Аденоиди от 2 степен при деца: лечение, причини, симптоми

Аденоидите от степен 2 при деца имат изразени симптоми. Тъй като първият стадий на заболяването практически няма външни прояви (може да бъде открит от отоларинголог по време на прегледа), заболяването обикновено се открива, когато аденоидните израстъци достигнат следващия етап..

Аденоидните вегетации обикновено се срещат при деца на около 2-годишна възраст и повишеният риск от появата им продължава до 8 години. Това е хронично протичащо заболяване, което на практика не се проявява в началния етап на развитие, а на по-късен етап причинява значителен дискомфорт и може да причини сериозни усложнения, включително необратими. Ето защо, най-често родителите на деца с аденоиди от втора степен търсят медицинска помощ..

Защо възникват аденоидите?

Аденоидите са значително увеличени сливици в носоглътката. Сливиците са големи възли на лимфоидната тъкан, периферен орган на имунната система, при които се случва растеж и пролиферация на клетки, които осигуряват имунитет, т.е.защита на организма. Назофарингеалните сливици са първата бариера за въздушно-капкова инфекция. Отслабеният имунитет, честите възпаления, алергии и свръхчувствителност водят до значително разрастване на лимфоидната тъкан. Тогава те говорят за компенсаторна хипертрофия на сливиците..

Повечето експерти, включително известният лекар Комаровски, са съгласни, че хирургично отстраняване на аденоидни израстъци е необходимо само когато консервативното лечение вече не работи.

Друга причина за уголемяването на сливиците е тяхното възпаление - аденоидит. Това състояние се различава от обикновените аденоиди по наличието на системен отговор на тялото, повишаване на температурата, намаляване на съпротивлението и участието на лигавицата на носните проходи и гърлото във възпалителния процес. Тази патология изисква лечение с противовъзпалителни лекарства, но самата терапия с адекватен подход отнема много по-малко време от лечението на персистираща хипертрофия..

Когато аденоидите се увеличат толкова много, че блокират повече от половината от лумена на дихателните пътища, се появяват първите клинични прояви. На снимката аденоидите от степен 2 при деца запълват от 1/3 до 2/3 от лумена на носните проходи.

Симптоми на аденоидите

Клиничната картина зависи от степента на аденоидите, има три от тях:

  1. Растителността обхваща около 1/3 от отварачката (несдвоена кост на задните части на носа). Клиничните прояви на този етап от заболяването са оскъдни или изобщо липсват. Характеризира се с чести заболявания на горните дихателни пътища, хъркане през нощта, възможно е шумно дишане. Симптомите се наблюдават най-вече при легнало положение. Проходимостта на дихателните пътища е запазена.
  2. Аденоидите покриват повече от половината отварачка, около 2/3. Рядкото хъркане през нощта се заменя с постоянно хъркане, при физическо натоварване дишането става шумно, появява се подуване. Детето често страда от остри респираторни инфекции, хрема. Изхвърлянето от носа може да стане почти постоянно. Потокът им по задната част на фаринкса причинява рефлекторна кашлица.
  3. Аденоидите почти напълно блокират лумена на дихателните пътища, назалното дишане отсъства, пациентът е принуден да диша през устата почти през цялото време. Тембърът на гласа се променя - появява се назалност. Липсата на назално дишане води до хронична хипоксия на мозъка, която засяга поведението на детето и може да причини умствена и физическа изостаналост. Пациентът е податлив на инфекции на дихателните пътища, както и на евстахит и отит на средното ухо, слухът може да се влоши.

На етапи 1 и 2 на аденоидите консервативната терапия, според експерти, осигурява добър ефект, който прави възможно да се направи без операция.

Продължителната хипоксия е изключително опасна в ранна възраст. Нервната система на детето се развива активно и става все по-сложна, като същевременно се изисква голямо количество кислород. Когато мозъкът не го получава, развитието се забавя - детето се учи по-зле, страда от дефицит на вниманието, концентрира се зле и помни зле. Хроничната хипоксия на 3 години и по-малко е изпълнена с необратими последици.

Когато детето е принудено да държи устата си отворена през цялото време (възрастните казват „носът е запушен“), се образува така нареченият аденоиден тип лице, който се характеризира с постоянно отворена уста, промени в хрущялните структури и носа, удължаване на долната челюст и патологична захапка.

Както можете да видите, 2-ра степен на аденоидите е междинна. Това е периодът, в който лечението трябва да бъде възможно най-активно..

Диагностика на аденоидите от 2-ра степен

Наличието на аденоидни израстъци се определя чрез риноскопия. По правило това е достатъчно, за да се определи степента на растеж. Независимо от това, в някои случаи е необходима уточняваща диагноза, за тази цел се извършват следните:

  • ендоскопското изследване е метод, който ви позволява да визуализирате аденоидите и околните тъкани възможно най-точно. Ендоскопът лесно прониква във всяка кухина, което също ви позволява да идентифицирате патологията на слуховите тръби, ако има такива;
  • радиография - рядко използвана, може да предостави допълнителна информация за степента на запушване на дихателните пътища.

Как да лекуваме аденоиди от 2 степен при дете

Какво да правя, ако детето има аденоиди от втора степен? Имате ли нужда от операция? Повечето експерти, включително известният лекар Комаровски, са съгласни, че хирургично отстраняване на аденоидни израстъци е необходимо само когато консервативното лечение вече не работи. Междувременно, на етапи 1 и 2, консервативната терапия, според експерти, осигурява добър ефект, който дава възможност да се направи без операция..

Когато аденоидите се увеличат толкова много, че блокират повече от половината лумен на дихателните пътища, се появяват първите клинични прояви.

Лечението трябва да бъде цялостно, т.е. да включва както патогенетична терапия (насочена към отстраняване на причината за патологията), така и симптоматична (насочена към премахване на клиничните прояви).

Извън аденоидит, тоест активен възпалителен процес, се използва главно локално лечение. Изключението е, когато аденоидите са причинени от алергии, тогава антихистамините трябва да се приемат през устата.

В схемата за лечение на аденоиди от 2 степен при деца основното място се отделя на солените измивания. Това ви позволява да евакуирате съдържанието на носа, има изсушаващ, антимикробен ефект. Фармацевтичните солеви разтвори (физиологичен разтвор), спрейове с морска вода са подходящи за измиване, домашният физиологичен разтвор, който се приготвя чрез разтваряне на ½ чаена лъжичка сол в чаша преварена вода, охладена до стайна температура, е не по-малко ефективен.

