Амоксиклав

Amoxiclav: инструкции за употреба и рецензии

Латинско наименование: Amoksiklav

ATX код: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: Sandoz (Австрия)

Актуализация на описанието и снимката: 16.08.2019

Цени в аптеките: от 67 рубли.

Амоксиклав е комбинирано антибиотично лекарство.

Форма на издаване и състав

Амоксиклав се произвежда под формата:

  • Покрити таблетки, съдържащи 250 mg, 500 mg или 875 mg амоксицилин, 125 mg клавуланова киселина и помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, MCC. В блистери и бутилки от тъмно стъкло;
  • Прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение, съдържащ 5 ml готова суспензия от амоксицилин и клавуланова киселина в съотношение 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg и спомагателни вещества: лимонена киселина, натриев цитрат, MCC и натриева кармелоза, ксантанова смола, колоиден силициев диоксид, аромат на дива череша и аромат на лимон, натриев захаринат, манитол. В бутилки от тъмно стъкло;
  • Прах за приготвяне на инжекционен разтвор, съдържащ амоксицилин и клавуланова киселина в 1 флакон в съотношение 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амоксицилин е полусинтетичен пеницилин, който действа върху много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Той инхибира биосинтеза на пептидогликан, компонент, който е част от структурата на бактериалната клетъчна стена. Намаляването на производството на пептидогликан причинява намаляване на силата на клетъчните стени, което допълнително води до лизис и смърт на клетки от патогени. В същото време амоксицилинът е чувствителен към действието на бета-лактамазите, които го унищожават; следователно спектърът му на антибактериална активност не включва микроорганизми, синтезиращи този ензим..

Клавулановата киселина е бета-лактамазен инхибитор, чиято структура е подобна на тази на пеницилина. Той има способността да инактивира множество бета-лактамази, които се произвеждат от микроорганизми с доказана резистентност към цефалоспорини и пеницилини. Доказана е относителната ефикасност на клавулановата киселина срещу плазмидни бета-лактамази, която най-често причинява бактериална резистентност към антибиотици. Веществото обаче не действа върху хромозомни бета-лактамази тип I, които не се инхибират от клавуланова киселина.

Наличието на клавуланова киселина в Amoxiclav предотвратява разрушаването на амоксицилин от специални ензими - бета-лактамази - и разширява спектъра на антибактериална активност на амоксицилин.

Клиничните проучвания in vitro доказват високата чувствителност на следните микроорганизми към действието на Amoxiclav:

  • грам-отрицателни анаероби: сортове от рода Prevotella, Bacteroides fragilis, други подвидове от рода Bacteroides, сортове от рода Porphyromonas, сортове от рода Capnocytophaga, сортове от рода Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • грам-положителни анаероби: сортове от рода Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, сортове от рода Clostridium;
  • грам-отрицателни аероби: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • грам-положителни аероби: коагулаза-отрицателни стафилококи (показващи чувствителност към метицилин), Staphylococcus saprophyticus (щамове, чувствителни към метицилин), Staphylococcus aureus (щамове, чувствителни към метицилин), Bacillus anticohracogenis Streptococcus и други Staphylococcus, Астероиди Nocardia, Listeria monocytogenes;
  • други: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Следните микроорганизми се характеризират с придобита резистентност към активните компоненти на Amoxiclav:

  • грам-положителни аероби: стрептококи от групата Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, бактерии от рода Corynebacterium;
  • грам-отрицателни аероби: бактерии от рода Shigella, Escherichia coli, бактерии от рода Salmonella, бактерии от рода Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (клинични проучвания потвърждават ефективността на активните съставки на Amoxiclav по отношение на този микроорганизъм, също така неговите щамове не синтезират бета-лактамази, бета-лактамази), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Естествената устойчивост на комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина се демонстрира от следните микроорганизми:

  • грам-отрицателни аероби: бактерии от рода Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, бактерии от рода Enterobacter, бактерии от рода Pseudomonas, Hafnia alvei, бактерии от рода Serratia, Legionella Morgenlalla Morgenlalla Morganella
  • други: бактерии от рода Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, бактерии от рода Chlamydia, Coxiella burnetii.

Бактериалната чувствителност към монотерапия с амоксицилин най-често означава подобна чувствителност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина.

