре е да не му давате лекарството под формата на таблетки. За такива деца е предвидена суспензионна форма - прахът просто трябва да се разтвори във вода.

Цефодокс има няколко странични ефекти - гадене, главоболие и сърбеж. Ако последното се случи, трябва да спрете приема на това лекарство. Всъщност по този начин може да се появи алергия към него..

Цефуроксим е антибиотик от второ поколение. Основният му недостатък е, че активните вещества се абсорбират в стомаха с 60%. Това означава, че не е нужно да очаквате бърз ефект. Ето защо лекарите рядко предписват това лекарство на възрастни пациенти. Курсът на лечение с това лекарство е 10 дни..

През последните няколко години нови цефалоспорини и съответно лекарства на тяхна основа навлязоха на фармацевтичния пазар:

  • цефиксим ("Suprax");
  • цефалексин ("Екоцефрон");
  • цефокситин ("Мефоксин").

Отделно трябва да се каже за лекарството "Suprax". Високата му ефективност при лечение на ангина се доказва от множество случаи на успешно възстановяване. Между другото, много често това лекарство се бори ефективно срещу патогени, които са придобили устойчивост към антибактериални агенти от пеницилиновата група..

Но ако фоликуларната ангина е била провокирана от стафилококова инфекция, "Suprax" няма да помогне. Това трябва да се има предвид.

Макролидна терапия

Ако пациентът има алергична реакция към антибактериални лекарства от пеницилиновата категория и цефалоспориновите лекарства по някаква причина не работят, лекарят предписва макролиди. Тези лекарства помагат да се справите с фоликуларна ангина само за 3 дни - максимум 5 дни. Високата скорост на настъпване на възстановяване е едно от предимствата на макролидните антибиотици. Квалифицираните лекари обаче не одобряват ускорените режими на лечение..

  1. Кларитромицин е най-популярният сред възрастните при фоликуларна ангина. Курсът на лечение обикновено отнема най-малко една седмица. Този антибиотик може да се използва и за лечение на деца. Трябва да се изчисли само дозировката, като се вземе предвид теглото на детето..
  2. "Азитромицин" е ефективно антибактериално средство. Една опаковка съдържа само 3 таблетки. В много случаи не са необходими повече. В края на краищата продължителността на курса на лечение с това лекарство е 3 дни. Дозировката директно зависи от телесното тегло на човека. Понякога се случва един пакет да не е достатъчен. След това лекарят удължава курса на лечение до 6 дни..
  3. Лекарствата "Azitro Sandoz" и "Sumamed" са разрешени дори за деца на възраст от една година. Произвеждат се под формата на суспензия на прах. Удобната форма позволява широко използване на тези антибиотици за лечение на деца.

Трябва да се отбележи, че макролидите имат един недостатък. Те по-често от другите антибактериални лекарства провокират появата на странични ефекти от храносмилателната система. Освен това в някои случаи страничният ефект може да бъде по-тежък от фоликуларната ангина..

Как да лекувате фоликуларна болка в гърлото с Flemoxin

Антибактериалното лекарство "Flemoxin" ефективно елиминира възпалителния процес, който се развива при фоликуларна ангина, и се изправя с бактериална инфекция. Често това лекарство се използва без разрешение, без предварителна консултация със специалист. Веднага отбелязваме, че въпреки безопасността му това не може да се направи. Всеки антибиотик трябва да се приема под наблюдението на лекар..

"Flemoxin" е разрешено да се използва за лечение на тонзилит не само за възрастни, но и за деца, независимо от тяхната възраст. В допълнение, това лекарство може дори да се използва от бременни жени..

Flemoxin е антибактериално лекарство с широк спектър от ефекти. Успешно се бори срещу вредните микроорганизми, като елиминира еднакво добре грам-отрицателните и грам-положителните бактерии. Активните вещества на лекарството достигат максималната си концентрация в кръвта в рамките на няколко часа след поглъщане. Продуктът е силно устойчив на стомашна киселина. Той се екскретира чрез бъбреците от тялото приблизително 8 до 10 часа след консумация. А при бебета, които не са навършили една година, този процес протича 2 пъти по-бързо.

Flemoxin се произвежда под формата на таблетки и суспензия на прах. Това лекарство трябва да се приема стриктно съгласно правилата, установени от производителя - един час преди или няколко часа след хранене. Когато фоликуларният тонзилит е лесен или не много труден, продължителността на курса на лечение ще бъде около 7 дни. Ако болестта се понася доста трудно, ще трябва да приемате лекарството 10 или дори 14 дни. В никакъв случай не трябва да прекъсвате курса на лечение..

Ако след 3-4 дни е имало значително подобрение в състоянието, таблетките все пак трябва да се изпият до края. В края на краищата е много трудно напълно да се елиминира бактериална инфекция в тялото, така че трябва да отделите достатъчно време за това..

"Flemoxin" е забранено да се използва, ако човек има висока индивидуална чувствителност към съдържанието му. Също така, това лекарство е противопоказано, ако пациентът страда от нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците и инфекции, придружено от възпаление на лимфните възли.

Какво е възможно за бременни и кърмещи жени

Фоликуларният тонзилит е огромна опасност за жената, която очаква бебе. Подчертаваме, че само лекар може да предпише антибактериално лекарство по време на бременност. Строго е забранено да ги избирате и приемате самостоятелно. В крайна сметка много антибиотици имат токсичен ефект върху плода и бременната жена може дори да не знае за това. И все пак, ако една жена в положение е била диагностицирана с фоликуларна ангина, тя няма да може без такива лекарства. Днес има лекарства, които се считат за относително безопасни за бременни жени. Техните активни вещества не проникват през плацентата и по този начин не са в състояние да навредят на плода. Продължителността на курса на лечение с такива лекарства обикновено е възможно най-кратка.

Бременни жени с фоликуларна ангина могат да приемат следните лекарства:

  • от пеницилини: "Амоксиклав" и "Амоксицилин";
  • от цефалоспорини: "Cefelim" и "Cefazolin".

Антибиотиците-макролиди - "Рокситромицин", "Кларитромицин" и "Мидекамицин" са строго забранени поради високия риск за плода..

Жена, хранеща дете с кърма, с диагностицирана фоликуларна ангина, определено трябва да приема антибактериални лекарства. За съжаление все още няма антибиотици, които изобщо не проникват в кърмата. Има обаче лекарства, които преминават в кърмата в микроскопични количества. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и макролиди..

По време на кърмене също е допустимо лечението с такива средства (с изключение на тези, които са разрешени по време на бременност): "Бензилпеницилин", "Ампицилин", "Цефалексин", "Сумамед", "Азитромицин".

Правила за антибиотици

Антибиотичното лечение на фоликуларна ангина ще бъде успешно само ако те се приемат правилно. Много е важно не само да знаете имената на най-добрите антибактериални лекарства, които могат да бъдат лекувани, но и да разберете как да изчислите дозата и на какъв интервал да ги приемате. Има няколко препоръки, след които можете да увеличите ефекта от антибиотичната терапия..

