4 степени на хипертрофия и една абсолютна индикация за отстраняване на аденоиди

Аденоиди (уголемяване на фарингеалната сливица) - все още заемат водещо място сред хроничните заболявания на горните дихателни пътища при деца през първите 14 години от живота (главно от 2 до 10 години). Основният метод за лечение на тази детска патология, както и преди, остава аденотомия (отстраняване на аденоиди, намаляването им по размер) под една или друга форма.

Единственото решение на проблема ли е операцията? Как се отстраняват аденоидите при деца? Коя намеса е по-безопасна? Има ли алтернатива на хирургичното лечение?

Малко информация

Фарингеалната сливица е разположена в назофаринкса, по протежение на задната му стена. Можете да го видите само чрез въоръжение със специални инструменти (огледало, ендоскоп например) или чрез извършване на специални методи за изследване: КТ или рентгенова снимка на носоглътката в страничната проекция, усещане с пръсти. Това е задачата на лекаря. Но някои симптоми могат да насочат родителите към потенциален проблем..

Така че, ако детето е постоянно:

  • диша през устата;
  • хърка по време на сън;
  • има неправилна захапка;
  • говори лошо след три години или говори "в носа", определено трябва да се свържете с вашия оториноларинголог.

Причините за увеличаването на аденоидите при деца. Градуси

Фарингеалната сливица, като имунен орган, заедно с други лимфоидни органи, осигурява защита срещу инфекции, заобикалящи тялото на детето.

Новородено дете ежедневно се сблъсква с много микроорганизми, опознава ги, учи се да живее без защитните антитела на тялото на майката. И ако първите 2-3 години децата рядко срещат носители на инфекции, тогава с началото на посещение в детска градина всичко се променя. Детските градини са претъпкани, често им липсва хигиена, сух и горещ въздух. Учениците активно обменят микрофлора и по-често - не са полезни.

Основните причинители на „детски“ инфекции навлизат в организма през дихателните пътища и там ги среща „първият легион“ - периферна лимфоидна тъкан: фарингеалните и небните сливици. Честите срещи с патогени провокират имунните органи да работят по-усилено. И тогава всичко е просто, който работи много, расте: мускулната тъкан расте в отговор на свиване, мозъкът расте от силен психически стрес, белите дробове се увеличават в отговор на дълбоко и бързо дишане и т.н..

В зависимост от размера на фарингеалната сливица по отношение на една от костите на носната преграда (вомер), според новата класификация се разграничават 4 степени на уголемяване на аденоидите:

  • I степен - отварачката е покрита с 1/3;
  • II степен - отварачката е покрита с ½;
  • III степен - отварачката е покрита с 2/3;
  • IV степен - отварачката не може да се изследва, назофарингеалната кухина е изцяло изпълнена с лимфоидна тъкан.
Снимка: https://pixabay.com/illustrations/virus-microscope-infection-illness-1812092/

На кого и кога е показана операцията?

Ами ако въпреки това диагнозата „аденоиди от n-та степен“ се появи в амбулаторната карта на детето? Наистина ли да се изтрие веднага? Не бързайте с изводите. В крайна сметка, увеличаването на носоглътната сливица е физиологично състояние за деца през първите 5-6 години от живота. Такъв трябва да е случаят с дете, посещаващо детска градина. Друг е въпросът дали това е придружено от усложнения:

  • периоди на сънна апнея (липса на дишане), което е единствената абсолютна индикация за премахване на аденоидите;
  • увреждане на слуха на фона на обтурация (затваряне) на лумена на слуховите тръби с аденоиди;
  • повтарящ се гноен отит на средното ухо.

Най-често деца на 3,5-5 години стават пациенти на оториноларинголог. Но има моменти, когато операцията се извършва в по-ранна възраст или, обратно, в юношеството..

Подготовка за операция при аденоиди при деца

Премахването на аденоидите е проста операция. Преди това се извършваше амбулаторно и под местна упойка. Но дори такава проста хирургическа интервенция изисква известна подготовка..

  • Първо, детето трябва да е напълно здраво по време на операцията..
  • На второ място, в рамките на месец преди него също не трябва да има инфекциозни заболявания..
  • Трето, всички кариозни зъби трябва да бъдат санирани..
  • Четвърто, имайте всички задължителни ваксинации (според календара на ваксинациите).
  • Пето, преди самата операция, нямат контакт с инфекциозни пациенти.
  • Шесто, нямат противопоказания от други органи и системи: дихателна, сърдечно-съдова, нервна, пикочно-полова, ендокринна.

Какви са операциите. Класификация и същност

На този етап от развитието на оториноларингологията има голям брой различни вариации на тема „премахване на аденоиди при деца“. Родителите се губят сред такова разнообразие. Но същността на всички операции се свежда до едно - да се отреже излишната тъкан и да се направи луменът на назофаринкса по-широк.

Досега често се използва старият класически метод, когато аденоидите се режат със специален хирургически инструмент - аденотом. Разрязаната тъкан трябва да се отстрани с отделен инструмент. Следващата стъпка е спиране на кървенето. Често операцията се извършва "на сляпо" - хирургът разчита на своите познания по анатомия и тактилни усещания.

Днес тази техника отпада на заден план, отстъпвайки място на хирургията с помощта на високи технологии. Тези съвременни интервенции включват:

  • отстраняването на аденоиди с лазер предполага отстраняване на хипертрофирана тъкан по обичайния начин, с лазер се извършва само коагулация ("каутеризация") на съдовете;
  • аденотомия на самобръсначката (аденоидите се изрязват със специален въртящ се инструмент, изрязаната тъкан се отстранява и в същото време кръвта се аспирира (аспирира));
  • отстраняване на аденоиди по метода на коблация (с помощта на студена плазма се освобождават обраслите тъкани, коагулация на кръвоносните съдове се случва едновременно);
  • криодеструкция (високо прецизно действие върху фарингеалната сливица с течен азот. В резултат тъканите отмират и се отстраняват сами).

Отстранената тъкан задължително се изпраща за хистологично изследване, което дава възможност за оценка на структурните характеристики, определяне на признаците на възпаление и изолиране на причинителя на микроорганизма. Всеки от съвременните методи се извършва под контрола на ендоскопско оборудване и има свои плюсове и минуси. Лекарят ще предложи наличните опции, като посочи всички плюсове и минуси. Окончателното решение остава за родителите: къде и как да оперират детето си.