Фармакокинетика

Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са до голяма степен сходни. И двете вещества демонстрират добра способност да се разтварят във водни разтвори с физиологична стойност на pH и след перорално приложение на Amoxiclav те се абсорбират бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Степента на абсорбция на клавуланова киселина и амоксицилин се счита за оптимална, ако лекарството се приема в началото на хранене..

След перорално приложение бионаличността на активните компоненти на Amoxiclav достига 70%.

Когато лекарството се предписва в различни дози, фармакокинетичните параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са както следва:

  • при доза от 875 mg / 125 mg 2 пъти дневно за амоксицилин: максималната концентрация в кръвната плазма е 11,64 ± 2,78 μg / ml, времето за достигане е 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2,5 часа), площ под кривата „концентрация - време“ (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, полуживот - 1,19 ± 0,21 часа; за клавуланова киселина: максималната концентрация в кръвната плазма е 2,18 ± 0,99 μg / ml, времето за достигане е 1,25 часа (диапазонът е 1 до 2 часа), площта под кривата концентрация-време (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, полуживот - 0,96 ± 0,12 часа;
  • при доза 500 mg / 125 mg 2 пъти дневно за амоксицилин: максималната плазмена концентрация е 7,19 ± 2,26 μg / ml, времето за достигане е 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2,5 часа), площ под кривата „концентрация - време“ (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, полуживот - 1,15 ± 0,2 часа; за клавуланова киселина: максималната концентрация в кръвната плазма е 2,4 ± 0,83 μg / ml, времето за достигане е 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2 часа), площта под кривата концентрация-време (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, полуживот - 0,98 ± 0,12 часа;
  • при доза от 250 mg / 125 mg 3 пъти дневно за амоксицилин: максималната концентрация в кръвната плазма е 3,3 ± 1,12 μg / ml, времето за достигане е 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2 часа), площта под крива концентрация-време (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, полуживот - 1,36 ± 0,56 часа; за клавуланова киселина: максималната концентрация в кръвната плазма е 1,5 ± 0,7 μg / ml, времето за достигане е 1,2 часа (диапазонът е от 1 до 2 часа), площта под кривата концентрация-време (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, полуживот - 1,01 ± 0,11 часа.

Всички горепосочени стойности са получени от клинични проучвания със здрави доброволци..

Амоксицилинът и клавулановата киселина се характеризират с висок обем на разпределение в различни тъкани, органи и телесни течности (включително мускулна, костна и мастна тъкан, коремни органи, бели дробове, интерстициални, перитонеални, синовиални и плеврални течности, храчки, жлъчка, гнойно отделяне, урина и кожа).

Активните компоненти се свързват умерено с плазмените протеини: амоксицилин в количество 18% и клавуланова киселина в размер на 25% от приетата доза. Обемът на разпределение е приблизително 0,2 L / kg за клавуланова киселина и 0,3–0,4 L / kg за амоксицилин. И двете вещества не преминават през кръвно-мозъчната бариера при липса на възпаление на менингите. Амоксицилин, подобно на много пеницилини, преминава в кърмата, която също съдържа следи от концентрации на клавуланова киселина. Активните компоненти на Amoxiclav проникват през плацентарната бариера.

Приблизително 10-25% от началната доза амоксицилин се екскретира с урината под формата на пеницилоева киселина, която няма фармакологична активност. Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно в организма, образувайки 1-амино-4-хидрокси-бутан-2-он и 2,5-дихидро-4- (2-хидроксиетил) -5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина, която екскретира се през храносмилателния тракт, бъбреците, а също и с издишан въздух (превръща се във формата на въглероден диоксид).

Амоксицилин се екскретира предимно чрез бъбречна филтрация, докато екскрецията на клавуланова киселина се осъществява както чрез бъбреците, така и извън бъбреците. След еднократна перорална доза от 1 таблетка 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg, около 40–65% клавуланова киселина и 60–70% амоксицилин се екскретират в урината непроменени през първите 6 часа.

Средно полуживотът на активните компоненти на Amoxiclav е приблизително 1 час, а средният общ клирънс е приблизително 25 l / h при здрави пациенти. По-голямата част от клавулановата киселина се екскретира от тялото през първите 2 часа след приема.