  1. Първото нещо, което трябва да направите след закупуването на антибиотик в аптека, е внимателно да прочетете приложените инструкции. Особено внимание трябва да се обърне на дозировката и противопоказанията. В някои случаи дозировката се определя от лекаря индивидуално. За да бъде лечението успешно, трябва да се спазва препоръката на лекаря. Неразрешените експерименти с дози са строго забранени..
  2. Ако след 2 дни прием на антибактериалното средство няма подобрение в състоянието, това означава, че това лекарство не се бори с вредните бактерии. След това е необходимо да се направи бактериологичен анализ. За целта лекарят взема редовен тампон от засегнатите сливици. Предвид получените резултати, лекарят трябва да замени лекарството с по-ефективно..
  3. Необходимо е редовно да се пият таблетки, капсули или суспензия. Ако се страхувате, че ще забравите, препоръчително е да оставите напомняния. Навременният прием на антибактериално средство е ключът към бързото възстановяване.
  4. Курсът на антибиотична терапия може да продължи средно 3-10 дни. Още по време на консултацията лекарят ще уведоми за препоръчителната продължителност на лечението.
  5. Антибиотиците влияят неблагоприятно върху функционирането на храносмилателния тракт. За да предотвратите появата на разстроен стомах и последващи проблеми с изпражненията, трябва да пиете бифидобактерии паралелно с антибактериалния агент.
  6. В някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише противогъбично средство. Факт е, че антибиотиците унищожават не само вредните, но и полезните бактерии-симбионти, които живеят върху лигавиците. Веднага след като полезните бактерии изчезнат, на тяхно място могат да се заселят гъбички. Това са добре известни провокатори на безобидно, но много неприятно заболяване - кандидоза (популярно - "млечница").
  7. По време на антибиотичната терапия е забранено да се консумират мазни храни и алкохол в какъвто и да е обем. Те намаляват ефекта на лекарствата.

Ако се придържате към всички горепосочени правила, тогава можете да се отървете от фоликуларната ангина достатъчно бързо и без последствия..

И накрая

Антибактериалните лекарства са основният метод за лечение на фоликуларна ангина. Днес има доста широк спектър от различни лекарства, които ефективно се борят с бактериите. Следователно, като правило, няма проблеми с избора на подходящо лекарство..

Фоликуларният тонзилит се лекува успешно с прости, достъпни и безопасни средства - пеницилини, цефалоспорини, макролиди от различни поколения. Те също могат да излекуват лакунарна или катарална ангина..

Антибактериално лекарство трябва да се предписва изключително от лекар, като се вземат предвид устойчивостта на бактериите, наличието или отсъствието на алергични реакции, индивидуалната чувствителност и данните от анамнезата.

Използването на антибиотици за фоликуларна ангина

Лекарите най-често предписват антибиотици при фоликуларна ангина. Както показва медицинската практика, в 80% от случаите причинителят на заболяването е бета-хемолитичен стрептокок от група А (GABHS). Много по-рядко тонзилитът се причинява от стрептококи от групи С и G, други видове бактерии, вируси, анаероби, спирохети, микоплазми и хламидии. Но дори ако фоликуларният тонзилит е с небактериален произход, в процеса на неговото развитие често се включва бактериална инфекция. Патогенните микроорганизми увреждат локалната защитна система и допринасят за колонизирането на бактерии върху лигавиците на горните и долните дихателни пътища.

Значението на антибиотиците

Когато се диагностицира фоликуларна ангина с бактериална етиология, антибиотичната терапия е задължителна. Особено важно е да се използват антибиотици, ако причинителят на заболяването е GABHS. Тази ангина е опасна с усложнения. Може да провокира перитонзиларен абсцес, ревматична треска, бактериален ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), гломерулонефрит (бъбречно заболяване), токсичен шок, септицемия (отравяне на кръвта).

Може да отнеме от 3 до 7 дни, за да се определи естеството на произхода на тонзилита. Наскоро използваната експресна диагностика на GABHS позволява идентифициране на причинителя на заболяването по време на прегледа на пациента в рамките на 10 минути. В 14% от случаите обаче се записва фалшиво отрицателен резултат. Следователно, ако резултатът от теста е отрицателен, съгласно санитарните правила "Предотвратяване на стрептококова инфекция (група А)" се провежда културно изследване.

Докато резултатите от теста не са готови, пациентът може да развие тежки усложнения. Следователно, при наличие на епидемиологични и клинични данни, показващи стрептококовата природа на фоликуларния тонзилит, се предписва антибактериално лечение, докато се получат резултатите от бактериологичните изследвания..

Целта на антибиотичната терапия за остър тонзилит е да се елиминират патогените. Колкото по-скоро се неутрализират патогенните микроорганизми, толкова по-малка е вероятността от развитие на ранни и късни усложнения.

Как се избират лекарства за лечение

Бета-хемолитичният стрептокок от група А е силно чувствителен към пеницилини и цефалоспорини. Бета-лактамите (подгрупи на пеницилини и цефалоспорини) са единственият клас антибактериални лекарства, към които GABHS остава силно податлив. Макролидите се използват за лечение на болестта. Въпреки това, резистентността се развива в 13-17% към макролиди. Най-често се наблюдава М-фенотипът на резистентност, при който се открива резистентност към макролиди и чувствителност към линкозамиди. Линкозамидите се използват и за лечение на фоликуларна ангина. Но патогенната микрофлора бързо развива устойчивост към тях..

В повече от 60% от случаите GABHS не е податлив на тетрациклини и сулфонамиди. Дори ако се открие чувствителност към лекарства, те не осигуряват пълно унищожаване на патогенни микроорганизми. Поради това те не се използват за лечение на фоликуларна ангина..

Тъй като тонзилитът е самоограничено заболяване и може да завърши с възстановяване без лечение, много пациенти се ограничават до локални препарати (изплакване, инхалация, спрейове). Този подход може да доведе до ужасни последици. Лекарствата за външна употреба могат да се използват само в комбинация със системни лекарства.

Когато предписват лекарства, те се ръководят от принципа на рационалната антибиотична терапия. Избира се лекарство, което осигурява възможно най-бързото клинично и бактериално възстановяване. Спектърът на действието му трябва да съответства на вероятния причинител на инфекцията. Лекарството трябва да преодолее вероятните механизми на резистентност на патогенните микроорганизми и да създаде максимална концентрация в лезията. При избора на антибиотик се обръща внимание на лекарствената форма, лекотата на употреба и ниската вероятност от нежелани реакции.

Употреба на пеницилин

Въпреки факта, че пеницилинът е първият открит антибиотик, той все още е най-ефективното средство за лечение на фоликуларна ангина. Пеницилините успешно унищожават стрептококи, стафилококи и Pseudomonas aeruginosa. За разлика от много други лекарства, те не са вредни за хората. Клетките на пеницилиновите гъби се различават значително от човешките клетки, поради което нямат отрицателен ефект върху тях. Пеницилиновите антибиотици са одобрени за употреба по време на бременност и кърмене. Те не оказват влияние върху развитието на плода..