За измиване можете да използвате и народни средства под формата на отвари от лечебни растения с антисептичен ефект (кора от дъб, жълт кантарион, анасон, листа от малина и др.). Към употребата им обаче трябва да се подхожда предпазливо, тъй като за разлика от физиологичния разтвор те могат да причинят алергична реакция.

В допълнение към редовното зачервяване може да се предписват вазоконстрикторни или противовъзпалителни капки за нос. Понякога се препоръчва да се насажда препарат от масло от туя в носа..

Важен компонент при лечението на аденоиди е физиотерапията - ултравиолетово облъчване, UHF терапия, терапевтична електрофореза, посещение на солна стая, инхалация с лекарства.

В около половината от случаите аденоидите от степен 2 остават нелекувани на този етап и постепенно преминават към степен 3, когато се наложи операция.

Респираторните упражнения осигуряват добър терапевтичен ефект. Помага за намаляване на отока, възстановява носното дишане и ако се извършва редовно (няколко месеца), особено в комбинация със солени измивания, може да доведе до инволюция на аденоидните вегетации. Предимството на този метод е липсата на противопоказания и каквото и да е лекарствено натоварване върху тялото..

При аденоидит се предписват системни противовъзпалителни и антибактериални средства. Трябва да се разбере, че тези лекарства не лекуват аденоиди от 2-3 степен, а само премахват възпалителния процес и не могат да заместят локалната терапия..

Когато е необходима операция

Аденотомия - хирургично отстраняване на аденоидите, извършвано по медицински показания и изключителната неефективност на консервативното лечение. В около половината от случаите аденоидите от степен 2 остават нелекувани на този етап и постепенно прогресират до 3, когато операцията се наложи. Показания за операция са сънна апнея (временно спиране на дишането по време на сън), продължителна хипоксия на мозъка, пълна обструкция на носните проходи, персистиращи инфекциозни заболявания на дихателните пътища, образуване на аденоиден тип лице.

Премахването на аденоидите е проста и бърза операция, която отнема не повече от 15 минути. Обикновено се извършва под местна упойка (може да се използва обща анестезия, ако е показана). Периодът на рехабилитация е кратък, отнема около седмица. В съвременната версия тази интервенция се извършва под ендоскопско наблюдение, което значително увеличава нейната ефективност (по-малък риск от рецидив) и намалява вероятността от следоперативни усложнения..

Дихателната гимнастика осигурява добър терапевтичен ефект. Помага за намаляване на отока, възстановява носното дишане и ако се извършва редовно, може да доведе до инволюция на аденоидните вегетации.

Нов, по-ефективен и по-безопасен метод е премахването на аденоидите с лазер. Безболезнената процедура гарантира пълно отстраняване на сливиците, минимална загуба на кръв и абсолютен стерилитет.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Аденоиди от 2 степен при деца: отстраняване чрез операция

Статии от медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Допълнително лечение
  • Лекарства
  • Предотвратяване

Аденоидите от 2 степен при деца са патологична хипертрофия на назофарингеалната лимфоидна тъкан, която причинява задух през деня и подуване през нощта. Според статистиката заболяването се проявява на възраст от 3 до 7 години и е следствие от напреднал стадий 1.

Понастоящем патогенезата и етимологията на аденоидите не са напълно ясни. От 5 до 7 години морфофункционалната организация на сливиците се поддава на множество промени. Неизправностите на имунната система могат да бъдат причинени от различни фактори: генетични, инфекциозни, екологични.

Код на ICD-10

Причини за аденоиди от 2 степен при дете

Фарингеалните сливици са вид бариера, която предпазва тялото от инфекции, които влизат през носа по време на дишането. Честите заболявания водят до нарушаване на защитната функция и вирусите се размножават в лимфоидната тъкан.

Причината за аденоидите от 2-ра степен на аденоидите при деца може да бъде хронично заболяване на дихателната система или напреднало възпаление. В резултат на това в назофаринкса настъпва стагнация на лимфата и кръвта..

Рискови фактори

  • наследственост;
  • фетална хипоксия;
  • чести настинки;
  • критична екологична ситуация;
  • алергия.

Отслабеното детско тяло не може да се справи с инфекцията и реагира на вируси чрез увеличаване на сливиците. Ако леките аденоиди не бъдат излекувани навреме, болестта навлиза във втория етап. Това означава, че свръхрастежът покрива отварача наполовина..

Симптоми на аденоиди от 2 степен при дете

Първите признаци на заболяването могат да се появят дори при едногодишни бебета. Пикът на заболяването настъпва на възраст 3-5 години. На тази възраст децата ходят на детска градина и започват да контактуват с чужди бактерии, което може да доведе до чести заболявания.

Симптоми на аденоиди от 2 степен при деца:

  • нарушение на съня. Израстъците възпрепятстват въздушния поток и бебето започва да диша през устата, което е придружено от подуване, хъркане. Детето спи неспокойно, сънува кошмари;
  • главоболие;
  • дишане през устата дори през деня;
  • постоянна хрема;
  • суха кашлица сутрин;
  • увреждане на слуха.

В процеса на развитие родителите могат да забележат, че детето има речеви нарушения и то започна да говори в носа. Също така уголемените сливици могат да повлияят отрицателно на физическото и невропсихичното развитие на детето..

Усложнения и последици

Пренебрегваната патология от 2-ра степен води до по-сериозни последици и усложнения. Хипертрофията на аденоидите 2 и 3 градуса има идентични симптоми. Единствената разлика е тежестта. Третият стадий на заболяването има подчертан характер.

Диагностика на аденоиди от 2 степен при дете

Невъзможно е самостоятелно да се разгледат аденоидите от 2-ра степен в носа на детето, следователно, когато се появят първите признаци, трябва спешно да се консултирате с лекар. За да определите диагнозата, трябва да проведете преглед и да преминете тестове.

Диагнозата на аденоидите от степен 2 при деца се основава на:

  1. Събиране на жалби. Лекарят провежда консултация и установява какво тревожи родителите и какво лечение е проведено у дома;
  2. Подробен преглед на назофаринкса;
  3. Изследване на носните проходи.