При пациенти с бъбречна дисфункция общият клирънс на клавуланова киселина и амоксицилин намалява пропорционално на намаляването на бъбречната функция. Намаляването на клирънса е по-изразено в случая на амоксицилин в сравнение с клавуланова киселина, тъй като по-голямата част от дозата амоксицилин се екскретира през бъбреците. В случай на бъбречна недостатъчност, дозата на Amoxiclav трябва да бъде избрана, като се вземе предвид нежеланието за натрупване на амоксицилин на фона на стабилна концентрация на клавуланова киселина, съответстваща на нормите. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, полуживотът на амоксицилин се увеличава до 7,5 часа и на клавуланова киселина до 4,5 часа.

При пациенти с чернодробни дисфункции Amoxiclav се предписва с повишено внимание; препоръчва се и непрекъснато проследяване на чернодробната функция. Както амоксицилинът, така и клавулановата киселина се отстраняват чрез хемодиализа и в незначителни концентрации чрез перитонеална диализа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Amoxiclav се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми. Лекарството е показано за гинекологични, одонтогенни инфекции, както и инфекции:

  • УНГ органи и горни дихателни пътища, включително остър и хроничен синузит, отит на средното ухо, тонзилит, фарингеален абсцес, фарингит;
  • Съединителна и костна тъкан;
  • Долни дихателни пътища, включително хроничен бронхит, остър бронхит с бактериална суперинфекция, пневмония;
  • Пикочни пътища;
  • Кожа и меки тъкани, включително ухапвания от животни и хора;
  • Жлъчен тракт.

Показано е употребата на Amoxiclav под формата на инжекции:

  • При инфекции на коремната кухина;
  • При инфекции, предавани по полов път - гонорея, шанкър;
  • За да се предотврати развитието на инфекции след операция.

Противопоказания

Амоксиклав не се предписва при холестатична жълтеница и хепатит, свързани с приема на пеницилинови антибиотици. Освен това лекарството е противопоказано за:

  • Чувствителност към пеницилинови лекарства, клавуланова киселина, амоксицилин и други компоненти на Амоксиклав;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Лимфоцитна левкемия.

Амоксиклав се предписва с повишено внимание, когато:

  • История на псевдомембранозен колит;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Тежко бъбречно увреждане.

Възможността за използване на Amoxiclav при бременни и кърмещи жени трябва да се обсъди индивидуално с лекаря..

Инструкции за употреба на Amoxiclav: метод и дозировка

Таблетки и разтвор за приготвяне на суспензия за перорално приложение

Режимът на прием на лекарството и продължителността на терапията се определят в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта, бъбречната функция на пациента и телесното тегло. В таблетки и суспензии Амоксиклав се препоръчва да се приема по време на хранене, което ще намали риска от странични ефекти от страна на храносмилателната система.

Средният курс на лечение е 5-14 дни. По-продължително лечение е възможно само след втори медицински преглед.

Препоръчителният режим на дозиране на таблетки Amoxiclav за деца под 12 години е 40 mg / kg на ден, което се разделя на 3 приема. За деца с тегло над 40 кг са показани дозировки за възрастни от лекарството. За деца под 6-годишна възраст е за предпочитане да се използва суспензия Amoxiclav.

Има две възможни схеми за прием на Amoxiclav за възрастни с лека и умерена инфекция:

  • На всеки 8 часа 1 таблетка 250 + 125 mg;
  • На всеки 12 часа 1 таблетка 500 + 125 mg.

На фона на тежко протичане на инфекция и при инфекции на дихателните пътища, приемайте на всеки 8 часа по 1 таблетка 500 + 125 mg или на всеки 12 часа по 1 таблетка 875 + 125 mg.

В случай на одонтогенни инфекции е показан прием на 1 таблетка Amoxiclav 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка 500 + 125 mg на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.

За новородени и деца под 3 месеца Amoxiclav се предписва като суспензия в размер на 30 mg / kg на ден (за амоксицилин). Лекарството се приема на всеки 12 часа. За да спазите дозировката, използвайте дозиращата пипета, доставена с опаковката.

Дневната доза на Amoxiclav за деца над 3 месеца е:

  • С лека и умерена тежест на хода на заболяването - от 20 mg / kg на ден;
  • При тежки инфекции и при лечение на инфекции на долните дихателни пътища, отит на средното ухо, синузит - до 40 mg / kg (за амоксицилин) на ден.