Пеницилините имат добра фармакокинетика. Те бързо се абсорбират в стомаха и бавно се разграждат от ензимите. В редки случаи лекарствата могат да причинят храносмилателно разстройство..

Напоследък се наблюдава увеличаване на резистентността на патогенните микроорганизми към пеницилини. Процентът на неуспех на пеницилиновата терапия при фоликуларна ангина е 25-30%. Някои щамове бактерии са се научили да произвеждат ензим, наречен бета-лактамаза, който разгражда бета-лактамния пръстен на антибиотиците. Бета-лактамаза може да се произвежда от копатогенни микроорганизми (опортюнистични микрофлорни организми), присъстващи в дълбоките тъкани на сливиците.

За да се предотврати разрушаването на бета-лактамния пръстен на активното вещество, към препаратите се добавя специално съединение, което потиска производството на бета-лактамаза. Такива съединения включват клавуланова киселина, тазобактам, сулбактам. Лекарствата, съдържащи пеницилин и бета-лактамазен инхибитор, се наричат ​​инхибитор-защитени пеницилини.

Лекарства от пеницилинова група

При фоликуларна ангина на възрастен се предписват полусинтетични антибиотици Аминопеницилини (Ампицилин и Амоксицилин) и естественият антибиотик Феноксиметилпеницилин. Подобно на други бета-лактами, аминопеницилините и феноксиметилпеницилинът имат бактерициден ефект, като инхибират синтеза на бактериалната клетъчна стена. Сред естествените антибиотици Феноксиметилпеницилинът има най-високата минимална инхибиторна концентрация.

Най-често се използва за фоликуларна ангина амоксицилин (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoxisar, Amosin). По отношение на своята антистрептококова активност, Амоксицилин не отстъпва на Ампицилин и Феноксиметилпеницилин. Той обаче ги надминава по своите фармакокинетични характеристики. Неговата бионаличност е почти 2 пъти по-висока от тази на Ампицилин и Феноксиметилпеницилин. Той достига 80% (под формата на Solutab - 95%). Амоксицилинът се свързва с протеините по-малко (17%), особено в сравнение с феноксиметилпеницилин (80%). Лекарството се абсорбира бързо и прониква в повечето телесни течности и тъкани. За разлика от други лекарства, Амоксицилин може да се приема със или без храна. Екскретира се предимно чрез бъбреците (50-70%) и черния дроб (10-20%).

При наличие на хроничен тонзилит, причинен от бета-хемолитичен стрептокок от група А, се увеличава вероятността от колонизация на огнището на инфекция от патогенни микроорганизми, които произвеждат бета-лактамаза. В такива случаи е препоръчително да се проведе лечение със защитени с инхибитори пеницилини. Те включват лекарства Amixicillin + Clavulanic acid (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solutab) и Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Техният антимикробен спектър обхваща редица грам-отрицателни бактерии и анаероби, които синтезират хромозомни бета-лактамази клас А..

Използването на цефалоспорини

Цефалоспорините се предписват в случаите, когато се установи резистентност на патогени към лекарства от пеницилиновата група при наличие на чувствителност към бета-лактами. Терапия с цефалоспорин се използва, ако лечението с пеницилини не даде желания резултат, освен това, ако пациентът има алергична реакция към пеницилин. Поради своята висока ефикасност и ниска токсичност, цефалоспорините заемат едно от първите места по честота на клинична употреба при фоликуларна ангина.

Бактерицидният ефект на цефалоспорините е свързан с нарушение на образуването на бактериалната клетъчна стена, както при пеницилините. Структурното сходство на бета-лактамите определя не само същия механизъм на действие, но и кръстосана алергия при някои пациенти.

Има 4 поколения цефалоспорини. Всяко ново поколение лекарства има по-широк спектър на действие. В последните поколения цефалоспорини се повишава антимикробната активност срещу грам-отрицателни бактерии и активността срещу грам-положителни микроорганизми.

Цефалоспорините са по-малко склонни да причиняват хепатотоксични реакции, отколкото други антибиотици.

Лекарства от групата на цефалоспорините

При фоликуларна ангина често се предписва цефалоспорин от първо поколение Цефадроксил. Той демонстрира висока ефективност при лечението на заболявания, причинени от GABHS. Лекарството се понася добре и рядко причинява нежелани реакции. Подобно на цефалоспорините от друго поколение I, Цефадроксил е устойчив на действието на стафилококови бета-лактамази. Въпреки това, някои щамове с ензимна свръхпродуктивност могат да проявят ниска чувствителност към Цефадроксил.

Лекарството се абсорбира бързо, когато се приема през устата. Едновременният прием на храна практически не влияе върху усвояването му. Цефадроксил се свързва слабо с протеини (15-20%) и бавно се екскретира. Клинично значими концентрации се срещат предимно в сливиците. Почти 90% от лекарството се екскретира с урината.

При фоликуларна ангина може да се предпише цефалоспорин от второ поколение цефуроксим. Лекарството е силно активно срещу стрептококи и стафилококи. Той е стабилен в присъствието на повечето бета-лактамази. Цефуроксим действа върху бактериални щамове, които са резистентни към ампицилин и амоксицилин. Лекарството се характеризира с високо свързване с плазмените протеини (50%). Неговата бионаличност се увеличава след поглъщане. 50% от дозата се екскретира с урината в рамките на 12 часа.

Цефалоспорините от поколение III се характеризират с високо ниво на активност срещу стрептококи, включително GABHS. За фоликуларна ангина се предписва основното лекарство от трето поколение цефалоспоринова група Ceftriaxone. Устойчив е на повечето бета-лактамази. Лекарството се прави чрез инжектиране. Използва се, когато се диагностицира тежка форма на тонзилит. Бионаличността на лекарството достига 100%, запазва бактерицидната си активност в продължение на 24 часа. Цефтриаксон има високо обратимо свързване с протеини (до 95%). 50-60% от лекарството се екскретира при възрастни с урина и 40-50% - с жлъчка.

Като алтернатива на инжекциите на Ceftriaxone може да се предпише трето поколение цефалоспорин цефиксим. Неговата бионаличност е 40-50% и не зависи от приема на храна. Около 65% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Екскретира се непроменен с урината в рамките на 24 часа (50-55%).

Използването на макролиди

Въпреки че GABHS се счита за извънклетъчни микроорганизми, проучванията потвърждават способността им да проникват в епителните клетки на дихателната система на човека, където са неуязвими за антибиотици. Бета-лактамите имат слаба способност да проникват в клетъчната мембрана. Следователно те са неефективни срещу вътреклетъчни микроорганизми (хламидии, микоплазма).

Този проблем е особено актуален за хора с хронична фоликуларна ангина. При хронично възпаление, придружено от непълна фагоцитоза (усвояване на бактерии от фагоцити), микроорганизмите се размножават във фагоцитни клетки.

Друг проблем с хроничния тонзилит е образуването на биофилм. Полизахаридните структури, които образуват матрицата на биофилма, ефективно предпазват патогенните микроорганизми от въздействието на лекарствата.

Макролидите имат способността да преминават през клетъчната мембрана и да проникват в бактериалния биофилм. Те имат и имуномодулиращи и противовъзпалителни ефекти..