На каква възраст е най-добре да премахнете аденоидите?

Растежът на фарингеалната сливица продължава до 5-6 години. От това логично следва, че операцията за намаляването им е за предпочитане да се прави след тази възраст. Но наличието на абсолютни показания за операцията принуждава лекаря да извърши операцията на по-ранна дата. В юношеството лимфоидната тъкан на назофаринкса претърпява обратно развитие - инволюция и, като правило, хирургично лечение в пубертета не е показано..

Плюсове и минуси на аденотомията

Практикуващите са склонни да бъдат инициативни, докато родителите предпочитат да чакат. Как да разберем, че лекарят иска да помогне, а не да „хвърли” пациента си на операционния колега.

Позволете ми да ви напомня, че има само една абсолютна индикация за операцията - това са периоди на сънна апнея (липса на дишане).

Всичко останало са относителни индикации: чести отити на средното ухо, назални заболявания на носа, лицево-челюстни деформации, чести риносинусити и т.н. Но често тези условия също трябва да бъдат решени в операционната..

Не извършвайте операция, ако подозирате системна алергия. В крайна сметка може да се активира алергична предразположеност, неоткрита навреме след хирургично лечение. Това често се проявява от тежка алерген-зависима патология, например бронхиална астма или полипи в носа. Само внимателно събраната анамнеза и съвместната работа на лекаря и родителите на малкия пациент ще ви помогнат да изберете правилния план за лечение.

Какви усложнения могат да възникнат при премахване на аденоиди при деца??

Всяка хирургична операция е придружена от увреждане на тъканите и съдовете, които я хранят. Поради тази причина винаги съществува риск от кървене както по време, така и след операцията. В допълнение, хирурзите винаги се страхуват от добавянето на инфекция в ранния следоперативен период, поради което е толкова важно да се спазват всички изисквания при подготовката за хирургично лечение. Когато тъканите са повредени, това е рядко, но процесите на адхезия все още се случват на мястото на операцията. Ако операцията е извършена от квалифициран хирург и следоперативният период е незабележим, тогава рискът от образуване на белези е минимален. Ако аденоидите се отстранят в ранна възраст, има възможност за тяхното повторно израстване, като в този случай може да се наложи повторна операция.

Всички възможни усложнения се диагностицират лесно и не водят до непоправими последици.

Как може да доведе до бездействие?

Често роднините на млади пациенти категорично отказват хирургично лечение или се проточват дълго време. Операция, която не е направена навреме, може да доведе до редица негативни последици:

  • Постоянно увреждане на слуха.
  • Речеви дефекти.
  • Деформации на лицето.
  • Малоклузия.
  • Хроничен отит на средното ухо или риносинузит.
  • Общо недоразвитие, лоша академична успеваемост, невнимание поради хроничен кислороден глад.

Рехабилитация на дете след аденотомия

През първите ден-два децата могат да се оплакват от възпалено гърло, да отказват да ядат. За да направите храненето по-удобно, се препоръчват течни зърнени храни, картофено пюре, бульони и много напитки. Всички храни и напитки трябва да са със стайна температура. Общото състояние на децата след аденотомия рядко страда.

Детето се преглежда от лекар на следващия ден след операцията, след това на 3-ия и 5-ия ден (тези периоди могат да се различават в различните организации). Лекарят предписва гаргара с едно от решенията: Фурацилин, Хлорхекседин, Мирамистин. Антисептични средства могат да се предписват локално в носа, ако има признаци на възпаление на сливиците. Първите 10 дни след операцията не трябва да къпете детето. Достатъчно е да се ограничите до хигиеничен душ с вода за телесна температура. В същия период се препоръчва да се ограничи повишената физическа активност (спорт, игри на открито).

Стриктното изпълнение на всички препоръки на лекуващия лекар е ключът към бързото възстановяване.

Съвети за родителите

Работейки ежедневно директно с деца и техните родители, редовно срещам липса на разбиране от страна на родителите за истинската причина за възникналите симптоми. Често те представят своите оплаквания: детето хърка, „изсумтява“ носа си, поглъща слуз и други подобни. Винаги си струва да се замислим как всичко по-горе се отразява на общото благосъстояние на детето, здравето му. Ако детето хърка, но в същото време спи спокойно цяла нощ, събужда се отпочинало, справя се добре в училище, тогава хъркането е просто акустичен рефлекс. Но желанието да имаш „перфектно“ дете понякога е извън здравия разум.

Искайки да намалим тревожността на много родители, ще дам няколко прости препоръки, след които можете да спестите много нервни клетки и средства от семейния бюджет:

  • Напоявайте носната кухина редовно с изотонични физиологични разтвори, особено на сух и горещ въздух.
  • Вентилирайте и овлажнявайте въздуха в детската стая.
  • Водете детето си на разходка на чист въздух всеки ден, дори когато е болно.
  • Бъдете с детето си по-рядко в затворени пространства с голяма тълпа от хора.
  • Не учи детето си да бъде стерилно. Наличието на домашни любимци, особено кучета в къщата, допринася за формирането на здрава имунна система.
  • Започвайки да посещава детска градина, детето ще се разболява по-често! Трябва да сте готови за това.
  • Първите три заболявания на дете в предучилищна институция изискват определено поведение от родителите: след възстановяване не трябва веднага да завеждате детето на детска градина. Трябва да изчакате 3 седмици за формиране на силен имунитет и едва след това да върнете детето в детския екип.
  • Ако детето има хъркане с периоди на краткотрайно спиране на дишането, това е причина да се свърже с оториноларинголог.
  • Трябва да сте нащрек, ако детето е станало невнимателно, често пита отново. Това може да е симптом на лоша проходимост на слуховите тръби и загуба на слуха. Не си затваряйте очите.
  • Потвърдената хипертрофия на небните сливици означава само тяхното уголемяване и не налага стигмата за малоценност на детето. Редовното наблюдение от оториноларинголог ще улесни детството и ще предотврати възможни усложнения.
Снимка: https://www.pexels.com/photo/carefree-child-enjoyment-field-220455/

Заключение

В заключение нека ви напомня, че увеличаването на фарингеалната сливица (аденоиди) или дори тяхното хронично възпаление (хроничен аденоидит) е физиологично състояние на детството, особено при деца в предучилищна възраст. Винаги е необходимо да се оценява отрицателното въздействие на всяка патология върху общото благосъстояние на пациента и възможните усложнения, а не да се лекува официална диагноза или, още по-лошо, лабораторни параметри и допълнителни данни от изследвания.