Трябва да се има предвид, че при изчисляване на дозите трябва да се разчита не на възрастта на детето, а на телесното му тегло и тежестта на протичането на заболяването.

Инжектиране

Амоксиклав под формата на инжекционен разтвор се прилага изключително интравенозно.

За деца под 3 месеца дозата се изчислява въз основа на следната информация:

  • телесно тегло по-малко от 4 kg: Амоксиклав се прилага в доза от 30 mg / kg (като се взема предвид конверсията за цялото лекарство) на всеки 12 часа;
  • телесно тегло над 4 kg: Амоксиклав се прилага в доза от 30 mg / kg (като се вземе предвид конверсията за цялото лекарство) на всеки 8 часа.

За деца, които не са достигнали 3 месеца, инжекционният разтвор трябва да се прилага бавно чрез инфузия в продължение на 30-40 минути.

За деца, чието телесно тегло не надвишава 40 кг, дозата се избира, като се вземе предвид телесното тегло.

За деца на възраст от 3 месеца до 12 години лекарството се прилага в доза от 30 mg / kg телесно тегло (по отношение на цялото лекарство) на всеки 8 часа, а в случай на тежко протичане на инфекциозно заболяване - на всеки 6 часа.

Деца с диагностицирана бъбречна дисфункция може да се нуждаят от корекция на дозата въз основа на максималната препоръчителна доза амоксицилин. Ако при такива пациенти креатининовият клирънс надвишава 30 ml / min, не е необходимо коригиране на дозата. В други случаи при деца, чието телесно тегло не надвишава 40 кг, се препоръчва употребата на Амоксиклав в следните дози:

  • CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 12 часа;
  • CC под 10 ml / min: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа;
  • хемодиализа: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа в комбинация с допълнителна доза от 12,5 mg / 2,5 mg на 1 kg телесно тегло в края на диализната сесия (свързана с намаляване на концентрациите на клавуланова киселина и амоксицилин в серум).

Всеки 30 mg от лекарството съдържа 25 mg амоксицилин и 5 mg клавуланова киселина.

Възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 kg Amoxiclav се прилага в доза 1200 mg от лекарството (1000 mg + 200 mg) на всеки 8 часа, а в случай на остър ход на инфекциозно заболяване - на всеки 6 часа.

Amoxiclav се предписва и за хирургични интервенции в профилактична доза, която обикновено е 1200 mg с въвеждане на анестезия в случаите, когато операцията продължава по-малко от 2 часа. При по-дълги хирургични интервенции пациентът получава лекарството в доза от 1200 mg до 4 пъти в рамките на 1 ден.

При пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, дозата и / или интервалът от време между инжекциите на Amoxiclav трябва да се коригират в зависимост от степента на увреждане на бъбречната функция в съответствие със следните инструкции:

  • QC повече от 30 ml / min: няма нужда от корекция на дозата;
  • CC 10-30 ml / min: първата доза е 1200 mg (1000 mg + 200 mg), след което лекарството се прилага интравенозно в доза 600 mg (500 mg + 100 mg) на всеки 12 часа;
  • CC по-малко от 10 ml / min: първата доза е 1200 mg (1000 mg + 200 mg), след което лекарството се прилага интравенозно в доза 600 mg (500 mg + 100 mg) на всеки 24 часа;
  • анурия: интервалът между инжекциите на лекарството трябва да се увеличи до 48 часа или повече.

Тъй като по време на процедурата на хемодиализа, до 85% от приложената доза Amoxiclav се отстранява, в края на всяка сесия трябва да се прилага обичайната доза от инжекционния разтвор. Не се налага корекция на дозата при перитонеална диализа.

Продължителността на курса на лечение е от 5 до 14 дни (само лекуващият лекар може да определи точната му продължителност). При намаляване на тежестта на симптомите се препоръчва преминаване към орални форми на Amoxiclav като продължение на терапията..

Когато се приготвя инжекционен разтвор, съдържанието на флакона в количество от 600 mg (500 mg + 100 mg) се разтваря в 10 ml вода за инжекции, а в количество от 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - в 20 ml вода за инжекции (този обем не се препоръчва надвишава). Лекарството се прилага интравенозно бавно (за 3-4 минути) и въвеждането трябва да се извърши в рамките на 20 минути след приготвяне на разтвора.