Макролидите нарушават протеиновия синтез на микроорганизмите. Основната терапевтична стойност е високата активност на макролидите срещу стрептококи и стафилококи, вътреклетъчни патогени.

В зависимост от броя на въглеродните атоми, макролидите са 14-, 15- и 16-членни. Последните от тях имат висока активност срещу пиогенни стрептококи, устойчиви на други видове макролиди.

В допълнение към високата антистрептококова активност, макролидите имат способността да създават висока тъканна концентрация в засегнатата област. Лекарствата се понасят добре. Тяхното несъмнено предимство е краткият курс на лечение..

Макролидите са много по-малко склонни да причинят алергична реакция, отколкото бета-лактамите.

Препарати за макролидни групи

Сред лекарствата от групата на макролидите Кларитромицин (Klacid) увеличава имунния отговор. Повишава активността на макрофагите и неутрофилите, освен това активира Т-клетките убийци. Това е важно при лечение на заболяване, причинено от смесена инфекция (вируси и бактерии).

Кларитромицин има предимството да разгражда матрицата на биофилма. Той уврежда структурата му и му пречи да функционира. Лекарството го прави пропусклив не само за себе си, но и за други антибиотици. Кларитромицин има свойството да прониква в тъканите на дихателната система и да се концентрира в тях. Нивото на активното вещество в органите е 2-6 пъти по-високо от концентрацията в плазмата. Значително количество от лекарството се концентрира в тъканите на сливиците. Тази характеристика на кларитромицин ви позволява да постигнете терапевтичен ефект дори при наличие на резистентност на патогенни микроорганизми към лекарството.

Предимството на кларитромицин е неговото свойство да образува активен метаболит (продукт на разпадане) в организма - 14-хидрокси-кларитромицин. Това вещество има антибактериални свойства и засилва действието на кларитромицин срещу някои стафилококи и стрептококи.

Лекарството има постантибиотичен ефект. Той инхибира растежа на колонии от патогенни микроорганизми, дори когато вече не присъства в местообитанието им. Кларитромицин се абсорбира бързо. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията, но не намалява бионаличността на лекарството. Свързването с протеини може да надвишава 90%. Лекарството се екскретира през бъбреците (38-46%) и с изпражненията (30-40%). Рядко причинява нежелани реакции. Те са слаби и краткосрочни..

При фоликуларна ангина може да се предпише друго лекарство от групата на макролидите, азитромицин. Курсът на медикаментозно лечение обикновено не надвишава 3 дни. Поради своята стабилност в кисела среда, азитромицин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност е 37%. Високата ефективност на азитромицин се дължи на способността му да прониква в лезията с помощта на фагоцити. Лекарството се освобождава по време на фагоцитоза и има антибактериален ефект. Бавното елиминиране на лекарството се дължи на ниското му свързване с протеините..

Използване на линкозамиди

Линкозамидите имат предимно бактериостатичен ефект. Те потискат производството на протеини в патогените. При високи концентрации срещу силно чувствителни щамове те могат да причинят смърт на микроорганизми. Препаратите от линкозамидната група се предписват само когато патогенните бактерии имат ниска чувствителност към бета-лактами и макролиди. Линкозамиди също могат да бъдат препоръчани, ако лечението с тези лекарства не е довело до възстановяване.

Групата на линкозамидите включва естествения антибиотик Линкомицин и неговия полусинтетичен аналог Клиндамицин. Линкомицин (медоглицин, нелорен, цилимицин, KMP-линкомицин, линозин, линкомицин-акос) се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Бионаличността му обаче е ниска. Когато се приема на гладно, това е 30%, а след хранене - не повече от 5%. Свързването на Lincomycin с плазмените протеини достига 75%. Лекарството прониква добре в органи и течности. Бавно се елиминира от тялото.

Клиндамицин (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klindes, Clindovit) има по-висока антибактериална активност в сравнение с Lincomycin. Единствените изключения са резистентни към линкомицин щамове. Също така се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност достига 90%. Приемът на храна забавя абсорбцията, но не намалява бионаличността на лекарството. Клиндамицин има високо свързване с протеини (до 95%). Той бързо прониква в тъканите на тялото, включително сливиците. За разлика от Линкомицин, Клиндамицин се екскретира бързо от организма. Понякога се наблюдава кръстосана резистентност на клиндамицин и макролиди.

Лечението с антибиотици трябва да се извършва в строго съответствие с препоръките на лекуващия лекар. Не променяйте дозировката на лекарствата и не намалявайте курса на лечение, дори ако състоянието на пациента се е подобрило значително и той се чувства здрав. Неразрешеното намаляване на курса и намаляването на дозите няма да позволи постигане на терапевтичен ефект. Оцелелите микроорганизми могат да причинят обостряне на заболяването или усложнение. Те ще станат устойчиви на лекарството, така че ще бъде по-трудно да се лекува патологията. Превишаването на дозите може да причини бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Какви антибиотици да приемате при фоликуларна ангина

Основни моменти, които трябва да знаете за фоликуларната ангина

Има различни видове ангина: катарална (най-лесна за протичане), лакунарна, некротична (най-трудно поносима), фоликулярна (най-често срещана). Като правило това заболяване е болно до тридесет години. Острият тонзилит се причинява от остра ангина и гнойни образувания по сливиците.

Основната задача на сливиците е да предпазват тялото от проникването на вредни микроорганизми, но на фона на това заболяване човешката имунна система е отслабена, започва да се развива възпалителен процес, който се развива в гноен. При фоликуларна ангина бактериите (стрептококи, гъбички Candida или стафилококи) се размножават във фоликулите. Появата на фоликуларна ангина се дължи на следните причини:

  • авитаминоза;
  • отслабена имунна система;
  • последица от настинка;
  • тежка хипотермия;
  • вируси, които причиняват възпаление на сливиците.

Клиниката за фоликуларна ангина е както следва:

  • при усещане има увеличение на лимфните възли и болезнени усещания от натискане върху тях;
    остра болка в гърлото;
  • лош дъх;
  • болка в мускулите и лумбалната област;
  • образуване на бели или жълти язви в гърлото;
  • главоболие;
  • изпотяване, безсъние;
  • висока температура (до 40 градуса), която първоначално не се обърква дори от антипиретици (колко дълго температурата продължава при фоликуларна ангина зависи от грамотността и качеството на лечението. По правило не повече от три дни.)
  • слабост.

Струва си да се отбележи, че има вирусен и бактериален тонзилит. Вирусът, причинен от вируси на мононуклеоза, характеризиращ се с липсата на бяла плака върху сливиците, протича много по-лесно от бактериалните

Имайте предвид, че ангината често се бърка с мононуклеоза или дифтерия, така че в ранните етапи на симптомите, посетете Вашия лекар за необходимите изследвания. Например, съставът на кръвта при мононуклеоза има отличителни характеристики, през периода на това заболяване черният дроб и далакът се увеличават, не само цервикалните лимфни възли се възпаляват

Ярко изразен показател за ангина са хиперемичните тъкани на лигавицата на фаринкса, но за точна диагноза е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, включително цитонамазка за определяне на патогена. Дифтерията има подобни симптоми, но може да се лекува и по други начини, така че самолечението в този случай може само да влоши ситуацията..