Ако детето ви има ясни индикации за премахване на аденоидите, не трябва да търсите чудотворно лекарство за нехирургичното му лечение..

Към днешна дата няма нито едно лекарство, което да намалява размера на фарингеалната сливица. Само в случай на възпаление е оправдано използването на локални противовъзпалителни аерозоли - назални хормони. Всички хомеопатични лекарства водят само до продължителен ход и загуба на семейния бюджет.

Как се премахват аденоидите при деца?

Аденоидите са фарингеалните сливици, разположени върху форникса на назофаринкса. С възпалението си аденоидите се увеличават по размер и блокират достъпа на кислород през носа. Затова децата започват да дишат през устата си, а в съня им се появяват хъркане и признаци на задушаване. Тъй като човешкото гърло е защитено от аденоидите от проникването на патогенни микроби, когато те се възпалят, те престават да изпълняват своите защитни функции. Детето започва да боледува по-често от настинки, отит на средното ухо, бронхит и други УНГ заболявания.

Най-често аденоидит се появява при деца. Ако лекарят постави 1 и 2 градуса аденоиди, тогава това обикновено е последвано от консервативно лечение. Но ако се открият аденоиди от степен 3, тогава се повдига въпросът за операция за отстраняване на аденоидите.

Симптоми

Родителите в никакъв случай не трябва да пропускат първите признаци на аденоиди. Стартираните аденоиди са по-трудни за лечение.

Един от първите симптоми при децата е дишането през устата и хъркането се появява по време на сън. Здраво дете диша напълно безшумно в съня си. Ако забележите тези признаци при детето си, трябва незабавно да посетите лекар..

Допълнителни признаци на аденоиди се проявяват в капризността на детето, сутрин го боли глава, детето започва да говори в носа или да не произнася някои букви.

Предотвратяване

Най-добре е да избягвате болестта или да правите всичко, за да предотвратите нейното повторение. Ето няколко превантивни мерки:

  1. Постоянно подобрявайте имунитета на детето си. Това могат да бъдат не само физически упражнения и втвърдяване, но и билкови препарати или билкови препарати за повишаване на местния имунитет..
  2. Правете мокро почистване възможно най-често. В детската стая не трябва да е горещо и задушно, често отваряйте прозореца за вентилация.

Дали да премахнете аденоидите при дете

Отговорът на този въпрос зависи изцяло от конкретната ситуация. Но има случаи, когато единият лекар каза, че е необходимо да се премахне, а другият не. Ето защо, ако Вашият лекар е повдигнал въпрос относно операцията, не бързайте да вземате решение. Намерете друг лекар възможно най-скоро. Прочетете отзивите в интернет, ако друг лекар ви каже за същото, тогава съмненията ще изчезнат. В интернет обаче има много истории, че родителите са успели да излекуват дете. Всичко тук зависи изцяло от вашето решение. Това е вашето дете и само вие сте отговорни за него.

Но ако Вашият лекар Ви е казал - аденоиди степен 3, премахнете. Тази информация е твърде малка за вас. В крайна сметка трябва да премахнете само хипертрофирали аденоиди. Затова не се колебайте и задайте на Вашия лекар допълнителни въпроси:

  1. Има ли гной и слуз върху аденоидите? Ако да, тогава операцията не може да се обсъжда, защото първо ще трябва да се отървете от тези проблеми. След това трябва да видите колко добре диша детето. Ако дишането му беше напълно възстановено през носа, алармата беше фалшива..
  2. Какъв цвят са лигавиците на аденоидите? Вашият лекар може да се възмути от този въпрос, тъй като смята, че е некомпетентен. Успокойте го и го уверете, че просто искате да знаете какво се случва с детето ви. Ако лигавицата е розова, тогава операцията е неизбежна. Ако е яркочервен или синкав, тогава трябва да се опитате да излекувате аденоидите.
  3. Аденоидите имат ли равна повърхност? Ако повърхността е гладка, тогава има подуване и възпаление. И вече знаем, че при всяко възпаление операцията е противопоказана. При здрави аденоиди повърхността е „сгъната“.

Тези прости въпроси ще ви помогнат да определите професионализма на лекаря и евентуално да избегнете операция..

Как се отстраняват аденоидите при деца под анестезия

На първо място, ако е необходима операцията, се повдига въпросът за възрастта на детето. Като правило, ако детето е на по-малко от 6 години, рискът от повторна операция е голям. Аденоидите са толкова важен орган в тялото ни, че те растат отново дори след отстраняване. Следователно, ако детето е на по-малко от 6 години и при липса на усложнения, операцията може да бъде отложена. През цялото това време ще трябва да посетите лекар.

Техники за премахване на аденоиди:

  1. Аденотомия. Това е пълноценна хирургична операция, която се извършва под обща или локална анестезия, при условие че детето е на 6 или повече години.
  2. Премахване на радиовълни. Медицината не стои неподвижна и стига до по-щадящи методи. Премахването на радиовълни е едно от тях. Състои се във факта, че аденоидите са засегнати от радиовълни, под въздействието на които те намаляват.
  3. Лазерно отстраняване. Този метод се прилага за всяка степен на аденоиди. Следователно те или се изглаждат под въздействието на лазер, или се отстраняват напълно, което зависи от размера на аденоидите..

Само в най-тежките случаи се поставя въпросът за обща анестезия. В повечето случаи се използва локална анестезия, ако детето е на възраст над 6 години. За най-малката дори локалната анестезия е противопоказана, тъй като по време на операцията може да се развие задушаване. Самата операция трае само 1-2 минути. Но краткото му време изобщо не гарантира пълна безопасност. Затова родителите се запознават с възможни усложнения преди операцията..

Къде се отстраняват аденоидите

По правило това са амбулаторни кабинети в болница или клиника. Детето не се приема в болницата, но самата процедура не става по-приятна за малкия пациент, който трябва да бъде внимателно подготвен за това на психологическо и морално ниво..

Подготовка за операция

Колкото повече детето знае какво ще се случи с него, толкова по-добре ще се справи с този неприятен момент в живота. Разбира се, операцията е голям стрес за детето. Говорете с психолози за това как най-добре да подготвите детето си за операция.