Amoxiclav разтвор може да се използва и за интравенозна инфузия. В този случай приготвените разтвори, съдържащи 1200 mg (1000 mg + 200 mg) или 600 mg (500 mg + 100 mg) от лекарството, се разреждат допълнително в 100 ml или 50 ml от инфузионния разтвор, съответно. Продължителността на инфузията достига 30-40 минути.

Използването на следните течности в препоръчителните обеми ви позволява да поддържате необходимите концентрации на амоксицилин в инфузионните разтвори. Периодите им на стабилност варират и са:

  • за вода за инжекции: 4 часа при 25 ° C и 8 часа при 5 ° C;
  • за разтвори на натриев хлорид и калциев хлорид за интравенозна инфузия: 3 часа при 25 ° C;
  • за лактатен разтвор на Рингер за интравенозна инфузия: 3 часа при 25 ° C;
  • за разтвор на натриев хлорид 0,9% за интравенозна инфузия: 4 часа при 25 ° C и 8 часа при 5 ° C.

Разтворът на амоксиклав не трябва да се смесва с разтвори на натриев бикарбонат, декстран или декстроза. Трябва да се прилагат само бистри разтвори. Приготвеният разтвор не трябва да се замразява.

Странични ефекти

Употребата на Amoxiclav може да доведе до развитие на странични ефекти:

  • Хематопоетична система: анемия, еозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения;
  • Храносмилателна система: диария, метеоризъм, гастрит, гадене, диспепсия, глосит, стоматит, анорексия, ентероколит, повръщане;
  • Нервна система: тревожност, неподходящо поведение, превъзбуда, припадъци, объркване, безсъние, хиперактивност, световъртеж, главоболие;
  • Кожа: уртикария, оток, обрив; по-рядко - ексфолиативен дерматит, епидермална токсична некролиза, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе;
  • Пикочна система: интерстициален нефрит, хематурия.

Също така е възможно да се развие суперинфекция (включително кандидоза).

В повечето случаи нежеланите реакции на фона на употребата на Amoxiclav са леки и преходни..

Предозиране

Няма съобщения, че предозирането на Amoxiclav провокира сериозни животозастрашаващи странични ефекти или смърт..

Най-често предозирането се проявява със симптоми като нарушения на водния и електролитния баланс и нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, болки в корема). Понякога приемът на амоксицилин може да доведе до развитие на кристалурия, а в бъдеще - бъбречна недостатъчност. Хората с бъбречна дисфункция или тези, които получават високи дози от лекарството, могат да получат гърчове.

В случай на предозиране на Amoxiclav, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист, който при необходимост предписва симптоматична терапия. Ако Amoxiclav е приет преди по-малко от 4 часа, препоръчително е да се направи стомашна промивка и да се вземе активен въглен, за да се намали абсорбцията. Активните компоненти на лекарството се отделят добре от организма чрез хемодиализа.

специални инструкции

Приемът на Amoxiclav по време на хранене намалява вероятността от развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

По време на терапията е необходимо да се контролират функциите на черния дроб, хематопоезата и бъбреците.

На фона на тежка бъбречна дисфункция, лекарят трябва да коригира режима на дозиране или да увеличи интервала между приема на лекарството.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Ако по време на лечението с лекарството пациентът е диагностициран с нежелани реакции от централната нервна система (например конвулсии или световъртеж), се препоръчва да се въздържа от шофиране и извършване на работа, която изисква повишена концентрация на внимание и незабавни психомоторни реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

В хода на експериментите с животни вредата от приема на Amoxiclav по време на бременност и ефектът на лекарството върху ембрионалното развитие на плода не са потвърдени. Единично проучване на жени с преждевременно разкъсване на мембраните установи, че профилактичната употреба на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина може да увеличи риска от некротизиращ ентероколит при новородени.

По време на бременност и кърмене употребата на Amoxiclav се препоръчва само ако потенциалните ползи от лечението за майката значително надвишават възможните рискове за здравето на плода и детето. Клавуланова киселина и амоксицилин в малки концентрации се определят в кърмата. При кърмачета, които са кърмени, могат да се развият диария, сенсибилизация, кандидоза на лигавиците на устната кухина, поради което, ако е необходимо лечение с лекарството, препоръчително е да се спре кърменето.