Симптомите на фоликуларна ангина при възрастни могат да се изразят под формата на сърдечна болка, развитие на тахикардия, запек и при деца - под формата на липса на апетит, лошо храносмилане и повръщане. Това заболяване е особено трудно за деца под 10-годишна възраст, което води до безсъние, припадък, силно главоболие, раздразнителност. Възпалено гърло може да се появи само три дни след инфекцията (при възпалено гърло инкубационният период продължава от 12 часа до три дни). Продължителността на заболяването обикновено е една до три седмици.

Лечение на фоликуларна ангина при възрастни

За да се предпише ефективно лечение, се взема тампон от сливиците, който след това се изследва с лабораторни методи за определяне на причинителя на ангина и неговата чувствителност към антибиотици.

Вкъщи трябва да спазвате някои правила, които в случай на фоликуларна ангина ще помогнат за по-бързото му излекуване..

  1. Възрастен или дете трябва да ограничат активността и да прекарват възможно най-много време сами, за предпочитане в леглото. Нарушаването на почивката в леглото и още повече изпълнението на уморителни задължения може драстично да влоши състоянието на пациента и да влоши тежестта на заболяването.
  2. Втората предпоставка е обилното използване на топли напитки. Препоръчително е да промените менюто на пациента по време на заболяването. Храната трябва да бъде пюре и мека. Благодарение на това, вече възпаленият ларинкс няма да бъде раздразнен и е много по-лесно да погълнете такава храна. Препоръчва се диетична маса No 13.
  3. По-добре е болен човек да отдели отделна стая, да я проветрява по-често и да извършва мокро почистване. Ястията, спалното бельо и кърпите също трябва да са отделни и след употреба да се варят или да се заливат с вряща вода. Ограничете контакта с болния, особено пазете децата навън - те са особено податливи.
  4. Също така, най-важното условие за правилното лечение на фоликуларна ангина у дома се счита за често гаргара. По време на процедурата можете да използвате специални антисептични средства, като йодинол, делфин, лугол, хлорофилипт, мирамистин, фурацилин (2 таблетки на чаша вода), билкови инфузии, разтвор на сода и сол.
  5. Антибактериална терапия. За елиминиране на стрептококи, най-честата причина, се предписват защитени пеницилини (аугментин, амоксиклав). В случай на непоносимост към пеницилиновата група - други групи антибиотици: макролиди (азитромицин), цефалоспорини от 1-2 поколения (цефотаксим, цефураксим). Дозировката се предписва индивидуално от лекуващия лекар в зависимост от възрастта и тежестта на курса.
  6. Противовъзпалителните и облекчаващи болката спрейове могат да помогнат за намаляване на дразненето, облекчаване на болката и улесняване на преглъщането. Тези лекарства включват Ingalipt, Kameton, Tantum Verde. Могат да се използват и различни таблетки за смучене..

Ако имате фоликуларна ангина, лечението на която е започнало навреме, както и ако антибиотикът за ангина не е избран правилно и със силно отслабен имунитет на пациента, могат да настъпят сериозни последици.

Лечение на тонзилит при възрастни

Много хора са скептични към антибиотиците, вярвайки, че вредата за организма от тях далеч надхвърля ползата. Това има някакъв смисъл, тъй като антибиотиците унищожават не само патогенните микроорганизми, но и унищожават полезната за нашето тяло микрофлора - в резултат на това се развива дисбиоза. Също така, употребата на антибиотици може да провокира тежки алергични реакции..

Но, за съжаление, някои заболявания не могат да бъдат излекувани без използването на антибиотични лекарства. Антибиотиците за ангина, особено ако се появят пустули по сливиците, повиши се изключително висока температура, общата слабост започна на фона на интоксикация на тялото, са просто неизбежни. Но правилното приемане на антибиотици е необходимо, за да се намалят възможните странични ефекти. Обичайният курс на антибиотична терапия е около 7 дни. Но много хора спират да приемат лекарството веднага след изчезването на тежките симптоми, за да намалят негативния ефект върху организма от приема на антибиотици. Това решение е коренно погрешно и може да доведе до сериозни усложнения. Дори след като признаците на заболяването са изчезнали (възпалено гърло, слабост, повишена температура), инфекцията продължава да "седи" в тялото. Ако спрете да приемате антибиотика, болестта може да се развие отново, което ще изисква по-сериозно лечение, тъй като микроорганизмите вече са развили резистентност към определен вид антибиотик. Ангината често се усложнява от сърдечни заболявания и ревматизъм, тъй като бактериите се разпространяват не само в основния източник на възпаление - гърлото, но и в цялото тяло и проникват във всички органи.

Когато приемате антибиотици, трябва да се придържате към определен график, в противен случай това заплашва развитието на силен възпалителен процес. В този случай ще се изисква употребата на лекарства, чийто отрицателен ефект върху тялото ще бъде много по-силен..

За да намалите негативните последици от приема на антибиотици, трябва да приемате специални лекарства от първите дни на лечението, за да възстановите чревната микрофлора, както и черния дроб.

Ние лекуваме гнойна форма

Ангината е от различни видове. Най-сложната форма на заболяването е гнойният тонзилит. Най-често е много трудно. Болестта е придружена от сериозни усложнения, които засягат сърцето, бъбреците, ставите.

За лечение на гнойна ангина най-често на пациентите се предписват лекарства, които принадлежат към цефалоспориновата или пеницилиновата група. Ефективни антибиотици за комплексна ангина:

  • Цефалексин;
  • Амоксицилин;
  • Ампицилин;
  • Аугментин.

Понякога се използва лекарството азитромицин. Дори малка доза от това лекарство носи много ползи. Той е много по-ефективен от другите антибиотици. Приемът се извършва в рамките на 10 дни, докато пациентът трябва да спазва графика.

Лечението на ангина при възрастни се извършва чрез синтетично производно на пеницилин амоксицилин. Лекарството не предизвиква вреден шоков ефект върху патогенните бактерии. Действието му се основава на разрушаването на стените (клетъчно ниво), значително забавяне на растежа на бактериите, което провокира бързо възстановяване на човек.

Цефалексин е включен в списъка с ефективни лекарства. Съставът му наподобява пеницилинови лекарства. Положителен резултат се дължи на факта, че лекарството пречи на образуването на клетъчните стени на патогенни бактерии. По тази причина настъпва ранната им смърт..

Какви антибиотици да приемате при ангина при възрастни, ако има индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към активните или спомагателните съставки на антибактериалните агенти

В такива случаи трябва да обърнете внимание на алтернативни лекарства, които се предписват само от лекар. Лекарствата Тетрациклин, Еритромицин се характеризират с широк спектър на действие при ангина при възрастен.

Те имат активен ефект, свързан с унищожаването на различни бактериални патогени.