Лекарите редовно предписват такава операция, така че винаги ще имате време да се опитате да излекувате аденоидите с помощта на друг лекар. Операцията се извършва само по време на период на стабилна ремисия, т.е. трябва да минат 4 седмици от последния ARVI или грип.

Напредък на операцията

  1. В операционната има лекар и медицинска сестра. Детето сяда на стол, ръцете и краката му са фиксирани с презрамки.
  2. След това в носа се вкарва анестетично лекарство. Когато действа, самата инжекция се поставя с упойка..
  3. След това сестрата държи главата на бебето в правилната позиция отзад и лекарят премахва аденоидите. Детето може да издуха носа си, за да намали кървенето и да отстрани слузта.
  4. Парче аденоидна тъкан трябва да бъде изпратено за хистология. Това не означава, че има някакви подозрения. Но това е процесът на операцията.

След операция

След операцията трябва:

  • избягвайте всякакви физически натоварвания в продължение на 30 дни;
  • определена диета, която изключва горещите, твърди и груби храни;
  • предпазвайте детето от контакт с вирусни пациенти в продължение на 30 дни;
  • вземете курс на прием на витамини.

Премахване на аденоиди при деца - прегледи на майки. Подробности за операцията

Душенето отдавна е синоним на детството. Децата боледуват много, особено при настинки. Честите възпалителни заболявания в назофаринкса водят до появата на аденоиди.

С прогресирането на болестта единственият начин да се лекува е незабавното отстраняване на обраслата тъкан. Това често плаши както детето, така и неговите майка и татко. Как е премахването на аденоидите при деца, които се интересуват от много родители.

Какво представляват аденоидите?

Аденоидите са патологично увеличена носоглътна сливица, която причинява затруднено дишане, увреждане на слуха и други нарушения.

Амигдалата се намира в форникса на назофаринкса и не се вижда с просто око. Само отоларинголог може да го изследва с помощта на специално огледало.


При аденоидни израстъци назалното дишане е блокирано. Детето все повече диша през устата. Поради това защитните механизми на организма не изпълняват своята функция, въздухът е недостатъчно филтриран и вирусите и микробите проникват в дихателните пътища.

Затова се появяват все повече и повече възпалителни заболявания: тонзилит, бронхит, синузит и други. Рискът от развитие на пневмония се увеличава. Възпалителните процеси в назофаринкса често причиняват отит на средното ухо (възпаление на средното ухо) при деца.

Аденоидите могат да се развият при деца на възраст от 1 до 14 години, но най-често са засегнати деца от 3 до 7 години.

Поради аденоидните израстъци се появяват такива проблеми:

  • Гласът става назален, детето говори като през носа;
  • Появява се хроничен ринит с трудно, често гнойно отделяне;
  • Поради постоянния възпалителен процес и отслабването на имунната система, детето често е болно, трудно се възстановява, възникват усложнения при остри респираторни инфекции;
  • Започва хъркане по време на сън;
  • Слухът може да намалее;
  • Чести главоболия, бледност на кожата, разсеяност.

Има три етапа на аденоидни разраствания:

  1. Начална фаза. Назофарингеалната сливица е леко увеличена и леко препречва носния проход;
  2. Втори етап. Аденоидите покриват повече от половината от носния проход;
  3. Трети етап. Обраслата аденоидна тъкан почти напълно блокира носния проход.

В ранните етапи може да се предпише консервативно лечение за спиране на свръхрастежа. Това обикновено са специални капки, изплакване на носа и назофаринкса с лечебни разтвори, хомеопатични лекарства и др..

Ако това не помогне и разпространението на аденоидна тъкан продължава, тогава тя се отстранява хирургически.

Причини и показания за операция. Възможни последици

Не винаги при аденоидите се предписва операция за отстраняването им. Причините за операцията са:

Аденоиди от трета степен, когато припокриват лумена на назофаринкса с повече от 2/3;

Когато аденоидните израстъци затварят отделителната фистула на Евстахиевите тръби и в резултат натрупването на слуз в средното ухо. Това води до загуба на слуха и чести отити, включително гнойни.

Възможни усложнения

Родителите често се страхуват да се подложат на операция поради възможни усложнения. Въпреки това, аденотомията (операция за отстраняване на аденоидите) не се счита за трудна или опасна процедура. Съвременните техники го правят възможно най-ефективен и безболезнен..

Понякога обаче възникват следните последици:

  • Повишаването на температурата над 38 градуса за повече от 48 часа може да показва появата на инфекциозно възпаление;
  • Непрекъснато кървене от назофаринкса. Това се случва, ако аденоидната тъкан не е напълно отстранена. Необходимо е допълнително почистване или каутеризация с лазер;
  • Увреждане на съседна лигавица, водещо в бъдеще до развитие на атрофичен епифарингит;
  • Рецидиви на болестта.

За да се избегнат възможни усложнения, е необходимо внимателно да се подходи към избора на специалист, който ще извърши операцията и метода за премахване на аденоиди при деца..

Работете или не?

Родителите често се съмняват и не искат детето им да бъде оперирано. Разбира се, операцията е стресираща за детето. Но трябва да се има предвид, че няма друга алтернатива да се отървете от аденоидите.

Понякога родителите бъркат аденоидни израстъци и аденоидит. Аденоидит възниква в резултат на възпаление на аденоидната тъкан. Може да се лекува и възпалението ще изчезне. Въпреки това, обраслите аденоиди не могат да бъдат лекувани по този начин..

Операцията не е предписана, освен ако не е абсолютно необходимо. Ако аденоидите не причиняват сериозни нарушения, те се опитват да спрат растежа си консервативно. В случай на неефективност на лечението и по-нататъшно нарастване на патологията не може да се избегне операция.

Ето защо, ако е необходима хирургическа интервенция, не трябва да я отлагате, за да избегнете необратими последици за здравето на детето..

Болезнено ли е премахването? Какво обезболяващо средство се използва?

Някои родители, които са претърпели премахване на аденоиди в детството, го помнят като неприятна и болезнена процедура. Те отказват да подложат детето си на това. Но си струва да се отбележи, че в онези дни тази операция се извършва без упойка. Затова спомените останаха тъжни.