С нарушена бъбречна функция

На пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC варира от 10 до 30 ml / min) се препоръчва да приемат 1 таблетка Amoxiclav (доза 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg, в зависимост от тежестта на заболяването) на всеки 12 часа и с тежка бъбречна недостатъчност (CC е по-малка от 10 ml / min) - 1 таблетка (доза 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg, в зависимост от тежестта на заболяването) на всеки 24 часа.

Първата доза разтвор за интравенозно приложение с CC 10–30 ml / min е 1000 mg / 200 mg, след това - 500 mg / 100 mg на всеки 12 часа. При CC под 10 ml / min, първата доза от разтвора за интравенозно приложение е 1000 mg / 200 mg, след това - 500 mg / 100 mg на всеки 24 часа.

При анурия интервалът между дозите на Amoxiclav се увеличава до 48 часа или повече.

При нарушения на чернодробната функция

Пациентите с нарушена чернодробна функция се препоръчват да приемат Amoxiclav с повишено внимание. По време на терапията е необходимо редовно да се наблюдава чернодробната функция.

Употреба при възрастни хора

Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

Лекарствени взаимодействия

Приемът на аскорбинова киселина заедно с Amoxiclav засилва абсорбцията на нейните активни съставки, а приемането на аминогликозиди, антиациди, лаксативи, глюкозамин - намалява тяхната абсорбция. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), диуретици, фенилбутазон, алопуринол и други лекарства, които са блокери на тубулната секреция (пробенецид), повишава нивото на амоксицилин в организма (екскрецията на клавуланова киселина се извършва главно чрез гломерулна филтрация). Комбинацията от амоксиклав и пробенецид може да доведе до повишаване и постоянство в кръвта на концентрацията на амоксицилин, но не и клавуланова киселина, поради което едновременното приложение на лекарства е забранено.

Комбинацията от амоксицилин, клавуланова киселина и метотрексат засилва токсичните свойства на метотрексат. Употребата на лекарството заедно с алопуринол може да провокира развитието на кожни алергични реакции. Не се препоръчва да се предписва Amoxiclav заедно с дисулфирам.

Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина намалява ефективността на лекарствата, чийто метаболизъм води до образуването на пара-аминобензоена киселина, а когато се приема с етинил естрадиол, рискът от „пробивно“ кървене се увеличава.

В литературата има изолирани съобщения за увеличаване на международното нормализирано съотношение (INR) при пациенти, докато приемат амоксицилин и варфарин или аценокумарол. Ако е необходимо да се комбинира Amoxiclav с антикоагуланти, се препоръчва редовно проследяване на INR или протромбиновото време при прекратяване или започване на лечението с лекарството, тъй като може да се наложи да се коригира дозата на антикоагулантите, приемани през устата.

Едновременното приложение на амоксицилин / клавуланова киселина с рифампицин може да доведе до взаимно отслабване на антибактериалния ефект. Амоксиклав не се препоръчва да се използва дори еднократно в комбинация с бактериостатични антибиотици (тетрациклини, макролиди) и сулфонамиди поради възможно намаляване на ефективността на амоксицилин / клавуланова киселина.

Приемът на лекарството води до намаляване на ефективността на оралните контрацептиви. При пациенти, които са приемали микофенолат мофетил, след започване на лечение с Amoxiclav, се наблюдава намаляване на съдържанието на активния метаболит в организма - микофенолова киселина - преди приема на следващата доза от лекарството с около 50%. Вариациите в неговата концентрация може да не отразяват точно общите промени в експозицията на даден метаболит..

Аналози

Аналози на Amoxiclav са:

  • Според активното вещество - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
  • По механизма на действие - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Условия за съхранение

Срокът на годност на таблетките и разтвора е 2 години. Съхранявайте на сухо място при температура не по-висока от 25 ° С. Дръжте далеч от деца.

Срокът на годност на готовата суспензия е 7 дни. Готовата суспензия се съхранява при 2-8 ° C.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Amoxiclav

В повечето случаи лекарите и пациентите оставят положителни отзиви за Amoxiclav. Те доказват ефективността на това антибактериално лекарство при лечението на заболявания на дихателните пътища и не само възрастни, но и деца могат да преминат курс на терапия. Има съобщения за добри резултати от лечението с Amoxiclav при инфекциозни заболявания на гениталния тракт, отит на средното ухо, синузит. За възрастни пациенти лекарството обикновено се предписва в доза от 875 mg / 125 mg и при правилния подбор на дозата неприятните симптоми на заболяването се елиминират доста бързо. Пациентите обаче съобщават, че след курс на антибиотично лечение си струва да приемате лекарства, отговорни за нормализирането на чревната микрофлора..