Диагностично изследване

Обикновено диагнозата е ясна. Много самостоятелно и правилно определят фоликуларна ангина у дома, особено при наличие на чести епизоди на обостряне на хроничен тонзилит. Важни признаци на патология са характерната клинична картина, оплакванията на пациента, както и изследването на орофаринкса и идентифицирането на специфични симптоми - фоликули, пълни с гной и гнойна плака. Също така, по време на фарингоскопия, лекарят отбелязва рязко увеличение и хиперемия на сливиците, тяхното подуване, зачервяване на околните тъкани.

Както вече споменахме, фоликуларната ангина причинява сериозни възпалителни промени в кръвта, които са особено изразени по време на бременност и при деца. В допълнение към кръвните тестове, при ангина, трябва да се правят тампони от сливиците и непременно такъв диагностичен метод се предписва за повтарящ се гноен тонзилит.

Болестта трябва да се диференцира с дифтерия. По време на последното, на сливиците има и плака, но след отстраняването му остават дефекти на кървене. Също така, фоликуларният тонзилит протича подобно на инфекциозната мононуклеоза, така че терапевтът или педиатърът трябва да знае неговите отличителни черти и, ако е необходимо, да изпрати пациента навреме в инфекциозното отделение, за да предотврати огнище на инфекция (с мононуклеоза и дифтерия).

Фоликуларна болка в гърлото симптоми

  • Треска, температурата може да бъде до 39 - 40 градуса и може да бъде дълго време, трудно е да се объркате от антипиретици, особено при ангина при деца.
  • Първо сухота в устата, след това изпотяване, кашлица и влошаване на възпалено гърло.
  • Постепенно се наблюдава подуване на сливиците, зачервяване на бадемовите дъги.
  • Пустулите се появяват под формата на жълти и бели туберкули.
  • Обща слабост, симптоми на тежка интоксикация, студени тръпки, главоболие.
  • Децата могат да имат диария, повръщане, липса на апетит поради силна болка в гърлото.
  • При възрастни е възможно задържане на изпражнения, запек.
  • Възможни са болки в мускулите и ставите, при възрастни, болки в сърцето, тахикардия.
  • Увеличени лимфни възли, болезнени при палпация, до степен, че е трудно за пациента, болезнено да обърне главата си настрани.

Клиниката на такава болка в гърлото започва с болка при преглъщане, понякога ирадиираща до ухото. При остра фоликуларна ангина се наблюдават промени в състава на кръвта: увеличение на левкоцитите (над 9g / l), изместване на левкоцитната формула наляво с увеличаване на прободни и сегментирани левкоцити, ingda еозинофилия, повишена СУЕ (понякога значителна).

Много често в ранен стадий на заболяването симптомите на фоликуларна ангина много приличат на инфекциозна мононуклеоза, обостряне на хроничен тонзилит, херпесна ангина, кандидоза на устната кухина. Вторичната ангина с мононуклеоза е много подобна на фоликуларната, въпреки че може да протече и като лакунарна:

  • Започва от първия ден на заболяването или се присъединява на 5-6-ия ден.
  • В допълнение към високата температура, която тече на вълни, лимфните възли се увеличават и стават болезнени. Но в същото време са засегнати не само цервикални, но и аксиларни, тилни и субклавиални и ингвинални групи възли.
  • Също така много типични са коремни болки и разширяване на черния дроб и далака, които не присъстват при първична фоликуларна ангина.
  • Мононуклеозата се различава по кръвен тест (лимфоцитоза, откриване на мононуклеарни левкоцити).
  • Диагнозата се потвърждава от имунологични (откриване на антитела и определяне на титрите им) и серологични кръвни тестове.

Особено важно е да се разграничи инфекциозната мононуклеоза от фоликуларната ангина, лечението на тези две заболявания е коренно различно. При мононуклеоза в никакъв случай не трябва да се приемат антибиотици и гнойният фоликуларен тонзилит се лекува само с тях

Особености на антибиотичното лечение на гнойно възпаление на сливиците

Продължителността на антибиотичната терапия при ангина зависи от тежестта и избора на лекарството. Средно, за да се излекува гноен тонзилит, лекарствата се приемат от 3 до 14 дни.

Има противопоказания за употребата на антимикробни агенти. Пеницилините не се предписват при тежки алергии, тъй като могат да влошат общото състояние, да причинят оток на ларинкса, анафилактичен шок. Цефалоспорините са противопоказани при тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците..

Странични ефекти на антибиотиците по време на лечението на ангина:

  • от храносмилателната система - киселини, гадене, повръщане, диспептични разстройства, диария или запек;
  • от страна на кръвта - намаляване на количествения показател на кръвните съставки (различни видове левкоцити), повишено кървене;
  • от страна на сърдечно-съдовата система - болка в гърдите в медиастиналната област, сърцебиене;
  • реакции на свръхчувствителност - алергичен дерматит, кожни обриви, сърбеж, пилинг, ангиоедем;
  • от страна на централната нервна система - виене на свят, главоболие, нарушено възприятие на вкуса, мускулни крампи, сънливост през деня, необяснима тревожност, нервна възбуда, обща слабост;
  • други прояви - болки в ставите, високо съдържание на калий в кръвта, възпаление на бъбреците, кандидоза на лигавиците, увреждане на слуха в резултат на ототоксични ефекти на антибиотиците.

В случай на случайно предозиране или неспазване на предписаните режими на лечение, страничните ефекти са по-изразени. Нарушенията на храносмилателната и нервната система се развиват по-често. Първа помощ - стомашна промивка, използване на сорбенти.

Макролидите не се предписват, тъй като имат тератогенен ефект върху детето и представляват риск от спонтанен аборт. От лекарствата в тази група еритромицин се предписва изключително рядко..

По време на лактацията е разрешено антибиотично лечение, при условие че кърменето временно е спряно и бебето е прехвърлено на изкуствено хранене. Кърменето се възобновява 24 часа след последната доза антибиотик.

В повечето случаи гнойната ангина изисква използването на антибиотици. Това значително намалява риска от развитие на усложнения, включително отдалечени - ревматични сърдечни заболявания, перикардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Принципи на лечение

Лечението на фоликуларна ангина трябва да се извършва от специалист и под негово наблюдение. Самолечението е неприемливо поради факта, че инфекцията може да се усложни от много заболявания или да стане хронична.

Тъй като болестта е доста заразна, е необходимо да се изолира пациента, да се осигурят индивидуални прибори, грижи.

За да се отстранят токсините и да се напълни течността в тялото, на пациента се предписва пиене в големи количества. Течността трябва да е топла, при никакви обстоятелства да не е гореща.

Тъй като преглъщането е болезнено, употребата на компоти, плодови напитки, сокове, чай, минерална вода без газ трябва да бъде на малки порции, но често.

Храната е частична, 5-7 пъти на ден, на малки порции. Храната е течна или полутечна, обогатена, лесно смилаема, не дразни възпалената лигавица.

Диетична маса номер 13 според Певзнер.

Преди да се предпише лекарството, се препоръчва да се засее слуз или гной от повърхността на сливиците за чувствителност на микробната флора към лекарството.