Тази форма на анестезия има редица противопоказания. Затова понякога се използва локална анестезия. Той осигурява достатъчно облекчаване на болката, но детето може да бъде уплашено от вида на инструменти или кръв. Така че при локалната анестезия се дава допълнителна инжекция на успокоително лекарство..

Ако е необходима операция и няма възможност за анестезия, тогава операцията се извършва без анестезия. Аденоидите нямат нервни окончания, така че премахването им, макар и неприятна процедура, не е твърде болезнено.

Видове операции

Най-често операцията за отстраняване на аденоидите (аденотомия) означава хирургично изрязване на тъкан със специален инструмент.

Съществуват обаче и други методи за премахване на аденоиди при деца..

В съвременната медицина се разграничават следните основни методи:

  • Ендоскопско отстраняване;
  • Лазерна ексцизия на аденоиди;
  • Изрязване на аденоидна тъкан с апарат за радиовълни.

По време на операцията се извършва пълно или частично отстраняване на аденоидите.

По време на операцията лекарят може да използва различни инструменти: конвенционален аденотом, електрокоагулация, микродебридер (самобръсначка), плазмен нож и други.
Независимо от използваната техника, същността на операцията се състои в изрязването и отстраняването на аденоидната тъкан от назофаринкса. За изобразяване се използва ендоскоп..

При голямо разпространение на аденоидите е препоръчително да се извърши хирургична ексцизия, последвана от каутеризация с лазер.

Когато се използва апарат за радиовълни за отстраняване на аденоиди под действието на високочестотен ток, се получава някакво изпаряване на тъканите и аденоидите се намаляват.

Предимствата на радиовълновата хирургия са минимална травма, безкръвност, ускорено заздравяване на рани.

Защо тяхното отсъствие е опасно? Опасностите от ненавременното изтриване

Увеличението на аденоидите най-често се придружава от увеличаване на небните сливици. Това може да доведе до факта, че става трудно да се диша не само през носа, но и през устата. Особено често детето се задушава през нощта.

Най-лошото е, че ако има деформация, тогава процесът е необратим дори когато операцията е взета под внимание. Ето защо не отлагайте лечението на аденоидите..

Друго често срещано усложнение на аденоидите е загубата на слуха и настъпването на загуба на слуха. Това нарушение обаче е обратимо. След отстраняване на аденоидите, слухът се възстановява.

Мнозина се страхуват да премахнат аденоидите, защото се страхуват, че тялото на детето ще загуби някаква "защитна бариера" и ще се разболее дори по-често, отколкото преди отстраняването.

Сред майките, които са се съгласили на операцията, детето има такива, които не са доволни от резултата и дори си мислят, че той се е влошил. За да прецените плюсовете и минусите на операцията, консултирайте се с Вашия лекар..

Добре е, ако вече имате доказан семеен лекар, ако не, потърсете лекар, на когото имате доверие.

Не забравяйте, че при силно свръхрастеж на аденоидите е необходима операция.

Подготовка за операция

Необходимо е да се подготвите за операцията, преди всичко психологически. Важно е родителите сами да са спокойни. Необходимо е да се обясни на детето необходимостта от процедурата, да се каже какво го очаква, но така че да не се страхува. Можете да обещаете на бебето сладолед след процедурата.

Когато планира аденотомия, лекарят ще предпише необходимите изследвания и изследвания. В навечерието на операцията могат да се предписват лекарства за подобряване на съсирването на кръвта.

В деня, когато е планирана операция, не можете да храните бебето или да пиете два часа преди процедурата. Това е особено важно, ако се очаква анестезия. В противен случай може да се появи повръщане..

Възстановяване след операция

Самата операция не трае дълго 5-10 минути.

Детето ще се възстанови от упойка за известно време. Ако всичко вървеше добре, тогава 2-3 часа след като бебето се опомни, го пуснаха да се прибере.

След аденотомия студът действа успокояващо върху лигавицата на носоглътката, облекчава подуването и спира кървенето.

Поради това понякога се препоръчва да давате на детето да смуче сладолед, замразен сок или просто лед..

Но ако детето е трудно да преглътне или не се чувства добре след анестезия, няма нужда да настоявате.

През първия ден след операцията може да изпитате кашлица или повръщане на кръв. Това се дължи на попадане на кръв в стомаха по време на операцията..

Раните на лигавицата все още не са зараснали и могат да кървят малко, особено ако са раздразнени.

Поради това в ранните дни се препоръчва диета под формата на течна, пюрирана храна, която не е люта и не е пикантна..

След операцията, през първия ден, температурата може да се повиши, има слабост.

Не се препоръчва да давате на детето си аспирин. Той разрежда кръвта и може да причини кървене.

През първите дни детето се инструктира да си почива повече, да не ходи на улицата, да избягва усилие, да прави дихателни упражнения.

За нормализиране на функцията на назалното дишане се предписват вазоконстрикторни капки за 5 дни.

Възстановяването на назалното дишане и слуха обикновено се случва в рамките на 7-10 дни след операцията.

Рецидиви - вторичен външен вид

Понякога се появяват рецидиви след отстраняване на аденоидите при деца. Възможно е повторно разрастване на аденоидната тъкан, ако

  • Лимфоидната тъкан не беше напълно отстранена;
  • Операция за дете под 3 години;
  • Наличието на фактори, причиняващи аденоидни израстъци (алергии, наследственост, чести заболявания).

Такива случаи не се случват често и изискват съвет от специалист..

Обратна връзка от родителите

Прегледите на възрастни, претърпели процедурата за премахване на аденоиди в детството си, се различават от тези на майки, чиито деца са претърпели операция в близкото минало.

Ако по-рано процедурата е била направена без упойка, децата са били вързани и държани и техните спомени от самата процедура са доста неприятни, то съвременните майки я описват по следния начин:

Наталия: Аденоидите бяха премахнати преди 2 месеца. Операцията е извършена под обща анестезия. Беше успешно. Синът се събуди 25 минути след операцията. Няма странични ефекти.

Дишах си носа, ушите не ме болят. За първи път се разболяват от ARVI 2 месеца след операцията. Няма треска или отит на средното ухо, лекува се хрема! Преди това нищо не помагаше.

Не съжалявам, че отидох на операцията, иначе щях да ям лекарството с жмен.