Родителите също коментират положително суспензията Amoxiclav, която децата харесват поради приятния си вкус и лекотата на използване..

Цена за Amoxiclav в аптеките

Приблизителната цена за Amoxiclav под формата на таблетки с доза 875 mg / 125 mg е 401-436 рубли (опаковката съдържа 14 броя), с доза 500 mg / 125 mg - 330-399 рубли (опаковката съдържа 15 броя), доза 250 mg / 125 mg - 170‒241 рубли (опаковката съдържа 15 бр.). Прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение с доза 400 mg / 57 mg може да се закупи за приблизително 158-273 рубли, за доза 250 mg / 62,5 mg за 212-299 рубли, за доза 125 mg / 31,25 mg за 99-123 рубли... Прахът за приготвяне на инжекционен разтвор с доза от 1000 mg / 200 mg ще струва около 675-862 рубли, с доза от 500 mg / 100 mg - 465-490 рубли (всяка опаковка съдържа 5 бутилки).

Амоксиклав таблетки

Аналози

  • Arlet;
  • Аугментин;
  • Панклав;
  • Рапиклав;
  • Флемоклав Солутаб;
  • Екоклав.

Средна онлайн цена *, 378 r. (15 таблетки 500 mg + 125 mg)

Къде мога да купя:

Инструкции за употреба

Амоксиклав е комбинирано лекарство, чиито активни вещества са амоксицилин и клавуланова киселина. Лекарството принадлежи към антибиотиците от пеницилиновата серия.

В таблетки лекарството се предлага в 3 дози от 375, 625, 1000 mg всяка.

Показания

Антибиотик се предписва при инфекции, провокирани от чувствителни към него бактерии:

  • орални инфекции;
  • заболявания на горните и долните дихателни пътища (бронхит и пневмония);
  • инфекции на УНГ-органи (възпаление на средното ухо, отит на средното ухо, мастоидит, гноен отит на средното ухо, максиларни синуси, фаринкс, небни сливици, ретрофарингеален абсцес);
  • заболявания на пикочно-половата система;
  • инфекции на опорно-двигателния апарат;
  • заболявания на жлъчните пътища;
  • инфекции на меките тъкани и кожата, включително ухапвания от животни.

Начин на приложение и дозировка

Амоксиклав таблетки се предписват на пациенти над 12 години и с тегло над 40 kg.

При заболявания с лека и умерена тежест лекарството се предписва в дозировка:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 пъти на ден;
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 пъти на ден.

При тежки инфекции, както и при заболявания на дихателната система, Amoxiclav в таблетки се предписва в дозировка:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 пъти на ден;
  • 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 пъти на ден.

Най-високата дневна доза амоксицилин за възрастни е 6 g, клавуланова киселина 600 mg.

Най-високата дневна доза амоксицилин за деца е 45 mg на kg телесно тегло, клавуланова киселина 10 mg на kg.

Продължителността на терапията може да бъде от 5 до 14 дни. Колко дълго лекарят трябва да приема лекарството.

При инфекции в устната кухина Amoxiclav в доза 375 mg се предписва 3 пъти дневно, в доза 625 mg - 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Ако пациентът има бъбречно заболяване със скорост на гломерулна филтрация от 10 до 30 ml в минута, тогава лекарството се предписва в доза от 625 mg на интервали от 12 часа, ако креатинният клирънс е по-малък от 10 ml в минута, тогава честотата на приложение се намалява до 1 път на ден.

При липса на урина интервалът между приема на следващата таблетка трябва да бъде поне 2 дни.

Противопоказания

Лекарството не може да бъде предписано, ако пациентът има:

  • индивидуална непоносимост към β-лактанови антибиотици, включително пеницилини и цефалоспорини;
  • интрахепатална холестаза и други неуспехи в черния дроб, провокирани от Amoxiclav;
  • Болест на Филатов;
  • лимфоцитна левкемия.