Днес има няколко вида диагностика, които помагат да се установи точна диагноза и незабавно да се започне лечение: инструментална и диференциална.

Инструменталната диагностика включва:

  • ендоскопия. Проучването помага да се изследват подробно носоглътната сливица и да се оцени състоянието на лигавицата. Също така, ендоскопията ви позволява да определите наличието на полипи, шипове или изкривяване на преградата. Този метод е високо ефективен и безболезнен;
  • компютърната томография е също толкова информативен метод, който дава възможност да се анализира структурата и формата на амигдалата, както и съседните органи и структури. С CT можете да изградите триизмерно изображение;
  • ултразвуков метод. Ултразвуковите вълни ви позволяват да определите дебелината на лигавицата на носоглътката и увеличените сливици. Методът е абсолютно безвреден, не причинява дискомфорт.

Диференциална диагноза

Симптомите, характерни за възпалените аденоиди, не винаги показват развитието на това конкретно заболяване. Диференциалната диагноза е много важен етап от прегледа на пациента. Факт е, че в носоглътката могат да се развият различни патологии, които са коренно различни от аденоидите..

За да не причини вреда, лекарят трябва да изключи редица заболявания, които имат подобни симптоми: изкривяване на преградата, полипи, левкемия, атрофия на задните стени на долните черупки.

Към кого да се свържете?

Лечение на аденоиди от 2 степен при дете

Възпалението на аденоидите от 2-ра степен при деца изисква незабавно лечение. В противен случай болестта може да придобие по-сложна форма. Съвременната медицина разграничава два основни метода: хирургичен и консервативен.

Ако няма спешна нужда от хирургическа интервенция, лекарите са склонни към консервативно лечение на аденоиди от 2 степен при деца:

  • изплакване на носа. Можете да използвате разтвор от морска сол или лекарства, като Humer или Aquamaris (3-4 пъти на ден, по 2 капки във всяка ноздра). Продължителността на лечението се определя от лекаря;
  • вдишване;
  • назални спрейове и капки;
  • имунокоректори.

Съвременната медицина предлага огромен избор от антисептични лекарства, които помагат в борбата с аденоидите. Най-ефективните лекарства:

  1. Протаргол. Антисептик, който облекчава възпалението, дезинфекцира, укрепва имунната система. Преди вливане носът трябва да се изплакне обилно с физиологичен разтвор. Курсът на лечение продължава от 7 до 14 дни. Страничните ефекти включват сърбеж и парене в носа. Противопоказания - индивидуална непоносимост към компонента в препарата;
  2. Мирамистин. Антисептикът се използва само за външна употреба. Помага за намаляване на нивата на бактерии. Дълги - 4-7 дни. След употреба може да се появи усещане за парене в носоглътката. След 5-10 минути преминава;
  3. Isofra е антибиотик с бактерициден ефект. Унищожава вируси, които причиняват назофарингеални инфекции. Не трябва да използвате антибиотик, ако сте свръхчувствителни към неговите компоненти. Курсът на лечение е 3-4 дни;
  4. Назонекс. Форма за освобождаване - капки или спрей. Лекарството има антиалергичен ефект. Страничните ефекти включват: кървене от носа, парене и сухота в носоглътката, силно главоболие. Да не се използва при деца под 2 години, в следоперативния период, с туберкулоза или гъбични инфекции.

За да се ускори процесът на оздравяване, специалистите често препоръчват прием на лекарства заедно с физиотерапия. Физическата терапия има положителен ефект върху имунната система, облекчава възпалението.

Налични са много лечения, но не всички са ефективни. На първо място, избраните методи трябва да бъдат абсолютно безопасни за децата. Най-често срещаните методи на физиотерапия: лекарствена електрофореза, дарсонвализация (излагане на лигавиците и кожата с високочестотен ток), ултрависокочестотна терапия (ултрависокочестотен ток).

Хомеопатични лекарства

Напоследък лечението на аденоиди с хомеопатия стана много популярно. Сред лекарствата от хомеопатичната серия най-ефективни са:

  • Лимфомиозот. Има антихомотоксичен, имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект, облекчава подпухналостта. Начин на приложение: деца от раждането до 2 години - 2 пъти на ден, 3-5 капки, от 2 до 6 години, се предписват 7-8 капки (2/3 пъти на ден), след шест години на детето може да се даде доза за възрастни от лекарството - 10 капки. Няма информация за странични ефекти;
  • Синупрет. Лекарството е разработено на растителна основа. Насърчава отстраняването на лигавичните образувания от носа, помага да се отървете от обикновена настинка и усложнения, причинени от аденоиди. Дозировката зависи от възрастта на детето: 2-6 години - 15 капки, от 6 до 12 - 25 капки, над 12 - доза за възрастни (50 капки) на ден. Съставът съдържа малко количество алкохол, така че е по-добре децата да го разреждат с вода;
  • Задайте работа на бебето. Основното предимство на това хомеопатично лекарство е да премахне възпалителния процес. Форма на освобождаване - гранули. Препаратът съдържа само естествени съставки, които не предизвикват алергични реакции и са безопасни за деца. Овлажнява възпалената носна лигавица. Лекарството се приема в 8-10 гранули веднъж дневно. След 4 дни направете 3-дневна почивка;
  • Масло от туя. Притежава антимикробно действие. Използва се за инхалация или назално вливане.

Хирургическа интервенция

Премахването на аденоиди от степен 2 при деца е необходимо, ако:

  • през нощта детето спира да диша;
  • появяват се нарушения на психическото или физическото развитие;
  • диагностициран със синузит;
  • болестта провокира развитието на астма, енуреза, отит на средното ухо.

След преглед лекарят решава дали да премахне напълно или частично аденоидите. Ако те често се обострят или се открие възпалителен процес, аденоидите се отстраняват напълно.

След хирургично лечение в продължение на една седмица е препоръчително детето да остане в леглото. Можете да ядете само течна лека храна без подправки. Много е важно да контролирате телесната температура, за да не пропуснете началото на възпалителния процес. Ако операцията не е била извършена правилно, аденоидите могат да растат отново.