Кристина: Аденоидите бяха премахнати за сина ми, когато той беше на около 4 години. Преди това той хъркаше насън, често имаше хрема. Част от сливиците бяха отстранени заедно с аденоидите. Операцията продължи 20 минути. Нямаше болка и сълзи. Детето започна да боли по-малко, носът диша добре, не хърка. Синът е вече на 9 години.

Людмила: Накрая аденоидите на детето бяха премахнати. Страдахме 4 месеца преди операцията. Непрекъснато дишах през устата си, хърках през нощта, имаше задържане на дъха, постоянни инфекции, пет отити на средното ухо за 3 месеца! Челюстта е леко деформирана. Операцията е извършена под контрола на ендоскоп под обща анестезия. Операция 15 минути.

След упойка бях слаб, краката ми не се подчиняваха, оплаках се от болки в гърлото. На следващия ден всичко изчезна. Седмица имаше подуване и синът хъркаше, но след това всичко изчезна, слухът му беше възстановен. Иска ми се да го направих по-рано.

Билколечение

В началния етап на аденоидите могат да се използват лечебни билки, за да се предотврати растежа им. Най-често те използват такива методи:

1 ч.л. Запарете билки с чаша вряща вода, оставете за 5 минути, охладете. Можете да изплаквате носа с тази инфузия 2-3 пъти на ден. Лечение поне 2 седмици или повече;

Можете също да използвате настойки от такива билки: жълт кантарион, лайка, евкалипт, зелен чай.

Приготвяне и използване подобно на хвощ.

  • Парна инхалация с невен, евкалипт, масло от чаено дърво.
  • Накапете 2-3 капки масло от туя във всеки носов канал преди лягане. Курс 14 дни.
  • Инфузия на кора от зелен орех, приготвена от супена лъжица суровини в чаша вода, накапвайте по 2 капки във всеки носен проход. Курс 20 дни.
  • Често се използват разтвори за изплакване на основата на прополис, сода, сок от алое.
  • Доктор Комаровски за аденоидите

    От следващото видео ще разберете какво мисли известният педиатър Е. О. Комаровски относно лечението или хирургичното отстраняване на аденоиди:

    За премахване или не премахване на аденоиди

    Повечето родители имат различна гледна точка за всеки педиатричен проблем. И често това мнение не съвпада с мнението на лекарите. В този смисъл въпросът за премахването на аденоидите не е изключение. Почти всички майки си мислят: „Няма да дам собственото си дете под ножа“. Отношението на някои лекари може да бъде изразено с една крилата фраза от известния филм: „Нарежете по дяволите, без да чакате. "Спри се! Какво е толкова ужасно да се очаква от аденоидите??

    Като начало, нека се опитаме да разберем какъв вид заболяване е, защо се появява и по какви признаци може да се открие при дете.

    Какво представляват аденоидите

    Аденоидите са патологични увеличения (хипертрофия) на назофарингеалната сливица. Обикновено амигдалата изпълнява най-благородната функция - предпазва тялото от инфекции, всъщност служи като граничар, който в случай на вражеска атака - бактерии или вируси - е първият, който влиза в битката за здраве.

    Но увеличаването му води до появата на не особено приятни симптоми: до обилно отделяне от носа, запушване и в резултат на това до затруднено дишане. Обраслата лимфоидна тъкан блокира въздуха, постъпващ в белите дробове през назофаринкса.

    Всичко завършва с факта, че детето започва да диша изключително през устата. Затваря го само след спешна молба от родителите си. Но след няколко минути всичко се нормализира: бебето ходи, играе, яде и спи с отворена уста. Някои възрастни могат да попитат: И какво от това? Каква е вредата от това? Каква разлика има как диша детето? Оказва се, че има разлика. Твърде малко кислород влиза в тялото при дишане през устата.

    Всички тъкани и органи изпитват липса на хранене и най-вече това се отнася до мозъка. По тази причина бебе с аденоиди се развива по-зле от връстниците си. Той се концентрира слабо, бързо се уморява, различава се в летаргия и апатия. В училище тези деца често имат намалена академична успеваемост. Въпреки че всъщност интелектуалното развитие остава нормално за тях.

    Непрекъснатото дишане през устата също води до деформация на лицевия череп. Отоларинголозите дори са измислили специален термин - аденоидно лице. Специалистът може лесно да определи наличието на заболяването при дете по увисналата му долна челюст, възпалената горна устна и изгладените назолабиални гънки. С течение на времето малките пациенти развиват неправилна захапка, възникват проблеми с логопедията и това вече е на фона на съществуващия носен тонус. Ако заболяването се прояви в ранния период - до една година, тогава бебето изпитва трудности в овладяването на речта.

    Децата с тежки аденоиди често страдат от неспокоен сън. Случва се да се събуждат по няколко пъти през нощта, защото им е трудно да дишат, както и заради собственото си хъркане или заради сухата кашлица, която се появява рефлекторно в отговор на преглъщане на секрети от носната лигавица. В някои случаи може да се появи нощно напикаване, причинено от промени в ритъма на кръвообращението в мозъка..

    Друга неприятна последица от уголемената амигдала е увреждането на слуха. Аденоидите затварят отворите на Евстахиевите тръби и нарушават нормалната вентилация на средното ухо, което води до развитие на чести отити и дори загуба на слуха.

    Всяка майка може самостоятелно да провери дали слухът на детето е в ред, без да търси помощ от специалист. За това има прост диагностичен метод - шепот. Как да го приложа? Просто се обадете на детето си шепнешком от далечно разстояние. Ако не чуе за първи път, приближете се и повторете името му отново..

    Продължете да говорите с бебето си, докато то отговори. Ако се окаже, че детето възприема прошепнатата реч от разстояние по-малко от шест метра, това е причина да се свържете с отоларинголог. В случай, че загубата на слуха е свързана с аденоиди, тогава не трябва да се страхувате от това. Нарушението на слуха ще изчезне веднага щом проблемът, който го е причинил, бъде разрешен. Вярно е, че причината може да е друго заболяване, например неврит на слуховия нерв. Във всеки случай не трябва да се двоумите с консултация с отоларинголог.

    Изброихме немалко усложнения, причинени от аденоиди. Вероятно дори твърде много за една единствена амигдала, нали? Но това не е всичко. Добавете към всичко изброено, чести главоболия, проблеми със стомашно-чревния тракт, анемия, астматични пристъпи. Като цяло се оказва, че една патология в организма автоматично води до друга. И пренебрегването на процеса води до факта, че здравето на детето е под сериозна заплаха..