Те използват широкоспектърни антибиотици, които са ефективни за лечение на заболявания, причинени от стрептококова инфекция:

  1. Лекарствата от първа линия са полусинтетични или защитени пеницилини. Предписвайте Amoxicillin, Flemoxin Solutab. Тъй като формата на възпалено гърло е гнойна и курсът е умерен или тежък, по-често се предписват парентерални (инжекционни) лекарства. В случай на резистентност на патогена се използват защитени пеницилини (Amoxiclav, Amoxicillin Clavulanate, Augmentin, Ekoklav). Лечението е 7-10 дни.
  2. Лекарствата от втора линия са макролиди. Нанесете Сумамед, Кларитромицин, Азицин. Курсът на лечение е 3 - 5 дни.
  3. Ефективни цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим, цефазолин).
  4. Флуорохинолони (левофлоксацин, ломефлоксацин).

Подобрението трябва да дойде на 2-3 дни. При липса на положителна динамика, антибиотик се избира от друга група.

В допълнение към антибактериалната терапия те се използват:

  1. НСПВС (парацетамол, ибупрофен, диклофенак, нурофен). Тези лекарства не само нормализират температурата, но и имат добри противовъзпалителни свойства..
  2. При наличие на алергичен компонент се предписват антихистамини (Loratidin, Suprasin, Tavegil).
  3. Имуномодулиращи агенти (Tonsipret, Imupret, Tonsilotren).
  4. От локално лечение се използва гаргара. За да направите това, използвайте антисептични разтвори (Фурацилин, Мирамистин, Хлорофилипт, Делфин, калиев перманганат), отвари от билки (жълт кантарион, лайка, невен), разтвор на сода за хляб. Физиологичен разтвор хипертонични лекарства не се използват, те дразнят възпалената лигавица и по този начин допълнително влошават процеса. Процедурата се извършва на всеки 2 - 3 часа, тя ще осигури не само бактерициден ефект, но и механично почистване на гной.

Добри резултати се получават след използване на местни спрейове (Givalex, Orosept, Anginal, Ingalipt, Tantum-Verde, Angi-sept), таблетки за смучене (Trakhisan, Strepsils, Septolete, Faringosept).

Фоликуларният тонзилит е придружен от възпаление и болезненост на подмандибуларните лимфни възли; на тази област се използват затоплящи компреси, UHF, ултразвук, солукс. Физиотерапията не се използва в случай на висока температура.

Традиционни методи на лечение

Терапията с народни средства има положителни резултати:

  1. Настържете сурово цвекло (1 чаша готова маса), добавете 1 супена лъжица. лъжица ябълков оцет, разбъркайте и поставете на хладно тъмно място за 4 часа. След това съставът се филтрира, използва се за гаргара..
  2. Дъвчене на малко парче прополис. Има бактерицидни, противовъзпалителни свойства, подобрява местния имунитет.
  3. Добър противовъзпалителен агент се приготвя от борови иглички. Залейте иглите с вода (1:10) и кипете 30 минути, оставете за няколко часа. Пие се по 1/3 чаша 3 пъти на ден.

Терапия за малки пациенти

Лечението на фоликуларна ангина при деца е практически същото като при възрастни. Дозите на антибиотиците се изчисляват според теглото на детето..

Ако се използват перорални препарати, по-добре е под формата на сироп или диспергиращи се таблетки. Не забравяйте да запомните за назначаването на пробиотици, за да избегнете появата на дисбиоза. Малките пациенти не знаят как да правят гаргара, спрейовете също няма да работят за тях.

В такива случаи сливиците се смазват с антисептични разтвори..

Схема на лечение и диета

През цялото време на треската пациентът трябва да спазва режим на легло. Когато температурата падне до нормалното, режимът се разширява до домашния режим, при който пациентът може да се движи из къщата, да изпълнява прости домакински задължения, с изключение на физически и психически стрес. Продължителността на временната нетрудоспособност (отпуск по болест) с фоликуларна ангина е приблизително 6-8 дни.

Човек с възпалено гърло трябва да пие повече течности, за да остане хидратиран и да намали признаците на интоксикация. Препоръчително е да се изключат силно кафе и чай, горещ шоколад, сладки газирани напитки. Полезно е да се пие зелен чай, вода с лимонов сок, отвара от шипка, билкови чайове с лайка, липа, малини, касис. Тези напитки премахват добре жаждата, имат противовъзпалително, потогонно, антипиретично, антисептично действие, богати са на витамини.

Храненето на пациент с ангина трябва да бъде пълноценно по отношение на съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати. Трябва да се избягват рафинираните въглехидрати (захар), както и всякакви дразнещи храни (солени, пържени, пушени, консервирани и др.). Можете да ядете пиле, риба, за предпочитане варени или печени; млечни продукти, яйца, зърнени храни. Полезни са слабите бульони, както и пресните зеленчуци и плодове..

Хората с тежка ангина, особено децата, могат да откажат да ядат. В този случай не е нужно да ги принуждавате да ядат, а да предприемете всички мерки за премахване на болката при преглъщане.

Антибиотици

При лечението на ангина антибиотичната терапия се превръща в основен метод. Това ви позволява да се справите навреме с патогенни бактерии и да предотвратите усложнения. Единственото изключение в този случай е вирусната ангина, при която антибиотичното лечение е неефективно..

Не можете сами да "предписвате" антибиотици. При първите признаци на заболяване потърсете медицинска помощ..

Всеки вид възпалено гърло се причинява от собствен патоген. Собствените им лекарства са ефективни срещу всеки от тях. Само специалист трябва да определи индивидуалната доза и продължителността на курса на лечение..

Ангина Симановски Винсент

При това заболяване винаги е показано антибиотично лечение. Необходим е само ако е станал тежък. При леки форми на заболяването локалното лечение е ограничено. Включва често изплакване на гърлото с антисептични разтвори и третиране на повърхността на язвата с йодна тинктура или разтвор на сребърен нитрат..

При тежка форма на заболяването трябва да прибегнете до антибиотична терапия. За това най-често се използват лекарства от пеницилиновата група, като:

  • Билмицин;
  • Ампицилин;
  • Тикарциклин.

Заедно с тях лекарят ще предпише специални пробиотици, които бързо възстановяват нормалната чревна микрофлора. Предписват се и инжекции с никотинова киселина. Освен това при лечението на това заболяване е посочена обилна топла напитка..

Вирусни

  • антипиретични лекарства;
  • изплакване на гърлото с антисептици;
  • специални таблетки за смучене или таблетки за гърло.

Освен това се използва обилна топла напитка. Това спомага за възстановяване на необичайната загуба на течности и предотвратява изсушаването на лигавицата..

Лакунар

Както всяка бактериална инфекция, лакунарната ангина може да се лекува само с антибиотици. Лечението с антибиотици трябва да бъде 7 до 10 дни. Не можете да спрете лечението веднага щом се подобри..

За лечение на лакунарна ангина се използват следните видове антибиотици:

  • пеницилинова група (амоксицилин, аугментин);
  • макролиди (сумамед, зитролил).
  • цефалоспорини (цефалексин, цефтриаксон).

За да се предотврати появата на алергична реакция, често допълнително се предписват антихистамини, като лоратадин или супрастин.

Катарално лечение

Катаралната ангина е придружена от тежко общо неразположение и интоксикация на тялото, поради което е важно да се спазва почивка в леглото. Разбира се, антибиотичната терапия е незаменима тук.

При лечение на катарална ангина, лекарства като:

  • Бисептол;
  • Стрептоцид;
  • Бактрим.

Всичко това са комбинирани лекарства, най-често това са лекарства от група като сулфонамиди. Освен това се предписват имуномодулатори и витаминни комплекси за бързо възстановяване на тялото.

Списък на лекарствата за фоликуларен

Основните лекарства при лечението на фоликуларна ангина, както при тонзилит, са антибиотиците. Без това заболяването може да се превърне в сложна форма. Най-често това са широкоспектърни антибиотици, които бързо облекчават симптомите на заболяването. Лечението с антибиотици трябва да бъде индивидуализирано.

При лечение с антибиотици кумулативният ефект е особено важен, така че е важно да не прекъсвате курса на лечение преди време. За това лекарства като:

  • Summamed;
  • Цифаметазин;
  • Ампицилин;
  • Цифалексин.


Широкоспектърни антибиотици

Когато температурата се повиши, се предписват антипиретични лекарства. Използва се и гаргара със специални разтвори. Те имат не само антисептичен, но и аналгетичен ефект..

Какви антибиотици да приемате при ангина

Острото инфекциозно заболяване, проявяващо се с възпаление на сливиците, изисква сериозно лечение. Антибиотиците при ангина могат да се предписват само от лекар. Като правило назначаването зависи от формата на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Също така, лекарствата се предписват въз основа на вида на заболяването:

  • лакунарната форма изисква цефалоспорин;
  • с гнойна ангина се предписват лекарства от пеницилиновата група;
  • с катарална ангина, макролидите са ефективни;
  • фоликуларният тип на заболяването трябва да се лекува с пеницилинови лекарства;
  • стрептококова форма ще изисква пеницилинови лекарства и цефалоспорини.

Flemoxin Solutab с ангина

Антибиотикът Flemoxin се е доказал добре при лечението на остър тонзилит. Лекарството се абсорбира бързо от стомаха, така че максималната концентрация се достига бързо. Ако състоянието на пациента изисква спешно лечение, тогава лекарите предписват Flemoxin за ангина. Лекарството се произвежда в таблетки с жълт или бял цвят (дозировка 1000, 500, 250, 125 mg.) Курсът на терапия зависи от тежестта на заболяването. Ако степента е умерена или лека, лекарството трябва да се приема цяла седмица, по 2 g на ден, сутрин и вечер..

Странични ефекти на Flemoxin:

  • алергична реакция;
  • диария;
  • сърбеж;
  • псевдомембранозен колит;
  • хемолитична анемия;
  • Оток на Квинке.
  • непоносимост към пеницилинови лекарства;
  • чернодробна дисфункция.

Азитромицин при ангина

Лекарство като азитромицин е подходящо за лечение на деца и възрастни. Ефективно се бори срещу често срещаните патогени на тонзилит: стрептококи и стафилококи. Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, перфектно прониква в кожата, меките тъкани и дихателните пътища. Използва се само веднъж дневно в продължение на пет дни. След края на приема лекарството продължава да действа още една седмица.

Странични ефекти на азитромицин при ангина:

  • повръщане;
  • сънливост;
  • гадене;
  • болка в корема;
  • кожен обрив;
  • главоболие.

Аугментин за ангина

Лекарството Аугментин се бори с различни бактериални инфекции в резултат на проникването на бактерии в тялото. Форма на освобождаване: сиропи, таблетки, суспензии, състав за инжекции. За дванадесетгодишни деца и по-големи, както и за възрастни, използвайте таблетки съгласно инструкциите: 3 пъти на ден, 125 mg или 500 mg. Препоръчва се употребата на Augmentin за възпалено гърло поне седем дни, но ако формата на заболяването е сложна, тогава две седмици.

  • ангионевротичен оток;
  • обрив;
  • запек или диария;
  • физическа слабост;
  • подуване на корема,
  • безсъние;
  • изтощение.
  • хронично бъбречно заболяване;
  • алергия към пеницилини;
  • бременност;
  • жълтеница.

Цефтриаксон за ангина

При гнойна форма на заболяването цефтриаксонните препарати се прилагат интрамускулно. Самият антибиотик помага за борба с бактериите, устойчиви на вещества от пеницилиновата група. На деца под 12-годишна възраст се предписват 20 или 80 mg на kg телесно тегло на ден. Възрастните се предписват 2 g веднъж дневно, рядко лекарят разделя дозата на две инжекции. Не може да се инжектира повече от един грам лекарство на ден в едно седалище. Лечението продължава най-малко една седмица.

Цефтриаксон за ангина може да причини следните нежелани реакции:

  • еозинофилия;
  • обриви по кожата;
  • анафилактичен шок;
  • треска;
  • серумна болест;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • стоматит.

Сумамед с ангина

Широкоспектърното антибактериално лекарство Sumamed за ангина трябва да се използва само под наблюдението на УНГ специалист. Не се препоръчва да се използва при лечение на остри респираторни инфекции, ARVI

С внимание лекарството трябва да се пие от деца, тъй като

тялото на детето е чувствително към влиянието на компонентите на лекарството. Резултатът от употребата на лекарството ще бъде забележим в края на втория ден. Лекарството трябва да се приема само веднъж дневно (500 mg) в продължение на 5 дни.

Нежелани реакции на Sumamed:

  • нарушение на апетита;
  • намалено зрение и слух;
  • слабост;
  • сърбеж;
  • диария;
  • повръщане;
  • гадене.

Противопоказания за употреба:

  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • висока чувствителност към състава на Sumamed;
  • кърмене.

Macropen за ангина

В инструкциите за лекарството Macropen се отбелязва, че трябва да се приема преди хранене, измива се с чиста вода. Лекарството ще започне да действа два часа след приема. Особеността на това лекарство е, че е ефективно при ангина срещу микроорганизми, които са резистентни към пеницилин. По правило Macropen при ангина се предписва за период не повече от 10 дни, но не по-малко от 5. За възрастни дозировката на ден е 1,6 g (3 дози). Детската ангина се лекува със суспензия въз основа на телесното тегло на детето. Само лекар може да определи дозата.

  • чревни разстройства;
  • гадене;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • главоболие;
  • слабост.

За Повече Информация Относно Бронхит

Жълти сополи при възрастен, техните причини и лечение

Цветът на отделянето от носа може да показва наличието на заболяване на дихателните пътища и етапа на неговото протичане. Жълтите сополи са признак на алергия, прекратяващо заболяване или развитие на някакво усложнение.

13 причини за нискостепенна треска

Субфебрилна се нарича повишена телесна температура до 38 ° C, а субфебрилна е наличието на такава температура за повече от 3 дни и често без видима причина. Субфебрилното състояние е ясен признак на нарушения в организма, които възникват поради болест, стрес, хормонални смущения.