Лечение на аденоиди с народни средства

Често лекарите са много скептични към алтернативното лечение на аденоидите. Въпреки това има ефективни рецепти за облекчаване на хода на заболяването и подобряване на дишането:

  1. Сок от каланхое. Помага за премахване на слуз от носа и намаляване на отока. За готвене се нуждаете от растителен сок и преварена вода (1: 1). Разтворът трябва да се накапва 3 пъти на ден по 1-2 капки;
  2. Сок от цвекло. Лекарството се приготвя по същия принцип. Сокът от цвекло се разрежда с вода и се капе по 2 капки два пъти на ден. Разтворът изсушава лигавицата и облекчава възпалението;
  3. Капки от морски зърнастец. Маслото от морски зърнастец се препоръчва да се накапва 3 пъти на ден по 2 капки. Продуктът помага за възстановяване на функциите на носната лигавица.

Лечението с билки също е широко разпространено. За да приготвите продукта, трябва да направите смес от евкалипт (2 части), цветя от лайка (2 части), брезови листа (1 част). За една супена лъжица събиране се нуждаете от чаша преварена вода. Когато разтворът се охлади, можете да започнете лечение. В рамките на две седмици агентът се накапва 2 пъти на ден по 2 капки.

Събирането на мента (1 част), жълт кантарион (1 част) и дъбова кора (2 части) е не по-малко ефективно в борбата с аденоидите. Принципът на приготвяне и прилагане са идентични.

За измиване можете да приготвите запарка от листа: живовляк, градински чай, невен и подбел. Всички компоненти са взети на равни части. Чаша вода е достатъчна за една супена лъжица събиране. В рамките на един час бульонът ще се влее и охлади. След това трябва да се филтрира.

Трябва ли да се премахнат аденоидите за дете? Степените на аденоидите при деца: какво означават те?

Как да лекуваме аденоиди при дете. Показания за отстраняване на аденоиди

Каква степен на аденоиди трябва да се премахне при деца? Или не е степента (размерът) на аденоидите, а нещо друго? Защо операциите за отстраняване на аденоиди се правеха масово и амбулаторно, но сега все по-често аденоидите се отстраняват под обща анестезия? Какви са действителните показания за премахване на аденоиди? И може ли аденоидите да бъдат лекувани без операция? На всички тези въпроси отговаря оториноларингологът Иван Лесков.

Диагнозата аденоиди задължително звучи така: аденоиди от такава степен. Степените на аденоидите са измислени от рентгенолозите. Ние с вас обаче знаем, че рентгеновата лъжа лъже и че сянката в назофаринкса не е непременно само аденоиди. Но въпреки това степента на аденоидите е размерът на самата сянка в носоглътката, която по някаква причина повечето лекари продължават упорито да я смятат за аденоиди.

Има обаче още един критерий за диагнозата: самите клинични прояви. Можем да ги видим, без дори да направим рентгенова снимка или да погледнем в носоглътката. Не се шегувам - вие и аз сами можем да установим степента на аденоидите при дете и по-точно от рентгеновата снимка. И за това е достатъчно просто наблюдение - какво могат да направят родителите и какъвто не може да направи лекар. Тест за степента на аденоидите при дете - тук.

Първа степен на аденоиди

На рентгеновата снимка сянката на аденоидите заема лумена на назофаринкса с 1/3. По време на ендоскопия лекарят вижда как аденоидите едва надничат от ръба на хоаната. Ако лекарят погледне носоглътката с огледало, той вижда, че лимфоидната тъкан (дори е трудно да я наречем аденоиди на тази степен) подрежда свода на назофаринкса.

Йоаните са „обърнати ноздри“. Ако началото на носната кухина са ноздрите, две тръбички, през които въздухът навлиза в носа, тогава хоаните са другите краища на тези тръби, които влизат в носоглътката. Аденоидите са в непосредствена близост до тях, а също и устията на естахиевите тръби, поради което с оток на носната лигавица евстахиевите тръби частично се припокриват по същия начин, както при увеличаване на аденоидите, и с абсолютно същите последствия - детето започва да се оплаква от дискомфорт в ушите. А родителите - да помолят детето отново.

Какво виждат родителите. Дете с първа степен на аденоиди чува перфектно, диша през носа както през деня, така и по време на сън, не хърка и не пита отново. Тоест, хъркането, затрудненото дишане и разпитите са възможни дори при първа степен (поради което все пак е по-добре да не отказвате посещение на лекар), но те не са причинени от увеличаване на аденоидите, а нещо друго - сополи, подуване на носната лигавица, уголемяване на сливиците и така нататък.

Какво да правя? Ако лекарят е казал, че детето има първата степен на уголемяване на аденоидите, нищо не трябва да се прави с тях. Освен това не е необходимо да се премахват такива аденоиди..

Аденоиди от втора степен

На рентгеновата снимка сянката на аденоидите заема? лумен на назофаринкса. Ако лекар направи ендоскопия на носа, той пише, че аденоидите са заети? хоанен лумен. Когато се гледа с огледало, се вижда приблизително същото - аденоидите покриват наполовина лумена на хоанала.

Какво виждат родителите. В тази ситуация детето може да диша свободно през носа си, докато е будно, но по време на сън хъркането става негов постоянен спътник. А аденоидите от втора степен могат да припокриват устието на Евстахиевите тръби и тогава започвате да забелязвате, че детето често пита отново и от време на време се оплаква от дискомфорт в ушите поради факта, че аденоидите започват - напълно или частично - да блокират Евстахиевата тръба

ИЗХОД. Аденоидите от втора степен определено се нуждаят от лечение, но дали ще бъде хирургично или ще бъде възможно да се направи без операция, зависи само от това как са се увеличили аденоидите.

Евстахиевата тръба е каналът, който свързва назофаринкса и кухината на средното ухо. Имате нужда от такова нещо за две неща: първо, за изравняване на налягането между кухината на средното ухо и външната среда, така че атмосферното налягане да не притиска тъпанчето навътре, и второ, за изтичане на течност от кухината на средното ухо.

Евстахиевата тръба се отваря в назофаринкса точно зад хоаните, така че всяко подуване на носната лигавица заплашва напълно или частично да блокира Евстахиевата тръба.

А Евстахиевата тръба при децата е много по-широка и по-къса, отколкото при възрастните - ето защо при децата възпалението на аденоидите или общия ринит е толкова често усложнено от отит на средното ухо.

Входът на Евстахиевата тръба е защитен от инфекции от тръбната сливица, но с възпаление на аденоидите, той също често се възпалява, поради което може допълнително да блокира Евстахиевата тръба.

Аденоиди от трета степен

Това е най-голямата степен на уголемяване на аденоидите. На рентгеново изображение сянката от аденоидите заема целия лумен на назофаринкса. Когато провежда ендоскопия, лекарят просто не може да предаде ендоскопа от носната кухина в назофаринкса - всички същите аденоиди пречат. Е, при изследване на назофаринкса с огледало се вижда само аденоидната тъкан, но не се виждат нито хоаните, нито устията на Евстахиевите тръби.

Какво виждат родителите. Външно третата степен на аденоидите е много видима. Дете с трета степен не диша през носа, нито през деня, нито през нощта. Ако третата степен при дете се наблюдава повече от една година, то развива така нареченото „аденоидно лице“ - полуотворена уста (нещо трябва да се диша), удължен овал на лицето, полузатворени очи.

Поради този израз на лицето, между другото, се появи митът, че аденоидите инхибират умственото развитие на детето. Но всъщност академичните постижения на деца с трета степен на аденоиди и контактът им с външния свят се намаляват поради пълното затваряне на Евстахиевите тръби и постоянното намаляване на разбираемостта на речта - детето просто престава да разбира половината от адресираните към него думи.

Какво да правя? Аденоидите от трета степен могат да се справят и без операция (помним, че не е важна степента на уголемяване на аденоидите, а това, което ги прави разширени). Но с третата степен е много важно лечението да започне незабавно - ако деформацията на лицевия скелет започне като "аденоидно лице", операцията вече няма да се избягва.

Но четвъртата степен на аденоидите просто не съществува. Това е, така да се каже, поетично преувеличение на не особено грамотни лекари..

Трябва ли да премахна аденоидите

Лекарите, едва виждащи аденоидите при дете, обикновено единодушно заявяват: премахнете (някои лекари също добавят „спешно!“). Мотивът им обикновено е прост: няма аденоиди, няма проблем.

Но проблемът е, че премахването на аденоидите е пълноценна операция, със собствени рискове (между другото, доста сериозни), усложнения (и някои други). През последните 20 години тази операция се извършва само в болнични условия и все по-често под обща анестезия. Тоест под анестезия. Което между другото е сериозен риск сам по себе си.

Това означава, че преди да каже, че аденоидите трябва да бъдат премахнати спешно, лекарят в клиниката (той самият няма да ги премахне) трябва да прецени плюсовете и минусите, а в медицинско отношение всички индикации и противопоказания за тази операция детето ти.

Дори преди 20 години (когато аденоидите често се отстраняваха в поликлиники или дневни болници), лекарите написаха в графата „показания за операция“: „аденоиди от втора степен“. И това, представете си, беше достатъчно!

Всъщност има абсолютни индикации за операция - тоест ситуации, когато можете само да оперирате и вече не решавате проблема с аденоидите, а има относителни индикации, когато можете да опитате да лекувате аденоиди консервативно и да разгледате операцията като една от възможностите за лечение.

След отстраняване на аденоидите, преди 20 години.

В клиниките показанията за операция обикновено се считат за хипертрофия на аденоиди от втора-трета степен, чести отити на средното ухо, чести респираторни инфекции (за да не се разболее детето, аденоидите трябва да бъдат премахнати), ексудативен среден отит и нощно хъркане. От себе си ще добавя - все пак преди 20-25 години беше по реда на нещата да се премахват аденоидите при деца точно на фона на остър синузит. Смяташе се, че това улеснява лечението и елиминира причината за синузит - нито повече, нито по-малко.

В резултат на това аденоидите бяха отстранени за много дълго време надясно и наляво, едва забелязвайки подозрителна сянка в носоглътката при рентгенови лъчи. Не е по-добре в целия свят - през 90-те години в САЩ до 2,5 милиона аденотонсилектомии (т.е. едновременно отстраняване на сливиците и аденоидите) се извършват годишно при деца, а най-малкото дете, което е претърпяло такава операция, е. 1 година 8 месеца.

Но по време на операции (особено ако те се извършват в големи количества) често има усложнения, а след операции - рецидиви. И това, което е характерно, най-често се появяват тези рецидиви:

  • първо, при деца, претърпели операция преди 3-годишна възраст;
  • второ, при деца или често болни, или с хронични инфекции на носната лигавица или сливиците;
  • и на трето място по честота на рецидивите са деца, които освен аденоиди, имат и увеличени сливици.

Между другото, по някаква причина рискът от рецидив винаги е по-висок при момичетата, отколкото при момчетата. Защо - никой не си направи труда да отговори на този въпрос.

Така че сега обхватът на показанията за премахване на аденоиди се е стеснил и много значително.

Показания за отстраняване на аденоиди

Има само три абсолютни индикации за премахване на аденоидите (това между другото е същият световен опит, за който нашите медицински светила толкова много се интересуват напоследък):

  • синдром на обструктивна сънна апнея (т.е. задържане на дъха по време на сън, причинено от обрасли аденоиди);
  • изразено нарушение на развитието на лицевия скелет (тоест същото „аденоидно лице“ от учебниците от миналото и предишния век);
  • подозрение за злокачествено образувание в назофаринкса (извинете, тук ще направя без коментар)

Всички други индикации - рецидивиращ синузит, рецидивиращ отит на средното ухо, наличие на възпаление в носоглътката - са относителни индикации. Тоест, в тези ситуации вариантът с премахването на аденоидите може да се разглежда само когато консервативното лечение не даде никакъв ефект. Така че в по-голямата част от случаите можете поне да се опитате да направите без операция..

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Особености на лечението на аденоиди от 2 степен при деца

Ако детето ви често подушва, устата му е леко отворена и носното дишане е затруднено, тогава определено трябва да се консултирате с отоларинголог, за да проверите състоянието на аденоидите. Ако се установи натрупване на лимфоидна тъкан, лекарят диагностицира „Аденоидит“ или „Хипертрофия на фарингеалната сливица“.

Аденоидите са от 1,2 и 3 градуса. Ако лекарят е диагностицирал аденоиди степен 2, тогава е твърде рано да биете аларма, тъй като този етап най-често се поддава лесно на консервативно лечение и с възрастта аденоидите изчезват сами.