    Какви са причините за такова опасно заболяване? Забелязано е, че най-често аденоидите се появяват при деца на възраст 3-7 години, когато бебетата започват да ходят на детска градина, училище и да обменят с връстниците си не само своите играчки, но и микрофлора. В резултат на това възникват чести заболявания: скарлатина, морбили, дифтерия, ARVI и др. Те от своя страна провокират увеличаване и възпаление на сливиците. Наследствените фактори също играят важна роля в развитието на болестта. Ако бащата или майката на детето в детството са били диагностицирани с аденоидни израстъци, тогава вероятността от появата им в трохите е много висока.

    Важно е заболяването да се диагностицира възможно най-рано. Тогава вероятността от успешно лечение на аденоиди се увеличава значително..

    Лечение на аденоиди

    Възниква логичен въпрос: "Как да се справим с аденоидите в носа?" Всичко зависи от степента на растеж на амигдалата. Ако не се припокрива силно лумена на дихателните пътища, тогава може да се откаже от медикаментозно лечение, физиотерапия, дихателни упражнения и балнеолечение. Но по справедливост трябва да кажа, че не винаги всички тези мерки се оказват ефективни. Ако в рамките на шест месеца не се наблюдават подобрения от използването им и детето продължава да страда от болестта, тогава е време да помислите за хирургично решение на проблема.

    Хирургия

    Операция за премахване на аденоиди (аденотомия - частично отстраняване или аденектомия - пълно отстраняване на носоглътната сливица), днес се извършва под местна упойка или под обща анестезия. Първият се счита за по-безопасен от физиологична гледна точка. Но повечето лекари вярват, че наблюдението на операцията на неподготвено бебе може да причини сериозна психологическа травма. Споменът за екзекутираната екзекуция и страхът от хора в бели палта ще останат дълги години. Ето защо все по-често в болниците прибягват до обща анестезия, като по-хуманен начин за облекчаване на болката спрямо детето..

    Операцията се извършва бързо: само за няколко минути с локална анестезия и 20-30 минути с ендоскопска намеса. През първите три следоперативни дни на детето не трябва да се дава топла храна: това може да причини вазодилатация и кървене.

    Приемът на пикантни, студени ястия също е изключен. Затоплените супи и зърнени храни се хранят, започвайки от четвъртия ден, не по-рано. Този режим е настроен за бебето за 9-10 дни. Тогава той може да се върне към обичайния си начин на живот..

    Страничните ефекти и усложненията от аденотомия или аденектомия са редки. Отначало, след отстраняване на сливицата, детето ще диша през устата. Това не означава, че операцията е била безполезна. Просто за бебето е трудно веднага да премине към назално дишане. Освен това на мястото на отстранените аденоиди се появява следоперативен оток. Той блокира носоглътката и затруднява пълното вдишване през първите дни след операцията. Но към десетия ден всичко отминава и детето диша свободно.

    Има още един проблем: отстранената сливица може да се възобнови. И тя също не е имунизирана от хипертрофия и възпаление. Но това не винаги се случва и новопоявилите се аденоиди рядко се отстраняват отново. В такива случаи лекарите се опитват да се ограничат до консервативно лечение..

    Понякога се случва родителите на бебето да отказват да се подложат на операцията, след като са научили, че с възрастта назофарингеалната сливица намалява по размер и при повечето възрастни тя атрофира като цяло. Всъщност защо да премахваме проблем, който може да изчезне с времето? Като начало трябва да запомните, че прекалената категоричност все още не е довела никого до добро. При вземането на окончателното решение не трябва да надделяват спекулациите и предразсъдъците, а здравият разум.

    Необходимо е да се претегли всичко, да се помисли внимателно и заедно с педиатъра да се стигне до определено, и най-важното, разумно заключение. Лекарите знаят, че до 5-годишна възраст назофарингеалната сливица играе важна роля за формирането на детския имунитет и се придържа към златното правило: ако едно дете може да направи без операция, тогава е по-добре да не го предписвате. Хирургията е крайна мярка. Ако лекарят настоява за това, тогава наистина е необходимо..

    Консервативна терапия

    За малки и средни аденоиди (заболявания от 1 и 2 градуса) се предписва консервативно лечение: вливане на 2% разтвор на протаргол в носа, изплакване на носната кухина, използване на детски вазоконстрикторни капки, които спасяват носа от запушване.

    Изплакването на носа на фона на аденоиди при дете трябва да се подхожда с изключително внимание. Неправилно извършената процедура може да доведе до проникване на разтвора в кухината на средното ухо и развитие на остър отит на средното ухо. В 100% от случаите тази ситуация се случва с аденоиди 3 и 4 степен. Ето защо е важно да запомните, че при тежки форми на заболяването изплакването на носа е забранено. Също така, как не можете да направите това при чести кръвотечения от носа и хроничен отит на средното ухо при млади пациенти.

    Как правилно да изплакнете носа на детето

    Повечето деца не харесват и дори се страхуват от този метод на лечение. Ето защо е важно да подходите деликатно към въпроса, да обясните на детето, че това е необходимо за здравето му - за да може носът да диша по-добре. Добре е, ако процесът се извършва по закачлив начин или някой от родителите покаже на собствения си пример, че изплакването на носа е абсолютно безболезнено. Визуална демонстрация на процедурата от баща или майка трябва да убеди детето, че изобщо не е страшно да го направи.

    Много родители се интересуват от въпроса, на каква възраст изобщо може да се измие носа на детето? Отговорът е прост. От момента, в който можете да му обясните процедурата за процедурата и ще бъдете сигурни, че бебето ще може да ви разбере правилно. Лекарите съветват да направите това не по-рано от 4 години. До този момент за почистване на носната кухина се използват специални бебешки капки, които омекотяват гъсти лигавични секрети, памучни фитили и аспиратори.

    За измиване можете да използвате обикновена преварена вода, отвари от лечебни билки (лайка, евкалипт, невен, градински чай, жълт кантарион), морска вода, изотоничен разтвор или специални готови състави, които се продават в аптека. Позволено е да се редуват различни средства: да се използва едното или другото. Решенията се избират заедно с отоларинголог, въз основа на какви алергични реакции има детето в историята. Крайният продукт трябва да е леко топъл (температура 34-36 °). Обем от 100-200 ml ще бъде достатъчен за една процедура.