С повишено внимание Амоксиклав трябва да се приема от пациенти, страдащи от псевдомембранозен ентероколит, тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Предписване на лекарство по време на бременността и кърменето

Лекарството може да се предписва на жени, които очакват бебе, според строги показания, когато ползите за тях надвишават рисковете за плода.

Когато предписвате лекарство за кърмещи жени, трябва да се има предвид, че малки количества активни вещества се секретират през млечните жлези.

Предозиране

Ако препоръчителната доза се увеличи, могат да се наблюдават следните признаци на предозиране:

  • болка в корема;
  • диарични изпражнения;
  • повръщане;
  • възбудимост;
  • проблеми със заспиването;
  • световъртеж;
  • конвулсии.

Ако след отравяне не са минали повече от 4 часа, стомахът на жертвата се измива, предписват се адсорбенти, предписват се лекарства, които премахват симптомите на интоксикация. Докато състоянието на пациента се стабилизира, той трябва да бъде под лекарско наблюдение. Може да се предпише хемодиализа.

Странични ефекти

Когато приемате лекарството, могат да се появят следните нежелани реакции, които не са много изразени и изчезват след края на терапията:

  • липса на апетит, диария, гадене, повръщане, чернодробна дисфункция;
  • алергия;
  • повишаване на нивото на еозинофилите, увеличаване на протромбиновото време, намаляване на всички кръвни клетки;
  • прекомерна активност, тревожност, проблеми със съня, гърчове, световъртеж, главоболие;
  • солна диатеза, интерстициален нефрит;
  • суперинфекция, включително млечница.

Състав

Таблетките съдържат амоксицилин и клавуланова киселина като активни вещества:

Дозировка на таблеткиКоличеството амоксицилинКоличеството клавуланова киселина
375 mg250 mg125 mg
625 mg500 mg125 mg
1000 mg875mg125 mg

Като допълнителни компоненти таблетките включват:

  • пирогенен силициев диоксид;
  • MCC;
  • талк;
  • магнезиев стеарат;
  • поливинилпиролидон;
  • кроскармелоза натрий.

Филмовата обвивка съдържа следните компоненти:

  • талк:
  • близнак 80;
  • хипромелоза;
  • тя е едно цяло;
  • титанов оксид;
  • триетил цитрат.

Фармакология и фармакокинетика

Амоксиклав се отличава с широк спектър на антимикробна активност. Следните микроорганизми са чувствителни към антибиотика:

  • стрептококи;
  • йерсиния ентероколити;
  • стафилококи;
  • гарднерела вагиналис;
  • Ешерихия коли;
  • клебсиела;
  • гонококи;
  • менингококи;
  • шигела;
  • салмонела;
  • холерен вибрион;
  • Протей;
  • бактероиди;
  • пръчка за коклюш;
  • пастерела мултицид;
  • фузобактерии;
  • бруцела;
  • campylobacter euni;
  • Пръчка на Дюкри;
  • коли грип;
  • Helicobacter pylori;
  • moraxella katarralis;
  • пептококи;
  • пептострептококи;
  • клостридии;
  • превотела.

След перорално приложение и двете активни вещества се адсорбират бързо от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация се наблюдава след час. Приемът на храна не влияе върху усвояването на лекарството.

Антибиотикът прониква в много тъкани и органи, преминава през плацентата и се екскретира в малки количества в кърмата.

Метаболизира се в черния дроб, екскретира се предимно в бъбреците, полуживотът варира от 1 до 1,5 часа.

При тежки бъбречни патологии полуживотът за амоксицилин се увеличава до 7,5 часа, за клавуланова киселина до 4,5 часа.

Условия и периоди на съхранение

Лекарството може да бъде закупено по лекарско предписание. Съхранявайте таблетките на сухо място, където децата не могат да ги достигнат, при максимална температура 25 ° C.

Отзиви

(Оставете отзивите си в коментарите)

* - Средната стойност между няколко продавачи по време на мониторинга не е публична оферта

За Повече Информация Относно Бронхит

Лекуваме кашлица с глицерин с лимон и мед

Почти всички заболявания на горните дихателни пътища са придружени от кашлица. Този симптом драстично намалява качеството на живот на човек, но е много важен за възстановяване, тъй като е неразделна част от имунната защита.