Степени на аденоиди

Както вече споменахме, има 3 степени на заболяването:

  1. Степен 1 ​​- аденоидите покриват 1/3 от назофаринкса. Това е достатъчно, за да може детето да диша нормално през носа през деня. През нощта сливиците се увеличават и частично блокират носното дишане.
  2. Степен 2 - има по-значително увеличение на тъканите. Сливиците заемат половината от свободното пространство.
  3. Степен 3 - има почти пълно припокриване на носното пространство. Детето изобщо не диша през носа.

Форми на аденоидит

  • Остра форма - характеризира се с повишаване на температурата след вирусна или бактериална инфекция.
  • Хронична форма - телесната температура е нормална, но назалното дишане е затруднено и придружено от лигавични секрети.

Причини за възникване

Най-често патологията при деца се появява на възраст от 3 до 7 години. Аденоидите от степен 1-2 преминават лесно до 12-13 години.

Аденоидите от степен 2 най-често са напреднала форма на 1-ва степен.

Помня! Не се препоръчва започване на хода на заболяването, за да не се влоши ситуацията преди необходимостта от хирургическа интервенция.

Аденоидите са резултат от възпалителен процес в назофарингеалната сливица. В резултат на това амигдалата се увеличава по размер и блокира свободното носно дишане. Често това състояние е придружено от наличие на отделяне от носните проходи, както и по задната част на фаринкса.

Децата, които имат увеличени аденоиди, по-често и по-лесно хващат инфекции, което води до значително увеличаване на сливиците. Сливиците нямат време да се нормализират след предишно заболяване, тъй като вече се срещат отново с нова инфекция.

Аденоидите от втора степен са източник на различни хронични заболявания. Необходимо е редовно да се санира носната кухина, за да се предотврати разпространението на инфекцията в дихателните пътища.

И така, можем да обобщим: причината за разпространението на лимфоидната тъкан са всякакви хронични заболявания на дихателната система или нелекувано възпаление, което води до стагнация на лимфата и кръвта в носоглътката.

Симптоми от втора степен

В нормално състояние аденоидите помагат на организма да се справи с патогенната микрофлора. Те поемат целия "хит" върху себе си. Но ако имунната система отслабне и лимфоидната тъкан започне да расте, аденоидите се увеличават по размер и вече не са в състояние да се справят с атаките. Микроорганизмите започват да се утаяват, размножават и разпространяват в тялото.

Най-основният симптом на втората степен на аденоидите е затруднено дишане през носа. Възпалените сливици блокират 2/3 от носния проход. При първата степен назалното дишане е нарушено само през нощта, а при втората и третата степен дишането е затруднено през деня..

Други признаци включват:

  • лош сън;
  • суха кашлица сутрин;
  • продължителна хрема;
  • чести настинки;
  • носов глас;
  • загуба на слуха;
  • нощно хъркане;
  • нарушение на дишането при липса на хрема.

Диагностика

За да се предпише правилният и ефективен режим на лечение, е необходимо да се извърши точна диагноза. За да направите това, изберете един от следните методи:

  1. Дигитално изследване на назофаринкса. За съжаление не всички болници разполагат със специално оборудване, така че лекарят безболезнено изследва носоглътката с ръка.
  2. Задна риноскопия. Лекарят изследва през устата с помощта на огледало. Процедурата е безболезнена.
  3. Предна риноскопия. Лекарят изследва носните проходи.
  4. Рентгенография. Изследването ще помогне за изключване на синузит, но ако аденоидите са покрити с плака, те ще изглеждат увеличени на снимката.
  5. Лабораторно изследване на микрофлората. Извършва се с чести ARVI
  6. Ендоскопско изследване. Диагностиката се извършва с помощта на гъвкав или твърд ендоскоп. Този метод ви позволява да определите степента на възпаление и наличието на отделяне.

Важно! Не се опитвайте да изследвате самостоятелно, камо ли да изследвате фарингеалната сливица с пръсти. Вие не само няма да видите нищо, но и ще нараните детето..

Как могат да бъдат излекувани аденоидите от степен II?

Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично, ако има някакви усложнения.

Консервативно лечение

Първото нещо, което трябва да се направи с обостряне на аденоидит, е по-често изплакване на носа. Това може да бъде самостоятелно приготвен физиологичен разтвор (1 ч. Л. Сол на 1 литър вода), аптечен физиологичен разтвор или морска вода (Aquamaris и др.).

Първо, трябва да изплакнете носа от слуз и едва след това да насадите вазоконстрикторни капки (Nazivin, Naphtizin и др.). Те ще помогнат за облекчаване на подпухналостта и подобряване на носното дишане. Капките трябва да се капят 3 пъти на ден и не повече от 5 дни.

След 30 минути е необходимо да се капне нос с лекарство. Може да бъде едно от:

  • 2% разтвор на протаргол;
  • Назонекс;
  • Дъбова кора;
  • Isofra;
  • 20% разтвор на албуцид;
  • Полидекса.

Ако заболяването е тежко, лекарят може да предпише антибиотик..

Важно! Лекарственият продукт трябва да бъде строго предписан от лекаря. Не се самолекувайте.

Много полезен при лечение и физиотерапия.

Лазерната терапия е доста ефективна за намаляване на обраслата тъкан с 1 и 2 степени на аденоидит. Подобрява имунитета и кръвообращението.

С помощта на процедурата за електрофореза в носните проходи се инжектират лекарства - димедрол и калциев хлорид. Медицинското изделие помага да проникне дълбоко в тъканите и да има положителен ефект.

Лечението на аденоиди от степен 2 без обостряне не изисква лекарствена терапия и се състои само в:

  1. втвърдяване;
  2. годишен престой край морето за поне 2 седмици;
  3. прием на имуномодулиращи лекарства за профилактика на вирусни и бактериални инфекции.

Оперативно лечение

Показанието за отстраняване на аденоидите не е степента на разпространение, а какви усложнения водят до тях.

Сред най-честите усложнения:

  • често спиране на дишането по време на сън;
  • увреждане на слуха, чести отити и други заболявания на средното ухо;
  • деформация на костите на лицевия череп, образуването на "аденоидно лице";
  • изоставане в умственото и физическото развитие;
  • чести ARVI (повече от 10 на година);
  • липса на назално дишане след консервативно лечение.

Операция за отстраняване на аденоиди се случва с пълно или частично отстраняване на израстъци.

Хирургичното лечение на аденоиди включва:

  1. отстраняване с ендоскоп. Цялата обрасла тъкан се отстранява много бързо и точно
  2. традиционна операция. Сливицата се отстранява с помощта на аденотом (специален нож). Подобна операция е психологически по-трудна за дете.

Обикновено аденоидите растат на възраст до 6-7 години и едва тогава размерът им започва да намалява. Ако се окаже, че с помощта на консервативна терапия се достига тази възраст, това е страхотно. Ако не, не се страхувайте от операция!

Помня! Ако консервативното лечение не даде резултат, не се страхувайте и отлагайте операцията. По-добре е да премахнете патологично обраслата тъкан възможно най-скоро и да позволите на бебето да диша пълноценно през носа..

Предотвратяване

Като превантивна мярка използвайте всички мерки, които са насочени към укрепване на имунитета на детето и повишаване на устойчивостта на организма към вируси, а именно:

  • спазвайте диетата и съня;
  • прекарвайте възможно най-много време на чист въздух;
  • вземайте ежедневна вана, като постепенно понижавате температурата на водата в нея;
  • посещение на басейна;
  • не преяждайте;
  • спазвайте всички правила за лична хигиена;
  • своевременно лечение на вирусни и бактериални инфекции;
  • поддържат оптимални условия на въздуха в помещенията: температура 18-20 градуса и влажност 50-70%.

Аденоиди от 2 степен: симптоми и лечения

Хипертрофия на назофарингеалната сливица се нарича аденоиди. Това заболяване се развива при деца от 3 до 7 години и е причина за отит на средното ухо и синузит. Аденоидите от степен 2 се характеризират със значително влошаване на назалното дишане и изискват своевременно комплексно лечение, в противен случай заболяването преминава в степен 3, с което не може да се справи без операция.

Причини за развитие

Организмът на детето може да бъде отслабен поради лошо хранене, чести настинки, екология

Аденоидите са свръхрастеж на лимфоидната тъкан на носоглътната сливица. Поради увеличаването на размера, тази амигдала припокрива отварачката и част от назофаринкса, което прави невъзможно пълно дишане в носа. Сами по себе си аденоидите не са болест, а по-скоро характеристика на функционирането на сливиците, но те са опасни усложнения, произтичащи от нарушение на дишането през носа.

Основната причина за развитието на аденоиди са особеностите на функционирането на детската имунна система. Назофарингеалната сливица е важен защитен орган, в който настъпва узряването на имунните клетки, необходими за противопоставяне на инфекциите и на вируса.

Имунната система на децата е слаба, бебетата често са болни, така че амигдалата се увеличава, за да изпълнява по-добре функциите си. Това обаче има обратен ефект - площта на амигдалата става по-голяма, част от отварачката се блокира (образуване в назофаринкса), нарушава се движението на въздуха при дишане през носа и се развиват различни заболявания на УНГ-органи.

Сред факторите, благоприятни за развитието на това заболяване:

  • дишане през устата;
  • чести инфекции и намален имунитет;
  • застой на течност в назофаринкса (със синузит, ARVI);
  • генетично предразположение.

Доста често децата на родители, които са се сблъсквали с аденоиди в детството, също имат тази патология.

Непряка причина за развитието на болестта е навикът да се диша през устата. При малки деца се образува след настинки, придружени от тежка хрема..

Признаци на аденоиди от степен 2

Детето не може да диша нормално през носа си

Аденоидите от степен 2 могат да се видят чрез ендоскопска риноскопия или рентгенова снимка на назофаринкса. Болестта се характеризира със значително разпространение на лимфоидна тъкан, в резултат на което амигдалата значително се увеличава по размер и затваря по-голямата част от вомера и устието на Евстахиевата тръба. Тези промени са отговорни за симптомите на аденоиди от 2 степен при дете..

Аденоидите от втория етап или степен имат следните характеристики:

  • сложно назално дишане, поради което детето постоянно диша през устата;
  • нощно хъркане;
  • периодично спиране на дишането по време на сън (апнея);
  • постоянна назална конгестия;
  • усещане за запушени уши;
  • чести инфекциозни заболявания.

При аденоидите честотата на заболявания на УНГ-органи, по-специално на среден отит и синузит, се увеличава значително.

Болестта трябва да бъде открита своевременно. В противен случай процесът на хипертрофия на тъканите продължава, развиват се аденоиди степен 3, за лечението на които е необходима операция.

Защо аденоидите са опасни??

При дишане през устата тялото получава по-малко кислород, отколкото при естественото носно дишане

Хипертрофията на назофарингеалната сливица е придружена от следните усложнения:

  • възпаление на синусите;
  • възпаление на средното ухо;
  • апнея;
  • хипоксия.

Средният отит е сериозен проблем при аденоидите. Най-често се развива поради нарушение на функциите на Евстахиевата тръба поради стесняване на устата й от хипертрофирана сливица. Поради това се появява подуване на носоглътката, слузта не излиза навън и се натрупва в носните проходи или навлиза в ухото. Развива се възпаление на средното ухо, най-често това е бактериално заболяване, придружено от остра болка, висока температура и гнойно отделяне от ухото.

Възпаление на синусите или остър синузит е друго опасно усложнение. Поради натиска на сливиците, натрупаната в синусите слуз не намира изход. Болестта трябва да се лекува чрез изплакване на носа със специални инструменти, в противен случай бактериалният ексудат може да се разпространи през синусите. Протичащият бактериален синузит е опасен за менингит и мозъчен абсцес.

Апнеята е друго сериозно усложнение за децата. Краткосрочни пристъпи на задушаване възникват поради дихателни нарушения по време на сън.

При дишане през устата се наблюдава кислородно гладуване на тъканите. Хипоксията се дължи на намаляване на обема на кислорода в сравнение с естественото назално дишане. Това се отразява негативно на общото благосъстояние на детето, бебето става летаргично, има постоянна сънливост, концентрацията на вниманието намалява.

Диагностични мерки

Диагностика на хипертрофия на аденоидна степен 2 се извършва с помощта на ендоскопска риноскопия. Лекарят вкарва специално устройство в носоглътката през носа, което ви позволява да видите фарингеалната сливица. Рутинната визуална проверка е неефективна, тъй като амигдалата е скрита в носоглътката. Процедурата за изследване е неприятна, но не трае дълго, така че детето ще трябва да издържи.

Ако по някаква причина методът не е помогнал точно да се диагностицира, се предписва рентгеново или КТ на назофаринкса. Рентгеновите лъчи се правят бързо, това е евтин преглед, но по време на процедурата човек е изложен на рентгенови лъчи. Много родители не са съгласни с този метод, така че компютърната томография (КТ) е избрана като алтернативен тест за диагностициране на аденоиди. Този метод също има своите недостатъци и може да изплаши много малко дете. Освен това цената на КТ е средно 5-7 пъти по-висока от цената на рентгеновите лъчи.

И двата прегледа обаче позволяват точна визуализация на състоянието на носоглътната сливица и степента на припокриване на отварачката, което е необходимо за точна диагноза. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят ще избере оптималния режим на терапия.

Как да лекуваме аденоиди от степен 2?

Спортните дейности и в резултат на това силно тяло намаляват вероятността от заболяване до минимум

Лечението на аденоиди от степен 2 е дълъг и трудоемък процес, който може да отнеме няколко месеца. Цели на лечението:

  • спре прогресията на хипертрофията;
  • нормализира носното дишане;
  • укрепване на имунитета;
  • предотвратяват развитието на аденоиди от степен 3;
  • намаляване на честотата на инфекциозни заболявания.

Всичко това се постига чрез консервативна терапия. Ако лечението с лекарства е неефективно и аденоидите от степен 2 при деца продължават да напредват, се взема решение за хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

Как най-добре да се лекуват аденоидите от степен 2 зависи от съпътстващите симптоми. Някои деца с тази диагноза имат трайно запушен нос и развиват хроничен синузит, други имат проблеми с ушите. Зависи от размера на Евстахиевата тръба, която може да се стесни поради натиска на уголемена сливица.

Основната насока на медикаментозното лечение е симптоматична терапия, насочена към възстановяване на способността за дишане през носа. За тази цел назначете:

  • различни видове капки за нос: противовъзпалителни, вазоконстрикторни, антибактериални;
  • изплакване на носоглътката с антисептик или специални спрейове за нос;
  • хомеопатични лекарства;
  • антихистамини.

Изборът на капки зависи от тежестта на дихателното разстройство. При тежко възпаление и оток се използват специални лекарства с кортикостероиди. Такива лекарства трябва да се предписват само от лекар, тъй като самолечението може да доведе до опасни странични ефекти..

В случай на бактериално възпаление, придружено от запушване на синусите с дебело гнойно отделяне, се предписват локални антибиотици под формата на капки. Това са лекарства, предназначени за лечение на синузит..

В допълнение към основната терапия се използват вазоконстрикторни капки. Малките деца не могат да бъдат малтретирани с такива средства, поради което лекарството се избира в минималната доза и се използва само през нощта за нормализиране на дишането по време на сън.

Освен това се препоръчва хомеопатия, например лекарствата Cinnabsin или Sinupret. Те намаляват отока на лигавицата и имат лек противовъзпалителен ефект..

Терапията може да бъде допълнена с лекарства за алергия, тъй като те намаляват подуването на носоглътката.

Според лекарското предписание можете да приемате имуностимуланти или витаминни комплекси. Задължително е да изплакнете носа си, у дома, използвайте спрейове с морска вода, например Aquamaris.

В случай на усложнения на ушите се използват антибактериални капки за уши - Sofradex, Normax и аналози. При тежки случаи е възможно да се предписват антибиотици в таблетки, например при остър бактериален отит на средното ухо. В тези случаи се използват и капки за нос, тъй като средният отит винаги е придружен от хрема..

Физиотерапия

Процедурата е напълно безболезнена и не предизвиква страх у бебетата по време

Аденоидите от степен 2 при дете се лекуват в отделението по детска физиотерапия с помощта на леко загряване или излагане на ултравиолетови лъчи на апарата „Слънце“. Тази физическа терапия повишава местния имунитет и намалява подуването на носоглътката и фарингеалната сливица.

Освен това се извършва професионална промивка на носа. Методът е следният: лекарят инжектира антибактериален разтвор в едната ноздра и го отстранява чрез вакуумно засмукване от другата ноздра, докато синусите се изчистват под водно налягане. Обикновено измиването се предписва в курс от 5-10 процедури.

В случай на остър отит на средното ухо се практикува измиване на ушите. Процедурата се извършва след избухване на гной или пункция на тимпаничната мембрана с цел отстраняване на натрупаната течност.

Хирургични методи

След като разбрахте как да лекувате аденоиди при дете, трябва да обърнете внимание на възможността за операция за хипертрофия на степен 2. По принцип премахването на аденоиди от степен 2 не е задължителен метод на лечение, тъй като в повечето случаи консервативната терапия е достатъчна за постигане на терапевтичен ефект и намаляване на риска от обостряния..

Родителите често не са сигурни дали аденоидите от степен 2 са премахнати и дали тази операция е необходима. Като цяло лекарите се опитват да запазят органа до последно, така че хирургичното лечение на умерени аденоиди е крайна мярка..

Операцията може да се извърши по класическия метод, като се използва лазер, апаратура за радиовълни или метод със студена плазма. Изборът на метод за лечение на аденоиди от степен 2 е задача на лекуващия лекар.

Профилактика и прогноза

След като разбрахте как да излекувате аденоидите и какво да правите, ако детето има хипертрофия на сливиците 2 степен, трябва точно да следвате инструкциите на Вашия лекар, а не да се самолекувате. Всички народни методи са неприложими за аденоидите и могат само да навредят.

Профилактиката се свежда до предотвратяване на развитието на 3 степени на патология. За да направите това, трябва редовно да се подлагате на физиотерапия, да укрепвате имунната система и да лекувате своевременно инфекциозни заболявания..

Прогнозата на този етап от заболяването като цяло е благоприятна. Навременното лечение ще спре патологичния процес и с възрастта хипертрофията на сливиците спира и те намаляват по размер. Като правило аденоидите притесняват деца под 8-годишна възраст и тогава имунната система става по-силна и проблемът изчезва. Основната задача е да се предотвратят усложнения при първоначалната проява на заболяването, тъй като аденоидите от степен 3 вече се нуждаят от операция.

За Повече Информация Относно Бронхит

Тежка назална конгестия

Запушването на носа е състояние, което се причинява от разширяването на кръвоносните съдове в носната кухина. Налице е отделяне на течност от съдовете в междуклетъчното пространство на лигавицата, което води до "подуване" на лигавицата.