    Той не само премахва много добре натрупаната слуз, но и облекчава подуването и морската вода има бактерициден ефект. Може да се приготви от суха морска сол (1/2 ч. Л., Разредена в чаша вода) или, при липса на такава, от обикновена храна (1/3 ч. Л. Разтворете в чаша вода и добавете 2 капки йод).

    Преди да започнете процедурата, уверете се, че носът на детето ви не е запушен. Отоларинголозите ви съветват предварително да почистите кухината от секрети или с аспиратор, или като внимателно маркирате. Ако след това проходимостта на носните проходи остава затруднена, е позволено да се капят вазоконстрикторни капки на бебето (по една капка във всяка ноздра). След това можете да започнете да изплаквате.

    Процедурата се извършва, докато стоите над мивката. Разтворът се взима в малка спринцовка с тънък нос или се използва специално аптечно устройство (нарича се още „назален душ“). Детето трябва да се наведе напред на 90 °. Главата трябва да се държи строго вертикално, невъзможно е да се наклони надясно и наляво по време на процедурата. Помолете детето си да поеме дълбоко въздух и да изстиска малко количество разтвор в една от ноздрите. Течността ще запълни напълно носния проход и ще изтече от другия.

    Ако водата попадне в устата, можете да посъветвате детето да произнесе изтегляне „и-и“ по време на инжектирането. В същото време мекото небце се издига нагоре и ограничава носоглътката. След това трябва да издухате носа си и да повторите процедурата от втората ноздра. И така - няколко пъти. Промиването завършва с продухване на носните проходи, което ще отстрани останалия разтвор от лигавицата.

    Ако това - проточният метод на зачервяване (от едната ноздра до другата) - създава затруднения, можете да опитате по-лесен начин: инжектирайте малко количество течност в носа на детето и го помолете веднага да си издуха носа. Уверете се, че главата отново е в изправено положение и в никакъв случай не е хвърлена назад. Разтворът не трябва да попада в устата, камо ли в ушите. Дори малко количество течност, попаднало в кухината на средното ухо, ще провокира сериозен отит на средното ухо, който по-късно ще бъде много трудно да се излекува..

    След 15 минути след измиване е ред на предписаните анисептични или антибактериални средства. Антисептикът включва колоидни сребърни препарати, по-специално протаргол.

    За разлика от вазоконстрикторните капки, които трябва да бъдат заровени на страната на бебето, за да не попаднат в устата и да действат само върху носната лигавица, Protargol е заровен на гърба. Това се прави така, че веществото стъкло от носната кухина в носоглътката и да достигне повърхността на сливиците. Съдържащите се в протаргола сребърни йони убиват всички патогени, а също така изсушават малко възпалената лимфоидна тъкан, като я намаляват по размер. Във всяка ноздра се вливат 2-6 капки от лекарството (в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването).

    Препоръчително е след това детето да лежи известно време по гръб, без да повдига глава. В идеалния случай - 15 минути. Но ако детето е капризно, можете да се ограничите до 5 минути. Инстилацията се извършва по препоръка на лекар, като правило, 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици. След месец може да се предпише втори курс на лечение. Не забравяйте, че срокът на годност на 2% разтвор на Protargol е много кратък. Само 30 дни от датата на производство. Следователно старата бутилка с лекарството за новия курс вече няма да се използва.

    Не пренебрегвайте дихателните упражнения, които се препоръчват от специалисти за лечение на аденоиди. По-добре е мама да я придружава едновременно с бебето, превръщайки процеса в забавна игра. Гимнастиката укрепва дихателните мускули, стимулира кръвообращението в синусите и помага за предотвратяване на синузит. Освен това в процеса на упражнения болното тяло се насища с кислорода, който му липсва..

    Хипертрофия на небните сливици

    За съжаление при децата аденоидите често са придружени от друго заболяване - хипертрофия на небните сливици (популярно, сливиците). В този случай дишането става затруднено не само през носа, но и през устата. Небните сливици, подобно назофарингеалните сливици, предпазват бебето от патогенни микроорганизми, но го правят много по-активно. Следователно отстраняването им е по-осезаема загуба за организма. Без тях детето е по-застрашено от бронхопулмонални заболявания..

    Възпалените небни сливици са много по-опасни от възможните настинки. Те са източник на хронична стрептококова инфекция, която, периодично обостряща се, провокира развитието на треска и възпалено гърло. Последното от своя страна може да доведе до усложнения на бъбреците и сърцето. Така че в случай на "двоен набор" от заболяване, може да е по-разумно да отидете на операция, отколкото да изложите здравето на детето на сериозен риск..

    В заключение бих искал да отбележа, че уголемените сливици са много деликатен въпрос. Много зависи от компетентността на лекаря и здравия разум на родителите. Решението за лечение трябва да се вземе от компетентен специалист. Не баби, които „са ви отгледали здрави и ще се грижат за внуците ви“, не приятели, които са имали „абсолютно същата ситуация“ и още по-малко многобройни форуми с виртуални майки.

    Лекарят има задълбочени познания за проблема и опит. Повярвайте ми, той ще се бори до последно, за да оживи сливиците „без живот” без скалпел. Но ако лечението не помогне и аденоидите продължават да подкопават здравето на детето, тогава не си струва да отлагате хирургическата интервенция за неопределено време.

    За Повече Информация Относно Бронхит

    Цефтриаксон - инструкции за употреба

    Регистрационен номер Търговско наименование на лекарството: CeftriaxoneМеждународно непатентовано име:Химично наименование: [6R- [6алфа, 7бета (z]] - 7 - [[(2-Амино-4-тиазолил) (метоксиимино) ацетил] амино] -8-оксо-3 - [[(1,2,5, 6-тетрахидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил) тио] метил] -5-тиа-1-азабицикло [4.2.0] окт-2-ен- 2-карбоксилна киселина (като динатриева сол).

    Как бързо да лекувате настинка; ARI и ARVI с помощта на народни методи - 4 правила за борба с вируса

    В света има много любители на есенното и зимното време. Тези сезони са наистина добри по свой начин. Но въпреки многото предимства, мразовитите и дъждовни сезони имат значителен недостатък - чести остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции.